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00:20Hello, how are you? Thank you for joining us in a new episode of Su Salud, I'm Su, and Su
00:24Salud is what
00:25the most important in this program. The day of today we are going to talk about the syndrome of
00:29ovary poliquistic. I know it's a term with which many women are familiarized, also people who
00:36conviven with a woman who has this diagnosis. But there is an important scientific information
00:41related to this condition because recently changed the name, precisely to know what is the new name and
00:50what is the change. We are going to talk with Dr. Sofía Palma, who is a ginecologist and
00:55who is joining us here in Su Salud. Doctora, welcome.
00:58Hello, thank you. Thank you for the invitation.
01:00It's a pleasure, really, because this condition is very frequent in women, right?
01:04Yes, in this moment, it is estimated that approximately 170 million women can suffer
01:10the disease in all the world.
01:14Tal vez, vamos a pedirle a nuestro compañero si nos puede mostrar unas imágenes para empezar
01:19a entender ese cambio que se dio en el nombre. Lo conocíamos, doctora, como síndrome de ovario
01:24poliquístico.
01:25De ovario poliquístico.
01:26Era el nombre que se le conocía, pero ya eso, como dice ahí, ya no existe.
01:30Exacto, ya cambió. No la enfermedad como tal, o sea, el síndrome de la enfermedad sigue
01:35siendo la misma, pero sí, el nombre ha cambiado. Ahora se llama síndrome ovárico-metaólico.
01:43Poli-endocrino, ¿verdad? Entonces, por sus siglas, ahora en vez de SOP, es SOMP.
01:51Y ahí podemos tener la explicación de qué es cada una.
01:54Exactamente, según cada letra. Entonces, la S, pues, es de síndrome, la O de ovárico.
01:59Y esto se da, pues, porque los ovarios no funcionan adecuadamente, no funcionan de manera
02:04normal, que es uno, pues, de los principales cambios con respecto al término anterior, ¿verdad?
02:11Que nos daba como la impresión de que el único problema era que habían quistes en los ovarios.
02:16Lo cual, pues, como vamos a ver, es totalmente erróneo.
02:20Luego, la M de metabólico. Esto es porque de las principales alteraciones que podemos tener
02:27van a ser la resistencia a la insulina, diabetes, colesterol y triglicéridos elevados.
02:32Lo cual ya, por sí mismo, solo tener la enfermedad es un riesgo cardiovascular en estas pacientes
02:39y mayor riesgo de obesidad.
02:42Y poliendocrino, pues, es porque involucra muchísimas glándulas y muchas hormonas,
02:47como la insulina, los andrógenos y también la hormona antimuleriana.
02:51Entonces, ahora, lo que se conocía como síndrome de ovario poliquístico,
02:57se cambió por este nuevo nombre que ya la doctora nos explicaba.
03:01Y vamos a ver cuáles eran esos problemas que presentaba el nombre anterior.
03:06Exactamente. Como les mencionaba, era un nombre totalmente erróneo e incompleto, ¿verdad?
03:11Ignoraba todos los trastornos metabólicos, psicológicos y dermatológicos que produce.
03:17Era un nombre perjudicial porque hasta el 70% de estas pacientes con el síndrome
03:23podían permanecer sin el diagnóstico porque podía confundir tanto a las pacientes como a los médicos.
03:31Y, bueno, era un nombre estigmatizante, ¿verdad?
03:34Porque al decir que tenía ovarios poliquísticos, pues, entonces,
03:40se pensaba que con solo el nombre, con solo catalogarlas dentro de eso,
03:45pues ya iban a ser pacientes infértiles, que pues no es el caso.
03:50Perfecto. Bueno, con esto dicho, bueno, aquí tenemos una explicación adicional.
03:57Ajá. Sí, esto es lo que les mencionaba, ¿verdad?
04:02Que el cambio de nombre era principalmente porque era algo que no era cierto.
04:07No, en el síndrome ovárico metabólico ahora, pues, no hay quistes en los ovarios realmente, ¿verdad?
04:14Lo que tenemos en la imagen del ultrasonido muchas veces son muchísimos folículos,
04:20que de hecho son milimétricos, o sea, son muy pequeños.
04:23Cuando hablamos de quiste, ya es una masa o algo que es muchísimo más grande en el ovario.
04:30Entonces, era algo que estaba completamente erróneo.
04:34Perfecto. Ya vamos a hablar entonces propiamente del síndrome, ¿verdad?
04:40Ya conociendo su nuevo nombre, con las características que involucra,
04:46¿cuáles son las primeras señales que da en una mujer?
04:49¿Qué deberíamos poner tal vez atención que pueda decir, yo lo puedo tener?
04:53Esto es algo muy importante porque, bueno, es un síndrome complejo que puede empezar desde la adolescencia.
05:00Sin embargo, en estas pacientes el diagnóstico se hace muchísimo más difícil, ¿verdad?
05:05Pero sí hay como ciertos signos de alarma, ciertas banderas rojas que tenemos que ver.
05:11Entonces, son pacientes que van a tener ciclos menstruales irregulares.
05:15Entonces, usualmente son ciclos que se alargan muchísimo.
05:19Por ejemplo, pasan meses y no les viene la menstruación.
05:23Cuando les viene, pues son sangrados muy, muy abundantes.
05:27Otra de las cosas son como las manifestaciones de hiperandrogenismo,
05:32que esto es muchísimo acné, ¿verdad?
05:35Y vello, donde no deberían detenerlo usualmente las mujeres.
05:40Por ejemplo, en la cara, ya sea bigote, barba, entre el pecho, en la espalda baja.
05:47Entonces, en los brazos también usualmente son pacientes que tienen mucho, mucho bello, ¿verdad?
05:53Que no deberían detenerlo.
05:56Son pacientes que les cuesta muchísimo bajar de peso o que suben de peso con muchísima facilidad.
06:03Y además, pues al tener la resistencia a la insulina, ¿verdad?
06:08Entonces, dentro de la parte metabólica también hay muchísimos parámetros bioquímicos que se nos pueden alterar.
06:15La glucosa, el perfil de lípidos.
06:18Ahora que usted mencionaba la parte metabólica,
06:22sería, digamos, normal pensar que una mujer que tenga esta condición pueda tener problemas tal vez para bajar de peso,
06:29que lo intenta y no baja de peso.
06:30Sí, exactamente. De hecho, es una de las principales causas y donde uno lo puede sospechar más, ¿verdad?
06:38Porque sí, son pacientes que definitivamente con todas estas alteraciones endocrinas,
06:44aunque ellas lo intenten, puede ser muy difícil el hecho de bajar de peso
06:50o el hecho de bajar, pues, estos parámetros de colesterol, triglicéridos, glicemias.
06:55Entonces, sí, se necesita como un apoyo, ¿verdad?, de extra como para que estos pacientes lo logren disminuir.
07:03¿Eso se aborda entonces de manera interdisciplinaria?
07:06Exactamente. Definitivamente. Es una patología que se tiene que valorar entre ginecología, endocrinología, nutrición, psicología.
07:18Son pacientes que también, por la misma fisiopatología, pueden tener alteraciones emocionales, ¿verdad?
07:25Hay más riesgo de trastorno ansioso, más riesgo de depresión, que son cositas también sutiles que podemos ver.
07:34Ahora, doctora, una vez que ya, digamos, identifico alguna de esas señales que usted mencionó,
07:40¿cómo se diagnostica? ¿Cómo es ese proceso de diagnóstico?
07:43Sí, esto también es muy importante porque no todas las pacientes son iguales.
07:50Se habla de que hay tres parámetros.
07:54Entonces, se tienen que cumplir al menos dos de ellos para tener el síndrome.
07:59Entonces, por ejemplo, uno es las irregularidades menstruales, ¿verdad?,
08:03que los que he mencionado que no les viene a la regla muchos meses.
08:06Otro es el parámetro que vemos al ultrasonido de las características del ovario,
08:15que son este montón de folículos pequeñitos, ¿verdad?
08:19Y lo otro es, ya sea clínicamente o por medio de laboratorio, que veamos aumento de los andrógenos.
08:27Entonces, esto es lo que les mencionaba del acné, del aumento de vellos en el cuerpo.
08:32Entonces, con solo dos de tres de estos, ya se hace el diagnóstico.
08:37Por eso era que antes, con el término anterior, se perdían muchísimos diagnósticos en el proceso, ¿verdad?
08:45Porque si no se veían quistes en los ovarios, entonces lo descartaban.
08:50Y no es cierto, ¿verdad? Igual hay muchísimas pacientes que lo pueden tener.
08:54Doctora, ¿y esto qué provoca en la mujer?
08:58Digamos, ¿cuáles son las manifestaciones que tienen las mujeres?
09:01No sé, ¿sufren dolor? ¿Qué les provoca a ellas?
09:05Usualmente, en realidad, el dolor no es como un síntoma realmente importante.
09:12Pero sí, son pacientes que definitivamente nunca o muy pocas veces tienen menstruaciones regulares todos los meses.
09:21Lo que más les molesta usualmente es la parte del acné y los vellos, ¿verdad?
09:26Porque sí es algo bastante incómodo y que de hecho muchas veces, pues hasta con el mismo tratamiento, es difícil
09:33de eliminar esta parte.
09:36Pero básicamente, por lo que consultan también muchas veces es por problemas de fertilidad, porque si son pacientes que les
09:45va a costar muchísimo más tener un embarazo.
09:48Esto no significa que van a ser pacientes infértiles, ¿verdad? O que nunca van a lograr un embarazo.
09:54Por el contrario, más bien hay muchísimas pacientes que dicen, ah no, es que me diagnosticaron con ovario poliquístico, yo
10:02no puedo quedar embarazada y no planifican.
10:05Entonces, son pacientes que no desean un embarazo, por lo menos de momento, pero tampoco están planificando, igual pueden quedar
10:12embarazadas.
10:13Entonces, no es como algo que sea fijo, ¿verdad? Como que van a ser pacientes infértiles, pero sí.
10:20No es en todos los casos.
10:21Ajá, exacto, pero sí es muy posible que les vaya a costar un poco más.
10:25Entonces, de hecho, uno de los motivos de consulta más frecuentes es por esto, por dificultad a lograr el embarazo.
10:32¿Y cuál es la explicación para que una mujer con este síndrome tenga tal vez un poco más de problemas
10:40a la hora de tener un embarazo?
10:41Sí, esto es porque igual por toda esta misma alteración endocrina, ¿verdad? Tan heterogénea y tan compleja, hay un aumento
10:50de ciertas hormonas que hacen que la ovulación en el ovario se dificulte muchísimo.
10:59Entonces, sí, son pacientes que les cuesta más la parte de la ovulación.
11:03Pero en general una mujer diagnosticada con el tratamiento adecuado puede tener una vida normal, puede vivir sin problemas.
11:09Exactamente, sí. O sea, sí, como te digo, sí son pacientes que sí requieren un aborto multidisciplinario, ¿verdad?
11:17Sí tienen que ser bastante disciplinadas.
11:20De hecho, la primera línea de tratamiento y lo principal en estos casos es tener pues un ejercicio y una
11:31dieta saludable, ¿verdad?
11:32Siempre de la mano pues con un nutricionista.
11:35Y aquí hay algo súper importante también porque son pacientes que a veces se frustran muy rápido.
11:41Como les cuesta muchísimo más bajar de peso, ¿verdad?
11:45Entonces puede que estén full ejercicio, que estén full dieta y aún así ellas no logran como ver cambios, ¿verdad?
11:53Por lo menos importantes en su cuerpo, pero algo muy importante es que sí, a nivel metabólico, a nivel bioquímico,
12:00nosotros ya empezamos a ver cambios.
12:02Entonces, por ejemplo, pueden ser pacientes que no han bajado suficiente grasa, ¿verdad?
12:08Que ellas no se ven como que han bajado suficiente kilos de peso, pero ya disminuyeron colesterol, disminuyeron triglicéridos,
12:16la glicemia en ayunas está mucho mejor. Entonces, estos son los cambios, ¿verdad? Los principales y los primeros que empezamos
12:24a ver.
12:25¿Hay alguna razón para que una mujer tenga este síndrome? No sé, es algo hereditario o va de la mano
12:32con algunos otros factores.
12:33Mira, es que es algo multicausal, ¿verdad? De hecho, se hablan de muchísimas, muchísimas causas.
12:40Dentro de ellas está la parte genética, sí, la parte ambiental. A veces, como es un mismo círculo vicioso que
12:51se forma,
12:51entonces no sabemos qué pudo ser primero, ¿verdad? Por ejemplo, pacientes con obesidad que desarrollan SOMP
12:58o pacientes con SOMP que desarrollan obesidad después, porque de hecho también tenemos pacientes con SOMP
13:04que tienen características más bien de que son pacientes muy delgados, pero son pacientes muy delgados
13:12que igual tienen todos estos cambios metabólicos, ¿verdad? Y riesgo cardiovascular y aumento de colesterol y triglicéridos.
13:20Pero sí, básicamente no hay como una sola causa, sino muchísimas.
13:25Yo estaba ahora pensando en este tema, ¿verdad? Es el cambio de nombre de una condición,
13:31uno pensaría que es algo pequeño, pero en realidad ya lo veíamos. Se engloba algo más grande,
13:36porque ya ahora tenemos presente ahí el tema metabólico, el tema poliendocrino,
13:42que tal vez antes quedaba como un poco ahí debajo de la mesa, ¿verdad?
13:45Sí, exactamente. Y yo creo que eso es como la parte más importante, porque muchísimas pacientes
13:51consultaban principalmente por los ciclos irregulares. Entonces, el tratamiento que se les mandaba
13:56era pastillas anticonceptivas y listo, váyase para su casa, ¿verdad?
14:00Entonces, pues sí, se les controlaba la parte del ciclo menstrual. Ya eran pacientes
14:05que venían con la menstruación todos los meses, pero no se les estaba solucionando
14:10como el problema de fondo, ¿verdad? Ni todas esas consecuencias que tenía el resto
14:15de cascada de problema metabólico.
14:19En ese caso, ustedes también lo trabajan de la mano con un endocrinólogo, me imagino.
14:23Sí, exactamente. Usualmente trabajamos con un endocrinólogo y con un nutricionista.
14:28Perfecto. Entonces, ¿el estilo de vida tiene mucho peso en una condición como esta?
14:33Es lo principal. Es, de hecho, la principal, o sea, la primera línea de tratamiento, dieta y ejercicio, ¿verdad?
14:41Y ya después de eso, pues hay algunos medicamentos que nos pueden ayudar.
14:45Hay algunos que son más suplementos, que están todavía como en investigación, ¿verdad?
14:51Que de hecho está como muy de moda ahorita, que es el mioinositol, que realmente pues sí funciona.
14:57Ayuda con la parte metabólica, sobre todo resistencia a la insulina.
15:01Y también nos ayudamos con la metformina para esta parte.
15:07Y desde el punto de vista ginecológico, digamos, usted con una paciente ya diagnosticada,
15:11lo que abordan más que todo es el tema de las menstruaciones irregulares.
15:15Sí, bueno, usualmente igual como es algo tan complejo, tratamos como de valorar en general a la paciente.
15:22Entonces, sí, muchas veces manejamos la parte del ciclo menstrual y la parte endocrina, ¿verdad?
15:29Si es como algo más light y si no, pues ya es el endocrinólogo el que lo valora.
15:34¿Usted cree que tal vez en medio de toda esta situación, tal vez el nombre pueda parecer como no tan
15:42importante,
15:43pero que algunos pacientes no serían diagnosticados bien o que alguna de sus condiciones haya quedado por fuera excluida
15:50y que tal vez deberían hacer una segunda valoración en algunos casos?
15:53Sí, totalmente. Digamos, pacientes que tienen la duda, o sea, que pueden tener los síntomas, ¿verdad?
15:59Y que no les hicieron un diagnóstico antes, pues siempre vale la pena evaluarlas nuevamente.
16:06Y en este caso, ¿es una condición, digamos, avanza con el tiempo?
16:11Si yo no la detecté temprano, puede ser que, no sé, la encuentre ya con los síntomas un poco descontrolados
16:19o digamos que da igual a la edad de la que usted lo diagnostique.
16:23No, totalmente sí. Digamos, si son pacientes que desde jóvenes empezaron con este problema, pues entre más tiempo pase,
16:30la parte metabólica va a irse complicando cada vez más y igual va a ser cada vez más complicado, pues
16:37resolverlo, ¿verdad?
16:38Por ejemplo, si ya empieza a haber resistencia a la insulina, si empiezan a aumentar el colesterol, los triglicéridos,
16:46aquí lo ideal, pues es captar a estas pacientes mucho antes para prevenirlo.
16:52Claro. Y desde el punto de vista de la infertilidad, digamos, de los tratamientos que ustedes ofrecen,
16:58¿han visto que los resultados, digamos, funcionan a largo plazo?
17:01Sí, de hecho, dentro de los problemas de la infertilidad, estos pacientes con SOM, con sus problemas de anovulación,
17:08o sea, problemas de ovular, son los que más fácil se resuelven.
17:12Sí, tenemos medicamentos que lo solucionan de manera muy sencilla, la verdad.
17:17Y generalmente dicen que también, digamos, el tema del peso es así, hace más difícil un embarazo, ¿verdad?
17:22Entonces yo me imagino que al solucionar los demás problemas es más fácil.
17:25Exactamente, sí. O sea, con solo un 5 a un 10% de pérdida de peso que haya, mejora muchísimo
17:32toda esta parte.
17:34Y la parte de la anovulación también. Sí, es increíble.
17:39La parte emocional, que a mí me gusta mucho abordarla porque a veces la dejamos de lado,
17:45¿cómo son las pacientes o qué consejos se les pueden dar a las pacientes que tienen SOM y que tal
17:51vez no lo saben?
17:52O que detrás de eso también hay una parte emocional que se puede estar dejando de lado.
17:57Sí, eso también es muy bonito porque son pacientes que muchas veces se minimizan los síntomas, ¿verdad?
18:04Y tal vez no las asocian tanto a la patología porque dicen, o sea, lo que tengo es un problema
18:11en mis ovarios
18:12y de resistencia a la insulina, pero entonces, ¿por qué me siento de esta manera?
18:17Son pacientes que sí pueden tener mucha ansiedad, mucha depresión, pero sí, todo está completamente asociado.
18:25Entonces, yo creo que hay como que ir trabajando también como sociedad en quitar este estigma, ¿verdad?
18:31Que tienen la patología psicológica y ayudarles a estos pacientes.
18:38Claro, lo que usted también decía del manejo de la frustración, ¿verdad?
18:41Que a veces uno pasa por eso, trata de hacer algo, trata literalmente, no lo logra, entonces le genera también
18:48un efecto en la persona.
18:49Sí, sí, sí, definitivamente eso es de las cosas más complicadas porque de verdad uno lo ve en la consulta.
18:55Son pacientes que sí se le ponen muchísimas ganas, de verdad hacen la dieta estricta, hacen el ejercicio como se
19:04les indica
19:04y ellas no ven resultados, ¿verdad? Por eso es que siempre tratamos como de indicarles y de hacerles ver que
19:13sí,
19:14o sea, sí van a ver resultados, aunque el proceso va a ser mucho más lento, pero están ahí.
19:19Ahora usted mencionaba que es difícil diagnosticarlo en la adolescencia.
19:25¿Hay alguna forma o alguna señal que los padres puedan tal vez ver que podría facilitar ese diagnóstico?
19:31Sí, el asunto es que solo el hecho de ser adolescentes, digamos, ya por ahí van a ver de fijo
19:38irregularidades en el ciclo menstrual.
19:40Entonces ya esto es como algo que nos empieza a confundir un poco.
19:44Pero sí, lo que más, digamos, tenemos que ver además son estas pacientes que pueden tener sobrepeso o como facilidad
19:53para subir de peso
19:55o más bien que les cueste mucho bajar la parte de los vellitos, ¿verdad? Eso también.
20:02Entonces, sí, si ya son como estas varias cosas juntas, entonces ya se pueden empezar a valorar.
20:08Son pacientes que igual se les da, pues, seguimiento estricto para ver cómo van evolucionando con el tiempo.
20:15Hay algunas que resuelven y otras que definitivamente no.
20:18Entonces, son las que más les podemos ayudar.
20:21Y en el otro extremo también, tal vez pacientes, por ejemplo, menopáusicas o así,
20:25¿eso se puede diagnosticar ya avanzada la vida?
20:29Sí, es más difícil, ¿verdad?
20:31Porque ya pacientes en menopausia que no tengan la menstruación, ¿verdad?
20:35Entonces, pues, si van a consultar usualmente es por otra cosa, por algo más.
20:42Pero sí, definitivamente, son pacientes que más bien si ya venían con un diagnóstico,
20:48hay que ponerles muchísimo más cuidado porque ya la menopausia por sí sola aumenta el riesgo cardiovascular un montón.
20:56Y si son pacientes que además tienen SOMP, entonces este riesgo se va a multiplicar muchísimo más.
21:03¿Cree que hay muchos mitos populares, tal vez, que giran alrededor de esta condición
21:09y, no sé, generan temor en las mujeres o que tal vez en esta plataforma podamos desmentirlos?
21:16Sí, yo creo que el principal definitivamente es el hecho de que creen que no pueden quedar embarazados, ¿verdad?
21:24Entonces, pues, eso no es cierto.
21:28No funciona igual en todas las pacientes.
21:31Sí van a ver muchas que les cuesta un poco más lograr el embarazo.
21:35Pero, digamos, si es una paciente que no desea un embarazo y tiene el SOMP,
21:40igual tiene que planificar porque igual el riesgo de embarazo está ahí.
21:44Y, o sea, llegan montones, montones embarazadas que era como,
21:48pero yo tenía síndrome de ovario poliquístico y me dijeron que no podía quedar embarazada.
21:53Entonces, creo que ese es como el principal mito.
21:55Si no es así como tan tajante que si usted lo tiene no puede, ¿verdad?
21:58Y creo que eso también es importante para que todas las mujeres lo tomen en cuenta.
22:02Doctora, tal vez un mensaje final, porque ya se nos fue el tiempo,
22:05pero para todas las mujeres que nos ven el día de hoy,
22:08que tal vez están tratando como de entender este cambio de nombre y demás,
22:11pero adelante, fíjese a Aires.
22:14Sí, bueno, yo creo que lo más importante es tomar conciencia, ¿verdad?
22:20Este, de que todas estas alteraciones no se van a resolver únicamente con pastillas anticonceptivas,
22:27que es como el concepto que había viejo.
22:31Esto es algo más, algo más endocrino, algo de muchas alteraciones metabólicas,
22:36que es como la principal parte y los problemas que nos puede dar a futuro.
22:42Entonces, definitivamente, sí, la dieta y el ejercicio, que es la primera línea de tratamiento,
22:49es lo que tenemos que empezar a fortalecer.
22:52Y con ese mensaje nos quedamos, doctora, muchísimas gracias de verdad por haber venido
22:56y por explicarnos ese cambio de nombre, pero también cómo ha cambiado el abordaje de la enfermedad
23:02para convertirse en algo más integral, que yo creo que al final eso es lo más importante para las pacientes.
23:07Muchas gracias.
23:07Muchas gracias a ustedes.
23:10Conversamos con la doctora Sofía Palma, de la ginecóloga.
23:12Este episodio de su salud puede encontrarlo y repasarlo en nuestro canal de YouTube,
23:17Teletica Costa Rica, ahí encontrará además todos los episodios que hemos tenido en este espacio.
23:22Si hay algún tema que usted quiere que abordemos, puede escribirme a mi correo electrónico,
23:26s.pena.teletica.com.
23:29Muchísimas gracias por habernos acompañado.
23:31Nos vemos la próxima.
23:42¡Gracias!
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