- hace 22 horas
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00:14Hola, ¿cómo están? Gracias por
00:15acompañarnos en un nuevo
00:16episodio de Su Salud, yo soy
00:18Su, y su salud es lo más
00:19importante para nosotros en este
00:21programa. Hoy vamos a hablar
00:22sobre la fiebre, uno de los
00:24signos de alarma más comunes
00:26cuando nuestro cuerpo enfrenta
00:28alguna infección u otro problema
00:30de salud, pero ¿cuándo tenemos
00:32que preocuparnos? ¿Tenemos que
00:34bajar la fiebre o es mejor dejar
00:37que el organismo lo haga? Hoy
00:38vamos a conversar de esos temas
00:40con el doctor Manuel Rojas, quien
00:41es especialista en medicina
00:42interna y se encuentra con nosotros.
00:44Doctor, bienvenido. Placer estar
00:45nuevamente por acá, un tema muy
00:47bonito. Muchas gracias, doctor.
00:49Empecemos con algo muy básico para
00:51entender, ¿cuál es la temperatura
00:52normal de nuestro cuerpo? La
00:55temperatura debería estar como
00:56promedio, menos de treinta y siete
00:58y medio. Cuando tenemos ya treinta
00:59y siete y medio, casi treinta y
01:01ocho, es cuando hablamos de una
01:02febrícula, para usar un término
01:04con cariño, y para arriba treinta
01:06y ocho, pues evidentemente eso es
01:08fiebre. Fiebre alta, ya sería
01:11más de treinta y nueve. Bueno, es
01:13un término que uno podría aplicar
01:15subjetivamente, fiebre alta, pero
01:17en realidad fiebre, para arriba
01:18treinta y ocho es fiebre. Hay gente
01:20que tiene temperaturas extremas,
01:22inclusive puede llegar casi a cuarenta
01:23grados, pero eso es parte de lo que
01:25tenemos que hablar, ¿verdad? Porque la
01:27gente interpreta fiebre como sinónimo
01:29de infección, y no necesariamente.
01:32Simplemente es una respuesta del
01:34organismo a algo que está pasando en
01:37forma anormal en nuestro cuerpo.
01:39Entonces, de ahí que cuando uno habla de
01:41fiebre o de temperatura elevada, hay que
01:43buscar causas. Causas que pueden ser
01:46de tipo infeccioso, como mencionaste al
01:49principio, y dentro del cuadro infeccioso a
01:51su vez, podemos tener cuadros virales,
01:53cuadros por bacterias, cuadros por
01:56hongos, cuadros por otro tipo de agentes
01:58infecciosos. Pero si quitamos la parte
02:00infecciosa, que es lo que todo mundo
02:02tiene encajonado, hay otras condiciones
02:04que son también de alarma. Por ejemplo,
02:06un paciente que tenga un cuadro de tipo
02:08tumoral, un tumor X, los adenomas
02:12específicamente, pueden manifestarse con
02:14fiebre, entonces sería una fiebre no
02:16infecciosa. Podemos tener enfermedades
02:19de tipo reumatológico, que pueden
02:22generar fiebre. En general, todas las
02:25enfermedades autoinmunes pueden cursar
02:27con fiebre sin infección. Por ejemplo,
02:29lupus, artritis reumatoide, enfermedad
02:31mixta del tejido conectivo, son
02:32enfermedades que dan fiebre sin
02:34infección. Entonces, lo entiendo, la
02:36fiebre por sí sola no es una
02:38enfermedad, sino que es un síntoma de
02:40que algo nos está pasando en el
02:41organismo. De hecho, es un signo de
02:43alarma y existe, uno podría definirlo
02:46como dos condiciones. Una es
02:48simplemente referirse a la
02:49temperatura elevada, que es lo que
02:51llamamos fiebre, y otra es lo que se
02:52llama el síndrome febril. Cuando
02:55hablamos de síndrome febril, entonces
02:56tenemos otra serie de condiciones que
02:58acompañan a la fiebre, como pueden ser
03:00escalofrío, malestar general, pérdida
03:03de peso u otros síntomas orientadores,
03:06como puede ser diarrea, como puede ser
03:08vómitos, como pueden ser tos, esos
03:09síntomas que nos orientan dentro de un
03:11síndrome febril. La otra es
03:13simplemente temperatura, temperatura
03:15elevada, que es cuando llamamos fiebre.
03:17Doctor, empecemos a desmenuzar esas
03:19causas que ya usted nos comentaba, y
03:21tal vez yo creo que las infecciones
03:23son una de las más comunes. ¿Por qué
03:25se eleva la fiebre en esos casos?
03:27Es un mecanismo de respuesta. Nosotros
03:29tenemos una estructura en el cerebro
03:31que se llama hipotálamo, y el
03:33hipotálamo es el regulador de la
03:35temperatura corporal. Entonces, cuando
03:37hay un cuadro, hablemos
03:38específicamente, cuadro infeccioso, pues
03:40hay una disregulación en la
03:42temperatura corporal, sobre todo como
03:44una respuesta ante el agente
03:46infeccioso, y a nivel hipotalámico, a
03:48nivel de esta estructura del cerebro,
03:50pues empieza a subir la
03:51temperatura corporal, como una
03:53respuesta a esa agresión,
03:55específicamente en los casos de los
03:57pacientes que tienen procesos
03:59infecciosos.
04:00Después del proceso
04:01infeccioso, ¿cuál otra causa es muy
04:03común? Bueno, como te mencionaba al
04:05principio, una de ellas pueden ser
04:06tumores. Entonces, hay gente que hace
04:09episodios febriles a
04:10repetición y no se han dado cuenta que
04:12dentro del contexto tiene otros
04:14síntomas de alarma, que no solamente
04:16tiene fiebre, sino que está
04:17experimentando un dolor abdominal
04:20persistente, o que tiene pérdida de
04:22peso. Entonces, aquí uno empieza a
04:23estudiar lo que se llaman síndromes
04:26paraneoplásicos, es decir, tumores que
04:29pueden, en forma solapada, tener como
04:31primera manifestación la aparición de
04:33fiebre. O te decía al principio, todas
04:35las enfermedades autoinmunes, al
04:37frito reumatoide, lupus, enfermedad
04:39mixta del tejido conectivo, como parte
04:41de la actividad inflamatoria, elevan la
04:45temperatura corporal. Vea que
04:47interesante, también uno podría tener
04:48fiebre inducida por medicamentos. Hay
04:52algunos antibióticos, algunas
04:53sustancias que pueden generar fiebre y
04:56a su vez el abuso de ciertas
04:59sustancias, como los anfetaminas y
05:01algunos antidepresivos, las
05:03combinaciones o las dosis extremadamente
05:05elevadas pueden generar un síndrome
05:07febril severo, que no es infeccioso, sino
05:11que es en relación al proceso de
05:13adicción o de abuso de ciertas
05:15sustancias. No es común, por ejemplo,
05:17que tal vez yo empieces a sentir los
05:19síntomas de una gripe, me doy cuenta de
05:21que tengo fiebre, pero se me fue, a los
05:25días aparece nuevamente, y se me fue,
05:28aparece nuevamente. Si uno hace fiebre,
05:30esa repetición, hay algo detrás.
05:32Es una cosa también importante, cuando
05:34uno habla de fiebre, tiene que ver el
05:37comportamiento de la fiebre. ¿Qué quiere
05:39decir eso? El patrón, por ejemplo, si
05:42tiene fiebre todos los días, que es la
05:44fiebre cotidiana, si es una fiebre de
05:46predominio matutino o es una fiebre de
05:49predominio vespertino, porque eso es
05:51importante para el médico. Y vea que
05:53interesante, el médico no solamente
05:54es simplemente recetar, es adentrarse en la
05:57historia del paciente. Y llega, sube y me
06:00dice, mire, es que yo hago fiebre solo en las
06:02tardes. Esa es una cuestión que ya uno lo
06:05orienta. Por ejemplo, la tuberculosis, que
06:08hay bastante tuberculosis, típicamente
06:10produce fiebre vespertina. En la mañana no
06:13tienen fiebre y a cierta hora empiezan a
06:14tener fiebre. O, por ejemplo, en el caso de la
06:17malaria. La malaria produce típicamente
06:19fiebre cuartana o fiebre terciaria. ¿Qué quiere
06:22decir? Que cada tres días tiene fiebre o cada
06:24cuatro días tiene fiebre. Ese patrón de
06:26comportamiento dentro de la historia
06:29clínica va orientando al médico para
06:31tratar de ver por dónde viene el
06:32proceso. Por eso es que otra cosa
06:34importante y que también va a ser un
06:36mensaje al final, es que fiebre no es
06:38sinónimo de infección, fiebre no es
06:41sinónimo de antibióticos. Porque lo
06:43primero que la gente piensa, sobre todo
06:45los padres de familia, ¿verdad? Lo primero
06:46que piensan es si llega un chiquito con
06:48fiebre hay que meterle antibiótico. Y es
06:50un horror. No es así. No es un equivalente,
06:53¿verdad? De cierta forma, es bueno dejar
06:56esa fiebre, digamos, el cuerpo necesita
06:59ese proceso como parte, digamos, de sus
07:02mecanismos. En el pleno sentido, uno diría
07:05que sí, que es un mecanismo de defensa. El
07:06problema es sentirse mal con la fiebre,
07:09porque la fiebre a su vez puede generar
07:11en forma secundaria, sobre todo en los
07:14extremos de la vida, puede generar
07:15deshidratación. Entonces, mucha
07:17temperatura, mala ingesta de líquidos, los
07:20niños o los adultos mayores fácilmente
07:23experimentan deshidratación. Entonces, en
07:26ese sentido, es mejor cortar la fiebre.
07:28Cortar la fiebre no quiere decir
07:31necesariamente enmascarar el cuadro. Es
07:32una cuestión transitoria para que el
07:34paciente se sienta bien mientras se
07:36hace un diagnóstico adecuado de cuál es
07:39el origen de la fiebre.
07:40En su experiencia, ¿es complicado
07:42llegarle a ese diagnóstico?
07:44Yo creo que no es complicado. Tal vez
07:46es parte de, primero, prestarle atención
07:48a lo que te dice el paciente, como te
07:50decía al principio. Básicamente es qué
07:52características tiene la fiebre, en qué
07:54condiciones tiene la fiebre, cuánto tiene
07:56de tener fiebre. Ejemplo, paciente que
07:58te dice que yo vengo todo con dos meses
07:59de tener fiebre, usted no va a pensar
08:01que probablemente tenga una infección
08:02urinaria. Puede ser que tenga otro
08:04proceso de fondo, un proceso de tipo
08:06autoinmune, una enfermedad tumoral de
08:08fondo, que sea la que esté generando este
08:10cuadro persistente prolongado de fiebre.
08:13Entonces, la historia clínica es
08:15fundamental para tratar de orientar y
08:17después el médico, con A, B o C, en
08:20exámenes de laboratorio, puede tratar de
08:22corroborar el origen de la fiebre.
08:24Quiero que nos quedemos ahora en la
08:26fiebre que da, por ejemplo, cuando, que
08:29uno asocia al resfrío, ¿verdad? Al resfrío
08:30común. ¿Es normal que dé fiebre en esos
08:33casos? Todos los cuadros infecciosos,
08:35estamos hablando bacterias, estamos
08:37hablando de virus, pueden generar
08:39fiebre. Sobre todo los cuadros
08:41virales comunes producen una
08:43febrícula, estamos hablando 37.5,
08:4537.8, esa es la temperatura que uno
08:48puede ver en cuadros virales
08:49transitorios no complicados. Entonces,
08:51sí, uno lo puede ver. Y obviamente, uno
08:54busca el benestar del paciente, entonces
08:55uno busca, uno, las formas de bajar la
08:57temperatura, sea con medios físicos o
09:01con tratamientos médicos, para que el
09:03paciente se sienta bien, mientras,
09:05obviamente, aclaramos cuál es el origen
09:07del cuadro que genera la fiebre.
09:09Doctor, ya que usted tocó este tema,
09:11¿qué le parece si vamos a ver un sondeo
09:13que hizo nuestra compañera Paula Niebles?
09:15Ella salió a la calle para preguntarle a
09:17la gente, ¿qué hacen cuando tienen
09:19fiebre? Y también, ¿qué remedios caseros
09:21utilizan para bajar la temperatura?
09:24Lo vemos a continuación.
09:25¿Qué es lo primero que hace usted
09:26cuando le da fiebre?
09:27Bueno, primero, este, controlársela una,
09:30tal vez con pañitos fríos.
09:33Sopita de pollo, con pata de pollo,
09:35y quede descansando.
09:36Lo que nos enseñaron los abuelos,
09:38¿verdad? Manteca con sal, una frotadita,
09:41periódico.
09:43Voy a andar al médico.
09:44Me baño, para bajarme la fiebre.
09:47Me suelo bañar con agua, pero muy, muy,
09:49muy caliente, y después me recuesto
09:51a dormir para el siguiente día,
09:51regenerarme bien y no contagiar a los demás.
09:54¿Tiene algún remedio casero que recomiende
09:56para la fiebre?
09:57Tomar mucho té de manzanilla,
09:59o incluso hasta un chocolate caliente.
10:01Nada de cosas frías, porque lo empeora todo.
10:04La limonada, bueno, la limonada,
10:06hecha hojadas por uno, no la sintética,
10:08que viene en paquetitos y no preparada,
10:10limón, medicino, la famosa naranjilla.
10:14Me cuido, para nada más,
10:15por lo que me dan los médicos.
10:17Y los baños fríos.
10:19Para mí es el bañarse uno.
10:21Y a mí me gusta salir a correr.
10:24Y sudo, yo sudo, y cuando salgo a correr,
10:27y sudo, y hago ejercicio, 20 kilómetros,
10:29vengo, me doy un duchazo, tengo hambre,
10:30algo me como, caigo dormido,
10:32y al día siguiente determino,
10:34es virus o es bacteria.
10:35Gracias a nuestra compañera Paula Niebles,
10:38que nos ayudó con este sondeo.
10:40Doctor, quiero quedarme en algunos puntos específicos,
10:43porque unos dicen agua fría, fría,
10:46y otros dicen más bien agua caliente.
10:48¿Qué se recomienda?
10:49¿Y esto de verdad sirve para bajar la fiebre?
10:52Qué bonita la respuesta.
10:55Son anecdóticas.
10:56Vea, sí, está descrito que uno puede bajar
10:59la temperatura por medios físicos.
11:01Medios físicos quiere decir,
11:04evidentemente, paños fríos,
11:05no paños calientes,
11:06estar en una tina con agua relativamente fría,
11:09no totalmente congelada,
11:11eso ayuda a bajar la temperatura.
11:13Algunos, sobre todo en niños,
11:15hay que recordar que algunos,
11:17por su sistema neurológico y maduro,
11:19durante la etapa de ascenso de la temperatura,
11:21pueden llegar a convulsionar.
11:23Entonces, es lo que se llaman las convulsiones febriles.
11:26Entonces, no solamente los medicamentos,
11:28sino que todo este tipo de medidas,
11:30pañitos fríos y demás,
11:31mejoran mucho y ayudan a bajar la temperatura corporal.
11:34Y otra cosa que hablamos al principio,
11:37también la fiebre puede generar deshidratación.
11:39Entonces, la ingesta de líquidos es prioritaria,
11:43sobre todo, como decíamos,
11:44extremos de la vida,
11:45adulto mayor o el niño pequeño.
11:47Entonces, muchas de las cosas que dijeron,
11:49ahí son ciertas.
11:50Otras son tabúes, ¿verdad?
11:52Sí, sí.
11:53Yo recuerdo, pequeño,
11:54mi abuelita en paz descanse,
11:56nos ponía,
11:57lo que dijo un señor ahí,
11:58nos forraba en papel periódico,
12:00hojas de reina de la noche,
12:02matenca de chancho y a dormir, ¿verdad?
12:04Entonces, más que todo,
12:05es una cuestión de creencia de la gente,
12:07que en realidad eso no sirve de nada.
12:08Pero sí sirve el bajar la temperatura por medio físico.
12:11Y me llama la atención también
12:13que uno de los entrevistados decía,
12:16yo salgo a correr para sudar.
12:17Hay gente que piensa que más bien
12:19usted se tiene que frotar,
12:21cobijarse un montón
12:21para, entre comillas,
12:23sudar la fiebre.
12:24Sí, eso no.
12:25En realidad,
12:26vean qué interesante,
12:27el organismo es muy sabio.
12:29Si usted tiene temperatura,
12:30y usted se pone cuatro o cinco cobijas por encima,
12:32lo que está haciendo
12:33es una disregulación de la temperatura
12:35y este paciente fácilmente se puede deshidratar.
12:38O la fiebre produce un fenómeno
12:40que se llama dilatación de vasos sanguíneos,
12:43vasodilatación.
12:44Por eso es que cuando uno tiene fiebre,
12:46se pone rojo.
12:47¿Por qué?
12:47Porque todas las mangueras están dilatadas.
12:50Entonces,
12:50cuando las mangueras se dilatan,
12:52¿qué es lo que pasa?
12:52La presión arterial tiende a bajar.
12:54Entonces,
12:55si la temperatura arterial tiende a subir mucho,
12:58la presión tiende a bajar
12:59y no es infrecuente
13:00que un paciente pueda tener
13:01una pérdida de conciencia
13:03por el efecto de la fiebre.
13:05¿En qué momento debería yo
13:07tomar medidas para bajar la fiebre?
13:10Ya sea con estos remedios caseros que dijimos,
13:13o medios físicos,
13:15o tomar un medicamento para bajar la fiebre.
13:17¿En qué momento es como esa línea
13:19que se cruza lo peligroso?
13:21Yo creo que ya a partir de 37 y medio,
13:23sobre todo si tenemos malestar general,
13:2537 y medio, 38,
13:26pues es válido el bajar la temperatura corporal.
13:29Pero vamos a lo mismo.
13:30Cuando uno toma un analgésico
13:31o baja la temperatura por medios físicos,
13:35eso es exactamente como ponerse una orejera
13:37para no oír el ruido.
13:38El ruido sigue estando ahí,
13:40no estamos oyendo el ruido.
13:41Bueno,
13:42cuando nosotros tomamos algo de analgésicos
13:43o bajamos temperatura por medios físicos,
13:46pues hacemos que la persona se sienta bien.
13:49Pero,
13:49¿cuál es la causa de la fiebre?
13:51Y hay gente que no busca la causa de la fiebre
13:53y por eso es que es importante
13:54ver qué hay de fondo.
13:56Siempre es importante buscar la causa.
13:58Fiebre es una señal de alerta,
14:00nos dice algo está pasando
14:01y hay que buscar la causa.
14:03¿Cuáles cree que son los errores más comunes
14:06que comete la gente
14:07a la hora de tratarse la fiebre?
14:10Primero,
14:11automedicarse,
14:12en el sentido sobre todo de antibióticos.
14:15También la analgesia,
14:16tomaron acetaminofén,
14:17cosas por el estilo,
14:18para bajar transitoriamente la fiebre
14:20y dar un plazo prudencial.
14:22¿Qué quiere decir eso?
14:23Que yo tomé algo para fiebre hoy,
14:25pero si ya mañana ha pasado,
14:27sigo con fiebre y algo está pasando.
14:28Entonces,
14:29no es lógico seguir tomando un medicamento
14:31sin haber buscado la causa.
14:32Y la otra,
14:33lo que dije al principio,
14:34fiebre no es sinónimo de antibióticos.
14:37Fiebre es un proceso
14:39que tiene muchas causas
14:40no necesariamente infecciosas
14:42y que hay que buscarlas.
14:44Entonces,
14:44hay gente que,
14:44como tiene,
14:45la gente tiene siempre reserva de antibióticos
14:47o se regalan antibióticos
14:49y eso es un horror.
14:50Primero,
14:51está retardando el diagnóstico
14:54y segundo,
14:55no siempre se ocupan
14:56y podemos tener más bien
14:57efectos secundarios de los antibióticos.
14:59Entonces,
14:59el primer mensaje sería
15:00no se automedique,
15:02no use antibióticos
15:03si no son prescritos
15:04por un profesional.
15:05¿Qué plazo
15:06con fiebre
15:07no deberíamos pasar,
15:08digamos,
15:09como ya para acudir al médico?
15:10Yo no esperaría
15:11más de 48 horas,
15:1324 horas
15:14con una sensación de calentura,
15:15que dice la gente,
15:16¿verdad?
15:16Pues sí,
15:17algo para bajar la temperatura,
15:19a ver,
15:19puede ser un cuadro viral
15:20común y silvestre
15:21que está empezando
15:22y que normalmente
15:23son autolimitados,
15:24pero ya tenemos
15:25más de dos días
15:26con sensación febril
15:27o con síndrome febril,
15:29escalofríos,
15:30malestar general,
15:31algo está pasando,
15:32entonces mejor buscar ayuda.
15:34Doctor,
15:34quiero retroceder un poquito
15:35porque ahora usted mencionó
15:37el tema de los niños,
15:38que cuando hay temperaturas muy altas
15:40pueden tener convulsiones.
15:41¿Por qué razón sucede esto?
15:43Y es común solo en los niños.
15:46¿Por qué son las convulsiones febriles?
15:49Hay dos tipos,
15:50son las convulsiones febriles simples
15:51y las complejas.
15:53¿Por qué se dan niños?
15:54Se da básicamente
15:55porque el sistema nervioso
15:56es más inmaduro
15:58que el de los adultos,
16:00entonces fácilmente,
16:01desde el punto de vista
16:03de cuadros infecciosos,
16:04es como más excitable,
16:06más inestable,
16:07entonces al subir la temperatura
16:09produce una predisposición
16:12a que tengamos crisis convulsivas.
16:13Se llaman crisis convulsivas
16:15febriles simples
16:16porque ocurren
16:17durante el ascenso
16:18de la temperatura.
16:19Las complejas
16:20también se presentan
16:22durante el ascenso
16:22de la fiebre,
16:23pero tienen la historia familiar
16:25de que en la familia
16:26hay gente con cuadros
16:27de carácter epiléptico,
16:28entonces hay varias diferencias
16:29en ese sentido.
16:30Pero toda convulsión,
16:32todo niño puede tener
16:33potencialmente cuadros
16:34de tipo convulsivo,
16:36entonces básicamente
16:37la idea es casualmente
16:39evitar que la temperatura
16:40ascienda
16:41y por eso es que se les baja
16:42la temperatura a ellos.
16:43Y ya estamos hablando,
16:44digamos,
16:44de que estas convulsiones
16:45ocurren cuando la temperatura
16:46es muy alta.
16:47Básicamente las convulsiones
16:49paradójicamente van
16:50en etapa de ascenso,
16:51casi siempre cuando ya
16:52el niño llegó
16:53a los 39, 40 años,
16:5540 grados de temperatura
16:56y se estabilizó,
16:58ahí no convulsiona,
16:59convulsiona durante
16:59la etapa de ascenso.
17:01Hay un mito muy frecuente,
17:03yo cuando estaba
17:03investigando sobre el tema
17:04leí que mucha gente
17:06piensa que una fiebre
17:07que es muy alta
17:08puede ocasionar
17:09un daño cerebral,
17:10eso es cierto.
17:12Ok,
17:13sí está descrito.
17:14Las crisis severas
17:16que pueden ocurrir
17:17en un golpe de calor
17:19que se llama,
17:20que es una pérdida
17:21de la regulación
17:21de la temperatura corporal,
17:23pueden producir
17:24daño neurológico,
17:25entonces eso sí es cierto.
17:27Pero solo cuando
17:27estamos expuestos
17:28a temperaturas muy altas.
17:29A temperaturas extremas,
17:30sí,
17:30con temperaturas extremas
17:31pueden producirlo
17:32y también dependiendo
17:33de la causa,
17:34por ejemplo,
17:34como decía,
17:35hay algunas drogas,
17:37anfetamínicos y demás
17:38que producen
17:39un síndrome febril severo
17:41que este síndrome
17:42produce
17:43y puede dar
17:44daño cerebral.
17:45Otro de los mitos
17:46que ya usted nos adelantó,
17:48¿la fiebre siempre
17:49significa que hay
17:50una infección bacteriana?
17:51No,
17:52la fiebre implica
17:53primero
17:54el diagnóstico diferencial,
17:55pero si estamos
17:56específicamente
17:56dentro del cuadro
17:58de cuadros infecciosos
18:00hay virus,
18:01hay bacterias,
18:02hay hongos,
18:03hay riquetsis,
18:03hay un montón
18:04de agentes infecciosos
18:05y no todos
18:06se tratan
18:07con antibióticos,
18:08los antibióticos
18:09por ejemplo
18:09no tienen ninguna
18:10utilidad
18:10en un paciente
18:11con cuadro viral,
18:13ejemplo,
18:13un paciente
18:13que tiene COVID
18:14no tiene ningún sentido
18:15utilizar antibióticos,
18:16un paciente
18:17que tiene influenza,
18:18la famosa gripe real,
18:20este paciente
18:21no se maneja
18:22con antibióticos,
18:23exceptuando
18:23cuando tiene
18:24una sobre infección
18:25bacteriana,
18:26es decir,
18:27un paciente
18:27empieza con cuadro viral
18:28y encima
18:29se monta una bacteria,
18:31ahí eventualmente
18:32sí puede requerir
18:33el uso de antibióticos.
18:34Otro de los mitos,
18:36si una persona
18:36suda mucho,
18:38significa que ya
18:39la fiebre
18:39acabó.
18:41No,
18:41es que es parte
18:42de la contrarregulación
18:43que tiene nuestro organismo
18:44es tratar de compensar
18:46y la sudoración
18:47en sí
18:47es una forma
18:48que tiene el organismo
18:49de tratar de compensar
18:51la temperatura interna
18:52con la temperatura
18:53externa,
18:54entonces hay gente
18:55que suda más,
18:56otros que sudan menos,
18:57pero no tienen
18:57una revelación directa.
18:59Ahora,
19:00¿hay alguna diferencia
19:01en el manejo,
19:03digamos,
19:03de fiebres
19:04de adultos
19:05y de niños
19:05que todos los
19:07que nos sintonizan
19:08deberían considerar?
19:10Bueno,
19:11las causas
19:12son una de las cosas
19:12prioritarias,
19:14pueden ser causas
19:15muy diferentes
19:15de ser un adulto
19:16a un niño,
19:18hay causas
19:19que son,
19:20por ejemplo,
19:21síndromes febriles
19:22no evidentes,
19:23por ejemplo,
19:24un adulto mayor
19:25puede tener
19:26fiebre
19:27de causa no clara
19:28prolongada
19:29y lo que tiene
19:29es una prostatitis
19:30y ve que interesante,
19:32no tiene ningún síntoma
19:33y en las prostatitis
19:34no necesariamente
19:36hay ardor al orinar
19:37a diferencia
19:37de una infección urinaria,
19:39entonces un adulto mayor
19:40con fiebre
19:40va a ir a buscar próstata,
19:41cuando nosotros
19:42encontramos un antígeno
19:43prostático elevado
19:44y el proceso infeccioso
19:45está ahí,
19:46entonces,
19:47son causas diferentes
19:48a las de un niño
19:49cuando usualmente
19:50los cuadros virales
19:51por excelencia
19:52son los más importantes,
19:53los cuadros virales
19:54de tipo respiratorio
19:55o de tipo digestivo.
19:57Y también yo me pongo
19:58en los zapatos
19:58de muchos padres de familia
19:59porque, digamos,
20:00yo soy grande
20:01y si a mí me da fiebre,
20:02yo empiezo a sentir,
20:04siento como que la cara
20:05se me pone caliente,
20:06¿verdad?,
20:06y que empiezo
20:07como a tener escalofríos
20:08y demás,
20:09pero un bebé
20:09que no puede manifestar
20:11esas situaciones,
20:12¿cómo identifican
20:13los padres
20:14que tienen la fiebre?
20:15Bueno,
20:16las mamás tienen
20:16un sexto sentido,
20:18ya sabes,
20:18totalmente,
20:19a veces siete y ocho
20:20sentidos más,
20:21¿verdad?,
20:21entonces obviamente
20:22ven el chiquito
20:23que está comiendo menos,
20:25que está irritable,
20:26que está con un llanto frecuente,
20:27que no se siente cómodo,
20:29o que existen otros signos
20:30de alarma,
20:31aparte de la fiebre,
20:32que tiene algún brote
20:33en la piel,
20:34que tiene diarrea,
20:35que tiene vómitos,
20:36que tiene tos,
20:36que tiene moquitos,
20:37todas son cosas
20:38que orientan
20:39a que algo está pasando
20:40con ese niño.
20:41Pero aquí es interesante,
20:42los papás,
20:43y eso también
20:45es otro mensaje,
20:45los papás llegan
20:46donde el pediatra
20:47casi,
20:48casi,
20:49casi exigiendo
20:50el antibiótico,
20:51y es una tarea
20:52a veces difícil
20:52para el pediatra,
20:54convencerlos de que
20:55no necesita antibiótico,
20:56y menos si viene la mamá
20:58y detrás de la mamá
20:58viene la abuela,
20:59porque la abuela dice
21:00que siempre hay que
21:01darles antibiótico,
21:01y el pediatra
21:03en su profesionalismo
21:05les puede explicar,
21:06mire,
21:06es un cuadro viral,
21:07no requiere antibiótico,
21:08entonces también
21:09hay que sacarse
21:09esa idea
21:10de que vamos a la consulta
21:11del médico
21:11y que el médico
21:12tiene que dar
21:12los antibióticos.
21:13Y esto me lleva
21:14a preguntarle,
21:15los termómetros
21:16que venden,
21:17que son así
21:17como a distancia,
21:18¿verdad?
21:19¿Esos funcionan?
21:19Sí, claro que funcionan,
21:20los de cinta y todo eso,
21:22obviamente hay unos digitales,
21:24lo que no se recomienda
21:25del todo
21:26son los de mercurio,
21:27los famosos termómetros
21:28de esos,
21:29pero en la casa
21:30uno puede determinar
21:31si tiene una fiebre
21:32y empezar.
21:33Son baratos,
21:33hay unos digitales
21:34que ni siquiera
21:35hay que tocar la piel
21:36y te apretas
21:38y ¿cómo se llama?
21:39y uno tiene una temperatura
21:39real,
21:41objetiva, ¿verdad?
21:42Doctor,
21:43tal vez el cuadro
21:44más grave
21:45que podría existir
21:48detrás de una fiebre
21:49son los tumores
21:50que usted nos mencionó.
21:51Pueden existir
21:52muchas cosas,
21:53por ejemplo,
21:54la parte
21:55de los síndromes
21:55paraneoplásicos,
21:57para quiere decir
21:57la neoplasia,
21:58tumor,
21:59entonces los tumores
22:00es una opción,
22:01pueden existir,
22:02¿cómo se llama?
22:03infecciones
22:03en santuarios,
22:05santuarios son lugares
22:07que no son evidentes
22:09por examen físico
22:10y que ahí tienen
22:11un proceso infeccioso,
22:13hablábamos de la
22:13prostatitis,
22:15por ejemplo,
22:15la endocarditis infecciosa,
22:17que es una infección
22:17dentro del corazón
22:19y que pueden empezar
22:20inclusive después
22:21de un trabajo dental,
22:22después de un trabajo dental
22:23que no tiene
22:24una adecuada cobertura,
22:25pueden entrar bacterias
22:26que se pueden alojar
22:27dentro del corazón
22:28y usted inicialmente
22:29no encuentra nada,
22:30nada más un paciente
22:31con episodio de fiebre
22:32de repetición,
22:33entonces es una de las condiciones
22:34y luego,
22:35obviamente,
22:35todas las enfermedades
22:36autoinmunes,
22:37lupus,
22:38atriti reumatoide,
22:39enfermedad mixta
22:40de tejido conectivo,
22:41son enfermedades
22:41que pueden,
22:42dentro de su actividad
22:44reumatológica,
22:45cursar con fiebre.
22:46Yo creo que,
22:47más allá de alarmar,
22:48esto nos hace
22:49entender
22:50que no debemos
22:51dejar pasar una fiebre,
22:52¿verdad?
22:52Porque a veces pensamos
22:53que en casa lo manejamos,
22:55se acabó y listo,
22:56pero es una señal.
22:57Es una señal,
22:58algo está pasando,
22:59algo está pasando
23:00y hay que buscar la causa,
23:01como decía,
23:02hay un compás
23:03lógico de espera,
23:04yo diría que no más
23:05de 48 horas,
23:07sobre todo
23:07si no tenemos
23:08mucho ataque
23:09al Estado General,
23:10pero si el paciente,
23:11sea niño o adulto,
23:12tiene mucho compromiso
23:13al Estado General,
23:14no va a esperar 48 horas,
23:16mejor consulta
23:17lo antes posible.
23:17Los medicamentos
23:19para bajar temperaturas
23:20son válidos,
23:21¿por qué?
23:22Porque hay que buscar
23:23que la persona
23:23se sienta bien,
23:24pero es una cuestión
23:26transitoria
23:27o coadyuvante
23:29una vez que tenemos
23:29el diagnóstico.
23:30Si tenemos una infección
23:31y el médico justificó
23:33que ocupa antibióticos,
23:34bueno,
23:35el antibiótico,
23:36mientras hace efecto,
23:36la persona tiene fiebre,
23:38entonces usted busca
23:38que la persona
23:39se sienta bien,
23:40bueno,
23:40usamos analgésicos
23:41para que la persona
23:42se sienta bien,
23:43pero ya teniendo
23:44un diagnóstico,
23:45no tomarlo
23:46por tomarlo.
23:47Doctor,
23:47tal vez ya para terminar,
23:48tres consejos puntuales
23:50sobre el manejo
23:50de la fiebre
23:51que usted le puede dar
23:52a todo el público
23:53de su salud.
23:53Yo creo que el prioritario,
23:55uno que dijimos
23:56al principio,
23:56la fiebre no es
23:57igual a antibióticos,
23:59fiebre implica
23:59que hay un proceso
24:00de fondo
24:01que debe ser estudiado,
24:03dos,
24:03el cuadro de fiebre
24:05usualmente más bien
24:06es un síndrome febril,
24:08es decir,
24:08tiene una serie
24:09de síntomas
24:09que producen
24:10malestar general
24:11y que evidentemente
24:12implica un aborde
24:13integral,
24:14entonces no es
24:14solo bajar la fiebre
24:15sino prevenir
24:16complicaciones,
24:17complicaciones en el niño
24:18pequeño,
24:20tratar de prevenir
24:20las convulsiones,
24:22en otro tipo de edades
24:23evitar también
24:24la deshidratación,
24:26como decíamos
24:26al niño pequeño
24:27o adulto mayor
24:28y evidentemente
24:29cuando ha pasado
24:30este lapso
24:30pues buscar ayuda
24:31para ver qué está pasando
24:32porque la fiebre
24:34implica que algo
24:35normal está pasando,
24:36que no necesariamente
24:37es infeccioso,
24:38que existen
24:39múltiples causas
24:40de fiebre
24:40que inclusive
24:42antibióticos
24:42pueden generar fiebre,
24:43hay fiebre inducida
24:44por antibióticos,
24:45entonces es complejo
24:47pero es una llamada
24:48de alerta,
24:48algo está pasando,
24:49es una bandera roja,
24:50algo está pasando.
24:51Doctor,
24:52nos ganó el tiempo
24:52pero quiero agradecerle
24:53muchísimo por estos minutos
24:54que compartió con nosotros
24:55y también por los consejos
24:57tan valiosos.
24:57Gracias por la invitación.
24:59Muchísimas gracias a usted.
25:00Conversábamos
25:01con el doctor
25:02Manuel Rojas,
25:03especialista
25:03en medicina interna,
25:05este episodio
25:06lo puede encontrar
25:06y todos los de su salud
25:08en nuestro canal de YouTube
25:09Teletica Costa Rica.
25:10Antes de irnos
25:11quiero comentarles algo
25:13y recomendarles
25:14algo que siempre llevo
25:15conmigo en la temporada
25:16de lluvia,
25:17sobre todo cuando inician
25:18los síntomas
25:19de la gripe
25:20como la congestión,
25:21el dolor de cuerpo
25:22o la tos.
25:23Yo utilizo Tapsin Día
25:24para seguir
25:25con mis actividades,
25:26el de la caja azul
25:27que usted está viendo
25:28y si esos síntomas
25:29continúan por la noche,
25:31entonces Tapsin Noche,
25:33este de la caja verde
25:34que me acompaña
25:35mientras descanso.
25:37Tapsin,
25:38el experto
25:39en gripe.
25:40Ahora sí,
25:41hasta aquí
25:42este episodio
25:43de su salud.
25:44Muchísimas gracias
25:44por habernos acompañado.
25:46Nos vemos la próxima.
25:47Gracias.
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