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00:00Ay, Dios mío, 8 con 12 minutos y arrancamos este buen día hablando de nuestro hígado.
00:06Espérese, deme un segundito para tomar aire, porque si usted nos hubiera visto, corrida ya para acá y el doctor
00:12Francisco Evia estaba a mi lado.
00:14Doctor, ¿cómo le va?
00:15Bien, buenos días, muchas gracias por invitarme.
00:17¿Qué tal todo?
00:19Bien, de pie, aquí seguimos para adelante.
00:21Muchas consultas sobre el hígado, doctor.
00:23Siempre, siempre hay todo.
00:25¿Hígado graso?
00:25Hígado graso, lo más frecuente.
00:28Doctor, esta entrevista está planteada para hablar justamente del hígado graso.
00:32Sabemos que hay muchos factores asociados a esto, pero sobre todo los medicamentos.
00:37¿Qué impacto tienen los medicamentos en el hígado y por qué es tan importante también revisar lo que estamos consumiendo?
00:42Bueno, todos los medicamentos, la mayoría, casi más del 90%, cuando se consumen, pasan por el hígado.
00:49Entonces hay medicamentos que pueden dañar más un hígado que está lesionado, por ejemplo, que tenga hígado graso o tenga
00:56otras lesiones.
00:56Entonces es importante conocer algunos aspectos de esto para saber realmente qué hacer o cuándo tener la prevención de tomar
01:06un medicamento.
01:06Y sobre todo eso, doctor, le quería preguntar, tal vez si usted nos puede ayudar a entender cuáles son esas
01:12conductas que tenemos con los medicamentos.
01:13Desde la automedicación, ¿verdad?, mantener por mucho tiempo medicamentos que tal vez estaban prescritos para cierto periodo o más bien,
01:23de alguna forma, cortar esos medicamentos también.
01:25¿Qué efecto tienen?
01:26Bueno, eso es muy importante porque un medicamento que produce ya más de 15 días tiene un efecto peor al
01:34hígado si este medicamento produce algún daño.
01:37Ahora, si es transitorio y que lo usas dos o tres días, probablemente no vas a tener un problema mayor.
01:42Pero hay medicamentos que usualmente, inclusive no creemos que puedan producirnos problemas, inclusive cosas hasta naturales que está usando la
01:49gente ahora para cosas como energía, para sentirse mejor, para el ánimo.
01:55Hay unos que son peligrosos que debemos conocer.
01:58¿Como cuáles?
02:01Bueno, uno de ellos está de moda ahora a nivel mundial que es la shawanda, que todo el mundo lo
02:08conoce, que es una ayuda tanto para dormir, para estar bien, para sentirse con energía, un montón de factores que
02:14le atribuyen.
02:15Esto es un extracto de una planta, de un herbario que hay en la India, que ellos tienen una lista
02:21y este ha sido productivo por producir una serie de síntomas buenos.
02:25Pero hay reportes ya de problemas hepáticos severos que han llegado a ser transplantados por culpa de esta medicina.
02:32¿El abuso?
02:33El abuso significa, a veces tú puedes tomarlo normalmente, pero tu hígado puede tener problemas, entonces no sabes.
02:42Entonces es una planta que hay que tener cuidado.
02:44Escuché mucho también que el tema de la jamaica, doctor, también tiene...
02:48Sí, pero es mucho menos.
02:49Mucho menos.
02:49Es que esta shawanda está ocurriendo datos ahora importantes de lesión severa.
02:54Ok, bueno, entonces vamos a ver también en pantalla, doctor, algunos medicamentos que pueden estar afectando su hígado, ya los
03:01va a tener usted ahí,
03:02pero hablemos de los más comunes, justamente acetaminofén o paracetamol, doctor, en altas cantidades, el ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno,
03:13también ciertos anticonvulsivos, esteroides e incluso antibióticos, doctor.
03:18Son medicamentos que dañan.
03:19Exacto, bien. En ese grupo hay que tener cuidado porque a veces tú sientes que el acetaminofén le dan un
03:28poder muy grande que daña el hígado,
03:30pero realmente el acetaminofén entre los analgésicos es el mejor y hay que seguirlos usando, sobre todo se puede usar
03:36bien en niños y en gente que tiene problemas mínimos del hígado,
03:40pero hay que saber la dosis que tienes que usar. No puedes pasar más de 3 gramos al día en
03:45cualquier persona que tenga un hígado sano.
03:47Entonces, la idea es cuánto tiempo lo usaste. Si tienes una temperatura alta, lo puedes usar siempre con tranquilidad antes
03:54que un antiinflamatorio.
03:55Mucha gente a veces ha visto que a los niños les dan antiinflamatorio para bajar la temperatura y sentirse mejor
04:00y es mejor usar un acetaminofén.
04:02Buenísimo, doctor. Gracias por esa información y yo creo que es importante también entender cuáles son más bien los medicamentos
04:08que le pueden ayudar
04:09e incluso los suplementos y los hábitos que le pueden ayudar a nuestro hígado.
04:13En la pantalla también veíamos y ya lo van a tener también ustedes ahí la imagen, los famosos GLP-1
04:19o el GLP-1, doctor,
04:20que ya tiene una fuerte evidencia, ¿verdad? Utilizado o conocido también como el famoso CEMPIC,
04:25que se utiliza para el tratamiento de diabetes y demás, pero que está teniendo un impacto positivo en el hígado.
04:32¿Qué pasa ahí?
04:32Claro, eso es un avance importantísimo de la medicina en los últimos cinco años en el sentido de que esa
04:40lista que están dando ahí
04:41ante unas personas que tienen grasa en el hígado y que puede llegar a una cirrosis, sobre todo de tipo
04:48metabólico,
04:49o sea, no es por alcohol, sino que es por exceso de comidas malas o el sobrepeso y en esa
04:54lista se ha demostrado
04:56de esos medicamentos que la semaglutida, que se está hablando, digamos, que se usa muy frecuentemente en forma inyectada,
05:03pero ya hay un oral.
05:04El primero que salió es el que está en el número 3, que es el resmetirón, comercialmente se llama resdifra
05:12y realmente fue el primer producto oral
05:14que se logró después de 25 años descubrir que una persona que tiene un hígado endurecido, que va a la
05:21cirrosis, que no ha llegado todavía a la cirrosis,
05:23pero está casi en límite, ese hígado puede recuperar y destruir la fibra esa que se formó y recuperarse todavía.
05:31Entonces, uno de los medicamentos más importantes y el otro que estaba mencionando ahí, que se vean a la semaglutida,
05:39digamos,
05:40es el que usted mencionó, realmente se le demostró un año después también que tiene un efecto positivo para recuperar
05:46el hígado que está endurecido.
05:48Todo esto sirve hasta un límite, o sea, si tú ya tienes cirrosis, ninguno de esos va a servir para
05:53recuperar.
05:53Pero eso es un estadio que está importante para recuperar gente que tenía el hígado perdido.
05:59Es este, doctor, el espacio de la consulta, así que queremos invitar a nuestros televidentes para que nos hagan su
06:04llamada también al 2290-6247,
06:07ahí vamos a estar recibiendo sus llamadas.
06:09Si usted quiere hablar con el hepatólogo Francisco Evia, que es el que nos está acompañando esta mañana.
06:13Doctor, señales, el hígado graso da señales, algo que no está funcionando en mi hígado me va a decir algo
06:20no está bien.
06:20Claro, usualmente la gente cuando empieza el hígado a crecer por grasa, la gente siente dolor o molestia,
06:26una molestia constante que me empieza a preocupar, decir que tengo algo raro, tengo un cáncer, depende de la edad.
06:31Y entonces la primera consulta que la persona hace, la mayoría no se da cuenta cuando tiene hígado graso,
06:37usualmente se descubre con mucho sonido.
06:39Así que, pero ya cuando son etapas avanzadas, la persona empieza, o se pone amarillo, los ojos amarillos, la orina
06:45oscura,
06:46entonces son datos ya mayores de la situación es peor.
06:48Eso nos hace pensar entonces, doctor, que la parte preventiva es vital en detectar evidentemente a tiempo, ¿verdad?
06:56Un tema de hígado, ¿qué me hago?
06:58Ya hemos hablado acá de las transaminazas, ¿podemos explicarle a la gente además de eso qué otros exámenes tal vez
07:05más profundos
07:06pueden darnos indicios de que algo no está bien?
07:07Claro, bueno, el más importante como imágenes es el ultrasonido simple.
07:13Ese ultrasonido siempre te va a detectar y ahora hay máquinas que detectan no solo que si tiene grasa,
07:18sino que si el hígado está endurecido.
07:20Casi como una biopsia hepática, pero te lo hacen por ultrasonido.
07:22¿Cómo se llama otra vez?
07:23Es un ultrasonido que tiene una tecnología, se llama shear wave, es el término en inglés,
07:30significa que puede un pedacito del hígado, el que está viéndolo en la imagen,
07:35hace un pedacito y ese puede medir el endurecimiento como si fuera una biopsia hepática.
07:38¡Wow!
07:39Y es una situación que ya está disponible en el país y sirve para medir con exactitud o cerca la
07:45exactitud que el hígado está endurecido
07:48o la cantidad de grasa, porque antes se medía la grasa que tú tienes en el hígado por apreciación y
07:53comparación.
07:54O sea, decían, mire, voy a ver el riñón y voy a ver el hígado.
07:57Y con esa comparación existía la subjetividad, es decir, si es un hígado graso grado 1, 2 o 3
08:03y ahora ya se puede medir con una técnica que se llama atenuación con el mismo ultrasonido.
08:08Ok, atenuación. ¿Eso está disponible solamente en la parte privada?
08:12No, en los hospitales ya se está realizando, sí.
08:15Buenísimo.
08:15En San Juan de Dios ya se está haciendo en algunos pacientes y los que tienen problemas hepáticos
08:20se está haciendo una valoración del endurecimiento que tiene el hígado.
08:25¡Qué importante!
08:26El seguro social compró esas máquinas y en varios hospitales ya está disponible.
08:29¡Guau! Gracias por también entonces ayudarnos a entender, porque a veces uno no sabe ni qué pedir, ¿verdad?
08:34O qué decir que existe disponible.
08:36Doctor, mire, es que tenemos una llamada el día de hoy.
08:38Vamos a darle la bienvenida a doña Tatiana, que nos hace esta llamada justo desde Sarapiquí.
08:43¿Cómo está, doña Tatiana? Bienvenida.
08:45Muy bien, muchas gracias.
08:47Compañeros, no sé si le podemos poner aquí al doctor Francisco Evia también el retorno para que él pueda escuchar.
08:51Ahí lo tenemos, doña Tatiana, adelante con su consulta para el doctor.
09:22Muchas gracias. Yo soy una mujer de 30 años sana.
09:24¿Qué puede ayudar a mi hígado?
09:25Yo he tenido muchísimos problemas de siempre reflujo y así.
09:29Yo quisiera saber si eso fue tal vez alguna consecuencia o algún daño de tomar tanto medicamento durante tantos meses
09:37prolongados.
09:40Gracias, doña Tatiana.
09:41Es una pregunta muy interesante porque eso ocurre frecuentemente.
09:44Hemos tomado muchos medicamentos y queremos saber si eso posteriormente produce algún daño severo.
09:51La mayoría no producen daño severo a distancia, excepto que hayan sido medicamentos específicos, como algunos tipos de quimioterapia, digamos,
10:00o algunos otros tipos de medicamentos que sabemos que pueden producir daño.
10:04El mismo médico saben y ellos pueden controlar la situación.
10:08Pero usualmente si ella terminó los medicamentos y ya se le solucionó el problema y no tiene problemas de hígado
10:15en el sentido de que se hizo un ultrasonido,
10:17o no tiene inflamación en el hígado por transaminasa, que es un examen simple, usualmente no le va a pasar
10:22nada posteriormente.
10:23Hay dos mensajes que yo creo muy importantes.
10:27Mira, los que van a los gimnasios, es una cosa frecuente.
10:31Y hay medicamentos, no medicamentos, sino cosas que se llaman para mejorar tu rendimiento.
10:40Hay gente que estamos viendo que está teniendo problemas con algunos de ellos, gente joven,
10:46gente que ha llegado casi a tener que trasplantarse en el hígado por culpa de eso.
10:50Entonces, el mensaje es, hay que tener cuidado porque a veces muchas de estas sustancias pueden dañarte sin darte cuenta
10:59hasta cuando ya el hígado se manifiesta cuando te pones amarillo.
11:02Claro.
11:02Y yo tengo varios pacientes donde hemos pasado eso y es un anuncio que hay que hacer,
11:08en el cual, por ejemplo, sobre todo uno que se usa el fat burning, que se llama el fat burning,
11:12quemadores de grasa.
11:13El quemador de grasa, que a todos nos gusta, va a decir, mire, hay que tener cuidado porque
11:17ese tiene unos componentes que pueden producir daño en el hígado.
11:20Ese es uno.
11:21El otro dato usual es la gente que tiene espinillas.
11:25La espinilla es la juventud, mucha gente.
11:27El acné.
11:28Tenemos gente joven que recibió, digamos, alguno de esos productos, uno de esos muy conocidos,
11:33el racutane, que es uno que se usa frecuentemente.
11:35Muy efectivo, pero hay gente que puede producirle daño y tenemos gente que no solo le produce
11:42daño, que le inflama, sino que además hace que su cuerpo active anticuerpos o ataques
11:49contra el hígado después de haber terminado de usar el producto.
11:52Entonces, hay gente que está en este momento trasplantada por culpa de eso.
11:56Entonces, hay que saber que cuando se usan esas situaciones de medicina, tienes que tener
12:01un control al mínimo con un examen de sangre al mes para saber esta situación.
12:06Incluso después, entonces, de terminar el tratamiento.
12:08Exacto.
12:09Y la otra situación es cosas corrientes, por ejemplo, los hongos en los pies, que mucha
12:13gente usa.
12:14Los medicamentos tópicos no son problema, pero cuando se usan mucho tiempo unos medicamentos
12:19para combatir los hongos, algunos de ellos pueden producir daños severos, también con lesión
12:24hepática severa que pueden llegar al trasplante hepático.
12:28En conclusión, entonces, doctor, ¿qué deberíamos hacer pensando en esta medicina preventiva?
12:33Hoy en casa, mira, me relacioné con algunos de los medicamentos que están comentando, alguien
12:38en mi familia también, ¿por dónde empiezo?
12:39Claro.
12:40Lo más importante es saber si realmente es necesario lo que está haciendo.
12:44Número dos, consultar quien sea, pero que esté en el área de medicina o de salud,
12:50para saber si ese medicamento tiene algún peligro.
12:53Y ver la situación de la persona, vigilar, digamos, cambios que pueda tener por culpa
12:57de este medicamento.
12:58Pero lo más importante es consultar y no dejarse llevar porque es un término que yo
13:04les digo, mire, aunque el papa lo use, no significa que el medicamento va a ser muy bueno.
13:11Qué importante, doctor.
13:12Le agradecemos muchísimo, de verdad, por traernos esta información.
13:14Aquí a Buendía, aprendimos, de hecho, desde que el día uno que usted vino aquí, que
13:19el cafecito siempre sí para el hígado.
13:22Cafecito siempre sí, le agradecemos mucho, de verdad, doctor, ashwagandha no.
13:27No, no, no, no, sin supervisión.
13:29Con cuidado, sí, exacto.
13:30Exactamente.
13:30Muchísimas gracias.
13:31Gracias.
13:32Continuamos con más aquí en Este Buendía.
13:34Gracias.
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