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00:06Hoy en Los Doctores
00:09La migraña es una enfermedad neurológica que puede afectar profundamente la calidad de
00:14vida de quienes la padecen. Me empezó un dolor de cabeza en un costado de un ojo,
00:23después sentía rayones, como que llovía rayones aun cuando tenía los ojos cerrados.
00:32Les mostraremos las estrategias disponibles para prevenir la crisis y cómo recuperar la
00:38estabilidad emocional. Cuando un hijo desarrolla una adicción, el impacto no solo lo vive únicamente
00:44la persona que consume sustancias, también la familia. Aunque a veces hay que tomar decisiones
00:50muy fuertes para poderlo ayudar. No solamente tenerlo como ayudar económicamente y todo,
00:56porque es un mal que se le hace. Conversaremos sobre el impacto de las adicciones en los hijos
01:00y sus familias, así como las herramientas que pueden ayudar a enfrentar esta situación.
01:06Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Jennifer Segura.
01:14Hola, muy buenos días. Qué gusto que nos esté acompañando. Bienvenidos a esta cita médica.
01:19Ya veía usted que vamos a empezar a hablar de la migraña. Sí, resulta ser que los dolores de cabeza
01:25generales son la principal causa de consulta, no solamente en Costa Rica, en el mundo. Y la migraña
01:31es la segunda causa de esos dolores de cabeza. Hoy vamos a profundizar en este tema, vamos a hablar
01:36de soluciones, también de qué podría estarlo generando para que usted entienda también su cuerpo
01:41y qué acciones inclusive puede tomar en ese sentido. Nos acompaña hoy el neurólogo y neuropediatra,
01:47al doctor Fernando Sela, a quien le damos la bienvenida. Doctor, ¿qué tal?
01:50Muy buenos días, un verdadero placer. Gracias por la invitación.
01:53Un tema de muchísima consulta.
01:55Fundamentalmente en el mundo entero las cefaleas siguen siendo el primer motivo de consulta diario.
02:00Hay, por supuesto, múltiples causas. Cefalea es un término médico que se usa para definir
02:05el dolor de cabeza en general. Ahora, en nuestro grupo de cefaleas, por supuesto, hay diferentes
02:11causas. Como bien decían al inicio, hay cefaleas tensionales que son probablemente la principal
02:21causa de consulta, sobre todo hoy que hay tanto estrés y tanta calamidad en la vida. Y la segunda
02:27causa que vemos es, fundamentalmente, de cefaleas primarias, es la migraña.
02:32Y en ese sentido, doctor, ¿cuál es la diferencia entre un dolor de cabeza que puede ser muy
02:37fuerte y ya episodios de migraña?
02:40Bueno, el dolor de cabeza en general puede ser de múltiples causas y de múltiples manifestaciones.
02:47En general, la migraña se caracteriza porque se presenta de manera súbita, previo a buen
02:53estado de salud, sin ningún tipo de enfermedad que la precipite. Generalmente es un dolor de
03:00cabeza que se presenta agudamente o que va aumentando rápidamente, es más de localización
03:06unilateral, puede ser izquierda o derecha, generalmente en esta franja frontotemporal. A veces duele el
03:13ojo en forma importante. Hay generalmente, a veces, una visión borrosa y muy frecuentemente
03:20los pacientes refieren ver como lucecitas, como estrellitas en el campo visual. Y previo a esto,
03:28generalmente, o posterior, hay una sensación nauseosa, llega en muchos casos al vómito. El vómito suele aliviar
03:36el dolor agudo de cabeza. Y puede haber un porcentaje donde el dolor de cabeza no sea tan unilateral,
03:46sino más generalizado.
03:48¿En qué momento esta migraña pasa de ser una migraña ocasional, doctor? Y yo sé que va a tener que
03:55ver
03:55evidentemente con la frecuencia, pero ¿en qué momento esa frecuencia es normal? Yo me puedo quedar en casa,
04:00tal vez entendiendo que por herencia, tal vez de mi madre, que ahorita vamos a profundizar esto,
04:05viene muy heredado por la parte materna. ¿Me pasó? ¿Y cuándo ya podría ser síntoma de algo más?
04:12Bueno, cuando un paciente empieza a presentar crisis migrañosas agudas que comprometen su estado
04:21general, que al niño le impiden ir a la escuela, al adulto ir a trabajar. Esa es una causa muy
04:30alta
04:31de ausentismo escolar y al trabajo. Y se repite cada cuatro días, una vez por semana por lo menos,
04:39comprometiendo el estado general. Ya esto hay que ponerle cuidado, hay que tomar ya medidas y hay que
04:45hacer consulta médica.
04:47¿Cuáles son las causas de una migraña? Hablábamos de un componente hereditario bastante alto también, doctor.
04:54Sí, migraña todavía no se ha podido determinar claramente cuáles son los mecanismos de producción.
05:00Se sabe fisiopatológicamente que tiene un componente neural, neuronal, de neuronas cerebrales y un
05:07componente vascular. Generalmente hay predisposición en el paciente migrañoso a desencadenar, cuando
05:15hay precipitaciones o gatillantes, una cascada de eventos neurovasculares donde se involucra mucho
05:23en el sistema trigeminal, que es muy importante, es un nervio que está en la cara con tres ramas,
05:29¿verdad? Aostálmica, mandibular y maxilar, que conduce entonces a precipitar esa cascada
05:36de dolor migrañoso.
05:41Cuando se genera, puede ser autolimitada en algún momento, pero en otros es lógicamente
05:48de un patrón muy severo que amerita ya lógicamente incluso poner a dormir al paciente en una sala
05:55de emergencia de un hospital con ya sepan o algo porque el dolor es intensísimo.
06:00La parte de alimentación, ya hablamos de este componente hereditario, ¿las comidas
06:04realmente tienen un impacto también en tener o no tener una crisis?
06:08Sí, bueno, no en todos los pacientes los gatillantes son los mismos, pero sí conocemos
06:12a través del tiempo y la experiencia en todos los países del mundo gatillantes muy, muy
06:18frecuentes que están en la dieta y que están en la vida diaria. Entonces hay que tratar
06:23de evitarlo, justamente eso, una vez que uno se pone en contacto, es decir, que el paciente
06:27se pone en contacto con el médico, referirá más o menos en qué circunstancias, en qué
06:32momento se le precipitó el dolor para ir haciendo un poco de análisis de qué es lo
06:36que probablemente le está gatillando. El estrés es un gatillante tremendo, pero hoy
06:41en día, bueno, ¿quién nos estresa? Lo que hay que hacer es aprender a manejar el
06:46estrés, de alguna manera protegernos un poquito en ese sentido. Hay mucho gatillante
06:52alimenticio, entonces hay que quitar los chocolates, las fresas, todo tipo de salsas,
06:59¿verdad?, que tienen mucho precipitante, las semillas, los elementos muy procesados
07:08como las carnes embutidas. Curiosamente, en la dieta normal de una casa, las lentejas
07:14también producen eso.
07:15En serio, doctores, esto sí, realmente, ¿qué tienen en común estos alimentos, entonces,
07:19como para entender uno, que sí, que no?
07:21Bueno, parece que tienen un componente de aminas biógenas, que son las que desencadenan
07:25o precipitan o predisponen a que las fibras nerviosas cerebrales se hiperexisten y produzcan
07:33entonces la disparo en el dolor.
07:38Entonces, ¿las fresas están?
07:39Fresas son muy importantes, sí.
07:41Ok.
07:41Es decir, chocolate, fresa, banano.
07:43Banano.
07:44Y los quesos muy procesados, los quesos maduros.
07:48Lentejas, entonces, para anotarlo también.
07:50Bueno, por supuesto, el calor, el sol, el bochorno, ¿verdad?
07:52Y la deshidratación, es decir, hay que acostumbrarse a estar bien hidratado, a tomar por lo menos
07:57dos o tres litros de agua en el día.
07:59Y, este, lo fundamentalmente también, la carencia o exceso de sueño.
08:04Es decir, el dormir bien, adecuar un buen sueño, un buen descanso y hacer ejercicio en el día adecuadamente.
08:11Tratamientos.
08:11Fuera de eliminar, entonces, doctor, estos alimentos, ya fui donde el experto.
08:16¿Qué me va a decir un médico cuando yo estoy remitiendo estos dolores frecuentes, además, por temas de migraña?
08:22Bueno, es muy importante.
08:23Ya cuando uno se ha tomado una muy buena historia clínica, que es fundamental para hacer un diagnóstico de medicina,
08:29en todo, y en esto, por supuesto, más, y le ha dado las indicaciones y el paciente las…
08:36Bueno, por supuesto, en presencia de cefaleas migrañosas no reiterativas ni muy agudas,
08:41porque si no, de entrada empieza uno el tratamiento farmacológico.
08:46Hay dos tipos de enfoque cuando uno se enfrenta a un migrañoso.
08:49El aliviar la crisis aguda, es decir, dedicarse a abortar rápidamente el dolor porque es intenso, es incapacitante.
08:58Y eso lo logramos, aparte de con la dieta, el reposo, la tranquilidad, alivio del estrés.
09:04Y tenemos medicamentos que son los más sencillos, los que están en todo lado, incluso en la casa.
09:10Entonces, podemos usar paracetamol, ibuprofeno, cualquiera de estos medicamentos, diclofenato,
09:19es decir, medicamentos que están a la mano y que generalmente son antiinflamatorios buenos,
09:23que pueden reducir rápidamente un dolor de cabeza migrañoso no muy intenso.
09:28Doctor, mire es que tenemos el caso de una de nuestras televidentes, Doña Rosa,
09:32ella es vecina de San Pedro, que nos va a contar cómo le ha ido a ella también desde su
09:36experiencia con el tema de migraña.
09:37¿Le parece si vamos a verlo y luego profundizamos más en el tema de tratamiento?
09:41Sí, vamos a verlo de una vez.
09:56Doña Rosa, vecina de San Pedro de Montes de Oca, recuerda el inicio de los fuertes dolores de cabeza desde
10:01que era joven.
10:03Bueno, yo inicié con eso después de ser mamá. Me empezó un dolor de cabeza en un costado de un
10:15ojo.
10:16Después sentía que rayones, como que yo vi rayones aún cuando tenía los ojos cerrados.
10:24El dolor intenso llevó a Doña Rosa a buscar atención médica, donde conoció lo que podría estar provocando sus episodios
10:32de migraña
10:32y que incluso hoy continúa influyendo en su salud.
10:36Era tal vez un factor de estrés que no estaba manejando bien.
10:40Y también el tipo de trabajo que yo tenía en ese momento, que pasaba todo el día al frente de
10:47la pantalla de la computadora.
10:49Hace poco me dio una migraña bien fuerte, hará unos tres meses más o menos.
10:55Y también fue para una etapa en que yo estaba pasando un duelo.
11:02En su caso, el descanso se convirtió en una de las principales herramientas para intentar controlar las molestias y recuperar
11:09el bienestar.
11:10Bueno, era que al principio lo que hacía es que me iba a comprar unas pastillas a la farmacia.
11:17Y siempre ellos me recetaban la misma, ¿verdad?
11:22Entonces, pedía permiso en el trabajo y me iba a costar.
11:29Tenía que cerrar cortinas, apagar la luz.
11:34Bueno, primero que nada, agradecerle a doña Rosa por contarnos también su historia, estos episodios,
11:40que en este caso, doctor Fernando Cel, que nos está acompañando esta mañana,
11:45tiene que ver también con un tema emocional, inclusive.
11:48O sea, que esa parte también juega un papel importantísimo.
11:50Excelente. Yo pienso que podemos extractar algo interesante de lo que la señora dijo,
11:56y es que nunca en medicina hay que normalizar o tender a normalizar un síntoma y menos un dolor de
12:02cabeza.
12:03Siempre hay que darle importancia. Eso es muy bueno.
12:05Después, lo que dijo es que un factor emocional, claro que sí.
12:09El ser humano es un ser emocional.
12:11Entonces, aprendiendo cómo vivamos, qué nos dispara, ansiedad, angustia, desesperación, frustración,
12:17eso interviene mucho en levantar el estrés y, lógicamente, condicionar la apertura a migrañas, a gastritis, a muchas cosas.
12:26Y una cosa importante es que en el manejo habitual, inicial,
12:32a veces los analgésicos inflamatorios no siempre representan un beneficio porque el dolor de cabeza es muy intenso.
12:40Entonces, hay que emplear otros medicamentos, siempre en la fase aguda,
12:44como son, por ejemplo, los derivados del ergot, que se usaban antes con mucho más frecuencia,
12:50sin embargo, todavía los seguimos usando, que es la ergotamina o la hidroergotamina,
12:54que incluso a veces se han casado con otros medicamentos, como la cafeína, que trabajan bien,
13:01y ahí nació el cafergot, cafeína con ergotamina.
13:05Y cuando no funcionan estos, hoy en día tenemos también los triptanes,
13:10que son medicamentos relativamente no tan nuevos, pero sí de uso más reciente,
13:15y que generan una vasoconstricción importante, actuando sobre los receptores de serotonina,
13:22y conducen entonces a un alivio más rápido y prolongado que el ergot,
13:28teniendo menos problemas porque la ergotamina sí, ciertamente, es muy buena,
13:32pero no se puede recetar en pacientes que tengan cardiopatía o alteraciones a nivel de las coronarias,
13:38porque la obstrucción o la vasoconstricción puede ser contraproducente,
13:42importantemente contraproducente.
13:44Y otra cosa, rescatando esto, que se habló, es que el paciente con migraña muy aguda,
13:50rápidamente, por sí solo, sin que uno se lo recomiende, busca inmediatamente el reposo,
13:55porque es invalidante. Entonces, como ya dijo, vamos a la cama, cerremos las ventanas,
14:00pongámonos en un ambiente fresco, oscuro, y esperar, o dormirse,
14:04que el sueño es, lógicamente, que alivia bien la crisis.
14:08Recordarle a nuestros televidentes que en cuestión de minutos vamos a estar con nuestro consultorio, doctor,
14:13para que nos hagan llegar, evidentemente, sus preguntas,
14:16si usted tiene alguna consulta alrededor de los síntomas que usted ha venido presentando,
14:21la frecuencia también es importantísima, aquí está el doctor ya listo para contestarlas,
14:25pero antes de eso, me gustaría que abordáramos también el tema de los tratamientos alternativos,
14:31llamémosle de esa forma, porque evidentemente, con esta misma intuición con la que un paciente dice,
14:36yo me voy a acostar, voy a cerrar las cortinas porque mi cuerpo me lo está pidiendo,
14:40muchas veces encontramos también gente que toma, verdad, el tema de aliviar el dolor a través de cosas en casa,
14:47meter los pies en agüita caliente, ponerme compresas frías,
14:51¿qué de todo eso, doctor? O tomarme, por ejemplo, un té, ¿qué de todo eso que hacemos?
14:57Porque además los costarricenses estábamos muy hechos para esto,
15:00¿sí funciona y qué del todo es perder mi tiempo?
15:05Bueno, como médico, pues no es que, no recomiendo yo particularmente ni tampoco desecho la posibilidad
15:14de que alguien quiera tomar un tecito, quiera ponerse compresas frías sobre la cabeza,
15:19eso sí, perfectamente puede ayudar algo.
15:22Bueno, pero también hay que considerar que antes de entrar a contestar las preguntas es importante decir
15:29que estamos hablando hasta ahora de un tratamiento abortivo para controlar la crisis,
15:34pero hay tratamientos preventivos y yo creo que es muy importante que la gente conozca más de la prevención
15:39para evitar justamente que se le presente el dolor y en los tratamientos preventivos existe mucho
15:45y que se pueden usar desde niños hasta adultos.
15:50Uno son los beta bloqueadores como el propanolol, el atenolol, que bajan la presión arterial
15:55pero que conducen también a tener más estrechos los vasos y conducir a que no haya tanta hiperperfusión,
16:02es decir, que no haya una vasodilatación que es la que conduce al dolor pulsante.
16:06Entonces los beta bloqueadores son buenos, eso está a la mano también en farmacias
16:10y pueden tenerse en la casa siempre que hayan sido ya indicados por el médico.
16:14Entonces eso es de manera preventiva y evidentemente también los alimentos,
16:20¿habrá medicamentos?
16:20Los alimentos sí hablamos, sí.
16:21Claro, exacto, que también vienen ligados a esa parte preventiva,
16:25evitar consumirlos me va a ayudar, pero hay medicamentos para otra cosa
16:29que hoy yo pueda estar consumiendo que sean gatillantes, le dijo usted la palabra,
16:34para esto.
16:37Bueno, puede haber algunos medicamentos, pero en otras especialidades que puedan conducir a esto,
16:44pero no hay así como muy puntuales, ¿verdad?
16:50No tanto, más es alimenticio y otra cosa importante en las mujeres es que tienen a veces gatillantes con los
16:56perfumes,
16:57entonces a veces usan un perfume y otro muy importante es la migraña catamenial.
17:02La del ciclo menstrual.
17:03Que es la del ciclo menstrual que obviamente se produce solo en mujeres en los estados previos,
17:08durante y días después de la menstruación.
17:11Que eso normal, es que yo creo que no hay que normalizarlo, exacto, pero es esperable.
17:16Pero es esperable, claro, por eso está descrita como así, como catamenial, que es el ciclo, lógicamente, de esto.
17:23Entonces las hormonas influyen, doctor.
17:25También el tema hormonal podría influir altísimo.
17:27El tema hormonal es fundamental, por eso es que hay mucho más migraña en mujeres que en hombres por la
17:32carga de estrógenos.
17:33Y cuando se producen más es cuando están haciendo esa carga estrogénica hacia la corriente sanguínea.
17:40Me olvidaba decir que también, y sobre todo para niños, que hay que tener más cuidado por los efectos colaterales,
17:47existen medicamentos que son preventivos, muy buenos preventivos, como la flunaricina, el verapamil,
17:53que son inhibidores de los canales de calcio, porque el calcio tiene que ver mucho con la precipitación de migrañas.
17:58El calcio y el potasio, que son fundamentalmente los que salen o entran de la célula.
18:04Entonces son medicamentos sencillos, con pocos efectos colaterales, que ayudan muchísimo.
18:08Preventivamente.
18:10Entonces se presenta en niños con alta frecuencia, se puede presentar en adulto joven,
18:14pero después de los 50 hay una tendencia ya a la disminución.
18:19Desciende francamente el proceso migrañoso.
18:22Es más, cuando usted tiene un dolor de cabeza importante en un paciente de más de 50 años,
18:29debe ponerle muchísimo cuidado, porque ahí sí pueden haber alteraciones vasculares mucho más complejas y severas
18:35que hay que estudiarlas bastante a fondo.
18:38Es decir, que ya no sería primaria, sino podría ser secundaria a, por ejemplo, un tumor.
18:43Sí, o a una alteración vascular, un aneurisma.
18:45Usted sabe que el aneurisma está genéticamente determinado, uno nace con aneurisma,
18:50pero puede pasar la vida entera sin que se le produzca nada.
18:53Puede cruzar con dolores de cabeza relativamente frecuentes.
18:56Y lo peor del caso es que se rompa y produce un accidente vascular brutal que puede conducir a la
19:01muerte.
19:01Bueno, vea la importancia, doctor, entonces, de estos espacios para que también entendamos que...
19:06Por supuesto.
19:06Sí, bien, lo hemos estado normalizando, ¿verdad?
19:09Como decía doña Rosa, dejar de hacerlo y evidentemente después de cierta edad también puede ser una señal de alerta
19:14bastante alta.
19:15Exactamente, claro.
19:16Bueno, son las 10 con 19 minutos, doctor.
19:18Vamos de una vez al consultorio.
19:19Tenemos varias preguntas ya aquí listas.
19:27Por ejemplo, doña Catherine Castillo, que dice que ella padece de migrañas desde los cinco años,
19:32que le han hecho todo tipo de tratamientos y que nada le funciona,
19:35que últimamente ha tenido bastantes ataques muy fuertes que le duran hasta semanas,
19:39que ya ella no sabe qué hacer, doctor.
19:41¿Pueden entonces durar estos episodios por semanas?
19:45Sí, claro.
19:47De hecho, por eso es que existen los tratamientos preventivos.
19:50Los cambios de vida son fundamentales.
19:52Uno, por supuesto, sabe que se producen estos casos,
19:55pero a lo que a mí me ha tocado ver, yo manejo fundamentalmente más niños, adolescentes, ¿verdad?
20:00Pero manejo adultos, lógicamente, también con cefalea,
20:03porque la cefalea es única en el ser humano.
20:05Claro.
20:07Es que no han hecho realmente las cosas bien, es que no han tenido una dieta adecuada,
20:12es que se han descuidado específicamente con las recomendaciones del médico,
20:16es que no han tenido un nivel de vida relativamente más tranquilo de lo que generalmente están teniendo,
20:21el estrés no lo han podido manejar adecuadamente,
20:24no duelen las horas del día que deben dormir.
20:27Esto, primero que está, es lo que hay que analizar en un paciente que se cronifica tanto en el tiempo,
20:33en los años, su manifestación dolorosa.
20:36Primero hay que analizar eso con nuestra oyente y posteriormente pedirle que visite al médico
20:43las veces que sea necesario, en lo posible que sea un neurólogo,
20:48y que establezcan tratamientos alternativos diferentes a los que está probando hasta la fecha.
20:54Esta pregunta que nos hacen, y dice que de manera anónima, por favor,
20:58me hace también entonces, más bien doctor, llevarlo hacia el siguiente nivel,
21:02una migraña puede pasar a ser neuralgia del trigémino,
21:05las crisis son demasiado fuertes y a veces ni estando con tratamiento se me alivia,
21:10es decir, la migraña puede evolucionar a algo mucho más complejo que genere,
21:16por ejemplo, si estamos en que es un tema de neuronas,
21:18que genera un problema ya de, no sé, de muerte neuronal o de muerte de neuronas.
21:22Bueno, primero que todo, la neuralgia del trigémino es una neuralgia,
21:30es decir, es un dolor localizado específicamente a nivel del nervio trigémino
21:34y no es de las características ni las condiciones fisiopatológicas igual a la migraña.
21:43Ahora, la migraña sí puede condicionar, si es muy prolongada y hacerse bastante complicada,
21:49puede producir un nivel de estrechez vascular tan grande que puede conducir a un infarto cerebral
21:55en una zona determinada del cerebro, claro que sí, no es lo frecuente,
21:59no es lo que uno usualmente se encuentra, pero sí puede hacerlo.
22:02Bueno, tenemos otra consulta, dice que tiene 43 años y que ha tenido migraña desde temprana edad
22:09con vómito, intolerancia a la luz, dice que le molestan mucho los cambios de clima
22:14y que lo único que le alivia el dolor es el ibuprofeno.
22:17¿Qué le recomendaría hacer para reducir este malestar?
22:25Bueno, reducirlo y volver sobre lo que hemos dicho, calidad de vida, calidad de sueño,
22:31buena alimentación, disminuir el estrés, que eso ya es repetido.
22:36Después, si él presenta dolores de cabeza y el ibuprofeno se lo aborta, se lo elimina,
22:43es una muy buena noticia porque el ibuprofeno puede tomarse regularmente
22:48por periodos relativamente un poco largos, sin mayor compromiso secundario.
22:55Pero para aliviar más o reducir más los ataques, fundamentalmente lo que hemos venido conversando en la mañana.
23:0322 90 62 35, si usted quiere realizar también su consulta vía telefónica,
23:08esa es la línea que tenemos habilitada.
23:10Mientras tanto, vamos a responderle a doña Deyanira, doctor, que en este caso,
23:14doña Deya tiene 61 años, dice que tiene migraña con aura,
23:17que no toma ningún tratamiento y que cuando tiene una crisis, que es casi todos los días,
23:21lo que hace es tomarse un medicamento de esos que uno se toma cuando tiene dolorcito de estómago,
23:25de esos rápidos que uno echa en agüita, doctor.
23:27Ahí dice que a ella se le quita por lo menos para ese día,
23:31pero que normalmente le da este tipo de crisis.
23:34¿Qué puede hacer?
23:34Bueno, nuestra querida Deyanira ya tiene 60 años y no es la edad en que generalmente se presenta frecuentemente la
23:47migraña.
23:48Más bien, como decíamos, después de los 50, 55, empieza a descender la incidencia de este padecimiento.
23:55Pero puede ser más una migraña tensional, porque si se le presenta frecuentemente después de los 60 años
24:02y se le aborta, se le quita con una simple aspirina,
24:08bueno, en comparación, la aspirina sigue siendo buena para el dolor de cabeza en general
24:13y no le compromete el estado general después.
24:17Entonces, me parece que debe andar más por una cefalea,
24:20ya no una migraña estrictamente, sino un dolor de cabeza
24:23y que es más difuso, más generalizado, pero de origen más tensional.
24:28Ok, importantísimo entonces para doña Deyanira.
24:30Vamos ahora con una llamada que nos hace doña Maribel, compañeros, ¿es así?
24:35Doña Maribel, ¿cómo está? Bienvenida.
24:37Sí, buenos días.
24:39Para una consulta, mira que es que a mi hija tiene 14 años
24:43y le dan encefaleas como cada seis meses.
24:47Tengo que llevar la emergencia si la medican,
24:51pero a ella se le duerme la mitad de la cara,
24:54pierde como la movilidad también de las manos,
24:58se le duermen también las manos y al hablar se traba,
25:03como que pierde como la coherencia.
25:07Le mandaron el propanolol.
25:13No, quería preguntarle, ¿desde hace cuánto presenta eso?
25:16¿A qué edad lo empezó a presentar?
25:17Como hace tres años.
25:19A los 11, ella tiene 14 de hijo, ¿verdad?
25:22Sí.
25:23Ok.
25:24¿Estaba ya menstruando?
25:25No, no.
25:29Bueno, la migraña, dijimos hace un ratito que podía ser complicada,
25:35migraña complicada, cuando el proceso produce una vasoconstricción más mantenida,
25:40por más tiempo, y eso generalmente se presenta con abornecimiento de la cara,
25:44imposibilidad para hablar y puede dar un fenómeno de mipléjico.
25:48Hay una migraña mipléjica que puede durar horas o un día o dos días donde el paciente no puede mover
25:55una parte del cuerpo.
25:56¿Y cómo se aborda, doctor, cuando, porque uno ve, por ejemplo, en el caso de doña Maribel,
25:59ve a su hija que de repente ya no puede, uno sale corriendo para emergencias, por supuesto.
26:03Claro que sí, bueno, es lo que está haciendo la señora.
26:04Claro, dichosamente son dos crisis al año, entonces me imagino que en el contexto general de lo que es la
26:10vivencia de estos 14 años,
26:13la niña no ha perdido funciones, tiene un nivel de vida adecuado, funciona bien diariamente, va a su escuela, al
26:21colegio ya,
26:22tiene un buen rendimiento y entre medio de esos seis meses lleva una vida normal.
26:26Sin embargo, como es una migraña un poquito complicada, con todas las manifestaciones que dan la estrechez de las arterias,
26:35tal vez hacerle un TAC no está de más.
26:40Pero creo que es poco lo que puede demostrar de patología realmente un TAC en una pacientita que a los
26:4614 años lleva un nivel de vida normal.
26:48Creo que es una migrañita complicada y que generalmente consideraron reforzar los aspectos de vida y la dieta,
26:57porque dos veces al año y respondiendo muy rápidamente al tratamiento que se le da cuando tiene la crisis, no
27:04hay mayor motivo de preocupación.
27:05Doctor, para concluir, yo sé que es un tema que hemos abordado ya por partes,
27:10pero si tuviéramos que hacerlo en cinco puntos que no se nos pueden olvidar,
27:14tres puntos que no podemos olvidar en este momento para las personas que son muchas,
27:18además nos han hecho sus consultas, todos remiten los mismos síntomas,
27:22pero pareciera que esto es un tema que se controla, mas no se cura la migraña, ¿cierto?
27:28No, se controla.
27:29¿Qué podemos decirle entonces a estas personas que son clave sí o sí para tratar de disminuir estos episodios de
27:36migraña?
27:38Bueno, primero, como dijimos al principio, no normalizar los dolores de cabeza,
27:43llegar prontamente a tener una consulta médica, analizarse integralmente por el médico general y el neurólogo,
27:53tener un seguimiento adecuado de los ítems que el médico promueve para que tenga un nivel de vida mejor,
28:02para que no precipite los gatillantes importantes que existen en la vida diaria,
28:09disminuir el estrés, aprender a vivir y no hay otra cosa, es decir,
28:16profilácticamente es los cambios de vida, el evitar gatillantes que paulatinamente el enfermo va analizando,
28:23esto sí es lo que realmente me está precipitando, esto no, esto sí.
28:26Y, lógicamente, cuando hay que tomar tratamientos preventivos, hacerlo,
28:33no queda más a través de un tiempo prudencial que ya tendrá que ser considerado por el médico tratante
28:39de meses o de años para controlar sus episodios, hasta que el organismo mismo,
28:45después de cierta edad, empieza a condicionar un nivel de vascularidad diferente.
28:49Y a mí me gustaría nada más también recordarle, no, fresas, cuidado con las lentejas, el banano,
28:55decía usted también por el tema del potasio, porque son alimentos que tal vez uno diría,
29:00no, esto es natural, no me va a hacer nada, el chocolate podría generarnos también,
29:04entonces, migraña, eso es importante tenerlo.
29:06Sí, es decir, esto que hemos enumerado de chocolate, fresa, banano, salsas, embutidos, lentejas,
29:13no es que a todo el mundo le condicione lo precipite, sino que están dentro de las posibilidades
29:19que hay que analizar entre el médico y la familia y el paciente.
29:23Y salud mental, importante.
29:24Ah, y salud mental, importante y buen nivel de vida, aunque en estos momentos que vivimos
29:29es difícil estar tranquilo.
29:31Hay que elegirlo, decidirlo y vivir desde ahí.
29:33Hay que manejarlo, hay que manejarlo, sí, señor doctor.
29:36Fernando C, le agradecemos muchísimo por habernos acompañado a lo largo de esta cita médica,
29:40esperamos verlo pronto por aquí nuevamente.
29:42Perfecto, muchísimas gracias más bien por la invitación, me ha gustado mucho compartir este tema
29:47porque siempre es de muchísima importancia.
29:48Sí, muchísimas gracias también, doctor.
29:50Y ustedes no se vayan, ya venimos con la segunda parte de esta cita médica,
29:55realmente nos va a interesar mucho, de hecho es abordada con una psicóloga,
29:59así que quédese con nosotros que ya venimos con más.
30:12Este viernes en Los Doctores.
30:16La leche materna es la responsable del crecimiento y el desarrollo saludable del ser humano.
30:21Conozca cómo impacta en la salud de los adultos una infancia con poco acceso.
30:26Y en calle 7 informativo, la pensión alimentaria en Costa Rica más común es de 100 mil colones.
30:33Pero, ¿logra una madre alimentar a su hijo todos los meses con ese bonto?
30:38Los esperamos a las 10 y 11 de la mañana por Teletica.
30:4510 con 32 minutos de la mañana, antes de continuar con nuestra cita médica,
30:49le tenemos una invitación.
30:50Mañana a las 6 y 30 de la tarde, Brasil versus Haití.
30:54La pentacampeona del mundo vuelve a la cancha en un partido que promete espectáculo,
30:59talento y, por supuesto, mucho fútbol.
31:02¿Podrá Brasil imponer su jerarquía?
31:05¿O será más bien Haití quien sorprende en uno de los escenarios más grandes del deporte?
31:09Bueno, recuerde, su cita es mañana a las 6 y 30 de la tarde por su Teletica
31:14y ya su cita médica es aquí con nosotros porque hoy vamos a hablar de un tema
31:17que realmente nos puede conmover mucho.
31:20Es un fenómeno social que nos tiene que importar a todos hoy por hoy
31:25y yo creo que pocas familias escapan de estar por lo menos relacionadas
31:29con alguna persona que lo haya vivido, ya sea de manera intrafamiliar
31:33o conozco a alguien que pasó por esa situación.
31:35Vamos a hablar, sí, de las drogas, de este fenómeno que afecta muchísimo
31:40y lo vamos a abordar con una psicóloga.
31:42El día de hoy, Marcela Arce, que nos está acompañando aquí
31:45porque evidentemente hay mucho que podemos hablar de ese tema,
31:48pero el acompañamiento terapéutico desde la salud mental es vital
31:52no solamente para la persona que lo atraviesa, sino para su familia.
31:55¿Cómo estás, Marce? Qué gusto.
31:56Muy feliz y muy agradecida por acompañarlos.
31:58Este es un temazo.
32:00Un temazo y no solamente eso, ¿verdad?
32:02El dolor que está causando en las familias.
32:06Vamos a empezar.
32:07Yo diría que por lo que se ve en consulta, Marce, lo que te llega.
32:13Sé que además trabajas también con familias, ¿verdad?
32:15Yo creo que esto es un tema que muchas veces es difícil abordar
32:18de manera individual porque quien es paciente en este caso
32:22no necesariamente es quien está consumiendo, ¿verdad?
32:25Sino también son sus familiares.
32:26¿Qué has visto? ¿Qué es lo más, tal vez no doloroso,
32:30pero lo más común que se está viendo?
32:31Esas emociones que son normales que se expresan dentro de una consulta
32:36por este tema.
32:37Jen, cuando nosotros vemos el trastorno por uso de consumo
32:40de sustancias psicoactivas, lamentablemente a veces no podemos
32:44solamente enfocarnos en la persona que en este momento está consumiendo.
32:48Es un trabajo integral.
32:50Ahí entra la familia, entran los padres, entran todas las personas
32:53que están alrededor de esta persona que en este momento posiblemente
32:57está quizás descontrolado en la adicción y quizás en este momento
33:02la familia no tiene una respuesta clara para buscar y para poderla ayudar.
33:08Más que todo esto genera también un impacto emocional dentro de la familia.
33:12Entonces, por lo general hay gritos o alguien quiere dar contención
33:16o alguien está molesto o alguien prácticamente tal vez no sabe manejar la situación
33:22y se quiere aislar.
33:23Hay negación.
33:24¿Qué hice para que esto pasara?
33:26¿Por qué está sucediendo?
33:28¿Qué hice mal?
33:29Incluso muchas veces se van al pasado y creen que tal vez en la niñez
33:33los padres o los cuidadores fallaron porque algo faltó, tal vez el cariño,
33:38ponerle más atención, tal vez escuchar más a este niño o a esta niña.
33:43Porque ya en así lo vemos, en terapia vemos hombres y mujeres en consumo
33:49de sustancias psicoactivas que lamentablemente ya no es un consumo quizás
33:55que tal vez pueda controlarlo la persona, es un consumo totalmente deteriorado
33:59en donde la familia también está a nivel de sistema quizás también muy deteriorada.
34:06Y esto era tal vez para introducir, ¿verdad, Marce?
34:10Eso que puede estarse sintiendo, pero ¿te parece si abordamos el tema también
34:14desde esas primeras señales?
34:16Dicen por ahí que la intuición de una madre nunca falla.
34:20Siempre se intuye que algo está pasando, empezó a cambiar de comportamiento,
34:24ya no me habla como antes.
34:26Uno podría decir, entró a la adolescencia, entonces eso podría ser normal
34:30dentro de las conductas adolescentes, pero ¿qué señales me puede dar
34:35de que ya esto no es parte de esa formación de identidad en la que están los adolescentes?
34:40Hay tres señales fundamentales, Jane. Uno es que el adolescente o la adolescente
34:44se encierra en su cuarto, no quiere ya tener contacto con la familia
34:49y solamente sale para tener tal vez contacto con amigos, pero amigos desconocidos,
34:55donde la familia antes quizás conocía a otros y a estos no los conoce,
34:59empieza a incluirse, ¿verdad? En sistemas de habilidades sociales tal vez más escondidos,
35:06ya tal vez el padre dice, pero ese amigo yo nunca lo he visto, o esa amiga ¿quién es?
35:11No la reconozco. Llegan a la casa ya con cambios de humor, creo que esta es como
35:16la señal más importante, ya es aquel niño dócil o aquella niña dócil en donde
35:22se le podía comunicar algo y ahora más bien responde con agresión.
35:26Pero puedo decirte, Marce, que eso suena a un adolescente que a veces está así,
35:30pero cuando yo digo ya esto no, o sea, porque puede parecer, ¿verdad?
35:35A veces, y uno recuerda cuando uno era adolescente, a veces estaba de buenas,
35:38a veces, y depende de cómo estaba uno, la mamá o el papá le entraban de una forma,
35:42pero ¿cuándo ya puedo asociar ese comportamiento a un consumo de sustancias?
35:46Cuando quizás ya vemos a este adolescente, cuando hablamos de adolescente, ¿verdad?
35:50Con quizás cuadros de ansiedad muy fuertes, muy alterados, con cuadros de estrés,
35:56en donde prácticamente son inmanejables, en donde están dejando a un lado el estudio,
36:01y por más que el padre insista, porque lamentablemente a veces creemos que con los regaños,
36:06que con los gritos vamos a corregir lo que está sucediendo,
36:10y posiblemente este adolescente lo que está en este momento es un modo de sobrevivencia,
36:15y lo que en ese momento va a hacer es atacar también a la familia,
36:19entonces ya nos vamos a aislar porque ya no se pueden hablar,
36:22ya no se pueden comunicar, porque si se hablan todo el mundo quizás grita,
36:27porque nadie puede decir nada, porque si le decimos algo a ese adolescente va a responder,
36:33porque ya su estado fisiológico es completamente diferente,
36:37empezamos a darnos cuenta que ya no come, tal vez ya no se alimenta como antes,
36:41que ese aislamiento que hace en su cuarto ya es extraño,
36:45que prácticamente sus amistades son desconocidas para la familia.
36:47¿Cambios en pesos a nivel físico también hay?
36:50Sí, en especial más que todo lo que se da es la ansiedad,
36:54ese es como el indicio, pero cuando hablamos de una ansiedad desproporcionada,
36:59en donde hay un descontrol, en donde la misma familia a veces ya empieza a sospechar algo diferente,
37:05y le dice a ese joven, vamos a donde un psicólogo, vamos a un psiquiatra,
37:11y se niega a la ayuda, ya ahí hay indicios en que algo no está bien.
37:16Me gustaría que habláramos también de la importancia, Marce, de estar informados como padres de familia,
37:22yo sé que en este mundo de las sustancias psicoactivas y demás, va así,
37:28un día sale una cosa, al día siguiente sale otra,
37:31aquí en el país tenemos una lucha realmente fuerte también con el consumo de este tipo de sustancias,
37:38pero a veces no sabemos ni cómo se llaman, ni qué generan,
37:41¿por qué es importante que la familia también, los padres o los cuidadores en este caso,
37:46estén informados de qué está pasando, por lo menos llevarle el ritmo a los principales tipos de droga?
37:52Sí, yo creo que primero nos tenemos que informar con respecto a lo que son las drogas, Jen,
37:58¿por qué? Porque las drogas son multifactoriales,
38:01hablamos de un factor químico, biológico, hablamos de un factor psicológico, ambiental y espiritual,
38:09entonces, ¿qué es lo que sucede? Muchas veces nos vamos solamente a buscar una respuesta
38:14y la respuesta quizás la queremos buscar dentro del sistema de familia,
38:18pero ¿qué pasa si este niño o esta niña viene con una predisposición genética?
38:23¿Qué sucede ahí? Muchas veces es cuando tal vez un padre o una madre o el cuidador
38:27puede sentir un gran alivio donde empieza a entender o a comprender
38:32de a dónde viene la respuesta de la enfermedad o la adicción.
38:35Marce, son las 10.40 minutos de la mañana, queremos invitarlos a ustedes ahí en casa,
38:39si tienen que hacer alguna consulta, si están pasando por una situación
38:43que está relacionada con el tema del que estamos conversando,
38:46por favor, háganoslo llegar, ya usted sabe bien que también este es un espacio
38:50donde nos encanta escucharles, ya vamos a habilitar la línea telefónica 2290-6235
38:55y vamos a escuchar de una vez también el testimonio de una de nuestras televidentes
38:59desde PURRAL para entender también si de alguna forma nos estamos relacionando con esto.
39:04Vamos a escucharla.
39:11Una madre con hijos en drogadicción experimenta un dolor distinto,
39:15marcado muchas veces por la preocupación, la impotencia y el temor constante.
39:20Por eso, conversamos con Magali, Nuria y Anais, tres madres que quisieron enviar un mensaje de apoyo
39:27y un consejo para quienes actualmente atraviesan esta difícil situación.
39:32Yo lo que le diría es que siempre le dé el amor, que él siempre sienta que él tiene a
39:38su mamá
39:38y que siempre lo va a proteger y de todo, aunque a veces hay que tomar decisiones muy fuertes
39:42para poderlo ayudar, no solamente tenerlo como ayudarlo económicamente y todo,
39:48porque además es un mal que se le hace.
39:50A veces hay que tomar decisiones duras para uno como mamá, pero es por el bien del hijo.
39:54Tengan fe en Dios y que la esperanza no hay que perderla,
40:01también que apoyarlos, que siempre tengan el apoyo de ella como madre,
40:10no hacerlo a un ladito ni nada de eso porque es peor para ellos.
40:13Entonces, la esperanza en Dios y en la virgencita de que ellos han de cambiar,
40:19de que ellos les toquen el corazoncito pronto y que pronto cojan el camino correcto.
40:27Es decirle que no pierda la esperanza, que hay un Dios que todo lo puede
40:32y ayudarle siempre en lo que se pueda, pero hay cosas que no le van a ayudar, ¿verdad?
40:38A veces hay que ser un poquito fuerte, aunque nos duela como mamá,
40:41pero meterlos a un centro, llevarlos a un lugar donde les den terapia, ¿verdad?
40:47Y desintoxicarlos, pero hay cosas como estarles dando el dinero para las cosas que ellos quieren,
40:54no es una ayuda para mí, ¿verdad? Como mi mamá.
41:00Qué importante esto último que estaba diciendo una de nuestras televidentes, Marce, ¿verdad?
41:04El tema de también como padres empezar a poner límites, pero no quiero alejarlo
41:09porque necesito tenerlo cerca para saber qué está pasando con su vida.
41:13Sí, hay una frase que se dice cuando una persona está en consumo,
41:17hay que tratarlo con amor y rigor.
41:19Y muy lindo lo que decía doña Magali, al igual que las otras dos señoras,
41:22pero ella decía algo muy cierto, a los hijos hay que ponerle límites
41:26y los límites tienen que ser muy claros, tienen que ser muy acertados con respecto a la comunicación.
41:31Yo no hago absolutamente nada con ver a mi hijo y decirle todo lo que yo creo
41:36que tengo que decirle de una manera quizás agresiva,
41:40porque obviamente eso es lo que yo voy a recibir.
41:42Ahora bien, dentro de estos límites es simplemente también no chinear esa enfermedad
41:47y tener claro qué es lo que sucede y cómo puedo yo ayudarle.
41:51Porque así como enferma, el adicto enferma el sistema de familia.
41:55¿Qué cosas puedo hacer?
41:56¿Nos puedes dar ejemplos, Marce, tal vez cotidianos, que hoy por hoy tal vez una persona,
42:01una madre, un padre, un cuidador que está en este momento atravesando esa situación está nublado?
42:06Porque a veces en medio, evidentemente, de la circunstancia uno pierde perspectiva
42:11porque te sentís arrollado por todas las emociones de la situación,
42:15danos hoy luz.
42:16¿Qué cosas pequeñas cotidianas podemos hacer para empezar a poner esos límites?
42:19Lo que es incorrecto en algunas ocasiones es ir a buscar al hijo cuando está con ese grupo de amigos,
42:25tal vez en consumo, y hacerlo pasar una vergüenza.
42:28Creo que a una persona que está en ese momento en consumo,
42:32hay que hablarle cuando está limpio, pongámoslo así,
42:35cuando la persona está sin nada, sin ninguna droga psicoactiva en su cuerpo
42:40y hablarle, conversar y de explicarle las reglas, los límites y la estructura que va a existir a partir de
42:48ahora
42:48y cómo todos vamos a participar, como por ejemplo, ir a psiquiatría,
42:54o por ejemplo, porque a veces hay que buscar, a veces puede generarse una comorbilidad
42:58y puede ser que esta persona no solamente esté padeciendo de un trastorno de uso de consumo de alguna droga,
43:05sino tal vez un trastorno de ansiedad, que hay que ponerle atención, ¿verdad?
43:10Hay un trastorno, en el consumo siempre hay un trastorno,
43:13y por lo general puede ser en la infancia o quizás en la adolescencia cuando detona.
43:19Y hablarle claro, yo creo que a veces nos desesperamos tanto y queremos decirle de todo
43:24y queremos ayudarlo, pero lo hacemos de una manera a veces tan inapropiada
43:28que creemos que el hijo va a entender así, tal vez con castigos,
43:31pero creo que el castigo no funciona, sino es comunicar las reglas y lo que a partir de ahora vamos
43:37a hacer,
43:37incluso a veces puede generar también la ayuda de una trabajadora social o un médico,
43:43donde la persona se sienta en confianza, por eso decimos que al ser una enfermedad multifactorial
43:48podríamos buscar la parte espiritual, a muchas personas también les ha funcionado,
43:52pero creo que aquí lo que hay que generar es más que todo la unión que la desunión,
43:57lo que pasa es que a veces se propicia tanta negación y tanto dolor,
44:02que hay tanto sufrimiento, que yo estoy completamente segura que alguna de las personas
44:07que nos está escuchando en este momento, está pasando en este instante una situación
44:11en donde dice, yo ya no sé qué hacer, ya hice todo, ya está todo lo que quizás en algún
44:19momento
44:19me dijeron que hiciera, pero yo ya no sé qué hacer.
44:22Y esa persona que también está sufriendo, que puede ser ese paciente también identificado,
44:27también está viviendo un cuadro de ansiedad, también está viviendo un cuadro de tristeza,
44:31posiblemente, verdad, añorando lo que fue esa persona
44:34y en qué momento se quebrantó tal vez su salud.
44:3710 con 46 minutos, tenemos varias consultas ya, ¿te parece si vamos a nuestro consultorio?
44:41Perfecto.
44:42Buenas.
44:48Y justamente hablando de límites y demás, nos dice Doña Ana,
44:53¿cómo hago para no ser alcahueta con mi hijo que sé que está consumiendo drogas?
44:58Bueno, qué duro, ¿verdad? Porque vea cómo ella lo dice,
45:01¿cómo hago para no ser alcahueta?
45:04Prácticamente ella en este momento está asumiendo toda la responsabilidad
45:08y tenemos que tener claro que así como nosotros le ponemos límites a nuestros hijos,
45:13tenemos que autolimitarnos para saber hasta dónde yo también no puedo seguir ayudando a mi hijo,
45:18porque muchas veces podemos pensar que se chinea la enfermedad tratando de mantener al hijo
45:24con todas las comodidades necesarias, sin poner esos límites o esas reglas necesarias
45:31donde la estructura debe de cambiar.
45:33Creo que aquí lo más importante es no buscar culpables, sino buscar responsabilidad con respecto a lo que se vive.
45:39Uy, vea esta, Marce, dice Doña Luisa,
45:41mis otros hijos me ponen contra la pared porque apoyo a uno de mis hijos que sé que consume droga.
45:47Me dicen que lo eche de la casa, pero yo no tengo corazón para hacer eso.
45:51A veces cuando hay un sistema de familia y hay otros hijos,
45:56los otros hijos se sienten abandonados afectivamente porque se genera toda la atención
46:01a aquella persona que en este momento nosotros creemos que nos necesita más.
46:05Aquí lo más importante es que hay que decirle a mamá que ella no es culpable de lo que está
46:09sucediendo
46:10y como lo dijimos es una enfermedad multifactorial, puede haber un factor genético
46:15o alguna otra causa en la que tal vez le tenemos que poner atención
46:19y para eso están los grupos de co-dependencia o a la NOM.
46:24Doctora, Marcella, nos quedan dos consultas más bastante buenas,
46:28se están interrelacionadas, tenemos varias más también que están interrelacionadas.
46:31¿Te parece si a las 10.48 hacemos una pausa y regresamos para contestarle a Doña María Fernanda?
46:37No me le conteste todavía, la vamos a dejar en el aire.
46:39Dice, el papá de mi hijo era alcohólico y drogadicto.
46:42Hoy mi hijo también tiene esto. ¿Esto es hereditario?
46:46¿Lo contestamos al regresar?
46:47Claro.
46:48Ya, bien, eso.
46:55Cuando un hijo desarrolla una adicción, el impacto no solo lo vive únicamente la persona que consume sustancias,
47:02también la familia.
47:04Aunque a veces hay que tomar decisiones muy fuertes para poderlo ayudar,
47:07no solamente tenerlo como ayudarlo económicamente y todo, porque es un mal que se le hace.
47:13Conversaremos sobre el impacto de las adicciones en los hijos y sus familias, así como las herramientas que pueden ayudar
47:19a enfrentar esta situación.
47:21Todos los detalles al volverte la pausa, aquí, por Teletica.
47:3010.50 minutos de la mañana estamos conversando con Marcela Arce sobre el entorno alrededor del consumo de drogas, especialmente
47:38por el tema de la familia.
47:40Por supuesto, Marcela Arce es psicóloga y antes de irnos a la pausa le preguntaba a doña María Fernanda que
47:46el papá de su hijo era alcohólico y drogadicto.
47:49Ella pregunta si hoy su hijo, que también es en este momento alcohólico y drogadicto, tiene esto por un tema
47:55hereditario.
47:55¿Esto se puede heredar, Marcela?
47:57Sí, claramente, lo decíamos ahora, ¿verdad? Es multicausal, multifactorial, hay una respuesta químico-cerebral, el cerebro se ve alterado
48:05y lamentablemente a veces hay situaciones en las que nos escapan como para poder nosotros encontrar una respuesta clara
48:13y querer siempre ayudar a la persona. Por eso es que los grupos a veces son necesarios, como alcohólicos anónimos,
48:20que es un grupo maravilloso, o la ayuda ya profesional, si fuese el caso, ¿verdad? Psicología, psiquiatría.
48:26Porque, como lo decíamos, a veces detrás de un consumo de una droga psicoactiva, por debajo hay otros factores, otros
48:34trastornos que están alterados.
48:37Dice doña Katia que cómo hace para explicarle a su hija que su novio que consume drogas no es un
48:42buen ejemplo para ella.
48:43Ojo esto también, ¿verdad?
48:45¿Qué complicado? Porque tal vez la hija va a sentir que la mamá quiere alejar al novio de ella.
48:52Creo que en este caso hay que tener mucho tacto, mucho cuidado con respecto a cómo se le pueden decir
48:56las cosas
48:57y a veces hay que dejar que los hijos también tomen la decisión necesaria, que uno lo único que pueda
49:03en ese momento
49:04regalarles es ese acompañamiento y esa sana comunicación sin imposición.
49:09Ay, pero qué difícil.
49:10Sí, sí, es complicado, sí. Pero a veces la imposición, como por ejemplo, si estás con un borracho o estás
49:16con un adicto,
49:17más bien lo que haces es alejar a la hija o algún miembro, ¿verdad? Porque se siente criticado y posiblemente
49:23está invalidado.
49:24Tal vez la hija puede sentir que ella no hizo una muy buena elección de la pareja y que la
49:29madre en algún momento tal vez se está criticando.
49:31Tal vez la madre lo está haciendo con la mejor intención. No me cabe la menor duda que lo está
49:34haciendo por eso.
49:35Pero a veces en el sistema de familia hay que cuidar mucho lo que decimos.
49:39Marcia, verás que aquí me preguntan varias que están relacionadas con fumado y vapeo.
49:44¿Son la puerta de entrada para el consumo de otras sustancias?
49:50Efectivamente, Jen. Eso es lo que sucede. Cuando una persona empieza con el vapeo o el fumado, pero eso no
49:57es nada.
49:57Simplemente es esporádico. Ya después tal vez es el consumo de la marihuana y ya después vienen algunas otras drogas
50:04como el alcohol, la cocaína, éxtasis y una serie.
50:07Es que es súper complicado hablar de una sola droga. De hecho, cuando hablamos de una persona, cuando empieza a
50:14consumir varias drogas, estaríamos hablando de una persona ya poliadicta.
50:18Entonces, qué complicado es pensar que a veces el cigarro, eso no es nada. El vapeo, eso no es nada.
50:26Hay que tener mucho cuidado.
50:27Ahora, no todas las personas, eso sí hay que dejarlo claro, tienen una predisposición para el consumo de las sustancias.
50:34Hay personas que pueden consumir y no pasa nada. Pero cuando en este momento estamos hablando de personas que definitivamente
50:41ya están sumergidas en las adicciones.
50:43Hay otra que se repite dos veces y está relacionada con el entorno, los amigos. ¿Cómo hacen las personas, hoy
50:52por hoy cuidadoras, para decirle a sus hijos, no quiero que se junte con fulanito?
50:58Cuando uno lo que ve es que entre más se le dice, más va y se junta.
51:02Es exactamente como lo que decíamos en el caso anterior.
51:05Exacto, ¿verdad? ¿Qué tanto la imposición hace que la persona se sienta invalidada y que en algún momento dado busque
51:12una identidad con otras personas que aparentemente le escucha o es un grupo social donde lo aceptan?
51:18Y que a veces en el sistema de familia tal vez hay muchos problemas. Por ejemplo, un divorcio o los
51:23padres que a veces tienen conflictos, discuten delante de los hijos, gritan, hay falta de respetos, hay una familia que
51:32tal vez tiene poco afecto, en donde prácticamente la escucha no es necesaria, ni siquiera es importante.
51:38Entonces buscan todo afuera y hay que poner mucha atención. ¿Qué tanto está sucediendo en el sistema para nosotros no
51:45creer que tenemos que ir a decirle al hijo lo que tiene que hacer, sino que tenemos que hacer todos?
51:50Ya para cerrar, Marce, y a manera de conclusión, la coherencia. Porque si yo te digo que va a haber
51:55consecuencias, pero como nos decía doña Ana al inicio, ¿cómo hago para no ser alcahueta?
52:00La coherencia como cuidadores, como padres de familia, en que lo que te digo trae consecuencias y ocurren, ¿es importante
52:06también?
52:06Sí, la coherencia es importante en el tanto nos comuniquemos bien. Aquí no es buscar culpables, es buscar responsables. Y
52:14en una situación como esta, más bien nos tenemos que unir más, porque con amor, como lo decíamos, con amor
52:20y rigor, podemos manejar la situación a nivel de sistema, en donde todos quizás podamos tener un granito de arena
52:27para poder ayudar a aquella persona que en este momento nos está necesitando.
52:32Marce, te agradecemos muchísimo, de verdad, por el espacio, por la conversación. De verdad, esperamos que para muchas personas haya
52:37sido de gran utilidad. Estamos seguros de que se puede.
52:40Sí, feliz. Muchísimas gracias.
52:41Como siempre un placer conversar con vos. Gracias.
52:42Como siempre un placer también que ustedes nos hayan acompañado en esta cita médica. Recuerde que los esperamos de lunes
52:47a viernes a las 10 en punto de la mañana. Quedan ahora con Calle 7 Informativo y Pablo Campos. Gracias.
52:53Que Dios los bendiga.
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