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00:28Hola, ¿qué tal? Buenos días, feliz
00:30Doctora, ¿es el mismo periodo de sueño de 8 horas para un adulto mayor o varía como en un bebé
00:34recién nacido, por ejemplo?
00:36Normalmente no debería variar, un adulto mayor debe presentar o debe tener un periodo de sueño de 6 a 8
00:43horas, igual que un adulto joven
00:45Lo que pasa es que a veces la percepción varía porque la calidad del sueño disminuye, entonces ellos piensan que
00:51están durmiendo menos
00:55Pero uno por el historial que conoce de los adultos mayores, muchos de ellos hasta dividen sus horas del sueño
01:03a lo largo del día
01:04Hacen siestas, lo cual no debería ser recomendado, ¿por qué? Porque las siestas son horas que son acumulativas
01:11Entonces lo que va a pasar es que se disminuyan las horas de sueño en la noche
01:14Lo que es recomendable es que si van a hacer alguna siesta, que ésta sea menor de 30 minutos y
01:20que sea lo más distante al periodo o la hora estimada de sueño
01:23Que es el típico, dormir en la tarde, entonces no voy a dormir bien en la noche
01:28No, porque las horas son acumulativas, entonces lo que dormir en la tarde se va a restar del sueño en
01:33la noche
01:34¿Y de qué forma afecta al cerebro esa condición? Que a veces los hijos hasta la normalizan, dicen, ay almorzó
01:40y ya quiere dormir
01:41Claro, lo que pasa es que el sueño, para entrar al sueño, vamos a hablar un poquito de esto
01:46El sueño tiene varias fases a manera introductoria, entonces las primeras dos fases son el sueño superficial
01:53Las otras dos son el sueño profundo, entonces básicamente hay que pasar por todas las fases para poder tener o
02:01alcanzar un sueño reparador
02:03El sueño reparador es el profundo y el que nos va a permitir que nosotros podamos consolidar la capacidad de
02:12aprendizaje y la memoria
02:14Para entrar a estos periodos, al sueño profundo se necesita varios tiempos, son varios lapsos
02:20Entonces si el adulto mayor empieza a hacer siestas en la mañana, generalmente va a pasar dormitando y no va
02:27a ingresar un sueño reparador
02:29Lo cual puede afectar y puede predisponer a problemas de memoria
02:33Doctora, pero muchas veces por la edad se afecta ese periodo del sueño del que estamos hablando
02:41¿Eso es normal o muchos hijos lo normalizan o los mismos adultos mayores lo normalizan por condiciones de la edad
02:48o detrás se puede esconder algún padecimiento?
02:50Bueno, quiero que quede claro que el trastorno del sueño en la edad es muy frecuente, pero no es normal
02:56No hay que normalizarlo y siempre hay que buscar una causa de por qué la persona está teniendo problemas de
03:01sueño
03:02Ahora bien, si hay ciertos cambios neurobiológicos y fisiológicos que ocurren con el envejecimiento a nivel del sueño
03:10Uno de ellos es que el reloj biológico cambia, o sea el ciclo circadiano
03:14Los adultos mayores tienden a acostarse más temprano, pero se levantan más temprano
03:20Imagínate un adulto mayor que se acuesta a las 8 de la noche, ya a las 4 de la mañana
03:26va a estar despierto
03:27Y esto no quiere decir que tenga un trastorno de sueño, sino que ya completó su ciclo normal de sueño
03:32Además de eso hay otros cambios, como por ejemplo, cuesta más que ingresen al sueño profundo, al sueño reparador
03:39Entonces el sueño se hace más fragmentado y más superficial, tienen mayores despertares nocturnos
03:44Aunado a eso también hay una hormona que nos regula el sueño que se llama melatonina
03:49Y en el envejecimiento esta disminuye, de hecho se habla que después de los 45 años la melatonina empieza a
03:55disminuir
03:56Pasa en este caso que usted menciona que se acuestan más temprano, se despiertan más temprano hasta horas de la
04:02madrugada
04:02Ya no quieren seguir durmiendo, pero en otros casos pasa que también siguen durmiendo hasta las 9 o 10 de
04:07la mañana
04:08Y muchos hijos o cuidadores lo normalizan por la edad, es que ya está viejito, entonces seguro quiere dormir mucho
04:14¿Eso es bueno?
04:15No, siempre hay que estudiarse y además de eso hay que ver por qué está durmiendo tanto
04:20Si es que está haciendo muchos despertares nocturnos o si es que no está conciliando el sueño, llegando al sueño
04:26reparador
04:27Entonces, si usted no duerme la noche, pues es posible que al día siguiente amanezca somnoliento
04:32Y eso nos va a traer muchísimas complicaciones
04:35¿La ciencia qué dice? ¿A qué hora debería ser la hora correcta para que empiece el periodo del sueño para
04:40un adulto mayor?
04:41Eso es variable, o sea, eso depende de cómo ha sido usted, ¿verdad?
04:45Pero se puede modificar, porque hay algunos que sí, digamos, ya le da sueño a las 7, 8 de la
04:49noche
04:49Por ejemplo, Pablo, una persona que tenía o tiende a acusarse a las 10 de la noche, cuando es adulto
04:55joven
04:55Ahora, cuando envejece, pues ese periodo se va a adelantar, inclusive pueden estar teniendo sueño desde las 6 de la
05:04tarde
05:04Y eso sí está establecido
05:07Ok, recuerde que usted puede enviar sus preguntas al WhatsApp 647777778
05:13Que más adelante la doctora va a responder en el consultorio
05:16Y ahí también aparece el número de teléfono 2296247
05:19Donde van a poder hacer sus preguntas
05:23Doctora, por su experiencia, tanto en la seguridad social, que ya sabemos que trabaja en el Calderón
05:27En el geriátrico
05:29En Asolón Núñez
05:30Bueno, trabaja en muchos centros médicos de la caja y también en su clínica privada
05:36Por su experiencia, ¿cuáles son las condiciones, ya sea físicas o de salud, más comunes que impiden un buen sueño
05:43en los adultos mayores?
05:45El dolor
05:46Cualquier patología que produzca dolor, efectivamente va a contribuir a que el sueño, el periodo sueño no se cumpla
05:54Además de eso, las patologías crónicas, las patologías cardiovasculares, están muy estrechamente relacionadas con los problemas del sueño
06:01Las neuropatías y los trastornos del ánimo, ¿verdad?
06:06Todo lo que es trastornos psiquiátricos, por ejemplo, la ansiedad, la depresión, la irritabilidad, todo esto está íntimamente relacionado con
06:15los problemas del sueño
06:15Precisamente nosotros sobre este tema le preguntamos a la gente en la calle
06:19¿Qué opinan sobre los trastornos del sueño en adultos mayores?
06:22Y vamos a ver lo que dijeron
06:30Bueno, me han contado que sí
06:31Yo no tengo ese problema
06:34Pero sí me han contado
06:36Y muchas personas
06:37Que tienen muchos cambios
06:39Que duermen dos horas al inicio de la noche
06:43Y se desvelan, qué sé yo, cinco horas
06:47Que les cuesta conciliar el sueño
06:49Y ahora por eso son adictas a tanta pastilla que les dan para dormir
06:52¿Sí?
06:53¿Cómo cuáles?
06:55Insomnio, sí
06:56Que le cuesta dormir
06:58Yo no sé qué podría ser
07:00Tal vez preocupaciones
07:02Porque yo creo que el sueño
07:03Más el adulto mayor
07:05Que ya nos cansamos como un poquillo más con las tareas del hogar y todo
07:08Que ya cuando uno se acuesta
07:10Se acuesta a lo que es, ¿verdad?
07:11A dormir
07:12Pero yo pienso que tal vez sea que los problemas
07:15Influyen mucho el estrés
07:17Porque ya se acuesta la persona
07:20Y empieza a darle vueltas a su problema
07:23Y entonces por eso disminuye
07:27Pues les afecta para dormir
07:29Las preocupaciones
07:33¿Hay falta de concentración tal vez?
07:36Ah, es muy importante
07:37Yo casi creo que es mejor dormir que comer
07:39Un buen descanso es mejor que comer
07:42Sí
07:44Amanece uno, bueno, de otra forma
07:46Fresco, con ganas de hacer de todo
07:48En cambio
07:50Qué sé yo
07:51Tal vez he padecido un día
07:53Y no es insomnio
07:54Sino tal vez por una preocupación
07:56Que me desvelo un par de horas
07:58A media, qué sé yo
07:59De dos a cuatro de la mañana
08:01Pensando en algo que me está preocupando
08:03Y amanece otro día con la cabeza
08:06Pero ola edifica
08:07Pero es riquísimo poder dormir
08:10Las horas que le corresponde a uno
08:12Sin ningún pensamiento que le perturbe
08:16Para los adultos es muy importante, ¿verdad?
08:20Porque ellos necesitan descanso
08:21Por lo menos ocho horas, ¿verdad?
08:27Y es que es esencial, ¿verdad?
08:28Los adultos mayores y el descanso
08:30Para cualquier persona
08:31Y más para los adultos mayores
08:32Claramente
08:33Ellos hablaban mucho
08:35Sobre la automedicación, ¿verdad?
08:37Bueno
08:38¿Es peligroso?
08:39Claramente
08:40De hecho que cuando uno tiene
08:42Un trastorno del sueño
08:43Debe ser evaluado por un geriatra
08:45De manera integral
08:47Realizar una evaluación geriátrica integral
08:49Para tratar de determinar
08:51Cuál es la causa del trastorno del sueño
08:53Y como medida inicial
08:56O tratamiento inicial
08:57Deben ser las medidas no farmacológicas
08:59Básicamente
09:01Repasar la higiene del sueño
09:02En algunos casos específicos
09:06Sí
09:06Amerita medicación
09:08Pero
09:09Esta debe ser
09:10Estrechamente vigilada
09:11Por el médico
09:12Porque hay medicamentos
09:14Como las benzodiazepinas
09:16El prazolam
09:17El tafil
09:17Anziolid
09:19El clonazepam
09:20El ribotril
09:21Lo conocemos a nivel privado
09:24Lorazepam
09:25Todos estos medicamentos
09:26Que más bien
09:27Y los antihistamínicos
09:28Clorotrimetón
09:29Difenidramina
09:30Deroxexina
09:31Que más bien
09:32Van a ocasionar mayor riesgo
09:34¿Por qué?
09:34Porque afecta el sueño
09:35El adulto mayor
09:37Se los ingiere
09:38Se los toma
09:39Y además de eso
09:41Va a pasar
09:42Dormitando
09:43O amanece somnoliento
09:45Al día siguiente
09:45Lo cual me puede ocasionar
09:47Complicaciones como caídas
09:50Incremento del deterioro cognitivo
09:51Es cierto que hay alguna relación
09:53Con la pérdida de la memoria
09:55Claro
09:55Cuando se consume
09:56Está estrechamente relacionado
09:58De hecho que
09:59¿De manera excesiva
10:00O muy prolongado?
10:02De manera prolongada
10:03Bueno, dependiendo
10:04De manera prolongada
10:05Y las dos excesivas
10:07Porque hay casos
10:08Donde ya el medicamento
10:09Es como la única solución
10:10¿No?
10:11En algunos casos
10:12Pero por eso
10:12Hay que siempre consultar
10:13Al médico
10:14Para que le haga
10:14La valoración geriátrica integral
10:16Y determinarlo
10:17Doctora
10:17O a nivel natural
10:18O cambios durante el día
10:19Que uno pueda hacer
10:20O en este caso
10:21Porque estamos hablando
10:22De los adultos mayores
10:23¿Verdad?
10:23Que se puedan hacer
10:24En ellos
10:25Para evitar el consumo
10:26De ese tipo de medicamentos
10:27O sea, ¿hay solución?
10:28O ya lo último es
10:29Hay solución
10:30Lo que pasa es que
10:32La gente a veces
10:33¿Verdad?
10:34Quiere
10:34La rápida
10:35La solución rápida
10:37La vía rápida
10:38Y pues esta
10:40Permite
10:40O debe
10:41Uno debe tener paciencia
10:42Y se deben repasar
10:44Las medidas de higiene
10:45Del sueño
10:46Que básicamente
10:46Para repasar algunas
10:48Que uno debe
10:50Utilizar la cama
10:52Simplemente para dormir
10:53O para mantener intimidad
10:54Además de eso
10:55No debe acostarse
10:56Ni con hambre
10:57Ni con el estómago
10:58Muy lleno
10:58No consumir líquidos
11:00Después de las 4 de la tarde
11:01Preferiblemente
11:02Porque si usted consume líquidos
11:04Va a pasar orinando
11:06Durante la noche
11:07Realizar actividad física
11:09Es muy importante
11:10Para mantener el sueño
11:11Ojalá de día
11:12Tratar de eliminar
11:14Las siestas
11:15Y si estas deben hacerse
11:16Que sean como dije ahora
11:17Menos de media hora
11:19Y lo más distanciadas
11:21De la hora del sueño
11:22Además de esto
11:24Tratar de crear rutinas
11:27O establecer rutinas
11:28Para dormir
11:29Es muy importante
11:30Horarios fijos
11:31Ya nos están llegando
11:33Mensajes aquí
11:34Por medio del whatsapp
11:3764777778
11:38Para que usted
11:38Haga sus consultas
11:40Repasando lo que usted dice
11:41Doctora
11:42Entonces
11:42El periodo del sueño
11:43Para un adulto mayor
11:44También es igual
11:45A 8 horas
11:47Ni más
11:47Ni menos
11:48Aunque muchas veces
11:49Con 5 y 6 horas
11:50Pues ellos ya
11:51Comprende su periodo normal
11:53Habitual
11:53Si ellos quieren dormir
11:55En la tarde
11:55Un ratito
11:56Después del almuerzo
11:57¿Cuánto tiempo debería ser?
11:58Menos de media hora
11:59Entre 20 y 30 minutos
12:01Si se acuestan
12:02Digamos a las 9 de la noche
12:05¿Cuánto tiempo
12:06Antes de las 9 de la noche
12:07Debería ser su última comida?
12:09Dos horas antes
12:10Generalmente
12:11Ok
12:12Tomando en consideración
12:139
12:13Digamos que si es a las 9
12:14Que su última comida
12:16Sea a las 7
12:17Ajá
12:17Entre 6 y 7 de la noche
12:18Y la última ingesta de líquidos
12:20Si a las 7
12:22A las 4 de la tarde
12:23Si
12:25Digamos se acuesta a las 9
12:26Y son las 7 de la mañana
12:28Y uno
12:29Por entre comillas
12:30Lástima
12:31Lo deja que siga durmiendo
12:33¿Eso está bien o está mal?
12:34Está mal
12:34Porque estás influyendo
12:36A que
12:36Haya un trastorno del sueño
12:38Alterando el periodo
12:40Aunque quiera seguir durmiendo
12:41Que eso le pasa a uno
12:42Hasta en la escuela
12:42Aunque quiera seguir durmiendo
12:43Hay que despertarlos
12:44Sí
12:45Porque hay que establecer rutinas fijas
12:46Horarios regulares
12:47Ok
12:48Eso puede ir deteriorando su reloj
12:50El reloj del sueño
12:51Que estábamos mencionando
12:52El reloj biológico cambia
12:54¿Verdad?
12:54Imagínese
12:54Si usted
12:55Pues no establece horarios fijos
12:57Va a alterar muchísimo más
12:59Ese periodo
12:59Ok
13:00A nivel natural
13:01Si hay alimentos
13:04O también infusiones
13:07Por ejemplo
13:07Que puedan inducir
13:09O ayudar a un buen periodo del sueño
13:10Hay una amplia gama
13:12De medicina natural
13:14Que está enfocada en el sueño
13:16Evidencia científica
13:18A veces dividida
13:19Estudios limitados
13:20Sin embargo
13:21La melatonina
13:22Se recomienda utilizarla
13:23En dosis bajas
13:26Y siempre la manera
13:28De consumir la melatonina
13:30Siempre debe ser
13:31A la misma hora
13:32Todos los días
13:33Y además de esto
13:35Recuerde que la melatonina
13:36Es una hormona
13:37Que se secreta
13:37Durante la noche
13:38Entonces deberíamos
13:39Apagar la luz
13:40Y crear pues un ambiente
13:41De sueño
13:42Cuando se ingiere la melatonina
13:44Ojalá una hora
13:44Antes de dormirse
13:46Son las 10 con 14 minutos
13:48Vamos a aprovechar
13:49Porque hay muchas preguntas
13:50Para iniciar el periodo
13:51Del consultorio
13:57Y recuerdo que usted
13:59Puede enviar sus preguntas
13:59Por Whatsapp
14:00O nos puede llamar
14:01A aquel estudio
14:01Que ahí en pantalla
14:02Ya le va a aparecer
14:03El número 2296247
14:06Y al 64777778
14:10Nos llegó esta consulta
14:11Doctora
14:12¿Cuántas horas
14:12Debería dormir
14:13Mi madre de 82 años
14:15Con demencia inicial?
14:18Normalmente
14:18Igual que un adulto joven
14:19Entre 6 y 8 horas
14:21Debería ser el periodo
14:22Estimado de sueño
14:22¿No hay enfermedades
14:24Que pueden variar
14:25Esa hora del sueño
14:26Doctora?
14:27Claro
14:27Y aparte de las enfermedades
14:29¿Como cuáles?
14:29Neurologicas
14:30Y las cardiopatías
14:32Hay medicamentos
14:33Que se utilizan
14:34Para tratar
14:34Esas enfermedades
14:35Que también
14:36Van a alterar el sueño
14:38Como por ejemplo
14:39Muchas veces
14:40Los diuréticos
14:40Hay muchos pacientes
14:41Que utilizan diuréticos
14:42Pero estos están
14:43Prescritos en la noche
14:44¿Qué pasa con los diuréticos?
14:45La idea de los diuréticos
14:47Es eliminar
14:48El líquido
14:49Entonces pasan
14:50Orinando durante la noche
14:52Y pues eso va a contribuir
14:53A que se pasen despertando
14:54Y no puedan llegar
14:55Al sueño profundo
14:57Perfecto
14:57Aquí hay otra pregunta
14:58Que dice
14:58Mi abuelita tiene 95 años
15:01Cuesta que se levante
15:02En la mañana
15:03Si se deja
15:03Se levanta
15:04Hasta las 10 de la mañana
15:05¿Está bien o está mal?
15:07Está mal
15:07Porque hay que establecer
15:08Horarios regulares
15:09Hay que establecer
15:11Rutinas del sueño
15:12No es posible
15:13Que se vaya a acostar temprano
15:15Y siga durmiendo
15:16Ok
15:17Hay otra pregunta
15:18Que dice
15:18Saludos desde
15:19Curridabat
15:20Mi consulta es
15:21¿Qué puedo hacer
15:22Para que realmente
15:23Un médico
15:24Le recete a mi mamá
15:25A un adulto mayor
15:26De 74 años
15:27Con demencia
15:28No especificada
15:29Algo para que pueda dormir
15:31He intentado
15:31De muchas formas
15:32Y el médico dice
15:33Que es normal
15:34Pero no creo
15:35Que realmente sea normal
15:36Que mi mamá
15:37No duerma del todo
15:38No
15:38No
15:39Por supuesto
15:39Que normal
15:39No es
15:40No hay que normalizar
15:41El trastorno del sueño
15:42En un adulto mayor
15:43Y menos
15:44Si tiene demencia
15:45Eso no es normal
15:46Y siempre hay que estudiarlo
15:48Lo que pasa
15:48Es que
15:50Primero se deben agotar
15:51Las medidas
15:52No farmacológicas
15:54Repasar la higiene
15:55En el sueño
15:55El médico
15:55Tiene que sentarse
15:56Con el paciente
15:57Y aclarar dudas
16:00Revisar las medidas
16:01De higiene
16:01En el sueño
16:01Y ya
16:02Si esto
16:03En varias consultas
16:04No ha sido posible
16:05Regularse
16:06Pues ya se recurre
16:07En última estancia
16:08A ciertos medicamentos
16:09Siempre bajo
16:10Vigilancia médica estrecha
16:12Perfecto
16:13Ahí pueden llamar
16:14A la doctora
16:14Para que les dé
16:15Más detalles
16:16Y ahorita le va a empezar
16:17A salir el contacto
16:18De la doctora
16:18Tenemos a doña Yamilet
16:20Desde Nicoya
16:21Buenos días
16:27Hola buenos días
16:30Doña Yamilet
16:32Bueno mientras tanto
16:33Ahí aparecen los números
16:34De la doctora
16:35Y el whatsapp
16:36Donde se pueden contactar
16:37Con ella
16:37Hay otra de las preguntas
16:39Que dice
16:39Buenos días
16:40Tengo 62 años
16:41Y estoy teniendo
16:41Problemas de insomnio
16:42Me mandan
16:43Y mi pramina
16:44Y ya no me hace nada
16:46Soy una persona
16:47Muy activa
16:48Y estoy muy preocupada
16:49Porque me da mucha ansiedad
16:51No deseo
16:52Que llegue la noche
16:54Ahí hay que ver
16:55Si traslapado
16:56Solapado
16:57Con el trastorno
16:58De sueño
16:58Que ella está presentando
17:00Hay algún trastorno
17:03De fondo
17:04Anímico
17:05Porque dice
17:05Que le genera ansiedad
17:06Entonces hay que ver
17:07Realmente
17:07Si la ansiedad
17:08Provoca el trastorno
17:10De sueño
17:11O viceversa
17:12Hay que estudiarla bien
17:13Y efectivamente
17:14Ese es otro tipo
17:16De medicamentos
17:17La hemipramina
17:18Y la mitreptilina
17:19Que son comúnmente usados
17:20Para tratar el sueño
17:22Y no son adecuados
17:24En los adultos mayores
17:25Porque tienen alto riesgo
17:27Cardiovascular
17:27Ahora si tenemos
17:29A doña Maribel
17:30Desde Atillo
17:30Buenos días
17:32Buenos días
17:33Este
17:34Es para
17:35Para la pregunta
17:36Este
17:37Yo padezco
17:38De fibromialgia
17:41Entonces
17:43Yo hay noches
17:44Que yo me lo paso
17:46Que yo no puedo dormir
17:47Pero
17:49Pero absolutamente nada
17:51¿Verdad?
17:52Yo me acuesto
17:53Y
17:54Yo me acuesto
17:56Y
17:57Tengo que ver
17:59Qué hago
18:00Porque le debes
18:01Dar vueltas
18:01Y vueltas
18:02Y vueltas
18:03Y nada
18:04Nada
18:04Nada
18:05Yo no puedo dormir
18:07Nada
18:08Nada
18:08Nada
18:09Nada
18:09Nada
18:10Este
18:11Y
18:11Y en el día
18:13Hay veces
18:14Me la paso
18:15Que
18:15Que yo no soporto
18:17En cualquier lugar
18:18Donde yo me siento
18:19Hay veces
18:20Me duermo
18:21Pero también
18:22No sé si será
18:23Por
18:23Por el tratamiento
18:25Para el dolor
18:26Que a mí me dan
18:27Este
18:27La vampetina
18:29Y entonces
18:30Esas pastillas
18:31También me dicen
18:32Que dan mucho sueño
18:33Pero
18:33Pero
18:34Si yo paso
18:35Que
18:36A mí
18:37Yo me acuesto
18:39A las 9
18:408 de la noche
18:41Y a mí me han dado
18:42A las 5 de la mañana
18:44Que no
18:44Que no puedo dormir
18:46Sí
18:46A ver
18:47Qué me dice usted
18:48Muchas gracias
18:49Gracias doña Maribel
18:50Un abrazo muy grande
18:52Bueno doña Maribel
18:53Ahí usted tiene
18:54Una condición basal
18:55Que de
18:56Produce mucho trastorno
18:58En el sueño per se
18:58Que es la fibromialgia
19:00¿Por qué?
19:01Porque tiene muchas complicaciones
19:02Y entre ellas
19:03El dolor
19:04Hay que revisar
19:05Si usted
19:06El tratamiento
19:07Que le están dando
19:09Está siendo efectivo
19:11Para el dolor
19:12Y será que usted
19:13No está durmiendo
19:14Por eso
19:14Por dolor
19:43O también la fibromialgia
19:45Le haga saber el médico
19:46Todo esto que le estoy diciendo
19:48Porque puede que se la esté tomando
19:50Aquí muy
19:50Muy tarde
19:51Y pues
19:52Porque ella dice
19:53Que en ocasiones
19:54A veces pasa
19:56En vela
19:57Y en otras ocasiones
19:59Pues pasa
20:00Durmiéndose
20:01En la mañana
20:02¿Verdad?
20:02Si usted no duerme en la noche
20:04Pues pasa
20:04Pues pasa somnoliento
20:05En la mañana
20:05Que es un riesgo
20:06Dice
20:06Mi jefa
20:07Tiene problemas
20:07Para dormir
20:08En la tarde
20:10Tiene problemas
20:11Para dormir
20:11En la tarde
20:12Y en una silla
20:15Cuando va a dormir
20:16En la noche
20:16Se acuesta
20:17A las once
20:25Y ya a las dos
20:29De la mañana
20:29No puede dormir
20:31Y se duerme
20:32En la silla
20:34Me imagino
20:35Es que no duerme
20:35En la noche
20:35Y se duerme
20:36En la tarde
20:37Ajá
20:38Que es muy común
20:39Es muy común
20:40Ahí hay que eliminar
20:41La siesta
20:42De la tarde
20:43También hay que preguntarle
20:44A la persona
20:45Que escribió
20:46¿Cuántas horas
20:46Se está volviendo
20:47En la tarde?
20:47Y definitivamente
20:49Dormir en una silla
20:50No es un ambiente
20:51Cómodo
20:52Y necesario
20:52Para poder conciliar
20:54El sueño profundo
20:55Si digamos
20:56Yo
20:57Son ocho horas
20:58De sueño
20:58Y en la noche
21:00Dormí cinco
21:00Perdí tres
21:01Y digo
21:02En la tarde
21:03Voy a dormir tres
21:04Para recuperarlas
21:05No se recuperan
21:06No se debería
21:07Hacer eso
21:08Usted debería
21:09Más bien
21:09No le va a pasar nada
21:10Porque el día siguiente
21:11Pase un poquito de sueño
21:13Pero usted debe
21:13Regular su horario de dormir
21:15Si usted ya las perdió
21:16Siga adelante
21:17Pero establezca siempre
21:18Sus rutinas
21:19Dice una pregunta
21:21¿Qué pasa cuando se duerme
21:22En dos tractos?
21:23Primero tres horas
21:25Me despierto un rato
21:26Y después vuelvo a dormir
21:27Otras cuatro horas
21:28Hay que ver por qué motivo
21:29Se está despertando
21:30Si es que se levanta
21:31A orinar muy frecuentemente
21:32O si hay alguna preocupación
21:34Pero no debería
21:35Debería estar durmiendo
21:36En su periodo prolongado
21:38Ahora vamos a escuchar
21:39A doña María
21:40De Paso Ancho
21:41Buenos días
21:42Buenos días
21:44Adelante con su consulta
22:14Mira es que mi madrecita
22:15Y vine
22:16Y es la que se toma
22:17Una de la noche
22:19Pero sin embargo
22:20Ya eso no le hace nada
22:22102 años dijo
22:23¿Verdad?
22:23102 años
22:24Y está bien de salud
22:26Y todo
22:26Ah sí
22:27De salud
22:28Sí
22:28Gracias a Dios
22:29Y ustedes
22:30¿Qué edades tienen
22:31Las hijas?
22:32Somos adultos mayores
22:34Somos
22:35Este
22:35La mayor
22:36Que soy yo
22:37Tengo 73 años
22:38Y viera
22:40Y ella no ve
22:40Y ya casi 8
22:42Tampoco
22:43Sí
22:44Un abrazo para ustedes
22:45Para todas
22:46Gracias
22:47Bueno
22:48Pablo
22:48Vea que importante
22:49Esta consulta
22:50Que es muy común
22:51Doctora
22:51Perdón
22:52Adultos mayores
22:53Quedando adultos mayores
22:54¿Verdad?
22:54Exactamente
22:55Eso es ahora
22:56Muy común
22:56Con el cambio
22:58De la pandemia
22:59Poblacional
23:00Pero bueno
23:01Veamos el caso
23:02Doña María
23:02Doña María
23:03Es una adulta mayor
23:04De 73 años
23:06Cuidando a su mamá
23:07De 102 años
23:09Recordemos
23:10Que si un paciente
23:11No duerme
23:11O sea
23:12Tiene trastorno del sueño
23:13Y es dependiente
23:15Pues el cuidador
23:16También se va a afectar
23:17No solamente
23:19Va a afectar al paciente
23:20Sino que va a afectar
23:21La calidad de vida
23:22De toda la familia
23:23Hay que
23:24Por eso es tan importante
23:25Que siempre se regule
23:26Además de eso
23:27Creo que ella mencionó
23:28Que utilizaba ketidin
23:30Ketidin
23:30Hay varias dosis
23:3125, 50, 100, 200
23:33Hasta 300
23:34Hay que ver si la dosis
23:35Que está utilizando
23:36Su madre
23:37Es adecuada para ella
23:38Y
23:40Revisar otras causas
23:42Por ejemplo
23:42Si hay dolor
23:44Hay un trastorno
23:45Muy común
23:46En las demencias
23:48Un trastorno del sueño
23:49Que se llama parasomnias
23:50Las parasomnias
23:51Están
23:52Íntimamente relacionadas
23:53Con los
23:54Trastornos neurodegenerativos
23:56O sea
23:57Las demencias
23:57Por Alzheimer
23:58Por cuerpos de Lego
23:59Y Parkinson
23:59Y todo este tipo
24:01De demencias
24:02Y básicamente
24:02Es un trastorno
24:04Del sueño
24:05REN
24:06Que es el sueño profundo
24:07Y lo que va a hacer
24:08Es que se interrumpa
24:09Ese sueño
24:10Y los pacientes
24:11Pues empiezan a moverse
24:12A pegar gritos
24:13A hablar incoherencias
24:14Durante toda la noche
24:15Y muchas veces
24:17Es importante
24:19Verlo porque
24:20Los pacientes
24:20Llegan a autolesionarse
24:22Porque piensan
24:23Que están viendo
24:23Ahora que alguien
24:24Los va a atacar
24:24Y demás
24:25Entonces si es
24:25Muy importante
24:26En el caso
24:27De los pacientes
24:27Con demencia
24:28Que se vea
24:29El trastorno del sueño
24:31Y una persona
24:32En este caso
24:33Que estamos hablando
24:33Usted con geriatra
24:35Una persona adulta mayor
24:36Para tratar el tema
24:37Porque usted tiene
24:38Una especialidad
24:38En esto del sueño
24:39Pero
24:40¿Cuál debería ser
24:41El médico
24:42Que no sea el geriatra
24:43Para tratar el insomnio?
24:46Bueno
24:47Lo mejor es ir
24:48Donde un geriatra
24:48Si es un adulto mayor
24:49Lo mejor es
24:50Ir donde el geriatra
24:51Porque el geriatra
24:52Recordemos que
24:52No solamente
24:53Ve la parte médica
24:54Sino que también
24:55Ve todo integral
24:56Ve la parte
24:56Aparte de médica
24:58Ve la parte funcional
24:59Social y cognitiva
25:00Entonces puede darte
25:02Pues un
25:03Un enfoque más claro
25:05Ajá
25:06Tenemos otra
25:07María
25:07Pero desde Alajuelita
25:08Buenos días
25:09Buenos días
25:10Adelante con su consulta
25:13Vieras padre
25:13Que yo soy una señora
25:14De 70 años
25:16Ajá
25:17Yo salgo a caminar
25:18En las mañanas
25:20Vengo
25:21Me tomo un cafecito
25:23Las pastillas
25:24Hago el oficio
25:25De la casa
25:26Me acuesto un ratillo
25:27Después de mediodía
25:28Pero no me puedo dormir
25:29Primero
25:30Lo segundo
25:31Que yo me acuesto
25:32Todos los días
25:33A las 10 de la noche
25:35Y me dan las 4 de la mañana
25:37Y no me he dormido
25:40Ya las 5
25:41Ya ando aquí
25:41Con escoba
25:42Y haciendo las cosas
25:43O sea
25:44Duerme una hora
25:44Quisiera saber
25:45Qué se puede hacer
25:46Para poder dormir
25:47Yo una noche
25:48Y bien
25:48Porque no duermo
25:49Y usted no
25:50Yo le digo a mis hijos
25:51No duermo
25:51Doña María
25:52Usted no toma ningún medicamento
25:53Los carros
25:54Todo lo que pasa
25:55Por la calle
25:56Doña María
25:58¿Hm?
25:59Usted no toma ningún medicamento
26:03Las pastillas de la presión
26:04Nada más
26:05Ajá
26:05Y solo es hipertensa
26:06Y solo es hipertensa
26:08Dice la doctora
26:09Sí, son hipertensas
26:10Por eso tomo las pastillas
26:11De presión
26:12Solamente
26:13Solamente padece de eso
26:17Doña María
26:18Dime
26:19Solamente padece
26:20De hipertensión
26:21Ajá
26:21Sí
26:22Presión alta
26:22Perfecto
26:24Muchas gracias
26:24Doc
26:24Bueno Doña María
26:26En este caso
26:26Hay que ver
26:27Usted está tomando bebidas
26:29O ingiriendo bebidas
26:30Estimulantes
26:31Cafeína
26:32De repente
26:34Mucho azúcar
26:35Chocolate
26:36Antes de dormirse
26:38Hay que revisar esa parte
26:40¿Cómo está la parte
26:41Del ánimo?
26:43¿Usted
26:44La está pasando bien?
26:45¿O tiene alguna preocupación
26:47Que puede estar afectando
26:48Su
26:49Su capacidad
26:51Para dormir?
26:52Hay que revisar
26:52Todo esto
26:53¿Estará bien controlada
26:54La presión?
26:56¿Llega a cifras óptimas?
26:59La cantidad de ejercicio
27:01Que está realizando
27:02Al día
27:02La está haciendo
27:03En la mañana
27:04No antes de acostarse
27:05Está utilizando
27:07Rutinas del sueño
27:08Porque recordemos
27:09Ahorita
27:10Con todo el boom
27:11De la inteligencia artificial
27:13Y demás
27:13Hay muchas aplicaciones
27:15O disponemos
27:16Ya de varios recursos
27:18Que nos pueden ayudar
27:19Mucha gente
27:19Utiliza aplicaciones
27:21Para musicoterapia
27:22Antes de dormir
27:23Relajantes
27:24Hay una aplicación
27:25En particular
27:25Que yo
27:26Utilizo
27:28Que se llama
27:28Tila
27:29Que básicamente
27:31Me ayuda
27:31Como a disminuir
27:32La ansiedad
27:33Y a poder conciliar
27:35Mejor el sueño
27:36Esa es una de las recomendaciones
27:38Que yo le daría
27:39Siempre establezca rutinas
27:42Doctora
27:42Y que también
27:43Hay que considerar
27:44Que a mí
27:46Sí me gustaría saber
27:47Uno puede dormir
27:48Mal un día
27:49O dos días
27:50Pero ya
27:51Cuando se convierte
27:53En algo crónico
27:53O algo
27:54Que sí hay que consultar
27:55Vea Pablo
27:56Esto es así
27:58Si el trastorno
27:59Del sueño
28:00Está afectando
28:01Aunque son días
28:02Está afectando
28:03La calidad
28:04De vida
28:04Del adulto mayor
28:05Y está
28:06Predisponiendo
28:07Un riesgo
28:08Para que pierda
28:09Su funcionalidad
28:10Su autonomía
28:12Ya se considera
28:13Un trastorno del sueño
28:14Perfecto
28:15Ahí en pantalla
28:16Está el número
28:16De teléfono
28:17De la doctora
28:182248
28:200000
28:20Y 2208
28:228969
28:22O por WhatsApp
28:237016
28:255707
28:26Ella es la doctora
28:26Karen Mesa
28:27Es geriatra
28:28Doctora
28:28Muchas gracias
28:29Por acompañarnos
28:29Hoy con este tema
28:30Tan importante
28:31Gracias
28:31Quisiera cerrar
28:32Con una frase
28:32Claro
28:34Los trastornos
28:35Del sueño
28:36En el adulto mayor
28:37Son muy frecuentes
28:38Estamos claros
28:40De eso
28:40Pero no deben
28:41Normalizarse
28:43Recordemos
28:44Que no debe
28:45Dejarse pasar
28:46Porque es
28:47Una persona adulta mayor
28:48Va a tener
28:49Trastorno del sueño
28:50Esto no
28:51Hay que estudiarlo
28:52Identificar la causa
28:53Porque esto afecta
28:54La calidad de vida
28:54No solo del paciente
28:56Sino de todo
28:57Un entorno familiar
28:58Vamos a ir a una pausa
29:00Comercial
29:00Pero cuando regresemos
29:01Vamos a hablar
29:02Sobre el efecto
29:03De rebote
29:04Del peso
29:05Le ha pasado
29:06Que toma medicamentos
29:07Ahora los GLP
29:08Los inyectables
29:10Como el famoso
29:11Osempic
29:11Se lo pone
29:12En cierto tiempo
29:13Lo dejan
29:13Y el peso
29:14Regresa
29:14Y doble
29:15Vamos a hablar
29:16Sobre ese tema
29:16Al regresar
29:17Con otro doctor
29:18Bernardo Mesa
29:19Ya venimos
29:3010 con 31 minutos
29:31De la mañana
29:32Y a lo que vinimos
29:32Como les decía
29:33Antes de ir a la pausa
29:34Muchas personas
29:35Utilizan diferentes
29:36Métodos
29:37Para bajar de peso
29:38Lo dejan
29:38Y el peso
29:39Regresa
29:40Y doble
29:40¿Por qué ocurre?
29:41Está con nosotros
29:42El doctor Bernardo Mesa
29:43Él es especialista
29:44En control de peso
29:45Buenos días doctor
29:46Y gracias por estar con nosotros
29:47Gracias Pablo
29:48Un gusto estar aquí
29:49Nuevamente
29:50La pregunta que todo mundo se hace
29:51¿Por qué pasa eso?
29:53El efecto rebote de peso
29:54¿Por qué volvemos a engordar?
29:57Bueno hay varias razones
29:58Inclusive cuando no existían
30:00Los medicamentos
30:01Para perder peso
30:02Las personas notaban
30:03Que hacían dietas
30:05Muy restrictivas
30:06Inclusive utilizaban
30:07Medicamentos
30:08Que les quitaban el hambre
30:09Los ponían en vigilia
30:10Como la famosa
30:11Fentermina
30:12Y pues ellos felices
30:13Porque veían
30:14Que el peso
30:15Bajaban 10 kilos
30:17En dos meses
30:17Bajaban un montón de peso
30:19Pero no se hacían
30:20Un seguimiento adecuado
30:21Pero lo que podíamos
30:22Estar viendo ahí
30:23Es una pérdida de músculo
30:25Hasta llegando
30:26Hasta un 40%
30:27Del peso total
30:28En músculo
30:29Y lo que la gente
30:30No sabe
30:30Es que el músculo
30:30Es como nuestra tarjeta
30:32De crédito
30:32Para quemar calorías
30:35Es como
30:35Entre más músculo
30:36Tenemos
30:36Más chance
30:37Tenemos
30:38De poder comer
30:38Lo que queramos
30:39Sin engordar
30:40Porque ese músculo
30:41Es metabólicamente activo
30:42Y él está consumiendo
30:43Todo el tiempo
30:44Energía
30:45Por eso es que ustedes ven
30:45Que los fisicoculturistas
30:47Tienden a comer un montón
30:48Y no engordan
30:49Más bien
30:49Tienden a hacer más músculo
30:50Porque ese músculo
30:51Es muy demandante
30:52En el momento que nosotros
30:53No comemos
30:55Perdón
30:55En el momento que nosotros
30:56No entrenamos fuerza
30:57No comemos suficiente proteína
30:59El cuerpo dice
31:00Bueno
31:00No tengo razón
31:01Para mantener este gasto
31:02Y lo corta
31:03Entonces la gente
31:04Pierde músculo
31:05Durante ese proceso
31:06Y luego cuando
31:07Tienden a rebotar
31:09Dicen
31:09Ay es que ya no logró
31:10Bajar como antes
31:11Y es porque ya no tienen
31:12El músculo que tenían antes
31:13Recuerde que usted
31:13Puede hacer sus preguntas
31:14Por medio de Whatsapp
31:16El mismo número
31:1864777778
31:19Y ya casi
31:19En unos 10
31:2015 minutos
31:21Abrimos el consultorio
31:22Al 22906247
31:24Para que le haga
31:25Preguntas al doctor
31:26Doctor
31:26Cuando el peso
31:27Regresa y regresa doble
31:28Mucha gente se pregunta
31:30¿Esto se debe a
31:31Porque dejé el medicamento
31:32O el tratamiento
31:34Que esté utilizando
31:34O porque estoy comiendo
31:36De más
31:36¿Cómo podrían darse cuenta?
31:38Bueno las dos
31:38Lo primero es
31:39Hacer un análisis
31:40De composición corporal
31:42Y entre más preciso
31:43Mejor
31:44Pues obviamente
31:45Resonancia magnética
31:46Sería lo ideal
31:47Pero es un estudio
31:48Muy caro
31:49Para lo que necesitamos
31:51Con un análisis
31:52De un equipo
31:53Llamado SECA
31:54Podemos obtener
31:55Una precisión
31:57De grado clínico
31:58En donde podemos
32:00Darnos cuenta
32:00Cómo está nuestro músculo
32:01Cómo está nuestra
32:02Grasa visceral
32:02Cómo está nuestra grasa
32:03En general
32:04Y cómo va eso
32:06Cambiando a lo largo
32:07Del tiempo
32:07Para poder decir
32:09Qué es lo que
32:10Exactamente está pasando
32:11Muchas veces
32:11Cuando volvemos a ganar peso
32:12Puede ser retención de agua
32:13Puede ser que estamos
32:14Ganando músculo
32:15Yo siempre les digo
32:16A mis pacientes
32:16Por favor no se fijen
32:17Siempre en la báscula
32:18Que no están perdiendo
32:20Tanto peso como quieren
32:21O tan rápido como quieren
32:22Porque muchas veces
32:22Existe algo llamado
32:23La recomposición corporal
32:24En donde puedes perder
32:26Tres kilos de grasa
32:27Y ganar tres kilos
32:28De músculo
32:29Y la balanza
32:30Se ve exactamente igual
32:31Que para eso
32:32Es importante
32:33Ese estudio
32:34Que se hace
32:34Para darse cuenta
32:35Que tiene que bajar
32:36Si grasa
32:37Exactamente
32:38Ese estudio
32:38Es lo mejor
32:39Que tenemos
32:40En el mercado
32:40Actualmente
32:41Antes era el InBody
32:42Pero InBody
32:44No logra
32:44¿Cómo se llama ahora?
32:46Seca
32:46Seca
32:47Seca es ahora
32:48Como el estándar de oro
32:49Para nosotros
32:50Los que tratamos
32:50Con obesidad
32:51Y metabolismo
32:52En un día a día
32:54En todos los días
32:55Básicamente
32:56Porque nos permite
32:58Ser muy precisos
32:59Con lo que está pasando
33:00Con el cuerpo
33:00Doctor
33:01Cuando se habla
33:01De hormonas
33:02¿Hay alguna hormona
33:04Que se active
33:04En el organismo
33:05Cuando la persona
33:06Deja el tratamiento?
33:07Que eso provoca
33:08Que recupere el peso
33:09Y de forma acelerada
33:10Algunos dicen
33:11Que hasta doble
33:11De lo que tenía
33:12Si correcto
33:13Para el cuerpo
33:15Es una amenaza
33:17El perder peso
33:18Perder grasa
33:19Sobre todo agresivamente
33:20Recordemos que la grasa
33:21Es como el dinero
33:23En nuestro banco
33:24¿Verdad?
33:24Entonces si el cuerpo
33:25Nota que perdimos
33:26Demasiado peso
33:27Sobre todo
33:28Muy rápidamente
33:29Toma las medidas necesarias
33:30Entonces básicamente
33:31En el hipotálamo
33:33Se va a estimular
33:35Una vía
33:35Que se llama
33:36La
33:38AGRP
33:39También la de
33:40Neuropéptido Y
33:41Que básicamente
33:41Lo que hacen es
33:42Estimular el hambre
33:44Y reducir el gasto calórico
33:46Básicamente las personas
33:47Cuando ya logran
33:48Un 10% de peso
33:50De reducción
33:52Tienden a tener
33:53Esta vía elevada
33:54Entonces
33:54Vemos que los pacientes
33:55Pasan con más hambre
33:56Aún restringiéndose
33:58Un montón las calorías
33:59No logran bajar
34:00Igual que antes
34:00O inclusive
34:01Tienden a subir
34:01Y es porque el cuerpo
34:03Está en modo de emergencia
34:04Está
34:04Y no
34:05Y vemos en los estudios
34:06Que inclusive
34:075 o 6 años
34:08Después de hacer
34:08Una restricción calórica
34:10Estos pacientes
34:11No logran
34:11Adaptarse metabólicamente
34:13A estos cambios
34:14Entonces
34:15Usualmente
34:15Las personas
34:16Que por ejemplo
34:17Van a clínicas estéticas
34:18Y pierden
34:19No sé
34:2020 kilos
34:20En 3 meses
34:21Van a notar
34:21Que apenas dejan
34:22El medicamento
34:22Vuelven a subir rapidísimo
34:24Y muy probablemente
34:25Porque perdieron
34:25Mucho músculo asociado
34:26Y que los empiezan
34:27Como a generalizar
34:29¿Verdad?
34:29Dicen
34:30No utilicen
34:31Medicamentos
34:32Para bajar de peso
34:32O X tratamiento
34:34Porque yo lo dejé
34:36Y aumenté
34:37El doble de peso
34:38Sí, exactamente
34:38Eso varía según la persona
34:39También
34:39Sí, también varía
34:40Porque digamos
34:41No todos vamos a responder
34:42Igual a los medicamentos
34:44Por ejemplo
34:44A los GLP-1
34:45Algunos tenemos
34:46Menos receptores
34:48En el estómago
34:48Por ejemplo
34:49Entonces hace que
34:50Ya por una variante genética
34:52Y eso hace que el medicamento
34:54No logre hacer
34:55Lo que en otras personas
34:56Hace a una dosis menor
34:57Entonces necesitan más dosis
34:59Y entre más dosis
35:00Necesitamos
35:01Y si sobre todo
35:02La subimos
35:03En un corto tiempo
35:03Hace que
35:04El fenómeno de rebote
35:06Sea mucho más probable
35:07Sí, que usted habla
35:08El GLP-1
35:08Popularmente conocido
35:10Como el OCEMPIC
35:10Que mucha gente
35:12Ya se ha escuchado
35:13Hasta la expresión
35:14De eso es de por vida
35:15Para poder mantener
35:16Un peso estable
35:17¿Es así?
35:18Sí
35:19Sí, porque es que
35:20Estos fenómenos
35:20Que te decía
35:21Que aumenta la grelina
35:23Que es la hormona
35:23Del ácido energético
35:24Entonces ya el cuerpo
35:25Se siente restringido
35:27En cuanto a sus calorías
35:27Eso ya es de por vida
35:29Entonces se sabe
35:30Que la persona
35:30Que tuvo
35:31Un aumento de peso
35:33Significativo
35:34Y lo mantuvo
35:34Por un periodo
35:35Prolongado de tiempo
35:37Ese hipotálamo
35:38Ya va a estar
35:38Acostumbrado
35:39A esas calorías
35:41Como su base
35:41Y cuando él nota
35:42Una pérdida
35:46Se va a reajustar
35:47Y va a decir
35:47Bueno, yo no
35:48Yo sigo pensando
35:49Que tengo ese peso
35:50Aunque ya mi cuerpo
35:51No lo manifieste
35:53Y la forma más fácil
35:53Y efectiva
35:54De mantener ese peso
35:55Fuera
35:56Es con un medicamento
35:57Como el GLP-1
35:57¿Eso puede influir
35:59En la recuperación
36:00Del peso
36:00Con el género
36:01Ya sea hombre o mujer
36:02O también con la edad?
36:04Sí, sí
36:04A mayor edad
36:05Más difícil perder peso
36:07Sobre todo
36:07Porque vamos perdiendo
36:08Músculos
36:08¿Verdad?
36:09Ya el fenómeno
36:10De pérdida de músculo
36:11Empieza desde los 30 años
36:12Y se acelera
36:13Después de los 60 años
36:14Y también
36:15Podemos ver
36:16Que las mujeres
36:17Cuando entran
36:18A la menopausa
36:19Y pierden los estrógenos
36:20El estrógeno
36:21Era lo que les protegía
36:22Básicamente
36:23Que no se fuera
36:24La grasa
36:24A las vísceras
36:25Que es como
36:26La grasa mala
36:26Que le llamamos
36:27Porque es la que produce
36:28Diabetes
36:28Hipertensión
36:29Y otros problemas
36:30Las mujeres
36:31Que tienen sobre todo
36:32Por ejemplo
36:32Pérdida de estrógenos
36:33Deberían de reponerlo
36:34Si no tienen contraindicación
36:35Para que pueda mantener
36:36Esa sensibilidad
36:37A la insulina
36:38Y también
36:39Que el GLP-1
36:40Se ha visto
36:40Que es modulado
36:41Por el mismo estrógeno
36:42También influye
36:44Conociendo casos cercanos
36:46Que están con algún tratamiento
36:47Ya sea este famoso GLP-1
36:50O las pastillas
36:51O X tratamiento
36:52Que por estarlo consumiendo
36:54Comen de todo
36:55¿Verdad?
36:56Y a grandes cantidades
36:57Y dejan ese tratamiento
36:59Y es donde se empieza
37:00A ver el impacto
37:01También influye la alimentación
37:02La alimentación
37:03Es lo más importante
37:04O sea
37:04Si ustedes solamente
37:05Utilizan el medicamento
37:06Que me pasa mucho
37:07Con pacientes
37:07Que primero lo intentaron
37:09Ellas solas
37:09Porque es de libre prescripción
37:10¿Verdad?
37:11Entonces van y lo compran
37:12Y ven que se estancan
37:13O no pierden lo suficiente
37:14O simplemente llegan
37:15Con demasiados efectos secundarios
37:46Haciendo una revisión
37:46El peso y doble
37:47¿Qué hacer en ese momento?
37:49Bueno, primero
37:51Revisar la alimentación
37:52Revisar el ejercicio
37:53Revisar el estrés
37:54Revisar el sueño
37:55Como te digo
37:56Todo sistemáticamente
37:57Ver si estamos coincidiendo
37:59Con una etapa
37:59De perimenopausia
38:00Y también pues
38:01Si el paciente
38:03Tiende a no poder controlar
38:05Su ansiedad por comer
38:07O el ambiente
38:08Que lo hizo engordar
38:09Sigue ahí
38:09Porque muchas veces
38:10Ni tenemos
38:11Como yo digo
38:11A mis pacientes
38:12Vivimos una cultura latina
38:13Que pasamos comiendo
38:14Carbohidratos
38:15Cinco veces al día
38:16¿Verdad?
38:17Hasta en los planes nutricionales
38:18Nos dicen que coma frutita
38:19Que coma tortas de arroz
38:21Y no sé qué cosas
38:22Eso dispara la insulina
38:23Y esas cosas
38:24Es justamente
38:24Lo que no nos permite
38:25Adelgazar
38:26Así que yo primero
38:27Hago una revisión
38:28De todas estas cosas
38:29Para ver qué podemos hacer
38:30Sin tener que gastar el dinero
38:31Pero también podemos utilizar
38:33Una microdosis de GLP-1
38:34Ya de mantenimiento
38:35Donde eso le sale
38:36Muchísimo más cómodo
38:37Al paciente
38:37Que utilizar la dosis plena
38:38Ya están llegando preguntas
38:40Por medio de Whatsapp
38:41Así que recuerde
38:42Que usted puede hacer
38:43Sus preguntas
38:43Al 64-77-77-78
38:47Del doctor Mesa
38:47Ya casi va a empezar
38:49A responderlas
38:50Doctor
38:51Por su experiencia
38:53¿Cuál es la mejor forma
38:54De bajar peso?
38:56¿O eso depende del caso?
38:58Sí, eso va a depender del caso
38:59Dependiendo de la edad
39:00Dependiendo de tu limitación
39:02De movilidad
39:03Dependiendo del acceso
39:05A recursos
39:05Como alimentación
39:07De calidad
39:08Digamos, lastimosamente
39:09Vivimos en un mundo
39:10En donde la alimentación
39:11De calidad
39:12Tal vez sale más costosa
39:13Que la comida es rápida
39:14Entonces muchas personas
39:16Por supuesto
39:16No pueden invertir
39:17Tanto en proteína
39:17Como quisieran
39:18Pero sí debería de adaptarse
39:21A cada persona
39:22Sin embargo
39:23Por ejemplo
39:24Los GLP-1
39:26Tienden a ser recomendados
39:28Hasta que ya tienes
39:28Un índice de masa corporal
39:29A partir de 27
39:30Si tienes otras comorbilidades
39:32O a partir de 30
39:33Solamente por
39:33Por el índice de masa corporal
39:35Por el índice de masa corporal
39:35Lo cual me parece muy subjetivo
39:37Y arbitrario
39:37Obviamente estas indicaciones
39:39Son por los estudios clínicos
39:40Que así los diseñaron
39:41Entonces hay que seguirlos
39:42Al pie de la letra
39:42Pero me parece muy
39:44Muy
39:45Muy mal
39:46Que tengamos que esperar
39:48A engordarnos demasiado
39:49Para ya poder utilizar algo
39:50Que de base
39:51Ya estaba desregulado
39:53Entonces
39:53Muchas veces
39:54Mis pacientes
39:55Lo utilizo antes
39:56De llegar a esos límites
39:57Porque no queremos
39:57Que se enfermen más
39:58Y también la desesperación
39:59¿Verdad?
40:00Que muchas personas
40:00Han puesto
40:02En práctica
40:03Una serie de tratamientos
40:04Para bajar de peso
40:05Y ninguno resulta
40:06Si no resulta
40:07Sobre todo porque
40:08Los tratan como maquilas
40:09¿Verdad?
40:09Cuando llegamos a un lugar
40:10Y nada más nos inyectan
40:11Y nos despiden
40:12Sin preguntar o nada
40:12Sin revisar
40:13Los
40:13Los
40:14El estilo de vida
40:15Eso hace que la persona
40:16Pues se sienta muy desmotivada
40:17Y muy poco acompañada
40:18Y la obesidad
40:20Es un tema muy delicado
40:21Porque a pesar de que
40:22Todos llegamos a la consulta
40:23Porque queremos perder peso
40:24La razón de por qué engordamos
40:25Es muy diferente
40:26En cada persona
40:27Hay personas que están comiendo
40:28A raíz de trauma
40:29Hay personas que comen
40:30A raíz de ansiedad
40:31O de estrés
40:31O de simplemente
40:32De que viven
40:33En una familia
40:34Que nunca les enseñaron
40:36A comer mejor
40:37Nunca les enseñaron
40:37A hacer ejercicio
40:38Entonces no tienen ni idea
40:39De cómo empezar
40:40Ni cómo hacerlo
40:41Y lastimosamente
40:42La medicina
40:43Se ha vuelto
40:43Una medicina de referir
40:45Entonces
40:45Ah, quiere hablar de nutrición
40:46Vaya nutricionista
40:47Quiere hablar de ejercicio
40:48Vaya gimnasio
40:49Quiere hablar de sus sentimientos
40:50Vaya psicólogo
40:51Quiere dormir mejor
40:52Vaya psiquiatra
40:53Vaya neurólogo
40:53Entonces básicamente
40:54Como yo digo siempre
40:55Perra con dos dueños
40:56Se muere de hambre
40:57Y eso es porque
40:57Cuando ninguno
40:59De todos los médicos
40:59Asume la responsabilidad
41:00Pues ahí es donde
41:01El paciente se siente
41:02Muy solo en el proceso
41:02Si usted quiere hacerle
41:03Preguntas al doctor
41:04Puede contactarlo
41:05Por medio del 61 80 90 70
41:07O en las redes sociales
41:09Como Medicina de Verdad
41:10Pero si quiere hacerle
41:11Preguntas aquí en vivo
41:12En nuestro programa
41:14Al volver de la pausa
41:15Abrimos el consultorio
41:16Para que usted
41:16Ya empiece a enviar
41:18Sus preguntas
41:18Ya sea por WhatsApp
41:19O también
41:20Para que nos llame
41:21Por teléfono
41:22Ya venimos
41:29Semana de Acción
41:30Contra los Mosquitos
41:31La Semana de Acción
41:33Contra los Mosquitos
41:34Es una iniciativa
41:35Impulsada en los países
41:36Y territorios
41:37De las Américas
41:38Por la Organización
41:39Panamericana
41:40De la Salud
41:41OPS
41:42Que busca
41:42Concientizar a la población
41:44Sobre la relación
41:45Entre los mosquitos
41:46Y las enfermedades
41:47Que transmiten
41:48Durante esta semana
41:49Se promueven
41:50Acciones comunitarias
41:51Para prevenir
41:52Padecimientos
41:53Como el dengue
41:54Chikungunya
41:54El zika
41:55Y la fiebre amarilla
41:57A través de medidas
41:58Como eliminar
41:59Criaderos de agua
42:00Estancada
42:01Y reforzar
42:02La protección personal
42:03Estas acciones
42:04Son clave
42:05Para reducir
42:06La proliferación
42:07De mosquitos
42:08Y proteger
42:09La salud
42:09De las comunidades
42:19Gracias por continuar
42:20Con nosotros
42:21Empezamos el consultorio
42:23Y está con nosotros
42:24El doctor Bernardo Mesa
42:25Y estamos hablando
42:26Sobre el efecto rebote
42:28Cuando se pierde peso
42:29Doctor
42:31Pregunta
42:32De una señora
42:32Dice
42:34Buenos días
42:34¿Qué precio tiene
42:35El análisis seca
42:36Que mencionó
42:37El doctor
42:38Soy paciente
42:38De manga gástrica
42:39Me interesa
42:40Realizarme ese análisis
42:41Claro
42:41Bueno
42:42Eso depende
42:43De quien
42:43Lo esté realizando
42:45Pero puede ir
42:46Desde los 10 mil colones
42:47Hasta yo he visto
42:48Que lo cobran
42:48Hasta en 20 mil colones
42:49Esa es la diferencia
42:50Principal con una resonancia
42:51Que te puede costar
42:52150 o 100 mil colones
42:54Por una
42:55Información muy similar
42:56Ok
42:57Hay otra pregunta
42:58Aquí por medio
42:59De whatsapp
42:59Hace 4 años
43:00Me estriparon la tiroides
43:02Tengo 56 años
43:03Y peso 76 kilos
43:05No puedo bajar
43:06¿Qué puedo hacer?
43:07Bueno
43:07Asumiendo que tu tiroides
43:09Ya fue regulada
43:10Y asumiendo que no tuviste
43:12Cáncer medular de tiroides
43:13Y no tenés
43:15Antecedente de pancreatitis
43:16Ni piedras en la vesícula
43:17Podrías ser candidata
43:19A un inyectable
43:20Como GLP-1
43:21Y pues
43:22Eso
43:23Asumiendo que
43:23Queres medicamentos
43:24Si lo que quieres
43:25Si lo que quieres es
43:25Optimizar todo
43:26Tu estilo de vida
43:27Pues hay que
43:28Revisar tu alimentación
43:30Tu ejercicio
43:30Sueño
43:31Estrés
43:31Para que
43:32Todo esto junto
43:34A pesar de que son cosas
43:36Que aportan
43:36En menor cantidad
43:37Todo junto
43:38Hace un resultado exponencial
43:40Otra pregunta
43:41Otra pregunta por Whatsapp
43:41Tengo dos meses
43:43Con Osempic
43:43Y no pierdo
43:44Peso
43:45¿Por qué será?
43:46Bueno
43:47La primera razón es
43:47Lo estás llevando sola
43:48O acompañada
43:49Segundo
43:50La persona que te acompaña
43:51Te está guiando en el proceso
43:53O solamente se dedica
43:54A prescribírtelo
43:55Y pues
43:56Eso puede ser
43:57Tercero
43:57Asumiendo que todo
43:58Este realizado perfectamente
43:59Puedes tener variantes
44:00Genéticas
44:01Como les decía ahora
44:02Que puede ser
44:03Que el estómago
44:03No tenga suficientes receptores
44:05Puede que tenga
44:05Mucha inflamación
44:06En el hipotálamo
44:07Resistencia a la leptina
44:08Puedes tener
44:09Algunas cosas
44:09Que hacen que
44:10Pues el medicamento
44:11No sea tan efectivo
44:12En vos
44:13Doctor
44:13Que es algo
44:14Que hay que destacar
44:15¿Verdad?
44:15Porque ahora
44:15Ese medicamento
44:16Se ha hecho tan popular
44:17Que hasta
44:18El otro día
44:19Me conversaban
44:20Que desde
44:21Entrenadores personales
44:22De gimnasio
44:24Nutricionistas
44:25E inclusive
44:26Otra serie de profesionales
44:27Que no están
44:28Preparados
44:29Para colocar
44:30Estos medicamentos
44:30Lo hacen
44:31¿Verdad?
44:31Si es una lástima
44:33Así porque
44:35Es prohibido
44:36Que otra persona
44:37Que no sea un médico
44:39Prescriba
44:39O mucho menos
44:40Aplique estos medicamentos
44:41No solamente
44:42Porque es lo único
44:44Que los médicos
44:45Hacen
44:45Que es prescribir
44:46O sea
44:46Es lo único
44:47Que ellos pueden hacer
44:47Que los otros profesionales
44:48De salud
44:49No pueden hacer
44:49Sino que también
44:50Los riesgos
44:51De complicaciones
44:52Como una gastroparesia
44:54Que tu estómago
44:54De repente
44:55Se para de mover
44:55Un hilo paralítico
44:57Que tu intestino
44:57Se para de mover
44:58Es una emergencia
44:59Quirúrgica
45:01Pancreatitis
45:01Que te puedes morir
45:03Por una pancreatitis
45:04O que se te inflame
45:06La vesícula
45:06Porque tenías piedras
45:07Nadie lo notó
45:08Entonces
45:08Eso se lleva
45:09Al hospital inmediatamente
45:10O sea
45:11La gente solamente
45:12Cree que es inyectarse
45:13Y ya
45:14Pero lastimosamente
45:15No es así
45:15Hay otra pregunta
45:17Que dice
45:17Soy una persona
45:18Con obesidad mórbida
45:19Grado 3
45:20Logré bajar
45:21De 128
45:22108 kilos
45:23En 4 meses
45:24Con dieta
45:25Y ejercicio
45:26Y tuve un efecto rebote
45:27Y empecé a subir
45:29A 119
45:30Ahora opto
45:31Por un balón gástrico
45:33Pero no sé
45:34Cuál sería
45:34La mejor opción
45:36Yo quisiera decirles
45:37Que el balón gástrico
45:38Tiene excelentes resultados
45:39Pero realmente
45:40El balón gástrico
45:41Pierde su efectividad
45:42A partir del año
45:42Y la mayoría
45:44De mis pacientes
45:44Vienen y me dicen
45:45No me sirvió
45:46Me lo quité al día siguiente
45:47Porque me produjo
45:47Demasiadas náuseas
45:48Demasiados vómitos
45:50Básicamente
45:51El balón gástrico
45:51Lo que hace es
45:52Es ocupar espacio
45:53En el estómago
45:54El estómago
45:54Sigue siendo igual de grande
45:55Y se vacía al mismo ritmo
45:57Entonces
45:58Yo siempre recomiendo
45:59Traten de elegir
46:00Los métodos
46:01Menos invasivos
46:02Al inicio
46:02Y solamente
46:03Si eso falla
46:03Pueden evolucionar
46:04Algo más invasivo
46:05Como una manga gástrica
46:06Por ejemplo
46:07Que ya es un poco
46:07Más permanente
46:08Pero entre un balón
46:10Y un GLP1
46:11Yo he obtenido
46:11Muchísimo mejores resultados
46:12Con los medicamentos
46:14Recuerde que pueden hacer
46:15Sus preguntas
46:15Al 22906247
46:18Mientras tanto
46:19Hay otra aquí por Whatsapp
46:20Tengo 53 años
46:22Adelgacé
46:23Pero creo que
46:24Se me fue el músculo
46:25¿Cómo puedo saber
46:26Si es el músculo?
46:28Me he hecho exámenes
46:29Y salgo más bien
46:30Con colesterol
46:31Y los demás estoy bien
46:33Bueno
46:34En los exámenes
46:34De laboratorio
46:35No vamos a ver
46:35Esto del músculo
46:36A menos de que tu albúmina
46:37Caiga por menos de 4
46:38¿Ok?
46:39Lo que necesitamos hacer
46:40Como te digo
46:41Es un análisis seca
46:42También por tu edad
46:43Sería bueno
46:44Ya empezar a evaluar
46:45La densidad de tus huesos
46:46Por medio de un estudio
46:47Dexa
46:47Hay algunos dexa
46:49Que también evalúan
46:50Composición corporal
46:51Pero definitivamente
46:52Si hay como un rango
46:53Para tu edad
46:54Tu género
46:54Y tu estatura
46:55De cuánto músculo
46:56Deberías tener
46:57Eso lo podemos saber
46:57Con un análisis seca
46:59Puedes contactar
47:00Mi consultorio
47:01Para poder aplicar
47:02¿Qué es el análisis seca
47:03Doctor?
47:03Para explicarle a la gente
47:04Es una máquina
47:05De bioimpedancia
47:06En donde colocamos
47:08Al paciente
47:08En una báscula especializada
47:10Que te permite
47:11También tener
47:11Un agarre
47:12Para que pase
47:13La electricidad
47:14Y esa electricidad
47:15Por medio de la resistencia
47:16Que ejercen los tejidos
47:17A la electricidad
47:18Te permite conocer
47:19Exactamente
47:19Cuánto estamos
47:20De grasa visceral
47:21Cuánto estamos
47:21De grasa periférica
47:22Cuánto estamos
47:23De músculo
47:23Cuánto estamos
47:24De hidratación
47:25Y también nos puede
47:26Inclusive dar una idea
47:27De cómo está
47:28En cada segmento
47:29Del cuerpo
47:29Como brazos
47:30Por separado
47:31Piernas y tronco
47:32Tenemos vía telefónica
47:34A don Jorge
47:34O estoy equivocado
47:35Don Jorge Mora
47:37Buenos días
47:38Buenos días
47:40Bienvenido
47:41Sí señor
47:42Buenos días
47:43Adelante con su consulta
47:45Don Jorge
47:45Lo primero
47:46Voy a cumplir
47:4873 años de edad
47:49Felicidades
47:50Soy adulto mayor
47:53Tengo padecimiento
47:54De la vejiga
47:55Desde hace mucho tiempo
47:58Ya
47:58Me ponen las ondas
48:01Resulta que
48:02La sonda
48:03Se me taquea
48:04A los 8 días
48:06Tengo que volver a ir
48:07Así he estado
48:07Sucesivamente
48:08Pero yo siento
48:09La ansiedad
48:11De orinar
48:11A veces los orines
48:13Se me vienen
48:14Por la punta
48:16Del pene
48:17Ya
48:18Se me vienen
48:19Los orines
48:19Y son bastantes
48:21Cosa que
48:22Esa es una
48:23Ansiedad
48:23Rara
48:25Tal como
48:26Fui a urología
48:28Hoy hace 9 días
48:30Y me la pusieron
48:31Por 10 días
48:32Ya me la habían puesto
48:34Por un mes
48:36Se cumplió el mes
48:37Se me volvió a cerrar
48:39Voy a la clínica
48:40De Coronado
48:41Me la ponen
48:41Por
48:42Por
48:4410 días más
48:45Pásenme
48:46Cierra
48:46Voy a urología
48:49Y me la ponen
48:50Por 10 días
48:51Don Jorge
48:52Vamos a hacer algo
48:53Estamos hablando
48:55Sobre la pérdida
48:55De peso
48:56Pero yo voy a tomar
48:57Su caso
48:57Y para los próximos días
48:59Vamos a plantear
49:00Una entrevista
49:01Sobre
49:01Sobre este tema
49:03De la pérdida
49:03De orina
49:04De la incontinencia
49:06Urinaria
49:06Con un urologo
49:07Así que
49:07Vamos a estar pendientes
49:08Más bien
49:09Muchas gracias
49:09Por llamarnos
49:10Y por confiar en nosotros
49:11Un abrazo muy grande
49:12Don Jorge
49:13Adiós Don Jorge
49:15Doctor
49:15Hay otra pregunta aquí
49:16Dice
49:18Tengo 3 meses
49:19Tomando
49:20Tir
49:20C
49:21Patide
49:23Pero
49:24Estoy estancada
49:25En el peso
49:25Dice que es diferente
49:26O Cempic
49:27Si
49:27Tirse patide
49:28Es un medicamento
49:28Que todavía no ha sido
49:29Oficialmente lanzado
49:30Aquí por la casa
49:31Matriz
49:31Que es
49:32O sea no tiene
49:32Elili
49:33Exacto
49:33Hay formas de obtener
49:34Tirse patide
49:35Legalmente aquí
49:36Digamos
49:37Pero
49:38Definitivamente
49:39No
49:39Porque yo he escuchado
49:40Casos de casos
49:41Que lo traen de China
49:42De Rusia
49:42De India
49:43Metido en maletas
49:44Ayer vi uno
49:45Que lo metían
49:46En los helados
49:46Para poder meterlo
49:47Como tráfico ilegal
49:48O sea no tiene permisos
49:49Del Ministerio de Salud
49:51No tiene permisos
49:51El medicamento como tal
49:53El original
49:53Pero
49:55En el año
49:56Antepasado
49:57Hace como unos 2 o 3 años
49:59Por un desabastecimiento
50:00Masivo que hubo en Estados Unidos
50:02La FDA
50:03Por fenómeno único
50:04Dio el permiso
50:06De que laboratorios independientes
50:07Pudieran fabricar
50:08Tirse patida
50:09Y semanglutida
50:10Para poder dar abasto
50:11Porque había muchos pacientes
50:12Pagando seguros
50:13Que no estaban
50:13Ateniendo el medicamento
50:14Que les correspondía
50:14Para perder peso
50:16Eso les abrió el portillo
50:17A otros laboratorios
50:18A poder producirlo
50:19Y
50:19Hay algunos laboratorios
50:21Que los pueden comprar
50:22Aquí
50:22Directamente
50:23Para reconstituirlo
50:24Y hacerlas todas
50:25Perfectos
50:26Como si fuera
50:26Quimioterapéuticos
50:27O anticuerpos monoclonales
50:28Bueno
50:29Para no asegurar nada
50:30Mejor asegúrese
50:31De preguntarle
50:33A su médico
50:33Si tienen el permiso
50:34Del Ministerio de Salud
50:35O hasta con el lote
50:36Usted puede llamar
50:37Al Ministerio de Salud
50:38Y con el lote
50:39De ese medicamento
50:39Que le ponen
50:40Ahí usted puede consultar
50:41Para que tenga
50:42Más seguridad
50:43Tenemos una llamada
50:44Vía telefónica
50:45Desde
50:47Doña Flore
50:48Desde Desamparados
50:49Buenos días
50:49Buenos días
50:51¿Cómo están?
50:52Muy bien
50:52¿Y usted?
50:53Bienvenidas
50:54Muy bien
50:55Mi hija tiene 34 años
51:02Ella es muy gordita
51:04Ella es gorda
51:06Pero ahora
51:08Fue a que le hicieran
51:09Unos masajes
51:11En el estómago
51:12Y se le hizo un estómago
51:14Tan grande
51:15Que parece que está embarazada
51:18Después de los masajes
51:20Se le hizo un estómago
51:22Tan grande
51:23Que parece que está embarazada
51:24Y digamos
51:26Se le hinchó mucho
51:27Una pierna
51:28Tiene una pierna
51:29Más grande
51:30Que la otra
51:32Ok
51:33Bueno
51:34Eso podría ser
51:36Hay que descartar
51:37Que no haya trombosis
51:37¿Verdad?
51:38En esa pierna
51:38También puede ser
51:39Lipedema
51:39O linfedema
51:40Inclusive
51:40Dependiendo
51:41Si hay retención
51:42De líquido
51:43Ahí
51:44Pero
51:44Lo del masaje
51:46En el abdomen
51:46No sé si estás hablando
51:48De que le metieron
51:48Algún tipo de enzimas
51:50O si nada más
51:51Fue masaje
51:53Manual
51:54No tengo
51:55Muy claro
51:56Que fue lo que sucedió
51:57Ahí
51:57Y que mejor consulte
51:58¿Verdad?
51:59Si claro
51:59Porque no está
52:00Como normal
52:02Buenos días
52:03Un gusto saludarlos
52:04Yo padezco
52:04De hipotiroidismo
52:06Mi endocrinólogo
52:08Me envía a tomar
52:10Levoxi
52:11Levotiroxina
52:12Ajá
52:12Ves que bien
52:13Es que ustedes sí saben
52:14Esto no me cuesta
52:16Dice
52:17Una por día
52:18Dos pastillas
52:19Nalve
52:20Naltre
52:21Naltrexona
52:22Ajá
52:23En la mañana
52:23Y una
52:25Sigduo
52:26Cinco
52:27De mil
52:27Sí
52:28Una
52:28Naltreva
52:29En la tarde
52:30Naltrexona
52:31Esto me
52:31Elimina la ansiedad
52:33Pero si las dejo
52:35Un mes
52:35Siento que sudo
52:36De peso
52:36¿Qué me sugiere?
52:37Es que sí
52:38Porque es que
52:39Si no corregimos
52:40Los factores desencadenantes
52:41De base
52:42Nosotros siempre
52:43Vamos a tender
52:43A aumentar el peso
52:44Sobre todo
52:44Si no hemos corregido
52:45El ambiente
52:46Dentro del cual
52:47La persona obesa
52:48Se desenvuelve
52:49Como les digo
52:50Las reuniones familiares
52:52La alimentación
52:53Que tenemos
52:54Lo que compramos
52:55En el trabajo
52:56Lo que compramos
52:56En la casa
52:58El sueño
52:59Que tenemos
52:59Si no corregimos
53:00Todas estas cosas
53:01No hay pastillas
53:02Ni medicamento
53:03Que funcione
53:03A largo plazo
53:04Vas a tener que usarlo
53:05Para siempre
53:06Hay otra pregunta
53:07Que dice
53:07Tengo 45 años
53:10Y tengo tiempo
53:11De estar luchando
53:12Por mi peso
53:12Estoy gordita
53:13Y he llegado
53:14A pesar 90 kilos
53:16He quitado
53:17He quitado el pan
53:17El arroz
53:18Quité la sal
53:19Y el azúcar
53:20Como ensalada
53:21Lechuga
53:21Tomate
53:21Y pepino
53:22Y lo acompaño
53:23De pescado
53:24Carne de res
53:25Higado
53:25Encebollado
53:25Pollo
53:26A la hora del almuerzo
53:28Y en el desayuno
53:28Huevo picado
53:29Con tomate
53:29Y huevo picado
53:30Solo con queso
53:31Aguacate
53:32Tomo agua
53:33O agua dulce
53:34Caliente
53:35O batido de chocolate
53:36En la noche
53:37No como
53:38Solo
53:38Hago té de manzanilla
53:40Y de menta
53:41No me da casi hambre
53:43Si me da
53:44Me da mucha ansiedad
53:46Durante el día
53:47Dice doña Katia
53:48Madrigal
53:48Si esto será efectivo
53:49Como lo está haciendo
53:50Bueno
53:51Si la felicito
53:52Por quitar los carbohidratos
53:53Que son el principal
53:55Responsable
53:55De por qué engordamos
53:56Al elevar la insulina
53:57Pero a mi lo que me preocuparía
53:59Es que usted no esté llevando
54:00Un control
54:01De cuantos
54:03Macros
54:03Sobre todo la proteína
54:04Está comiendo
54:05Y sobre todo
54:05Si no está haciendo ejercicio
54:06De fuerza
54:06No hay forma
54:07De que su cuerpo
54:09Gaste más calorías
54:10Si usted no le da
54:11Una razón para hacerlo
54:12Y esa razón para hacerlo
54:13Es aumentar su músculo
54:14Y la única forma de hacerlo
54:15Es como le digo
54:16Con ejercicio de fuerza
54:17De forma sostenida
54:18Y con una dieta alta
54:20En proteínas
54:20Pero si le recomiendo
54:21Asesorarse
54:22Para no dañar su salud
54:23Son las 10 con 57 minutos
54:25De la mañana
54:26Vamos a leer otra preguntita
54:27Doc
54:27Dice
54:28Yo tuve tuberculosis cerebral
54:30A raíz de eso
54:31Estuve en camada
54:31Dos meses
54:32Y perdí músculo
54:33Y masa muscular
54:34¿Qué puedo comer
54:35O tomar
54:36Para aumentar el músculo
54:37Más rápido
54:38Bendiciones
54:39Pamela
54:40Desde Acosta
54:40Buenísimo
54:41Bueno
54:41Lo principal es
54:43Dieta alta en proteína
54:44Huevos, carne
54:45Pollo, pescado
54:47Inclusive proteínas
54:48De origen vegetal
54:48Como garbanzos
54:49Y frijoles
54:50Legumbres en general
54:51El brócoli
54:53También hacer el ejercicio
54:54De fuerza
54:54Que les mencionaba
54:55Es muy importante
54:56Si tenés
54:58Como se llama
54:59Poco músculo
55:00De base
55:00Pues no es el fin del mundo
55:02Si lo vas a poder recuperar
55:04Lo de la tuberculosis cerebral
55:05Me imagino que también
55:06Te impactó un poco
55:07El hipotálamo
55:08Así que puede que tengas
55:10Un poco las vías alteradas
55:12Que sufras de hambre
55:13Más que el resto
55:14De las personas
55:15Que no tenemos esto
55:16Afectado
55:17Pero sí te digo
55:18Que tiene solución
55:20Él es el doctor
55:21Bernardo Mesa
55:22Especialista en control de peso
55:23Ahí en pantalla aparece
55:24El número de teléfono
55:25Del doctor
55:266189070
55:26O lo busca en redes sociales
55:28Instagram, Facebook
55:29Y todo lo que existe
55:30Como medicina
55:31De verdad doctor
55:32Muchas gracias
55:32En TikTok
55:33Se lo van a topar
55:34Porque hace mucho TikTok
55:35Ahí salgo a veces en TikTok
55:36Doctor muchas gracias
55:37Por acompañarnos
55:37Un placer Pablo
55:38Un gusto estar acá de nuevo
55:40Les deseamos que tengan
55:41Una linda semana
55:41Invitados para que sigan
55:42Con nosotros
55:43Aquí en Teletica
55:44Que ya vamos para calle 7
55:45Lindo día
55:47Chau
55:51Chau
55:51Chau
55:51Chau
55:51Chau
55:51Chau
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