00:03Per molti pazienti con leucemia il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche
00:10rappresenta una delle principali possibilità terapeutiche. Tuttavia la recidiva della malattia
00:16dopo il trapianto resta una delle cause più importanti di fallimento del trattamento.
00:22Uno studio internazionale pubblicato sul Journal of Clinical Oncology chiarisce perché alcune
00:28leucemie riescono a sfuggire al controllo del sistema immunitario del donatore. Ne parla il
00:34corresponding author della ricerca Luca Vago, coordinatore della Disease Unit Leucemie Acute
00:40al Comprehensive Cancer Center dell'ospedale San Raffaele e professore di ematologia all'UniversitÃ
00:46Vita Salute San Raffaele. È uno studio che riprende delle scoperte fatte dal nostro gruppo ormai un
00:56po' di anni fa, un importante lavoro pubblicato nel 2009, in cui abbiamo identificato un meccanismo
01:04alla base della recidiva dopo il trapianto. Le cellule tumorali, le cellule della leucemia sono
01:11purtroppo capaci di nascondersi all'efficacia terapeutica del trapianto rendendosi invisibili.
01:17Sono passati un po' di anni e in questi anni il nostro lavoro è stato quello di creare una rete
01:25collaborativa con molti altri centri in Italia, in Europa, negli Stati Uniti e in Giappone raccogliendo
01:34i casi di recidiva dei pazienti trapiantati in tutto il mondo e analizzando queste recidive per capire in
01:43quale proporzione dei pazienti questo meccanismo fosse alla base della recidiva. I risultati
01:49sono rilevanti nel sapere poi come muoversi, nel senso che alcuni tipi di donatore, in particolare
01:58i donatori familiari parzialmente compatibili o compatibili al 50%, spesso danno origine a questo
02:08meccanismo, non vuol dire che hanno più recidive ma più spesso quando la recidiva avviene è legata
02:14a questo meccanismo, mentre ad esempio altre forme di trapianto come il trapianto utilizzando il cordone
02:20umbilicale se avviene la recidiva danno origine recidiva con altri meccanismi. Perché questo è
02:29rilevante, perché la modalità di recidiva a sua volta condiziona come noi possiamo trattare la
02:37recidiva stessa, per cui le recidive che avvengono attraverso questo meccanismo, cioè il meccanismo
02:44cosiddetto di Achelialos, sono recidive che non rispondono all'infusione di linfociti del donatore,
02:50per cui questa che sarebbe una tra le prime strategie che avremmo a disposizione per provare a curare
02:57la recidiva non va assolutamente utilizzata in pazienti che utilizzano questo meccanismo,
03:03mentre ad esempio altre strategie come il cambiare il donatore e fare un secondo trapianto invece
03:09trovano un'indicazione specifica per questa modalità di recidiva.
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