00:00Bueno, fijaros, porque como comentábamos al inicio del programa, la grasa subcutánea por encima del ombligo ayuda a detectar, a
00:09prevenir la diabetes.
00:11Doctora Carolina Perdomo, endocrinóloga en la Clínica Universidad de Navarra. Buenas tardes, ¿qué tal? Bienvenida.
00:16Buenas tardes, Nuria. Muchísimas gracias por la invitación. La verdad que estoy muy contenta de estar aquí con vosotros.
00:20Y efectivamente, tal y como comentabais, la diabetes es bastante prevalente. Existen dos tipos de diabetes, vamos a decir, las
00:28más prevalentes de todas.
00:30Un 90% diabetes tipo 2 y un 10% diabetes tipo 1. La diabetes tipo 1 es más una
00:38etiología autoinmune y la diabetes tipo 2 ya se asocia más a problemas metabólicos o aumento de peso.
00:46Así que tenemos que detectarla de forma precoz porque todos sabemos que la diabetes hoy en día constituye la causa
00:54más frecuente de ceguera en el mundo, de enfermedad renal crónica y también de enfermedad cardiovascular.
01:00Entonces, por ese motivo, es una alegría contaros esto de la grasa subcutánea que nos permite dar una medicina personalizada.
01:07Claro, pero doctora, estamos hablando precisamente de grasa y de diabetes. Parece paradójico, ¿no? Nunca mejor dicho, pero es que
01:17es ahí donde podéis ver y estáis viendo ya resultados para que luego nos podamos beneficiar de ellos, de este
01:22estudio, y poder diagnosticarla antes, precozmente. ¿Cómo es esto?
01:27Bueno, pues efectivamente yo creo que todos tenemos el concepto de que la grasa visceral, la que está en el
01:33abdomen, es la grasa mala, pero es verdad que, aunque es correcto, hay que intentar detectar esto un poquito antes.
01:42Entonces, lo que pretendíamos nosotros con el estudio era medir la grasa subcutánea para, hay una teoría que es la
01:49teoría que en inglés se llama spillover theory, que es como la teoría del desbordamiento.
01:56Es como si ese tejido subcutáneo tiene funciones metabólicas muy importantes, entre ellas proveernos de calor, también puede funcionar como
02:04un órgano, vamos a decir, metabólico, en la que hace que el metabolismo hidrocarbonado sea el correcto.
02:11Tiene producción de sustancias que nos ayudan en el funcionamiento diario, pero es verdad que también puede funcionar como, vamos
02:20a llamarle de forma sencilla, como un trastero.
02:22Cuando el trastero nos sobra, tenemos un exceso de calorías que comemos, el trastero, o sea, el tejido subcutáneo se
02:29va poquito a poco llenando y llega un punto donde el trastero no puede más.
02:34Entonces, precisamente eso es lo que pretendíamos, detectar ese punto donde el tejido adiposo subcutáneo ya no puede más y
02:41empieza, por tanto, a acumularse la grasa en el tejido adiposo visceral,
02:46que ese ya todos conocemos que es el que se acumula alrededor del corazón, de los riñones, de órganos que
02:53pueden provocar, por tanto, patología.
02:54Y eso fue lo que, precisamente, detectamos, que un grosor de 1,8 centímetros por encima, aproximadamente 1 o 2
03:04centímetros por encima del ombligo,
03:05puede, pues, se asocia a un riesgo aumentado de diabetes.
03:10Vale, o sea, a partir ya de ese 1,8, ¿no?
03:13Efectivamente, y no solamente un riesgo aumentado de diabetes, sino también, pues, mayor adiposidad en general, mayor operamiento de la
03:24función renal,
03:25o más número de triglicéridos.
03:26En ningún caso, ningún beneficio, claro.
03:28Efectivamente.
03:29Hay que dejarlo claro.
03:30Habláis de incorporar, ¿no?, la ecografía de grasa abdominal como una herramienta para, precisamente, ayudar a todos los pacientes a
03:38detectar esa diabetes.
03:41Eso es. Precisamente, una tomografía, por ejemplo, abdominal, detecta la grasa visceral de forma estupenda, una resonancia magnética también.
03:50Pero esto es muy costoso y también, además de eso, es radiar a un paciente, pues, por una medición de
03:58grasa.
03:58No lo vemos factible y, por tanto, una medida, pues, un tanto sencilla.
04:04Ahora, hoy en día, médicos de atención primaria, endocrinos, nefrólogos, internistas, tienen un ecógrafo en su consulta.
04:13Es tan fácil como poner el ecógrafo justo dos centímetros por encima del ombligo, calcular la grasa y, con eso,
04:21pues, ya nos podemos hacer una idea del metabolismo de ese paciente.
04:24A veces nos llama la atención, quizás, un paciente muy delgado y que decimos, Hoppers, ¿cómo es posible que ha
04:31tenido un ictus?
04:32Y, luego, realmente, ese paciente no fue valorado en condiciones.
04:36Verle bien a los pacientes, ¿no?, ver su composición corporal, qué porcentaje de grasa tiene, dónde está ubicada esa grasa.
04:44Y creemos que la ecografía es realmente muy fácil de determinar.
04:48A día de hoy, casi seis millones de personas en España tienen diabetes, ¿no?, y, al final, luego veremos el
04:56caso, por ejemplo, de Clara, ¿no?,
05:00una niña de siete años con diabetes, pero es verdad que queremos preguntar, ¿no?, por qué es importante esa detección
05:06precoz,
05:07en qué puede ayudar al paciente, ¿no?, a lo largo de su vida a, bueno, pues, a esos cambios de
05:12hábitos, ¿no?, que son necesarios cuando tiene diabetes.
05:15Bueno, precisamente porque, como lo comentaba con anterioridad, el 90% de la diabetes que existe hoy en el mundo
05:23es de la tipo 2, que viene un poco como consecuencia, precisamente, a esa alteración metabólica.
05:29A veces nos puede parecer, pues, no pasa nada que nos comamos, pues, por poner un ejemplo, pues, un bollo
05:35que nos encanta
05:35o que nos comamos una hamburguesa un lunes, pero si luego estamos repitiéndolo, al final estamos metiendo un exceso de
05:44calorías
05:45que se traduce con el paso del tiempo en una alteración en el funcionamiento del tejido adiposo.
05:52Hay una adiposopatía. Ya el cuerpo no responde de la misma manera.
05:56Muchas veces también pasa, como de jóvenes podíamos hacer algunas cosas, pero a medida vamos cumpliendo años...
06:01Con los años ya se va notando todo también en el cuerpo de manera diferente, ¿no, doctora?
06:05Efectivamente.
06:05La diabetes es prácticamente asintomática al inicio, ¿no?, de la etapa.
06:10Sí, efectivamente. La diabetes suele ser asintomática.
06:13Sí que es verdad que cuando los niveles son muy altos podemos llegar a tener cuatro síntomas
06:18que a los estudiantes les decimos las cuatro P's, que son pérdida de peso, poliuria, polidipsia y polifagia.
06:26Es decir, tomar mucha agua, orinar mucho y perder peso.
06:31Y, bueno, en la polifagia, pues, tener mucha hambre, que puede a veces ser paradójico.
06:35Oye, estás comiendo mucho y llega un punto donde de repente empiezas a perder peso.
06:39Eso nos tiene que alertar.
06:41Pero, evidentemente, aquí ya vamos muy tarde.
06:44Lo que pretendemos precisamente con este tipo de pruebas, con una ecografía,
06:48es poder ver en ese momento en el que ya ese metabolismo está alterado
06:51y podemos incidir y actuar mucho antes y no cuando ya tengamos una diabetes establecida.
06:57Claro, ¿quién debería, todo el mundo debería someterse a esas pruebas que existen, ¿no?,
07:02de detección de diabetes?
07:04Sí, las sociedades internacionales recomiendan que a partir de los 35 años hay que hacer un screening universal.
07:11Es verdad que si lo tenemos normal a los 35 años, no hace falta repetir tan periódicamente,
07:17con hacer una medición cada tres años puede ser suficiente,
07:20pero si hay un factor de riesgo, por ejemplo, si hay sobrepeso, si hay un ovario poliquístico
07:26o si hay un antecedente familiar de diabetes, es mejor hacer un screening anual a partir de los 35.
07:32Y hoy en día también se aconseja hacer screening en niños, que la obesidad infantil también es muy prevalente.
07:40No obstante, es verdad que la diabetes tipo 1 es distinta.
07:45En este caso es una patología autoinmune.
07:48Por tanto, es más difícil hacer el screening en esta situación.
07:52Quizás aquí ya entra otro tema que es muy interesante,
07:56como en países como en Italia se está haciendo screening universal de la diabetes tipo 1.
08:02No tanto con una glucosa, sino más bien con esos anticuerpos que provocan esa diabetes.
08:09Claro, porque la diabetes tipo 1, en el caso de Clara, que ahora vamos a conocer su historia,
08:15es verdad que la diabetes apareció cuando ella tiene 7 años y se lo diagnosticaron con 2 años.
08:22Por lo tanto, la diabetes puede aparecer de manera muy temprana también.
08:25Efectivamente, la diabetes tipo 1 es mucho más frecuente tenerla en pacientes jóvenes, en niños,
08:32pero es verdad que eso no quita que hemos tenido pacientes muy mayores con una diabetes tipo 1,
08:37que podemos tener los anticuerpos positivos y de alguna manera prepararnos psicológicamente a ello.
08:45Y por eso, pues en Italia, como lo he comentado, ya se está haciendo un screening universal.
08:49De momento en España tenemos unas directrices y de momento estamos haciendo a familiares de primer grado.
08:54Pero sí que es verdad que la fisiopatología es distinta.
08:59En el caso que comentábamos de Clara, sí que es verdad que hay como esa predisposición del sistema inmune
09:06y suele haber como un trigger, le llamamos un trigger a algo infeccioso,
09:11pues un catarro, un virus que nos ha dado muy fuerte y entonces un poco activa ese sistema inmune
09:16y va provocando una destrucción del tejido pancreático, que es el órgano que libera la insulina
09:22y por ese motivo se desarrolla la diabetes.
09:24Doctora Carolina Perdomo, endocrinóloga en la Clínica Universidad de Navarra,
09:28gracias por habernos acompañado. Estaremos muy pendientes, por supuesto, de todos los avances.
09:32Muchísimas gracias a vosotros.
09:33Un placer.
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