플레이어로 건너뛰기본문으로 건너뛰기
YTN news
□ 방송일시 : 2026년 11월 13일 (금) 저녁 8시 40분
□ 담당 PD : 이시우
□ 담당 작가 : 김배정, 김현정
□ 출연자 : 김지형 (서울대병원 정형외과 전문의)
□ 방송 채널
IPTV - GENIE TV 159번 / BTV 243번 / LG유플러스 145번
스카이라이프 90번
케이블 - 딜라이브 138번 / 현대HCN 341번 / LG헬로비전 137번 / BTV케이블 152번

* 아래 텍스트는 실제 방송 내용과 차이가 있을 수 있으니 보다 정확한 내용은 방송으로 확인하시기를 바랍니다.


◆김지형: 안녕하세요. 정형외과 전문의 김지형입니다. 오늘 제가 준비한 이야기는 실금만 가도 수술적 치료가 필요한 손목뼈, 바로 주상골 골절의 증상과 치료법입니다.

◇박상훈: 손을 짚고 넘어지거나 운동 중 손목을 다친 뒤 엄지손가락 쪽 손목에 통증이 느껴진다면 의심해 봐야 하는 질환. 주상골 골절. 주상골 골절은 초기에 붓기나 멍이 나타나지 않고 초기 X-ray에서는 골절이 잘 보이지 않아 진단이 쉽지 않다. 손목뼈 중 혈액 공급이 상대적으로 취약한 주상골 골절은 제때 치료하지 않으면 뼈가 붙지 않는 불유합이나 무혈성 괴사, 손목 관절염으로 이어지게 되는데, 손목 염좌로 착각하기 쉬운 주상골 골절의 정확한 진단과 치료법 그리고 후유증을 예방하는 방법까지 자세히 알아보자.

◆김지형: 손을 짚고 넘어졌을 때 발생할 수 있는 골절이 나이대에 따라서 굉장히 다양하게 나타날 수가 있는데요. 먼저 소아에서 15세 미만 청소년기에 손을 짚고 넘어졌을 경우에는 목 아래에 있는 쇄골 골절이 발생할 수가 있습니다. 그리고 이렇게 손을 짚고 넘어졌을 때 이런 팔꿈치 골절 10세 전후 아이들한테서 흔하게 발생할 수가 있겠고, 손을 짚고 넘어졌을 때 원위 요골에서도 골절이 발생할 수가 있는데, 소아에서는 소아의 뼈가 성인과는 달라서 골절이 발생할 때 이렇게 뼈가 댕강 부러지는 게 아니라 식물에서 가지가 약간 접히는 것처럼 그 녹색 가지 골절의 형태로 골절이 발생할 수가 있습니다. 또한 15~40세 사이에 청장년층에서 손을 짚고 넘어졌을 경우에는 이번에 얘기하는 주상골 골절이 발생할 수가 있겠고, 두 번째로는 이 팔꿈치 바깥쪽에 있는 요골의 근위부 특히 요골의 머리 부분 혹은 목 부위에서 골절이 발생할 수가 있습니다. 그리고 50세 이상의 중장년층, 그리고 고령층에서 손을 짚고 넘어진 경우에는 원위 요골 골절과 그다음에 어깨 쪽에 상완... (중략)
이시우PD (lsw5407@ytn.co.kr)

▶ 기사 원문 : https://www.ytn.co.kr/_ln/0103_202611132040017066
▶ 제보 안내 : http://goo.gl/gEvsAL, 모바일앱, social@ytn.co.kr, #2424

▣ YTN 데일리모션 채널 구독 : http://goo.gl/oXJWJs

[ 한국 뉴스 채널 와이티엔 / Korea News Channel YTN ]

카테고리

🗞
뉴스
트랜스크립트
00:02안녕하세요. 정형외과 전문의 김지영입니다.
00:06오늘 제가 준비한 이야기는 실근만 가도 수술적 치료가 필요한 손목뼈, 바로 주상골 골절의 증상과 치료법입니다.
00:16손을 짚고 넘어지거나 운동 중 손목을 다친 뒤 엄지손가락 쪽 손목이 통증이 느껴진다면 의심해봐야 하는 질환, 주상골 골절.
00:27주상골 골절은 초기에 붓기나 멍이 나타나지 않고 초기 엑스레이에서는 골절이 잘 보이지 않아 진단이 쉽지 않다.
00:37손목뼈 중 혈액 공급이 상대적으로 취약한 주상골 골절은 제때 치료하지 않으면 뼈가 붙지 않는 부류합이나 무혈성 괴사, 손목 관절염으로 이어지게
00:49되는데
00:50손목 염자로 착각하기 쉬운 주상골 골절의 정확한 진단과 치료법 그리고 부유증을 예방하는 방법까지 자세히 알아보자
01:02손을 짚고 넘어졌을 때 발생할 수 있는 골절이 나이대에 따라서 굉장히 다양하게 나타날 수가 있는데요.
01:10먼저 소아에서 15세 미만 청소년기에 손을 짚고 넘어졌을 경우에는 목 아래에 있는 쇄골 골절이 발생할 수가 있습니다.
01:19그리고 손을 짚고 넘어졌을 때 이런 팔꿈치 골절, 10세 전후 아이들한테서 흔하게 발생할 수가 있겠고
01:28그 다음에 손을 짚고 넘어졌을 때 여기 원이 요골, 원이 요골에서도 골절이 발생할 수가 있는데
01:35소아에서는 소아의 뼈가 성인과는 달라서 골절이 발생할 때 이렇게 뼈가 댕강 이렇게 부러지는 게 아니라
01:42이런 가지가 식물에서 가지가 약간 접히는 것처럼 그렇게 녹색 가지 골절의 형태로 골절이 발생할 수가 있습니다.
01:52또한 15세에서 40세 사이에 청장년층에서 손을 짚고 넘어졌을 경우에는
01:58이런 주상골 골절, 이번에 얘기하는 그런 주상골 골절이 발생할 수가 있겠고
02:03두 번째로는 팔꿈치 바깥쪽에 있는 요골의 근이부, 특히 요골의 머리 부분 혹은 목 부위에서
02:11이제 골절이 발생할 수가 있습니다.
02:15그리고 50세 이상의 그런 중장년층 그리고 고령층에서 손을 짚고 넘어진 경우에는
02:22원이 요골 골절과 그 다음에 어깨 쪽에 상완골 근이부 골절이 발생할 수가 있는데
02:28이 두 골절은 대표적인 골다공증성 골절이 되겠습니다.
02:33손목에는 8개의 손목뼈들이 유기적으로 연결이 되어 있습니다.
02:38이 중에서 몸통에 가까운 부분을 근이부, 몸통에서 먼 부분을 원이부라고 얘기를 하는데요.
02:46몸통에서 가까운 근이부에 4개의 뼈가 있는데 그 중에 하나의 뼈가 주상골입니다.
02:53이 주상골 뼈는 배 모양을 닮은 뼈다 이렇게 이해를 하시면 되겠습니다.
02:58주상골 골절은 손을 짚고 넘어졌을 경우에 흔히 발생하고
03:04손목뼈 골절 중에서 가장 흔한 골절입니다.
03:08엑스레이를 1차 의료기관에서 찍게 되면 진단을 할 수가 있는데
03:13이 손목뼈는 서로 겹쳐 있고 골절선이 잘 눈에 띄지 않는 경우도 많이 있기 때문에
03:20엑스레이로 진단이 안 되는 경우도 많이 있습니다.
03:24따라서 골절이 의심되지만 엑스레이에서 관찰이 되지 않은 경우에
03:30또 이런 환자들이 좀 넘어지거나 낙상을 한 그런 병력이 뚜렷한 경우에는
03:37CT 혹은 MRI 검사를 통해서 확실히 주상골 골절이 아니라는 것을 확인하기 전까지는
03:46그 닫힌 부위를 잘 보호하고 좀 고정을 하는 게 필요할 수 있습니다.
03:52손목의 움직임에 따라 주상골의 움직임을 살펴보면
03:57손목을 이렇게 구부리는 것을 우리가 굴곡이라고 하고
04:01뒤로 제끼는 것을 신전이라고 합니다.
04:04주상골은 정상적으로 약 45도 정도 전방으로 굴곡되어 있는데요.
04:08손목을 더 구부리게 되면 주상골도 더 구부러지게 되고
04:13손목을 이렇게 팔뚝뼈와 일직선상에 놓이게 되면
04:18약간 전방으로 45도 정도 기울어져 있고
04:21약간 신전하게 되면 주상골도 신전하게 됩니다.
04:26그리고 손목을 약간 엄지손가락적으로 변이를 하게 되면
04:30주상골은 굴곡하게 되고
04:33반대로 새끼손가락적으로 이렇게 변이를 하게 되면
04:37주상골은 신전하게 됩니다.
04:40따라서 우리가 엑스레이를 찍을 때
04:42손목을 요측 변이하게 되면 주상골이 굴곡되기 때문에
04:47주상골이 굉장히 짧게 보이게 되고
04:50손목을 척축으로 변이하게 될 경우에는
04:53주상골이 신전하게 돼서
04:55주상골이 더 길게 보이게 됩니다.
04:57따라서 우리가 엑스레이를 찍을 때
05:00손목을 약간 새끼손가락 쪽으로 변이를 시킨 상태에서
05:05촬영하게 되면
05:06주상골 골절을 발견하기가 훨씬 용이합니다.
05:12연령에 따른 주상골 골절의 발생률을 보시면
05:15그림에서 보는 것처럼
05:17남자에서는 20대 전후에
05:20굉장히 젊은 나이에 굉장히 많이 호발하는 것을 알 수 있습니다.
05:25이것은 20대에 축구도 하고
05:27굉장히 이런 스포츠 액티비티가 높기 때문에
05:29이 연령대에 골절이 흔히 발생하고
05:33아까 제가 설명해 드린 바와 같이
05:36이런 젊은 층에서 굉장히 호발하는 골절이기 때문에
05:39특히 남자에서 20대 전후에 굉장히 흔하게 발생하는 골절이 되겠습니다.
05:46주상골 골절의 역학을 살펴보면
05:48급성 손목 골절의 약 15% 정도가 주상골 골절입니다.
05:54그리고 손목에 있는 그런 수근골이 8개가 있는데
05:57모든 수근골 골절의 약 60%가 주상골 골절이고요.
06:02여성은 10만 명당 8명
06:06남자는 10만 명당 38명 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
06:11남녀비는 약 2대 1 정도로 남자에서 더 호발하겠고
06:1620대가 가장 흔히 발생하는 연령대가 되겠습니다.
06:21주상골의 혈액 공급을 살펴보면
06:24주상골은 혈액 공급이 굉장히 특이합니다.
06:27주된 혈액 공급은 손 등 쪽에서 요골 동맥으로 들어오는
06:33그런 혈액 공급이 주된 혈액 공급원이 되겠는데요.
06:37손 등 쪽으로 혈액이 들어와서
06:40원위부에서 근위부 방향으로 혈액을 공급하게 됩니다.
06:45따라서 주상골의 골절이 발생하게 되면
06:48골절 부위보다 더 근위부 골편은
06:52더 혈액 공급이 취약하게 되는데요.
06:54따라서 골절 발생 이후에
06:57근위부 골편에 피가 공급이 되지 않아서 발생하는
07:02무혈성 괴사가 발생할 위험이 굉장히 높고
07:05그리고 이런 경우에 수술적 치료를 하더라도
07:09뼈가 붙지 않을 가능성이 높습니다.
07:12그리고 골절의 위치가 좀 더 근위부에서 발생할수록
07:17무혈성 괴사의 발생 위험이 높게 되는데요.
07:20이것도 이러한 주상골의 특징적인 혈액 공급에서 기인합니다.
07:26주상골 골절이 발생했을 경우에 주요 증상을 살펴보면
07:30손목의 요측 부위라고 하는데요.
07:33엄지 쪽 바닥 쪽 그 부위에 통증이 발생하게 됩니다.
07:37그리고 골절이 발생하게 되면 손이 붓게 되겠고요.
07:42부종이 있고 하지만 멍이 심하게 들거나
07:45어떤 확연한 변형이 관찰되지는 않습니다.
07:48그 다음에 손끝을 원 모양으로 돌리는 복합운동
07:53서컴덕션이라고 하는 이런 운동을 하게 될 경우에
07:56손목 통증이 발생할 수가 있겠고
07:58저항을 준 상태에서 팔을 안쪽으로 돌리는
08:03그런 회 내전을 할 경우에 통증이 발생할 수가 있습니다.
08:07그 다음에 손 등 쪽에 이 부분을 눌렀을 경우에
08:12앞통이 있겠고 손 바닥 쪽에서도 이렇게 뼈가 만져지는
08:16딱딱한 이 부위를 눌렀을 경우에도
08:19심한 통증이 발생하게 됩니다.
08:22주상골 골절의 원인으로는 손목을 이렇게 신전한 상태에서
08:27손을 안쪽으로 회 내전하고 약간 척축 변이한 상태에서
08:32손을 짚고 넘어졌을 경우 축 방향의 힘이
08:36주상골에 가해져서 골절이 발생하게 됩니다.
08:41이런 주상골 골절은 스포츠 중에서도
08:44이런 운동 선수들끼리 접촉을 하는 컨택 스포츠에서 흔하게 되는데요.
08:50가령 미식 축구 아니면 축구
08:52그리고 아이스하키, 농구, 핸드볼, 라크로스
08:57그리고 유도, 레슬링, 태권도와 같은 격투기
09:01다이빙 등에서도 흔히 발생할 수가 있습니다.
09:06골절선이 이런 축과 수직인 횡방향인 경우가
09:11골절선이 수직 방향인 경우
09:14혹은 비스듬한 방향인 경우보다
09:17좀 더 안정적인 골절이라고 알려져 있습니다.
09:19주상골 골절이 의심되는 환자를
09:22평가하는 방법에 대해서 말씀드리겠습니다.
09:26먼저 주상골 골절이 의심될 경우에는
09:28엑스레이를 먼저 촬영합니다.
09:31엑스레이에서 골절선이 발견된 경우에는
09:34만약 골절 정도가, 골절의 전이가
09:37꽤 심한 경우에는
09:39바로 수술적 치료를 시행해 볼 수가 있습니다.
09:43하지만 엑스레이에서 골절에
09:46어긋난 정도가 심하지 않은 경우에는
09:49CT 촬영을 합니다.
09:52CT 검사를 해서 만약에
09:54골절 부위가 좀 심하게 어긋난 경우에는
09:57수술적 치료를 시행합니다.
10:01하지만 CT에서 보니까
10:03그렇게 골절의 전이가 심하지 않은 경우에는
10:08수술 없이 그냥
10:10부목 고정을 통한 그런 비수술적 치료로
10:12치료를 할 수도 있고
10:14전이는 굉장히 미미하지만
10:17좀 골절의 유압까지의 시간을 좀 줄이고
10:21빨리 재활을 하기 위해서
10:24수술적 치료를 시행할 수도 있습니다.
10:26만약에 엑스레이에서 골절선이 발견되지 않은 경우에
10:31그리고 환자가 주상골 부위에
10:35심한 압통을 호소하고
10:36통증이 전혀 가라앉지 않은 경우에는
10:39MRI 검사를 시행해 볼 수 있습니다.
10:41MRI 검사를 시행해서
10:43만약에 주상골 부위에
10:45비정상적인 신호가 관찰이 되고
10:48골절이 의심되는 그런 소견이 관찰된다면
10:52전이 정도에 따라서 수술적 치료를 시행할 수도 있고
10:57아니면 전이가 미미한 경우라면
10:59그냥 부목 고정을 통해서 치료를 할 수도 있습니다.
11:03그리고 MRI 검사에서
11:05만약 특별한 이상이 없는 경우는
11:07이제 이거는 주상골 골절이 아니다라고
11:11판정을 할 수 있고
11:12그냥 이런 통증에 대한 관리만 하면 되겠습니다.
11:16주상골 골절이 있는 경우에는
11:19많은 경우 수술적 치료를 시행하지만
11:22보존적 치료를 시행하는 경우도 있습니다.
11:26가령 주상골 결절 골절
11:28그리고 전이가 굉장히
11:31어긋난 정도가 굉장히 미미하거나
11:34없는 골절인 경우에는
11:36그냥 수술 없이 치료를 할 수가 있습니다.
11:40그리고 이제 환자분에 따라서는
11:42내과적으로 수술을 견디기 어려운
11:45그런 전신 상태인 경우도 있는데요.
11:47그런 경우에는 이제 어쩔 수 없이
11:50수술을 시행하지 않는 경우도 있습니다.
11:53그리고 소화에서는
11:55일부 소화에서의 그런 주상골 골절은
11:58소화는 또 이런
11:59그 제 뼈가 잘 붙고
12:01또 이런 재 형성되는 그런 능력이
12:04그런 포텐셜이 있기 때문에
12:06수술을 안 하는 경우도 있습니다.
12:08주상골 골절이 있을 때
12:11사용하는 고정 나사는
12:14좀 특징적인데요.
12:15그림에서 보시는 것처럼
12:16허버트 나사는
12:18나사의 머리 부분과
12:20뼈에 이제 바로 닿는 그 부분이
12:23나사선 홈 사이의 그런 거리가 다릅니다.
12:28뼈에 먼저 닿는 부분은
12:29나사선 사이의 그런 간격이 굉장히 넓고
12:32드라이버를 이제 꽂는 그 부분에서는
12:35나사선 사이의 간격이 굉장히 좁아서
12:38저 나사를 돌리게 되면
12:40두 조각 사이에
12:42이런 압박이 발생하게 됩니다.
12:45왜냐하면 모든 골절에서
12:46그 골절된 그 두 골편 사이의 간격이 좁아야지만
12:51간격을 최소화해야지만
12:53뼈가 잘 붙고
12:55또 잘 아물 수 있기 때문에
12:57그런 간격을 줄이는
12:59그런 과정이 굉장히 중요합니다.
13:02그리고 또 다른 그런 나사로는
13:05아큐트랙 나사라는 게 있는데
13:06이것도 마찬가지로
13:08나사 드라이버가 들어가는 부분은
13:11간격이 좀 좁고
13:13또 먼 쪽은 넓어가지고
13:15이런 나사를 돌림에 따라서
13:18두 골편 사이의 압박이 발생할 수 있도록
13:21주상골 골절에 특화돼서
13:23개발된 그런 나사 못이 되겠습니다.
13:25주상골 골절에서
13:27만약에 뼈가 어긋난 정도가
13:29굉장히 미미한 경우라면
13:31절개를 하지 않고
13:33우리가 수술장에서
13:35엑스레이를 보면서
13:36이제 핀 하나만 넣고
13:38그 핀을 따라서
13:39나사를 넣는
13:42그런 경피적
13:43내 고정술을 시행할 수도 있습니다.
13:46하지만 이거는 이제
13:47수술하는 그런 집도의가
13:50경험이 굉장히 많고
13:51이런 주상골에 대한
13:52해부학적 이해가
13:53굉장히 충분한 분이 하셔야지
13:56안전하게 수술을 진행할 수가 있습니다.
14:01주상골 근이부 골절은
14:03물론 주상골 골절에 대해서
14:07접근을 할 경우에
14:08이제 주상골을 공급하는
14:10이런 혈류
14:13혈관의 해부학
14:15이런 걸 생각하게 되면은
14:16손바닥 쪽으로 접근하는 게
14:18훨씬 더 유리하지만
14:19이제 만약에 그 골절 부위가
14:23굉장히 근이부라면은
14:25골절섬 내 그런 가까운 쪽에서
14:28접근을 하는 게 굉장히 유리합니다.
14:30주상골이 이렇게 전방으로
14:32기울어져 있기 때문에
14:33주상골의 근이부로부터
14:36접근을 하려면은
14:37이제 손등 쪽으로
14:38접근을 해야 되는데요.
14:40그림에서 보는 것처럼
14:41이제 손등 쪽으로
14:42나사를 넣어서
14:44삽입을 할 수도 있고
14:46또 이제 만약에
14:48주상골의 어떤
14:49골절의 전의가 굉장히 심하다든지
14:53아니면은 뼈 이식을 해야 된다든지
14:55이런 경우라면은
14:57주상골의 그런 전방
14:59그 손바닥 쪽으로
15:01접근을 하는 경우도 있습니다.
15:03제 증례를 하나 좀 보여드리겠습니다.
15:06첫 번째 증례는
15:07이제 14살짜리 남아인데요.
15:12이 아이는 이제
15:13다이빙 선수였습니다.
15:16다이빙 선수로
15:17이제 굉장히 좀 높은 곳에서
15:19다이빙을 이제
15:20했다고 들었고
15:22이게 이제 이런 충격이 계속
15:24주상골에 가해지다 보니까
15:27주상골 골절이 발생했습니다.
15:30그림에서 보는 것처럼
15:31이제 손목을 약간
15:33척측으로
15:34이제 변이된 상태에서
15:36엑스레이를 촬영했더니
15:38이제 주상골 골절이 또
15:40명확하게 확인되는 것을 알 수 있습니다.
15:42이 경우에 이제 그 골절의 양상과
15:48전이된 정도 이런 것을 확인하기 위해서
15:51이제 CT 검사를 찍었는데요.
15:54그림에서 보는 것처럼 이제 골절선이 명확하게
15:57이제 관찰이 됩니다.
15:59이 경우에 아까 소개해드린 것과 같은 그런 나사못을 사용할 수도 있고
16:04골절의 유압을 촉진하기 위해서는
16:07그런 서로 두 골편 사이에 뼈의 접촉 그 면적을 넓히는 게 굉장히 중요합니다.
16:14그래서 저는 그림에서 보는 것처럼
16:16이렇게 작은 핀 4개에서 5개 정도를 넣어서 고정을 하고 있습니다.
16:23수술 후 사진이 되겠고요.
16:25비교적 이제 뼈가 잘 유압된 것을 이제 확인할 수가 있습니다.
16:30두 번째 증례는 이제 22세 남자 환자였고
16:34이 환자는 축구를 하다가 손을 짓고 넘어졌습니다.
16:38손을 짓고 넘어졌고
16:40그림에서처럼 이제 손목을 약간 척측 변이에서 사진을 찍었더니
16:46약간 원이브 한 3분의 1 정도에서 이제 골절이 골절선을 확인할 수가 있습니다.
16:54이런 원이브에서 골절이 발생하게 되면은 일반적으로 예우가 좋습니다.
16:59그리고 보통 이제 전방으로 손바닥 쪽으로 접근을 하게 되면은
17:05바로 이제 골절선을 통과하는 그런 나사나 아니면은
17:11핀을 이제 골절선을 쉽게 통과시킬 수 있기 때문에
17:14수술도 훨씬 좀 편한 골절이 되겠습니다.
17:18이 경우에는 이제 MRI를 촬영을 했는데요.
17:21MRI는 일반적으로
17:23근위부 골편의 혈류의 상태를 좀 확인하기 위해서 촬영을 합니다.
17:31그래서 근위부 골편에 피가 가지 않아서 이제 발생하는 무혈성 괴사가 발생한다면
17:38골편이 전반적으로 좀 어둡게 보이는 그런 소견이 관찰될 수 있습니다.
17:44이 경우에도 4개의 피를 이용해서 고정을 하였고요.
17:48수술 후 보면은 이제 뼈가 원래 그 모양 그대로 잘 유압이 되었고
17:54환자도 증상이 많이 좋아진 것을 확인할 수 있었습니다.
17:59이 주상골은 이제 뼈가 안 붙은 경우도 굉장히 흔하고
18:04그 또 근위부 골편의 그런 혈류 상태가 좋지 않은 경우도 많이 있기 때문에
18:10굉장히 늦게 병원에 오시는 경우도 많이 있습니다.
18:13이런 경우 이제 잘 확인해 보면은 주상골이 골절된 채로
18:19이제 방치되어 있는 것들이 이제 확인되는 경우도 있습니다.
18:23주상골 분류압이 발생하게 되면 주상골을 다시 붙이기가 굉장히 어렵습니다.
18:29그래서 이 경우에는 많은 경우 이제 뼈 이식을 해야 되는데요.
18:34이제 가장 흔하게 이제 사용하는 뼈 이식 부위는 이제 골반뼈가 되겠습니다.
18:40골반뼈는 뼈를 우리가 굉장히 많이 얻을 수가 있고
18:44그리고 뼈의 그런 상태가 굉장히 좋기 때문에 수술의 성공률도 굉장히 높습니다.
18:51하지만 이런 골반뼈를 그대로 이렇게 이식하게 되면은 이 뼈는 채취하는 순간
18:57살아있는 뼈는 아니거든요.
18:59그렇기 때문에 이런 그 손목 주변에서 그 특히 이제 그 원이 요골뼈를 공급하는 혈관을 함께 붙여서 주상골로 옮겨주는
19:13그런 혈관을 부착한 뼈 이식술 이런 방법을 쓰는 경우도 있습니다.
19:21주상골이 분류압이 발생했을 경우에는
19:23먼저 그 골절 부위를 굉장히 분류압된 부위를 잘 정리를 해서
19:29섬유조직을 충분히 제거를 하고
19:32그리고 만약에 거기가 딱딱한 뼈로 이렇게 이미 형성이 돼 있다면은
19:38그 부분을 충분히 제거를 해서
19:40이제 골 유압이 이뤄질 수 있는 그런 상태를 잘 만들어 놓는 과정이 매우 중요합니다.
19:46그리고 이제 뼈 이식을 한 이후에도
19:50견고하게 고정을 해야지만 분류압된 뼈를 이제 다시 유압을 시킬 수가 있습니다.
19:57제가 주상골 분류압 증례를 보여드리도록 하겠습니다.
20:01이 환자분은 64세 여자 환자분이시고
20:05과거에 심하게 넘어졌던 적은 잘 기억을 못 하시는데
20:10여러 번 넘어졌던 적은 있었던 것 같다 이렇게 말씀을 하셨습니다.
20:14하지만 이제 손목이 계속 불편해서 이제 외래를 찾아오셨고
20:20이제 엑스레이를 촬영해 봤더니
20:22사진에서 보는 것처럼 이제 그 주상골의 근위부 골편
20:27즉 몸 쪽에 가까운 쪽에 있는 골편이
20:30좀 하얗게 보이는 것을 이제 확인할 수가 있는데요.
20:34이거는 이제 근위부 골편을 공급하는
20:36그런 혈액이 좀 부족하게 돼서
20:39이제 근위부 골편에 무혈성 괴사가 발생한 경우가 되겠습니다.
20:43골절의 양상을 알아보기 위해서 CT검사를 시행했더니
20:47이제 그 분류압 부위가 굉장히 좀
20:50이런 딱딱한 그런 뼈로 이렇게 리모델링이 되어 있는 것을
20:55이제 확인할 수가 있었습니다.
20:57MRI를 찍었더니
20:58근위부 골편의 신호가 좀 어둡게 보이는 것을
21:02확인할 수가 있었고
21:03이를 통해서 이제 주상골 분류압과 동반된
21:08근위부 골편의 무혈성 괴사가 동반된 그런 상태였고
21:12사실 이 경우에는 이제 수술 결과도
21:16굉장히 안 좋을 수가 있기 때문에
21:18환자분들께도 이런 현재 상태에 대해서
21:22충분히 설명을 하고
21:24뼈의식이 왜 필요한지에 대해서도
21:26자세하게 설명을 드리고
21:28수술적 치료를 시행하였습니다.
21:31주상골 분류압이 발생했을 경우에
21:34주상골에 있는 두 골편 사이가 위치가 달라지게 되고
21:37그러면은 주상골과 관절을 이루는
21:41그런 관절 면들에 관절이 서로 어긋나게 됩니다.
21:46그러게 되면은 어느 특정한 부위에
21:50좀 많은 압력이 가해지게 되고
21:52그것이 반복되게 되면은
21:54그 부위에 관절염이 발생하게 되는데요.
21:57따라서 이 손목에 있는 그 8개의
22:00그런 뼈의 그런 관계가 어긋나는 상황이 되게 되면은
22:05그게 이제 결국에는 손목뼈 전체의
22:08그런 모양이 달라지게 되고
22:10그로 인해서 손목에 관절염이 발생할 수 있기 때문에
22:14이에 대한 적절한 치료와 고정이 필요합니다.
22:18그리고 주상골 바로 옆에는
22:21이제 달 모양을 닮았다고 해서
22:24월상골이라고 하는 그런 뼈가 있는데요.
22:27이런 주상골과 월상골은
22:30내재성인데
22:31그런 손목뼈들 사이를 연결하는 그런 인대에 의해서
22:36잘 이제 연결이 되어 있습니다.
22:39하지만 이렇게 손을 짚고 넘어졌을 경우에
22:42이런 주상골과 월상골 사이의 인대가 손상될 수가 있겠고
22:46그림에서 보는 것처럼
22:48그 두 뼈 사이에 그런 공간이 생길 수가 있는데
22:51이 경우에도 주상골은 좀 더 앞쪽으로 굴곡하게 되고
22:57월상골은 오히려 손 등 쪽으로 이렇게 회전하게 됩니다.
23:02이렇게 되게 되면은
23:03손목뼈와 그런 주상골
23:06혹은 손목뼈와 월상골 사이에
23:08그런 관절 면이 좀 틀어지게 돼서
23:10이 부위에서 또 관절염이 빨리 발생할 수가 있습니다.
23:16이제 주상골 골절 후에
23:18재활 운동에 대해서 말씀을 드리면
23:21이제 이런 골절의 경우에는
23:23두 가지를 생각해야 됩니다.
23:26우선 뼈가 잘 붙어야 되고
23:28붙은 이후에도 충분한 그런 관절 운동 범위를 얻어야 되는데요.
23:34사실 중요도 면에서는 뼈를 붙이는 것이 훨씬 더 중요하기 때문에
23:39주상골 골절의 경우에는 보통 한 6주 정도는 고정을 합니다.
23:446주 정도는 고정을 하고
23:46이제 어느 정도 수술할 경우에
23:49비교적 안정적으로 고정이 되었다 생각이 된 경우에는
23:53이제 손목을 이제 구부렸다 폈다
23:57굴곡과 신전 운동을 먼저 좀 시작을 하고
24:00이제 한 2주에서 4주 정도 운동을 해서
24:04어느 정도 운동 범위가 회복된 이후에는
24:07이제 손을 이제 안쪽으로 하는 회 내전
24:11이제 엄지 손 바닥을 위로 보게 하는 회 외전
24:15이런 동작과 같은 회전 운동을 시작하게 됩니다.
24:19그리고 이제 이런 골절
24:20특히 이제 이런 주상골 골절의 경우에는
24:23주상골이 혈류에 굉장히 좀 취약한 그런 뼈이기 때문에
24:28금연이 굉장히 중요합니다.
24:30특히 수술하고 한 3개월 정도는
24:34금연을 꼭 유지하는 것이 매우 중요합니다.
24:40주상골은 작은 뼈지만
24:43실근만 가도 수술적 치료가 필요한 뼈입니다.
24:47손목을 짓고 넘어진 상황에서
24:49손목에 통증이 계속된다면
24:51꼭 전문의에게 진료를 받으시길 당부드립니다.
24:56오늘 저의 이야기가
24:57여러분들이 건강하고 행복한 삶을 살아가는데
25:01도움이 되었길 바랍니다.
25:04감사합니다.
25:07감사합니다.

추천