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00:20Hello, how are you?
00:21Thank you for joining us in a new episode of Su Salud.
00:23Su Salud is what is most important for us in this program.
00:26Today we are going to talk about the sinusitis, the inflammation of the senos paranasal,
00:30which sometimes can be confused with a common breath,
00:32but that if you prolong and empeorate, requires medical attention.
00:37Precisely, of that we are going to talk with Dr. Carlos Saborio,
00:40who is an otorrinolaringologist, and now he is with us.
00:42Doctor, welcome.
00:43Su, it's been a pleasure to be here with you.
00:46Thank you very much.
00:47Doctor, for maybe to understand a little bit more,
00:50and to look at all the people who see their health,
00:53exactly where are the senos paranasals?
00:55Ok, los senos paranasales son unas cavidades que todos tenemos,
01:00se van desarrollando desde la niñez hasta que vamos siendo adultos,
01:03y las tenemos repartidas en varios sitios de nuestra cara.
01:08Debajo de nuestros ojos tenemos dos senos que se llaman los senos maxilares,
01:12en el puro centro de la cara tenemos otros senos que se llaman los etmoidales,
01:18en la parte de arriba de los ojos tenemos los senos frontales,
01:22y hay otro seno que está atrás de todos, que está como en el centro de la cabeza,
01:26que se llama el seno senoidal.
01:29Esto es súper importante entenderlo,
01:32porque cada uno de esos senos, Susana, duele de una manera diferente.
01:37Entonces, al doler de una manera diferente,
01:40vos has oído que todo mundo cuando te dices que siento dolor acá,
01:44lo relacionan inmediatamente con un problema de sinusitis,
01:47pero también podemos tener dolores en la parte de atrás de la cabeza que puedan ser sinusitis,
01:52o dolores en la parte de abajo de la cara que puedan ser sinusitis,
01:55así que es súper importante entender lo que tenemos ahí adentro y cómo duele cada uno de ellos.
02:02Doctor, ¿y por qué se inflaman? ¿Por qué se genera esa inflamación y ese dolor además?
02:07Bueno, eso es una súper pregunta, y aunque parezca increíble,
02:11la causa más frecuente de sinusitis es el resfriado común.
02:14El resfriado común, imaginate vos,
02:17¿cuál de todos nosotros o de todas las personas que nos están viendo en estos momentos
02:20no han tenido un resfriado común?
02:23Bueno, resulta ser que cuando ese resfriado evoluciona de una mala manera,
02:28o como yo le digo a los pacientes, es como cuando tu abuela te decía
02:31esto es el resfriado mal cuidado, ¿ok?
02:34Entonces, ese resfriado que inicialmente nos da a nosotros poquitito de dolor de cabeza,
02:41poquitito de sensación, de malestar, algo de congestión nasal, algo de moquera, ¿ok?
02:50Cuando ese resfriado va más allá de 5 a 7 días y empezamos nosotros a sentir que los síntomas van
02:59empeorando,
03:00que ya la mucosidad no se ve clarita, sino que se va viendo amarillenta, verdosa,
03:07que se empieza a asociar un dolor de cabeza muy intenso, como les decía,
03:12puede ser dolor de cabeza en el centro de la cara, puede ser en la parte de la frente,
03:19puede ser inclusive bajo los ojos o en la parte de atrás de la cabeza,
03:23con dolor en los dientes de arriba, con una sensación de presión y de congestión nasal muy, pero muy intensa,
03:35con fiebres altas, pues entonces empezamos a sospechar que ya ese resfriado no es resfriado,
03:43sino que ese resfriado se está empezando a convertir en lo que nosotros llamamos una sinusitis aguda.
03:49Evolucionó.
03:50Evolucionó para mal.
03:51Claro. Y ahora usted ya mencionaba esos signos que me parece muy importante hacer énfasis.
03:57A veces las personas refieren, por ejemplo, que cuando baja la cabeza sienten una presión en esta parte de aquí.
04:03Sí, eso es una característica de la sinusitis.
04:05Claro. De hecho, eso es sumamente clásico.
04:06Los pacientes te dicen, uy, doctor, vieras cómo siento yo cuando me agacho,
04:11cuando estoy acostado, siento una presión muy fuerte, como que me fuera a reventar la cara.
04:17Cuando sentimos eso, ¿qué es lo que está pasando adentro de nuestro cuerpo?
04:21Ok. Como lo mencionaba, Monsa, ahorita, y como lo podemos ver ahí en la pantalla,
04:26los senos paranasales están básicamente labrados dentro de nuestro esqueleto óseo en la cara.
04:36Ok. Son bolsas de aire.
04:38Ahí en esa placa que se está viendo podemos ver dónde están las cuencas de los ojos
04:42y podemos ver por debajo de las cuencas de los ojos unos espacios que se ven en negro.
04:47Ok. Bueno, los senos paranasales están normalmente llenos de aire. Ok. Llenos de aire.
04:54Cuando nos inflamamos por un resfriado, esa inflamación llega a donde están los drenajes de los senos paranasales.
05:04Imaginémonos a los senos paranasales y a la nariz como el lobby de un hotel. Ok.
05:10Entonces, en el lobby de un hotel, nosotros tenemos el lugar donde nos atienden de primera, el lobby propiamente. Ok.
05:18Y del lobby puedes ir al restaurante, puedes ir a las piscinas, puedes ir a los cuartos. Ok.
05:23Bueno, en nuestra nariz, todos los senos paranasales confluyen hacia la nariz. Ok.
05:29Y hay pequeños pasadizos que van y que lo que hacen es llevar y traer aire de un lugar a
05:35otro.
05:35Llevar y traer secreción de un lugar a otro. Ok.
05:39Entonces, los senos paranasales drenan hacia la nariz el moco que producimos
05:44para que ese moco pueda seguir hacia el tracto gastrointestinal.
05:48Cuando nosotros tenemos un resfriado, todos esos drenajes que estamos hablando de drenajes
05:54de milímetros de tamaño, se inflaman. Al inflamarse, bloquean el paso de aire de un lado al otro.
06:01Bloquean el paso de secreción de un lado al otro.
06:04Y empezamos a tener acumulación de secreción dentro del seno paranasal.
06:10Te podrás imaginar que si nuestro seno paranasal es casi todo paredes de hueso
06:16y solo tenemos una pequeña apertura que es de milímetros, al tenerla cerrada,
06:22esto empieza a generar presión y esa presión empieza a generar muchísimo malestar en el paciente,
06:29que es esa famosa presión de la que vos hablas.
06:31Ahora, si a esto le agregamos que las bacterias que viven en nuestra nariz
06:38encuentran muy agradable esto de que el moco esté estancado
06:42y ellas empiezan a crecer, empiezan a proliferar, empiezan a generar más inflamación.
06:48Esa inflamación hace que el drenaje se cierre aún más, se perpetúe un ciclo
06:55y ahí es donde arranca la famosa sinusitis.
06:58Entonces, no todo resfriado común llega a sinusitis.
07:02Afortunadamente, no. Afortunadamente, no todo resfriado común.
07:06¿De qué depende esto? Bueno, eso depende del tipo de virus que está entrando.
07:11Hoy en día tenemos virus que son muy, muy agresivos en su manera de causar inflamación dentro de la nariz.
07:18Depende del grado de defensas de nuestro cuerpo.
07:21Si nosotros tenemos problemitas con el manejo de nuestras defensas dentro de nuestra nariz,
07:29pues entonces le damos más chance al virus de que genere una inflamación muy grande.
07:33Depende de factores propios de nuestra nariz.
07:36Por ejemplo, si yo soy una persona que tiene el tabique desviado,
07:39que tiene los cornetes grandes o en los niños que tiene adenoides grandes,
07:44todo esto genera que haya menos espacio dentro de la nariz y al haber menos espacio,
07:51entonces esta inflamación se va a hacer muy evidente, se va a hacer muy rápida
07:56y va a generar el cierre de los senos paranasales de una manera muy agresiva.
08:00Eso le iba a preguntar, ¿quiénes son más propensos?
08:03Digamos, si yo soy una persona alérgica, tal vez por naturaleza soy más propensa a que me dé filocitos.
08:08Definitivamente.
08:09Acordémonos de que más o menos el 20 al 30% de la población general es alérgica nasal.
08:15Ok.
08:15Entonces, imagínate vos que de cada 10 personas que vemos en la calle, 3 tienen esa condición.
08:21Al ser alérgico nasal, el problema es que estás con un problema inflamatorio constante y perenne dentro de la nariz.
08:28Ok.
08:29Que es un caldo de cultivo genial para los virus que entran.
08:35Los virus se encuentran inflamada la nariz y logran meterse con mayor facilidad y desencadenar una respuesta inmunológica.
08:44Entonces, si yo me enfermo, después de 5 o 7 días no mejoro, van bien menos los síntomas,
08:50se van agravando y empiezo a sentir ese dolor que ya se mencionó.
08:54Correcto.
08:54Ya ahí hay que sospechar de sinusitis.
08:55Correcto.
08:57Normalmente uno da ese tiempo porque ese tiempo de 5 a 7 días es el tiempo que se requiere
09:03para saber si el paciente está saliendo del refrio o más bien está entrando en el problema de sinusitis.
09:11Perfecto.
09:12Y en este caso, doctor, ¿cómo se diagnostica ya en la consulta?
09:15¿Cómo se da usted cuenta de que una persona tiene sinusitis?
09:17El diagnóstico de sinusitis nosotros sabemos y consideramos que es un diagnóstico puramente clínico.
09:26Clínico significa que depende de la historia que acabamos de mencionar que nos cuenta el paciente, por supuesto,
09:33y de la revisión que hacemos del paciente.
09:37Nosotros como otorrinolaringólogos manejamos equipos que nos permiten ver la nariz por dentro, que son equipos de endoscopía.
09:43Entonces, cuando nosotros metemos la cámara dentro de la nariz, vemos una inflamación de la nariz generalizada,
09:50vemos las puertas de entrada de los senos paranasales que están inflamadas,
09:54vemos secreción que empieza a bajar de esas puertas, que es secreción amarilla o verdosa,
10:00y ya eso en conjunto con el cuadro clínico nos dice a nosotros estamos frente a un cuadro de sinusitis
10:07aguda.
10:07Entonces, si en la sinusitis las secreciones se quedan, digamos, ahí atrapadas, el tratamiento, digamos, lo esperable sería sacarlas.
10:17Así es como se trata.
10:18Exactamente.
10:19Entonces, lo primero que hay que pensar es decir, bueno, ¿cómo hacemos para que vuelva a fluir la secreción?
10:24¿Cómo hacemos para que vuelva a salir?
10:25¿Cómo hacemos para que esas bacterias que están ahí haciendo fiesta paren su fiesta?
10:31¿Ok?
10:32¿Y cómo hacemos para bajar ese proceso inflamatorio?
10:35Ahí es donde entra la parte de tratamiento médico.
10:39¿Qué es lo que nosotros normalmente hacemos una vez que ya diagnosticamos al paciente?
10:43Bueno, normalmente tratamos de incidir sobre esos puntos que acabamos de hablar,
10:47entonces le mandamos al paciente lavados nasales, que son soluciones a base de suero fisiológico,
10:54que el paciente realiza por sí solo y lo que permite es movilizar ese moco,
11:00movilizar las bacterias, movilizar parte de la inflamación que se está generando dentro de la nariz.
11:05Luego le mandamos al paciente sprays nasales que contienen exactamente un esteroide nasal.
11:12El esteroide es una sustancia antiinflamatoria muy poderosa que lo que hace es actuar de una manera tópica,
11:19o sea de una manera local en la nariz para bajar la inflamación de estos drenajes.
11:24Le mandamos al paciente un tipo de antibiótico.
11:28Hay varios tipos que podemos utilizar, pero nosotros normalmente manejamos una lista de antibióticos
11:34que son los que utilizamos como de primera, segunda y tercera línea,
11:38porque sabemos qué tipo de bacterias son las que normalmente entran en estos procesos
11:43y le mandamos al paciente medicamentos para bajar la inflamación y para bajar el dolor.
11:49No podemos olvidarnos que esto es un proceso que es muy pero muy doloroso.
11:53Los pacientes la pasan muy mal.
11:55Normalmente los pacientes inclusive consultan emergencias por esta razón.
12:00Generalmente como en cuántos días se ve una mejoría.
12:03Bueno, mira los tratamientos que hoy en día nosotros enviamos son tratamientos que van de la de una a dos
12:10semanas.
12:11Ok, entonces normalmente mandamos de una a dos semanas de esta serie de medicamentos que hemos mencionado.
12:18A veces en algunos casos lo extendemos hasta tres semanas.
12:23Ok, pero ya uno en ese tiempo debería haber una mejoría considerable.
12:28Tal vez vendría la otra pregunta y es bueno, y qué pasa si no hay una mejoría?
12:32Qué pasa si el paciente, a pesar del tratamiento que yo estoy enviando, el tratamiento, el paciente sigue mal?
12:38El paciente se sigue sintiendo mal.
12:40Ok, entonces en ese momento nosotros decidimos mandar lo que se llama o la gente conoce como un TAC.
12:47¿Verdad?
12:47Entonces ese TAC es un estudio especial que nos permite ver los senos paranasales en un montón de fotografías muy
12:54nítidas por dentro.
12:55Y nos permite ver por qué este paciente no ha evolucionado bien, a dónde es que está cerrado, por qué
13:02es que está cerrado.
13:03Tal vez tenga algún tipo de cambio en la anatomía interna que es lo que lo predispone a estar así
13:11y no haber reaccionado de manera positiva al tratamiento.
13:14Una vez que nosotros vemos eso, Susana, entonces estos son pacientes donde nosotros decidimos que una cirugía es la mejor
13:23manera de ayudar al paciente a salir adelante.
13:25Son pocos casos que terminan en el quirófano.
13:28Sí, de hecho no son la mayoría de los casos, menos en sinusitis aguda.
13:32Pero sí es importante entender que si uno con un buen tratamiento médico, no un tratamiento a medio, es un
13:40buen tratamiento médico, no sale adelante.
13:42Esa es una condición.
13:43Y la otra condición es cuando se presentan las complicaciones de la sinusitis, que es algo muy importante que hay
13:49que entender.
13:50La sinusitis, los senos paranasales, son dentro de nuestra cara, vecinos de dos espacios muy importantes.
14:00El espacio del cráneo, donde tenemos el cerebro, las meninges, vasos sanguíneos y el espacio de los ojos, donde están
14:09los ojos y el contenido orbitario.
14:11Entonces podemos tener pacientes que iniciaron con una gripe, evolucionaron a sinusitis, ok, y de repente empiezan con dolores de
14:19cabeza espantosos, con problemas en la movilización, digamos de alguna mano o alguna pierna.
14:28Empiezan a hablar incoherencias, empiezan a desorientarse, ok, probablemente estemos en presencia de algún trastorno del sistema nervioso central secundario
14:37de la sinusitis.
14:38También podemos tener pacientes que se les hincha un solo ojo, el ojo se ve bastante inflamado, bastante enrojecido, salido
14:48inclusive de la órbita, ok, podemos estar en presencia de lo que llamamos nosotros una complicación orbitaria de sinusitis.
14:55Estos pacientes, para los que nos oyen, se manejan de una manera totalmente diferente.
15:01Son pacientes que normalmente requieren hospitalización para tratamiento intravenoso y normalmente requieren también una cirugía pronta.
15:11Doctor, esos son los escenarios más extremos, digamos, son las complicaciones más extremas de una sinusitis que no se atiende
15:17adecuadamente.
15:18Correcto. Esos son los dos escenarios, digamos, más extremos. Una es sistema nervioso central, donde podemos tener meningitis, podemos tener
15:26encefalitis, podemos tener trastornos con respecto a los nervios que mueven nuestros ojos o con inclusive la arteria que lleva
15:36toda la sangre a la cabeza.
15:37Y con respecto a los ojos, podemos tener cosas tan básicas como que se te hincho nada más los párpados
15:44alrededor hasta perder la visión del ojo.
15:48Doctor, para no llegar a esos extremos, ¿qué podemos hacer para prevenir una sinusitis?
15:54Y se lo pregunto porque a veces uno escucha a los papás que cuando el chiquito está enfermo le dicen,
15:59no jale mocos, no jale mocos, más bien sáquenlos porque si no se le va a hacer una sinusitis. ¿Eso
16:04es cierto?
16:05No, no, eso no es algo que sea cierto. Todos los drenajes de los que estamos hablando son drenajes que
16:12están internos, ok. Más bien uno debe tratar de promover que el moco se mueva, salga de ahí.
16:32Salga.
16:36Salga.
16:47Salga.
16:53Salga.
17:00Salga.
17:01Salga.
17:01Salga.
17:01Salga.
17:02Salga.
17:02Salga.
17:02Salga.
17:02Salga.
17:02Salga.
17:02Son totalmente indicados en las guías de manejo de sinusitis de hoy en día, están como un medicamento que ayuda,
17:09no por sí solo, eso hay que entenderlo, ellos son parte de un conjunto de medicaciones que hay que enviarle
17:17al paciente para que con todo ese conjunto el paciente logre salir adelante, pero total y absolutamente recomendados para este
17:24tipo de procesos.
17:25Entonces, para prevenir una sinusitis, recomendaciones puntuales.
17:29Bueno, lo primero es entender que normalmente provienen de los resfriados, ok, entonces si nosotros estamos pasando por un cuadro
17:42de resfrio y ese cuadro de resfrio se empieza a poner más pesado de lo normal, empezas a ver que
17:50los días pasan y vas empeorando y no vas mejorando,
17:54ojo, tal vez sea un momento para consultar a donde tu médico general o a donde tu otorrino, ok, porque
18:02normalmente uno puede incidir con medicación para cortar el proceso de inflamatorio nasal y no llegar a una sinusitis.
18:10Ahora, si ya llegaste a la sinusitis, ok, pues entonces con más razón, uno trata al paciente por dos razones,
18:20porque no queremos llegar a las complicaciones y porque no queremos que el paciente sufra el montón de síntomas severos
18:29que la sinusitis nos da como tal.
18:32A esos pacientes que son alérgicos, los pacientes que son alérgicos, hay que entender que la alergia te puede predisponer
18:39a que este tipo de cuadros se presenten.
18:41Te dije, tres de cada diez pacientes padecen de esta condición, atiéndanse a sus alergias, estén en tratamiento con un
18:49alergólogo, con otro rinolaringólogo,
18:51de manera tal que puedan tener un control de esa inflamación que podemos controlar para que precisamente no nos veamos
19:00sorprendidos cuando entra un virus y ese virus puede hacer fiesta con nosotros.
19:06Doctor, y como siempre decimos aquí, muy importante no automedicarse, ¿verdad? Porque lo que le sirvió a su hermano, a
19:13su vecino, tal vez no sea lo que se necesita.
19:15Doctor, totalmente de acuerdo. En esto no cabe la automedicación. Vean que es muy delicado lo que puede pasar dentro
19:25de nuestros celos paranasales.
19:27Tampoco cabe el quedarnos sentados a esperar a ver si esto va a pasar solito o no.
19:33Sí, a ver si se me quita mañana.
19:34Exactamente. Es sumamente importante entender que, como lo hablamos ahorita, esto puede terminar en cosas bastante malas.
19:42Yo a mis pacientes les digo, vea, esto es como jugar la lotería. Yo no te puedo decir si te
19:47vas a pegar el premio mayor o no, pero si tienes boletos de lotería, puedes pegártelo.
19:53Lo que pasa es que aquí el premio no es bueno, el premio es malo.
19:56Si nadie quiere ese premio.
19:57Exactamente.
19:58Y si una persona tiene esta sinusitis a repetición durante varios meses, durante varias veces en el año, ¿sí debería
20:05entonces buscar otras alternativas con su médico?
20:07Bueno, sí, claro. Vea que interesante. Si estamos teniendo problemas de sinusitis a repetición, ¿ok?
20:14Y mi problema tal vez sea tan sencillo como que la alergia que yo tengo a nivel nasal no está
20:19siendo tratada, ¿ok?
20:20Bueno, normalmente tu otorrino te va a enviar tratamiento adecuado para la rinitis alérgica y probablemente este ciclo se va
20:29a cerrar.
20:30Ahora, si mi problema es porque tengo el tabique desviado, porque tengo pólipos nasales, porque tengo cornetes grandes, etcétera, etcétera,
20:39etcétera, pues entonces probablemente uno le enviará al paciente una tomografía y tendrá que hacer correcciones de este tipo de
20:47problemas dentro de la nariz, que ahí también entra la famosa cirugía, ¿ok?
20:52Entonces, cirugías del tabique, cirugías de senos paranasales, cirugías de cornetes, que dicho sea de paso, hoy son súper modernas,
21:00Susana.
21:01Ya no son lo que veíamos hace 30 o 40 años, son cirugías muy al punto, cirugías guiadas de manera
21:09endoscópica, con múltiples instrumentos que tenemos nosotros hoy día,
21:14que nos permiten trabajar los sitios que necesitamos, con recuperaciones bastante prontas y bastante buenas para los pacientes.
21:23Doctor, un mensaje final para todo el público de su salud.
21:26Bueno, yo creo que el mensaje principal sería que no podemos despreciar los famosos resfriados, ¿ok?
21:33Que los resfriados se pueden convertir en un problema bastante grande.
21:40Como personas tenemos que estar totalmente vigilantes de que nuestro resfriado se vaya apagando y se termine de apagar.
21:47Si no se apaga en cuestión de 5 a 7 días, consulte a su médico.
21:52Su médico le va a ofrecer probablemente terapéuticas que lo van a ayudar a cortar el ciclo y no caer
21:57en nada de lo que hemos hablado en estos momentos.
22:00Doctor, muchas gracias por habernos acompañado.
22:01Un placer, Susana, de verdad.
22:03Siempre un placer.
22:04Conversamos con el doctor Carlos Aorío, quien es otorino-laringólogo.
22:07Usted puede repasar este episodio de su salud en nuestro canal de YouTube, Teletica Costa Rica,
22:12donde también encontrará otros de muchísimos temas que hemos abordado.
22:16Si hay algún tema que usted quiere que toquemos en este espacio,
22:19puede escribirme a mi correo electrónico, s.pena.teletica.com.
22:24Muchísimas gracias por habernos acompañado.
22:25Nos vemos la próxima.
22:27Gracias.
22:28Gracias.
22:37Gracias.
22:38Gracias.
22:39Gracias.
22:39Gracias.
22:39Gracias.
22:41Gracias.
22:41Gracias.
22:41Gracias.
22:41Gracias.
22:41Gracias.
22:42Gracias.
22:42Gracias.
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