00:27مرض السكر
00:30يكتشف أنها لقدر الله أثرت مثلا على العين أو الكلا أو الأعصاب أو القلب أو حتى القدم
00:36ووقتها العلاج بيكون أصعب
00:38لكن الكويس أن جزء كبير من المضاعفات دي ممكن نتجنبه
00:42أو على الأقل يتأخر ظهوره لو عرفنا إزاي نتعامل مع المرض بشكل صحيح من البداية
00:48وده اللي هنعرفه مع ضفنا الدكتور محمد صبر ياسين
00:51استشاري البطنة والسكر أهلا بيك يا دكتور من أورا
00:54أهلا بيك يا دكتور
00:55أهلا بحوظ
00:56في البداية عايزين نسأل هل كل مريض سكر لازم يجيله المضاعفات بتاعت مرض السكر؟
01:04لا لا مش شرط
01:05لا لا يعني هو المفترض المنطقي يعني أن المضاعفات تبدأ تظهر بعد من 10 إلى 15 سنة من تاريخ صبتي
01:15بالمرض
01:15يعني وقت طويل؟
01:17وقت طبعا ولكن هو كل ما السكر كان مضبوط أكتر كل ما ده أخر ظهور المضاعفات
01:25يعني المضاعفات بقى بتظهر مع الإهمال؟
01:28بالضبط
01:29مع الإهمال في العلاج أو التهاون تعرف بقى يعني أكيد المرضى؟
01:34الإهمال في المتابعة
01:35الإهمال لأنه هو المريض أحيانا بيبقى متخاهل أنه دوره قاصر على أنه بياخد العلاج
01:42لا هو بياخد العلاج وبيتأكد أنه هو العلاج المناسب بالنسبة له
01:48أمتى يا دكتور يعني بتبدأ الإصابة بمضاعفات مرض السكر يعني؟
01:53حضرك قلت أن المدة ممكن تبقى من 10 إلى 15 سنة لكن في الواقع أحيانا بنشوف الناس تصابوا بالسكر وبعدها
02:00بحاجة بسيطة بتبدأ المضاعفات تشتغل؟
02:03بيبقى تأخير في التشخيص
02:06يعني هو تأخير في التشخيص
02:08أصلا من الأول
02:09لأنه فيه أحيانا مرض السكر كثير بالذات النوع الثاني اللي هو مفترض بيجي بعد سن الأربعين
02:19النوع ده ممكن يبقى أول مرواحه للإعادة للدكتور بيبقى عن طريق أحد المضاعفات
02:31بمعنى أنه راح لدكتور الرمض مثلا يشتكي له أنا النظر ما بقاس ذا الأول
02:36فيجي يعمل له فحص قاعين فيقول له ده السكر أصر عندك علاقة عليه
02:43سكر إيه أنا ما عندي السكر
02:45فيقول له حل اللي يتشف أنه هو بالفعل مريض السكر بقى له فترة كبيرة وما كانش شعر
02:52عارف مشكلة دي
02:54بس أعتقد يعني مؤخرا مع يعني مع التطور التحليل
02:59ومدارك الناس بقت أحسن والثقافة الطبية بتاعتهم بقت أعلى
03:07الموضوع ده بقى سهل إنك تعرفي قبل أنا بعيد على الإصابة بالسكر
03:13أنا معرضة للإصابة بالسكر
03:16أو أنا على مشارف الإصابة بيه
03:18فبقى في فرصة إن أنا أعرف أخذ بالي فقعد أبعد عن خطر الإصابة بالسكر
03:26هل بقى الأعراض بتختلف من شخص للتاني؟
03:29طبعا طبعا فيه يعني فيه بس هو يعني أغلب الناس بيبقى رايح للدكتور بسبب التهاب الأعصاب
03:40يعني هو إن كان عن نظر بيقول له هماش
03:46إن كان على الكلة أول تلات مراحق من قصور الكلوي عديمة الأعراض
03:54فهو مايروحش للدكتور إلا لو هو موجوع
04:00الواجع بقى بيجي بقى من الأعصاب
04:03بالضبط من التهاب الأعصاب الطرفية
04:05اللي هي بقى الإيد والرجل يعني؟
04:07أهو الأطراف بشكل عام
04:10طيب إيه أكتر مضاعفات السكر المنتشرة اللي حداك بتشوفها يعني في العيادة وبيبقى تأثيرها على المريض؟
04:18طبعاً يعني أهم تلات حاجات هم الاعتلال الشبكية الشبكية العين
04:27التهاب الأعصاب المغزرة الأطراف زي ما قلنا الدين والرجلين
04:34والقصور الكلوي يعني لو قلنا أن مثلاً
04:4180% أو أكتر من 80% كمان من أسباب القصور الكلوي بتتلخص موضوع السكر
04:49يعني المرض السكر هو أكبر عدول الكلة لأنه بيأثر على كفاءة الكلتين
04:55طيب هل في سن معين يا دكتور أو أشهر الإصابات بالسكر بتيجي في سن معين؟
05:02هو حسب النوع يعني هو النوع الأول للسكر ده بيجي قبل سن العشرين
05:08وده بيبقى حصل خلل في الجهاز المناعي بتاع المريض
05:13فبدأ يتعامل مع أو شاف البنكرياس بتاعه على أنه جسم غريب
05:20فبدأ ينتج أكسام مضادة
05:23تهاجم البنكرياس على أساس أنه فيروس أو بكتري
05:27فبيقضي على الخلايا اللي بتفرز الهرمون
05:32فده منين ما يتشخص أنه هو مريض سكر
05:35خلاص يبقى ده محتاج أنه ياخد الإنسوليم من بر
05:39لأن البنكرياس بتاعه خلاص توقف عن العمل
05:42أما النوع الثاني فده المفروض أنه بيجي بعد السن الأربعين زي ما قلنا
05:47وده المفروض أن البنكرياس بتاعه شغل غالب كفاءة كاملة
05:52بل بالعكس ممكن يكون بيفرز كميات مضاعفة كمان من الإنسولين
05:57ولكن جسمه أصبح مقاوم للإنسولين
06:00يعني تأثير الإنسولين على جسمه ما بقى زي الأول
06:04وده لأسباب عديدة يعني فيه أسباب كتير تؤدي لضعف استجابة الجسم للإنسولين
06:15طب يا دكتور إحنا بنقرأ كده إن فيه دلوقتي دراسات أو اكتشافات كتيرة
06:20ممكن في المستقبل تقضي خلص على مرض السكر
06:25مش مرض السكر بس يعني أغلب الأمراض المناعية
06:29إحنا لسه عالين دلوقتي أن النوع الأول من السكر
06:35في الأول والآخر هو خلل مناعي
06:40فالدراسات لما جابت شوف ليه الجسم ده تحت دي ده
06:44بيحصلوا الخلل المناعي ده دونا عن غيره من الأجسام
06:49فلاقوا إن القصة بتبقى في جينات معينة
06:54بتبقى محملة عند المريد ده دونا عن غيره
07:00فبدأ الشغل دلوقتي على الجين ده
07:04إنهم يطرجت الجين ده بحيث إنه يمنع حدوث الخلل المناعي
07:09يعني ما يستناش لما الخلل المناعي يحصل بعد كده يتعمل
07:14لأ من أول لحظة
07:17طيب دكتور بنسمع كتير عن كلمة القدم السكري اللي هو إيه
07:21القدم السكري المفروض إنه برضو من المعلومات اللي للناس
07:27ممكن تكون عندها خلط فيه
07:30السكر هو مرض بيدرب الأوعية الدموية ده رقم واحد
07:35يعني أغلب المشاكل سواء مشكلة اجتلاق مشروط مشكلة الرمض
07:42السبب الأساسي فيها هو تأثر الشرايين والأورد
07:47فمن ضمن الأجزاء اللي بتتأثر هي الشرايين مغزية للأطراف
07:54وبالزاد الساقين على أساس إنها أبعد جزء عن القلب
07:59فبالتالي الدم اللي رايح لها نوعا ما بيبقى مش في معدلة طبيعي
08:08مع اتفاع الكوليسترول والدهون
08:12أغلب الأحيان المريض ده بيبقى مدخن
08:15فبيحصل عندهم ما يسمى بتسلوب الشرايين
08:20فده بيقادي لوجود قصور في الدورة الدموية الطرفية
08:25فبالتالي كمية الدم اللي راحة للأطراف ما بتبقى أزل أو
08:31فالمريض ده بسبب التقى بالأعصاب
08:34ممكن يبقى قاعد يتخبط ما يحسش بالخبطة أو بالجرح
08:42ما فيش إحساس بالأعصاب
08:44ففي الوقت كل ما السكره ما كانش مزبوط
08:48كل ما التقى من الجرح بقى أسعب
08:51فده يقدي لإصابته بمضاعفات القدم السكر
08:59وسعاتي يا دكتور بنشوف زي قرح كده برضه في القدم
09:02بتاع مرضى السكر
09:03بالضبط
09:04بالضبط
09:05لأن طول ما السكر مش تزووط
09:07بتبقى بداية القدم السكري قرح دي؟
09:09بالضبط
09:09لأنه مع عدم انضباط السكر
09:13حتة تلتأم الجروح حتة المناعة نفسها بتبقى ضعيفة
09:19فبيبقى الموضوع بدأ بجرح صغير خالص
09:22بعد كده الجرح ده عمل يتطور يوم بعد التالي
09:27إزاي المريض يحمي نفسه من أنه يوصل لمرحلة زي دي موضوع القدم السكري دي؟
09:33أولاً أي مضاعفات للسكر بداية التعامل معه
09:40بيبقى من خلال انضباط السكر نفسه
09:43بمعنى إن إحنا لو خدنا أي علاج لأي حاجة من مضاعفات السكر
09:48والسكر مش مزبوط هي عدم تقيمة
09:51يعني دايماً كده أقول للمريض
09:54أنت لو خدت علاج زي ما تقول قول
09:59للكلة والسكر مش مزبوط ولا لهو
10:04يعني التأثير بتاعها هيبقى محدود جداً جداً
10:08لأن السبب قائم
10:09يعني طول ما السبب قائم
10:11هيفضل السكر مؤثر
10:13فما حاولت إنك تاخد من علاجات
10:16فهو رقم واحد في علاج أي مضاعفات للسكر
10:21هو انضباط السكر
10:23بعد كده انضباط السكر معناه إن إحنا نحقق أرقام معينة
10:28الأرقام دي حققناها
10:31يعني هو في الأول والآخر علاج السكر
10:34هو لعبة تحقيق أرقام
10:36يعني أي إن كان الطريقة اللي نحقق بيبقى
10:40سواء بإقراص سواء بإنسولين
10:43سواء أي إن كان المهم
10:44إن إحنا نوصل للأرقام دي
10:46وصلت للأرقام دي
10:48إذن أنا في أمان
10:49زي زي أي إنسان طويع
10:55فلما الحقق للأرقام دي
10:58هنا استجابة المضاعفات للعلاج
11:01بتبقى أفضل وأسرع وأقل
11:04طب يا دكتور هو ممكن
11:06حدركوا برضو في البداية بتقول
11:08إن ممكن المريض يبقى عنده مشكلة في البصر
11:11ممكن يبقى عنده مشكلة في الكلا
11:14لكن ما بيروحش للدكتور
11:17يعني هل ممكن التأخير في التشخيص
11:19أو في علاج مرض السكر
11:20يؤدي مثلا ربنا يعافيك جميع
11:22لفقدان البصر أو فشل كلوي أو كذا
11:25طبعا طبعا هي المشكلة
11:29إننا بنقسم القصور الكلوي
11:31أو الكاسل الكلوي الناتج عن مرض السكر
11:35بنقسمه الخمس مراحل
11:38فأول تلات مراحل
11:41المريض ما بيحسش بأعراض
11:43يعني بداية من المرحلة الرابعة
11:46ما تراكم السموم داخل الجسم
11:50هنا بقى المريض الجسم يبدأ يعاني
11:53يبدأ المريض يحس بأعراض
11:55فهنا بيبدأ يروح أو يتحرك
12:00ولكن بيبقى الموضوع متأخر
12:03يعني أنت رحت للدكتور
12:05لما كفاية الكليتين
12:07بقت في حدود 30%
12:0935%
12:11فأنت بتحاول بقى من خلال العلاجات
12:14إنك تنقذ ما يمكن المحقص
12:17لكن أول تلات مراحل
12:19بتبقى ما فيش أعراض خالص
12:21عشان كده دايما بيطلق عليه للقتل الصامت
12:24لأن المريض ما بيحسش
12:27في المراحل المبكرة بتاعت المرض
12:28بقى أي أعراض خاص
12:30نفس القصة بالنسبة للعيون
12:36طب إزاي بقى ممكن يؤثر على المرض القلب مثلا
12:41زي ما قلنا من شوية
12:43إنه هو التأثير السكر في الأساس
12:46هو على الشراجين والأوريدة
12:51فالمشكلة الأكبر
12:52إن السكر قلنا إنه هو ممكن يعمل
12:57حاجة اسمها التهاب في الأعصاب
12:59التهاب الأعصاب مش قاسر على الأعصاب الطرفية
13:03ولكن ممتد لكل أعصاب الجسم نفسه
13:07فبتبقى الخطورة يعني
13:11واضحة في إن إن مريض السكر
13:14السكر مش مزبوط
13:15معرض في حالة إصابته بالجلطات
13:19إنه ما يحسش بالجلط
13:22أصلا
13:23أه يعني نتيجة إن فيه التهاب في العصاب
13:26فالألم الشديد اللي المفروض
13:29يحسه
13:30يحسه ما بيحسش بيه
13:32فيبقى رايح المستشفى عادي بديئة نفس أو حاسر بألم في معدته
13:39فيكتشف إنه هو مصاب بجلطة حديث
13:41لكن هو محسش بيهانة يجيد إنه سكره
13:44ما كانش مزبوط
13:46طيب
13:48المرضى بيقولوا مثلا أنا ماشي عالدواء
13:51فخلاص طالما أنا ماشي عالدواء كفاية
13:53مش لازم بقى أقيس السكر
13:56مش لازم أروح للدكتور
13:57يعني مش لازم متابعة
13:58لا ده أكبر غلط
13:59لأن المرض السكر هو مرض تسعودي
14:03يعني إيه تسعودي
14:04يعني أول ما تصبت بالسكر
14:07ممكن أرس واحد
14:10يبقى كفيه لأنه هو يصبت للسكر
14:12سنة بعد الثانية
14:14المرض بيزداد عنف معايا كمرين
14:19فبالتالي ببقى محتاج لتصعيد العلاج
14:22فأكبر غلط أعمله
14:24إن أنا أركن إن الدواء الفلاني مثلا
14:28كان مسيطالي على السكر بتاعي في 2025
14:32فقرر إن أنا هكمل عليه في 2026
15:04من غير متابع سكري
15:06أنت بتدخل جسمك كيميائيات على الفاضي
15:10يعني لأن الهدف من وراء
15:13العلاج ما تحققش
15:14أنا أشكر حضرتك جدا من وردنا
15:16شكرا يا دكتور
15:17شكرا لكل مشاهدينا
15:20والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
Comments