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Watch Su Salud: Causas y tratamientos de las hemorroides [Full Movie] - Lovetime Series Now on Dailymotion
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00:22Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su.
00:26Su Salud es lo más importante para nosotros en este programa.
00:30Hoy vamos a hablar de un tema que genera mucho dolor y mucha incomodidad a las personas que lo padecen,
00:35pero muchas veces no hablan al respecto o no buscan ayuda por vergüenza.
00:40Les estoy hablando de las hemorroides. Vamos a saber qué las causa, cuáles son los tratamientos
00:46para que las personas que lo tienen puedan vivir de una mejor manera.
00:50Voy a presentarles al invitado del dÃa de hoy, el doctor Manuel Rojas,
00:53quien es especialista en medicina interna. Doctor, bienvenido.
00:56Un placer estar otra vez contigo aquà hablando de temas interesantes como este.
01:00Muchas gracias. No sé si para ustedes es común como que ya la gente llegue con tal vez
01:05la enfermedad un poco más avanzada porque al inicio le dio vergüenza preguntar.
01:09Tal vez por la posición en donde están ubicadas las hemorroides, que es una zona muy Ãntima,
01:15muy... a la gente no le gusta comentar que tiene algún problema a ese nivel.
01:18Y como decÃs vos, usualmente consultan tardÃamente y consultan tardÃamente cuando ya tienen sÃntomas
01:24que le incomodan, como puede ser sangrado, puede ser dolor. Pero en etapas iniciales,
01:28usualmente la gente es muy reservada y prefiere no consultar, ni siquiera compartir con la familia,
01:34¿verdad? Que tiene ese problema.
01:35Doctor, en palabras muy sencillas, ¿qué son las hemorroides?
01:38Ok. Básicamente uno podrÃa definirlo como una dilatación de los vasos venosos que están en la zona
01:45perirectal. Esta dilatación puede ser una dilatación interna, que es cuando hablamos de hemorroides internas,
01:52o puede ser dilataciones ya prácticamente a la salida del ano, que es lo que llamamos las hemorroides externas.
01:59¿Qué le parece si vemos un video que nos muestra como, de una manera más fácil de entender
02:04cómo se forman, qué son las hemorroides? Tal vez se nos puede ir contando.
02:09Bueno, la parte final del tubo digestivo es el recto, y aquà estamos viendo ya la parte final,
02:14entonces vemos que está el recto y ya la parte anal. Como ven esto que está en, me imagino que
02:20es en color azul,
02:21son las venas. Entonces cuando empecemos una dilatación, entonces como en este caso,
02:26que ya está a flor de piel, donde hay una protrusión, estamos hablando de una hemorroide externa.
02:31La hemorroide está dilatada la vena y tiene el sangre en su interior. Las internas, como esta que se ve
02:37acá,
02:38ya están lejos del orificio anal, y esta es lo que se llama la de primer grado. ¿Qué es la
02:42de primer grado?
02:43La que no protruye, la que está dentro del orificio. Y puede evolucionar a una hemorroide de segundo grado.
02:50La segundo grado es la que es evidente cuando la persona puja, cuando hace el esfuerzo de pujar,
02:55la hemorroide protruye a través del ano y luego regresa a su lugar. La de tercer grado es la que
03:01protruye, la que sale, pero que manualmente la podemos volver a reintroducir. Y el cuarto grado,
03:08que es el más complicado, es el paciente que ya tiene una protrusión total del paquete vascular
03:13y a pesar de las maniobras que uno quiera hacerle, sigue estando hacia afuera del canal.
03:19Tal vez uno se pregunta, ¿por qué aparece un hemorroide?
03:25Todos tenemos vasos sanguÃneos en esa zona. Entonces puede haber una predisposición familiar
03:30para generar la enfermedad hemorroidal, es una predisposición, pero lo que tÃpicamente produce
03:35que estos vasos sanguÃneos se dilaten es el aumento de presión intrapélvica.
03:40O sea, todo lo que genere aumento de presión a ese nivel va a generar que haya una dilatación
03:45de los vasos sanguÃneos. No sé si lo has visto cuando alguien levanta pesas que se le
03:49inflan las venas en la frente y en el cuello por el aumento de presión. Bueno, a nivel
03:54rectal pasa lo mismo. Entonces, todo lo que aumente presión a ese nivel puede generar
03:58hemorroides. ¿Cómo? Por ejemplo, el estreñimiento crónico, la persona que puja en demasÃa,
04:03la persona que pasa mucho tiempo sentada en la taza de interior, esa persona va a estar
04:07protruyendo, la persona que levanta pesos en exceso, estamos hablando de pesos en gimnasio,
04:14en exceso. Usted sabe que la persona levanta y está pujando, hace el famoso pujido de
04:20para arriba. Esto es una presión retrógrada que en forma crónica puede generar que el
04:26paciente empiece a tener hemorroides. Evidentemente, todas las causas que lleven a estreñimiento
04:31también van a producir hemorroides. Dietas inadecuadas en lÃquido, dietas inadecuadas
04:36en fibra pueden generar esto. Y condiciones fisiológicas, como por ejemplo, todo lo que produzca
04:42aumento de volumen abdominal. Entonces, ahà podrÃamos tener el embarazo, tÃpicamente.
04:46El embarazo y la labor de parto, porque la mujer puja durante la labor de parto y esto
04:51puede generar también la aparición de hemorroides. Y también la dilatación, porque hay veces
04:55hay hemorroides y otras que son propiamente dichas, la dilatación de todo el paquete
04:59vascular. Esto lo puede dar, por ejemplo, enfermedades más serias. Un paciente que tiene
05:04una enfermedad hepática crónica, o sea, una tÃpica cirrosis. Este tipo de pacientes, por el
05:09problema cirrótico, produce un aumento de lÃquido intraabdominal y también un compromiso
05:15del retorno venoso que a su vez puede generar enfermedad hemorroidal.
05:19¿Es más común en hombres, en mujeres o es igual?
05:22Ok, la enfermedad hemorroidal es más frecuente después de los 40 años y siempre tiene una
05:27predisposición más hacia hombres que hacia mujeres. En una proporción de 2 a 3, ¿cómo
05:34se llama? En la relación. Pero sà es más frecuente en hombres. Y también, otra cosa interesante,
05:39también el hombre es más reacio a consultar. La mujer usualmente siente alguna molestia y
05:44consulta. El hombre usualmente no consulta hasta que ya tiene complicaciones.
05:48¿Cómo se empiezan a manifestar? ¿Cuáles son tal vez esas primeras señales que nos pueden
05:53decir, tengo que buscar ayuda porque podrÃa ser un hemorroide?
05:55Esto es sumamente interesante porque la mayor parte de la gente relaciona sangrado rectal con
06:02hemorroides. Entonces, sabemos que el hemorroide puede sangrar tanto las hemorroides internas
06:07como las hemorroides externas, donde la persona al limpiarse ve que deja el papel manchado o
06:12inclusive el sangrado puede ser más abundante, sobre todo en las hemorroides internas. Pero,
06:17ve que interesante, aquà es una señal de alerta. No todo sangrado rectal es por hemorroides.
06:24Esto es como etiquetarlo. Es decir, esto es igual a esto y no. Cuando uno tiene sangrado rectal,
06:29es parte de lo que el médico debe consultar porque lesiones de otra Ãndole pueden dar sangrado
06:34rectal, una fÃstula, un paciente que tenga una perforación de otra Ãndole, un paciente
06:40con enfermedad maligna a nivel rectal puede tener sangrado. Entonces, sangrado no es sinónimo
06:46de hemorroides, pero es una de las manifestaciones. La otra es el dolor pélvico, el dolor perianal,
06:52la sensación de seguir pujando cuando uno quiere, cuando están defecando y siente la sensación
06:57de induración a ese nivel que tienen que estar pujando, eso es también otra manifestación
07:02de las hemorroides. La sensación o el tocarse alguna pelotita a ese nivel puede ser una hemorroide.
07:09Y evidentemente, también la hemorroide puede ser simplemente la dilatación, pero también
07:13se puede complicar. ¿Cómo se puede complicar? Recordemos que si estamos hablando de que es
07:18un vaso sanguÃneo, en los vasos sanguÃneos circula, valga la redundancia, sangre. ¿Y qué
07:23pasa con la sangre? La sangre tiene una caracterÃstica interesante. Cuando el flujo es más lento,
07:29es más tórpido, es irregular, tiende a coagularse. Entonces, hay pacientes que tienen hemorroides
07:35y empiezan a formar coágulos dentro de las hemorroides. Esto es lo que se llama una hemorroide
07:40trombosada. Entonces, vamos a tener ahà una induración, una pelota dolorosa, francamente
07:46dolorosa, y que a pesar de los medicamentos tradicionales, el paciente no mejora.
07:51¿En esos casos se requiere cirugÃa?
07:53Evidentemente sÃ, porque si ya tienes una trombosis, es un coágulo establecido dentro
07:57del vaso sanguÃneo y necesita un drenaje.
08:01¿Y en otros casos cómo manejan ustedes?
08:03Ok, entonces aquà vienen muchas cosas. Lo fundamental es la corrección en el estilo
08:07de vida. Es decir, una dieta con lÃquidos abundantes, con fibra, prevenir todas las condiciones
08:15que vayan a generar estreñimiento, porque inclusive, interesantemente, hay medicamentos
08:19que generan estreñimiento. Por ejemplo, los antiespasmódicos. Hay pacientes que tienen
08:24tanto dolor que empiezan a abusar de la hiosina, que pueden abusar de todo ese tipo de medicamentos
08:29que giran, quitan el espasmo, pero quitan el espasmo, pero retardan el vaciamiento intestinal,
08:35o el tramadol, por ejemplo. Entonces, todos esos medicamentos que tienen este componente
08:39son muy buenos para el dolor, pero el intestino se mueve menos. Si el intestino se mueve menos,
08:44tienes que pujar más. Entonces, la parte medicamentosa también es una de las cosas que uno tiene
08:49que valorar. Inclusive, algunos medicamentos antihipertensivos, como el verapamilo, tÃpicamente
08:55genera estreñimiento. Ahora que usted mencionó el tema de la alimentación, alguna gente dice
08:59que si tiene hemorroides, por ejemplo, no se recomienda comer chile.
09:01Ok. Si tenemos un vaso sanguÃneo dilatado, evidentemente, todo lo que es de carácter irritativo,
09:10licor, el chile y demás, pues va a generar que haya más irritación, porque, por decirlo asÃ,
09:15las heces son más ácidas. Y si tenemos dilatación de vasos sanguÃneos con heces más ácidas,
09:21pues hay más sensación de ardor. Pero ve que interesante, no quiere decir que el chile
09:25genere hemorroides, pero que ya tiene hemorroides, sà deberÃa evitar el chile.
09:29SÃ, lo puede potenciar cuando ya usted lo tiene.
09:31SÃ, cuando ya lo tiene, sÃ, ahà no hay nada. Mucha gente come chile tranquilamente
09:34y no tiene ningún problema, ni le va a generar hemorroides. La hemorroides se genera,
09:39como dijimos, cuando hay aumento de presión intrapélvica y cuando tiene condiciones
09:42que aumenten el estreñimiento.
09:44¿Y qué otros tratamientos tienen? Digamos, la persona cambia su estilo de vida,
09:50pero hay algún tratamiento, digamos, farmacológico.
09:52Entonces, eso es importante. Entonces, cambiar el estilo de vida, que implica también
09:56actividad fÃsica, movilizarse, el sedentarismo también es otra cosa que favorece
10:00la aparición de hemorroides. El pasar mucho tiempo sentado en una sola posición
10:04o solo de pie también favorece el estreñimiento. Es interesante que a diferencia
10:09de los animales que andan en cuatro patas, nosotros andamos bÃpedos en dos platas,
10:14entonces la presión por gravedad hacia la zona pélvica es mayor que estar en esta posición.
10:19Entonces, también el ser humano, por su condición, tiene tendencia a aumentar la presión
10:24y puede generar también, por estar largo tiempo de pie o largo tiempo sentado,
10:29generar hemorroides.
10:30Después de corregir todo este tipo de factores, de haber descartado que haya causas medicamentosas
10:35que estén generando hemorroides, generando estreñimiento o causas hormonales,
10:40por ejemplo, el hipotiroidismo. El hipotiroidismo puede generar estreñimiento.
10:45El metabolismo es más lento. Entonces, si hemos descartado todo eso, entonces,
10:49ahora aquà sà vienen cosas locales. Por ejemplo, estamos hablando de hemorroides no complicadas.
10:54Ahà vienen los baños de asiento, donde viene la limpieza con toallas húmedas,
10:59que eso se recomienda. Hay cremas que se pueden utilizar para uso interno y externo.
11:05Este tÃpico, tÃpicamente estas cremas, algunos tienen liocaÃna, que son anestésicos,
11:09otros tienen esteroides para producir un efecto antiinflamatorio,
11:13otros tienen otro tipo de sustancias que generan una sensación de frescura.
11:18Eso es tópico, eso es externo nada más.
11:20También existen medicamentos flebotónicos, que son medicamentos que tradicionalmente
11:25también se usan para las várices, porque estamos hablando de que las várices son vasos sanguÃneos también,
11:30pues ahà tenemos vasos sanguÃneos y la respuesta es parecida.
11:34Entonces, se pueden usar este tipo de medicamentos para várices
11:37y mejora mucho la sintomatologÃa del paciente.
11:40Después de que tenemos todo este tipo de medicamentos,
11:43y también el uso de fibra y cosas por el estilo, para que el paciente no esté estreñido.
11:48Si con eso no mejora, entonces ahà sà vienen las otras alternativas,
11:51que dependen mucho de la clasificación que tiene el paciente.
11:55Si es hemorroide externa, si está con coágulos o no está con coágulos,
11:59o sea, si está trombosado, van a necesitar la apertura, abrir la várices para poder sacar los vasos,
12:05los coagulitos.
12:06Y después, la clasificación que vimos al principio, si es grado 1, si es grado 2,
12:11si ya tiene protrusión, porque entonces algunos se pueden ligar,
12:14hay una especie de ligas que se ponen en la hemorroide y lo estrangulan, por decirlo asÃ.
12:20¿Los casos que se operan, entonces, son los menos?
12:22Son los menos, porque usualmente esto es por etapas, uno va tratando de quemar etapas,
12:27pero también existe la electrocauturización con rayos infrarrojos que se pueden utilizar,
12:34hay cirugÃas propiamente dichas para tratar el paquete hemorroidal,
12:37que son los menos frecuentes, pero es una de las condiciones que uno tiene que ver
12:42en el paciente, sobre todo el paciente residuante.
12:45Doctor, ¿y esto se cura?
12:48Digamos, ¿se puede revertir?
12:49¿O una vez que usted tiene un hemorroide, en cualquier momento de la vida se va a reactivar?
12:53No, sà se puede revertir.
12:53Se puede revertir en el tanto y en el por tanto.
12:56Primero, digamos, el estadio o la clasificación de las hemorroides que tiene el paciente
13:02y dependiendo de eso va a ser la alternativa.
13:05Es decir, un paciente que tiene, por ejemplo, un hemorroide de grado 4,
13:08evidentemente usted le puede usar todas las cremas del mundo,
13:11todos los flotónicos que usted quiere usar, que no va a mejorar,
13:14porque si ya es un paciente que ya amerita a borde quirúrgico por parte de un proctólogo.
13:19Pero si es de los superficiales, el paciente cambiando el estilo de vida,
13:24perdiendo peso, también se le recomienda, y tomando lÃquidos, teniendo dieta adecuada en fibra,
13:31probablemente este paciente no tenga nada.
13:32Pero si se descuida, puede volver a tener residiva.
13:36También es importante, el paciente que tiene tos crónica,
13:39cuando nosotros tosemos, que es lo que hace uno, está aumentando la presión.
13:43Entonces también es importante eso.
13:45Pero entonces le entiendo, una persona que tiene, por ejemplo, una hemorroide externa,
13:49si se descuida, digamos, si no recibe el tratamiento adecuado,
13:52¿eso puede ir avanzando hasta llegar a la etapa más grave, que fue la 4 que usted nos explicó?
13:56Puede ir avanzando y no solamente eso, la hemorroide, aparte de trombosis,
14:00puede generar otras cosas.
14:02Recordemos que esa zona es una zona contaminada por materia fecal,
14:07y entonces su paciente también, inclusive, se puede, si tiene ya una fisura, por ejemplo,
14:11o tiene algo parecido, se puede infectar, y un paciente fácilmente puede hacer un absceso a esa zona.
14:17Entonces un absceso ya es otra cosa diferente.
14:19Las infecciones pélvicas son a veces una emergencia,
14:23e inclusive una condición ya más seria, que no va necesariamente relacionada con hemorroide,
14:27pero sà con la sobreinfección bacteriana a nivel de la zona perirectal,
14:32que se llama necrosis de Furnier, que es lo que la gente llama tÃpicamente una come carne,
14:37es decir, agarra una bacteria por un proceso infeccioso a ese nivel,
14:40y esa bacteria empieza literalmente a comer el tejido muscular de esa zona.
14:44Eso es una emergencia grande.
14:46Entonces, toda persona que tenga lesión o tenga alguna sensación a nivel rectal,
14:50sà deberÃa consultar para ver qué es lo que tiene ahÃ,
14:53y no echarle el diagnóstico de buenas a primeras a que son hemorroides.
14:57Veo aquà una de las preguntas más frecuentes que hacen es si esto tiene alguna relación con cáncer.
15:02Ok, son dos cosas diferentes.
15:05Las hemorroides no llevan a tener cáncer, y no todos los cánceres tienen enfermedad hemorroidal.
15:10El problema es el diagnóstico diferencial, como dijimos al principio.
15:14Una persona puede tener sangrado rectal por un cáncer de recto,
15:18y no necesariamente por un hemorroide.
15:21Entonces, todo paciente con persistencia de sangrado y demás,
15:24idealmente deberÃa tener una rectosimoidoscopia para estar totalmente seguros
15:28de que no haya nada maligno de fondo y que sea nada más el problema hemorroidal.
15:32Este abordaje quirúrgico que se hace, ¿la operación es sencilla? ¿La recuperación cómo es?
15:38Bueno, no es tan sencillo.
15:40Obviamente, como decÃa, hay varias formas de abordarlo.
15:43Hay una parte más sencilla, que es la ligadura, que es porque ligan las varices,
15:48se ponen una especie de ligas, y entonces lo que hacen es estrangularlos,
15:51y al estrangularlos, pues disminuye la dilatación de los vasos sanguÃneos.
15:55Otras existen, la electrocauterización, es decir, quemarlos, por decirlo asÃ,
16:00usualmente con rayos infrarrojos.
16:02Y después también existen ya propiamente cirugÃas donde quitan el paquete hemorroidal dilatado.
16:08Entonces, eso está bien.
16:10La gente en los primeros dÃas en el postoperatorio es lo que es un poco incómodo.
16:14Hay gente que refiere dolor después de la cirugÃa, la posición en la que tiene que estar para acostarse
16:20también incomoda un poco, pero ahà son alternativas que se dejan eventualmente
16:24para el paciente complicado o el paciente que no ha respondido con medidas menos invasivas.
16:30¿En algún caso desaparecen por sà solas?
16:34Digamos, como que un paciente tuvo una crisis de dolor y nunca más volvió a tener.
16:37TÃpicamente lo puedes tener, sobre todo los pacientes que tienen hemorroides superficiales,
16:42o por ejemplo, como hablábamos al principio, durante el embarazo hizo hemorroides,
16:46pasó el embarazo, desapareció la presión y ya no tiene hemorroides.
16:49Entonces, sà puede ser posible.
16:52¿Cómo hacemos para explicarle a la gente?
16:54Porque tal vez, yo entiendo que hay un tema, digamos, que les da pena, que les da vergüenza,
17:01pero que es bueno abordar algo como esto desde el inicio.
17:04Tal vez usted nos cuente un poco cómo es el diagnóstico, como para que perdamos el miedo
17:09y que sea un tema...
17:11SÃ, el problema es que todo lo que es ginecológico y lo que es pélvico y lo que tenga que
17:16ver con pudor,
17:18pues la gente no consulta de buenas a primeras.
17:20Entonces, pero sà la gente tiene que concientizar varias cosas.
17:25Una, no es normal tener dolor a nivel rectal, no es normal estar sangrando,
17:30y menos si tiene signos de alarma también como puede ser pérdida de peso,
17:34que ya ahà uno dice, ya esto no es un hemorroide, un hemorroide no te tiene por qué hacer perder
17:39peso.
17:39Entonces, si hay pérdida de peso y sangrado, ya uno piensa en cosas malas.
17:43Entonces, sà hay que concientizar que hay que consultar, que no es bonito consultar por esa zona.
17:47SÃ, pues no es bonito, pero hay que consultar.
17:51Para prevenir, ya usted mencionaba que el estilo de vida es bueno, digamos...
17:55Eso es prioritario, moverse, tener un peso adecuado, no estar siempre sentado ni mucho tiempo de pie,
18:03el evitar el pujar, y el evitar el pujar estamos hablando de todas las causas de estreñimiento
18:08que nos puedan generar esto, y aquà estamos, como le decÃamos, hablar con el médico,
18:12a ver si hay algún medicamento que te hace estar estreñido,
18:17antihipertensivos o antirrÃtmicos como el verapamilo,
18:20el paciente que tiene problemas hormonales como el hipotiroidismo,
18:23todo eso tiene que ser corregido, porque si no, el paciente sigue estando estreñido,
18:26y si sigue estando estreñido, el paciente va a tener siempre enfermedad hemorroideal.
18:30Y si de fondo tiene enfermedades más serias, como enfermedades hepáticas crónicas,
18:35que pueden también cruzar con dilatación del anillo hemorroideal,
18:38pues estos pacientes también tienen que tener un adecuado control desde el punto de vista de su hÃgado
18:42y de su enfermedad hepática.
18:43Entonces, es un contexto grande, no es simplemente la famosa cremita y alivias del paciente.
18:49Por eso es que debe consultar, para estar seguro si es simplemente algo que tiene que ver con el estilo
18:53de vida
18:54o hay un agravante para la enfermedad hemorroideal.
18:57Ahora que estamos hablando del estreñimiento, doctor, también invitarlos a todos,
19:00porque en un episodio de Su Salud, precisamente, hablamos sobre el estreñimiento, sus causas,
19:05tratamientos, para que lo puedan consultar en caso de que tengan esta condición
19:10y puedan evitar también llegar al tema de las hemorroides.
19:13Bueno, ahà vamos a otra cosa.
19:15Entonces, hay cosas que no tienen...
19:17Las hemorroides por sà solas no tienen nada que ver con cáncer de recto o cáncer de colon,
19:22pero sà hay cosas que pueden compartir en común.
19:25Y el estreñimiento sà se ha asociado con enfermedad neoplástica, o sea, enfermedad tumoral.
19:30Entonces, un paciente estreñido crónico es un paciente que hay que ponerle atención.
19:33Y a su vez, otras complicaciones a nivel de tubo digestivo, como puede ser la enfermedad diverticular,
19:40los famosos divertÃculos, también se agravan por estreñimiento.
19:44Pero las hemorroides no llevan a tener divertÃculos, ni los divertÃculos llevan a tener hemorroides.
19:48Pero comparten en sà que se pueden ver agravados por el estreñimiento.
19:52Tal vez, doctor, para ir terminando, alertas rojas que no se pueden dejar pasar en el tema de las hemorroides.
20:00Dolor rectal es una de las cosas que no se puede dejar pasar.
20:03Dos, el sangrado, que como decÃa, el sangrado no hay que etiquetarlo como que tÃpicamente
20:08y que siempre son hemorroides.
20:10Un cáncer de recto...
20:11Sà puede ser algo más.
20:12Un cáncer de recto puede empezar exactamente igual con sangrado y la persona no lo dejó pasar.
20:17O se automedicó, o se fue a la farmacia, compró crema antiemorroidal,
20:21ahà está Dele y Dele y tenÃa un tumor ahÃ.
20:23Entonces, signo de alarma va a ser el sangrado persistente, el dolor, la pérdida de peso.
20:28Eso es prioritario.
20:30Y, evidentemente, también complicaciones que puede haber uno.
20:33El paciente que tenga ya un episodio febril ya quiere decir que se puede haber sobreinfectado.
20:38Entonces, ya hay otra cosa agregada a la hemorroide que puede ser un absceso a ese nivel
20:42o puede ser otra cosa.
20:43Entonces, todos son signos de alarma que debemos tener de por medio.
20:48¿Algún mensaje final para todo el público de su salud?
20:50Creo que el mensaje prioritario es, primero, perder la vergüenza.
20:56A veces podemos morir literalmente por vergüenza.
21:00Nunca consultó y consultó cuando era demasiado tarde.
21:03Dos, evidentemente, lo que decÃamos hace un rato,
21:07sangrado no es sinónimo de hemorroides, sangrado puede ser algo más.
21:11Y, sobre todo, también el paciente que se hace un examen de sangre,
21:15muy silvestre, un paciente que aparece con anemia, algo está pasando.
21:19Por ejemplo, cierto, las hemorroides que están sangrando de forma constante
21:23pueden llegar a anemizar a una persona, pero también un cáncer de recto puede anemizar.
21:29Entonces, el tener un hemograma con anemia o deficiencia de hierro,
21:33algo está pasando.
21:34Esos son los exámenes prioritarios.
21:36Y la otra, que creo que es más, los estilos de vida de la medicina más barata,
21:41en cambio en los estilos de vida, hacer ejercicio, perder peso, tomar lÃquidos,
21:44tener una dieta adecuada en fibra, etc.
21:46Se me acaba de ocurrir, doctor, ¿alguien puede tener hemorroides
21:50y no sentir nada, ni siquiera darse cuenta?
21:52SÃ, hay hemorroides superficiales que no producen sangrado,
21:56ahà están las pequeñas dilataciones a nivel perirrectal y no les produce nada,
22:00pero ese es el paciente donde se limpia, puede sentir ahà unas pequeñas burbujitas.
22:04Y en el caso de hemorroides internas, puede tenerlas,
22:08y aún no haber sangrado, y ahà están.
22:11¿Y las internas cómo se diagnostican?
22:14Por rectos y moidoscopÃa, por el examen este de endoscopÃa vÃa rectal,
22:20para ver si hay algo más, que es parte también del chequeo.
22:23Recordemos que después de cierta edad, pues es bueno hacerse una colonoscopÃa,
22:28cada X tiempo dependiendo de los hallazgos.
22:30Si estamos hablando de los 45 años, puede ser cada 5 años una colonoscopÃa,
22:35si no aparece nada.
22:36Si aparece un hallazgo como pólipos, ya te obliga cada 2 años.
22:40Si un pólipo fue detectado en etapas iniciales con lesión maligna,
22:44se quita el pólipo, la lesión premaligna,
22:48pero eso te obliga a colonoscopÃas cada año.
22:50Entonces, dependiendo de lo que encuentres, la primera colonoscopÃa,
22:53dependiendo de la edad, dependiendo de factores de riesgo,
22:55pues este tipo de estudios se hacen más o menos frecuentes.
22:59Pero bueno, doctor, lo importante es que las hemorroides tienen tratamiento
23:03que uno tiene que consultar y que está a la mano.
23:06Ustedes saben cómo abordarlo, asà que a perder la vergüenza y a consultar.
23:10Eso es, perder la vergüenza.
23:12Con ese mensaje nos quedamos.
23:13MuchÃsimas gracias por habernos acompañado.
23:15Gracias a todos por la invitación.
23:16Muchas gracias.
23:17Conversábamos con el doctor Manuel Rojas, quien es médico interno.
23:21Si usted quiere repasar este episodio de su salud o otros relacionados,
23:25como por ejemplo el del estreñimiento que le estaba diciendo anteriormente,
23:29puede repasarlos todos en nuestra lista de reproducción en el canal de YouTube
23:32Teletica Costa Rica.
23:34Y si hay algún tema que quiere que abordemos en este espacio,
23:36también puede escribirme a mi correo electrónico,
23:39s.pena.teletica.com.
23:41MuchÃsimas gracias por habernos acompañado.
23:43Nos vemos la próxima.
24:05¡Gracias!
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