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00:0044 minutos de la mañana, el momento de entrarle al tema de salud, sobre todo con un tema que sí
00:06hemos estado escuchando muchísimo, ¿verdad?
00:08De esto de las famosas inyecciones para bajar de peso, ya inclusive recientemente se permite y ya está a la
00:16venta disponible acá en nuestro país,
00:17otro medicamento diferente al que ya conocíamos que es el famoso Osempic, pero también estamos viendo y justamente por eso
00:23es este espacio
00:24que se están dando algunos escenarios donde hay gente que habla de microdosis, ¿qué está pasando?
00:30¿Se pueden aplicar las famosas microdosis? ¿Qué contraindicaciones podrían tener también y cuáles serían las secuelas?
00:35¿Qué ocurre si usted va a comenzar, por ejemplo, con una de estas inyecciones o esta microdosis?
00:40¿Tiene que hacerlo de por vida? Si se lo está haciendo mi vecina porque ella tiene alguna situación o alguna
00:46condición de diabetes,
00:46yo también puedo hacerlo aunque no lo tenga. Todas esas preguntas, por favor, alístelas, llámenos porque además tenemos habilitada
00:52la línea telefónica 2290-6247 para que aproveche este espacio de educación, de información con la doctora Maurem Vindas.
01:00¿Qué tal?
01:01Hola, es un tema súper interesante y ojalá que mucha gente le pueda sacar el jugo y entender realmente de
01:08qué estamos hablando cuando hablamos de estas inyecciones.
01:10Las famosas, las tenés en la mesa. Empecemos si querés también, doctora, de una vez entrando como en materia, cómo
01:16se llama la nueva,
01:18funciona igual que la que ya estamos un poquito más acostumbrados a escuchar.
01:21Para aquellas personas que enreden me ponen, después de muchos comentarios, doctora, ¿qué es?
01:26Son fármacos que lo que hacen es imitar una hormona que se produce cuando uno come.
01:31¿Cómo se llama esa hormona?
01:32Esas hormonas se llaman GLP-1.
01:34Entonces ellos son análogos de GLP-1, algo muy parecido, que duran 7 días en el cuerpo,
01:40porque la que produce tu cuerpo dura 2 minutos.
01:42Y tiene efectos sobre el apetito, sobre la saciedad, sobre los antojos y sobre el beneficio cardiovascular, cerebral, hepático.
01:54Entonces, a raíz del uso y de los estudios que han tenido estos medicamentos,
02:00nos hemos dado cuenta de que no favorecen solo en la enfermedad de la obesidad.
02:05Y ahí quiero hacer un paréntesis muy importante.
02:08No es para bajar 5 kilos de peso.
02:11Es para personas que tienen la enfermedad de la obesidad, la enfermedad de la diabetes,
02:16que tienen comorbilidades asociadas o enfermedades asociadas a estas condiciones,
02:23que necesitan un tratamiento crónico, o sea, de por vida.
02:28Ese es el paciente para el que estamos hablando.
02:30Ok, y estos son, doctora, usted nos los enseña, muéstrenos, tal vez para que salgamos incluso de la vida.
02:36Vamos a ver, está semaglutida, está osempic, está mollaro, ¿cuál es la otra que me hace falta?
02:45El huegovi.
02:46El huegovi, esos que tienes ahí, ¿cuáles son?
02:47Les voy a explicar, semaglutida es osempic y huegovi en diferentes dosis y con diferentes indicaciones.
02:55Tenemos, como decir, los abuelos, los papás y los nietos, hasta los primos vienen de camino,
03:03de estos medicamentos y tienen diferentes indicaciones, diferentes estudios científicos.
03:10Por favor, comprendamos esto.
03:12No es que a alguien se le ocurrió decir, es que con esto se va a adelgazar, póngaselo.
03:15Tienen 14 años de estudios científicos y hay muchísimos estudios en diferentes áreas, personas con sobrepeso y diabetes,
03:24personas con diabetes sin obesidad, personas con enfermedad cardiovascular, etcétera,
03:29y que respaldan el uso y dicen las dosis con las que debemos seguir.
03:34Estos que tengo aquí son los que empezaron, como decir ahora los abuelos, digamos.
03:38Son medicamentos que tienen indicación, por ejemplo, en diabetes.
03:43Recuerdan que antes decíamos, es para la diabetes, para personas que tienen diabetes.
03:48Este que traje es el nuevo, que es el monyaro.
03:51¿Cuál es la diferencia?
03:52Bueno, la semaglutida, que decíamos es el osempic y el huegovi.
03:56Huegovi está por entrar a Costa Rica el próximo mes.
04:00Son el mismo medicamento en dosis e indicaciones diferentes.
04:04Por eso debe ser utilizado por un médico, porque tenemos muchas dosis, ¿verdad?
04:09Para diferentes beneficios.
04:10Y está la tirsepactide, que el nombre comercial es monyaro, que es este lapicito que tenemos acá.
04:17¿Cuál es la diferencia?
04:19Este es un medicamento dual.
04:21Tiene o estimula dos diferentes receptores.
04:24Los receptores de GLP-1 que están en el cerebro, en el hígado, en el riñón, en el corazón,
04:29y por eso vemos diferentes beneficios.
04:31Hay receptores de GLP-1 hasta en el hueso.
04:34Y tiene una cosa que se llama GIP, que estimula receptores de esta sustancia,
04:39que lo que hace es disminuir el porcentaje de grasa corporal.
04:43Doctora, entonces, pensando entre los abuelos y la nueva generación...
04:47Voy a agarrar a un abuelo, yo.
04:48Agarrar a un abuelo, agarrar a un abuelo, sí, porque...
04:52Lo que quería preguntarte es si hoy una persona está utilizando osempic y dice,
04:56uy, voy a pasar a monyaro, sin decirle al médico, porque para mí es lo mismo.
05:01He escuchado también que mucha gente dice, uy, es que monyaro es más fuerte,
05:04la dosis debería ser más baja.
05:06¿Cómo funciona esa parte?
05:07Bueno, primero el medicamento debe ser indicado por un médico, no un doctor.
05:13Recuerden que el título es otra cosa.
05:15Un médico que haya estudiado medicina, que sepa realmente revisar análisis de laboratorio
05:20y saber cuál le sirve a usted, dependiendo de las enfermedades.
05:25Y cuando vamos a pasar de uno a otro es porque usted ya superó la enfermedad en la que el
05:31médico pensó
05:31que estaba trabajando, por ejemplo, con el osempic,
05:34si es una persona prediabética, diabética, que tiene riesgos de eventos cardiovasculares
05:41o cerebrocardiovasculares, ¿verdad?
05:44Pero generalmente nosotros hacemos eso muy poco.
05:48Imagínense que hay muchos tipos de obesidad y influye el tipo de obesidad que presenta el paciente
05:55hasta para que nosotros escojamos cuál medicamento.
05:59Porque, por ejemplo, si nos viene una paciente que tiene muchísimo glúteo y pierna,
06:04nosotros vamos a pensar en un medicamento que tiene un receptor para bajar el porcentaje de grasa.
06:09Porque esa paciente es este otro.
06:12Pero si yo tengo una paciente que lo que está es diabética, yo voy a pensar en semaglutida.
06:18O un paciente que ya tuvo un evento cardíaco, yo voy a pensar en semaglutida.
06:23O si es un paciente que tiene amnea del sueño, voy a pensar en tirsepatide o monyaro.
06:29¿Por qué?
06:29Porque tienen estudios científicos que respaldan y nos dicen,
06:33se vio después de tantos años de observación con el medicamento,
06:36cuánto me remitió el paciente de amnea del sueño.
06:40O cuántos eventos cardiovasculares dejaron de ocurrir con el uso del medicamento.
06:45Entonces, los médicos nos reunimos constantemente en cursos y congresos
06:50para poder manejar la cantidad de indicaciones y diferentes formas de obesidad
06:56que requieren la indicación de un medicamento.
06:58Como para que se los indique, por ejemplo, una persona en una estética
07:03o, como me acaba de poner una seguidora en mis redes sociales,
07:08doctora, me están aplicando 4,5 de tirsepatide,
07:13pero la quiero comprar mejor el monyaro.
07:16Me lo están aplicando en una clínica.
07:17¿Qué dosis sería?
07:19No existe la dosis de 4,5 en monyaro.
07:22Entonces, ¿qué le están aplicando?
07:25¿Otra cosa?
07:26Algo que no sabemos qué es, no tiene respaldo, no tiene estudios científicos,
07:31no sabemos si respeto cadena de frío y ni siquiera es una dosis que tenga
07:36la seguridad de que le va a hacer bien.
07:38Bueno, cuando usted dice que no respeta cadena de frío y todo es porque trae un proceso
07:41para transportarle, ¿verdad?, el medicamento, pero ya vamos a hablar de eso incluso.
07:44¿Cómo se ve? ¿Tenemos una llamada?
07:46Sí, que desea ser anónima. Bienvenido o bienvenida. A buen día.
07:51Buenos días.
07:52Buenos días. Adelante con la consulta para la doctora Bint.
07:58¿Este tipo de medicamentos se venden solamente con receta médica?
08:05Bueno, en realidad, como usted requiere una historia clínica, un examen físico y un diagnóstico,
08:15la receta pareciera no ser tan importante porque usted no puede llegar a usar este medicamento
08:22sin saber la dosis en la que a usted le corresponde utilizarlo y cuál es una dosis segura que no
08:28le va a provocar problemas.
08:29Entonces, yo esperaría que las farmacias, ¿verdad?, tengan ese nivel de conciencia.
08:34Yo le hago receta a todos mis pacientes, pero es que es como decir una cosa muy arriesgada,
08:41llegar y comprar un medicamento y empezarlo a usar sin saber, por ejemplo, si usted es un paciente
08:47que tiene por ahí un cáncer de tiroides escondido, un médico no lo ha revisado previamente, va a empezarlo a
08:52usar
08:53y es una de las contraindicaciones del medicamento.
08:55Entonces, es una muy buena pregunta.
08:57Si tengo problemas de tiroides, ¿no puedo utilizarlo?
08:59El cáncer medular de tiroides no lo debe utilizar, es una contraindicación.
09:03Pacientes que han tenido pancreatitis, debemos usarlo con mucho cuidado,
09:08vigilado, indicado, monitorizado por un médico.
09:10Son para toda la vida. Ese es otro tema, ¿verdad? Podemos profundizar.
09:14Es un medicamento de uso crónico, no se va a quitar. Si usted empezó con esto, los estudios Step 1
09:24y Surmont 4
09:25nos dicen que al año de retirado los pacientes recuperan dos terceras partes del peso perdido.
09:32Entonces, cuando también se ha sostenido el medicamento, en el grupo que no se le retiró,
09:39los medicamentos, los pacientes siguen perdiendo grasa.
09:42O sea, si usted empieza con esto, lo debe usar siempre. Esa es la indicación.
09:48Por eso es un medicamento, no es una pastilla de moda que me va a ayudar a quitarme cinco kilos
09:54para estar bonita en Navidad. Eso no es...
09:56Ok, bueno, vamos a hacerle dos preguntas a la doctora.
09:58¿Cuáles de estos se encuentran en farmacia? ¿Los tres?
10:01Todos.
10:01Ok.
10:02Todos.
10:03Bueno, se ve así, porque ahora estaba tratando, no sabía cómo. Es así.
10:07Es así.
10:08Aquí vendría la inyección.
10:09Ajá. Ahí está la microaguja. Es una aguja muy pequeñita. Les voy a explicar con este porque es muy interesante.
10:15Vean, ustedes primero lo van a abrir, van a colocar una agujita aquí que se enrosca,
10:23guardan la tapita que traía la aguja y luego le van a dar vuelta a este, yo no sé si
10:28se dice émbolo,
10:30hasta uno, hasta el número uno. ¿Ven el número uno ahí? Si yo le doy vuelta, sale bien.
10:35Ajá.
10:35Ahí está perfecto, ahí se ve. Ahora sí.
10:37Entonces, hasta el número uno, no importa la dosis que estén utilizando, deben llegar al número uno.
10:43Luego van a buscar una zona del cuerpo que tenga grasa, como el lateral del abdomen.
10:49Lo van a colocar, me voy a ir para acá, como para mi abdomen, ¿verdad?
10:54Ahí como...
10:55En una llantita.
10:56Ajá.
10:56Y estripan hasta que llegue, hasta que toque con pared.
11:01Ok.
11:01Cuentan a cinco y ya lo pueden retirar.
11:04Van a buscar la capita o la cajita donde venía la aguja, la vuelven a enroscar para retirar la aguja,
11:11la tapan y la guardan en la refri, no en la puerta de la refri, sino en la refri.
11:17¿Por qué no en la puerta? Porque la puerta al abrir y cerrar cambia la temperatura y eso no es
11:22bueno para el fármaco.
11:23Ok.
11:23Lo guardan adentro de la refri y pues ahí el medicamento les va a tolerar el tiempo necesario.
11:28Doctora, nada más. La persona que estaba, porque tenemos otra llamada, decía algo que yo creo que no nos quedó
11:35tal vez tan específicamente claro.
11:37No requiere... O sea, yo puedo ir sin... No me van a restringir por no llevar una receta, pero debería
11:44la persona saber que necesita una receta para poder indicarle la dosis, ¿cierto?
11:49Sí, exactamente. Tiene que tener indicación para que... O sea, usted va a llegar a la farmacia, le van a
11:55pedir la receta.
11:56O sea, yo no sé si se la van a vender, puede ser que sí.
11:58Sí.
11:59Pero le van a decir en qué dosis la quiere comprar, cada cuánto se la debe poner.
12:02Ok.
12:03Son cosas que... Son criterios médicos que se hace el diagnóstico cuando yo pude evaluar a mi paciente.
12:09Ok.
12:09Ok. Tenemos ahora sí la llamada telefónica. Bienvenido o bienvenida. Buen día.
12:14Buen día.
12:14Hola.
12:15Buenos días.
12:16Adelante.
12:16¿Quiere saber si el medicamento sacenda, que es liraglutida, es similar a los que están conversando?
12:25Tiene la misma gestión de semaglutida, las que han conversado. Por favor.
12:32Gracias.
12:33Gracias.
12:33Gracias. Qué linda pregunta.
12:35La sacenda o la liraglutida, digamos que es como el abuelo de estos medicamentos, ¿verdad?
12:40Ellos reportan una pérdida de peso, de grasa corporal, porque esto es muy importante, perder peso cualquier persona que no
12:47coma.
12:48Y el medicamento como trabaja sobre el apetito puede hacer que usted deje de comer y se coma su músculo,
12:54haciendo un paréntesis.
12:55Por eso es que no exponérselo y perder todo el músculo porque voy a quedar en una peor condición.
13:00Pero entonces, la sacenda o la liraglutida reporta pérdidas de aproximadamente un 10, 12% de su grasa corporal.
13:07Luego tenemos el ocempico, la semaglutida, que en las dosis iniciales nosotros tenemos hasta un 14.9% de pérdida
13:15de grasa corporal.
13:16Y en dosis más altas se iguala o es muy similar a la pérdida que nos da el monyaro, que
13:23es alrededor de un 20, 22% de grasa corporal.
13:27Por eso les decía que son como abuelo, papá, hijo y vienen un montón.
13:31Vienen medicamentos que preservan masa muscular, que con glucagón, que bueno, más adelante vamos a ver.
13:38Sí, y sobre todo pensando en que bien lo decías, doctora, dependiendo de qué es lo que necesite mi cuerpo.
13:44No es que, uy, por ejemplo, monyaro voy a perder más, entonces me voy a ir con monyaro.
13:48Si mi cuerpo más bien lo que necesitaba era, por ejemplo, tratarlo con ocempic, no con monyaro.
13:53Exacto, si yo tengo una familia donde mucha gente ha muerto de enfermedad cardiovascular y lo que tengo es un
13:58aumento de tejido graso importante, aunque me vea delgado,
14:02y voy donde un médico que ve que debo bajar la grasa y tengo antecedentes de infartos en mi familia,
14:08me va a mandar semaglutida o sempic o huegovic, probablemente.
14:12Pero si vengo diciéndole, doctora, yo me quedo dormida durante el día porque la amnea del sueño no me deja
14:18descansar,
14:19el médico al ver que usted tiene un porcentaje de grasa alto más amnea del sueño le va a mandar
14:24el monyaro o la tirsepatía.
14:26Bueno, y en pantalla ya tenemos esta información, Taicito.
14:28Bueno, vean, yo creo que es bueno que tal vez le tomen una fotografía ahí en la casa, ahí les
14:34queda básicamente lo que la doctora nos ha estado tratando de resumir.
14:37Sé que el tiempo corre tan rápido, ¿verdad? Y quisiéramos quedarnos aquí hablando porque si uno dice, bueno, tengo esta
14:43situación, ¿será que la voy a necesitar?
14:46Bueno, ya decía la doctora GLP-1 que es una hormona que se produce naturalmente por el organismo y es
14:52el nombre de la familia de medicamentos que imitan esta acción.
14:54Usted lo explicaba ahora, ¿verdad? ¿Para qué se usa, doctora?
14:58¿Regula la glucosa, el apetito, la saciedad, la diabetes tipo 2 y o el manejo del peso?
15:03¿Es lo mismo que semaglutida? No.
15:05Bueno, y ahí tienen ustedes también la información de semaglutida y también de tirsepatía.
15:09Me gustaría, doctora, cerrar nada más con información sobre lo que es esperable mientras también se despliega esta parte de
15:16microdosis que claramente no es una categoría.
15:18Ya nos lo decía muy bien usted. ¿Qué puedo esperar cuando estoy recibiendo este medicamento?
15:24Porque te hablábamos de pérdida de apetito. ¿Hasta qué punto debería tolerar yo no querer comer? ¿Cuánto tiempo es normal
15:30no querer comer o no sentir esas ganas?
15:32Vean, ayer les hice un video. Está aquí un ratito del domingo para explicarles.
15:36Cuando el médico es nutriólogo, o sea, es un médico o que es nutricionista como en mi caso,
15:43o tiene un equipo multidisciplinario que tiene nutricionista y guía al paciente con el menú que debe tener mientras usa
15:50el medicamento
15:51y lo ayuda a enamorarse del ejercicio y lo ayuda a hacer cambios de vida sostenibles en el tiempo,
15:56el medicamento prácticamente no da nada.
16:00Algún poquito de náuseas en algún paciente.
16:03Cuando el paciente no tiene guía nutricional, cuando el paciente come,
16:08por ejemplo, me decía ayer un paciente, es que me comí un pollo empanizado,
16:15no, unas verduras tempura, que son algo frito, ¿verdad?
16:18El medicamento va a provocar problemas de náuseas y podría dar vómitos o problemas de diarreas.
16:25Entonces, básicamente depende de que sea un médico preparado en esta área,
16:30quien esté guiando su tratamiento, para que usted solo vea los beneficios del medicamento,
16:35no los efectos no deseados de este, que en mi caso, en la oficina, casi no los veo.
16:41Excelente, doctora, muchísimas gracias por madrugar con nosotros, aunque usted siempre madruga.
16:46Yo siempre madrugo y no hice ejercicio, vamos a ver si lo hago en la tarde.
16:49Muy bien, si lo va a hacer, si lo va a hacer.
16:51Ahí tienen los contactos de la doctora Maurembina, gracias por la información.
16:55Otro día hacemos creo que una hora de programa de esto.
16:57Yo hablé lo más rápido que pude, pero espero haberles llevado la información que ustedes necesitan.
17:01Claro, el mensaje, podemos hacer un nuevo enfoque entonces próximamente para tenerla aquí, doctora.
17:06Muchas gracias.
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