00:00Aujourd'hui, je suis à la maternité de l'hôpital privé d'Anthony du groupe Ramsey Santé.
00:04Julia, ça va, tu vas bien ?
00:05Ça va très bien.
00:06Quelles sont les principales missions d'un gynécologue obstétricien ?
00:08Le gynécologue d'épistage et de suivi des femmes en général,
00:12l'obstétrique, c'est le suivi des grossesses,
00:13d'assurer la sécurité de la mère et de l'enfant pendant le suivi de grossesse et au moment de
00:18l'accouchement.
00:18Il y a des gens qui font que de la gynécologie, d'autres que de l'obstétrique.
00:21Il y a au sein de la gynécologie plein de choses différentes.
00:23Il y a de la chirurgie, il y a des gens qui font que du cancer du sein.
00:25Leur métier, c'est d'opérer les cancers du sein, d'autres qui font le cancer de l'ovaire.
00:29On a des gens qui s'occupent, qui font essentiellement du dépistage et puis du suivi.
00:33Ensuite, on a un volet d'endocrinologie, donc problème des hormones,
00:36qu'est-ce qui se passe avec les cycles, la ménopause.
00:39Après, il y a tout ce qui est prise en charge de l'infertilité hormonale, chirurgicale.
00:43Il y a des gens qui font que de l'échographie, qui sont devenus quasiment radiologues,
00:46que des échographies de suivi et de dépistage pendant la grossesse.
00:49C'est une spécialité très très vaste.
00:51Bonjour !
00:51Comment s'appelle ce moment du coup, Julien, auquel on va assister ?
00:54Tous les matins, il y a une revue à la fois de ce qui s'est passé la nuit souvent
00:56et de ce qui va se passer dans le futur.
00:58C'est un moment de coordination des équipes, de transmission aussi,
01:01parce qu'évidemment, on travaille sur des périodes de 24h ou 12h, etc.
01:04Mais personne ne continue indéfiniment, donc il y a une équipe qui se relaie.
01:07Et donc, il faut transmettre les informations.
01:09Qu'est-ce qu'il y a à faire ? Qu'est-ce qui a été fait ?
01:10Qu'est-ce qui mérite d'être surveillé, etc.
01:11C'est une troisième part à 39 semaines d'Aménorée
01:15qui a été déclenchée de convenance hier matin,
01:17qui a accouché à 6h27.
01:19Elle a un dacri depuis 7h qui a ramené moins de 100cc.
01:24Je n'ai pas encore récupéré sa nume, mais à l'émocule, elle est laissée à 11h6-1.
01:29Vous aviez fait un émocule ?
01:31Oui, à 11h à 12h.
01:33Et elle est comment elle est ?
01:34Elle est très bien.
01:34Il y a plein de trucs à faire, poser les problèmes, les choses à régler.
01:38Est-ce qu'il y a eu des surprises particulières de ce que j'ai appris là ?
01:40Des trucs à surveiller ?
01:41Plein de choses.
01:42Par exemple, à la patiente qui a une saignée en accouchant,
01:44on met une ballonnette dans l'utérus
01:45qui va comprimer les pareaux éthérides pour empêcher que ça saigne.
01:48Et elle est censée avoir saigné 500 millilitres.
01:50Par contre, son hémoglobine a chuté de façon considérable.
01:53Où est le sang ?
01:54C'est une enquête policière.
01:55Il peut y avoir du sang qui saigne, ça peut saigner dans le ventre.
01:58D'accord.
01:58Parce que là, ça ne s'extériorise pas.
01:59Il faut essayer de comprendre où est le sang.
02:01Ok, je te demande dessus alors.
02:02Tu pars pour 24h de garde là ?
02:03Oui, c'est parti jusqu'à demain matin, 8h.
02:05Tu as une sorte de préparation physique et mentale avant d'attaquer les 24h ?
02:08Je fais comme toi, je fais 3h de boxe par semaine.
02:10C'est vrai, en vrai ?
02:11C'est vrai, super.
02:12Surtout après les gardes.
02:13Ah ouais, direct après ?
02:13Tu bosses à quel rythme toi ?
02:15Les gardes, c'est les cycles de 24h.
02:16Et puis après, il y a d'autres...
02:17Non, ça revient au rythme une fois sur 11.
02:19Donc ça se tourne de façon régulière comme ça.
02:21Tu as combien de repos du coup après quand tu as fait une garde ?
02:23C'est moi qui décide, mais en général, je ne travaille pas le lendemain.
02:25Et les gardes, c'est tous les 11 jours ?
02:273, 4 gardes par mois.
02:28C'est pas trop fatiguant ?
02:29C'est fatiguant, c'est fatiguant.
02:31Plus on vit, plus c'est fatiguant.
02:32Ouais, ouais, ok.
02:32Il y a ça, il y a les consultations après, et puis le bloc opératoire.
02:35Bonjour, je suis le docteur de l'huile, je suis le gynécologue de garde.
02:38Bonjour.
02:38Bonjour, enchanté.
02:39Vous avez eu mon collègue tout à l'heure.
02:40Comment vous vous sentez là ?
02:41Très bien.
02:41Très bien.
02:42Là, on a le sac de recueil qui n'est pas très rempli.
02:45On est un peu étonné par votre prise de sang.
02:46Oui, ce qu'il y a un petit peu.
02:47Ouais, on va vous refaire un bilan.
02:48Ça a l'air d'être quand même juste une erreur de labo, cette histoire.
02:54Là, on a le ballonnet, qui est gonflé.
02:56Au-dessus, on voit toujours un peu l'utéreuse ici.
02:59Et dedans, il y a des petites traces de sang.
03:01Enfin, il n'y a rien d'important.
03:02S'il y avait énormément de sang ici, on aurait une image qui ressemblerait un peu au ballon.
03:06On va refaire une prise de sang un peu par principe.
03:08Donc, il faut bien prélever du côté de la perfusion, par exemple.
03:10Il n'y a rien pour expliquer le 6 grammes, et ça ne colle pas du tout.
03:13Ne soyez pas aussi bien.
03:14Donc, le ballonnet, on prévue de l'enlever cet après-midi.
03:17Théoriquement, on peut le laisser 24 heures, mais je pense que ce n'est pas utile.
03:20C'est quand même contraignant pour vous.
03:21Bon, à tout à l'heure.
03:22Bonne journée à vous.
03:23Donc, par rapport au sang.
03:24Là, il faut s'alerte a priori.
03:25La patiente va hyper bien.
03:26Les gens qui sont vraiment anémiés, ils ne sont pas comme ça.
03:28Ils sont taquicardes, ils ont le cœur accéléré, ils sont un peu pas l'eau.
03:32Ils ont une sensation de malaise.
03:34Ça se voit tout de suite là, elle est souriante.
03:36Et surtout, avec une perte aussi brutale et assez rapide, en général, c'est mal toléré.
03:40Après, il n'y a pas de sang dans le tuyau.
03:41Donc, ce n'est pas un truc qui s'est évacué comme ça.
03:43Il n'y a pas de sang non plus dans le vagin.
03:44Il n'y a pas de sang dans le ventre.
03:45Il n'y a pas de sang dans l'utérus.
03:46Il y a du sang nulle part.
03:47Donc, on parle de dilution, d'erreur de labo.
03:49Une fois qu'on a vérifié qu'il n'y avait pas un truc grave, il ne faut pas se
03:51rassurer
03:52trop vite, trop facilement.
03:53Ok, ok.
03:53Ce n'est pas ça le job.
03:54Et on a vraisemblablement une prise de sang qui va nous dire, mais non, on est à...
03:57Je ne sais pas quoi, 10 grammes.
03:58Bien sûr.
03:58Mais au moins, c'est rassurant.
03:59Et au moins, ce sera de cyclo.
04:01Patrick, toi, tu es gynécologue obstétricien.
04:03On attend une patiente.
04:04Qu'est-ce qu'on va faire avec elle ?
04:05On va lui proposer de réaliser un test salivaire qui permet de diagnostiquer l'endométriose
04:10au niveau de la salive.
04:11Qu'est-ce que c'est cette maladie, l'endométriose ?
04:13Une maladie chronique qui va toucher les femmes en âge de procréer, donc de leur première
04:16règle jusqu'à la ménopause.
04:18C'est du tissu qui ressemble à de la muqueuse utérine qui va se placer dans la cavité
04:23abdominale un petit peu partout avec une gêne qui va être croissante et qui va être
04:27vraiment très impactante pour la qualité de vie.
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