¡No te conformes con un tratamiento incompleto! Si crees que la helicobacter pylori ha desaparecido para siempre tras la primera cura, piénsalo de nuevo. Muchas personas se reinfestan meses o incluso años después, sembrando la duda sobre la efectividad del tratamiento inicial.
Descubre por qué esto sucede y cuáles son los errores comunes que te exponen a una posible reinfección. Exploramos las claves de un tratamiento exitoso y correcto, basado en la evidencia más reciente, incluyendo la duración ideal de 14 días y la selección cuidadosa de antibióticos para evitar resistencias.
¿Sabías que la helicobacter pylori puede coexistir contigo durante décadas sin dar síntomas? Conoce cómo esta bacteria, que ama el ácido estomacal, puede estar causando daño crónico y cuáles son las consecuencias a largo plazo, desde úlceras hasta el temido cáncer gástrico.
Aprende a identificar los síntomas que podrían alertarte, aunque la mayoría de los casos son asintomáticos. Descubre por qué la erradicación de la helicobacter pylori es una estrategia vital para la prevención del cáncer gástrico a nivel poblacional.
#HelicobacterPylori #SaludDigestiva #InfeccionEstomago
Descubre por qué esto sucede y cuáles son los errores comunes que te exponen a una posible reinfección. Exploramos las claves de un tratamiento exitoso y correcto, basado en la evidencia más reciente, incluyendo la duración ideal de 14 días y la selección cuidadosa de antibióticos para evitar resistencias.
¿Sabías que la helicobacter pylori puede coexistir contigo durante décadas sin dar síntomas? Conoce cómo esta bacteria, que ama el ácido estomacal, puede estar causando daño crónico y cuáles son las consecuencias a largo plazo, desde úlceras hasta el temido cáncer gástrico.
Aprende a identificar los síntomas que podrían alertarte, aunque la mayoría de los casos son asintomáticos. Descubre por qué la erradicación de la helicobacter pylori es una estrategia vital para la prevención del cáncer gástrico a nivel poblacional.
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00:00Gracias por continuar con Buen Día y ponga mucha atención a la siguiente entrevista porque muchas personas creen que al
00:06completar el tratamiento de la helicobacter pylori, que es una bacteria en el estómago, piensan que ya se eliminó por
00:12completo, pero sucede que mucho tiempo después, meses o años, la vuelven a contraer y piensan, probablemente no la eliminamos
00:21o me volví a contagiar. ¿Qué es lo correcto?
00:24Gracias por ver el video.
00:54Esto es una pregunta muy frecuente que hacen los pacientes en la consulta y vieras que afortunadamente después de un
01:00tratamiento correcto, con un método de corroboración de que el tratamiento funcionó, la tasa de reinfección es menor al 3
01:09% por año.
01:10Es decir, no es algo imposible, pero es algo que es relativamente baja la probabilidad de que regrese después de
01:17un tratamiento exitoso y que haya sido adecuadamente corroborado.
01:21Ok, doctora, yo creo que ahí debemos detenernos para que nos explique a qué se refiere usted con un tratamiento
01:27exitoso y correcto.
01:28Muy bien. Sí, estos son algunos conceptos que han ido evolucionando a través del tiempo y que afortunadamente hoy contamos
01:37con una mejor cantidad de datos para poder ofrecerle respuestas a los pacientes y poder ejercer una mejor práctica clínica.
01:45Es decir, esa medicina de precisión que tanto deseamos, un tratamiento correcto, hoy en día lo consideramos un tratamiento que
01:53sea de 14 días, porque antes se intentaba con tratamientos más cortos.
01:58Entonces, lo que interesantemente pasaba con esta bacteria es que adquiría unas formas cocoides, es decir, como que la bacteria
02:07se enquista y se vuelve menos vulnerable a la acción de los antibióticos y tiempo después, cuando las condiciones son
02:15más favorables para la bacteria,
02:17entonces ella como que se desenquista y vuelve a generar la infección, los problemas y los síntomas asociados a esta
02:24infección.
02:24Y el tratamiento, como les acaba de decir, 14 días, pero también seleccionar adecuadamente los antibióticos, porque algunas veces no
02:32nos tomamos el tiempo para preguntarle, para indagar con el paciente,
02:36si ha tenido exposición a unos u otros antibióticos, de los cuales si ya ha habido una exposición previa, entonces
02:42esta bandida de bacteria genera resistencia a esos antibióticos.
02:46Entonces hay que saber seleccionar cuál para cuál paciente y posterior a un tratamiento siempre corroborar que se ha erradicado
02:54la bacteria.
02:56Doctor, vamos a ver entonces en pantalla, tal vez más específicamente, la bacteria, un poco para que usted nos explique
03:01a dónde es que se aloja en el estómago
03:03y cuáles son las principales, todo lo que podría estar provocando, cuáles son esos síntomas que podría provocar para saber
03:12yo que tengo el helicobacter.
03:14¿Cuáles son las causas?
03:15Ok, es muy interesante que a la bacteria helicobacter pylori lo que le gusta es el estómago del humano.
03:22No es eficaz en otros territorios del organismo humano ni tampoco en otros seres vivos.
03:30Lo que le gusta es el estómago del humano.
03:31Ha generado una coexistencia muy interesante porque esto se ha seguido a través del tiempo incluso con las migraciones de
03:40los humanos.
03:41De hecho, las cepas de helicobacter que tenemos acá en Costa Rica participamos de un proyecto del genoma de helicobacter.
03:48Helicobacter es un proyecto mundial y sabemos que los genes de las bacterias que tenemos en Costa Rica vienen de
03:53Japón y de África principalmente.
03:55Entonces, esta evolución a través del tiempo ha hecho que el helicobacter genere algunos medios para sobrevivir en un ambiente
04:06tan inhóspito como es el altamente ácido del estómago del humano.
04:10Y ya una vez que la bacteria está ahí, de una forma que es muy contradictoria o paradigmática, vieras que
04:20la gran mayoría de pacientes no generan síntomas de alerta.
04:23Cuando los hay, estos generalmente van a ser dolor abdominal, saciedad precoz, es decir, esa sensación de llenura o de
04:30plenitud rápidamente que estoy comenzando a comer, distensión abdominal, sensación de disconfort.
04:37Pero hay un porcentaje que puede ser tan alto como un 80% de pacientes que pueden tener la bacteria
04:43estar generando un daño crónico porque esto es importante aclararlo también.
04:47Eso es una infección crónica en el humano.
04:50No es como una infección del oído o como una faringoamigdalitis que tenemos ahí agudamente, fiebre, dolor, un malestar muy
04:57intenso de manera aguda,
04:58sino que esta bacteria genera una infección crónica y un daño crónico a su vez ahí en el estómago y
05:05por eso las consecuencias que se van viendo a través de la vida como la úlcera gástrica, úlcera duodenal, el
05:13linfoma y la disbiosis, el trastorno que genera ahí a nivel de la flora intestinal y el evento más temido
05:19por todos que es el cáncer gástrico.
05:21Doctor, leía también que aproximadamente más de un 70% de los ticos tienen la bacteria, ¿es esto correcto?
05:28O sea, muchas personas la pueden tener sin darse cuenta y también quería preguntarle si probablemente desde muy jóvenes la
05:36tenemos y de edad adulta nos damos cuenta,
05:39¿qué pasa si ha pasado tanto tiempo la bacteria en el estómago?
05:43Muy bien, esto es muy interesante, muy atinada a tu pregunta.
05:47¿Vieras que generalmente la infección por la bacteria Helicobacter pylori se adquiere antes de los 15 años de edad en
05:53el humano?
05:54¡Wow!
05:55Persiste ahí por décadas, como les decía, genera una coexistencia en ese ambiente inhóspito del estómago del humano, ¿verdad?
06:03Y generalmente, generalmente los problemas se van viendo después de la tercera década de vida, ¿verdad?
06:09Como les mencionaba, el tema de las úlceras, el daño crónico y que genera cáncer gástrico,
06:14pero sí, muchos pacientes pueden ser asintomáticos.
06:18Por esta razón es que conforme ha salido más evidencia, más investigación en diferentes partes del mundo,
06:25una de las estrategias más eficaces para prevenir cáncer gástrico, disminuir en grandes poblaciones la aparición de cáncer gástrico
06:35y la mortalidad por el mismo ha sido buscar en las poblaciones de riesgo el Helicobacter y eliminarlo.
06:42Esto es tan importante porque hay diferentes tipos de bacteria.
06:46Eso es así, no solamente es un solo tipo de bacteria.
06:49Nada más que, como preguntabas, vamos a nuestro país, a Costa Rica.
06:53Aquí, con unas investigaciones que han desarrollado en el INISA en la UCR,
06:57ya sabemos que de las que circulan en nuestro país, aproximadamente el 70% son cepas de bacterias oncogénicas,
07:05es decir, que propician la aparición de cáncer gástrico,
07:07porque Helicobacter es la única bacteria que produce una oncoproteína,
07:12es decir, una proteína que propicia la aparición de cáncer gástrico.
07:16Entonces, es importante en países como el nuestro, que tenemos una carga por cáncer gástrico tan alta
07:23y mortalidad tan alta por cáncer gástrico, establecer estas medidas preventivas y encontrarlo oportunamente
07:30y tratarlo de una manera eficaz.
07:33Y hablando de esas medidas preventivas, vamos a ver en pantalla, entonces,
07:36cuáles son esos factores que favorecen la infección por Helicobacter pylori, doctor,
07:41para que usted tal vez nos lo explique con más detalle.
07:43Por ejemplo, no completar correctamente el tratamiento indicado, es un factor que favorece una reinfección.
07:50También la resistencia de la bacteria a los antibióticos,
07:53no confirmar que la bacteria fue erradicada después del tratamiento,
07:57que ahora nos explica también, doctor, cómo podemos darnos cuenta que ya la bacteria fue erradicada.
08:01Convivir con personas infectadas también desfavorece esta situación
08:05y deficientes medidas de higiene, por lo tanto hay que tener un correcto lavado de manos
08:11y una manipulación adecuada de alimentos.
08:13Todo esto, entonces, hace que la bacteria pueda regresar al estómago.
08:17Sí, correcto. Es muy importante.
08:19Así como lo tienen, está bellísimo, está espectacular como lo han presentado, ¿verdad?
08:24Esto de completar el tratamiento, vieras que no solamente es exigirle al paciente que por sí solo tenga que cumplir
08:34con todo.
08:34Los médicos debemos de educar apropiadamente al paciente,
08:38indagar cuáles son los tratamientos que ha tomado previamente para poder dirigir una terapia certera, ¿verdad?
08:43Y también explicar cómo se debe de tomar el tratamiento.
08:47Es algo altamente aconsejable hoy en día, al punto que muchas veces lo que terminamos es dándole incluso una hoja
08:55de recomendaciones.
08:57Tómelo de esta manera, de acuerdo con sus horarios de alimentación, de acuerdo con sus hábitos en su vida,
09:03para lograr una adherencia lo más cercana al 100%.
09:07Y si estamos de esa manera, vamos a ser mucho más eficaces con el tratamiento.
09:12Y luego, además de educar al paciente, parte de esa educación es decirle que siempre después de un tratamiento de
09:20erradicación
09:20hay que realizar una prueba confirmatoria.
09:23Pero esta prueba confirmatoria tiene ciertas características, porque lo que generalmente se utiliza es un antígeno fecal.
09:30Pero este puede verse influenciado, es decir, tener un resultado no confiable si no tenemos las condiciones correctas.
09:37Estas condiciones correctas es quitar dos semanas previo a la realización de la prueba los supresores de ácido,
09:44que hoy en día se utilizan mucho, por ejemplo, para reflujo gastroesofágico.
09:48Puede ser que el paciente tiene un reflujo crónico y está usando esos medicamentos,
09:52pero resulta que si se hace la prueba mientras está tomando esos medicamentos, el resultado va a ser alterado.
09:57Entonces no tenemos un resultado confiable, pero esto es parte de nuestra labor como profesionales en salud,
10:03que tenemos que explicarle esto al paciente para que se ejecute.
10:06Y el otro tema son las sales de bismuto y los medicamentos antibióticos.
10:11Los pacientes deben de suspender al menos un mes el uso de cualquiera de estos medicamentos,
10:16por la razón, por la indicación que sea, para una adecuada interpretación de este tipo de pruebas.
10:22Si a lo que recurrimos es al antígeno fecal, que es la medida más viable en nuestro medio por razones
10:29de costo efectividad.
10:30Doctor, ahora que usted menciona el tratamiento y que es con antibióticos,
10:34también se debe tomar otros medicamentos acompañados de los antibióticos para que el resultado sea más exitoso.
10:41Muy interesante esta pregunta y recuerdo recientemente en los últimos meses una paciente que me llega con fallo a tratamiento,
10:49y yo me doy a la tarea como de indagar qué pasó, por qué falló.
10:54Entonces ya me dice la paciente, me tomé los antibióticos, los usé por los días que me indicaron,
11:03pero como entonces no me dolía el estómago, no sentía gastritis, entonces no me tomaba el supresor de ácido.
11:16Entonces, en esas condiciones, el tratamiento no es eficaz.
11:20¿Por qué?
11:21Porque entonces no se va a ejecutar una adecuada acción de los antibióticos ahí en el estómago.
11:31No hay una adecuada concentración de ellos.
11:33Y la bacteria, si no le damos este supresor de ácido,
11:37entonces está en esas formas que les decía antes, en esas formas resistentes, esas formas cocoides.
11:42Sin embargo, cuando le damos el supresor ácido, entonces la bacteria está en un ambiente en el cual tiene una
11:49condición replicativa.
11:52Entonces, en esa condición replicativa de la bacteria es que los antibióticos pueden actuar más apropiadamente.
11:58Esto es parte de la educación para los pacientes.
12:00Doctor, ya para ir finalizando, ¿una reinfección podría ser aún más peligrosa que la infección original o no necesariamente?
12:06Son dos tratamientos completamente distintos.
12:08Ok, no necesariamente, sino que lo importante es, ¿tenemos o no tenemos la bacteria?
12:15Porque, como les decía antes, hay diferentes subtipos de bacteria.
12:19Nada más que nosotros en Costa Rica tenemos como un 70% de las bacterias que son oncogénicas, ¿verdad?
12:24Y esto es tan importante, se los voy a poner en números porque a veces con números comprendemos mejor las
12:29cosas.
12:30Si una persona tiene una genética que lo predispone a cáncer, pero no tiene infección por el helicobacter pylori, su
12:38riesgo a lo largo de la vida es de aproximadamente un 5% de desarrollar cáncer gástrico.
12:43Pero si esa persona que tiene esos mismos genes, esa genética que lo predispone a cáncer gástrico, adquiere infección por
12:49la bacteria helicobacter pylori, ese riesgo se aumenta a 45.5% de presentar cáncer gástrico a lo largo de
12:56su vida.
12:56Entonces, lo importante es identificar y si está la bacteria, poder dirigirle un tratamiento apropiado.
13:03Afortunadamente, con la evolución de la medicina, con la evolución de la recopilación de datos, acá en nuestro país, afortunadamente,
13:13después de mucho trabajo, logramos contar con pruebas de susceptibilidad antibiótica.
13:18Hoy en día podemos hacer cultivos, aislamos la bacteria y una vez aislada la bacteria, le podemos hacer pruebas con
13:26diferentes productos antibióticos para ver a cuáles son resistentes estas bacterias o a cuáles la bacteria es susceptible.
13:34Entonces, obviamente, podemos dirigir mucho mejor las terapias, ¿verdad?
13:37Y además, también hay pruebas moleculares que identifican si hay mutaciones de resistencia de la bacteria ante ciertos antibióticos.
13:46Entonces, cada vez estamos tendiendo más a esta medicina de precisión y dar terapias más dirigidas para los pacientes.
13:53Doctor, no quiero cerrar esa entrevista sin antes hacerle una pregunta.
13:56Si el tratamiento no fue exitoso, ¿cuánto tiempo debemos esperar para volver a comenzar otro tratamiento?
14:01Ok.
14:02Si el tratamiento no fue exitoso, en cuestión de semanas o meses podemos dar un tratamiento.
14:09Sin embargo, hay que medir en la consulta, en el escenario clínico, cómo es la condición del paciente.
14:15Tiene algún problema de reflujo, tiene algún problema de distensión, tiene algún otro problema asociado, porque no todo es por
14:23bacteria helicobacter pylori.
14:24Puede ser que coexistan dos condiciones en el paciente.
14:28Puede ser que el paciente tenga síndrome de colon irritable, puede ser que tenga infección por la bacteria helicobacter pylori.
14:33Entonces, algunas veces conviene darle algún abordaje para alguna otra condición que tenga el paciente, tener el paciente en buenas
14:40condiciones, que esté estable y ahí elegir una adecuada terapia.
14:46Actualmente no solo hay un tratamiento, es que antes se conocía un tratamiento como el más popular y eso se
14:52siguió dando por los años de los años, ¿verdad?
14:54Y hoy en día, en caso que pertenezco al registro latinoamericano para abordaje del helicobacter pylori, hemos visto que en
15:01la región latinoamericana el tratamiento tradicional tiene eficacia de apenas un 75%, que para nosotros eso es inaceptable.
15:09Tienen que ser terapias que estén alrededor del 90% de éxito, ¿verdad? Para poder usarlo.
15:14Perfecto, doctor. ¿Hay un cumpleañero en su familia?
15:17Sí, dándole gracias a Dios definitivamente porque hoy celebramos el primer añito de vida de mi sobrino David.
15:24¡Ay, qué lindo!
15:25Muchísimas felicidades.
15:26De verdad.
15:27Gracias.
15:27Y saludos a toda la familia. Entonces, me imagino que hoy están de celebración, así que feliz cumpleaños.
15:32Definitivamente. Muchas gracias.
15:34Con mucho gusto.
15:34Doctor, muchísimas gracias. Que la celebre muy bonito, que la pase lindo con ese sobrino, que lo disfrute bastante.
15:39Doctor Cristian Campos, él es gastroenterólogo. Los números han estado apareciendo en pantalla para que usted también tenga la posibilidad
15:45de contactarlo por WhatsApp, por redes sociales y también pueda profundizar un poco más en las preguntas y las consultas
15:51que tiene que hacerle el doctor.
15:52Gracias, doctor.
15:53Gracias. Buen día, con mucho gusto.
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