00:01Prevenzione nefrologica, cosa ci dicono oggi i dati scientifici?
00:06I dati scientifici dicono che mai come in questo caso, nel caso della malattia renala e cronica,
00:12la prevenzione gioca un ruolo fondamentale.
00:15E non stiamo parlando di prevenzione primaria, quella si fa per le malattie cardiovascolari
00:19ed è la stessa per le malattie renali, quindi lo stile di vita, una dieta mediterranea,
00:25scendere di peso, evitare l'obesità, il fumo, eccetera.
00:28Qua parliamo di prevenzione secondaria, cioè i pazienti che hanno la malattia renala e cronica,
00:33che si identificano con la riduzione del filtrato glomerulare, quindi un aumento della creatinemia,
00:39e con un aumento dell'albuminuria, quindi l'escrezione anomala di albumine all'esame dell'urina.
00:48La prevenzione secondaria ha un ruolo fondamentale perché oggi noi possiamo rimandare la dialisi anche di 20 anni
00:57e ridurre in contemporanea il rischio cardiovascolare che si associa al peggioramento della funzione renale.
01:05Il problema è che la malattia renala è una malattia sintomatica, quindi ritorniamo al primo punto.
01:11Mai come in questo caso lo screening ha un valore fondamentale.
01:16Oggi in Italia abbiamo due tipologie, la prima è quella di cui parliamo oggi,
01:20cioè lo screening in ambito delle aziende sanitarie, in ambito lavorativo,
01:26ma penso che si allargherà anche alle altre aziende.
01:29E come convergenza parallela, adesso noi come società italiana di nefrologia
01:36stiamo lavorando a Montecitorio con l'onorevole Moulet, con Patriarca, Annerita Patriarca, con Cappellacce
01:42per portare avanti e sta andando avanti la calendarizzazione di un disegno di legge
01:47sullo screening della malattia renala e cronica nelle medicine generali.
01:52Perché il medico di medicina generale è il primo filtro, è quello fondamentale.
01:56Ed è uno screening quello che facciamo con la SIN che è proattivo,
02:00cioè non lasciamo i pazienti così, ma il paziente una volta identificato va inviato al nefrologo
02:08per implementare le cure ottimali della malattia renala e cronica
02:13in base a determinate caratteristiche che abbiamo declinato nella scheda nefrologica
02:17che avranno tutti i medici di medicina generale.
02:20Infatti la SIN oggi sta collaborando con le società scientifiche della medicina generale
02:26per portare avanti un programma di educazione, di formazione,
02:30perché purtroppo in passato la malattia renala e cronica era vista come qualcosa di ineluttabile
02:36dove si poteva fare poco.
02:37Oggi noi possiamo fare tantissimo per evitare la dialisi.
02:41Però per fare questo, uno, il paziente deve essere identificato,
02:45due, il nefrologo deve vedere il paziente a più alto rischio.
02:48Quindi le linee guida ci dicono, in base alle evidenze scientifiche,
02:54che è cost effective lo screening.
02:57Possiamo declinarlo in maniera diversa, chi lo farà nella medicina generale,
03:02chi lo farà in altri ambienti, in altri setting, nelle aziende sanitarie, nelle aziende private,
03:07ma fondamentalmente è uno screening a bassissimo costo,
03:11perché stiamo parlando di creatinemia e di esame delle urine,
03:14totale due caffè al giorno,
03:16che però, andando a vedere tutti gli studi che sono stati fatti sullo screening,
03:22diventa cost effective,
03:24perché ti risparmia l'incidenza di ospedalizzazione e soprattutto ti risparmia la dialisi.
03:29La dialisi, ricordiamoci, costa 50.000 euro a paziente all'anno.
03:33Lo Stato italiano spende 2 miliardi e mezzo per 45.000 pazienti,
03:39quindi spende il 2,3-2,5% del fondo del sistema sanitario nazionale
03:46per lo 0,08% della popolazione.
03:50Questi costi oggi già non sono sostenibili,
03:53ma più andiamo avanti, è inutile dirlo, diventeranno insostenibili.
03:56Quindi screening, screening, screening.
04:00Grazie.
04:03Grazie.
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