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Ematologia di precisione: nuove frontiere di cura per i linfomi
Quotidiano Nazionale
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1 anno fa
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Settembre è il mese di sensibilizzazione sui tumori del sangue e AIL, associazione
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italiana contro leucemia e linfomia e mieloma, dal 2021 ha scelto di dedicare a delle campagne
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informative di servizio per i pazienti e le loro famiglie per raccontare i progressi
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nella lotta a queste malattie, oltre che offrire consulenze costruite attorno alle esigenze
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di chi vive la malattia in prima persona, con anche l'obiettivo di lanciare un messaggio
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di speranza che passa dall'ematologia di precisione, questo è un modo di curare le
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malattie del sangue mediante trattamenti sempre più personalizzati costruiti sulle
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caratteristiche clinico-biologiche della malattia e della persona. Nel 2022 è stato inaugurato
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il progetto ematologia di precisione, la ricerca non si ferma mai, che ha approfondito le nuove
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prospettive di cura per diverse tipologie di leucemia. Nel 2023 il progetto è stato
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ampliato ed è stato lanciato un foco sui linfomi, un gruppo di allergeni di malattie
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che in Italia colpisce ogni anno 10.000 persone, che prosegue anche nel 2024.
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Abbiamo molte nuove terapie per fortuna, abbiamo dei farmaci nuovi che vengono combinati con
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la chimioterapia tradizionale, per esempio adesso c'è uno schema di chimioterapia convenzionale
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che coniuga non solo il rituximab, che è il tradizionale anticorpo che abbiamo usato
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per quasi 25 anni, ma anche il polatuzumab e quindi diciamo anche la prima linea di
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terapia convenzionale è sicuramente migliorata, per dire di cosa c'è disponibile e non di che
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cosa c'è in fase di studio. Poi abbiamo disponibili anche altre due categorie di
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farmaci, una oramai un po' più vecchiotta perché ne parliamo dalla fine del 2019,
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che sono le cellule CAR-P che si fanno nei pazienti refrattari. Quello che è nuovo,
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questo sì perché invece è nuovo da pochi mesi, è che oggi possono essere anticipate ai pazienti
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con i linfomi diffusi a grandi cellule B in prima ricaduta, quindi è cambiato anticipandolo molto
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l'utilizzo. E poi abbiamo una nuova categoria di anticorpi che hanno un'attività direi straordinaria
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su molte malattie, non solo su tanti tipi di linfomi, ma anche nel mio loma multiplo con
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altri target che sono gli anticorpi bispecifici. I nuovi farmaci biologici hanno drasticamente
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migliorato la prognosi dei pazienti con linfomi non-Hodgkin in generale e indolenti nello specifico,
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questi ultimi rappresentano circa il 20-25% di tutti i linfomi non-Hodgkin. I nuovi farmaci
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biologici hanno drasticamente migliorato la prognosi dei pazienti con linfoma non-Hodgkin
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in genere, ma in particolare per i linfomi indolenti, in particolare per i pazienti che
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ricadono dopo un trattamento di prima linea con la classica immunochemio-terapia. Per questi
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pazienti noi non avevamo la scelta di fare una seconda immunochemio-terapia, non portava a grossi
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risultati, ai risultati importanti, quindi in un paziente che è più recidive, che possa
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essere la seconda, la terza, la quarta recidiva, i nuovi farmaci biologici ci hanno portato a delle
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risposte importanti con una minore dissociata. Particolare attenzione, questo è posto su un
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linfoma, quello mantellare. Si è portato in maniera molto puntigliosa, adeguata e rapida
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l'utilizzo delle CAR-T sul territorio nazionale. Sono arrivate in un secondo tempo le CAR-T per
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linfoma mantellare rispetto a quelle di linfoma diffuse grandi cellule, ma c'è un gruppo di circa
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40 centri abilitati alle CAR-T su tutto il territorio nazionale. Sicuramente da quando
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abbiamo avuto la possibilità di utilizzare le CAR-T nell'ambito di linfoma mantellare,
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come tutti voi sapete è un linfoma aggressivo, i risultati sono stati sicuramente molto importanti
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e questi hanno facilitato ancora di più il rapporto di riferaggio fra la periferia,
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i centri periferici e il centro CAR-T. Una patologia per esempio come linfoma mantellare,
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noi riusciamo a guarire il 40-45% dei pazienti, cosa che non saremmo riusciti a fare con la
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classica terapia convenzionale tra pianta otologo e allogenico. Il punto davvero importante è che
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la ricerca ha fatto grandi progressi nel trattamento dei linfomi, rivoluzionando l'eponiosi negli ultimi
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anni.
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