00:01El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa y la causa más frecuente de la demencia que tenemos aquí en Europa, en
00:11el mundo mundial.
00:12En esta enfermedad se forman unas placas debido al amiloide o petaamiloide,
00:18que es una proteína que se va acumulando porque está mal formada
00:24y esto provoca una acumulación, frena los sinapsis, que son las conexiones entre las neuronas que no se pueden comunicar
00:32entre ellos.
00:33Por un lado y por el otro lado se generan unos ovillos tau, se llaman otra proteína, dentro de la
00:40célula que provoca la muerte celular.
00:42Significa que tenemos dos mecanismos, una extracelular del amiloide y una intracelular que mata directamente la neurona.
00:53Habitamente el primer momento o la primera disfunción que vemos es en la memoria.
00:59La gente empieza a preguntar muchas veces lo mismo, se olvidan nombres, se olvidan episodios que acaban de pasar,
01:06no se acuerdan que han comido por el día anterior o el mismo día, cosas así.
01:11Y luego si la cosa va un poco más allá, a veces se desorientan, pierden o olvidan los nombres de
01:17familiares.
01:18Estos son síntomas un poco más significativos y más avanzados.
01:23Bueno, allá hay que diferenciar.
01:25Hay pequeños fallos, despistes que le pueden pasar a cualquier persona,
01:29que son problemas de atención, que tú dejas una cosa y no te acuerdas dónde está dejado.
01:34Otra cosa es cuando se olvidan realmente contenidos de charlas que se ha tenido,
01:41se olvidan cosas más básicas habitualmente.
01:43Y sobre todo, no se pueden recuperar.
01:46La gran diferencia es que habitualmente una persona que es un poco despistado,
01:50con un código, con algún truco, pues se puede recordar.
01:55El Alzheimer habitualmente no es capaz de recordarse de las cosas con tanta exactitud.
02:03Bueno, habitualmente cuando tenemos enfrente un caso así,
02:07tenemos que descartar alguna causa orgánica.
02:10Tenemos que hacer una analítica, por ejemplo, un problema hormonal puede provocar depresión
02:16y hasta incluso un cuadro soirodemencial.
02:20Tenemos que hacer una imagen de la cabeza para descartar que no hay, por ejemplo,
02:25una hidrocefalia es cuando se acumula el líquido en el cerebro y esto lo hace que el cerebro enlentece.
02:32Entonces, estos son mecanismos que pueden ocurrir, igual que el ictus o otras cosas que pueden causar un cuadro demencial.
02:41Hay una forma hereditaria, esto sí es cierto, tenemos un genotipo ApoE4, que si es dos veces positivo,
02:49entonces sí, la enfermedad ocurre como prácticamente siempre.
02:53En la enfermedad de Down también lo tenemos, todos los enfermos de Down, de la trisomía Down,
03:00acaban con un Alzheimer, pero estos son máximo un 5% de los casos.
03:04Los otros son probablemente multifactoriales, donde muchas veces hay un familiar dentro de la familia,
03:11pero no es la única causa, que son varios factores que se juntan.
03:18Prevenir, prevenir, si es genético todavía menos, pero podemos hacer muchas cosas.
03:24Podemos, por ejemplo, la dieta mediterránea, que es muy sana, una dieta antioxidante,
03:31que habitualmente va bien, hacer deporte, el ejercicio físico va muy bien para el cerebro,
03:38el ejercicio cognitivo, por ejemplo, leer, también es un factor muy importante,
03:43leer y realmente también trabajar lo leído, realmente un poco más que simplemente pasar por internet,
03:49sino un libro, una novela, necesitamos prácticamente toda la memoria para entender un libro,
03:55para disfrutarlo, y un buen lector se nota enseguida, si deja de leer, puede ser dos causas,
04:03o realmente ha perdido el interés, es deprimido, o tiene una demencia porque no puede captar el sentido de la
04:10lectura.
04:13Ante pacientes frágiles que alguien sospecha que puede tener un Alzheimer,
04:18yo no mencionaría directamente el nombre Alzheimer, porque está muy estigmatizado.
04:23Yo diría, hablaría más bien de la salud mental, que hay que mirar, que hay que controlar,
04:29igual que la salud física cuando vas a un médico.
04:34Emocionalmente, lo mejor es una forma positiva, aceptar el hecho que alguien puede olvidar cosas,
04:43no reñirle para esto, sino tener una postura tolerante para el paciente,
04:51intentar mantener el estado anímico alto, sabemos que la emoción va muy positiva para la memoria,
04:59necesitamos la emoción para hacer memoria, por tanto, mejor entorno emocional podemos crear,
05:04mejor va a encontrarse el paciente y va a funcionar.
05:11Para mantener el paciente dentro de la casa es necesario tener un cierto orden,
05:16organizar las cosas bien, para que se encuentre siempre en el mismo sitio.
05:20Y lo que hemos comentado antes, para el estado emocional,
05:23música o musicoterapia es muy interesante, es muy buena para el paciente,
05:28para evocar memorias y recuerdos positivos.
05:34Bueno, si hacemos un poco de historia, históricamente,
05:39la década de los años 90 fue llamada la década del cérebro
05:43y fue la primera época cuando tuvimos tratamientos para tratar el Alzheimer.
05:49Una molécula o un transmíter, transmisor muy importante es la acetilcolina,
05:55que es importantísima a la hora de transmitir la memoria
06:00y lo que se hizo entonces fueron desarrollar medicamentos
06:04que reducen la metabolización de la acetilcolina
06:10para que esté más tiempo en la sinapsis
06:13y así se ha demostrado poder mejorar la memoria y la atención en los pacientes.
06:18Y esto fue, y todavía es, el tratamiento actual que tenemos
06:21para las formas ligeras y moderadas.
06:25Y son medicamentos que suavizan un poquito el curso de la enfermedad.
06:32Más o menos al mismo tiempo tenemos otro medicamento que se llama Memantine,
06:36que es un medicamento sobre todo para la fase más avanzada,
06:40porque también suaviza y mejora un poquito la conducta del paciente,
06:45pero ya con una demencia avanzada.
06:47En los últimos años, hace 15 años más o menos,
06:50estamos intentando buscar medicamentos contra el amiloide,
06:56que es la proteína que le hemos comentado antes,
06:58y hay varias formas.
07:00Están buscando anticuerpos para contrarrestar este amiloide.
07:08Esto es el, como se llama ahora, AMBAR.
07:12Tenemos un, como decir, como un patente que tiene la empresa Grifols,
07:16que lo han desarrollado en Barcelona, en el Alzheimer Centrum de la doctora Mercedes Buara.
07:22Y aquí, en Juanera, tenemos una colaboración y tenemos una exclusiva
07:27para instalar este tratamiento en esta isla,
07:31y lo vamos a hacer solo nosotros.
07:33Lavar la sangre, cambiar la proteína misma,
07:37la albumina, que es el gran transportador dentro de la sangre,
07:41de todas las toxinas prácticamente,
07:43entre otras cosas.
07:44También los amiloides.
07:46Y si cambiamos el transportador por un transportador limpio,
07:51se hace como un efecto esponja en la periferia,
07:55que saca, digamos, los amiloides del cerebro,
07:57donde se están acumulando hacia la periferia,
08:00porque allá hemos cambiado la albumina,
08:03que está vacía,
08:04y chupará de alguna forma este amiloide.
08:07Y así lo podemos intentar o intentamos conseguir reducir
08:13la concentración de la amiloide en el cerebro.
08:18Digamos, ¿cómo decir?, como un patente que tiene la empresa Grifols,
08:23que lo han desarrollado en Barcelona,
08:25en el Alzheimer Centrum de la doctora Mercedes Buara.
08:29Y aquí, Juanera, tenemos una colaboración y tenemos una exclusiva
08:33para instalar este tratamiento en esta isla,
08:37y lo vamos a hacer solo nosotros.
08:44La dispensación del tratamiento es bastante sencillo.
08:48La sangre entra o sale por un lado,
08:51pasa por la máquina y vuelve a entrar por el otro.
08:54Y cuando entra por la máquina,
08:56le secamos todos los clóbulos lojos,
08:58los clóbulos blancos,
08:59que devolvemos al paciente enseguida,
09:01y los trombocitos igualmente,
09:03y la proteína la separamos
09:05con un sistema de centrifugación,
09:08y cambiamos luego la proteína o la albumina
09:11por una albumina neta,
09:13que no está ensuciada,
09:14que es una albumina que se ha ganado
09:17sin ninguna otra intoxicación.
09:24Los pacientes que se pueden beneficiar de este tipo de tratamiento
09:29consideramos pacientes que tienen un problema de la memoria,
09:33aunque sea solamente subjetivo,
09:36y que tengan, digamos, un biomarcador del Alzheimer.
09:41Biomarcador quiere decir una muestra de la analítica
09:45que nos muestra que esto es un Alzheimer.
09:46Esto es una técnica que tenemos en la sangre desde hace un año,
09:50dos años más o menos,
09:51que está bien establecido hoy día.
09:53Antes teníamos que hacer cosas mucho más complejas,
09:56como punción lumbar,
09:57o imágenes para marcar el amiloide en el cerebro,
10:02con marcadores radioactivos,
10:05pero todo esto hoy día no es necesario para comprobar la enfermedad.
10:09Tampoco podemos tratar pacientes que están muy avanzados,
10:12porque entonces ya no tiene sentido,
10:14porque el paciente que ya no puede cuidarse de sí mismo
10:19no va a beneficiarse mucho de este tratamiento si lo paramos,
10:23porque lo que no podemos hacer es restituir el cerebro,
10:27el único que lo podemos conservarlo,
10:29y quitarle las toxinas que destruyen las neuronas,
10:33que destruyen la sinapsis,
10:35para así el cerebro puede seguir funcionando con cierta normalidad,
10:39o incluso recuperar algo con la plasticidad neuronal que tenemos.
10:44Pero no podemos restaurar neuronas como tal,
10:47esto es una cosa impensable,
10:48y por eso decimos,
10:50solo tratamos pacientes con un déficit cognitivo leve o moderado.
10:56Lo que quiere decir,
10:58el corte más o menos será,
11:02a partir del paciente no puede cuidar de sí mismo.
11:05Puede precisar ayuda, lógicamente,
11:08pero por lo menos debe tener un mínimo de autonomía
11:11para disfrutar de este tratamiento.
11:13Esto es lo que consideramos.
11:17Exactamente,
11:18el paciente en principio no nota un gran efecto,
11:22es como una diálisis que hay que hacerlo,
11:24al principio lo hacemos cada 15 días,
11:26durante 3 meses,
11:27a los 3 meses hacemos un control
11:29para ver si el paciente responde bien,
11:31y si responde bien seguimos mensualmente.
11:34Al principio es como un washout,
11:36una limpieza,
11:37y luego simplemente un desmantenimiento,
11:40que le hacemos este tratamiento cada 4 semanas,
11:43y controlamos cada 6 meses
11:45con una batería de test neurológicos y psicológicos,
11:48para ver si el paciente sigue estable.
11:51Al mismo tiempo,
11:52entrevistamos los familiares,
11:53para ver si el paciente sigue bien integrado dentro de la familia,
11:57y los objetivos de la autonomía personal
11:59que queremos preservar se mantienen.
12:06El pronóstico de la enfermedad en sí,
12:09como tal, es infausto.
12:11No podemos curar la enfermedad.
12:13Cada persona que una vez diagnosticado
12:15de la enfermedad de Alzheimer,
12:16seguramente se morirá con ella,
12:18si no hay otra causa.
12:24El pronóstico de la enfermedad de Alzheimer,
12:25el pronóstico de la enfermedad de Alzheimer,
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