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00:05Musica
00:13Fate presto e fatelo bene. Buonasera e bentrovati.
00:17Questa sera Punti di Vista Speciale Regione Lombardia si trasferisce nella sede regionale qui a Milano
00:24della REU, l'Agenzia Regionale per l'Urgenza e l'Emergenza Sanitaria.
00:29Il 118 è un servizio fondamentale per la tutela della nostra salute. Andiamo a vedere come funziona.
00:36Emergenza Sanitaria.
00:43Che cosa si sente signore? Fatica a respirare? Lei quanti anni ha?
00:5162 anni, ok.
00:57Dolore al petto. Da quanto tempo ha dolore al petto?
01:02Forsello di poi.
01:06Ok signore, il colorito in viso è rimasto sempre lo stesso e cambiato.
01:15E' sudato? Ok. Ed è sudato e è asciutto.
01:20Sta sudando.
01:23E' la prima volta che ha questo tipo di dolore al petto?
01:27Prima volta.
01:28Ok. Lei soffre di qualche patologia?
01:32Alla pressione è alta.
01:35Ok.
01:37Ok signore, adesso lei rimanga seduto.
01:41E' in casa con qualcuno per caso?
01:45Allora, dica a sua moglie di prepararsi ad accogliere i soccorsi.
01:48Lei rimanga seduto, non faccia alcuno sforzo.
01:52Se dovesse vedere un numero che la richiama, che non conosce, che inizia per 0,2 oppure un numero privato,
01:58siamo di nuovo noi e risponda.
02:01I soccorsi sono in arrivo con la massima urgenza, ok?
02:05A lei una buona giornata.
02:08Dottor Lombardo, donne e uomini costantemente aggiornati, incanano di fatto il servizio pubblico sanitario?
02:15Sì, noi ci occupiamo prevalentemente del soccorso extraspedaliero con un gruppo di donne e uomini abbastanza numeroso
02:25perché abbiamo circa un migliaio di dipendenti che lavorano nelle nostre diverse centrali,
02:31più oltre 2.000 medici e infermieri che lavorano sui nostri mezzi e 25.000 volontari.
02:35Questa squadra, una grande squadra, che si occupa ogni anno di gestire le oltre 1.200.000 chiamate di soccorso
02:46sanitario che riceviamo
02:48che equivalgono poi a un milione di missioni di soccorso che distribuiamo su tutti i pronto soccorso dei nostri ospedali
02:54lombardi.
02:54112, cittadino in una situazione di emergenza e di urgenza, la telefonata arriva qui a Milano come nelle altre sedi
03:02lombardi.
03:03Cosa succede poi?
03:04Allora, in primo luogo, la prima cosa che viene fatta è la geolocalizzazione della chiamata, che è un elemento importantissimo.
03:10In pochi secondi viene identificato con un range di pochissimi metri da dove sta arrivando questa chiamata.
03:17Poi si verifica che sia veramente un'emergenza e che tipo di emergenza sia.
03:22Metà di queste telefonate non sono emergenze.
03:25Quello che resta, metà sono forze dell'ordine, vigili del fuoco, carabinieri, polizia.
03:30Metà, quindi circa un milione e duecentocinquantamila, sono emergenze sanitarie e arrivano in centrali come questa.
03:35Ne abbiamo quattro.
03:37Pavia, Comobo, Bergamo e appunto Milano.
03:42Da qui parte tutto, questo lo racconto, avviene in pochissimi secondi, parte tutta l'analisi.
03:50La macchina di soccorsi.
03:51Quindi la scelta del tipo di intervento, le istruzioni anche per chi è presente nel momento in cui la persona
04:00ha un malore e anche la scelta del mezzo.
04:03Noi abbiamo tanti mezzi, tipicamente ambulanze automedicalizzate, mezzi di soccorso avanzato e l'elicottero.
04:11Poi abbiamo delle situazioni particolari, per cui quelli che noi chiamiamo mezzi speciali, che utilizziamo in montagna, sui laghi.
04:19Noi abbiamo tanto turismo sui nostri laghi e delle strade che richiedono, per esempio, sul lago di Garda.
04:24Tanto per fare un esempio, sul lago di Garda abbiamo due motocicli, due motosocorse che si vedevano in queste strade.
04:31Una salò e una che parte da Desenzano che servono per muoversi velocemente in strade estremamente trafficate.
04:38Sui laghi abbiamo anche, nella stagione di grande afflusso e turismo a Custre, abbiamo delle idroambulanze.
04:46Questa sostanza è il primo livello del soccorso, poi c'è un secondo livello con le forze dell'ordine, la
04:51protezione civile, visi del fuoco.
04:54Ma di fatto tutto è concentrato qui e viene smistato da qui.
04:58Diciamo chiaramente, ogni telefonata viene registrata, non è come si rivolge casualmente o per diletto, tra virgolette, al 112.
05:07Dobbiamo usare questo numero in caso davvero di emergenza.
05:09Assolutamente sì, devo dire che le cose stanno migliorando, nel senso che abbiamo visto diminuire, pur essendo numeri molto alti,
05:17quasi 5 milioni di telefonate all'anno all'112, abbiamo visto diminuire le chiamate non realmente di emergenza.
05:25Questo è un trend che sta arrivando da qualche anno, è un trend positivo, vuol dire che la gente ha
05:30capito che tipo di servizio sia,
05:35l'utilità di questo servizio e poi ovviamente come tutte le cose degli uomini si può migliorare.
05:41Fatelo bene, fatelo presto, questo è il vostro motto, no?
05:4425 mila, diciamo prima, volontari più 3 mila.
05:49Questo è l'esercito dell'urgenza di emergenza in Lombardia.
05:52Sì, è un numero impegnativo, è un numero che non sono solo test, è un'attività di formazione, di istruzione,
06:02di miglioramento di qualità, di istruzioni operative.
06:04C'è tanto lavoro culturale, molti dei nostri medici e infermieri vengono poi dagli ospedali del territorio,
06:10quindi c'è anche questo legame fortissimo e sicuramente i volontari.
06:14I volontari sono una ricchezza proprio perché sono espressione del territorio, cittadini che si mettono a disposizione,
06:23mettono a disposizione il loro tempo per i concittadini.
06:26Ecco, due, tre casi che avete risolto comunque, nei quali siete interventi ultimamente,
06:33il maltempo e Krasmontana in Svizzera.
06:35Quell'area è stata fondamentale.
06:37Sì, qui sono due situazioni molto diverse tra di loro, ma perché Areo è un'agenzia che ha molta flessibilità,
06:44mentre per esempio sui due casi più legati al clima, quindi la frana, Onico e Valcamonica,
06:53per noi è stato importante potenziare la presenza dei mezzi di soccorso oltre la frana,
07:02in maniera di garantire, tra l'altro in un momento estivo in cui le stazioni turistiche dell'Alta Valcamonica
07:09sono molto frequentate, quindi abbiamo dovuto potenziare i mezzi presenti sul territorio,
07:15oltre la frana, in attesa che venisse liberata la strada.
07:18Cremona invece è stato un impatto di pochi minuti, tantissimi feriti, tantissimi danni,
07:24abbiamo fatto arrivare ambulanze da Bergamo, da Lodi, dai territori vicini,
07:29proprio per potenziare la città di Cremona.
07:32Cremontana è stata un'operazione di una dimensione umana e professionale complicatissima,
07:40perché si trattava di trasportare in pieno inverno, in elicottero, andando sulle Alpi,
07:45il paziente più difficile di rianimazione, che è il paziente di rianimazione ostionato, gravemente ostionato.
07:51Sono stati 12 giorni di ponte aereo che Areo ha svolto, ovviamente in collaborazione
07:58con la protezione civile nazionale e coordinando anche elicotteri delle regioni vicine.
08:03Diciamo che è stata un'operazione di evacuazione medica di alta complessità.
08:11Maurizio Migliani, direttore delle sale operative di tutta la Lombardia.
08:15Direttore qui, coordinate gli interventi su tutto il territorio lombardo,
08:19sui 1.546 comuni della nostra regione. Un impegno abbastanza gravoso.
08:24Sì, molto molto gravoso, però con professionalità e suddividendo le varie fasi nel modo più appropriato
08:30riusciamo a far fronte a quelle che sono le richieste, 1.200.000 chiamate che ci arrivano dal 112.
08:35Questo è il cuore pulsante, diciamo, qui H24, 365 giorni all'anno.
08:41Esatto, 365 giorni all'anno. Garantiamo quello che è la risposta, il coordinamento dei soccorsi,
08:48quindi l'interfaccia tra il soccorso territoriale, l'ambulanza e l'ospedale.
08:53La telefonata comunque arriva qui e poi voi la smistate anche di competenza, in sostanza, riassumendo.
08:59In buona sostanza sì, scegliamo e attiviamo il mezzo, identifichiamo attraverso dei sanitari qual è il bisogno,
09:06la necessità, i mezzi intervengono trattando già il paziente, prendiamo contatto con l'ospedale,
09:11lo inviamo in quello più adeguato, pronto a ricevere il paziente per continuare le cure.
09:16Fatelo bene, fatelo presto, questo è il motto, giusto? Non sempre forse si riesce a farlo bene,
09:21però ci mettete l'impegno, comunque ce lo mettono, soprattutto i volontari, questo è l'impegno.
09:26I volontari sono eccezionali, noi siamo in sistema di emergenza urgenza,
09:30quindi dobbiamo garantire la risposta nel più breve tempo possibile,
09:33facendo anche un triage in modo tale da assicurare in tempi assolutamente rapidi e congrui quelli che sono i soccorsi.
09:40E con volontari preparati ovviamente come personale dipendente?
09:43Assolutamente sì, esistono dei corsi specifici, con un monte ore importante,
09:48senza delle quali non possono salire sui mezzi e vengono verificati passo passo anche durante le fasi di attività.
09:54E questo giovane volesse dedicarsi a questo lavoro, a questa attività, come può fare?
09:59Sul nostro sito ci sono presenti tutte le informazioni, ma anche tutte le associazioni del territorio
10:04che collaborano con l'Oreo possono dare delle informazioni, organizziamo dei turni a livello locale,
10:11svolti dai cefra delle varie associazioni, ma sempre sotto il controllo di l'Oreo.
10:17Diciamo che questa è una macchina, tra virgolette, un esercito che funziona H24.
10:22Quali sono le cose più, diciamo, curiose che vi sono arrivate nella sua conoscenza?
10:27Beh, ce ne sono veramente tante.
10:29La cosa importante è riuscire a identificare, dal mio punto di vista,
10:34quello che è l'effettiva emergenza da quelle che sono invece le situazioni meno emergenziali,
10:39riuscire a collocarle.
10:40Ci sono anche delle situazioni felici, il parto di un bambino in cui si riesce ad intervenire,
10:45situazioni che poi si risolvono al meglio, la soddisfazione delle sale operative
10:49a fronte di essere riusciti a dare un pronto intervento nei confronti della popolazione
10:55che richiede un intervento.
10:57L'appello che deve fare ai cittadini qual è?
10:59Di usare questo servizio, ma con parsimonia o comunque?
11:03No, deve essere utilizzato con parsimonia, non esitare, imparare, riconoscere quelle che sono
11:09le situazioni emergenziali e anche noi lo aiutiamo a fare questo
11:13e la conoscenza anche di un numero, il 116 e 117, per le situazioni non emergenziali
11:18che stiamo sempre più implementando, che dà una risposta al cittadino
11:22ma è comunque connesso con il sistema di emergenza,
11:25se la situazione emergenziale passa all'interno del sistema 118.
11:29Comunque il numero fisso da fare è 112 per ogni emergenza?
11:33Per le emergenze sicuramente sì, indipendentemente dalla natura,
11:36che sia di tipo sanitario, ordine pubblico o competenze del vigile del fuoco
11:41e poi ci pensiamo noi, come sistema 112, a smistarla secondo le necessità.
11:45Se invece un bisogno sanitario non emergente, c'è la possibilità,
11:49durante soprattutto la notte e i fini settimane, di rivolgerci al 116 e 117
11:54per la continuità assistenziale.
11:56Personale costantemente formato, ne parliamo con il dottor Giacomo Colzani,
12:00in questa sala ci sono medici, infermieri, c'è una specializzazione altissima.
12:05Allora, sì, in sala operativa dell'emergenza sanitaria
12:08lavorano sostanzialmente due tipi di figure, tecniche e sanitarie.
12:13I tecnici sono personale laico, nel senso, quindi non sanitario,
12:20ma che ha una formazione e una competenza specifica,
12:25vengono assunti in areo e seguono un percorso di inserimento,
12:29da prima teorico, poi pratico, qui in sala operativa,
12:34molto strutturato e dettato anche da valutazioni intermedie e finali
12:42al superamento del percorso stesso.
12:44La funzione del tecnico è alla console receiver,
12:50quindi direttamente al primo contatto con il cittadino,
12:52decretando la gravità della problematica,
12:54e alla flotta, quindi all'invio dei mezzi di soccorso.
12:58E sono due percorsi di formazione differenti, costanti e continui.
13:03E così anche tutti i tecnici che lavorano per l'AREU
13:05vengono poi formati costantemente con percorsi di aggiornamento
13:10su quelle che sono le procedure, le protocolli,
13:13le istruzioni operative,
13:15tutte le documentazioni che noi seguiamo per lavorare qui.
13:19C'è tanto bisogno di calma e sangue freddo.
13:22Anche quello fa parte delle competenze sicuramente
13:26che servono per lavorare all'interno di una sala operativa
13:28e anche quelle le esercitiamo e le alleniamo
13:32tramite percorsi formativi costanti.
13:37Poi, dicevo, ci sono i sanitari, quindi i medici ed infermieri.
13:41I medici ed infermieri che hanno perlopiù un'estrazione di area critica
13:44è un profilo ben strutturato.
13:48Medici di anestesistri animatori o medici d'urgenza
13:50e infermieri provenienti appunto dall'area critica,
13:54per lo più dall'area del pronto soccorso o delle trepie intensive
13:57che, come per i tecnici, seguono un percorso formativo dedicato
14:02e strutturato dall'AREU con dei tutor
14:05e un corso anche teorico,
14:07oltre a quelle che già sono le competenze acquisite
14:10di un infermiere di area critica
14:11o di un medico anestesistri animatore e medico d'urgenza
14:16che sono proprio quelle strettamente legate al lavoro di sala operativa
14:22quindi dove competenze tecnico, clinico ed assistenziali
14:26vanno a mitigarsi, come diceva lei,
14:29quello che è il sangue freddo
14:30e il modo quindi di porsi con l'utente
14:35e quindi si riassume in quella che è la comunicazione
14:39che è un grande fattore e una competenza particolare necessaria
14:44per lavorare in questo contesto.
14:46Un contesto molto delicato, complesso, difficile
14:49perché da qui si salvano anche tante vite umane
14:51che un soccorso immediato a volte vuol dire appunto
14:55portare aiuto concreto che può salvare una vita.
14:59Sicuramente quello che anche viene formato
15:02e per il quale gli operatori tecnici e sanitari vengono formati
15:06è quello di un percorso e processo di valutazione
15:11correttazione e quindi anche risultato corretto
15:15che si augura sia quello di salvare una vita
15:18o comunque di creare un percorso appropriato
15:22per quello che è un'emergenza
15:25un'urgenza o anche una non-urgenza
15:27che viene presentata dall'utente
15:30che contatta la sala operativa dell'emergenza sanitaria.
15:33Direttore Lombardo dunque
15:34fondamentale l'elicottero soprattutto in alcune fasi di emergenza
15:38quest'anno in agosto avete festeggiato i 40 anni
15:41ad agosto è stato istituito il servizio nel 1986
15:45nell'altro secolo in sostanza.
15:48Sì in realtà abbiamo una serie di compleanni
15:50perché in quegli anni, proprio in quell'anno
15:52abbiamo Milano, abbiamo anche Como, abbiamo anche Brescia
15:55che festeggerà proprio in questo mese
15:59con un evento, con un convegno di 40 anni di soccorso
16:02e il soccorso con l'elicottero è un'attività particolare
16:06che vede coinvolti tanti professionisti
16:09ha avuto un grande sviluppo sul soccorso in montagna
16:12e stretta collaborazione con il soccorso alpino
16:16il soccorso alpino che tra l'altro sulle nostre montagne
16:19ogni anno effettua circa 5.000 interventi
16:21soccorso sanitario coordinati appunto da REU
16:25è un mondo che è evoluto molto
16:28e oggi sull'elicottero noi abbiamo una rianimazione volante
16:31abbiamo un tecnico vericellista
16:33siamo in grado di scendere in territori impervi
16:35con la barella, portare giù il medico, l'infermiere
16:38col tecnico del soccorso alpino che mette in sicurezza la scena
16:42riusciamo a fare delle cose estremamente complesse
16:45è vero che in questi anni abbiamo visto anche salire in montagna
16:49persone magari che non possiamo definire escursionisti esperti
16:53l'appello è andare in montagna con la testa prima di tutto
16:56giusto? Prima di utilizzare, magari portare via risorse importanti
17:00al servizio sanitario pubblico
17:01anche attrezzandosi bene e pensando bene ai percorsi
17:07col soccorso alpino abbiamo iniziato una sperimentazione
17:10per non usare l'elicottero sanitario
17:13quindi questa rianimazione volante
17:15ma usare altri strumenti, elicotteri leggeri
17:18stanno dando dei risultati interessanti
17:21è una sperimentazione su cui rifletteremo per il prossimo futuro
17:24l'elicottero sanitario è diventato però anche molto importante
17:30non solo in territorio montano
17:32ma anche per il trasferimento di patologie tempodipendenti
17:35dagli ospedali più piccoli
17:38che magari non hanno tutte le discipline
17:40e tutte le specialità
17:41verso i grandi ospedali hub
17:42perché con l'elicottero si riesce a fare
17:44da piazzola a piazzola
17:45in pochi minuti
17:47i tragitti molto lunghi
17:48questo sempre per sviluppare
17:50l'idea che non si va nell'ospedale più vicino
17:53ma si va nell'ospedale più indicato
17:55per la patologia che ha il paziente
17:57e credo che questa attività
17:58avrà ancora grandi sviluppi in futuro
18:01diventerà sempre più importante
18:03anche perché gli elicotteri
18:05o comunque quelli di trattazione
18:06hanno adesso le sacche di sangue
18:08quindi è un nuovo servizio modernissimo
18:10questo della sacca di sangue
18:12in tutti i nostri elicotteri
18:13tra l'altro Brescia si usa molto
18:15ci consente di guadagnare tempo
18:18cioè avere il sangue a bordo dell'elicottero
18:20consente in caso di grossi traumi
18:23di grosse emorragie
18:24di poter aumentare la capacità di trasporto
18:28verso l'ospedale più adatto
18:29questo diventa significativo
18:31proprio nei grossi traumatismi
18:33che hanno componenti emorragiche significative
18:35una domanda locale ovviamente
18:38che riguarda Brescia
18:39la sede attuale delle risocorse a Montichiari
18:41sta discutendo se una nuova sede arriverà
18:43la nuova sede entro quando e dove
18:45se è possibile saperlo
18:48sicuramente Montichiari è stata preziosa
18:51ma non è la sede ideale
18:54perché è all'interno dell'aeroporto
18:58quindi è soggetta dei vincoli
18:59che normalmente un elibase non ha
19:01il posto giusto per noi è Brescia città
19:05e abbiamo avanzato un dialogo molto proficuo
19:11con l'amministrazione comunale
19:12io credo che nel giro di qualche settimana
19:14potremo sciogliere anche questa riserva
19:17magari al convegno che terrete a fine mese
19:19magari al convegno che terremo a fine mese
19:22come dicevamo il soccorso è fondamentale
19:24sull'elicottero c'è il pilota ovviamente
19:27l'infermiere, il medico
19:28è un tecnico del soccorso alpino
19:30è un tecnico vericellista
19:32quindi è un'equipe multiprofessionale
19:34ognuno con le proprie competenze
19:36è una squadra perfettamente coordinata
19:38che fa un lavoro estremamente complicato
19:42si viaggia anche di notte
19:43perché è un servizio fondamentale
19:45soprattutto nelle ore notturne alcune volte
19:47abbiamo tre basi che fanno volo notturno
19:50che sono Como, Sondro e appunto Brescia
19:53sono delle tecniche speciali di volo
19:55si usano visori notturni
19:57e molto preziosa
20:00termina qui nella sala operativa
20:02dell'urgenza e dell'emergenza regionale
20:04la puntata di punti di vista speciali
20:06della regione Lombardia
20:07buona serata e buon proseguimento
20:21grazie a tutti
20:23grazie a tutti
20:25grazie a tutti