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00:00Es usted de las personas que sale del consultorio con el firme propósito de esta vez sí, voy a bajar
00:06el colesterol y los triglicéridos, pero a la hora de la hora se encuentra con retos importantes.
00:11Bueno, atención con este dato porque entre el 30 y el 40% de la población puede estar experimentando niveles
00:18elevados de colesterol, de triglicéridos y por supuesto que queremos hablar de los tratamientos,
00:23de en cuánto tiempo se puede revertir también esa condición y por ejemplo ahora le preguntábamos fuera de cámaras a
00:29la experta que nos acompaña el día de hoy,
00:31que si es malo tener alto el colesterol. Bueno, o sea, todas estas cosas las vamos a abordar de una
00:37vez con la doctora Yamila Bouzid, ya usted la conoce desde la casa, cardióloga y siempre es un privilegio tenerla
00:43con nosotros aquí, doctora, ¿cómo está?
00:44Bien, gracias a Dios, buenos días, buenos días, gracias.
00:47Doctora, al colesterol y a los triglicéridos les hacemos la cruz, los satanizamos, pero realmente son tan malos, ¿cómo llevar
00:56esa relación con ellos para entender incluso a la hora de recibir un resultado y poder entender el diagnóstico, la
01:02interpretación?
01:03Claro, el colesterol en realidad es una molécula que construye células, construye membranas celulares, incluso es necesario para que el
01:12cuerpo funcione bien,
01:14el punto es que hay diversos tipos de colesterol y sus balances son los que pueden llevarnos a que se
01:21acumule inflamación a través de partículas pequeñitas debajo de las arterias y empecemos a bloquear el flujo de la sangre.
01:30Entonces, verdaderamente se trata de un balance que está dirigido desde la genética, desde como venimos programados de nuestros ancestros,
01:39hasta cómo comemos, el tipo de ejercicio, actividad física que hacemos, el tipo de estrés, el sueño y otros factores
01:49como por ejemplo la tiroides que nos puede afectar el colesterol,
01:52las hormonas, a nosotros las mujeres en la menopausia, los hombres cuando empiezan a perder testosterona por ejemplo por estrés,
02:01el aumento del cortisol, que por ejemplo cuando tenemos vidas muy agitadas y no podemos dormir,
02:07el mal sueño, la bajada de oxígeno durante la noche, el fumado, el exceso de licor, o sea, es todo
02:14un universo de cosas que pueden afectar que esos colesteroles,
02:18en vez de construir células nuevas y saludables, empiecen a acumular algunas de sus partículas debajo de las arterias y
02:26nos bloqueen el flujo de sangre.
02:27Usted dice esos tipos de colesteroles, esos colesteroles, hablemos de los tipos, ¿verdad? Yo creo que estamos más familiarizados con
02:34el bueno y el malo, pero hay otro que viene de la parte hereditaria,
02:37¿eso nos explica doctora para entender mejor eso?
02:39Sí, claro, esto se llama la lipoproteína A, A en minúscula, pero en realidad es una proteína que cada vez
02:47le encontramos más relación a aquellos pacientes que tienen enfermedad coronaria temprana,
02:54derrames cerebrales, accidentes cerebrovasculares como les llamamos nosotros y que no encontramos la causa, calcificación de la válvula órtica, insuficiencia
03:04del riñón,
03:05y resulta que cuando hacemos el examen nos encontramos con una lipoproteína A por encima de 50, que ese es
03:13el corte, digamos, de donde empieza a generarnos problemas.
03:17Qué interesante, vamos a mostrar en pantalla, si nuestros compañeros la tienen lista, una comparación entre estas dos grasas, el
03:24colesterol y los triglicéridos,
03:25¿cuáles son esas características principales que ya nos ha esbozado la doctora y que por supuesto nos interesa tenerlas un
03:31poquito más etiquetadas?
03:32Por ejemplo, el LDL o colesterol malo, como lo hemos etiquetado, meta general que esté 100 sobre 70, doctora, así
03:40se interpreta.
03:41Bueno, vamos a ver.
03:42O entre 100 y 70.
03:43Esto es muy relativo del paciente, por ejemplo, nosotros el colesterol malo, cuanto más bajo es mejor, dependiendo del riesgo.
03:51Entre más patología tiene el paciente, lo queremos todavía más bajo, incluso existen guías de tratamiento clínico,
04:01que es donde se hacen miles de estudios en miles de pacientes alrededor del mundo, donde nosotros hemos visto que
04:07entre más bajo es mejor.
04:09Podemos tener en pacientes que tienen problemas circulatorios hasta 40 de colesterol malo y nos sentimos que hay menos inflamación.
04:19En el caso del bueno, perdón.
04:21No, le voy a preguntar a la doctora.
04:23Adelante, doctora.
04:23No, no, perdón.
04:24No, no, no, es que aquí para tal vez explicar, es más fácil bajar los triglicéridos que el colesterol, son
04:29más sensibles.
04:30¿Cuál es la diferencia incluso? ¿Cuál es la función de cada uno?
04:33Ok.
04:34Todas estas grasas tienen que ser metabolizadas en el hígado.
04:37Para poder llegar al hígado necesitan, por ejemplo, los triglicéridos son grasas compuestas que tienen, que están como agarradas un
04:45polo positivo con un polo negativo, entonces andan como de la manita.
04:48Entonces, si nosotros tenemos el carro del gran colesterol de la lipoproteína manejado por el colesterol malo, que es como
04:57un chofer que deja a todos los pasajeros tirados en las paradas de buses, entonces los triglicéridos empiezan a acumularse
05:04debajo de las arterias.
05:05Pero cuando está el chofer que es muy eficiente, que es el HDL en mando, entonces esos triglicéridos son movilizados
05:13al hígado para metabolizarse.
05:16Entonces, todos son necesarios, pero en balance.
05:20Cuando empecemos a tener más de 250 de triglicéridos, empiezan a haber depósitos de grasa en las arterias más pequeñitas,
05:29que donde están, en el cerebro, en los ojos, en el riñón, en el corazón.
05:33Y en el aparato sexual reproductor masculino.
05:38Ok, Jenny lo preguntaba al inicio, lo mencionaba, ¿qué pasa cuando el colesterol bueno está muy elevado?
05:43Depende de los otros marcadores, porque nosotros hablamos solo de esos, pero en realidad hay lipoproteínas A, apolipoproteínas, la lipoproteína
05:53A que es muy mala.
05:54Entonces, depende del balance, ese HDL puede ser el limpiador de arterias o el protector de arterias, pero también se
06:03puede convertir en un, digámoslo así, una sobrecarga que vaya a dejar tirados a los colesteroles malos y empezar a
06:12provocar inflamación.
06:13Qué importante, doctora, también vamos a ver información sobre las pruebas, creo que es muy relevante cuando uno dice, bueno,
06:19sí, me hago en sangre, pero esta, por ejemplo, famosa lipoproteína A, doctora, también la vamos a tener ahí, para
06:24que usted nos diga cuáles son esos exámenes que deberíamos hacernos, inclusive pasando por el hígado, porque a veces solo
06:30medimos, ¿verdad?
06:31La parte de lípidos, pero estamos dejando de lado el hígado también.
06:34Exacto, que el hígado es el gran metabolizador, entonces ahora sabemos que el hígado graso, ¿verdad? Es un factor importante
06:42del riesgo cardiovascular. La lipoproteína A está elevada en aproximadamente 30, 40% de la población mundial y muchos no
06:50lo saben.
06:50Entonces, esos pacientes que la tienen elevada tienen que cuidar más su azúcar, su presión arterial, su colesterol malo, ¿verdad?
06:59Y sus triglicéridos. Y esta lipoproteína A es hereditaria, no podemos cambiarla.
07:07Tenemos otras ahí, doctora, esa APO.
07:09La APO lipoproteína B es una parte de la molécula de colesterol que hace que cuando está el colesterol malo
07:19muy alto y la APO B está muy bajita, hace que esa lipoproteína mala se acumule debajo de la arteria.
07:27Yo sé que es unas cositas un poquito complicadas de entender, pero verdaderamente es importante que la gente sepa.
07:36La proteína ser reactiva es un examen que se manda mucho y lo que hace es marcarnos inflamación.
07:43Es una proteína que se produce en el hígado y que cuando tenemos inflamación vascular, definitivamente hace que aumente la
07:53posibilidad de que nuestras arterias se tapen.
07:56Hablemos de las pruebas. Al inicio decíamos, salimos del consultorio con la meta de bajar esos triglicéridos, ese colesterol, y
08:03estas pruebas nos dan una luz de por dónde ir.
08:06Pero ¿cuánto tiempo me toma el revertir también ese resultado que yo encuentro una vez realizados estos análisis?
08:13Eso es algo muy importante y además ya he estudiado. El efecto de los medicamentos para bajar el colesterol se
08:22va a dar durante la primera semana.
08:25Sin embargo, es hasta los dos meses más o menos donde podemos ver el verdadero efecto.
08:33Y luego el tratamiento tiene que ser prolongado para que se estabilice lo que nosotros llamamos la placa de colesterol
08:41en la arteria y podamos tener el beneficio.
08:43Ahora, estos medicamentos también tienen efectos secundarios, que muchas veces son dolores en los músculos, inflamación del mismo hígado, un
08:53porcentaje bajo de la población.
08:55Entonces, el paciente debe estar atento sobre estos efectos secundarios para comunicarlos a su médico y que podamos hacer los
09:03cambios en el tratamiento adecuados.
09:05Bueno, estas son las pruebas, compañeros. Tal vez sí podemos poner los tiempos también, que era lo que nos estaba
09:10diciendo la doctora, ¿verdad?
09:12Ahí están los tiempos. Ahora sí, de 1 a 14 días, los primeros cambios metabólicos.
09:16Exacto.
09:16De 4 a 6 semanas, un primer análisis de sangre de control.
09:20De control, así es.
09:21Y de 3 a 6 meses, estabilización del perfil lipídico.
09:24Que es allí donde sabemos exactamente cómo vamos a quedar.
09:28En la anterior también veíamos, ahí tenemos otra parte, Nati, que creo que es importante.
09:32De 1 a 14 días, los primeros cambios metabólicos es la misma.
09:36Sí, ya los acabamos.
09:37Pero tal vez me gustaría hablar un poco de la diapositiva.
09:40De la diapositiva.
09:41Exactamente.
09:42Vamos a la de pruebas, compañeros.
09:44No, por favor, doctora, esto es suyo.
09:46Gracias.
09:46Tal vez la de pruebas, porque creo que vas a irte por la del score de calcio, ¿verdad?
09:51Ah, bueno, ahí estaba terminando.
09:53La previa.
09:55Ya casi se la ponen.
09:56Pero el score de calcio, mientras no la ponen, ¿qué es, doctor?
09:58Muy bien.
09:59El score de calcio es una prueba que se hace en un aparato que se llama angiotomógrafo digital,
10:07que es una tomografía, es como una radiografía, que nos permite saber cuánto calcio tenemos dentro de las arterias coronarias.
10:15Este score de calcio es totalmente inocuo, no tiene medio de contraste, y nos hace como un tamizaje, como un
10:22coladero,
10:23de cuáles pacientes tienen placa y no tienen placa en las coronarias.
10:27Y el resultado se da en minutos, ¿verdad?
10:31Y dura pocos minutos hacerlo.
10:33Entonces, cuando uno tiene riesgo o antecedentes familiares en primera línea de problemas circulatorios mayores,
10:40recordemos, no solo infartos, sino también derrames cerebrales, insuficiencia renal, hipertensión arterial descontrolada,
10:48es de mucha utilidad tener un score de calcio coronario.
10:52Maravilloso. Bueno, a ver, la esperanza está.
10:55Claro.
10:55Quien puede recibir un diagnóstico de estos lo puede revertir, cambiando sus hábitos, mejorando su alimentación,
11:00sus prácticas de ejercicio.
11:02¿Qué mensaje le dejamos a esas personas que tal vez han recaído?
11:06Tuvieron el diagnóstico, lograron bajar esos niveles, mejorarlos,
11:09pero de nuevo, otra vez subieron y tal vez ya están en un círculo vicioso que dicen, ¡ay, qué cansado!
11:13Yo creo que además tienen que estudiarse un poquito más profundamente y en ese tipo de pacientes hacer la lipoproteína
11:21A,
11:21que es un examen de laboratorio disponible que ahora se hace globalmente, incluso en la seguridad social está.
11:29Y las, como les decía, las guías de tratamiento dicen que los adultos tenemos que tener por lo menos una
11:35medición en la vida de lipoproteína A
11:38para saber cuál es nuestro riesgo real y también tomar acciones al respecto.
11:44Doctora, le agradecemos muchísimo, de verdad, por ayudarnos a entender, sí, en algún momento se puso complejo,
11:49pero creo que lo más relevante es entender que debemos, en serio, hacernos todos estos exámenes
11:54fuera de los rutinarios, ¿verdad?, que ya estamos haciendo.
11:57Esa lipoproteína A, de hecho, tengo que decir, no es tan cara.
12:00No.
12:01No es tan cara, ¿se hace una sola vez en la vida o si el médico lo pide puede volverse
12:05a hacer, doctor?
12:06Se puede volver a hacer, porque nosotros las mujeres puede variar en la menopausia.
12:10Ok, bueno, doctora.
12:11Hacérnoslo.
12:12Sí, muchísimas gracias.
12:13¿Vieras que me acabo de hacer un combo de exámenes? Voy a ver si estaba ese.
12:16Voy a ver.
12:16Voy a chequearlo.
12:17Gracias, doctora.
12:17Muy bien, con muchísimo gusto.
12:19Continuamos con este buen día.
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