- hace 2 meses
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Pregnancy brings a unique set of health considerations, and one that can significantly impact both mother and baby is anemia. Anemia during pregnancy, often linked to iron deficiency, is more common than you might think, affecting a substantial portion of expectant mothers worldwide.
This condition can have serious implications for fetal development, particularly during the crucial third trimester. While food fortification efforts have shown progress in Costa Rica, the data from recent studies highlight a significant prevalence of iron deficiency, even in cases where full-blown anemia hasn't developed. Understanding these nuances is vital for proactive maternal and child health.
Join us as we delve into the complexities of anemia in pregnancy with expert gynecologist-oncologist Kenneth Loaiziger. We'll explore why it's particularly prevalent in women, the cultural factors that may lead to underdiagnosis, and the critical importance of addressing iron levels for a healthy pregnancy and a child's long-term well-being.
#AnemiaEmbarazo #SaludMaterna #IronDeficiency
This condition can have serious implications for fetal development, particularly during the crucial third trimester. While food fortification efforts have shown progress in Costa Rica, the data from recent studies highlight a significant prevalence of iron deficiency, even in cases where full-blown anemia hasn't developed. Understanding these nuances is vital for proactive maternal and child health.
Join us as we delve into the complexities of anemia in pregnancy with expert gynecologist-oncologist Kenneth Loaiziger. We'll explore why it's particularly prevalent in women, the cultural factors that may lead to underdiagnosis, and the critical importance of addressing iron levels for a healthy pregnancy and a child's long-term well-being.
#AnemiaEmbarazo #SaludMaterna #IronDeficiency
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00:00A continuación, consulta en directo.
00:21Cinco en punto de la tarde. Hola, ¿cómo está? Le doy la bienvenida a este, su espacio consulta en directo.
00:27Qué gusto que nos acompaña a través de la señal de Canal 13, designardigital.com o bien de Radio Nacional
00:34101.5 FM.
00:36Le invito para que se quede con nosotros en este espacio porque hoy vamos a hablar sobre la anemia en
00:42el embarazo.
00:44Es algo que puede resultar a veces frecuente, pero no debemos dejarlo pasar y por eso hoy vamos a hablar
00:50sobre este tema para que también usted envíe sus preguntas.
00:54Quiero contarle que a nivel mundial la falta de hierro afecta a más de mil millones de personas, principalmente a
01:02las mujeres.
01:02Veamos la siguiente información.
01:06La deficiencia de hierro durante el embarazo representa un desafío para la salud materna y también puede tener consecuencias en
01:14el desarrollo del bebé.
01:15La Organización Mundial de la Salud estima que una de cada cuatro mujeres embarazadas presenta anemia,
01:21una condición en la que la falta de hierro constituye una de las principales causas.
01:26A nivel mundial, la deficiencia de hierro afecta a más de 1.200 millones de personas y es considerablemente más
01:33frecuente en mujeres.
01:34En Costa Rica, las estrategias de fortificación de alimentos han permitido avances importantes.
01:40Sin embargo, los datos relacionados con el embarazo muestran que todavía existen motivos de preocupación.
01:46Información del Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud señala que,
01:52en un estudio realizado en mujeres atendidas durante el tercer trimestre de embarazo,
01:57la deficiencia de hierro alcanzó al 94.7% de las participantes, aunque solo el 36% presentaba anemia.
02:05Esto significa que una mujer puede tener niveles insuficientes de hierro incluso sin desarrollar anemia.
02:11La situación cobra especial relevancia durante las últimas etapas del embarazo,
02:16cuando el cerebro del bebé atraviesa un rápido proceso de crecimiento y desarrollo.
02:20La falta de hierro puede afectar la formación de conexiones neuronales
02:24y asociarse con consecuencias cognitivas y conductuales a largo plazo.
02:30Algunos estudios incluso han investigado una posible relación entre la deficiencia de este mineral
02:35y condiciones como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad
02:40y el trastorno del espectro autista, aunque estas asociaciones requieren una interpretación médica cuidadosa.
03:17¡Gracias!
03:18Y el especialista que hoy nos acompaña pueda responder todas sus preguntas sobre este interesante tema
03:24que, como decíamos anteriormente, no podemos dejar pasar.
03:28Y hoy nos acompaña el ginecólogo oncólogo Kenneth Loaiziger,
03:34quien está con nosotros ya acá en el set de consulta en directo.
03:37Muy buenas tardes, ¿cómo está?
03:39Muy bien, muchas gracias. Buenas tardes.
03:41Muchas gracias a usted por acompañarnos en este espacio de esta tarde fría de viernes ya.
03:47Hoy hace frío, ¿verdad?
03:48Sí.
03:49Sí, sí.
03:50Cuéntanos un poco, ya veíamos el tema del hierro necesario para nuestro organismo,
03:56más a las mujeres cuando están en este proceso de embarazo,
03:59pero hablemos propiamente de la anemia en las mujeres
04:03y por qué a veces escuchamos que es tan frecuente en esta etapa de la vida de la mujer.
04:10La anemia en las mujeres es un problema enorme que está subdiagnosticado.
04:15Como usted bien dijo, más de mil millones de personas,
04:18en realidad no son mil, son dos mil millones de personas padecen de anemia en el mundo.
04:23Los grupos más afectados son niños y mujeres en etapa fértil.
04:28La anemia en grupos posteriores a esa edad nos sirve a nosotros para hacer diagnóstico de enfermedades graves
04:35que pasan desapercibidas y que desafortunadamente los médicos no les hemos dado la importancia
04:41que requiere porque no ponemos atención a detalles muy sencillos de valorar en el hemograma de rutina.
04:50¿Qué ocurre con la etapa fértil de la mujer?
04:54La mujer sangra y desafortunadamente el sangrado de la mujer se ha visto como algo normal.
05:01O sea, se minimiza el hecho de que una mujer tenga sangrado.
05:08Entonces, si eso es normal, ¿sangró mucho? Nada pasa.
05:11Pero cuando uno hace disección, es decir, cuando uno desintegra o evalúa de una manera crítica
05:20el sangrado de la mujer, se da cuenta que el sangrado de la mujer es algo que puede ser muy
05:26crítico.
05:27Bueno, una mujer tiene que sangrar entre 28 y 36 días, una vez al mes, entre 3 y 8 días.
05:36¿Cuánto sangra una mujer en ese periodo? 80 mililitros es el volumen máximo que debería sangrar una mujer.
05:43Pero ¿cuánto significa 80 mililitros? Significa una toalla, una toalla en un día, una toalla en la noche,
05:50durante 3 a 5 días, más o menos.
05:53Pero si uno le pregunta a la mujer, ¿cuánto sangra usted? Dice, normal.
05:56Esa no es una realidad, doctor.
05:58Ven, aquí ya comenzamos. Ya se misma se dio cuenta de que hay algo que no está bien.
06:02Entonces, hacer disección anatómica de la menstruación.
06:06Entonces, yo le digo a la mujer, bueno, ok, dígame usted, le digo a la paciente, ¿cuánto sangra usted?
06:10¿Cuántas toallas utiliza? 8 toallas al día. Ajá.
06:16¿Normales o nocturnas?
06:18Y en la noche, ¿qué usa? Pañal o una sábana. Tiene accidentes hemorrágicos a la noche, todo el tiempo.
06:24O sea, terminan llenas de sangre la sábana, el pañal y la cama.
06:31O sea, eso no es normal.
06:32Lo que pasa es que las mujeres son muy estoicas y entonces se acostumbran a eso, asumen como normal eso.
06:39Y como decía una señora que yo conocí hace muchas años, decía,
06:42el ser humano se acostumbra a todo en la vida, hasta a la injusticia.
06:48Acostumbrarse a un sangrado abundante es una cosa de rutina, sobre todo para una mujer.
06:52La mujer tiene que sufrir, tiene que callar, tiene que aceptar, no puede reclamar, no puede quejarse.
06:58Es cultural. Desafortunadamente es cultural.
07:02Entonces, cuando en la cultura se incorpora una situación de sufrimiento como algo normal,
07:09entonces pasa desapercibido.
07:11Entonces, resulta que estas mujeres que sangran tanto, no se dan cuenta que están sangrando tanto.
07:17Usted les manda un hemograma, tiene una hemoglobina en 10, una hemoglobina en 8
07:20y tienen unos valores en el hemograma que denotan que hay ferropenia,
07:25la otra cosa de la que vamos a hablar.
07:26Una cosa es la anemia y otra cosa es la ferropenia.
07:28La anemia es disminución del volumen sanguíneo de glóbulos rojos en sangre circulante.
07:35Eso significa que la hemoglobina normal de una mujer tiene que estar entre 12.5 y 15.
07:41Pero resulta que las mujeres andan en 11, en 10, en 9.
07:45Y hemos tenido pacientes que han llegado al hospital con hemoglobinas de 3.
07:50O sea, un quinto del volumen normal que deberán tener.
07:56Eso significa que si esta mujer tuviera un accidente en el cual quede pensada en un auto y sangre,
08:00no resiste, que la llegue a liberar y que la lleve a un hospital porque se muere.
08:06Y esto es lo que pasa.
08:08Las mujeres están anémicas, están ferropénicas y no se dan cuenta.
08:12Secundariamente tenemos también la malnutrición, los niños.
08:17Niños que vienen anémicos desde el nacimiento, que tienen una mala alimentación y que entonces están ferropénicos y anémicos.
08:25Las mamás están ferropénicas y anémicas.
08:29En este periodo de la vida, la fertilidad, que es un periodo largo, comienza con la primera menstruación,
08:35digamos que 11, 12 años y termina con la última regla, 49, 50 años de edad.
08:40Las mujeres sangran mucho, son anémicas crónicas, son ferropénicas crónicas, están agotadas,
08:45no rinden intelectualmente, no porque tengan déficits intelectuales,
08:50sino porque su nivel de hierro corporal no les permite funcionar adecuadamente.
08:56Les falta oxígeno, como quien dice.
08:58Oxígeno porque les falta hierro.
09:00Están agotadas siempre, están cansadas, se duermen, no rinden.
09:04Además, las que tienen ferropénia, hay el síndrome de la pierna inquieta.
09:08Son esas personas que están así moviendo la pierna todo el tiempo.
09:10Eso indica que puede tener ferropénia.
09:14Esto para la mujer, para los niños también.
09:16Pero lo más grave es que las mujeres se embarazan.
09:19Y entonces, cuando se embarazan, tienen a un ser dentro de su organismo
09:23que necesita construir un sistema matopoyético completo de cero.
09:28Ocupa hierro.
09:30¿De dónde lo saca? De la mamá.
09:33¿Cuál es el volumen de hierro de un cuerpo?
09:35De una persona adulta normal, tenemos 4 gramos de hierro en el organismo.
09:41Un gramo está en la médula ósea como depósito, es como la cuenta de ahorro del banco.
09:46Lo que nosotros vamos acumulando ahí para nuestra vejez.
09:49Bueno, ahí tenemos un hierro acumulado, no para la vejez, es para ahora.
09:53Tenemos 2 gramos de hierro que están circulando en los eritrocitos.
09:56Y tenemos un gramo adicional que se encuentra en hígado, vaso, músculo esquelético.
10:01El músculo que mueve todo.
10:03El músculo con la carne, lo rojo.
10:06Porque hay otro músculo que no es rojo, es blanco.
10:08Pero hace otras cosas, ese no tiene hierro.
10:11Y las globulinas transportadoras de hierro.
10:15Entonces, un gramo, dos gramos y un gramo, cuatro gramos en total.
10:19Pero si la madre tiene anemia, muchas veces tiene ferropenia también.
10:25¿Por qué?
10:25Porque como ha ido perdiendo hierro poco a poco en los eritrocitos que bota en la sangre.
10:31Entonces, coge el hierro que tiene depósito en la médula para construir nuevos eritrocitos
10:36para tratar de recuperar esa anemia.
10:39Entonces, como cuando usted no tiene ingresos y comienza a comerse la plata.
10:43Se quedó sin trabajo, comienza a gastar los ahorros.
10:45Los ahorros.
10:46Comienza a gastar los ahorros.
10:48Pero el trabajo no llega.
10:49Usted sigue gastando los ahorros.
10:51Llega un momento en que no hay trabajo y no hay ahorros.
10:54Entonces, ya la mujer está francamente ferropénica, no tiene hierro.
10:59Y francamente anémica.
11:00Es la que llegó con una hemoglobina de tres al hospital.
11:03¿Y cómo perdió todos sus ahorros?
11:05Se quedó sin trabajo, se quedó sin cuenta de banco.
11:08La mujer sangra, sangra, sangra.
11:10El hierro que le entra no es capaz de restituir el hierro de depósito de la médula.
11:14Y ya gastó ese resto construyendo nuevos eritrocitos para poder seguir subsistiendo.
11:23Es un panorama.
11:24Pero, perdón, quiero terminar la idea porque hay otra cosa muy importante.
11:27Usted dice, bueno, entonces, dele hierro oral.
11:29Ah, no.
11:30Es que no es tan fácil.
11:32El organismo pierde, uno como ser humano pierde, dos milígramos de hierro por día.
11:39De dos a tres milígramos de hierro por día en el tubo digestivo.
11:42Bueno, ¿cuánto puede absorber el tubo digestivo de hierro diariamente?
11:47Dos a tres milígramos.
11:49Es un balance entre lo que se pierde y lo que se gasta.
11:52Pero si yo estoy perdiendo por otra vía, mi organismo no está en la capacidad de aumentar esa recuperación.
12:00¿Cuándo se aumenta?
12:01En el embarazo.
12:02Aumenta seis, siete milígramos por día.
12:04Pero es que ocupa mucho más hierro para construir el sistema hematopoyético.
12:08Sí, ya la mujer venía con una afectación importante que usted nos estaba explicando.
12:13Y llega el embarazo y es más bien un refuerzo el que tiene que buscar y no lo encuentra porque,
12:20como nos decía usted, no está ingresando como debe ser.
12:22Pero tiene que suplementar dos seres humanos.
12:28Dos seres humanos.
12:29Y ahí viene una cosa muy importante.
12:30Y son los gaps o los déficits, las carencias que tenemos desde hace mucho tiempo.
12:37¿Cuál es el primero?
12:38Que los médicos en el pasado no nos hemos preocupado porque no sabíamos mucho de esto.
12:43Hemos ido aprendiendo, gracias a Dios, siempre estamos aprendiendo.
12:45Y esa es la norma, aprender, siempre aprender, descubrir, investigar.
12:51Entonces, tenemos que anteriormente no se le daba tanta importancia a esto.
12:57Yo vi salir del hospital cuando yo me estaba formando hace algunos años.
13:01Vi salir mujeres del hospital después de un parto.
13:04Mujeres que llegaron anémicas a parir.
13:07Tuvieron un bebé, un parto, que en un parto se pierde fácil un litro de sangre.
13:13¿Verdad?
13:13Y salían del hospital blancas, o sea, pálidas, con unas hemoglobinas de 6, 7.
13:19Y así las mandábamos para la casa.
13:21Tome, llévese una receta de hierro oral.
13:23Eso no restituye lo que una mujer necesita.
13:26Menos una mujer en esas condiciones.
13:28Y entonces el hierro disminuido en la mujer embarazada, en el postparto,
13:33¿qué genera?
13:34Mayor sangrado postparto, hemorragias postpartos.
13:36Y genera depresión postparto.
13:40Y la depresión postparto puede llevar a las mujeres al suicidio.
13:43Claro, claro.
13:44Y de hecho hemos visto a nivel internacional un caso muy fuerte en Estados Unidos
13:48de una mujer con una depresión postparto, que no queremos relacionarla,
13:52pero de que hay consecuencias muy, muy graves hasta la muerte de sus propios hijos.
13:58Lo veíamos incluso a nivel internacional en una lamentable noticia en Estados Unidos.
14:03Y me parece súper interesante hablar sobre esas consecuencias.
14:07Pero antes, quiero solo que nos quede claro cuál sería entonces esa diferencia que existe
14:12entre la anemia y la ferropenia, que es un concepto que hoy usted nos está explicando.
14:17Sí, son conceptos que van juntos, pero no revueltos.
14:21La anemia es la pérdida de eritrocitos.
14:25La hemoglobina de la sangre tiene un valor que va entre 12.5 y 15 gramos por ciento.
14:34La anemia es la disminución de esa hemoglobina.
14:36Y eso es el reflejo de la pérdida de eritrocitos.
14:39Células, ¿qué hacen los eritrocitos?
14:42Son los responsables de transportar el oxígeno, ¿verdad?
14:46Como medida principal, llevar oxígeno a todos los tejidos.
14:49Si disminuimos el glóbulo de eritrocitos, tenemos menos soporte de oxígeno hacia los tejidos,
14:55en general, cerebro, hígado, todos los tejidos.
14:59Entonces, eso es anemia.
15:01La gente se pone pálida.
15:03¿Por qué?
15:04Porque tenemos menos glóbulos rojos, entonces somos menos coloraditos.
15:08La gente que vive en zonas muy altas, por ejemplo, los que viven en el Irasú o los que viven
15:12en el Himalaya,
15:13en donde el oxígeno es muy bajo, la concentración de oxígeno disminuye,
15:17el organismo produce más eritrocitos para poder captar oxígeno.
15:23Entonces, esas personas son hiperglobúlicas.
15:26Tienen hemoglobinas mucho más altas.
15:30Tienen hemoglobinas de 16, 17, 18.
15:34¿Quién tiene eso también?
15:35Los deportistas, los de alto rendimiento, que están bien nutridos, que hacen mucho deporte.
15:40Ocupan mucho oxígeno para oxigenar los tejidos porque hacen mucho esfuerzo físico.
15:45Estas personas tienen hemoglobinas de 15, 16, 17.
15:49De hecho, eso es un factor de doping.
15:52Se usa como doping.
15:53A estas personas les hacen estudios para ver que no se estén inyectando eritropoyetina
15:58para aumentar los glóbulos rojos, porque eso está prohibido en los deportistas.
16:03Entonces, un nivel alto, buena cantidad de eritrocitos, un nivel bajo, baja cantidad de eritrocitos, anemia.
16:13¿Esa es la anemia?
16:14Esa es la anemia.
16:15El hierro.
16:15Y es como se ve, perdón que lo interrumpa, doctor.
16:18Esas señales, como se ve la anemia, es igual a lo que hablábamos de esa palidez.
16:24Palidez, taquicardia.
16:25Aumenta el pulso porque entonces el corazón aumenta su velocidad de intercambio para poder mandar oxígeno a los tejidos.
16:33Cansancio, agotamiento crónico, fatiga, somnolencia, se andan durmiendo en todo lado.
16:39Entre más anémico, más somnolencia, más agotamiento, menos rendimiento intelectual, menos rendimiento físico.
16:46Subir, por ejemplo, yo voy a la bíblica a menudo, entonces a mí me gusta no usar el ascensor.
16:52Yo voy hasta el quinto piso, a sala de operaciones, llego bien.
16:54Si yo tuviera anemia, en el primer piso ya estoy agotado, el taquicárdico, me siento mal, cansado, no puedo y
17:01no llego al quinto piso, caminando por las escaleras.
17:04Y ahí contándonos usted esas características y estas señales de la anemia.
17:07Y ahora en la ferropenia.
17:08La ferropenia, porque es que hay una cosa, usted puede tener, bueno, vamos a hablar primero que es ferropenia y
17:13ahora vamos a hablar el cruce entre las dos cosas.
17:16La ferropenia es la disminución de hierro corporal.
17:18El hierro corporal, tal y como dije antes, son cuatro gramos en total. Esas son nuestras reservas totales de hierro.
17:25Y para que el organismo funcione bien, tiene que tener los cuatro gramos.
17:29Dos gramos circulando en eritrocitos, hemoglobinas de 12.5 en las mujeres o de 13 en los hombres.
17:35Un gramo depositado en la médula ósea como reserva para construir nuevos eritrocitos.
17:41Un eritrocito tiene una vida media de 90 días.
17:43A los 90 días se destruye y la médula de esa ósea fabrica nuevos eritrocitos.
17:50Son células que tienen un recambio bastante acelerado.
17:57Luego, un gramo en médula ósea y un gramo en hígado, vaso, músculo estriado y células transportadoras de erigo,
18:04en moduleo y unas transportadoras de hierro, ¿verdad?
18:08Que llevan el hierro.
18:09Y dentro del metabolismo del hierro está cuánto se pierde en el intestino, cuánto recupera el intestino.
18:14El balance del hierro es estático.
18:17Se pierden tres, se recuperan tres.
18:18Se pierden tres, se recuperan tres.
18:19¿Por qué?
18:20Porque el hierro es tóxico.
18:21Si usted tiene más de cuatro gramos de hierro en el cuerpo,
18:26tiene toxicidad sobre hígado y toxicidad sobre corazón.
18:32Entonces, no se vale tener más hierro, pero tampoco menos.
18:35Porque la disminución está relacionada con rendimiento, con oxigenación,
18:40con procesos metabólicos en los cuales el organismo necesita funcionar adecuadamente.
18:45Entonces, ahí tenemos el balance.
18:48¿Qué es ferropenia?
18:50Disminución del hierro corporal.
18:53¿Dónde se ve la disminución del hierro corporal?
18:55En la anemia.
18:57Entonces, ¿y dónde más?
18:59En la médula ósea.
19:00Son los dos puntos donde vemos que el hierro baja.
19:02Lo podemos medir en sangre.
19:04Hierro bajo y hay otros parámetros que se miden para ver cómo es el hierro.
19:08Entonces, ahora sí, integremos los conceptos.
19:12Podemos tener una hemoglobina normal.
19:16No tenemos anemia, pero tenemos ferropenia.
19:18¿Cuándo ocurre esto?
19:20Entonces, nos damos cuenta en el hemograma porque tenemos hemoglobina normal.
19:24Pero hay dos valores que se miden en sangre que están en el hemograma,
19:28que nadie se fije en eso, pero que ahí están.
19:31Son la hemoglobina corpuscular media y la concentración de hemoglobina corpuscular media.
19:37Una habla de los eritrocitos y la otra habla de la coloración de los eritrocitos.
19:43O sea, cuánto hierro tienen esos eritrocitos.
19:47Entonces, eso nos permite ver, digamos, si esos dos valores están elevados,
19:51aunque no haya anemia, nos dice que la médula está carente de hierro.
19:57¿Por qué?
19:58Porque ha habido una pérdida de hierro constante y la médula está restituyendo la pérdida de sangre
20:07y la médula está reponiendo esos eritrocitos con sus reservas.
20:14Que era el ejemplo que usted nos daba con los ahorros.
20:16Claro.
20:16Entonces, el banco nos está mandando plata para que no nos quedemos sin flujo de caja.
20:22Caja chica, ¿verdad?
20:23Como quien dice.
20:24Que la caja chica esté siempre al tope.
20:27¿Cuándo ocurre eso?
20:28Cuando la pérdida es crónica y despacito.
20:30Ocurren algunas condiciones particulares.
20:33Sangrados menstruales abundantes, constantes, que no son dramáticos, pero sí son siempre.
20:38La mujer que sangra mucho, que sangra todos los días, que no para el sangrado.
20:42Entonces, se animiza, pero la médula de ella está incapaz de reponerle los eritrocitos.
20:47Entonces, no se nota porque usted lo está viendo en el hemograma normal.
20:50¿Qué otro paciente tiene eso?
20:52Paciente que tiene cáncer gástrico o cáncer de colon.
20:55Que son sangrados constantes que la persona no se da cuenta que está sangrando.
21:00Entonces, usted es un hombre de 65, más de 60 años, le hace un hemograma y encuentra que tiene una
21:06hemoglobina ligeramente baja en 11,
21:08pero tiene USM, HSM bajos.
21:12Eso significa que ese hombre está perdiendo sangre crónicamente.
21:16¿Qué es lo que hay que hacerle?
21:17Una gastroscopía y una colonoscopía urgente, porque tiene seguro un cáncer.
21:21Son las 5 y 21 de la tarde, muy interesante incluso esa interpretación que usted nos ha brindado.
21:27A veces vemos algunos exámenes y no sabemos los conceptos y no los entendemos.
21:32Entonces, le agradezco mucho que nos haya explicado mucho estos conceptos.
21:36En este momento vamos a ir a nuestra primera pausa y ya casi regresamos con más de consulta en directo.
21:41Vamos a leer todos los mensajes que ustedes nos han enviado a través del 21 00 13 13.
21:46Si usted no ha enviado el suyo, le invito a que lo hagan en este momento o bien la línea
21:51está habilitada en este momento a través del 21 00 13 13.
21:54También para que usted pueda preguntarle al doctor y ya casi regresamos con más.
22:08Hola, esta es mi casa y aquí todos tenemos nuestro lugar favorito.
22:12Mi mamá dedica horas a cuidar sus flores, aunque no sé muy bien por qué les canta.
22:17Mi hermano no entiendo muy bien qué hace, pero se ve que le gusta mucho.
22:21Mi papá se la pasa en la cocina preparando cosas.
22:24Y mi hermana, ella se divierte bailando y cantando.
22:29Y mi lugar favorito, bueno, es donde estén ellos.
22:32Y aunque soy muy valiente, confío en el seguro de hogar de Lins, que lo protege todo y a todos.
22:41Una piña tarda varios meses en estar lista para llegar a nuestra mesa.
22:47En materia prima, conoceremos cómo se cultiva, cosecha, clasifica y prepara esta fruta para viajar a mercados internacionales.
22:58Este viernes 28 de agosto a las 7 de la noche.
23:02Para conmemorar el Día de la Persona Negra y la Cultura Afrodescendiente, no se pierda este documental,
23:11que nos habla de las costumbres y tradiciones afro-costarricenses en nuestro espacio Documentales UNED.
23:1929 de agosto a las 4 y 30 de la tarde.
23:32Mejore su relación con el dinero y mejore su calidad de vida.
23:37Aprenda a administrar sus finanzas con inteligencia y propósito en costo y beneficio.
23:44Todos los miércoles a las 7 de la noche, a partir de septiembre, por Canal 13.
24:01Son las 5 con 24 minutos de la tarde.
24:04Muchas gracias por seguir en consulta en directo.
24:06Y saludo también a las personas que ven la repetición de este programa a las 8 de la mañana.
24:11También es un gusto que nos acompañe en ese momento del día.
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24:20en ese canal de WhatsApp, donde nos mantenemos en contacto, donde les enviamos los temas diarios,
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24:32que nos acompañan siempre en cada edición de consulta en directo.
24:35Si usted quiere ser parte de esa comunidad, ahí está el número 21 00 13 13.
24:40Me envía un mensaje indicando, quiero ser parte de la comunidad, quiero ser parte del canal.
24:45Y le vamos a enviar ese link, que es muy fácil ingresar.
24:49Usted activa la campana y todas las notificaciones de consulta en directo le llegarán a su teléfono.
24:55Hoy estamos hablando sobre la anemia en el embarazo.
24:58Y el doctor Loaiziga está con nosotros, que nos ha estado explicando a través de este primer bloque
25:03a detalle esa diferencia que hay con la anemia, con la ferropenia
25:07y cómo hay que ponerle atención desde antes de la concepción en una mujer
25:13para poder después desarrollar esa anemia.
25:16Todos esos detalles los estamos abordando en este momento.
25:19Quédese con nosotros para que pueda aprender y también para que si usted desee hacer la pregunta,
25:23al doctor lo pueda hacer a través del 21 00 13 13.
25:27Doctor, de consulto, ¿es posible que una mujer embarazada pueda tener anemia
25:32y no presente ningún síntoma?
25:35Sí, sí es posible porque primero que nada los síntomas como que pasan desapercibidos.
25:42Los síntomas de la anemia son cansancio, agotamiento.
25:45Las mujeres embarazadas pueden interpretar que su agotamiento es secundario al embarazo,
25:49a las náuseas que han tenido, a los vómitos, a la alimentación irregular,
25:53al hecho de que hoy en día las mujeres además de estar embarazadas también trabajan,
25:58tienen funciones que desempeñar como madres, jefes de hogar, tienen otros hijos
26:02y algunas tienen un trabajo remunerado fuera del hogar.
26:06Entonces tienen muchas actividades al mismo tiempo y encima el embarazo.
26:10Entonces se interpreta esto como algo normal, entre comillas,
26:14y no se le da la importancia que realmente tiene.
26:19Aparte de eso, pues si ya la anemia es muy severa, pues obviamente la mujer va a tener
26:23un agotamiento extremo que va a requerir consulta y eventualmente se darán cuenta
26:27en el examen de sangre que le hacen en el control regular del embarazo.
26:30Ahora usted nos hablaba incluso de cómo funciona la hemoglobina,
26:35entre otros factores dentro de nuestro cuerpo para poder hacer subsistir a nuestro cuerpo.
26:41¿Qué pasa cuando ya hay una anemia severa?
26:44Háblenos un poco de las consecuencias, principalmente el embarazo,
26:47más cuando está buscando esa sangre, está buscando esos componentes,
26:53esos eritrocitos en otras partes de nuestro cuerpo y usted nos hablaba también de la médula.
26:57¿Qué pasa? ¿Cuáles son esas consecuencias?
27:00Hay un concepto que vale la pena aquí recalcar y es el hecho de que hay anemia sin ferropenia,
27:07hay anemia con ferropenia y hay ferropenia sin anemia, o sea, las combinaciones se pueden dar.
27:17¿Cuándo tenemos una anemia sin ferropenia?
27:20En un sangrado agudo, un accidente de tránsito, un transoperatoriamente,
27:26en una paciente que está siendo operada, de pronto se rompe un vaso mayor y que no lo van a
27:30controlar,
27:30tiene un sangrado masivo, la anemiza, pero no tiene ferropenia.
27:34¿Por qué? Porque la médula ósea no ha tenido tiempo de restituir los eritrocitos que perdió
27:39y no ha gastado el hierro que tiene de depósito.
27:41La médula ósea no actúa tan rápido como 30 minutos, eso es un proceso que toma más tiempo.
27:47Tenemos también anemia sin ferropenia, anemia con ferropenia, ya la mencioné antes,
27:57la paciente que está perdiendo crónicamente, que ha perdido mucho, que ya la médula restituyó,
28:02pero que ya no tiene capacidad de restitución, entonces ya se bajó el hierro y se bajó la hemoglobina,
28:08entonces ya tenemos anemia y ferropenia.
28:10Y podemos tener ferropenia sin anemia, que es cuando la paciente pierde lentamente,
28:17la médula ósea restituye, no hay anemia, pero se acaba el depósito de hierro de la médula.
28:26Entonces, son las condiciones.
28:28Ahora, la embarazada. La embarazada es un mundo totalmente diferente.
28:33Idealmente nosotros deberíamos, en el control pre-embarazo,
28:39la paciente dice, quiero pedir un bebé.
28:42¿Qué es lo primero que hay que hacer? Es lo primero que yo hago.
28:45Le pido un hemograma y le pido una ferritina, porque los estándares hasta ahora de control prenatal
28:55a nivel mundial en todas las organizaciones hablan de hemograma control,
28:59pero nadie mete la ferritina.
29:01Y la ferritina es un valor que nos permite a nosotros establecer si hay o no hay ferropenia.
29:07Confirma en la sospecha que yo tengo cuando veo el USM y el HCM en el hemograma,
29:12la ferritina me dice, sí, esta señora definitivamente tiene ferropenia.
29:17Entonces, yo me doy cuenta que la paciente, la señora que quiere embarazarse,
29:23tiene anemia, no tiene anemia, pero tiene ferropenia.
29:26Entonces, hay otros exámenes ya más específicos,
29:29que se hace un porcentaje de saturación de transferrina, una PCR,
29:34y podemos medir el hierro cérico.
29:37Y entonces, ya con esos exámenes, yo me doy cuenta,
29:39si esta señora definitivamente tiene déficit de hierro en médula ósea.
29:44Y mi obligación es restituirle ese hierro.
29:47¿Cuál es la forma de restitución más adecuada?
29:50Si yo tengo prisa, si no tengo prisa, lo puedo restituir vía oral.
29:55Porque entonces, la paciente que tiene ferropenia va a tener mayor avidez
29:59por el hierro que le entra al tubo digestivo.
30:02Eso significa que en lugar de 3 milígramos por día,
30:05ese intestino va a absorber 4 milígramos,
30:08o tal vez hasta 5, dependiendo de qué tan severo sea el cuadro.
30:11Y entonces, le doy un hierro oral, de buena calidad, para que lo absorba.
30:16¿Cuánto de hierro le doy?
30:17El hierro también tiene muchas reacciones a nivel del tubo digestivo.
30:23Estreñimiento, gastritis, intolerancia al hierro.
30:26Entonces, ¿qué es lo que hago?
30:27Le doy el hierro un día de por medio.
30:28Un día toma, un día no toma.
30:30Un día toma, un día no toma.
30:32¿Para qué?
30:32Para que lo acepte, para que lo tolere y para que lo pueda asimilar.
30:35Esto lo hago en caso de pérdida de hierro, que no son graves,
30:38o de anemias que son leves.
30:40Pero si yo, por el contrario, tengo una paciente que me llega
30:44con una hemoglobina en 5, que anda caminando por la calle,
30:48uno no se preocupa, o sea, no se imagina cómo es posible.
30:52Porque cuando usted la hemoglobina le baja mucho, usted puede hacer falla cardíaca.
30:57O sea, usted está en peligro de hacer un infarto, de hacer un problema cardíaco
31:01por causa de ese déficit en la hemoglobina.
31:05Entonces, yo tengo que restituir rápidamente ese volumen para hacer que esa médula ósea
31:10o que ese volumen sanguíneo vuelva a la normalidad.
31:14¿Qué es lo que hacemos usualmente?
31:16Transfundir.
31:17Le ponemos sangre al paciente, glóbulos rojos empacados,
31:20y una unidad nos sube un gramo de hemoglobina.
31:24Pero entonces significa que una paciente que tiene 5,
31:26que anda caminando ahí por la calle como sin nada,
31:29a punto de morirse, pero anda como sin nada caminando,
31:31entonces tratamos de restituirle la hemoglobina lo más rápido posible con una transfusión.
31:37Pero las transfusiones también tienen sus bemoles.
31:40No es que transfundir sangre sea como ir a la POPSA a tomarse un batido.
31:44Y aún así ir a la POPSA a tomarse un batido no es para todo el mundo.
31:47A la heladería, doctor, a la heladería.
31:51Sí, perdón, no nombres.
31:52Pero bueno, tomarse un batido azucarado no es para todo el mundo.
31:55Los diabéticos no deben hacer eso.
31:57Entonces, para los diabéticos es un problema.
32:00Igualmente, una transfusión puede ser problemática.
32:05Con una transfusión a una paciente le puede dar un síndrome de falla cardíaca,
32:08un síndrome de falla pulmonar, puede ser una reacción anafiláctica,
32:11se puede morir, porque poner una bolsa de sangre es como ponerle un trasplante
32:17de un órgano a una persona.
32:18Equivale a ponerle un riñón, un pulmón, un corazón.
32:21Es un cuerpo extraño para la persona que lo recibe.
32:25Entonces, debiéramos evitar eso.
32:27Hay sustitutos para eso.
32:29Un sustituto, hoy tenemos un hierro intravenoso, parenteral,
32:34de muy buena factura, o sea, de muy buena calidad,
32:38con una respuesta extraordinaria en un corto periodo que nos eleva la hemoglobina rápidamente.
32:44Entonces, nosotros podemos sustituir eso de una manera ambulatoria
32:47sin ponerle sangre a una persona.
32:51Volviendo al punto, la mujer que se quiere embarazar,
32:54verificar la hemoglobina con una ferritina
32:58para ver que no tenga ni anemia ni ferropenial.
33:00¿Por qué hago eso?
33:02Para corregir los valores de hemoglobina y de hierro,
33:07de hemoglobina en sangre y hierro en médula ósea,
33:10antes de que se embarace.
33:12Porque en el primer trimestre del embarazo,
33:14yo no le puedo poner hierro intravenoso a la paciente.
33:18En el segundo y tercer trimestre, sí.
33:20Pero, ¿cuál es el objetivo de que ella tenga un hemograma normal?
33:23La salud neurológica del bebé cuando nazca.
33:28O sea, el hierro intra de la madre va a impactar
33:33la respuesta cognitiva del bebé,
33:37la capacidad de aprendizaje del bebé,
33:40el desarrollo neurológico del bebé.
33:43O sea, todo va directamente relacionado
33:46con el desarrollo neurocognitivo de ese bebé que va a nacer.
33:51Si el bebé crece dentro de una madre
33:54que está crónicamente anémica y ferropénica
33:57y persiste así durante el embarazo,
34:00el bebé paga las consecuencias después en su vida futura.
34:04Esto es lo importante en este caso.
34:07Y desgraciadamente, hasta hace unos par de años,
34:12no le hemos dado tanta importancia a esto
34:14como no se le ha dado la importancia
34:16que se le está dando hoy en día.
34:18De que la madre tiene que tener hemoglobina normal
34:22y hierro normal.
34:24Y en el primer trimestre,
34:26ojalá que nosotros corrijamos eso antes de que se embarace.
34:29Pero si ya se embarace y no lo corregimos,
34:31tenemos que corregirlo lo más rápido posible,
34:33apenas se puede.
34:34En el primer trimestre no podemos hacer nada más
34:36que darle hierro oral.
34:38Días alternos.
34:39Mejor para que lo acepte y no tenga rechazo.
34:41Pero a partir del segundo trimestre
34:43ya podemos ponerle hierro intravenoso.
34:45Y hay un producto que le podemos poner intravenoso.
34:48Y de ahí en adelante,
34:49entonces, vigilar ese hierro durante todo el embarazo
34:51para que esa madre no tenga ni anemia ni ferropenia
34:53durante ese embarazo
34:54y su hijo sea saludable.
34:56Y sea neurocognitivamente,
35:00o sea, integral, bien, saludable.
35:02Que todas las mujeres quisiéramos, ¿verdad?
35:04Doctor, le hacen la consulta,
35:05¿cuánto hierro entonces necesitaría una mujer
35:08durante el embarazo?
35:09¿Hay una forma de indicarlo?
35:11¿Cuánto hierro se necesita?
35:12Primero que nada, lo que necesita es estar segura
35:14de que antes de embarazarse
35:16tenga los valores de hierro y de demogramas normales.
35:19Hemoglobina normal, que no esté anémica
35:21y que el hierro esté bien.
35:22Número uno.
35:23Si ella comienza el embarazo con condiciones ideales,
35:26lo que necesita es un suplemento de hierro
35:28que ya está establecido.
35:29Son 60 milígramos por día de toma oral.
35:33Que eso en la caja se los dan.
35:35Hay un preparado que la caja tiene para eso
35:37y que en las consultas privadas
35:38también los colegas le van a indicar
35:39un suplemento que tiene hierro en las cantidades que necesita.
35:43Siempre entonces, con una referencia médica,
35:46esta suplementación que usted nos habla,
35:49para que quede claro también ese punto de no vamos a correr a buscar.
35:51O sea, todo embarazado ocupa hierro suplementario.
35:54Lo que pasa es que la embarazada que tiene hemoglobina
35:56y no tiene ferropenia,
35:58hemoglobina normal y no tiene ferropenia,
36:00ocupa las cantidades regulares de hierro
36:02que se le dan el suplemento que va a tomar.
36:04La que tiene anemia y ferropenia ocupa más hierro.
36:08Entonces, ya ahí sí hay que ver cuánto ocupa
36:10y en qué momento se le aplica y cómo se le da.
36:12Doctor, por acá nos preguntan también
36:14qué se puede reforzar en la alimentación
36:18para prevenir...
36:19Sí, correcto.
36:20Para prevenir la anemia durante el embarazo.
36:24Alimentación rica en hierro.
36:26Bueno, aquí tenemos alguna cosa.
36:28Para usted, suplir...
36:31Hay dos tipos de hierro.
36:33El hierro emo y el hierro no emo.
36:35El hierro emo, por ejemplo,
36:36las personas que no comen carnes rojas
36:39no reciben hierro emo.
36:41Y el hierro emo es el mejor hierro que hay.
36:44Desafortunadamente somos carnívoros
36:46y ocupamos carnes rojas.
36:49Para tener hierro suplementario.
36:51Las personas que son vegetarianas
36:55no tienen hierro emo.
36:57Entonces, a estas personas
36:58lo ideal es darles suplemento de hierro intravenoso
37:01pre-embarazo,
37:03darles hierro suplementario
37:05durante el primer trimestre,
37:07vigilarlas adecuadamente
37:09para que ese hierro no baje.
37:10Y si baja, darles el suplemento de hierro
37:12que necesitan para que su bebé
37:13tenga todo el hierro que la mamá...
37:15que ella necesita,
37:17que el bebé lo tenga ahí a disposición.
37:19Entonces, ¿qué es lo que ocupa?
37:21Ah, bueno.
37:21Y el otro hierro, que es el no emo,
37:23porque el hierro emo se absorbe muy bien
37:26en tubo digestivo.
37:27El hierro no emo,
37:29todo el mundo dice,
37:30come espinacas.
37:31Sí, pero usted para suplir, digamos,
37:32lo que le da un bistec de carne roja
37:35ocupa como cuatro libras de espinacas.
37:38Nadie se tome cuatro libras de espinacas.
37:40Y el hierro no emo
37:42no se absorbe tan bien
37:43a nivel de tubo digestivo.
37:44Entonces, los hierros vegetales
37:46no son tan bien asimilados
37:49como son los hierros de las carnes rojas.
37:51Entonces, las embarazadas reciben
37:53un hierro que se los dan.
37:55En la caja les dan un hierro
37:56en pastillas,
37:57que ese se lo tienen que tomar, por favor.
37:59Y los consultorios privados,
38:01los colegas les dan también
38:02un hierro suplementario
38:03que viene ya sea en el preparado
38:05o les dan un hierro.
38:06Hay hierros,
38:07no voy a decir nombres,
38:08pero hay hierros,
38:08hay un hierro muy bueno
38:10que inclusive se pueden tomar
38:11uno cada dos días
38:12y funciona de película.
38:14Con respecto al hierro.
38:15Hay otras cosas más
38:16que ocupan la embarazada,
38:17no solo el hierro.
38:18Lo primero,
38:19y ya que estamos aquí,
38:20el ácido fólico
38:21antes de embarazarse.
38:22¿Para qué?
38:23Para prevenir defectos
38:24del tubo neural en el bebé.
38:26Mielo, meningoceles,
38:27espina bífida,
38:28todo eso se previene
38:28con el ácido fólico
38:30y lo tienen que empezar
38:31a tomar antes
38:32y durante todo el embarazo.
38:34Ahora que usted está hablando
38:35de esos puntos importantes
38:37también que complementan,
38:39nos preguntan también
38:40si usted puede hablar
38:41sobre la vitamina C,
38:42si realmente ayuda
38:44a mejorar la absorción
38:46del hierro
38:47y qué tan importante es
38:48durante el embarazo.
38:49Sí, es muy importante
38:50la vitamina C
38:51como complemento
38:52lo pueden tomar,
38:54pero también se encuentra,
38:55eso sí se encuentra
38:56en los vegetales
38:56que se consumen,
38:57¿verdad?
38:58Cítricos y demás,
38:59ahí hay vitamina C
39:00y eso es parte
39:01de los componentes.
39:02La embarazada
39:03tiene que buscar
39:03una dieta
39:04lo más saludable posible,
39:06¿verdad?
39:07Evitar las cosas
39:08que son
39:09gaseosas,
39:10productos artificiales,
39:11comer cosas naturales,
39:12vegetales,
39:13verdes,
39:13frutas,
39:14comer carne magra,
39:16comer adecuadamente,
39:17obviamente los primeros
39:18tres meses a veces
39:19son un poquito complicados,
39:20especialmente si la paciente
39:21tiene náusea y vómito,
39:23pero una vez superada
39:24esta fase,
39:25pues tratar de alimentarse bien
39:26y hacer deporte también,
39:27que las embarazadas
39:28no deben dejarlo de lado.
39:29Muy importante,
39:30también son las 5 y 40
39:32de la tarde,
39:32vamos a hacer
39:33nuestra segunda pausa,
39:34ya casi regresamos
39:35con las preguntas
39:36que tenemos
39:36a través de nuestro WhatsApp,
39:37tenemos unas escritas,
39:38unas por audio,
39:39así que quédese con nosotros,
39:41ya viene el doctor
39:41a responderles
39:42y si hace falta
39:43usted de mandar
39:44su pregunta,
39:45este es el momento
39:46para que lo haga,
39:46ya venimos con más
39:48de Consulta en Directo.
40:02Conmemoremos juntos
40:03el Día de la Persona Negra
40:06y la Cultura Afro-Costarricense,
40:09este 31 de agosto,
40:11en una cobertura especial
40:13desde Limón,
40:14a las 10 y 45 de la mañana,
40:17transmisión oficial
40:18del Consejo de Gobierno
40:20y a las 12 y 15 mediodía,
40:23la transmisión en directo
40:25de la belleza
40:26y tradición
40:27del Gala Parade.
40:30Acompáñenos
40:31en esta celebración
40:32por Canal 13,
40:34el medio de todos.
40:40Bueno,
40:41en este terreno
40:43sembramos maíz,
40:45calabaza,
40:46frijol,
40:47frijol de mata,
40:48frijol de vara,
40:50pues para nosotros
40:50es importante
40:51porque es una manera
40:52de mantener nuestra identidad
40:53y conservar nuestras tradiciones.
40:55Un pueblo
40:56que no tiene
40:57manifestaciones culturales
40:58no es un pueblo
40:59feliz tal vez,
41:01le reparten atole,
41:02elotes,
41:04zancochado,
41:05pibinales,
41:06entonces,
41:06es parte
41:07de una festividad.
41:08por Canal 13,
41:10el medio de todos.
41:14Le hablas a un nivel básico
41:16a la IA,
41:16es el lenguaje que entiende.
41:18Trabajamos con las universidades
41:20para ver qué necesidades tienen.
41:22Por Canal 13,
41:24el medio de todos.
41:29Dentro de nuestro ciclo,
41:31Memoria Viva del Documental Costarricense,
41:35cortesía del Centro de Cine,
41:37conmemoramos el Día de la Persona Negra
41:40y la Cultura Afrodescendiente.
41:43Presentaremos los documentales
41:45El Negro en Costa Rica
41:47y la Región Atlántica de Costa Rica.
41:51Este domingo 30 de agosto
41:53a las 5 de la tarde
41:55en nuestro espacio
41:56Dominio Documental.
42:08Son las 5 de la tarde
42:09con 42 minutos
42:10estaba revisando
42:11parte de los mensajes
42:12que ustedes nos han enviado
42:13a través del 21001313
42:15hoy que estamos hablando
42:16sobre la anemia
42:17durante el embarazo
42:18y al doctor Loaiziga
42:20le han mandado
42:20muchos mensajes
42:21de agradecimiento,
42:23de mucha admiración
42:25y de mucha felicitación
42:26porque nos dicen
42:27que usted nos ha ayudado
42:28mucho a entender
42:29cada uno de estos conceptos
42:32que hoy estamos hablando
42:33entonces doctor
42:33le agradezco muchísimo
42:34que sacara el espacio
42:36para estar un viernes
42:37con nosotros acá
42:38hablando sobre esta importancia
42:41esta importante etapa
42:42de la mujer
42:43y también agradece mucho
42:46la explicación
42:47de las transfusiones de sangre
42:48doctor
42:48entonces es un gusto
42:49que esté con nosotros
42:50y regálenos por favor
42:51sus números de contacto
42:53en los cuales
42:54si alguna persona quisiera
42:56hacer una cita con usted
42:57¿dónde lo puede contactar?
42:59el teléfono del consultor
43:00es el 2257-4215
43:03y también tenemos
43:05un whatsapp
43:05que es el
43:088881-9677
43:09muy bien
43:10igual ustedes
43:11lo están viendo
43:11en pantalla
43:12los números
43:13también los pueden apuntar
43:14y también pueden tomar
43:16una fotografía
43:16si así lo quisieran
43:17tenemos un mensaje
43:19de una consulta
43:21de anemia
43:21por medio de un audio
43:22vamos a escucharla
43:23en este momento
43:27buenas tardes
43:28soy José Manuel
43:29de la Garita de Arajuela
43:31tengo 65 años
43:33hace un par de meses
43:35acudí a una cita médica
43:37privada
43:37la doctora me mandó
43:39unos exámenes clínicos
43:40y me dijo que estaba
43:41con algo de anemia
43:44y me mandó a comer
43:45por lo menos
43:46una vez por semana
43:47hígado de res
43:49eso es bueno
43:53muchas gracias
43:54por su pregunta
43:55tal vez el doctor
43:55le pueda orientar
43:56bueno como
43:57como complemento
43:58como suplemento
43:59está bien
43:59pero
44:01a un señor
44:02que tiene
44:03esa edad
44:04y que tiene anemia
44:04yo preferiría
44:06investigar
44:06por qué razón
44:07tiene anemia
44:08yo le recomendaría
44:09que tal vez
44:10busque la manera
44:10de hacerse
44:11para empezar
44:12algunos otros exámenes
44:14como son una ferritina
44:16un porcentaje
44:17de saturación
44:18de transferrina
44:19y eventualmente
44:20una gastroscopía
44:21y una colonoscopía
44:22si no se las ha hecho
44:23sería muy valioso
44:24que hiciera todo eso
44:25gracias doctor
44:26por acá
44:27relacionado a esto
44:28también nos dice
44:29una televidente
44:30que si usted puede repetir
44:32el concepto de ferritina
44:33ya que
44:34ha tenido niveles bajos
44:36y quiere saber
44:37cómo se relaciona
44:38incluso con la anemia
44:39y la salud femenina
44:40bueno la ferritina
44:41es un marcador
44:41que nos indica a nosotros
44:42en presencia
44:43de sospecha de anemia
44:44yo antes hablé
44:45de que puede haber
44:47ferropenia sin anemia
44:49es decir
44:49una mujer
44:49que no tiene anemia
44:50pero que tiene
44:51los índices
44:52de CH
44:54USM
44:54y HCM
44:55bajos
44:56eso nos indica
44:57que la médula ósea
44:58muy probablemente
44:59está
45:01deficitaria
45:02de hierro
45:03entonces
45:04ahí usamos
45:05la ferritina
45:05porque la ferritina
45:06nos permite a nosotros
45:07saber
45:07si hay o no hay
45:09anemia
45:10una ferritina
45:11por debajo
45:11de 30
45:12indica
45:14que hay
45:15déficit
45:16en
45:16médula ósea
45:18de hierro
45:19especialmente
45:20si se encuentra
45:21ante
45:21una PCR
45:23que es una
45:24reacción
45:25de
45:25proteína C reactiva
45:27perdón
45:27de proteína C reactiva
45:28normal
45:30¿por qué se usa
45:31la proteína C reactiva?
45:33porque la ferritina
45:34es un reactante
45:36de fase aguda
45:37es decir
45:37se eleva
45:38en caso de inflamación
45:39si tenemos
45:40una PCR
45:41elevada
45:41con una
45:42ferritina
45:43elevada
45:43podemos estar
45:45viendo
45:45una reacción
45:46inflamatoria
45:47entonces
45:48nos dice
45:48que la
45:49la ferritina
45:50está normal
45:50dice que no hay
45:51ferropenia
45:51pero si la PCR
45:53está elevada
45:53nos dice
45:54esta ferritina
45:55puede estar alta
45:56porque hay
45:56inflamación
45:57entonces
45:57este valor
45:58de ferritina
45:59está falsamente
46:01normal
46:02cuando tenemos
46:03esa duda
46:04entonces recurrimos
46:05a otro examen
46:06que es un porcentaje
46:07de saturación
46:07de transferrina
46:08si ese porcentaje
46:10de saturación
46:11de transferrina
46:11está por debajo
46:12de 20
46:13no hay ninguna duda
46:15eso es una ferropenia
46:16ahora
46:17si hay ferropenia
46:18y quiero buscar
46:19la causa
46:19por qué tiene ferropenia
46:21y ahí vamos
46:22otra vez al punto
46:23entonces sentarse
46:23a hablar con la señora
46:24y preguntarle
46:25bueno
46:25¿qué tanto sangra?
46:26¿cuántas toallas usa por día?
46:28¿qué tipo de toallas usa por día?
46:29¿cuántas toallas usa en la noche?
46:31¿cuántos días sangra?
46:33ver controles
46:34de hemoglobina
46:35en el tiempo
46:37a ver
46:37cómo se ha mantenido
46:38la hemoglobina
46:38si ha bajado
46:39o si ha subido
46:40y ahí
46:40podría estar
46:41ante la necesidad
46:42de requerir
46:43hierro suplementario
46:44ya sea oral
46:45o hierro suplementario
46:47intravenoso
46:48doctor
46:49por acá
46:49nos hacen una pregunta
46:50relacionada
46:51a las transfusiones
46:52de sangre
46:52que usted ahora
46:52nos hablaba
46:53en los países
46:55subdesarrollados
46:55la comunidad médica
46:57considera las transfusiones
46:58de sangre
46:59de alto riesgo
47:00son cuerpos extraños
47:01¿por qué la comunidad médica
47:03aquí en Costa Rica
47:04las recomienda
47:06sin medir las consecuencias
47:07en un paciente
47:08con hemoglobina
47:10de 5 o 6?
47:11nos consulta
47:13un televidente
47:14bueno
47:15este es todo un tema
47:16es un tema
47:17como para venir
47:18a hablar aquí
47:19varios días
47:20y es un tema
47:21que enlaza
47:21no solo
47:22la parte médica
47:23sino también
47:23la parte religiosa
47:25sabemos
47:26y para aquellos
47:27que no lo saben
47:28les comento
47:29que hay
47:30un grupo religioso
47:31que no acepta
47:32la transfusión
47:32son los testigos
47:33de Jehová
47:33ellos por razones
47:35de creencia
47:36dicen que no debe
47:38transfundirse
47:38y hay un cierto
47:41acervo cultural
47:43en contra
47:44de la creencia
47:45del grupo
47:45de los testigos
47:46de Jehová
47:48por tener
47:49esta visión
47:49de la transfusión
47:51pero resulta
47:52que los testigos
47:53de Jehová
47:53ahora yo voy
47:55a la parte médica
47:56no la parte
47:57de fe
47:58tienen razón
48:00porque resulta
48:01que la transfusión
48:02no está exenta
48:03de complicaciones
48:04el transfundir
48:06como dije antes
48:06transfundir sangre
48:07es como poner
48:08un órgano
48:09es como hacer
48:09un trasplante
48:10de un órgano
48:11y tiene complicaciones
48:13el taco
48:14que es una falla
48:15pulmonar
48:16la falla cardíaca
48:18que pueden ser mortales
48:20reacciones anafilácticas
48:21que pueden ser
48:22reacciones de rechazo
48:23a la transfusión
48:24que pueden ser mortales
48:25pero en muchos casos
48:26digamos le están pasando
48:27sangre a un paciente
48:28en un hospital
48:28y de pronto el paciente
48:29se pone rojo
48:30taquicárdico
48:31le da fiebre súbitamente
48:33y tienen que suspenderle
48:35la transfusión
48:35porque está haciendo
48:36una reacción anafiláctica
48:37como aquella persona
48:38que de pronto
48:41se está comiendo
48:41un camarón
48:42y hace una reacción
48:44alérgica al camarón
48:45y ya no puede nunca más
48:46comer camarones
48:47entonces lo mismo
48:48pasa con las transfusiones
48:49y otra
48:50hay una lista enorme
48:51de complicaciones
48:52que puede tener
48:52la transfusión sanguínea
48:53una de ellas
48:55la más conocida
48:55es
48:56todas las personas
48:57que fueron infectadas
48:59con el virus del HIV
49:00en los años
49:02ochentas
49:02cuando no se sabía
49:04que era el HIV
49:04no se conocía
49:05de nada
49:06y muchas personas
49:07que recibieron
49:08sangre de donantes
49:09HIV positivos
49:11después fueron positivas
49:12por HIV
49:13muchos de ellos murieron
49:14otros
49:15algunos están vivos
49:16pero ha habido
49:17hubo una gran cantidad
49:19de personas contaminadas
49:20con transfusiones sanguíneas
49:21entonces
49:22no está del todo exento
49:24y también
49:24ha habido transfusión
49:25de infecciones
49:26como
49:27chikungunya
49:30dengue
49:31etcétera
49:31hoy en día
49:32pues obviamente
49:32se estudia la sangre
49:34pero hay un periodo
49:35de ventana
49:36si la persona
49:36digamos
49:37que tiene HIV
49:38todavía no está
49:40positiva en los exámenes
49:41la sangre puede estar
49:43contaminada
49:45tal vez los médicos
49:46a través de los años
49:47porque antes
49:48no se veía esto
49:49hemos sido muy laxos
49:50a la hora de transfundir
49:52hoy en día
49:53hay un programa
49:54que se llama
49:55el PBM
49:56esto es del inglés
49:58se llama
49:58Patient Blood
50:00Sangre Management
50:02manejo sanguíneo
50:03del paciente
50:03¿qué es lo que busca
50:04este programa?
50:05busca disminuir
50:07al máximo
50:08la cantidad
50:08de transfusiones
50:09¿para qué?
50:10para evitar
50:11las complicaciones
50:12que puede tener
50:12además de que
50:14hoy en día
50:14la sangre
50:15se ha vuelto
50:16un bien
50:16muy escaso
50:18ya la gente
50:19no va a donar sangre
50:20no donan tanto
50:22como antes
50:22en Estados Unidos
50:24es claramente
50:25conocido
50:25de que la sangre
50:26no sea tanto
50:27por donación
50:29sino por compra
50:30y ese fue el problema
50:31de los años 80
50:32¿por qué?
50:33¿quiénes eran los que
50:34vendían la sangre?
50:35los drogadictos
50:36intravenosos
50:37que se metían
50:38el virus intravenoso
50:40y estos eran las personas
50:41que vendían su sangre
50:42¿y para qué venden la sangre?
50:43para poder subsistir
50:44entonces
50:45cosas que no se debían
50:46hacer se hacían
50:47como el hecho
50:48de que uno no debe
50:48donar sangre
50:49un periodo de seis meses
50:50y un drogadicto
50:51donaba sangre
50:51tres veces
50:52en una semana
50:53en distintos lugares
50:54donde no sabía
50:54que había donado sangre
50:55entonces perdía
50:56el litro y medio
50:56de sangre
50:56en una semana
50:57además de sangre contaminada
50:59que iba a ser
51:00transfundida
51:00a otras personas
51:01entonces
51:01la sangre es un bien
51:03muy escaso
51:04pero aún así
51:05hay personas
51:05que sí la necesitan
51:07a pesar de que
51:07yo estoy dando
51:08ese criterio
51:08no es que estoy diciendo
51:09que no hay que
51:10transfundir de todo
51:11hay casos
51:12en que son necesarias
51:13las transfusiones
51:14pero entonces
51:15por lo menos
51:15los médicos
51:16deberíamos tratar
51:17de disminuir eso
51:18al máximo posible
51:20y no ser tan
51:20manos libres
51:21a la hora
51:21de recetar
51:24es un tema
51:24ya lo dije
51:25bastante polémico
51:26pero bueno
51:26ya que ya trajo
51:27el tema
51:27a colación
51:28pues me permito
51:29hacer el comentario
51:30gracias por
51:31aclararnos
51:32un poco más
51:32sobre este tema
51:33y orientarnos
51:35tengo acá
51:36una serie
51:36de frases
51:37que me gustaría
51:38que usted nos indique
51:38si es un mito
51:39o es una realidad
51:40brevemente
51:41para hacer un repaso
51:43de todo lo que hoy
51:43hemos hablado
51:45en esta hora
51:45de programación
51:46toda mujer embarazada
51:47va a tener anemia
51:48así que es algo normal
51:50y no hay que preocuparse
51:51no
51:52eso es un mito
51:53las mujeres embarazadas
51:55que tienen anemia
51:56no es normal
51:57y si hay que preocuparse
51:58muy importante este
51:59si estoy tomando
52:00y no todas tienen
52:01no te vas a tener anemia
52:02porque una mujer
52:03que llega no anémica
52:04y maneja bien todo
52:05y se le da el suplemento
52:07no va a tener anemia
52:07durante el embarazo
52:08muy bien
52:09esta va a complementar
52:11si estoy tomando
52:11vitaminas prenatales
52:13no puedo desarrollar anemia
52:14no necesariamente
52:16si puedo desarrollar anemia
52:18comer carne
52:19es suficiente
52:20para evitar la anemia
52:21durante el embarazo
52:22no es suficiente
52:23no necesariamente
52:24no necesariamente
52:25es un complemento
52:26pero no necesariamente
52:27la va a evitar
52:28porque eso depende
52:28de una serie
52:29de condiciones
52:30que podrían
52:32condicionar anemia
52:33o no
52:33claro
52:34por acá también
52:35tenemos esta frase
52:36si tengo anemia
52:37simplemente debo comer
52:38más alimentos
52:40ricos en hierro
52:41primero que nada
52:42hay que investigar
52:43la causa de la anemia
52:44que es lo más importante
52:45y corregirla
52:47el hierro en el embarazo
52:49es malo para el bebé
52:51eso no es cierto
52:52el hierro en el embarazo
52:53es muy necesario
52:53para el bebé
52:54el bebé lo ocupa
52:55ocupa hierro
52:55y ocupa mucho hierro
52:57tanto así que la
52:58la mujer normalmente
53:00puede absorber
53:01dije 3 miligramos
53:02por día
53:02la embarazada
53:04puede llegar hasta
53:047 u 8 miligramos
53:06de absorción diaria
53:07o sea
53:08duplica su capacidad
53:09de absorción intestinal
53:10¿por qué?
53:11por la cantidad de hierro
53:12que necesita
53:12muy bien
53:13por acá
53:14el cansancio
53:15el sueño
53:16y los mareos
53:17son normales
53:18en el embarazo
53:19así que no pueden
53:19ser síntomas
53:21de anemia
53:21no necesariamente
53:23son normales
53:24pero detrás
53:25puede haber una anemia
53:26oculta
53:27el hierro
53:27siempre causa estreñimiento
53:29y por eso es mejor
53:30dejar de tomarlo
53:31el hierro
53:32puede causar estreñimiento
53:33tiene toda la razón
53:34pero hay trucos
53:35para que no ocurra
53:36lo que yo dije antes
53:38tomarlo días alternos
53:39un día sí
53:39un día no
53:40un día sí
53:40un día no
53:40¿para qué?
53:41para que tenga menos
53:42capacidad de estreñimiento
53:43para que tenga menos gastritis
53:45porque también la gastritis
53:46para que tenga una mayor aceptación
53:48y hay una mayor adherencia
53:50al tratamiento
53:50de parte de la paciente
53:51y siempre acompañado
53:52de esas recomendaciones
53:53de un especialista
53:54¿verdad?
53:55sí, claro
53:55por acá también
53:56tenemos otra frase
53:57tomar café o té
53:59después de comer
54:00no afecta
54:01la absorción
54:02de hierro
54:05bueno
54:06eso es
54:07cuéntenos
54:07el té no
54:08el té no
54:09el café
54:10en realidad
54:11y voy a ser sincero
54:12no estoy seguro
54:12puede ser que lo pueda afectar
54:13pero mejor separarlo
54:14para que no haya
54:15no haya
54:16mala absorción
54:18¿la anemia durante el embarazo
54:20solo afecta a la madre?
54:22no, afecta al bebé
54:23Dios guarde
54:23el que paga
54:25las mayores consecuencias
54:26de la anemia
54:27durante el embarazo
54:28es el bebé
54:28y no las paga ahí
54:29las paga en largo plazo
54:31en la vida
54:31con el desarrollo intelectual
54:33la capacidad de aprendizaje
54:35se ve afectada
54:36¿si la anemia
54:37no me causa síntomas
54:38no necesito tratarla?
54:41equivocado totalmente
54:42aunque no dé síntomas
54:44la anemia
54:44hay que corregirla
54:45y nos vamos con esto
54:46una mujer vegetariana
54:47o vegana
54:48necesariamente
54:49tendrá anemia
54:50durante el embarazo
54:51es muy probable
54:52que la tenga
54:52es muy probable
54:54la probabilidad
54:55que la tenga
54:56es altísima
54:56un mensaje final
54:58para esas mujeres
54:59que están en un proceso
55:00de embarazo
55:01están pensando
55:02en este momento
55:02en tener
55:04su hijo
55:05o embarazarse
55:07¿qué es ese mensaje final
55:09que usted les deja hoy?
55:10el mensaje final
55:11es que hay que prevenir
55:12la anemia
55:14y la ferropenia
55:15durante el embarazo
55:16entonces esa prevención
55:17se hace antes
55:18de que se embarace
55:18de tal manera
55:19que cuando ella
55:20llegue al embarazo
55:21llegue sin anemia
55:21sin ferropenia
55:22y cuidar
55:24sus valores
55:25de hemoglobina
55:26y de hierro
55:26durante el embarazo
55:28para que no desciendan
55:29y que todo el embarazo
55:30se mantenga libre
55:31de anemia
55:32y de ferropenia
55:32doctor muchísimas gracias
55:34por acompañarnos
55:35en este espacio
55:35de consulta en directo
55:36en el cual aprendimos
55:37muchísimo
55:38y también nos ayudó
55:39a responder las preguntas
55:40de nuestros celedores
55:41con muchísimo gusto
55:42ya es momento
55:44de cerrar
55:45consulta en directo
55:46son las 5 y 56
55:47de la tarde
55:48le agradezco muchísimo
55:49también su sintonía
55:50durante esta linda semana
55:51ya finalizando
55:53el mes de agosto
55:54siempre es un gusto
55:55que nos acompañe
55:55yo les recuerdo
55:56nuestro horario
55:57de lunes a viernes
55:58a las 5 de la tarde
55:59pero también le cuento
56:00que no nos vemos
56:01hasta el próximo martes
56:03primero de septiembre
56:04porque lunes
56:05hay una transmisión
56:06especial del Cala Parade
56:07que usted no se puede perder
56:09durante la tarde
56:10de acá en Canal 13
56:11así que nos vemos
56:12nuevamente el martes
56:13a las 5 de la tarde
56:15deseo de todo corazón
56:16que tenga un lindo fin de semana
56:17chau
56:22chau
56:24Gracias por ver el video.