CALCOLI BILIARI - Video Dailymotion

Name: CALCOLI BILIARI
Uploaded: 2026-05-31T06:06:19+00:00
Duration: 1 h 7 min 23 s
Channel: Gazzetta di Parma
Description: Guarda CALCOLI BILIARI - Gazzetta di Parma su Dailymotion

Gazzetta di Parma

1 giorno fa

Categoria

🗞

Novità

Trascrizione

Visualizza la trascrizione dell'intero video

00:00:28Buon appetito!

00:00:30Buonasera al pubblico di Check Up, la nostra trasmissione del martedì dedicata alla salute e al benessere.

00:00:35Dopo il successo della puntata di martedì scorso, che abbiamo dedicato interamente ai disturbi respiratori del sonno, abbiamo deciso di

00:00:44affrontare un altro argomento che riguarda tante persone,

00:00:48ovvero quello dei calcoli biliari, che colpiscono circa il 10-15% della popolazione italiana e che sono quei sassolini

00:00:57che si formano nella cistifellea.

00:00:59Capiremo perché, capiremo come si diagnostica questo problema e soprattutto cercheremo di capire come si cura.

00:01:09Lo faremo naturalmente con l'aiuto degli specialisti che sono venuti a trovarci questa sera in studio, che saluto e

00:01:16ringrazio per essere qui.

00:01:17Sono il dottor Stefano Cecchini, buonasera, chirurgo della città di Parma, il professor Luigi De Angelis, buonasera prof. Benarrivalto, direttore

00:01:26della struttura complessa di gastroenterologia e d'endoscopia digestiva dell'azienda ospedaliera di Parma,

00:01:32e il dottor Piercosimo Nisi, chirurgo della clinica città di Parma. Buonasera, benarrivato. Lei non è mai stato nostro ospite,

00:01:40mentre sia il dottor Cecchini che il professor De Angelis sono dei volti e degli abituati, no, dei volti noti

00:01:45e degli abituati di check-up.

00:01:47Allora, come sempre inquadriamo un po', come dico sempre genericamente il tema, cioè senza nessuna pretesa scientifica, con la scheda

00:01:56di Giulia Viviani.

00:02:10I calcoli della colecisti sono una delle più comuni patologie delle vie biliari. Si formano perché la bile, il liquido

00:02:16prodotto dal fegato e conservato nella cistifellea, si solidifica creando dei sassolini che impediscono il regolare passaggio nell'intestino, dove

00:02:23la bile aiuta la digestione dei grassi.

00:02:25Se la bile contiene troppo colesterolo, troppi sali biliari o bilirubina, può arrivare a cristallizzarsi, formando così i calcoli.

00:02:32Fortunatamente questi sassolini spesso non danno problemi al paziente, solo in rari casi sono responsabili di una specifica sintomatologia.

00:02:39Quando questo accade però insorgono dolori violenti, paragonabili secondo alcuni a quelli del parto.

00:02:44Esistono due tipi di calcoli della colecisti. I calcoli di colesterolo di solito sono di colore giallastro o verde e

00:02:50sono costituiti principalmente da colesterolo solidificato.

00:02:53Rappresentano l'80% circa di tutti i calcoli.

00:02:56I calcoli pigmentati invece sono più piccoli e più scuri e sono fatti di bilirubina.

00:03:01Possono essere delle dimensioni di un granello di sabbia oppure grandi come una palla da golf.

00:03:05Nella cistifellea ci può essere un unico calcolo, centinaia di piccoli calcoli oppure calcoli di entrambe le dimensioni.

00:03:11Tra i pazienti più a rischio per i calcoli biliari ci sono le donne, in particolare le gestanti, le pazienti

00:03:16in terapia ormonale sostitutivo che assumono la pillola,

00:03:19i pazienti over 60, persone sovrappeso o obese di ambo i sessi, pazienti che digiunano o dimagriscono in breve tempo,

00:03:26diabetici, persone con precedenti familiari di calcoli biliari e pazienti in terapia con farmaci anticolesterolo.

00:03:32Nella maggior parte dei casi i calcoli biliari vengono diagnosticati durante gli esami per altri tipi di patologia.

00:03:37Se si sospetta che i calcoli biliari siano la causa dei sintomi, il medico probabilmente vi prescriverà un'ecografia,

00:03:43l'esame specifico più sensibile per i calcoli.

00:03:46Per evitare complicazioni o ricadute, spesso viene suggerito l'intervento chirurgico.

00:03:51Recentemente, grazie all'avvento delle moderne tecnologie, sono state messe a punto delle tecniche mini-invasive

00:03:56grazie alle quali il paziente viene dimesso già dopo uno o tre giorni dall'operazione.

00:04:00La colecistectomia, cioè la rimozione della cistifelle, è in quanto organo non essenziale uno degli interventi chirurgici più comuni nella

00:04:06popolazione adulta

00:04:07e viene quasi sempre effettuato in laparoscopia.

00:04:19Grazie a Giulia Viviani

00:04:21Quanto a voi, se soffrite di calcoli biliari o pensate di soffrirne o avete qualcuno in famiglia che ne soffre

00:04:28se volete qualche informazione, un consulto da parte dei nostri medici in studio, naturalmente fatto televisivamente

00:04:34quindi poi vedremo come approfondire il vostro caso, ma potrete farlo intervenendo come sempre nella nostra trasmissione

00:04:41attraverso la mail che è salutechiocciolatvparma.it

00:04:45oppure il telefono che di solito amate molto 0521 464 227

00:04:50e vi ricordo anche il numero di cellulare per inviare i vostri messaggi o whatsapp che è il 333 9200

00:04:56170

00:04:58tra poco il nostro regista Riccardo Venturella manderà tutte queste informazioni in sovrimpressione.

00:05:04Allora iniziamo la puntata, però io questa volta vorrei partire dal dottor Cecchini

00:05:07lui è un chirurgo innamorato del suo lavoro, ma adesso è innamorato anche di sua figlia che è arrivata da

00:05:13una sola settimana

00:05:14le diamo il benvenuto, benvenuta a Matilde

00:05:17dottor Cecchini, allora si dorme in casa o non tanto?

00:05:21Poco, poco, si dorme poco ma la gioia è tanta quindi

00:05:24Insomma, quindi sta procedendo tutto bene, ecco, è già innamorato di Matilde?

00:05:30Sì, pazzamente innamorato

00:05:31Pazzamente innamorato, perfetto

00:05:33Prof De Angelis, iniziamo subito parlando allora della tematica di oggi

00:05:38che è appunto il calcolo di biliari, cosa sono e come si formano?

00:05:43Diciamo sì che i calcoli biliari sono la patologia più frequente a carico delle vie biliari

00:05:49Noi abbiamo il fegato che fa appunto la bile

00:05:52e la bile che viene condotta dall'inizio dai canalicoli biliari

00:05:56poi sempre più grandi, alla fine in due dotti

00:05:59il dotto epatico di destra e di sinistra

00:06:01che confluiscono nel dotto epatico comune

00:06:04dopodiché la bile va nella colecisti

00:06:07la colecisti la disidrata, la conserva

00:06:10quando noi mangiamo la colecisti si contrae

00:06:13e tramite il dotto cistico ributta la bile nel coledoco

00:06:17che poi la porta all'intestino

00:06:19la bile che funzione ha?

00:06:22Di farci assorbire i grassi perché li emulsiona

00:06:25noi assorbiamo i grassi e riassorbiamo anche parte della bile

00:06:30che abbiamo iscreto con il mangiare

00:06:33con il cosiddetto circolo enteroepatico dei sali biliari

00:06:37la bile è formata, come diceva anche il vostro servizio

00:06:41da acqua nel 95% delle proporzioni

00:06:46poi da una gran parte di colesterolo

00:06:48sia endogeno sia seogeno

00:06:50dalla bilirubina

00:06:52che è il derivato della emoglobina

00:07:00dalla fosfolipidi, la lecitina e dalla torina

00:07:05perché diciamo queste cose?

00:07:07perché in pratica il colesterolo sarebbe di base

00:07:10una molecola idrofoba

00:07:12diventa idrofola, idrofila

00:07:14cioè si scioglie nell'acqua

00:07:16solo se insieme a delle quantità ben particolari

00:07:22di appunto queste sostanze

00:07:24i sali biliari

00:07:25in questa maniera qua la bile rimane

00:07:28una bile liquida

00:07:30e noi abbiamo la normale funzione fisiopatologica

00:07:34della bile biliare

00:07:35cioè di che densità parliamo?

00:07:36giusto per far capire a casa

00:07:38è simile a?

00:07:39la bile è liquida

00:07:40deve essere liquida

00:07:41purtroppo ogni tanto la vediamo anche

00:07:43quando abbiamo i vomiti biliari

00:07:45ha un colore verde

00:07:47però è liquida

00:07:48in pratica

00:07:49poi ci possono essere delle condizioni

00:07:52in cui la bile non è più liquida

00:07:56quando o abbiamo delle patologie

00:07:59nella proporzione delle varie sostanze

00:08:03e in questo caso il colesterolo

00:08:05può cominciare a cristallizzare

00:08:07questo è il primo movens del futuro calcolo biliare

00:08:10che si accresce di regola di 1-2 mm l'anno

00:08:14poi abbiamo altre situazioni

00:08:16diceva il servizio la gravidanza

00:08:18perché?

00:08:18perché porta una certa colestasi

00:08:20cioè un certo rallentamento

00:08:22per motivi ormonali

00:08:23dello scorrere della bile

00:08:25possiamo avere situazioni

00:08:27come ad esempio

00:08:29l'obesità

00:08:29che aumentano la possibilità

00:08:32di avere i calcoli biliari

00:08:33e poi possiamo avere altre patologie

00:08:35ad esempio

00:08:36chi soffre di anemia emolitica

00:08:38spesso e volentieri fa calcoli di biliruminato

00:08:40perché i suoi globuli rossi

00:08:43si rompono più di quanto non dovrebbero

00:08:46e questa è una patologia

00:08:48che in Europa era molto bassa

00:08:50ma sta ritornando

00:08:52col problema dell'emigrazione

00:08:53perché l'anemia falciforme

00:08:56o drepanocidosi

00:08:57nella popolazione africana

00:08:58è estremamente elevata

00:08:59in questi casi

00:09:00i calcoli si possono formare

00:09:02anche in età pediatrica

00:09:03e anche nei primi anni

00:09:05quindi anche nei bambini

00:09:06chiaramente la parte

00:09:10dove si formano di più

00:09:11è la colecisti

00:09:12anche per la sua funzione

00:09:13di concentrare

00:09:15e chiaramente

00:09:16assorbire acqua

00:09:17dalla bile

00:09:19proprio per concentrarla

00:09:20al suo interno

00:09:21però poi

00:09:22i calcoli

00:09:23possono sia formare

00:09:24sia possono migrare

00:09:26nella cosiddetta

00:09:27via biliare

00:09:27o principale

00:09:28o secondaria

00:09:29dove è sistemata

00:09:30la colecisti

00:09:31giusto per inquadrarla

00:09:32all'interno del nostro addome

00:09:34la colecisti

00:09:34è sistemata

00:09:36a destra

00:09:37sotto il fegato

00:09:38in quello che noi

00:09:39chiamiamo

00:09:40l'ipocondrio destro

00:09:42subito a destra

00:09:43diciamo

00:09:44dello stomaco

00:09:45per cui

00:09:46ha una vicinanza

00:09:49anzi

00:09:49va a toccare

00:09:51il nostro viscere

00:09:52in questo caso

00:09:54ed è lì

00:09:55che è importante

00:09:55sapere che ci sia

00:09:57perché chiaramente

00:09:57quando ci duole

00:09:59ci duole

00:10:00principalmente

00:10:00sotto il costato

00:10:01della parte di destra

00:10:03dottor Cecchini

00:10:04quali sono i sintomi

00:10:06che derivano

00:10:07dai calcoli

00:10:08della colecisti

00:10:09ce ne accorgiamo

00:10:11o sono silenti

00:10:13per buona parte

00:10:14giustamente

00:10:16noi dobbiamo

00:10:16classificare

00:10:18e dividere

00:10:19i pazienti

00:10:20con i calcoli

00:10:21della colecisti

00:10:21in tre categorie

00:10:22ci sono

00:10:23pazienti che hanno calcoli

00:10:24e non hanno

00:10:25alcun sintomo

00:10:26e quindi sono

00:10:27asintomatici

00:10:29abbiamo pazienti

00:10:30con calcoli

00:10:31sintomatici

00:10:32che hanno disturbi

00:10:33che possono essere

00:10:34tipici

00:10:35o meno tipici

00:10:36e poi abbiamo

00:10:37pazienti invece

00:10:38dove i calcoli

00:10:38determinano

00:10:39delle complicanze

00:10:40e questa

00:10:42classificazione

00:10:43ha

00:10:46la base

00:10:47che divide

00:10:48l'approccio

00:10:49terapeutico

00:10:50ovviamente

00:10:50i pazienti

00:10:51che non hanno

00:10:52sintomi

00:10:52possono

00:10:54attendere

00:10:55fare un monitoraggio

00:10:56diagnostico

00:10:57ecografico

00:10:58eccetera

00:10:59o un trattamento

00:11:00conservativo

00:11:01al pari

00:11:03dei pazienti

00:11:04con calcoli

00:11:04con disturbi

00:11:05non tipici

00:11:06quando i disturbi

00:11:06sono tipici

00:11:07invece noi

00:11:07possiamo

00:11:08programmare

00:11:09una terapia

00:11:10quindi in elezione

00:11:12quindi non una terapia

00:11:13urgente

00:11:14ma programmare

00:11:14per evitare

00:11:15che determinino

00:11:16complicanze

00:11:17che è sempre meglio

00:11:17che arrivare in sala

00:11:18operatoria

00:11:19ad urgenza

00:11:20mi dite spesso

00:11:21esattamente

00:11:22mentre quando abbiamo

00:11:23le complicanze

00:11:24dobbiamo assolutamente

00:11:25in modo urgente

00:11:26gestire

00:11:27e arginare

00:11:28le complicanze

00:11:29che si sono instaurate

00:11:30della litiasi

00:11:31benissimo

00:11:32dottor Rindisi

00:11:33invece

00:11:33appunto

00:11:34quando questi calcoli

00:11:35poi si muovono

00:11:36arriviamo alla colica

00:11:37biliare

00:11:38la colica

00:11:40è il dolore

00:11:40acuto

00:11:41improvviso

00:11:42che si ha

00:11:43principalmente

00:11:44a livello

00:11:45dell'epigastrio

00:11:46che sarebbe

00:11:46la bocca

00:11:46dello stomaco

00:11:47poi pian pianino

00:11:48si irradia

00:11:49verso destra

00:11:50sotto costale

00:11:51alcune volte

00:11:52può essere anche

00:11:53localizzato

00:11:54a livello

00:11:54della spalla destra

00:11:55la colica

00:11:57in pratica insorge

00:11:58un dolore

00:11:58di tipo

00:11:58crampiforme

00:11:59ha la durata

00:12:00di alcune ore

00:12:02più o meno

00:12:02e si presenta

00:12:05proprio perché

00:12:06la bile

00:12:06non riesce

00:12:07a vuotarsi

00:12:08perché trova

00:12:09un ostacolo

00:12:09un alcolecisti

00:12:11non riesce a vuotarsi

00:12:12cioè il sassolino

00:12:12si è sistemato

00:12:13il sassolino

00:12:13si incune a livello

00:12:15dell'infundibolo

00:12:15e impedisce

00:12:16all'alcolecisti

00:12:17di svuotarsi

00:12:19naturalmente

00:12:19questo tipo

00:12:21di dolore

00:12:21si risolve

00:12:23nell'arco

00:12:24di poche ore

00:12:24e può essere

00:12:25anche risolto

00:12:26con l'aiuto

00:12:27di farmaci

00:12:27di antidolorifici

00:12:28o addirittura

00:12:29con l'uso

00:12:30di antispastici

00:12:31cioè farmaci

00:12:32che riducano

00:12:33la contrazione

00:12:33muscolare

00:12:34anche perché

00:12:35nella parete

00:12:36della colica

00:12:36cisti c'è appunto

00:12:37uno strato muscolare

00:12:38cioè la colica

00:12:39cisti comincia

00:12:40a contrarsi

00:12:41per cercare

00:12:41di espellere

00:12:43questo sassolino

00:12:44questo sassolino

00:12:45di espellerlo

00:12:46nella via biliare

00:12:46principale

00:12:48naturalmente

00:12:48il dolore

00:12:50appunto

00:12:51ha una durata

00:12:52limitata

00:12:52di alcune ore

00:12:53però è un campanello

00:12:54d'allarme

00:12:55che permette

00:12:55al paziente

00:12:56di andare

00:12:56dal medico

00:12:57e poi

00:12:58di proseguire

00:12:59con indagini

00:13:00appunto

00:13:00strumentali

00:13:01l'ecografia

00:13:02per poter permettere

00:13:03poi la diagnosi

00:13:03di calcolosi

00:13:04della colica

00:13:05cisti

00:13:05se il dolore

00:13:07naturalmente

00:13:08perdura

00:13:08per più ore

00:13:09ad esempio

00:13:10per 5 ore

00:13:11o addirittura

00:13:12per l'intera giornata

00:13:13aumentano

00:13:15naturalmente

00:13:15il problema

00:13:16nausea

00:13:17vomito

00:13:17eventualmente

00:13:18compare la febbre

00:13:19e il paziente

00:13:21assume una posizione

00:13:22antalgica

00:13:23cioè piegata

00:13:24perché non riesce

00:13:25proprio ad estendere

00:13:26il tronco

00:13:26in questo caso

00:13:28è più giusto

00:13:29ricorrere al pronto

00:13:30soccorso

00:13:31per un motivo

00:13:32naturalmente

00:13:33più grave

00:13:34della semplice

00:13:35colica biliare

00:13:36quindi può subentrare

00:13:37poi una complicanza

00:13:38ma dalla vostra esperienza

00:13:40sono più i pazienti

00:13:41che arrivano

00:13:42insomma diciamo

00:13:43d'urgenza

00:13:43oppure si riesce

00:13:44a greco

00:13:45no di solito

00:13:45la colica biliare

00:13:46la prima volta

00:13:47di solito

00:13:47si risolve

00:13:48spontaneamente

00:13:49quindi di solito

00:13:50il paziente

00:13:51fa in tempo

00:13:52comunque

00:13:52a far diagnosi

00:13:53di solito

00:13:54poi delle volte

00:13:55purtroppo

00:13:56capita che il paziente

00:13:57col protrarsi

00:13:58del dolore

00:13:59e con naturalmente

00:14:00sintomi e segni

00:14:02più gravi

00:14:04il paziente

00:14:05ricorre appunto

00:14:05all'uso

00:14:06all'accesso

00:14:07in pronto soccorso

00:14:08per risolvere

00:14:09il problema

00:14:09ok

00:14:10e prof De Angelis

00:14:12ma questi calcoli

00:14:13della colicisti

00:14:14possono essere

00:14:15diciamo

00:14:15responsabili

00:14:17di altri disturbi

00:14:18digestivi

00:14:19cronici

00:14:19sì

00:14:20specie in quella

00:14:22che Stefano Cecchini

00:14:23definiva una situazione

00:14:25di asintomaticità

00:14:26ci possono essere

00:14:28disturbi

00:14:29molto sfumati

00:14:30cioè disturbi

00:14:31dispeptici

00:14:32ovvero sia

00:14:33tutto quel fastidio

00:14:35che è legato

00:14:36comunque al pasto

00:14:38dolori

00:14:39che ha rampiformi

00:14:40dolori

00:14:41che il paziente

00:14:42a volte

00:14:43riferisce

00:14:44più che altro

00:14:45allo stomaco

00:14:45c'era un vecchio

00:14:47detto degli anatomo

00:14:48patologi del Settecento

00:14:50che diceva

00:14:50che lo stomaco

00:14:51urla

00:14:52quando la colicisti

00:14:53lo morde

00:14:53questo per far vedere

00:14:55gli stretti rapporti

00:14:56che ci sono

00:14:57a livello

00:14:58dell'apparato digerente

00:14:59altre volte

00:15:00siccome

00:15:01come dicevano i colleghi

00:15:03è situata

00:15:03sotto

00:15:04le costole

00:15:06di destra

00:15:07la colicisti

00:15:08può dare

00:15:08dei disturbi

00:15:09che vengono

00:15:10ad essere confusi

00:15:11con esempio

00:15:12un colon irritabile

00:15:13quella si detta

00:15:15colite spastica

00:15:16o questi termini

00:15:17che non sono giusti

00:15:18dal punto di vista

00:15:19scientifico

00:15:20ma che

00:15:20vengono riassunti

00:15:22dalla sindrome

00:15:24dell'intestino irritabile

00:15:25per cui

00:15:26a volte

00:15:27la diagnosi

00:15:27è assolutamente

00:15:28occasionale

00:15:29uno fa

00:15:30un'ecografia addominale

00:15:32per dolore addominale

00:15:34ricorrente

00:15:35non precisato

00:15:36eccetera

00:15:37e trova

00:15:38esatto

00:15:38i calcoli

00:15:39della colicisti

00:15:40ma generalmente

00:15:41appunto

00:15:41se il paziente

00:15:42mangia

00:15:42e subito dopo mangiato

00:15:44comincia ad avere

00:15:44questi sintomi

00:15:45generalmente legati

00:15:46al pasto

00:15:47diciamo che

00:15:48come diceva

00:15:50il collega

00:15:51i pasti

00:15:52specie

00:15:53ad alto

00:15:54contenuto

00:15:54di grassi

00:15:55dando

00:15:56già di base

00:15:57una contrazione

00:15:58della colicisti

00:15:59che tramite

00:16:01tutto un sistema

00:16:01enteroormonale

00:16:02che viene ad essere

00:16:03stimolato

00:16:04sono quelli

00:16:05che possono dare

00:16:06più facilmente

00:16:07la colica biliare

00:16:08perché la colicisti

00:16:09si contrae più

00:16:10violentemente

00:16:11e tanto più

00:16:12diciamo

00:16:12il paziente

00:16:13giovane

00:16:14paziente

00:16:14quarantenne

00:16:15cinquantenne

00:16:16tanto più

00:16:16la colica

00:16:17può essere

00:16:17violenta

00:16:19dottor Nisi

00:16:19quindi

00:16:20possono esserci

00:16:20delle complicanze

00:16:21certo

00:16:22la complicanza

00:16:24naturalmente

00:16:24più frequente

00:16:25è la

00:16:26colecistite

00:16:27cioè

00:16:27l'infiammazione

00:16:28della

00:16:29della

00:16:29colecisti

00:16:30e in questo

00:16:31caso

00:16:32abbiamo

00:16:33una infiammazione

00:16:34che può essere

00:16:35anche

00:16:36supporto

00:16:37cioè

00:16:37può subentrare

00:16:38anche un'infezione

00:16:39della

00:16:40della colecisti

00:16:41pertanto

00:16:42la colecisti

00:16:43di solito

00:16:44ha delle dimensioni

00:16:45alla forma

00:16:45di una pera

00:16:46con dimensioni

00:16:47contenute

00:16:48di lunghezza massima

00:16:50di 9 cm

00:16:52trasversalmente

00:16:52all'incirca

00:16:53di 4 cm

00:16:54naturalmente

00:16:55piccolina

00:16:57naturalmente

00:16:58queste sono dimensioni

00:16:59a riposo

00:17:00cioè nel paziente

00:17:01in cui

00:17:01è a digiuno

00:17:03e la colecisti

00:17:03è distesa

00:17:04nel momento

00:17:06in cui

00:17:06abbiamo

00:17:07un ostacolo

00:17:08al deflusso

00:17:10può capitare

00:17:11che la colecisti

00:17:12vada in corso

00:17:13ad infiammazione

00:17:14infiammazione

00:17:15la colecisti

00:17:15viene defunzionalizzata

00:17:17e quindi

00:17:18abbiamo

00:17:18questa infiammazione

00:17:20con un dolore

00:17:21protratto

00:17:21che il paziente

00:17:22accusa

00:17:23il paziente

00:17:24si porta

00:17:25naturalmente

00:17:25in pronto soccorso

00:17:26e in pronto soccorso

00:17:27abbiamo

00:17:28in primis

00:17:28naturalmente

00:17:29da fare

00:17:29l'esame obiettivo

00:17:30con appunto

00:17:31questo dolore

00:17:32a livello

00:17:33insomma

00:17:34epigastrico

00:17:34oppure del fianco destro

00:17:35cioè voi

00:17:36tastate

00:17:36l'addome

00:17:37di insomma

00:17:37tastiamo

00:17:38c'è proprio

00:17:38un segno particolare

00:17:40il segno

00:17:40di marfi

00:17:41che è un segno

00:17:42patognomonico

00:17:43di patologia

00:17:44della colecisti

00:17:46e questo è dovuto

00:17:47al fatto

00:17:48che la colecisti

00:17:49con le sue

00:17:50pareti

00:17:51infiammate

00:17:51va ad urtare

00:17:53a toccare

00:17:53il peritoneo

00:17:54che è quel foglietto

00:17:55che riveste

00:17:56tutti gli organi

00:17:57la parte

00:17:58quella parietale

00:17:58è quella che ha

00:17:59i recettori

00:18:00del dolore

00:18:01pertanto

00:18:02urtando

00:18:03nel momento

00:18:03degli atti respiratori

00:18:04il paziente

00:18:05avverte questo dolore

00:18:07il problema

00:18:09è questo

00:18:09nel senso

00:18:10quindi

00:18:10ecograficamente

00:18:12abbiamo anche

00:18:12gli esami strumentali

00:18:13esami strumentali

00:18:14l'ecografia in primis

00:18:15quindi

00:18:16esame obiettivo

00:18:17esami ematochimici

00:18:19abbiamo naturalmente

00:18:20un aumento dei globuli bianchi

00:18:21indici di infiammazione

00:18:23soprattutto

00:18:23dagli esami del sangue

00:18:24si legge già

00:18:25diciamo che c'è qualcosa

00:18:26si inizia a interpretare qualcosa

00:18:27e poi gli esami strumentali

00:18:29in particolare

00:18:30l'ecografia

00:18:31con l'ecografia

00:18:32abbiamo naturalmente

00:18:33possiamo valutare

00:18:34un aumento dimensionale

00:18:36della colecisti

00:18:36quindi

00:18:37dei 9 cm

00:18:40possono anche aumentare

00:18:41incrementare

00:18:42il diametro colecistico

00:18:44poi abbiamo anche

00:18:45un ispessimento

00:18:47delle pareti

00:18:47perché di solito

00:18:49sono inferiori

00:18:49ai 4 mm

00:18:50e ecograficamente

00:18:52si può osservare

00:18:53anche che

00:18:54la parete

00:18:55da unica

00:18:56monostrato

00:18:56sia appaglia

00:18:58slaminata

00:18:59proprio per la presenza

00:19:00di liquido

00:19:00all'interno

00:19:01delle pareti

00:19:02quindi dall'ecografia

00:19:03si vede anche

00:19:03seppur

00:19:04con queste dimensioni

00:19:06microscopiche

00:19:06e naturalmente

00:19:07l'evoluzione

00:19:08della colecistopatia

00:19:10può anche

00:19:11prevedere

00:19:12la presenza

00:19:13attorno alla colecisti

00:19:14di liquido colecistico

00:19:15e questo è un fattore

00:19:16in più di aggravamento

00:19:17della patologia

00:19:20per quanto riguarda

00:19:22poi la colecisti

00:19:23abbiamo detto

00:19:24ci sono anche

00:19:25vari gradi

00:19:26in cui si può avere

00:19:27questa colecistide

00:19:28gradi in cui

00:19:29la colecisti

00:19:30può essere

00:19:30completamente esclusa

00:19:32e all'interno

00:19:33il liquido biliare

00:19:34cambia la sua composizione

00:19:36pertanto

00:19:37dal colore

00:19:38canonico

00:19:38verde

00:19:39verde scuro

00:19:40può addirittura

00:19:41cambiare il suo colore

00:19:42in lattescente

00:19:44oppure proprio

00:19:45trasparente

00:19:46ad acqua

00:19:47ed è l'idrope

00:19:48della colecisti

00:19:48ma questo voi lo vedete

00:19:49aprendo

00:19:50lo vediamo aprendo

00:19:52però in realtà

00:19:53si può vedere

00:19:53anche ecograficamente

00:19:54perché ad esempio

00:19:55la colecisti

00:19:56di solito la bile

00:19:57è ipoecogena

00:19:59all'ecografia

00:19:59cioè appare nera

00:20:01all'ecografia

00:20:02appare di color nero

00:20:04qualora appunto

00:20:05subentri anche

00:20:06un'infezione

00:20:07e c'è ad esempio

00:20:08il pus

00:20:09all'interno

00:20:09della colecisti

00:20:10non è più nera

00:20:11non è più nera

00:20:11bensì iperecogena

00:20:13cioè un po' più biancastra

00:20:14proprio per appunto

00:20:15la presenza del pus

00:20:16cioè giusto per capire

00:20:17se ci sono i calcoli

00:20:19dentro può essere

00:20:20che si infiammi

00:20:21perché ci sono questi

00:20:21sassolini dentro

00:20:23che non consentono

00:20:24la sua funzionalità

00:20:25osserviamo degli stadi

00:20:27ed è appunto

00:20:27la colecistide

00:20:28abbiamo idropica

00:20:29oppure impiematosa

00:20:31con

00:20:32l'aggiunta

00:20:33cioè nel senso

00:20:34col sopraggiungere

00:20:35di batteri

00:20:36che vadano a creare

00:20:37un'infezione

00:20:37della colecisti

00:20:39all'interno appunto

00:20:41e

00:20:41poi abbiamo altri stadi

00:20:43in cui addirittura

00:20:44per questa distensione

00:20:46eccessiva

00:20:46si abbia anche

00:20:47un'ipovascularizzazione

00:20:49cioè per da proprio

00:20:50la vascularizzazione

00:20:51i vasi

00:20:51il flusso arterioso

00:20:53alla colecisti

00:20:54pertanto

00:20:55può capitare

00:20:55che le pareti

00:20:57della colecisti

00:20:57si schemizzino

00:20:58e una volta

00:21:00schemizzate

00:21:00possono addirittura

00:21:01portare alla perforazione

00:21:03della colecisti

00:21:04e lì è un guaio serio

00:21:06mi sembra

00:21:06perché si crea

00:21:07una peritonite

00:21:08circoscritta

00:21:09circoscritta

00:21:10che poi anche

00:21:10può essere generalizzata

00:21:12e magari avremo

00:21:12anche modo

00:21:13di parlarne ancora

00:21:14intanto

00:21:15il nostro tempo

00:21:16per questa prima parte

00:21:17è terminato

00:21:18quindi c'è la pubblicità

00:21:19ma andate ai telefoni

00:21:21ai messaggi

00:21:22scriveteci

00:21:23noi vi lasciamo

00:21:24un po' di tempo

00:21:25intanto che c'è la pubblicità

00:21:26a tra poco

00:21:50eccoci di nuovo

00:21:51in studio

00:21:51a check up

00:21:52stiamo parlando

00:21:53di calcoli biliari

00:21:55un tema

00:21:55che effettivamente

00:21:56vi interessa

00:21:57come dimostrano

00:21:59le telefonate

00:21:59che stanno già

00:22:00arrivando numerose

00:22:01allora iniziamo

00:22:02a dare spazio

00:22:03a qualcuno

00:22:04in particolare

00:22:04la regia

00:22:05mi dice che c'è in linea

00:22:06Guido

00:22:06buonasera Guido

00:22:09c'era Guido

00:22:11come avete

00:22:12è stato portato via

00:22:14dalla neve

00:22:15dal freddo

00:22:15e dal gelo

00:22:16ma lo recupereremo

00:22:18perché ora la regia

00:22:19lo richiamerà

00:22:20però intanto

00:22:21vi leggo

00:22:22un messaggio

00:22:23allora

00:22:24questo messaggio

00:22:24dice

00:22:24buongiorno

00:22:25volevo sapere

00:22:26come mai

00:22:26dopo l'asportazione

00:22:27della colecisti

00:22:28mio marito

00:22:28continua a soffrire

00:22:29di violentissime

00:22:30coliche biliari

00:22:31tutti gli esami

00:22:33compresa la TAC

00:22:34colangio

00:22:34eccetera

00:22:35tutto negativo

00:22:35è stato operato

00:22:36a febbraio 2017

00:22:37pur essendo

00:22:39asintomatico

00:22:40da allora

00:22:41già tre ricoveri

00:22:42dal 26 dicembre

00:22:46all'11 gennaio 2018

00:22:47deve convivere

00:22:49con questi

00:22:49fastidiosissimi

00:22:50e dolorosissimi

00:22:51disturbi

00:22:51grazie

00:22:54chi risponde

00:22:56io posso dare

00:23:00la mia opinione

00:23:03è strano

00:23:04che

00:23:04che siano

00:23:05coliche biliari

00:23:06nel senso

00:23:08che io

00:23:08indagherei

00:23:09su altre cause

00:23:10di questi disturbi

00:23:12come

00:23:13accennavamo

00:23:14prima

00:23:14la litiasi

00:23:15cioè i calcoli

00:23:17della colecisti

00:23:17possono dare

00:23:18alcuni disturbi

00:23:20ma ci sono disturbi

00:23:22che vengono confusi

00:23:23con la litiasi

00:23:24della colecisti

00:23:24ma che non vengono

00:23:25dalla colecisti

00:23:26ed è nostro

00:23:27preciso dovere

00:23:28identificare

00:23:29i pazienti

00:23:30che hanno

00:23:30i disturbi

00:23:31che vengono

00:23:31dalla colecisti

00:23:32e non trattare

00:23:33i pazienti

00:23:34che invece

00:23:34hanno disturbi

00:23:35che vengono

00:23:35da altri organi

00:23:36di conseguenza

00:23:37se

00:23:38è stato già

00:23:39sottoposto

00:23:39l'intervento

00:23:40è già stata

00:23:41asportata

00:23:41la colecisti

00:23:42e gli esami

00:23:43successivi

00:23:44non fanno più

00:23:45vedere calcoli

00:23:45delle vie biliari

00:23:46io vorrei

00:23:47l'attenzione

00:23:48su altre

00:23:49su altre patologie

00:23:50esatto

00:23:51che potrebbero essere

00:23:52giusto

00:23:52dare un'indicazione

00:23:54su cosa poter

00:23:55indagare

00:23:55come accennava

00:23:56il professor De Angelis

00:23:57ci sono tanti organi

00:23:58che possono dare

00:23:59disturbi

00:24:00molto simili

00:24:01dallo stomaco

00:24:02al duodeno

00:24:03al colon

00:24:04eccetera

00:24:04quindi sono

00:24:05il pancreas

00:24:06bisogna indagare

00:24:07ad ampio spettro

00:24:09sì

00:24:10io aggiungerei

00:24:11che con le vecchie

00:24:12tecniche chirurgiche

00:24:13il domani doloroso

00:24:15del colecistectomizzato

00:24:16esisteva

00:24:17fino però

00:24:19a quando

00:24:19non è venuta

00:24:20fuori

00:24:21la laparoscopia

00:24:22la laparoscopia

00:24:23l'intervento

00:24:24è molto meno

00:24:25traumatico

00:24:26per cui

00:24:27credo che

00:24:28sia impossibile

00:24:30un'origine

00:24:31di crisi

00:24:32così violente

00:24:33e dolorose

00:24:34chiaro che

00:24:35se non si trovassero

00:24:38altre patologie

00:24:39e qui sono d'accordo

00:24:40con Stefano Cecchini

00:24:41vanno comunque

00:24:42cercate

00:24:43si potrebbe anche

00:24:44approfondire

00:24:45localmente

00:24:46per vedere

00:24:46che non abbia

00:24:47uno spasmo

00:24:49dell'oddio

00:24:49una fibrosi

00:24:50della papilla

00:24:51che determina

00:24:53comunque

00:24:53una stasi biliare

00:24:54però in questi casi

00:24:55mi sembra difficile

00:24:56perché la signora

00:24:58ha detto

00:24:59che è stata fatta

00:25:00una colangio

00:25:00RMN

00:25:01se ci fosse stato

00:25:03un ostacolo

00:25:04al deflusso

00:25:04ci sarebbe stato

00:25:05una dilatazione

00:25:07della via biliare

00:25:08che qui non viene

00:25:09riportata

00:25:09in questo caso

00:25:10quindi

00:25:11diciamo

00:25:12l'indicazione

00:25:12è di indagare

00:25:13un po'

00:25:13gli organi attorno

00:25:14che possono

00:25:15produrre sintomi

00:25:17anche simili

00:25:18abbiamo in linea

00:25:19Antonietta

00:25:19buonasera Antonietta

00:25:22buonasera

00:25:22le chiedo di abbassare

00:25:24la televisione

00:25:26ci senta dalla cornetta

00:25:27altrimenti

00:25:28sente tutta un eco

00:25:29che sembro

00:25:29Papa Francesco

00:25:30buonasera

00:25:31buonasera

00:25:33faccio pure la domanda

00:25:34senti

00:25:35io vorrei chiedere una cosa

00:25:37a me mi hanno trovato

00:25:38una ciste

00:25:39su un fegato

00:25:40e mi hanno detto

00:25:42di stare attenta

00:25:43perché potrebbe

00:25:43essere una

00:25:45una cosa

00:25:46a biliare

00:25:46insomma

00:25:47tipo questi

00:25:47questi che stanno

00:25:48parlando

00:25:49adesso di trasmissione

00:25:51io voglio sapere

00:25:52siccome

00:25:52in famiglia

00:25:54da me

00:25:54c'è stato

00:25:54mio padre

00:25:55che ha avuto

00:25:56le coliche

00:25:57alla cistifellea

00:25:59e

00:26:00nelle

00:26:01fegato

00:26:02biliare

00:26:03potrebbe essere

00:26:03ereditario

00:26:04anche

00:26:05grazie Antonietta

00:26:06della domanda

00:26:07la sottoponiamo

00:26:08ai nostri specialisti

00:26:10grazie

00:26:12diciamo che

00:26:13per i calcoli biliari

00:26:14ci può essere

00:26:15una familiarità

00:26:16per i calcoli

00:26:17qui però

00:26:18mi sembra

00:26:18che la signora

00:26:19parli di un altro

00:26:20problema

00:26:20che è una ciste

00:26:21epatica

00:26:22se bisogna fare

00:26:23una diagnosi

00:26:24differenziale

00:26:25certa

00:26:26bisogna che la signora

00:26:27faccia

00:26:28un'ecografia

00:26:29con contrasto

00:26:31con contrasto

00:26:32cosiddetta

00:26:32CEUS

00:26:33oppure faccia

00:26:34una colangio

00:26:35risonanza

00:26:35non so cosa ne pensano

00:26:37i colleghi

00:26:38crurghi

00:26:38d'accordo

00:26:39nel senso che

00:26:40si definisce

00:26:41cisti biliare

00:26:42ma non ha a che fare

00:26:43con i calcoli

00:26:45delle vie biliari

00:26:46della colicisti

00:26:46quindi è un altro

00:26:48un altro settore

00:26:49di patologia

00:26:50benissimo

00:26:51dottor Cecchini

00:26:52voleva aggiungere qualcosa

00:26:53va bene così

00:26:54perfetto

00:26:55allora intanto che

00:26:56magari la regia

00:26:56ci chiama

00:26:57qualche altra telefonata

00:26:58noi procediamo

00:26:59procediamo

00:27:00ecco allora

00:27:01volevamo capire

00:27:02dottor Cecchini

00:27:02quando i calcoli

00:27:03si spostano

00:27:04come dicevamo

00:27:04cosa succede

00:27:05come abbiamo accennato

00:27:07i calcoli

00:27:07nella stragrande

00:27:09maggioranza dei casi

00:27:10insorgono

00:27:11e si formano

00:27:12all'interno

00:27:12della colicisti

00:27:13ma soprattutto

00:27:14quando di piccole dimensioni

00:27:16possono anche migrare

00:27:17spostarsi

00:27:18e localizzarsi

00:27:19nell'albero biliare

00:27:21in altre sedi

00:27:21in questi casi

00:27:23abbiamo le complicanze

00:27:24talora più severe

00:27:26che vanno

00:27:28dall'ostruzione

00:27:30delle vie biliari

00:27:31quando il calcolo

00:27:32blocca

00:27:32il flusso

00:27:33il deflusso

00:27:34della bile

00:27:34nell'intestino

00:27:35che determina

00:27:37la situazione

00:27:38nota come ittero

00:27:40ovvero

00:27:40le componenti

00:27:42della bile

00:27:42refluiscono

00:27:43nel sangue

00:27:44e compare

00:27:45il colorito giallo

00:27:46degli occhi

00:27:47della pelle

00:27:47le urine

00:27:48sono scure

00:27:49e le feci

00:27:50diventano chiare

00:27:51perché la bile

00:27:51non defluisce più

00:27:53nell'intestino

00:27:54e non colora più

00:27:54le feci

00:27:56oppure

00:27:56possiamo avere

00:27:57quadri

00:27:58quando i calcoli

00:27:59scendono più a valle

00:28:00di infiammazione

00:28:02del pancreas

00:28:03perché il dotto

00:28:04delle vie biliari

00:28:05del coledoco

00:28:06si unisce

00:28:07al dotto

00:28:07del pancreatico

00:28:08e avendo in comune

00:28:11lo sbocco

00:28:11nel duodeno

00:28:12quando il calcolo

00:28:13si localizza

00:28:14a questo livello

00:28:15può causare

00:28:15una pancreatite

00:28:16che è una complicanza

00:28:18che può essere

00:28:18di grado lieve

00:28:19o di grado

00:28:20molto severo

00:28:20con conseguenze

00:28:22notevoli

00:28:22queste le complicanze

00:28:24maggiori

00:28:25esiste però

00:28:26anche

00:28:27una certa

00:28:28percentuale

00:28:28di pazienti

00:28:29che hanno

00:28:30i calcoli

00:28:30nelle vie biliari

00:28:31ma non hanno

00:28:33sintomi

00:28:33e questi

00:28:34vanno assolutamente

00:28:35indagati

00:28:36prima di procedere

00:28:38all'intervento

00:28:39chirurgico

00:28:40sulla colecisti

00:28:41perché va

00:28:42ripulita

00:28:43e bisogna effettuare

00:28:44una bonifica

00:28:45della via biliare

00:28:46prima di procedere

00:28:47in questi casi

00:28:48all'asportazione

00:28:49della colecisti

00:28:50questa bonifica

00:28:51come avviene

00:28:51giusto per capire

00:28:52ne parlerà

00:28:53dopo il professor

00:28:54De Angelis

00:28:54perché la competenza

00:28:55è ormai

00:28:56al 90%

00:28:57giustamente

00:28:57è sua

00:28:58però io vorrei

00:28:59capire

00:28:59dal professor De Angelis

00:29:00invece

00:29:00quali esami

00:29:02bisogna effettuare

00:29:03in parte

00:29:03li abbiamo accennati

00:29:04però

00:29:04è giusto

00:29:05precisare

00:29:06esatto

00:29:06se posso avere

00:29:08qualche

00:29:08abbiamo delle

00:29:10immagini

00:29:11a nostro supporto

00:29:12questa qui

00:29:13è l'ecografia

00:29:13di cui parlavano

00:29:14i colleghi chirurghi

00:29:15voi vedete

00:29:17come si vedono

00:29:18bene

00:29:18in ecografia

00:29:20i calcoli

00:29:21che sono

00:29:21a sinistra

00:29:23ce n'è uno

00:29:23in quella di destra

00:29:25sono

00:29:26calcoli multipli

00:29:27se andiamo avanti

00:29:29questa qui

00:29:30invece abbiamo

00:29:31una TAC

00:29:32che ci fa vedere

00:29:33un calcolo

00:29:35isolato a sinistra

00:29:36a destra

00:29:36invece

00:29:36dove c'è la freccia

00:29:38gialla

00:29:38una golecisti

00:29:39stipata

00:29:40di calcoli

00:29:41andiamo avanti

00:29:42ancora

00:29:42qui abbiamo

00:29:44una risonanza

00:29:45magnetica

00:29:46con

00:29:47colangio

00:29:48RMN

00:29:48che altro non è

00:29:49che è un programma

00:29:50che riesce ad astrarre

00:29:52da tutto

00:29:52la via biliare

00:29:53dove vedete

00:29:54quella

00:29:55sottile freccia

00:29:56sul fotogramma

00:29:58alla nostra destra

00:29:59abbiamo

00:30:00quel pallino

00:30:01nero

00:30:01che è un calcolo

00:30:03che è migrato

00:30:04dalla golecisti

00:30:04in coledo

00:30:05voi vedete

00:30:06che si vede

00:30:06perfettamente

00:30:08andiamo avanti

00:30:09ancora

00:30:09e questa qui

00:30:11è

00:30:12diciamo

00:30:13l'esame

00:30:15più specifico

00:30:16e sensibile

00:30:16che però

00:30:17si deve fare

00:30:18quando noi

00:30:19non abbiamo

00:30:20la certezza

00:30:21di calcoli

00:30:21oppure

00:30:22come diceva

00:30:23il collega

00:30:25Cecchini

00:30:26quando il chirurgo

00:30:27deve intervenire

00:30:28vuole essere certo

00:30:29che non ci sono

00:30:30calcoli

00:30:31della via biliare

00:30:31questa è un'ecoendoscopia

00:30:33cioè è un endoscopio

00:30:34che impunta

00:30:35a un ecografo

00:30:36vedete quella cosa

00:30:37tonda

00:30:38è un ecografo

00:30:38che gira

00:30:39a 360 gradi

00:30:41in questo caso

00:30:42vediamo

00:30:42una parete

00:30:43della colecisti

00:30:45abbastanza

00:30:45iperreflettente

00:30:46per cui

00:30:47è una parete

00:30:48sicuramente

00:30:49flogistica

00:30:50andiamo avanti

00:30:52ecco qui

00:30:53vediamo invece

00:30:54una colecisti

00:30:55piena di calcoli

00:30:56dove c'è

00:30:57la freccia

00:30:58gialla

00:30:59abbiamo tutta

00:31:00una disomogeneità

00:31:02della parete

00:31:02una iperreflettenza

00:31:04cioè

00:31:05biancastra

00:31:06sono elementi

00:31:07biancastra

00:31:07e una colecisti

00:31:08piena

00:31:09andiamo avanti

00:31:09ancora

00:31:11ecco

00:31:12e qui

00:31:12è come

00:31:13l'ecoendoscopia

00:31:14che arriva

00:31:15a pochi millimetri

00:31:16della via biliare

00:31:17ci fa vedere

00:31:18tutto il coledoco

00:31:19cioè la via

00:31:20che parte

00:31:21dal

00:31:21la via biliare

00:31:23principale

00:31:23che porta

00:31:24la bile

00:31:25dentro

00:31:25l'intestino

00:31:26poi vedete

00:31:27come si vedono

00:31:28perfettamente

00:31:29i calcoli

00:31:29che vengono

00:31:30ad essere segnati

00:31:31dalla freccia gialla

00:31:32se andiamo ancora avanti

00:31:34ci dovrebbe essere

00:31:35ecco

00:31:35questo invece

00:31:36è un calcolo

00:31:38molle

00:31:39e queste sono

00:31:40le conseguenze

00:31:41vedete

00:31:42è meno

00:31:43iperreflettente

00:31:43degli altri

00:31:44le conseguenze

00:31:45di infiammazione

00:31:46della via biliare

00:31:47questi sono calcoli

00:31:49molto facili

00:31:50da portare via

00:31:50perché sono

00:31:51mollicci

00:31:52andiamo avanti ancora

00:31:53e abbiamo invece

00:31:55un grosso calcolo

00:31:56e vedete

00:31:57le due frecce

00:31:57indicano

00:31:58che è un calcolo

00:32:00calcifico

00:32:00perché?

00:32:01perché c'è il cono

00:32:02d'ombra

00:32:02cioè siccome c'è il calcio

00:32:04dentro il calcolo

00:32:06impedisce

00:32:06che le onde sonore

00:32:08si possano propagare

00:32:09il cono d'ombra

00:32:10fa vedere

00:32:10che è un calcolo

00:32:11assolutamente calcifico

00:32:13anche in questo caso

00:32:14e nel coledoco

00:32:15e anche in questo caso

00:32:16lo dobbiamo portare via

00:32:17prima che il chirurgo

00:32:19tolga la colecisti

00:32:21penso che siano finite qui

00:32:23le immagini

00:32:24della diagnosi

00:32:25ma mentre voi vedete

00:32:26così da vicino

00:32:27e così meravigliosamente bene

00:32:29tutto ciò

00:32:30il paziente è addormentato

00:32:31come?

00:32:32perché da casa

00:32:32si staranno chiedendo

00:32:33io che faccio?

00:32:35ho un'anestesia totale

00:32:36sto dentro 15 giorni

00:32:38un giorno

00:32:38hai fatto benissimo

00:32:40a chiederci

00:32:42questa domanda

00:32:43sì

00:32:44questo è un esame

00:32:45che è come una normale

00:32:46endoscopia

00:32:47però

00:32:48va fatto

00:32:49in sedo analgesia

00:32:50con l'assistenza anestesiologica

00:32:52che io vorrei ricordare

00:32:54ormai da anni

00:32:55abbiamo

00:32:57istituzionalizzato

00:32:58noi abbiamo sempre

00:32:59un anestesista

00:33:00in endoscopia digestiva

00:33:01da quando

00:33:02io ci lavoro

00:33:04anche perché

00:33:05è un esame

00:33:06molto lungo

00:33:06per cui

00:33:07se 3-4 minuti

00:33:09passano veloci

00:33:10e possono passare

00:33:11con una sedo analgesia

00:33:12fatta dall'endoscopista

00:33:14un esame

00:33:14che dura

00:33:1515-20-30 minuti

00:33:17deve essere

00:33:17un esame

00:33:18fatto in rilassatezza

00:33:19dal paziente

00:33:20in questi casi

00:33:21in respiro spontaneo

00:33:22noi facciamo

00:33:23una sedo analgesia profonda

00:33:24e il paziente

00:33:25non si accorge di nulla

00:33:26molto bene

00:33:27questo

00:33:28da casa

00:33:28è molto rassicurante

00:33:30ma è rassicurante

00:33:30anche per noi

00:33:31che lavoriamo

00:33:32più serenamente

00:33:33e andiamo

00:33:34a vedere

00:33:35le cose

00:33:35che il chirurgo

00:33:36ci chiede

00:33:36possiamo dirgli

00:33:37le dimensioni

00:33:38tutto possiamo dire

00:33:39l'ecoendoscopia

00:33:41ci ha fatto fare

00:33:41un salto di qualità

00:33:43enorme

00:33:43e ringrazio ancora

00:33:45la Barilla

00:33:45quando ce l'ha

00:33:46fornita

00:33:47nel 2001

00:33:48assegnatamente Guido Barilla

00:33:50bene

00:33:50perché quello che è giusto

00:33:53è giusto

00:33:54comunque

00:33:54sempre

00:33:55la famiglia

00:33:58ecco invece

00:33:59per quanto riguarda

00:34:00i calcoli

00:34:00della via biliare

00:34:01principale

00:34:02possono essere diagnosticati

00:34:04attraverso l'ecografia

00:34:05dottor Cecchini

00:34:06con l'ecografia

00:34:07percutanea

00:34:08tradizionale

00:34:09cioè quella che facciamo

00:34:10all'addome

00:34:11con lo strumento

00:34:12appoggiato sull'addome

00:34:13è molto difficile

00:34:15studiare bene

00:34:16la via biliare

00:34:17in rari casi

00:34:18riusciamo a vedere

00:34:19qualche calcolo

00:34:20ma sono casi

00:34:21particolarmente

00:34:21eclatanti

00:34:22e favorevoli

00:34:24dal punto di vista

00:34:25anatomico

00:34:25gli esami

00:34:26sono già stati

00:34:28accennati

00:34:29i principali

00:34:30sono la risonanza

00:34:31con l'angiografica

00:34:33dove abbiamo visto

00:34:34la ricostruzione

00:34:35delle vie biliari

00:34:36e si riesce

00:34:38a vedere

00:34:38molto bene

00:34:39la presenza

00:34:39di questi calcoli

00:34:40al di fuori

00:34:41della coleciste

00:34:41nelle vie biliari

00:34:42e parimenti

00:34:44alla colangiografia

00:34:45alla risonanza

00:34:47c'è l'icoendoscopia

00:34:48che è stata accennata

00:34:48che ci dà informazioni

00:34:51aggiuntive

00:34:52e riesce

00:34:52a dipingerci

00:34:53il quadro

00:34:54con un approccio

00:34:55diverso

00:34:56certo

00:34:57allora intanto

00:34:57vi leggo un messaggio

00:34:59così procediamo

00:35:00anche con i telespettatori

00:35:02buonasera

00:35:02facendo un'ecografia

00:35:04mi è stato riscontrato

00:35:05un calcolo

00:35:06alla cistifelia

00:35:07di 5 mm

00:35:08il medico mi ha prescritto

00:35:10Deorsil

00:35:11per vedere se il calcolo

00:35:12si scioglie

00:35:13ci sono buone possibilità

00:35:14che questo accada

00:35:15grazie

00:35:16Anna

00:35:18Anna

00:35:18si l'ancido urso

00:35:21desossicolico

00:35:22è la terapia medica

00:35:23dei calcoli

00:35:25della colecisti

00:35:25diciamo che

00:35:26ha

00:35:27una

00:35:28sicura efficacia

00:35:30perché

00:35:30idrata e sovrassatura

00:35:32la bile

00:35:33di questo sale biliare

00:35:34in maniera

00:35:35che più acqua

00:35:36viene

00:35:36attirata

00:35:38e diciamo

00:35:39c'è più possibilità

00:35:40di sciogliere

00:35:41proprio

00:35:41in maniera idrofila

00:35:43del calcolo

00:35:44i calcoli

00:35:45che si sciolgono meglio

00:35:46sono quelli al di sotto

00:35:47del centimetro

00:35:49per cui

00:35:49la signora

00:35:50ha una dimensione

00:35:51di 0,5

00:35:52e potrebbe riuscire

00:35:53e l'altra cosa

00:35:55devono essere

00:35:55calcoli non calcifici

00:35:57perché il calcolo calcifico

00:35:59non si può più sciogliere

00:36:00in questo caso

00:36:01c'è da dire però

00:36:02che la terapia

00:36:03va portata avanti

00:36:04con molta sistematicità

00:36:06molto ordine

00:36:07almeno 6-12 mesi

00:36:09quindi sono

00:36:10terapie

00:36:10lunghe

00:36:11l'altra cosa

00:36:13bisogna avere

00:36:13l'accortezza

00:36:14di fare

00:36:15dopo un mese

00:36:16un mese e mezzo

00:36:16di terapia

00:36:17una funzionalità

00:36:18epatica

00:36:18perché in alcuni casi

00:36:20in alcuni soggetti

00:36:21l'urso desossicolico

00:36:22può aumentare

00:36:23le transaminase

00:36:25epatiche

00:36:25cioè

00:36:25quelle sostanze

00:36:27che stanno

00:36:27all'interno

00:36:28della cellula

00:36:28per cadere

00:36:29da una certa

00:36:30epadolisi

00:36:31e l'ultima cosa

00:36:32in questi casi

00:36:33se un paziente

00:36:35riesce a sciogliere

00:36:36diciamo

00:36:36il calcolo

00:36:37deve ricordarsi

00:36:38negli anni successivi

00:36:39di fare sempre

00:36:40dei cicli

00:36:41magari più brevi

00:36:42di 1-2 mesi

00:36:43perché la sua bile

00:36:45chiaramente

00:36:45ha già dimostrato

00:36:46di essere una bile

00:36:47litogena

00:36:48come si dice

00:36:49diversi telespettatori

00:36:51ci chiedono

00:36:51se la dieta

00:36:52può essere di aiuto

00:36:55non so se

00:36:56parlare Cosimo

00:36:57dottor Nisi

00:36:59difficilmente

00:36:59se c'è il problema

00:37:00lo devi risolvere

00:37:02cioè possiamo mangiare

00:37:03anche come

00:37:04lo devi risolvere

00:37:05il problema

00:37:06se c'è

00:37:06quindi

00:37:07magari

00:37:07puoi evitare

00:37:09il presentarsi

00:37:10delle coliche

00:37:11mangiando dei pasti

00:37:11abbondanti grassi

00:37:13ma poi per il resto

00:37:14devi appunto

00:37:15risolvere il problema

00:37:16quindi

00:37:17non si scappa

00:37:18insomma

00:37:18anche se uno

00:37:19mangia broccoli

00:37:20per mesi e mesi

00:37:22insomma

00:37:22ecco

00:37:23invece le chiedo

00:37:24se tutti i pazienti

00:37:25con i calcoli

00:37:25devono essere trattati

00:37:26non tutti

00:37:28non tutti

00:37:29i pazienti

00:37:30asintomatici

00:37:31non dovrebbero

00:37:32essere trattati

00:37:33anche se

00:37:35comunque

00:37:35i pazienti

00:37:36asintomatici

00:37:37svilupperanno

00:37:38uno su dieci

00:37:39nell'arco

00:37:40di dieci anni

00:37:40svilupperà

00:37:41poi delle coliche

00:37:42e delle complicanze

00:37:43quindi di conseguenza

00:37:44il 10%

00:37:47poi

00:37:47per il resto

00:37:48comunque ci sono

00:37:49delle associazioni

00:37:51magari

00:37:51delle situazioni

00:37:52in cui

00:37:52è giusto fare

00:37:54una

00:37:55colecistectomia

00:37:56profilattica

00:37:56ad esempio

00:37:57si diceva in passato

00:37:59nelle gastrectomie

00:38:00totali

00:38:01anche per il rischio

00:38:02di raggiungere

00:38:03poi

00:38:03di non poter raggiungere

00:38:04la via biliare

00:38:05principale

00:38:06però ad esempio

00:38:07le colecistectomie

00:38:08non vanno fatte

00:38:09profilatticamente

00:38:10in interventi

00:38:12in pazienti

00:38:13in cui la colecisti

00:38:14sia sintomatica

00:38:15perché comunque

00:38:16risulterebbe

00:38:17un'ulteriore complicanza

00:38:18per il paziente

00:38:19quella

00:38:20l'eventuale

00:38:20appunto

00:38:22descenza

00:38:22liberazione di bile

00:38:23nella pancia

00:38:24perché la bile

00:38:25nella pancia

00:38:25appunto

00:38:25è irritativa

00:38:26da una peritonite

00:38:28quindi di conseguenza

00:38:30ad un intervento

00:38:30ad esempio

00:38:31maggiore

00:38:32ad esempio

00:38:32in corso

00:38:33tanto per dire

00:38:34di una

00:38:35colectomia

00:38:36destra

00:38:37o sinistra

00:38:38in pazienti

00:38:39con calcolosi

00:38:40della colecisti

00:38:40aumenti comunque

00:38:42un'ulteriore complicanza

00:38:43togliendo anche

00:38:44la colecisti

00:38:45in corso

00:38:45di intervento

00:38:46quindi bisogna stare attenti

00:38:47insomma

00:38:47non sempre

00:38:48prof voleva aggiungere

00:38:50qualcosa

00:38:51vedevo che

00:38:51io sono assolutamente

00:38:53d'accordo

00:38:54con

00:38:55gli amici

00:38:57chirurghi

00:38:58e vorrei dire

00:38:59ogni tanto

00:39:00leggo nei giornali

00:39:01banale intervento

00:39:02della colecisti

00:39:03di banale c'è poco

00:39:04allora

00:39:04gli interventi chirurgici

00:39:06banali

00:39:06non esistono

00:39:07in primis

00:39:08possono essere

00:39:09interventi

00:39:09più o meno

00:39:11tecnicamente

00:39:12difficili

00:39:13però le vie biliari

00:39:14sono particolarmente

00:39:15delicate

00:39:17perché si complicano

00:39:18molto molto

00:39:19facilmente

00:39:20ecco perché è giusto

00:39:21non andare

00:39:22a rischiare

00:39:23di avere delle

00:39:24complicanze

00:39:24se già si fa

00:39:25un intervento

00:39:27chirurgico

00:39:27importante

00:39:29dottor

00:39:30cecchini

00:39:30esiste un'associazione

00:39:32tra calcoli

00:39:33e tumori

00:39:34della colecisti

00:39:35allora

00:39:35sì

00:39:36l'associazione

00:39:37esiste

00:39:38però questo

00:39:39non deve

00:39:40far correre

00:39:41ai ripari

00:39:42le persone

00:39:42che hanno

00:39:42i calcoli

00:39:43quindi non

00:39:43devono correre

00:39:44subito

00:39:45dal chirurgo

00:39:46per farsi operare

00:39:47le persone

00:39:48che hanno

00:39:48calcoli

00:39:48asintomatici

00:39:50perché

00:39:50se è vero

00:39:51che i pazienti

00:39:52che sviluppano

00:39:53tumori

00:39:53della colecisti

00:39:54hanno

00:39:55in altissima

00:39:56percentuale

00:39:56che arriva fino al 90%

00:39:57i calcoli

00:39:58non è vero

00:39:59il contrario

00:40:00cioè solo

00:40:01l'1%

00:40:021-2%

00:40:03dei pazienti

00:40:03con calcoli

00:40:04poi svilupperà

00:40:05un tumore

00:40:06della colecisti

00:40:06e ci sono condizioni

00:40:08anche un pochettino

00:40:10più ad alto rischio

00:40:11dove noi

00:40:12oltre ai calcoli

00:40:14della colecisti

00:40:15individuiamo

00:40:16ad esempio

00:40:17calcificazioni

00:40:18della parete

00:40:18o

00:40:19un'irritazione cronica

00:40:21della parete

00:40:22che

00:40:22mettono

00:40:23un pochettino

00:40:24più a rischio

00:40:24di sviluppo

00:40:25di queste complicanze

00:40:26allora noi

00:40:27indichiamo

00:40:27in questo senso

00:40:28l'intervento

00:40:29profilattico

00:40:30benissimo

00:40:31come si cura

00:40:34la calcolosi

00:40:35della colecisti

00:40:36prof?

00:40:39allora

00:40:39diciamo che

00:40:40il chirurgo

00:40:42ormai

00:40:43con le tecniche

00:40:44appunto

00:40:45mini

00:40:45cosiddette

00:40:46mini invasive

00:40:49quasi tutte

00:40:51laparoscopiche

00:40:52cura

00:40:54la calcolosi

00:40:54della colecisti

00:40:55sintomatica

00:40:56o la complicanza

00:40:57quello che non cura più

00:40:59è la calcolosi

00:41:00della via biliare

00:41:01che un tempo

00:41:02era una chirurgia

00:41:03anche difficile

00:41:04con delle sequelle

00:41:06abbastanza lunghe

00:41:07perché il chirurgo

00:41:08deve andare ad aprire

00:41:09la via biliare

00:41:10mettere dei tubi

00:41:12a dimora

00:41:12per giorni

00:41:14e parecchi giorni

00:41:15adesso

00:41:15la calcolosi

00:41:17della via biliare

00:41:18è diventata

00:41:19di dominio

00:41:21presso che assoluto

00:41:22endoscopico

00:41:23perché

00:41:23perché abbiamo

00:41:24le nuove

00:41:24tecniche

00:41:25cioè abbiamo

00:41:26gli endoscopi

00:41:27cosiddetti laterali

00:41:28abbiamo gli sfinterotomi

00:41:30abbiamo poi

00:41:30tutta una serie

00:41:31di device

00:41:32per pulire

00:41:32la via biliare

00:41:33se posso avere

00:41:35una foto

00:41:38sì

00:41:40quale del gruppo

00:41:43continuiamo

00:41:44la serie

00:41:44di prima

00:41:45dovrebbero essere

00:41:46ecco qua

00:41:47questo qui

00:41:48è l'incannulamento

00:41:49della papilla

00:41:51la papilla

00:41:52come diceva

00:41:53Stefano Cecchini

00:41:54è dove

00:41:54confluiscono

00:41:55sia il coledoco

00:41:56sia il dottor di Virsum

00:41:57per buttarsi

00:41:58dentro l'intestino

00:41:59noi abbiamo

00:42:00questi endoscopi

00:42:01laterali

00:42:02vedete che

00:42:02la papilla

00:42:03che sta

00:42:04nella parete

00:42:05duodenale

00:42:05ci appare di fronte

00:42:07e noi mettiamo

00:42:08dentro

00:42:08questo

00:42:09diciamo

00:42:09device

00:42:10celeste

00:42:11che è uno

00:42:12sfinterotomo

00:42:12e che ha

00:42:13un

00:42:14filo

00:42:16metallico

00:42:17che si

00:42:18collega

00:42:19all'elettrobistolo

00:42:20e con cui

00:42:21tagliamo

00:42:21lo sfintere

00:42:23che sta

00:42:23alla base

00:42:24della papilla

00:42:25facciamo una

00:42:26sfinterotomia

00:42:27andiamo avanti

00:42:28con la prossima

00:42:30immagine

00:42:32facciamo

00:42:33in questa maniera

00:42:35un contrasto

00:42:36della via biliare

00:42:37da qui ci rendiamo

00:42:38conto se ci sono

00:42:39calcoli

00:42:41andiamo avanti

00:42:42e a che livello

00:42:43sono

00:42:43calcoli che comunque

00:42:45prima di fare

00:42:45l'RCP

00:42:46li vediamo già

00:42:47con l'ecoendoscopia

00:42:48come ho detto

00:42:49dopodiché

00:42:49infiliamo

00:42:50questi cestelli

00:42:51di dormia

00:42:52vedete a destra

00:42:53è stilizzato

00:42:54che mettiamo

00:42:55nella via aerea

00:42:56sono cestelli

00:42:57che si aprono

00:42:58in quattro

00:42:59e che poi

00:43:00tenendo

00:43:02premuto

00:43:03li possiamo

00:43:04ritirare

00:43:05e portano insieme

00:43:06i calcoli

00:43:07della via biliare

00:43:08andiamo ancora avanti

00:43:12ecco

00:43:12questo è quando

00:43:13il calcolo

00:43:14è uscito

00:43:15anche il dormia

00:43:16andiamo avanti

00:43:17ancora

00:43:19ecco

00:43:20questa è

00:43:21l'ultima

00:43:21tecnica

00:43:22che è venuta

00:43:24fuori

00:43:24per i pazienti

00:43:26molto anziani

00:43:27cioè quelli che hanno

00:43:28copatologie

00:43:28noi ormai

00:43:30siamo abituati

00:43:31a ricevere

00:43:31in ospedale

00:43:32pazienti

00:43:33che

00:43:3330 o 40 anni fa

00:43:35non sarebbero

00:43:36stati neanche

00:43:36trattati

00:43:37per tutto

00:43:39il miglioramento

00:43:39delle tecniche

00:43:40anestesiologiche

00:43:41eccetera

00:43:42comunque quando abbiamo pazienti

00:43:43molto anziani

00:43:44o che abbiano

00:43:45delle controindicazioni

00:43:46anche extra intestinali

00:43:48all'intervento

00:43:49possiamo utilizzare

00:43:51questo nuovo device

00:43:52che come vedete

00:43:53è stilizzato

00:43:54e che si chiama

00:43:55Taxios

00:43:56e in questa maniera

00:43:58noi andiamo

00:43:59a pungere

00:44:00o dalla parete

00:44:01duodenale

00:44:02o gastrica

00:44:02la colecisti

00:44:03dopodiché apriamo

00:44:05questo ombrellino

00:44:06che è aperto

00:44:06dalle due parti

00:44:07e facciamo sì

00:44:08che tutta la colecisti

00:44:10con il push

00:44:12i calcoli

00:44:12e quant'altro

00:44:13sia dentro

00:44:14si svuoti

00:44:15direttamente

00:44:16dentro lo stomaco

00:44:17andiamo avanti

00:44:18e c'è un caso

00:44:19dal vivo

00:44:20ecco

00:44:21dove abbiamo messo

00:44:22lo Taxios

00:44:23questo è come si vede

00:44:25endoscopicamente

00:44:26e a destra

00:44:27c'è il controllo

00:44:28Tac

00:44:29che abbiamo fatto

00:44:30subito dopo la manovra

00:44:32è chiaro che

00:44:33questa l'ho voluta

00:44:33far vedere

00:44:34perché è esplicativa

00:44:35delle incredibili

00:44:37progressi

00:44:38che noi stiamo facendo

00:44:39con le tecniche

00:44:40mini invasive

00:44:41è chiaro che

00:44:42queste tecniche

00:44:43vanno sempre fatte

00:44:44con presenza

00:44:45in sala operatoria

00:44:46di endoscopisti

00:44:47e chirurghi

00:44:48che sappiano

00:44:49e che vogliano

00:44:49collaborare

00:44:50perché se non sarebbe

00:44:51far prendere

00:44:53al paziente

00:44:54dei rischi inutili

00:44:55questa è una manovra

00:44:56che può essere fatta

00:44:58in pochi minuti

00:44:59e può risolvere

00:45:00dei casi

00:45:01veramente importanti

00:45:02comunque

00:45:03non va riservato

00:45:03a un giovane

00:45:04che può essere operato

00:45:05serenamente

00:45:06dal chirurgo

00:45:07ma appunto

00:45:07a un anziano

00:45:08un polipatologico

00:45:09che ha una controindicazione

00:45:10all'operazione chirurgica

00:45:12certo

00:45:12dottor Cicchini

00:45:13in quanto tempo

00:45:14si riprende il paziente

00:45:15dopo l'asportazione

00:45:16della corecistica

00:45:17sì

00:45:17perché avremo

00:45:19qualche messaggio

00:45:20che chiedono

00:45:21com'è il postoperatorio

00:45:22insomma

00:45:23il postoperatorio

00:45:23la degenza

00:45:24di solito

00:45:24è da uno a due giorni

00:45:25se non ci sono complicanze

00:45:28ma il ripristino

00:45:30delle funzioni

00:45:30normali

00:45:32pari

00:45:33della fase

00:45:34preoperatoria

00:45:35avviene

00:45:35nel giro

00:45:36di una settimana

00:45:36uno poi

00:45:37può rialimentarsi

00:45:38mangiare

00:45:39in modo libero

00:45:40dopo poco tempo

00:45:41non magari

00:45:42il cotechino

00:45:43però piano piano

00:45:44mangiando

00:45:44reintroducendo

00:45:45tutti gli alimenti

00:45:46con la tecnica

00:45:48invece tradizionale

00:45:49quindi con il taglio

00:45:50i tempi sono

00:45:52più che raddoppiati

00:45:53decisamente

00:45:53quindi ci vuole

00:45:545-6 giorni

00:45:55di degenza

00:45:56e una ripresa

00:45:58che può arrivare

00:45:58anche al mese

00:45:59benissimo

00:46:00e abbiamo in linea

00:46:01un telespettatore

00:46:02mi dice la regia

00:46:03Pierluigi

00:46:03buonasera Pierluigi

00:46:04buonasera

00:46:05ci dica

00:46:07faccia pure

00:46:08la sua domanda

00:46:09io

00:46:10purtroppo

00:46:11ho

00:46:12una pesantezza

00:46:15fastidiosa

00:46:16sulla

00:46:16colecisti

00:46:17che

00:46:18naturalmente

00:46:19mi debilita

00:46:20anche

00:46:21così

00:46:22psicologicamente

00:46:23che però

00:46:24è legata

00:46:25ho scoperto

00:46:26che è legata

00:46:26al fatto

00:46:27che

00:46:27un bicchiere di vino

00:46:29a sera

00:46:30e a mezzogiorno

00:46:32mi causa

00:46:34questo

00:46:35disturbo

00:46:36perché

00:46:36dollino

00:46:37il disturbo

00:46:39se ne va

00:46:39poi

00:46:40riprovo

00:46:41a riprendere

00:46:42il vino

00:46:42e

00:46:43questa

00:46:43pesantezza

00:46:45questa

00:46:46dipsia

00:46:47mi ritorna

00:46:48io

00:46:49chiedevo

00:46:51perché il vino

00:46:52determina

00:46:54questo

00:46:55fattore

00:46:56certo

00:46:57Pierluigi

00:46:57mi sembra

00:46:58di capire

00:46:58che lei

00:46:58non voglia

00:46:59rinunciare

00:46:59a questo

00:47:00bicchiere di vino

00:47:01e forse

00:47:01fa anche

00:47:02bene

00:47:03perché insomma

00:47:04il vino

00:47:05ci dà

00:47:06ci riprovo

00:47:07poi devo

00:47:08smettere ancora

00:47:09perché

00:47:10non ce la faccio

00:47:11certo

00:47:12ci riprovo

00:47:13dottor Cecchini

00:47:14professore

00:47:15perché il vino

00:47:17dà questa

00:47:17cosa fa

00:47:18cosa fa

00:47:19va a infiammare

00:47:20non rinuncia ai polifenoli

00:47:22non rinuncia ai polifenoli

00:47:24dice il dottor

00:47:25Nini

00:47:25giustamente

00:47:25guardi

00:47:26Pierluigi

00:47:27dato che si chiama anche lei

00:47:29Luigi

00:47:29le rispondo molto volentieri

00:47:32il vino

00:47:34ha un'azione

00:47:35diciamo

00:47:35irritante

00:47:36principalmente

00:47:37sullo stomaco

00:47:38per cui

00:47:38è più probabile

00:47:39che le dia fastidio

00:47:41ha un'eventuale gastrite

00:47:43che non ha la colecisti

00:47:45ah ecco

00:47:46per cui

00:47:46veda lei

00:47:48di non rinunciare

00:47:49completamente

00:47:49perché

00:47:50perché

00:47:51ha piacere

00:47:52probabilmente

00:47:54le ha lieta la vita

00:47:55però ecco

00:47:55però

00:47:56ho notato

00:47:57ho notato però

00:47:58che

00:47:59il mio medico

00:48:00mi aveva dato

00:48:01l'acido

00:48:02esossicolico

00:48:03e

00:48:05ho notato

00:48:06che

00:48:06mi aiutava

00:48:08mi aiutava

00:48:08quindi può prenderlo ancora

00:48:10ma quello

00:48:10in qualche ciclo

00:48:11lo può fare

00:48:11perché come dicevamo

00:48:13con la nostra giornalista

00:48:15qualche ciclo

00:48:16di urso

00:48:16esossicolico

00:48:17aiuta a fluidificare

00:48:19la bile

00:48:19ecco

00:48:20ecco

00:48:20è questo

00:48:21però

00:48:21non è pericoloso

00:48:23insomma

00:48:23prof

00:48:24è solo un discorso

00:48:26di fastidio

00:48:27ecco

00:48:28a queste quantità

00:48:28non può essere pericoloso

00:48:30allora Pierluigi

00:48:31può continuare

00:48:32insomma

00:48:32diciamo

00:48:32a bere

00:48:33il suo bicchiere di vino

00:48:34grazie a lei

00:48:35per averci chiamato

00:48:36allora

00:48:37c'è la pubblicità

00:48:38ci fermiamo

00:48:38per qualche istante

00:48:39voi continuate

00:48:40se volete a chiamarci

00:48:41e ci fermiamo

00:48:42solo per qualche istante

00:48:43poi continueremo

00:48:44a parlare

00:48:44di calcoli biliari

00:48:45a tra poco

00:49:10eccoci di nuovo in studio

00:49:11stiamo continuando

00:49:12stiamo continuando a parlare

00:49:12di calcoli biliari

00:49:14nella nostra puntata

00:49:15di check up

00:49:16dottor Nisi

00:49:17vorrei capire

00:49:18da lei

00:49:19in cosa consiste

00:49:20la terapia chirurgica

00:49:21nella calcolosi

00:49:22certo

00:49:23intanto bisogna

00:49:24assolutamente dire

00:49:26che la terapia chirurgica

00:49:27unica

00:49:28in condizioni

00:49:30di elezione

00:49:30è la colecistectomia

00:49:32bisogna togliere

00:49:33l'intera colecisti

00:49:34non si possono togliere

00:49:35solo ed esclusivamente

00:49:36i calcoli

00:49:37perché appunto

00:49:39la colecisti è malata

00:49:41pertanto

00:49:42togliendo i calcoli

00:49:43toglieremmo solo

00:49:44l'effetto

00:49:44e non la causa

00:49:45quindi bisogna togliere

00:49:46appunto anche la causa

00:49:47poi oltretutto

00:49:48anche perché si riproducono

00:49:49no?

00:49:50certo

00:49:50poi c'è anche un altro problema

00:49:52nel senso

00:49:53anche legato al posto operatorio

00:49:54teoricamente

00:49:55si può fare

00:49:56un'apertura

00:49:57sulla colecisti

00:49:58togliere solo i calcoli

00:49:59e poi chiudere

00:50:00e suturare

00:50:00però

00:50:02il problema è questo

00:50:04che

00:50:04su quella sutura

00:50:05se la colecisti

00:50:06è malata

00:50:07può la sutura

00:50:08cedere

00:50:08può riaprirsi

00:50:09può perforarsi

00:50:10la colecisti

00:50:11e appunto

00:50:11causare la peritonite

00:50:13quindi pertanto

00:50:14della colecisti

00:50:15di quella forma

00:50:15a pera

00:50:16si toglie

00:50:17l'intera pera

00:50:18lasciando appunto

00:50:19solo una parte

00:50:20del picciolo

00:50:20diciamo proprio

00:50:21per rendere elementare

00:50:22la cosa

00:50:23in situazioni particolari

00:50:25in cui ad esempio

00:50:26il paziente

00:50:27è ad alto rischio

00:50:28chirurgico

00:50:29in cui l'intervento

00:50:30può essere

00:50:30so stesso

00:50:31la causa

00:50:31del decesso

00:50:32si può evitare

00:50:34di fare

00:50:35la colecistectomia

00:50:36pertanto

00:50:37fare in modo

00:50:38di drenare

00:50:39la colecisti

00:50:40pertanto

00:50:40ci sono varie tecniche

00:50:42la colecistostomia

00:50:43cioè

00:50:43creare una bocca

00:50:44alla colecisti

00:50:45può essere radiologica

00:50:46o appunto

00:50:47con l'ultima tecnica

00:50:48proposta dal professor

00:50:49De Angelis

00:50:50per ridurre

00:50:52la pressione

00:50:53esercitata

00:50:54dalla bile

00:50:55che non riesce

00:50:56a vuotarsi

00:50:56della colecisti

00:50:58cioè voi

00:50:58di fatto

00:50:59create voi

00:50:59uno sfiato

00:51:00creiamo noi

00:51:01un tramite

00:51:01uno sfiato

00:51:02che sia appunto

00:51:03radiologico

00:51:04attraverso il fegato

00:51:05quindi transparieto

00:51:08epatico

00:51:09in modo tale

00:51:10che poi

00:51:10la colecisti

00:51:11si dreni

00:51:11all'esterno

00:51:12appunto

00:51:12come ha detto

00:51:13il professor

00:51:13De Angelis

00:51:14attraverso

00:51:14lo stomaco

00:51:15utilizzando appunto

00:51:17le nuove tecniche

00:51:18benissimo

00:51:19e farsi in modo

00:51:20che il paziente

00:51:21poi in un secondo

00:51:22momento

00:51:22possa essere poi

00:51:24operato

00:51:24e essere sottoposto

00:51:25a colecistectomia

00:51:26se questo è possibile

00:51:28in situazioni

00:51:29naturalmente acute

00:51:30questo non è permesso

00:51:31e pertanto

00:51:31bisogna trovare

00:51:32un escamotage

00:51:34allora abbiamo

00:51:35un messaggio

00:51:36di una telespettatrice

00:51:37che si chiama

00:51:38Giussi

00:51:38dice

00:51:39buonasera

00:51:39dopo una grave

00:51:40pancreatite

00:51:41dovuta appunto

00:51:42ai calcoli

00:51:42nel coledoco

00:51:43sono stata

00:51:46colecistectomizzata

00:51:47circa quattro anni fa

00:51:48faccio cura

00:51:49ad Eorsila

00:51:50ogni anno

00:51:50per due mesi

00:51:51chiedo

00:51:52se è il caso

00:51:53di fare dei controlli

00:51:54al pancreas

00:51:55e se sì

00:51:57quali?

00:51:59Beh

00:51:59una funzionalità

00:52:01pancreatica

00:52:01è facile da fare

00:52:02perché è un periodo

00:52:03di sangue

00:52:04che prenda

00:52:05anche

00:52:06la lipasemia

00:52:07e la milasemia

00:52:08e l'altra cosa

00:52:10può bastare

00:52:11un controllo

00:52:12fatto

00:52:13in maniera

00:52:14accurata

00:52:14dell'ecografia

00:52:15per il pancreas

00:52:16se il pancreas

00:52:18non fosse abbastanza

00:52:19visibile

00:52:20perché a volte

00:52:21ci sono delle condizioni

00:52:23che si oppongono

00:52:24tipo

00:52:24un eccesso

00:52:26ponderale

00:52:26tipo un meteorismo

00:52:28troppo importante

00:52:29eccetera

00:52:29si possono

00:52:30usare tecniche

00:52:31di immagini

00:52:32in quali

00:52:32la risonanza

00:52:33magnetica

00:52:33che non dà raggi

00:52:34ecco ma ci sono casi

00:52:36quindi in cui

00:52:36l'ecografia

00:52:37non è

00:52:38non è chiara

00:52:40non è fattibile

00:52:41e non

00:52:42non

00:52:43allora

00:52:43l'ecografia

00:52:44di buono

00:52:44anche può essere

00:52:45sempre fatta

00:52:46cioè non è

00:52:47un esame

00:52:48che dà

00:52:48nessun tipo

00:52:49di complicanza

00:52:50è chiaro

00:52:51che non tutti

00:52:51i pazienti

00:52:52i magri

00:52:53ad esempio

00:52:54si studiano

00:52:55molto meglio

00:52:55gli obesi

00:52:57si studiano

00:52:57molto peggio

00:52:58e a volte

00:52:59ci possono essere

00:53:00anche situazioni

00:53:01anatomiche

00:53:02come dicevano

00:53:03i chirurghi

00:53:04prima

00:53:04che non facilitano

00:53:06una perfetta

00:53:07visualizzazione

00:53:08ecografica

00:53:09di questa zona

00:53:11che è una zona

00:53:11abbastanza complessa

00:53:12da studiare

00:53:13però diciamo

00:53:15che il primo esame

00:53:16è sempre

00:53:16l'ecografia

00:53:17di superficie

00:53:19Luigi

00:53:21non ho più

00:53:22la cistifelia

00:53:23mi è stata

00:53:23asportata anni fa

00:53:24ho 79 anni

00:53:25ora ho difficoltà

00:53:26di controllo

00:53:27sfinterico

00:53:28cioè devo andare

00:53:28in bagno

00:53:29con urgenza

00:53:30è normale

00:53:31e cosa posso fare?

00:53:34Beh

00:53:35normale ovviamente

00:53:36no

00:53:36però diciamo

00:53:37che con l'età

00:53:38questo è un disturbo

00:53:40che può insorgere

00:53:41indipendentemente

00:53:42dall'asportazione

00:53:42della colcisti

00:53:43quindi ancora una volta

00:53:45dare la responsabilità

00:53:47all'intervento

00:53:49ai calcoli biliari

00:53:50diventa complesso

00:53:51e direi

00:53:53che vanno indagate

00:53:54altre cause

00:53:55quindi non è che

00:53:56se uno è senza

00:53:56cistifelia

00:53:57deve avere

00:53:58per colpa

00:53:59questo tipo di problema

00:54:00che deve correre

00:54:01in bagno

00:54:02no

00:54:03diciamo che

00:54:05subito al ridosso

00:54:07dell'intervento

00:54:08cambia un po'

00:54:10la fisiologia

00:54:11cioè noi

00:54:11quando abbiamo

00:54:12la cistifelia

00:54:13buttiamo

00:54:14i sali biliari

00:54:15che sono

00:54:15dei potenti

00:54:16catarcici

00:54:17naturali

00:54:18cioè dei potenti

00:54:19stimolanti

00:54:20la secrezione

00:54:21intestinale

00:54:22naturalmente

00:54:24cambiamo

00:54:24perché non avendo

00:54:25più la colecista

00:54:26abbiamo una bile

00:54:27che continua

00:54:28a sgocciolare

00:54:29lo strano è che

00:54:30alcuni pazienti

00:54:31possono avere

00:54:31un albo diarroico

00:54:32per alcune settimane

00:54:34o un mese

00:54:34ma poi comunque

00:54:35il problema

00:54:36va posto

00:54:38altri possono avere

00:54:39una stipsi

00:54:40post colecistectomia

00:54:42però ecco

00:54:43sono assolutamente

00:54:44d'accordo

00:54:45con Stefano

00:54:46Cecchini

00:54:47che in questo

00:54:48caso

00:54:48probabilmente

00:54:49la pregressa

00:54:50colecistectomia

00:54:51o sicuramente

00:54:52non c'entra

00:54:52assolutamente

00:54:53nulla

00:54:53con il problema

00:54:55del nostro utente

00:54:57benissimo

00:54:57dottor Cecchini

00:54:58invece ad oggi

00:54:59quali tecniche chirurgiche

00:55:01sono disponibili

00:55:02per l'asportazione

00:55:02della cistifei?

00:55:04Oggigiorno

00:55:05l'intervento

00:55:06di asportazione

00:55:07della colecisti

00:55:08viene eseguita

00:55:09con tecniche

00:55:09mini invasive

00:55:10nella stragrande maggioranza

00:55:12dei casi

00:55:13che consiste

00:55:15sempre

00:55:16attraverso

00:55:17un'anestesia generale

00:55:19nell'isolamento

00:55:21o asportazione

00:55:22del viscere

00:55:22attraverso

00:55:24tre

00:55:24quattro

00:55:25piccoli

00:55:25buchini

00:55:26quindi non si fa più

00:55:27il taglio

00:55:28chirurgico

00:55:29ma si riesce

00:55:30con

00:55:30quattro

00:55:31di solito

00:55:33fori

00:55:34che non superano

00:55:34il centimetro

00:55:35questo

00:55:36è possibile

00:55:38diciamo

00:55:39nel 96%

00:55:4097%

00:55:41dei casi

00:55:42purtroppo

00:55:43per condizioni

00:55:44magari anatomiche

00:55:45o progressi

00:55:46interventi

00:55:47aderenze

00:55:49non si riesce

00:55:51sempre

00:55:52a concludere

00:55:52l'intervento

00:55:53con questa tecnica

00:55:54e bisogna ricorrere

00:55:55alla chirurgia

00:55:56tradizionale

00:55:57con il taglio

00:55:59però

00:56:00insomma

00:56:00ormai

00:56:02la procedura

00:56:03standard

00:56:04è quella

00:56:04mini invasiva

00:56:05assolutamente

00:56:06dottor Cecchini

00:56:07e dottor Nisi

00:56:08scusi

00:56:08come si vive

00:56:08senza colecisti

00:56:10abbiamo sentito

00:56:10già diversi pazienti

00:56:11che insomma

00:56:12ormai

00:56:12l'hanno avuto

00:56:13asportata anni fa

00:56:14bene

00:56:15si vive bene

00:56:16anche perché

00:56:17non è un organo

00:56:18indispensabile

00:56:19pertanto

00:56:20insomma

00:56:20si può vivere

00:56:21tranquillamente

00:56:21naturalmente

00:56:22nei primi tempi

00:56:24prime due settimane

00:56:25il paziente

00:56:26deve fare

00:56:27una dieta

00:56:27povera di grassi

00:56:29prive impossibile

00:56:30poi pian pianino

00:56:32iniziare a

00:56:32riabituarsi

00:56:33è pur vero

00:56:35che esiste

00:56:36insomma

00:56:36l'ha già

00:56:37accennata

00:56:38il professor

00:56:38De Angelis

00:56:39una sindrome

00:56:40che è post

00:56:41colecistectomia

00:56:42della durata

00:56:43di uno o due mesi

00:56:44può essere

00:56:44il paziente

00:56:45può riferire

00:56:46dopo la colecistectomia

00:56:48ad esempio

00:56:48aria gastrica

00:56:49oppure reflusso

00:56:51biliare

00:56:51o addirittura

00:56:53appunto diarrea

00:56:54però per un periodo

00:56:55circoscritto

00:56:56mi sembra di capire

00:56:56per un periodo circoscritto

00:56:57oltretutto

00:56:58la percentuale

00:56:58è il 10%

00:56:59dei pazienti

00:57:00e il paziente

00:57:01nell'eventualità

00:57:02può anche ricorrere

00:57:03all'uso

00:57:04dei farmaci

00:57:04farmaci ad esempio

00:57:06che aumentino

00:57:07lo svuotamento gastrico

00:57:08nel caso in cui

00:57:09il reflusso biliare

00:57:10oppure nel caso

00:57:12appunto

00:57:12della diarrea

00:57:13a chelanti

00:57:15dei sali biliari

00:57:15come la colestiramina

00:57:17invece normalmente

00:57:18il paziente

00:57:19comunque

00:57:19il risultato

00:57:21è apprezzabile

00:57:22invece al contrario

00:57:23di questo

00:57:24inoltre vorrei dire

00:57:25una cosa

00:57:26dopo colecistectomia

00:57:27nel senso

00:57:27a distanza di mesi

00:57:28un paziente

00:57:29può anche eseguire

00:57:30un'ecografia

00:57:32di controllo

00:57:33e può notare

00:57:34a distanza di mesi

00:57:35anni

00:57:35una dilatazione

00:57:37delle vie biliari

00:57:38questo naturalmente

00:57:39è un

00:57:40cioè il paziente

00:57:40come riesce a

00:57:42percepire

00:57:43lo può notare

00:57:43naturalmente

00:57:43no

00:57:44nel senso

00:57:45a distanza di tempo

00:57:46può fare un'ecografia

00:57:47anche occasionale

00:57:48e

00:57:49come

00:57:50reperto collaterale

00:57:51osservare

00:57:52una dilatazione

00:57:53della via biliare

00:57:54questo in pratica

00:57:55è un

00:57:56si riscontra

00:57:58nei pazienti

00:57:58ed è un

00:57:59un meccanismo

00:58:00che l'organismo

00:58:01è un sistema

00:58:02di adattamento

00:58:03parafisiologico

00:58:04dell'organismo

00:58:05dilata in pratica

00:58:06la via biliare

00:58:07che fa le veci

00:58:09appunto

00:58:09della colecisti

00:58:10quindi

00:58:10dilatazioni

00:58:12con paziente

00:58:13non sintomatico

00:58:14entro il centimetro

00:58:15e mezzo

00:58:16vengono considerate

00:58:17dilatazioni normali

00:58:18entro il centimetro

00:58:19e mezzo

00:58:19bene

00:58:21come si trattano

00:58:22invece i calcoli

00:58:23della via biliare

00:58:24professor De Angelis

00:58:25se questo rientra

00:58:27nel discorso

00:58:29che abbiamo già fatto

00:58:30si trattano ormai

00:58:31quasi esclusivamente

00:58:32per via endoscopica

00:58:34con appunto

00:58:36la sfinterotomia

00:58:37e la pulizia

00:58:38della

00:58:38della via biliare

00:58:40nei casi in cui

00:58:42il calcolo

00:58:43è così grosso

00:58:45o così duro

00:58:46per cui

00:58:47non si riesce

00:58:48ad asportarlo

00:58:49infilando

00:58:50il famoso

00:58:50cestello di dormia

00:58:51abbiamo

00:58:52dei litotritori

00:58:53ovvero sia

00:58:54dei cestelli

00:58:56fatti di un acciaio

00:58:57molto più forte

00:58:58che hanno una specie

00:58:59diciamo

00:59:00di

00:59:01di vita

00:59:03all'esterno

00:59:03per cui

00:59:04il calcolo

00:59:05si viene

00:59:05a frantumare

00:59:07chiaro che

00:59:08è una tecnica

00:59:09non facile

00:59:11da applicare

00:59:13perché può essere

00:59:13pericolosa

00:59:14per il paziente

00:59:15cioè

00:59:15la via biliare

00:59:16i chiuditi

00:59:17la vedono

00:59:18è una via

00:59:18estremamente

00:59:19estremamente

00:59:20delicata

00:59:21e questo

00:59:22litotritori

00:59:23di Shoendra

00:59:24che è stato

00:59:24l'autore

00:59:25che l'ha inventato

00:59:26insomma

00:59:27è sempre

00:59:27uno strumento

00:59:28da usare

00:59:29con estrema

00:59:30con estrema

00:59:31diciamo

00:59:31prudenza

00:59:32nei casi in cui

00:59:33non riusciamo

00:59:34nella stessa seduta

00:59:35a fare una

00:59:36completa pulizia

00:59:37della via biliare

00:59:39possiamo lasciare

00:59:40dei cosiddetti

00:59:41drenaggi

00:59:42dei sondini

00:59:43sottilissimi

00:59:44che dal naso

00:59:45vanno fino

00:59:46alla via biliare

00:59:47in maniera

00:59:47da drenare

00:59:48all'esterno

00:59:49per qualche giorno

00:59:50la bile

00:59:51per poi

00:59:52ritornare

00:59:53sul luogo

00:59:53del delitto

00:59:54e finire

00:59:56la procedura

00:59:58di regola

00:59:58c'è un successo

01:00:00nelle endoscopie

01:00:01che praticano

01:00:02abitualmente

01:00:04questo tipo

01:00:04di

01:00:06manovre

01:00:07del

01:00:07100%

01:00:08chiaro che

01:00:09bisogna avere

01:00:10dei centri

01:00:11di riferimento

01:00:11che abbiano

01:00:12un minimo

01:00:13di casi

01:00:14l'anno

01:00:14cioè

01:00:15guai a farlo

01:00:16in centri

01:00:16che fanno

01:00:17queste manovre

01:00:18in maniera occasionale

01:00:19bisogna sempre

01:00:20vedere a chi

01:00:21rivolgersi

01:00:22ma non è solo

01:00:23quello

01:00:23bisogna vedere

01:00:25anche la struttura

01:00:26la struttura

01:00:27deve fare

01:00:27un minimo

01:00:28cioè la letteratura

01:00:29lo dice molto chiaramente

01:00:30un minimo

01:00:31di manovre

01:00:32in totale

01:00:33e un minimo

01:00:34di manovre

01:00:35per operatore

01:00:36all'anno

01:00:36se no

01:00:37scendiamo

01:00:38su livelli

01:00:38di non sicurezza

01:00:39benissimo

01:00:40allora siamo

01:00:41direi quasi

01:00:42in chiusura

01:00:43e quindi vorrei

01:00:43che insomma

01:00:44lanciaste un po'

01:00:45un messaggio

01:00:46ecco

01:00:46a ciascuno

01:00:47ai pazienti

01:00:48che sono a casa

01:00:50e che probabilmente

01:00:51dovrebbero

01:00:52affrontare

01:00:53un intervento

01:00:53di questo tipo

01:00:54insomma

01:00:54qual è il messaggio

01:00:56che possiamo lanciare

01:00:57il messaggio

01:00:57che possiamo lanciare

01:00:59è che

01:00:59i calcoli

01:01:02quando danno disturbi

01:01:04devono essere trattati

01:01:07l'intervento

01:01:08ha un rischio

01:01:09e quindi la chirurgia

01:01:10come tutte le procedure invasive

01:01:12ha un suo rischio

01:01:13però

01:01:14in mano

01:01:16professionisti

01:01:17che pesano

01:01:18questo rischio

01:01:19si valuta

01:01:20sempre

01:01:21maggiore

01:01:22il rischio

01:01:23di non procedere

01:01:24rispetto al rischio

01:01:25di un intervento chirurgico

01:01:27che con le moderne

01:01:28tecniche

01:01:28mini invasive

01:01:29si è ormai ridotto

01:01:30a pochi punti percentuali

01:01:32di complicanze

01:01:33gravi

01:01:34e se la colecistia

01:01:36è malata

01:01:36va trattata

01:01:37questo

01:01:38bisogna un attimo

01:01:39affrontare

01:01:40questo concetto

01:01:41e quindi

01:01:42anche come si vive

01:01:43senza colecisti

01:01:44come si vive

01:01:45senza una colecisti

01:01:46che era malata

01:01:46prima

01:01:47quindi

01:01:47una persona

01:01:49che soffriva prima

01:01:49dopo

01:01:50non può che stare bene

01:01:51è ovvio

01:01:52che purtroppo

01:01:53non riusciamo

01:01:54a cancellare

01:01:55completamente

01:01:56le complicanze

01:01:56però

01:01:57riusciamo a ridurle

01:01:58al minimo possibile

01:02:00dottor Nisi

01:02:01da chirurgo

01:02:02vorrei dire

01:02:03in pratica

01:02:04che l'eventuale

01:02:05conversione

01:02:06da una colecistectomia

01:02:08ad esempio

01:02:08la paroscopica

01:02:09se al paziente

01:02:10si dice

01:02:11ho dovuto

01:02:11convertire

01:02:12ho dovuto aprire

01:02:13ho dovuto

01:02:14fare

01:02:14la colecistectomia

01:02:15per via tradizionale

01:02:17non deve essere vista

01:02:17come una sconfitta

01:02:19bensì come un atto

01:02:20di prudenza

01:02:21del chirurgo

01:02:21nei confronti

01:02:22del paziente

01:02:22un atto di scienza

01:02:23e coscienza

01:02:24nei confronti

01:02:24del paziente

01:02:26quindi

01:02:26vi chiedo anche questo

01:02:28il medico di base

01:02:29di solito

01:02:30il medico di famiglia

01:02:30che è il primo

01:02:31approccio

01:02:32per il paziente

01:02:34può essere un buon aiuto

01:02:36per indirizzare il paziente

01:02:37cioè può il medico di famiglia

01:02:38già capire

01:02:39di cosa si tratta

01:02:41ed essere bravo

01:02:42già lui

01:02:43a fare una diagnosi

01:02:44diciamo

01:02:45dall'esame strumentale

01:02:46poi pian pianino

01:02:47può indirizzare

01:02:48verso lo specialista

01:02:49se ad esempio

01:02:50è interessato solo

01:02:51la colecisti

01:02:51o la via biliare

01:02:52quindi può già iniziare

01:02:53a indirizzare

01:02:54professore Biangeli

01:02:55sa lei la chiusura

01:02:56a questo punto

01:02:57la chiusura

01:02:58penso che stasera

01:02:59sia abbastanza semplice

01:03:01perché faccio i complimenti

01:03:03ai miei colleghi chirurghi

01:03:04è stato un discorso

01:03:06abbastanza lineare

01:03:07quello che vorrei sottolineare

01:03:09che sicuramente

01:03:09è una patologia comune

01:03:11che sicuramente

01:03:12quando dà fastidio

01:03:14e sintomatica

01:03:15è bene operarsi

01:03:17senza stare a aspettare

01:03:18le complicanze

01:03:19che sono importanti

01:03:21ricordandosi che

01:03:23c'è sempre in medicina

01:03:24un margine

01:03:26di rischio

01:03:27in tutte quante

01:03:28le manovre invasive

01:03:29comunque

01:03:31gli interventi

01:03:33sulle via biliari

01:03:34sono stati quelli

01:03:35che si sono

01:03:37avvantaggiati di più

01:03:39dalle tecniche

01:03:39meno invasive

01:03:40e dalle tecniche

01:03:41endoscopiche

01:03:42io credo che

01:03:42per il malato

01:03:44di via biliari

01:03:45negli ultimi 40 anni

01:03:46sia cambiato

01:03:47tutto come il giorno

01:03:48e la notte

01:03:48le stesse complicanze

01:03:50che paventano

01:03:51i miei amici

01:03:53chirurghi

01:03:54sono spesso e volentieri

01:03:56risolvibili

01:03:56anche queste

01:03:57endoscopicamente

01:03:58mettendo una cosiddetta

01:04:00protesi

01:04:01che poi leviamo

01:04:02dopo 10-15 giorni

01:04:03in caso

01:04:04di

01:04:04diciamo

01:04:05perforazione

01:04:07accidentale

01:04:08chirurgica

01:04:09o post chirurgica

01:04:10della via biliare

01:04:11per cui

01:04:12se non si sta bene

01:04:14con una golecisti

01:04:15malata

01:04:16ci si può affidare

01:04:17serenamente

01:04:18agli specialisti

01:04:18perché questo è stato

01:04:20un intervento

01:04:20che negli anni

01:04:21ha subito

01:04:22un'evoluzione positiva

01:04:23veramente decisiva

01:04:25certo

01:04:25però Luisa ci chiedeva

01:04:27di approfondire

01:04:27un attimo

01:04:28i fattori di rischio

01:04:29era interessata

01:04:30quali sono i fattori

01:04:31di rischio

01:04:32per i calcoli biliari

01:04:33i fattori di rischio

01:04:34sono

01:04:35il sesso femminile

01:04:36mi dispiace

01:04:37in questo periodo

01:04:39dove

01:04:40l'eccesso

01:04:42ponderale

01:04:43il sovrappeso

01:04:44la dieta

01:04:45europea

01:04:46noi europei

01:04:47soffiamo moltissimo

01:04:48di calcoli

01:04:49le diete

01:04:50dimagranti

01:04:50eccessive

01:04:51va bene

01:04:52e poi

01:04:53delle situazioni

01:04:54appunto

01:04:54tipo

01:04:54la gravidanza

01:04:56perché in gravidanza

01:04:57abbiamo

01:04:57nella donna

01:04:58un rischio

01:05:00di colestasia

01:05:01appunto

01:05:01gravidica

01:05:02legata

01:05:03a tutto quanto

01:05:04il sistema

01:05:05ormonale

01:05:05che in gravidanza

01:05:06chiaramente

01:05:07ha un suo

01:05:10specifico

01:05:11assetto

01:05:12e questi sono

01:05:14diciamo

01:05:14i fattori di rischio

01:05:15più importanti

01:05:16l'età

01:05:17è di per sé stesso

01:05:18un fattore di rischio

01:05:19perché

01:05:19dopo i 65 anni

01:05:21la percentuale

01:05:23che lei diceva

01:05:24all'inizio

01:05:24di un 10%

01:05:25arriva adesso

01:05:26a un 20-25%

01:05:28quindi si innalza

01:05:29bene

01:05:30allora noi siamo arrivati

01:05:31al termine di questa puntata

01:05:33dedicata ai calcoli biliari

01:05:35io ringrazio

01:05:36il dottor Cecchini

01:05:37per essere tornato

01:05:37a check up

01:05:38così come

01:05:38il professor De Angelis

01:05:40grazie

01:05:40e anche

01:05:41al dottor Nisi

01:05:42che è stato chiarissimo

01:05:43e speriamo di poterlo avere

01:05:44in trasmissione

01:05:45ancora

01:05:46una volta

01:05:47magari per qualche

01:05:48altra

01:05:49per qualche altro

01:05:50argomento

01:05:51vi anticipo

01:05:52che la prossima settimana

01:05:53parleremo

01:05:54di obesità

01:05:54quindi

01:05:55un'altra tematica

01:05:56che

01:05:57che ci riguarda

01:05:58ben da vicino

01:06:00soprattutto

01:06:00con

01:06:01con la vita di oggi

01:06:02insomma

01:06:03e soprattutto

01:06:04parleremo

01:06:05cosa che non abbiamo

01:06:06ancora mai affrontato

01:06:07parleremo di chirurgia

01:06:08bariatrica

01:06:09e quindi proprio

01:06:10la chirurgia

01:06:10che aiuta

01:06:11a perdere di peso

01:06:12anche riducendo

01:06:14l'assunzione

01:06:14o l'assorbimento

01:06:16degli alimenti

01:06:17speriamo che possa essere

01:06:19una puntata di vostro interesse

01:06:20come sempre

01:06:21potrete intervenire

01:06:22da casa

01:06:23ai numeri

01:06:24che sono sempre

01:06:24in riferimento

01:06:25anche sulla gazzetta di Parma

01:06:26anticipiamo sempre

01:06:27quale sarà

01:06:27l'argomento

01:06:28della nostra puntata

01:06:30quindi seguiteci

01:06:30come sempre

01:06:31colgo l'occasione

01:06:32anche per ringraziarvi

01:06:33dell'affetto

01:06:34che insomma

01:06:35ci riservate

01:06:36seguendoci numerosi

01:06:37ogni martedì

01:06:38e anche

01:06:38proponendoci spunti

01:06:40interessanti

01:06:40per nuove puntate

01:06:41e vi ringrazio

01:06:42per averci seguito

01:06:43vi auguro buonanotte

01:06:44arrivederci

01:06:45grazie a tutti

01:07:15Grazie.

Commenti

Aggiungi il tuo commento

Consigliato

I CALCOLI DELLA CISTIFELLEA

2 giorni fa

2 giorni fa

3 giorni fa

3 giorni fa

2 giorni fa

PARALIMPIADI, GIULIA GHIRETTI: "A PARIGI CI SARÀ DA DIVERTIRSI" | PARALIMPIADI, GIULIA GHIRETTI: "A PARIGI CI SARÀ DA DIVERTIRSI"

12TV Parma

3 giorni fa

MOTONAUTICA, IL RAID PAVIA-VENEZIA HA FATTO TAPPA ALLA NAUTICA DI TORRICELLA | MOTONAUTICA, IL RAID PAVIA-VENEZIA HA FATTO TAPPA ALLA NAUTICA DI TORRICELLA

3 giorni fa

2 giorni fa

2 giorni fa

3 giorni fa

2 giorni fa

2 giorni fa

6 mesi fa

1 anno fa

2 anni fa

1 anno fa

1 anno fa

1 anno fa

10 anni fa

1 anno fa

KISHNA LASCIA LA LAZIO

9 anni fa

4 anni fa

3 anni fa

Da Merkel e Trump pressione su Corea Nord

Gazzetta di Parma

4 minuti fa

Zimbabwe, l'Onu fa appello alla calma

Gazzetta di Parma

4 minuti fa