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¿Estás listo para descubrir las enfermedades que acechan en silencio? Sigue el rastro de la Leishmania Infantum, un parásito microscópico que cruza fronteras biológicas entre animales y humanos, transformando paraísos tropicales en focos de alerta sanitaria.

Sumérgete en la intrigante investigación que científicos y veterinarios llevan a cabo en Guanacaste, Costa Rica. Descubre cómo un pequeño mosquito, el flebótomo, se convierte en el cómplice de este parásito y cómo los perros, sin saberlo, juegan un papel crucial en su ciclo de transmisión.

Esta enfermedad, a menudo mal diagnosticada, puede tener graves consecuencias para la salud pública. Acompáñanos en este viaje científico para entender los mecanismos de transmisión, los desafíos de su detección y las medidas de prevención que buscan proteger tanto a nuestras mascotas como a nosotros mismos.

#Leishmaniasis #SaludPublica #EnfermedadesOlvidadas

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Transcripción
00:01Llevan décadas viviendo entre nosotros, en silencio, sin levantar sospechas.
00:07Pasan muchos desapercibidos, se maldiagnostican.
00:10Hasta que de pronto algo cambia.
00:13Detectamos la primera vez un foco o un brote de Leishmania Infantum autóctono.
00:19Acá lo que se tiene es una imagen ampliada del mosco.
00:22Lo que hoy se detecta en una mascota podría ser la primera alerta para la salud pública.
00:28Es un hallazgo epidemiológico muy importante.
00:32Esta noche nos adentramos en el mapa de las enfermedades olvidadas.
00:36Criaturas microscópicas capaces de cruzar la frontera entre el reino animal y nuestro mundo.
00:42Hemos alterado las barreras biológicas que nos protegían.
00:45Lo analizamos en 7 días.
00:54Guanacaste, un paraíso tropical de sol, playa y biodiversidad.
01:00Pero bajo la superficie de tamarindo, las reglas de la naturaleza acaban de cambiar.
01:06Un esfuerzo conjunto entre científicos de la Universidad de Costa Rica, la Universidad Nacional,
01:12la Escuela Veterinaria de San Francisco de Asís y veterinarios privados,
01:16ha desenterrado una amenaza oculta.
01:19Un foco de Leishmaniasis Infantum.
01:22Leishmania Infantum es un protozoario intracelular.
01:26Eso quiere decir que es un parásito que necesita entrar a las células de su hospedero para poder multiplicarse.
01:32Lo importante es que ahora tenemos ya al vector que lo transmite posiblemente identificado
01:38y tenemos que los perros nunca han salido del país y la transmisión en ellos es activa.
01:43Y hemos encontrado en este caso que la zona de Guanacaste es donde la enfermedad se encuentra
01:49transmitiéndose de forma activa a los perros.
01:52A diferencia de la manifestación cutánea típica en Costa Rica,
01:56la Leishmaniasis Visceral no se queda en la piel y su salto a los humanos es una realidad.
02:02En Costa Rica y en otros países del continente americano
02:05encontramos las formas que tienden a ser generalmente cutáneas,
02:10que forman una lesión en la piel o en las mucosas.
02:13Esta especie es diferente.
02:16Produce lesiones a nivel visceral porque el parásito se reproduce o se multiplica
02:21en otros órganos como en médula ósea, en vaso o en hígado,
02:26produciendo manifestaciones como anemia, trombocitopenia.
02:30Pero si ya sospechábamos de su presencia en el país, ¿qué cambia ahora con este hallazgo?
02:34Una de ellos es el hecho de que se reportó en varios perros de la misma zona de Guanacaste,
02:40perros que nunca habían salido antes del país y por lo tanto confirma que el parásito
02:45pues se está multiplicando en esta zona.
02:48El gran vacío de la ciencia sigue siendo la ruta de entrada.
02:52¿Cuál fue la barrera que cruzó el parásito para llegar hasta Costa Rica?
02:56Y esto nos llevó también a la conclusión de que muy probablemente estos parásitos
03:01fueron importados del viejo mundo en algún momento.
03:04No pudimos saber la fecha exacta, pero sí pudieron ingresar al país
03:08a través de algún hóspedro infectado, ya sea un flebótomo o un perro infectado
03:13o una persona infectada, no lo sabemos.
03:15Para colonizar un nuevo territorio, este parásito depende de un cómplice implacable,
03:20un mosquito tan diminuto que desafía la vista humana, el flebótomo transmisor.
03:26Esto nada más es para que se hagan una idea del tamaño del flebótomo.
03:30Acá al compararlo con la regla pueden ver el pequeño tamaño que tiene,
03:33que si bien es perceptible al ojo humano, no se le van a poder observar los detalles.
03:40Acá lo que se tiene es una imagen ampliada del mosco,
03:43muy importante recordar que es un mosco, no un mosquito.
03:47La hembra es la única capaz de transmitir el parásito porque es la única que se alimenta de sangre.
03:53Acá lo que se puede ver son las distintas partes del mosco,
03:56la cabeza, el aparato bucal con el cual pica, las alas, tórax, abdomen y las patas.
04:04Su supervivencia exige condiciones específicas.
04:08Flebótomo no es que vamos a encontrar en todo el país
04:11porque es un mosco adaptado a condiciones muy diferentes a otros.
04:16Él precisa de materia orgánica en el suelo para desarrollar sus estados larvales
04:23y tiene condiciones también de temperatura y humedad necesarias.
04:27¿Pero cuál es el rol real de los perros en este ciclo?
04:30Ellos no contagian de forma directa, son hospedarios
04:34e incluso pueden portar a la enfermedad sin manifestar síntomas,
04:38camuflando el peligro a milímetros del ser humano.
04:42Estos insectos acarrean el parásito de un hospedero a otro.
04:46Entonces, un perro al estar en contacto estrecho con una persona,
04:50al convivir con ella o simplemente al ser una mascota,
04:55no va a transmitir directamente el parásito a los seres humanos.
04:58Se necesita la picadura de este flebótomo para que pase de un perro a otro,
05:03de un perro a una persona, de persona a persona.
05:05La leishmaniasis visceral tiene cura.
05:07Sin embargo, si no se detiene a tiempo, puede ser mortal tanto para el animal como para el humano.
05:13En los casos que se da más o menos de uno a tres meses,
05:18el perro puede no mostrar ningún signo de momento,
05:21pero luego sí se puede considerar que se le baja la actividad,
05:25o sea, disminuye su actividad, el apetito, tiene fiebres y pueden darse las lesiones en la piel.
05:32Desde las autoridades reconocen que este hallazgo es significativo para la salud humana en el país.
05:36El riesgo de transmisión de la enfermedad existe.
05:40De hecho, tenemos reportes históricos de casos de leishmaniasis visceral en humanos en el país.
05:46Existe un protocolo de atención de la enfermedad que nos dan las herramientas para diagnosticar,
05:53prevenir, dar medidas de control y prevención de la enfermedad.
05:56Sin embargo, de la variante Infantum,
05:59el laboratorio oficial solo ha logrado registrar tres casos confirmados.
06:03Y a nivel país, los últimos reportes nos indican entre 500 a 600 casos
06:09que son notificados por el Ministerio de Salud,
06:12que engloba en realidad todas las diferentes formas de la leishmaniasis.
06:16La institución reconoce la existencia de un peligro de subregistro.
06:20El hecho de que es una enfermedad justamente desatendida, como dijimos anteriormente,
06:25nos indica que hay huecos epidemiológicos, hay vacíos epidemiológicos.
06:30A pesar de la alerta, las autoridades aseguran que de momento el protocolo se mantiene sin variaciones.
06:36A nivel de incienza y salud pública humana,
06:40no se plantea ninguna medida en un corto plazo referente a la búsqueda de casos activos,
06:46pero su importancia radica sobre todo a nivel veterinario.
06:50Consultamos a Cenasa, pero ante nuestras preguntas,
06:53solo enviaron una respuesta escrita.
06:55No indicaron si habría una variación en el protocolo de atención tras el hallazgo
07:00y señalaron que de momento su registro oficial es de ocho casos.
07:07Quien lleva años estudiando esta enfermedad es la doctora Dolce.
07:11Sus hallazgos más recientes expanden la dimensión del problema.
07:15Ella detectó un parásito en un oso perezoso en limón.
07:19Vimos que en Atlántico había un oso perezoso que tiene 13 años
07:23y que desde los cuatro meses fue a limón y se enfermó.
07:28Tenía también una úlcera en la nariz y tenía lesiones en el tracto gastrointestinal.
07:33Y entonces nosotros decimos, bueno, entonces tienen que haber flebótomos ya
07:36que transmiten esa Leishmanian phantom en limón.
07:39Sus rastreos también identificaron casos en otras zonas de Tamarindo.
07:43En Tamarindo, la cepa que nosotros encontramos se parece a una que se aisló en un humano en Pakistán.
07:50Entonces nosotros no sabemos si esa cepa vino tal vez con un perro, ¿verdad?
07:55Y entonces el perro está en Tamarindo porque nosotros no pedimos esos exámenes para los perros que ingresan.
08:01Por ejemplo, Uruguay y Paraguay sí piden examen de Leishmania a los perros que ingresan a su país.
08:07De momento, son evidencias aisladas que exigen más investigación.
08:11Pero esta no es la única amenaza olvidada que avanza en Costa Rica.
08:16Esto lo analizamos en la segunda parte.
08:24En la Escuela de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional,
08:28la doctora Dolce y su equipo siguen de cerca otra alerta silenciosa, la clamidiosis aviar.
08:34Esa clamidia es una bacteria también intracelular.
08:37Si uno no trata al ave, pasa toda la vida infectando al ave.
08:42Cada vez que el ave está inmunosuprimido, vuelve a excretar la bacteria.
08:46Y cuando uno limpia las heces y están secas, uno lo puede inhalar y uno puede enfermarse.
08:52La amenaza es detectada mediante sofisticadas pruebas de ADN con las que cuenta la universidad.
08:57En el laboratorio de zoonosis de la Escuela de Medicina Veterinaria,
09:00hemos logrado implementar técnicas muy modernas para detección de agentes a través de su ADN.
09:06En este caso, tenemos una muestra de clamidia,
09:09la cual vemos que dos casos, que fueron un grupo de pericos y un grupo de loras,
09:16las cuales conviven en casas y las cuales tenían sintomatología respiratoria.
09:22Mediante esta prueba, en poco tiempo, pudimos determinar que eran positivas.
09:27La clamidiosis aviar es una enfermedad que no se diagnosticaba en Costa Rica,
09:33entonces nosotros nos dimos a la tarea de buscar.
09:35Esta enfermedad también se transmite directamente a los humanos.
09:39En el 2013 le avisamos al Senasa que estaba la enfermedad en Costa Rica
09:43y en el 2016 tuvimos el primer caso de un señor que tenía coca-tieles
09:50y él se enfermó, tenía seguro privado, le hicieron mil exámenes
09:54y el veterinario, el doctor Arrieta, se dio cuenta, nos mandó las muestras de las aves
09:59y las aves dieron positivo a clamidia y él estaba ya con endocarditis y neumonía y encefalitis grave.
10:07Otra amenaza silenciosa es la enfermedad de Chagas.
10:10El parásito viaja a través de esta chinche.
10:13En Chagas también hicimos un estudio hace algunos años que nos pidieron el EVAIS de San Rafael
10:20porque tenían casos y encontramos chinches en las casas, el 50% de esos chinches tenían Chagas, ¿verdad?
10:29Entonces, y los perros también, encontramos perros positivos.
10:33El insecto pica, defeca sobre la piel y el rascado introduce el parásito.
10:38En las mascotas el riesgo es que se coman el insecto.
10:42Sabemos que hay un ciclo activo, ¿verdad?
10:44Pero nos llegan de diferentes lugares.
10:46Hay una enfermedad aguda donde uno se siente como con fiebre,
10:50otras como dengue, tal vez un poco de inflamación, ¿verdad?
10:53Que es algo típico, pero a veces pasa desapercibido.
10:58Y después pasa una etapa larguísima porque el parásito primero está en sangre
11:02y después va al corazón.
11:03Y ahí se queda durante 10, 15 años causando daño.
11:06Y en algún momento hay una descompensación del corazón.
11:10¿Qué información tiene el INCIENSA sobre esta enfermedad?
11:13Nosotros hacemos una detección aproximada entre 30, 40 casos al año en general.
11:21Tanto de muestras que son remitidas por los bancos de sangre del país,
11:25donde se hace el tamizaje de todas las sangres.
11:29Y los casos que salgan positivos deben confirmarse.
11:32Los datos preliminares también permiten identificar zonas de mayor riesgo en el país.
11:37El vector está presente en prácticamente todo el país.
11:40Sin embargo, se ha visto una alta concentración del vector.
11:43Están en el sur de las provincias de La Juela y Heredia y Norte San José.
11:47Pero advierten que como toda enfermedad olvidada, el verdadero alcance está oculto.
11:52En estos momentos puede haber personas que estén con la infección y no sepan que están infectados.
11:59Entonces sí podríamos considerar un subregistro.
12:01¿Cuál es la prevalencia real en el país? Pues tendríamos que hacer un estudio macro y no sería muy factible
12:07en estos momentos.
12:08Lo que ocurre en Costa Rica es el reflejo de una realidad global.
12:13Según la Organización Mundial de la Salud, tres de cada cuatro enfermedades infecciosas emergentes en el planeta provienen del reino
12:20animal.
12:20Las áreas que previamente eran selváticas o silvestres y que ahora el humano incursiona en ellas,
12:26nos permite un contacto más cercano con especies, animales, incluso vectores e insectos que previamente no estábamos en contacto.
12:34Entonces eso quiere decir que esas dinámicas de la mayoría de las enfermedades zoonóticas han variado en los últimos 50
12:40años
12:40y muchas podrían representar un riesgo particular.
12:45Algunas de estas condiciones son el cambio climático, la fragmentación de hábitats, la urbanización, la agricultura.
12:52Todo esto favorece a que haya una sobrepolación de ciertos hospederos, de ciertos vectores que permitan entonces la circulación más
13:02favorable de estos patógenos.
13:03El hecho de que ocurra un brote autóctono en nuestro país significa que efectivamente estamos favoreciendo más esta situación epidemiológica.
13:13Uno de los mayores problemas es que mientras no hay crisis, estas enfermedades quedan fuera del radar médico.
13:19Entonces es importante y muchas veces tal vez es un poco complicado principalmente porque no es una enfermedad que sea
13:27prioritaria a nivel de autoridades de salud a nivel mundial o a nivel nacional
13:31porque probablemente hay otras enfermedades que presentan una mayor incidencia y con las cuales se le da mayor o se
13:38estiman mayores recursos.
13:39Ahora la Universidad Nacional trabaja en desarrollar pruebas de detección más rápidas y accesibles, una carrera contra el tiempo.
13:46Tenemos ahora una idea aquí desde la Universidad Nacional de producir antígenos recombinantes para hacer test lógicos.
13:54Entonces mediante serología poder ver en dónde hay poblaciones de perros positivos y entonces ahí podemos decir ahí debe haber
14:02casos humanos y debe estar el ciclo.
14:05Eso es lo que estamos tratando de hacer en los próximos tres, cuatro años de producir eso.
14:09Y lo estamos haciendo para la ismania, para paragonimos y para riquetsia.
14:14Este hallazgo en Guanacaste no es solo un dato más.
14:17Es la prueba de que la frontera con la naturaleza no existe.
14:20La salud humana y animal dependen del mismo hilo invisible.
14:25Y hoy ese hilo nos está advirtiendo.
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