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00:00:125 en punto de la tarde, hola como
00:00:15esta? Que gusto que nos acompañe
00:00:16a través de la pantalla de canal
00:00:18trece de sinazdigital.com o bien
00:00:20nos esta escuchando a través de
00:00:22radio ciento uno punto cinco FM
00:00:24yo les doy la bienvenida a su
00:00:26espacio consulta en directo
00:00:28donde usted hoy es el protagonista
00:00:30y es quien hace las preguntas al
00:00:32especialista en salud que hoy no se
00:00:35acompaña. Les saluda Ana Lucía
00:00:37Zamora, voy a estar con ustedes en
00:00:38esta hora de programación y le
00:00:40invito para que se quede porque
00:00:42hoy vamos a hablar sobre
00:00:43osteoporosis nuevamente pero le
00:00:45vamos a dar un enfoque diferente,
00:00:47vamos a hablar de qué afectaciones
00:00:49tiene con los implantes dentales
00:00:51y la salud bucodental. Vamos a ver
00:00:53la siguiente información.
00:00:58Costa Rica se consolida como uno de
00:01:00los destinos más atractivos para
00:01:01quienes buscan implantes dentales de
00:01:03calidad a precios accesibles.
00:01:06Actualmente el costo de un implante
00:01:08dental en el país oscila entre los
00:01:10ochocientos y mil seiscientos dólares
00:01:12por pieza, una diferencia significativa
00:01:14frente a los aproximadamente cinco mil
00:01:17dólares que puede costar el mismo
00:01:19procedimiento en Estados Unidos.
00:01:21Este ahorro ha impulsado el
00:01:22crecimiento del llamado turismo dental.
00:01:24El tratamiento incluye la colocación
00:01:27de un implante de titanio en el hueso
00:01:28maxilar, seguido de un periodo de
00:01:30cicatrización conocido como
00:01:33osteointegración y finalmente la
00:01:35colocación de una corona, que puede
00:01:37ser de circonio o porcelana.
00:01:39En algunos casos específicos, el
00:01:41procedimiento puede realizarse en una
00:01:43sola fase, aunque generalmente el
00:01:45proceso completo tarda varios meses.
00:01:48Además, los materiales utilizados como
00:01:50coronas de circonio o emax ofrece
00:01:53alta durabilidad, excelente estética y
00:01:55funcionalidad.
00:01:57Muchos pacientes internacionales viajan
00:01:59al país por cuatro días o más para
00:02:01completar las distintas etapas del
00:02:03tratamiento, combinando atención
00:02:05médica con turismo.
00:02:06Costa Rica continúa posicionándose, así
00:02:09como un referente regional en
00:02:11odontología especializada, ofreciendo
00:02:13calidad, ahorro y atención
00:02:15profesional.
00:02:18Bueno, vamos a abordar de lleno este
00:02:21tema, principalmente enfocado en los
00:02:23implantes dentales y por eso hoy se
00:02:25encuentra con nosotros la doctora
00:02:27Gabriela Brenes, que ella es especialista
00:02:29en esta área, en odontología, y nos va a
00:02:33explicar más a detalle todo este tema.
00:02:36¿Cómo está? Muy buenas tardes.
00:02:37Gracias, encantada de estar aquí.
00:02:40Muchísimas gracias por acompañarnos en un
00:02:42día ya que se siente el frío en el fin de
00:02:44semana, ¿verdad? ¿Verdad? Está frío hoy
00:02:46jueves. Sí, hoy viernes, perdón.
00:02:48Sí, así que abrigarse bastante porque
00:02:50parece que este fin de semana va a ser
00:02:52bastante frío. Doctora, hablemos de los
00:02:55implantes como tal y la pregunta que se
00:02:58hace en muchos de nuestros televidentes es
00:03:00¿una persona que tiene osteoporosis,
00:03:02osteopenia incluso, puede tener implantes
00:03:05dentales? Ok, vamos a hablar así como
00:03:08cultura general y un resumen muy
00:03:09chiquitito. Resulta que la osteoporosis
00:03:12es una condición, es una enfermedad,
00:03:14que se relaciona mucho con la edad, o
00:03:16sea, conforme vamos envejeciendo hay la
00:03:18susceptibilidad de tener una condición a
00:03:21nivel de nuestros huesos. ¿Qué va
00:03:22pasando? Que la densidad ósea se
00:03:25afecta, ya son huesos un poco más
00:03:27frágiles, ¿verdad? Es importante saber
00:03:30que las mujeres somos las más
00:03:31susceptibles, no quiere decir que el
00:03:34varón no lo sea, pero por un tema,
00:03:36al menos en cambios hormonales y mucho
00:03:38tema a nivel de la mujer, nos volvemos
00:03:40más susceptibles. Por eso es importante
00:03:43ya en edades a partir de los 40, el tema
00:03:46de la suplementación. Cuando hablamos de
00:03:48suplementación, no es ir a tomar
00:03:50pastillas como locos, ¿no? Si es buscar
00:03:52un profesional, ¿verdad? ¿Para qué? Para
00:03:54que nos indique cuál es lo que
00:03:55necesitamos. Normalmente se hacen
00:03:57controles de vitamina D, ya en edades más
00:04:00avanzadas la densitometría ósea, también
00:04:04pues en la toma de calcio. Y de ahí pues
00:04:07comenzamos a ir previniendo. Recordar que
00:04:10en la mujer, en las etapas de menopausia,
00:04:12en el climaterio, siempre es importante
00:04:14este tema de la suplementación y de
00:04:16hacer la interconsulta con un ginecólogo.
00:04:19Muchos de los pacientes que llegan a
00:04:21nuestra consulta, más adultos mayores,
00:04:24pueden tener esta condición. Y comenzamos
00:04:26ahí. Soy paciente con una osteopenia o ya
00:04:31con una osteopresis establecida como tal,
00:04:34¿puedo o no colocarme implantes? Te lo voy a
00:04:37decir, no sólo como mi experiencia a nivel
00:04:40de implantes dentales, sino lo que dice
00:04:42la evidencia científica que para nosotros
00:04:44es muy importante. Resulta que hay muchos
00:04:47estudios y el ser un paciente con
00:04:50osteopenia o osteoporosis no es una
00:04:51contraindicación. Los estudios han
00:04:54comparado pacientes sanos y pacientes
00:04:58con osteoporosis y no hay una tasa,
00:05:01decir, de éxito o de fracaso si el
00:05:04paciente presenta la condición de
00:05:08osteoporosis. O sea, no hay una
00:05:10relevancia. Ok, siempre es importante
00:05:13conocer la condición de salud del
00:05:15paciente. Por eso en este caso nosotros
00:05:17tenemos que analizar cada persona. Sí,
00:05:22tiene osteoporosis, pero ver condiciones
00:05:25de fondo, otras enfermedades, que el
00:05:28paciente, sus enfermedades de fondo no
00:05:30estén controladas, la higiene y una serie
00:05:34de hábitos que vamos a ir hablando
00:05:35también. Entonces, no hay ni afectación,
00:05:39ni hay tampoco algún tipo de mejora o
00:05:45algo que, o sea, no hay mayor relación.
00:05:48Ok, no hay relación. Solo para
00:05:49entenderlo un poquito, en ese punto, por
00:05:51lo menos como usted nos decía, no hay una
00:05:53evidencia científica. Exacto. Que
00:05:55relacione la osteoporosis. Para pérdida
00:05:58de implantes. Para una pérdida de implantes.
00:06:00Exacto. Ahora yo le pregunto sobre la
00:06:02densidad ósea, por ejemplo, de la
00:06:04mandíbula. Es la suficiente, le hago la
00:06:07consulta, para poder poner estos
00:06:10implantes y principalmente para que se
00:06:14mantengan y tengan una utilidad. Ok.
00:06:17Resulta que también la evidencia
00:06:19científica nos habla de la densidad
00:06:21ósea. La osteoporosis se manifiesta
00:06:23más en huesos largos, ¿verdad? En fémur,
00:06:25en mercaderas, en brazos, pero a nivel de
00:06:28boca, el hueso maxilar y el hueso que
00:06:31dejan los dientes, que se llama el hueso
00:06:33alveolar, la síntesis es un tanto
00:06:36diferente, el comportamiento biológico
00:06:37es aquí un poquito diferente, entonces
00:06:39no condiciona a que los implantes no
00:06:42funcionan. Lo que sí, la evidencia
00:06:44científica sí nos dice y ya están
00:06:47descritos protocolos, o sea, una serie
00:06:50de procedimientos de pasos que debemos
00:06:53de realizar con este paciente que tiene
00:06:55esta condición de fondo para que sea
00:06:57efectiva. Ejemplo, resulta que en un
00:07:00paciente sano nosotros, voy a tomar
00:07:02esto acá, ok. Este es el implante,
00:07:06¿verdad? El implante es un tornillo en
00:07:08titanio, como este que vemos aquí,
00:07:12claro, esto es a escala, ¿verdad?
00:07:14Pequeñito. Exacto, en boca son más
00:07:17chiquititas. O diría yo, demostrativo.
00:07:19Demostrativo. Resulta que este es el
00:07:21tornillo que vamos a colocar en el
00:07:23hueso. Este tornillito tiene la
00:07:27posibilidad en un paciente sano de
00:07:29ponerle este pilar, esta cabeza en una
00:07:33sola cirugía. Esto se llama carga
00:07:36inmediata. En el paciente que tiene
00:07:38osteoporosis, ¿qué nos dicen? Dependiendo
00:07:40también la densidad, como que este
00:07:44implante debe colocarse, quedarse
00:07:47tapadito ahí en el hueso y de cuatro a
00:07:49seis meses hacer la carga, ¿ok? Entonces,
00:07:53¿qué dice el protocolo? Con un paciente
00:07:55con una condición de fondo, tratar de
00:07:58hacer los tratamientos más pausados,
00:08:01¿verdad? Entonces, evitar lo que
00:08:03nosotros llamamos carga inmediata.
00:08:06Claro, es el procedimiento, pero de una
00:08:09forma distinta a otra. Más pausado, más
00:08:12pausado. Claro, pacientes que tienen
00:08:15condiciones de fondo, tenemos que
00:08:17valorar cómo es el control médico de
00:08:21ese paciente. Si es hipertenso, si toma
00:08:24sus medicamentos, si es diabético. Muchas
00:08:27veces estos tipos de pacientes lo que
00:08:28nosotros vamos a hacer es mandar un
00:08:30examen para valorar cómo están sus
00:08:35niveles de vitamina D, cómo están sus
00:08:39niveles de vitamina C. Recordar que
00:08:41también las vitaminas y el ácido fólico,
00:08:44que es la vitamina B9, D9, perdón, son
00:08:48importantes para esta síntesis de hueso,
00:08:51para ver qué tan bien está nuestro
00:08:53hueso. Entonces, son exámenes que muchas
00:08:55veces, como vamos a analizar paciente por
00:08:58paciente, no es la enfermedad como tal,
00:09:00sino la condición del paciente, son
00:09:03detalles que nosotros tomamos en cuenta
00:09:05y así poder viabilizar el proceso
00:09:08quirúrgico. También importantísimo, un
00:09:11paciente, ya sea sano o no, debe ser
00:09:14primero analizado a través de una
00:09:15radiografía, que a esto le llamamos
00:09:17tomografía. Eso le iba a preguntar. Exacto,
00:09:19tenemos que valorar el nivel óseo, la
00:09:23cantidad de hueso que tiene ese
00:09:25paciente para poder colocar un implante
00:09:28y que sea exitoso. Eso le iba a
00:09:30preguntar si tenía también dentro de
00:09:33estas pruebas que ustedes le
00:09:34solicitan, si estaba bueno la
00:09:36tomografía y le pregunto también por
00:09:37la densitometría, también ustedes se
00:09:39la solicitan o por lo menos una que le
00:09:41hayan realizado anteriormente. Si ya
00:09:43es un paciente que ya está
00:09:46diagnosticado, verdad, que tiene una
00:09:47condición ya establecida, el paciente
00:09:49normalmente nos habla, sí, doctora, yo
00:09:52soy paciente con osteoporosis y ahí es
00:09:55donde hacemos una pregunta importante,
00:09:57¿qué medicamentos está tomando? Porque
00:10:00aquí hay un tema muy bonito, sin entrar
00:10:03en conflictos profesionales, pero los
00:10:05odontólogos cuando este tipo de
00:10:07pacientes y más los que nos dedicamos
00:10:09a la cirugía, siempre le preguntamos
00:10:11¿usted está tomando bifofonatos o
00:10:14alendronatos? Que son los medicamentos
00:10:16por excelencia cuando ya un paciente
00:10:19está en una condición de osteoporosis.
00:10:21El odontólogo no le va a decir a usted
00:10:23no lo tome o suspéndalo, no, no tenemos
00:10:27esa potestad, pero sí hacemos una
00:10:29recomendación. La evidencia científica
00:10:32también habla y de hecho dentro de los
00:10:35efectos secundarios de estos medicamentos
00:10:38habla de un comportamiento un poco
00:10:41negativo del hueso, de la mandíbula o de
00:10:44la maxila cuando vamos a colocar los
00:10:47implantes. Resulta que puede darse un
00:10:50proceso infeccioso muy grande, muy
00:10:53invasivo, muy doloroso, el huesito se va
00:10:56a ir muriendo, se llama una osteonecrosis
00:10:58de los maxilares, inducida por
00:11:01medicamentos, en este caso por los
00:11:04bifofonatos o alendronatos.
00:11:07¿Y la recomendación que ustedes les
00:11:08hace es como de una pausa o lo ven
00:11:12entre los especialistas?
00:11:14Ok, hacemos interconsultas médicas,
00:11:17valoramos y hablamos también con su
00:11:19médico de fondo. Sí, aquí hay un tema, el
00:11:22mayor riesgo lo pueden presentar los
00:11:25pacientes que lo utilizan vía
00:11:27intravenosa. Ok. Los pacientes que los
00:11:29toman vía oral, dígamele que el riesgo
00:11:32no es tan alto, pero el riesgo se
00:11:34mantiene y es un porcentaje 50 y 50.
00:11:39Puede ser que se dé o puede ser que no
00:11:41se dé. Puede decir que en algún momento
00:11:43se colocaron los implantes, parte sin
00:11:45novedad y hacemos otro procedimiento en
00:11:47otra zona y podría darse. No es tan
00:11:51alto el porcentaje como tal, pero es un
00:11:54riesgo que está latente y que nosotros
00:11:56debemos hacer esa observación. Y que
00:11:58tienen que entonces apuntar todos esos
00:11:59detalles para que ese procedimiento sea
00:12:03exitoso. Claro, como tip, yo siempre
00:12:05le digo a los pacientes, los adultos
00:12:07mayores, hagan una lista de todos sus
00:12:09medicamentos, hasta de los complejos
00:12:12vitamínicos y cualquier polvito, cualquier
00:12:15pastillita, cualquier tecito, sí es
00:12:17importante apuntarlo, porque a veces nos
00:12:20damos cuenta que hay muchas cosas
00:12:21interactúan y no lo tenemos tan claro.
00:12:23Entonces, cuando llegan a la consulta
00:12:25médica, verdad, o odontológica, en este
00:12:27caso, decirle al profesional qué es lo
00:12:29que está tomando. Quiero invitar
00:12:31también a nuestros televidentes a que
00:12:32puedan consultarle a la doctora a
00:12:34través del 21 00 13 13, ese número que
00:12:37usted está viendo en pantalla, se lo puede
00:12:39hacer a través de llamada telefónica o
00:12:41también puede enviar un mensaje de
00:12:43whatsapp, puede ser escrito, puede ser un
00:12:46audio, acá lo reproducimos para que la
00:12:48doctora pueda responder la pregunta que
00:12:51usted tenga sobre el tema de salud
00:12:53bucodental, de implantes dentales y
00:12:56también todo esto relacionado con la
00:12:59osteoporosis. Tenemos por acá uno de los
00:13:02mensajes que nos han llegado por acá de
00:13:04don Olman, quiere saber cuántos años hay
00:13:08que cambiar estos implantes dentales si
00:13:11tengo osteoporosis en este caso que
00:13:13estamos hablando. ¿Es igual a lo habitual o
00:13:17algo cambia? Bueno, aquí el tema ya cuando un
00:13:20implante está ocio integrado, ¿qué se
00:13:23significa ocio integrado? Cuando nosotros
00:13:25colocamos ese tornillito en el hueso, la
00:13:28primera resistencia o ese primer torque,
00:13:31¿verdad? Eso es un proceso mecánico, ¿verdad?
00:13:34Es la resistencia del huesito al tornillo,
00:13:37ahí queda bien pegadito y más o menos al
00:13:39mes comienza a darse el proceso biológico
00:13:42que es que las células óseas comienzan a
00:13:45recubrir ese implante, ¿verdad? Y se
00:13:47funciona. Recordar que el implante es de
00:13:49titanio, entonces las células óseas van
00:13:53pegándose al implante. Ok, ya por cumplido
00:13:56ese proceso, tanto en un paciente sano como
00:13:59un paciente que tenga alguna condición, es
00:14:03importante el tema de la higiene y es
00:14:06importante el tema del mantenimiento. Eso
00:14:09es sí lo que podría poner en riesgo la
00:14:12supervivencia de los implantes, pero no
00:14:14quiere decir que porque usted tenga una
00:14:15enfermedad de fondo, los va a perder a
00:14:18los cinco años o a los siete años. No está
00:14:21relacionado con eso, pero sí con cuando no
00:14:26hay un cuido de sus enfermedades de fondo,
00:14:28cuando hay una mala higiene, ahí sí el tema
00:14:32de que pone en riesgo sus implantes. Entonces, yo le
00:14:34diría al paciente, no es un tema de
00:14:36cambiarlo, sí es un tema de mantenimiento y de
00:14:39ir a citas donde su odontólogo, pues para
00:14:43ver cómo están y hacer controles
00:14:44radiográficos. Bien, por acá nos dicen
00:14:49también que tenemos una llamada telefónica a
00:14:51través del 21 doble cero trece trece. Muy buenas
00:14:54tardes.
00:14:57Se nos fue la llamada, entonces le invito
00:15:00también a nuestro televidente que pueda
00:15:01volver a contactarnos a través del 21 doble cero
00:15:05trece trece. Le repito, el número 21 doble cero trece trece.
00:15:09Voy a leer por acá algo que tiene que ver con lo que usted nos
00:15:13estaba diciendo, doctora, que es la higiene. Acá una
00:15:17televidente nos dice, yo tengo seis implantes, ¿cómo puedo
00:15:21mantener esa higiene correcta? Ok, bueno, recordar que los
00:15:26implantes, como los dientes se pueden enfermar, la
00:15:29enfermedad de los implantes se llama perimplantitis, que es
00:15:32una infección e inflamación del tejido alrededor del
00:15:36diente. Entonces, la higiene en casa es importante, el uso
00:15:40de un cepillo dental, de hecho los los implantes
00:15:43dentales se les recomienda un aparatito que se llama el
00:15:47water peak o bueno, eso es, o el irrigador. El irrigador es
00:15:50una manguerita, es un aparatito que tiene una manguerita
00:15:53que con presión usted va a ir colocándolo diente a diente
00:15:58de su rehabilitación y eso le va a ayudar también el uso de
00:16:02hilos dentales especiales. ¿Qué quiero decir con esto? Es
00:16:06normalmente nosotros en las consultas le enseñamos al
00:16:10paciente cómo hacer el mantenimiento de la
00:16:13higienización en casa, puede ser un poquito diferente y va a
00:16:17depender de caso a caso, pero sí es importante saber que
00:16:20necesitan higiene, mucha de hecho. Mucha higiene, ¿hay alguna
00:16:25diferencia o algo que usted quiere recalcar con respecto a esto
00:16:29cuando una persona tiene osteoporosis o tiene osteopenia?
00:16:33Es decir, no están condicionados como lo hemos venido diciendo, de
00:16:36hecho la evidencia científica habla que en pacientes sanos la
00:16:40tasa de éxito está entre un 93 y un 98% y resulta que los
00:16:46pacientes con osteoporosis también están en esa tasa de
00:16:49éxito. ¿Qué queremos decir? Por favor, si usted tiene una
00:16:53condición de fondo, manténgase el día con su medicación, tenga
00:16:57una vida sana, tenga una buena higiene y evite el fumado. Aquí
00:17:02sí hay un tema, desafortunadamente cuando un paciente es fumador y
00:17:07usted tiene que decirnoslo. ¿Por qué? Porque puede haber sí una
00:17:10reacción muy negativa y ahí sí un problema serio cuando el paciente
00:17:14es fumador y quiere colocarse implantes y si de fondo también
00:17:18tenemos una enfermedad de fondo, una osteoporosis, una hipertensión, las
00:17:22cosas se van a agravar más. Acá le están preguntando, doctora, que para
00:17:26esta enfermedad hay algún tipo de implante dental que recomienda en
00:17:30estos casos. Pues no, no, todos los. Puede ser cualquiera. Puede ser
00:17:35cualquiera. Aquí lo único diferente son los tiempos para colocar la
00:17:40coronita o el puente, son tiempos más pausados. A nivel de protocolo
00:17:46quirúrgico como tal, el fresado, recordar que es hacer un huequito en
00:17:51el hueso, se hace con mucho más cuidado, se tratan las estructuras con
00:17:55más delicadeza, digámoslo así. De hecho, el protocolo en los estudios hace
00:18:01esa recomendación, no es generar mucha fricción, tratar de que el
00:18:06implantecito a la hora de atornillar, que esos son los cuidados que nosotros
00:18:09debemos tener como clínicos, por eso realizarse los tratamientos con
00:18:14profesionales capacitados, ¿verdad? Para que siempre el tratamiento sea lo más
00:18:18exitoso y hablar de todo esto. Por acá, doctora, también le preguntan que
00:18:23cuánto tiempo toma una recuperación considerando que una persona tiene
00:18:28osteoporosis. Ok, no está condicionada la osteoporosis para el proceso de
00:18:35regeneración, así que esté tranquilo. Normalmente hablamos de que los
00:18:40implantes están ocio integrados más o menos dentro de cuatro a seis meses,
00:18:45dependiendo la densidad ósea. ¿Qué quiere decir eso? ¿Qué tan pegadito
00:18:50logramos colocarlo? Eso nos va a ir diciendo si los estamos rehabilitando a
00:18:55los cuatro o a los seis meses. En pacientes, sí, con osteoporosis, estos
00:18:59tiempos sí hay que tenerle más cuidado, dar ese chance, porque un paciente con la
00:19:04enfermedad como tal y establecida, no podemos prometerle colocar la corona de
00:19:10una vez. Por eso esta comunicación que tenemos que tener. Claro, y también le
00:19:15preguntan si pueden haber algún tipo de complicación cuando se hace el
00:19:21procedimiento. Ok, pero no relacionado a la enfermedad como tal. Ok. Muchas veces
00:19:29recordar que es un cuerpo extraño, ok, y que debe haber un proceso de aceptación
00:19:35por parte del organismo a ese objeto extraño. Entonces podría haber un rechazo
00:19:41que no se da el proceso biológico. Ok. En pacientes hay condiciones de fondo cuando
00:19:48tenemos colesterol y trigliceros altos, ahí la respuesta está a veces condicionada. Esto
00:19:54no es una receta como para hacer un qué, que les cuento. Cada paciente se analiza por
00:20:00separado. Claro, hay premedicación, hay una serie de terapias alternativas que nos ayudan
00:20:07para viabilizar el tratamiento. Actualmente se utiliza láser para que ese huesito con
00:20:14la tecnología láser reaccione en una forma más positiva a las células. Le damos ahí
00:20:19una carga de energía, ¿verdad? Para que ellos, ese proceso de integración se dé más
00:20:24rápido, ¿verdad? Que son las cosas que podemos ayudarle cuando hay un paciente con
00:20:28osteoporosis. Y eso hablando ya de cualquier condición sería, ¿no? Exacto. Pero no necesariamente
00:20:34osteoporosis. No necesariamente osteoporosis. Y eso genera más tranquilidad para aquellas
00:20:37personas que ya tienen los implantes o que tienen que ver o están pensando en ponerse
00:20:43alguno y que pues no hay evidencia científica, como usted nos decía, que haya alguna afectación
00:20:51grave como tal. Sí, no lo contraindica. La evidencia científica dice, usted es paciente
00:20:56de osteoporosis. Es un candidato, pero hay que analizarlo, ¿verdad? Ok. Eso es lo que
00:21:01básicamente nos dice. Y no quiere decir que porque usted tenga la enfermedad de fondo,
00:21:05sus implantes no vayan a, o su integrarse, no vayan a pegarse al huesito. Excelente, gracias
00:21:11por esa explicación. Son las cinco y veintiuno de la tarde, vamos a ir a nuestra primera pausa,
00:21:16pero no se vaya, ya casi regresamos con más de Consulta en Directo.
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00:22:48Por Canal 13, el medio de todos.
00:23:00Son las 5 con 23 de la tarde. Muchas gracias por seguir con consulta en directo.
00:23:06Es un gusto que nos acompañe en este momento del día.
00:23:08Pero también les recuerdo que hay una repetición de este programa a las 8 de la mañana.
00:23:13Saludo también a esas personas que nos acompañan en ese momento.
00:23:17Que les queda mejor, como me han expresado en algún momento, un abrazo caluroso para cada uno de ustedes.
00:23:23Hoy estamos hablando de implantes dentales y la osteoporosis.
00:23:26¿Qué relación tienen? Ya la doctora Brenes nos explicó un poco desde la evidencia científica.
00:23:35Y vamos a seguir hablando sobre este tema.
00:23:38Y tenemos una llamada telefónica a través del 21001313.
00:23:42Doña María se encuentra en línea. Buenas tardes.
00:23:45Muy buenas tardes.
00:23:47Adelante con su pregunta.
00:23:50Es que yo tengo poquito de que me puse dos, bueno, las dos prócitos, la de abajo y la de
00:23:59arriba.
00:24:00Sí, señora.
00:24:01Entonces, yo, la verdad es que no, no, no me calzan.
00:24:08Porque tengo el hueso, la encía, casi que no tengo un huesito.
00:24:12Entonces la pregunta sería, que parece, aparentemente hay ahora algo que se pone como para la encía crecerla un poquito.
00:24:23Y el después, ¿cuánto cuesta uno una dentadura atornillada?
00:24:32Y gracias.
00:24:34Gracias a usted, doña María, desde Alojuela. Saludos hasta allá.
00:24:38Bueno, gracias, doña María.
00:24:39Bueno, cuando ya el paciente ha perdido sus dientitos, ¿verdad?
00:24:44Entonces nosotros le explicamos los diferentes caminos que tiene para colocarse sus dientes.
00:24:49Están las prótesis convencionales.
00:24:51Que las prótesis convencionales, pues, mucho a la capacidad adaptativa del paciente y la calidad de hueso y de reborde.
00:25:00O sea, de cómo queda esa encía, llamémoslo así para que me entienda.
00:25:04Cuando el paciente desde muy joven ha perdido sus dientes y llega a ser un edéntulo total, o sea, un
00:25:11paciente sin dientes,
00:25:12cuando llegue a no tener nada, esas prótesis convencionales pueden ser que no queden tan ajustadas.
00:25:19La capacidad adaptativa es la que es la de supervivencia, donde al paciente no le queda más que tratar de
00:25:25adaptarse,
00:25:26pero sí pasa muy malos momentos, cuando a vos potesas se le caen, o ciertas comidas se le aflojan,
00:25:33o al hablar y pegar ahí un gritillo, se le caen.
00:25:36Eso es muy típico, por eso también existen los adhesivos dentales, que es una ayuda.
00:25:43Ahora, cuando el hueso ya se ha perdido mucho, sí valoramos, porque ahora los implantes,
00:25:50hay implantes de un diámetro convencional, hay unos más pequeños o hay otras estructuras.
00:25:56En el tema de la rehabilitación hay mucha gama para poder devolverle al paciente esta funcionalidad perdida.
00:26:04Los implantes sí requieren de hueso, y hay muchas veces que colocamos huesito, que viabilizamos la zona,
00:26:11o cuando definitivamente ya el paciente no tiene hueso, se utilizan otras estructuras más superiores
00:26:17para colocar implantes, que esos ya son implantes un poquito más grandes,
00:26:21y cirugías un poquito más elevadas, pero que también son válidas.
00:26:24Que en este caso, pues, se analiza igual cada caso por individual.
00:26:31Ahora, costos.
00:26:32Podemos hablar que existen para sostener esas prótesis,
00:26:37un tratamiento de quitar y poner retenido a implantes,
00:26:41más o menos, llamémosle un millón de colones, un millón y medio de colones.
00:26:46Siempre va a ser una prótesis de quitar y poner,
00:26:49pero va a estar ayudada con un implante para que se mantenga ahí, sentadita.
00:26:54Es como un sistema de broche.
00:26:56De hecho, yo le digo al paciente que es como el broche y la camisa.
00:26:58Ellos sienten el clip.
00:27:00Es un tratamiento bastante sencillo que da una muy buena solución.
00:27:05Y ya tenemos los tratamientos que son cuando son las prótesis completamente fijos, ¿verdad?
00:27:10Igual se utilizan implantes, nada más que tal vez de un diámetro más amplio.
00:27:15Estas no las quita el paciente, solo el odontólogo.
00:27:18Y este tipo de tratamiento sí es un poquito...
00:27:21Cuando yo le explico al paciente, yo le digo, bueno,
00:27:23nos montamos en un carrito pequeño.
00:27:26O nos montamos en un 4x4 o nos montamos en un avión.
00:27:32¿Para qué?
00:27:33Para que ya ahí, dependiendo de estas comparaciones,
00:27:36el paciente económicamente también se vaya analizando.
00:27:41Se vaya dando una idea.
00:27:42Una idea y esa es una buena forma, ¿verdad?
00:27:44No quiere decir que si nos estamos moviendo en un carrito pequeño,
00:27:48no podamos comer y no nos podamos ver bonitos.
00:27:51No, si nos vemos bien.
00:27:52Puede haber ciertos limitantes, que es una prótesis de quitar y poner, ¿verdad?
00:27:57Pero yo creo que en el tratamiento este hay para todo, ¿verdad?
00:28:01Hay diferentes opciones que la paciente podría buscar un odontólogo y hablar de esto.
00:28:07Porque siempre, antes de tomar la decisión,
00:28:10es bueno tener una muy buena interconsulta médica, ¿verdad?
00:28:13En este caso con el odontólogo, para que él le dé la recomendación.
00:28:17De hecho, lo que nosotros hacemos en forma diaria con nuestros pacientes.
00:28:20Por acá voy a leer una consulta de una televidente que nos hizo llegar a través de WhatsApp.
00:28:26¿Quiere saber qué diferencia hay entre un puente fijo de 8 piezas y un implante?
00:28:31Y quiere saber si se puede sustituir el puente por ese implante.
00:28:36Entonces, tal vez, usted nos hacía ahora un poco la explicación de los términos
00:28:40y tal vez sí le podemos explicar a nuestra televidente.
00:28:45Bueno, hoy veníamos a hablar de osteoporosis, por eso no traje como todos esos juguetitos
00:28:50que yo utilizo en mi consulta, ¿verdad?
00:28:53Pero bueno, vemos que este tema siempre es muy llamativo, ¿verdad, doctor?
00:28:56Sí, y es bonito, porque a mí me encanta saber que las personas se motivan a hacer preguntas
00:29:01y en la forma de que salgamos de, entiendes la palabra de ignorancia,
00:29:05o que queramos saber un poquito más, eso es excelente.
00:29:08Las personas informadas creo que nos va un poquito mejor.
00:29:12Claro que sí, así es.
00:29:13Ok, resulta que los puentes, veámoslo aquí, tal vez aquí me ayude un poquito,
00:29:20aquí los chicos, disculpen que yo les haga...
00:29:22Adelante, doctora, ellos...
00:29:24Ok, ok.
00:29:27Ahí los estamos viendo, ellos están preparados, ¿verdad?
00:29:30¿Dónde estamos?
00:29:31Ok.
00:29:33Esto que está aquí, vamos a ver si lo logramos.
00:29:36Este es el tornillito que está acá, ¿verdad?
00:29:38Y vemos aquí la corona, que es el que yo describí.
00:29:41Cuando hacen falta varias piezas, yo puedo poner tres implantecitos
00:29:48y poner varios dientes pegaditos a esos tres implantes, ¿verdad?
00:29:53Eso es un puente con implantes, ¿ok?
00:29:57Pero también existe el puente que va sobre los dientes, ¿verdad?
00:30:03Faltan estos dientes que están aquí, tengo este diente aquí, este diente aquí,
00:30:07lo preparo y coloco tres coronitas juntas, donde van a haber dos dientes pilares que van a sostener el puente.
00:30:16Esa es una opción a nivel de diente.
00:30:18A nivel de implantes es colocar tornillos como estos para reponer los dientes.
00:30:26Ahora, cuando el paciente no tiene dientes del todo, no tiene nada de dientes,
00:30:34digámosle que esto no existe, no existe esto, vamos a colocar de cuatro a seis implantes como estos, ¿ok?
00:30:44Dos adelante, dos atrás.
00:30:48Normalmente trabajamos un proceso como poner una mesita de cuatro patas,
00:30:53entonces ponemos patitas adelante, patitas atrás y esos tornillos nos van a permitir colocar acá ya sea un puente o
00:31:03una prótesis
00:31:04y va a estar atornillado, ¿verdad?
00:31:08Esas son como las diferentes opciones que se tienen, por eso cada caso es individual y los diseños difieren un
00:31:15poco de uno a otro.
00:31:16Bien, gracias por la explicación, principalmente para nuestra televidente.
00:31:20Por acá tenemos una diversidad de preguntas que voy a ir leyendo, doctora.
00:31:25Por acá nos dice un televidente, me extrajeron unas muelas joven de 20 años,
00:31:31dos de la parte baja y dos de la parte de arriba,
00:31:34y los espacios se han cerrado, unos y otros se han abierto.
00:31:38¿Quieres saber si esto tiene solución para ver si se puede poner las cuatro piezas?
00:31:43Ok, como dijimos que cada caso es individual, es un paciente que perdió sus dientes joven y los dientes se
00:31:51han movido.
00:31:52Muchas veces aquí la odontología y en este caso el área de la implantología,
00:31:57tiene que estar en relación con las otras especialidades,
00:32:01porque si los espacios se han cerrado, a lo mejor vamos a ocupar de ortodoncia
00:32:05para volver a acomodar el rompecabezas y reponer las piezas que hacen falta.
00:32:11Entonces, en el caso suyo, pues si es viable, hay que analizar el caso,
00:32:16hay que tomar radiografías, hay que tomar modelitos de estudio
00:32:19para valorar el espacio que tiene, las piezas que le faltan
00:32:23y cómo llevarlo a tratar de volverle la función perdida
00:32:29dentro de lo más funcional y estético posible.
00:32:33Porque muchas veces cuando se pierden estas piecitas, resulta que el hueso es poquito
00:32:40y aquí pasa un nervio importante, entonces esto tenemos que controlarlo.
00:32:45Después, cuando se pierden las muelitas que están aquí,
00:32:48aquí hay un espacio que se llaman los senos maxilares,
00:32:52que están por encima de las raíces, que también es una estructura que hay que controlar.
00:32:58Entonces, seguimos igual, cada caso es individual y hay que analizarlo.
00:33:04Porque si nosotros ponemos un implante y traumamos ese nervio,
00:33:09puede generarle luego un problema.
00:33:11O entramos a los senos maxilares, podríamos generar también un problema.
00:33:15Entonces, ese es el análisis de cada caso.
00:33:17Bien, sigo leyendo por acá ahora un televidente que nos dice
00:33:22Tengo un implante dental en la premolar 2.4 desde hace 11 años.
00:33:27Perfecto.
00:33:27Desde hace varios meses me enteré que hay una fenestración en el lado externo del implante,
00:33:32es decir, del lado de la mejilla.
00:33:35¿Por qué ocurre esta fenestración?
00:33:37¿Y a qué se debe, o qué se debe hacer más bien para repararla?
00:33:42Dice que en la encilla tiene un hundimiento.
00:33:45¿Qué le podemos responder a nuestro televidente?
00:33:48¿Le veo pensativa, doctora?
00:33:49No, pues, muy técnico me parece muy bien.
00:33:52Está muy claro.
00:33:53¿Qué es una fenestración?
00:33:54Recordemos que el implante se coloca en un huequito que tiene cuatro paredes.
00:33:58Resulta que la pared que está del lado afuera ya la perdió.
00:34:03¿Ok?
00:34:05Tiene que valorar, es decir, hay muchas cosas que hay que valorar cuando se coloca un implante.
00:34:09Resulta que los implantes, a raíz de estas cuatro paredes y más en el sector anterior,
00:34:18cuando lo colocamos tenemos que tener muy claro la cantidad de hueso que vamos a tener en esta área.
00:34:26Porque con el tiempo se puede dar esa fenestración.
00:34:31Entonces, ahí es un tema técnico quirúrgico, ¿verdad?
00:34:35No es que le esté echando los clavos al odontólogo, pero puede pasar, puede pasar.
00:34:43Entonces, por eso hay que analizar mucho.
00:34:45Ahora, los implantes hay de muchos tamaños, de muchos grosores, de muchas alturas.
00:34:51Entonces, ahí es cuando nosotros con la tomografía valoramos si tenemos un hueso de cuatro o cinco milímetros,
00:34:59qué tipo de implante voy a colocar y cómo debo colocarlo para que ese huesito que está de este lado,
00:35:07con el tiempo no lo perdamos.
00:35:09A lo mejor podría estar ahí el tema.
00:35:13Ya está perdido ese huesito.
00:35:15Pero en algunos casos, le voy a contar, habría que extraer el implante,
00:35:20regenerar el huequito que queda ahí y volver a poner otro implante.
00:35:25Puede pasar eso, ¿verdad?
00:35:26Esas son como las diferentes opciones.
00:35:29Voy a regresar al tema de osteoporosis porque Don Juan, desde Tibás,
00:35:34nos cuenta que él tiene esta enfermedad.
00:35:37Dice que le sustrajeron dos muelas,
00:35:39le mandaron a suspender el alendronato por tres meses
00:35:42y le dijeron que la pastilla solo se puede tomar seis años.
00:35:47Nos dice por acá que su médico de cabecera se la mandó de una forma indefinida.
00:35:53¿Quiere saber, para retomar un poco el tema de los medicamentos,
00:35:56si es normal suspenderlo porque tiene la mayoría de sus dientes
00:36:00y quiere saber qué le recomienda a usted desde ese punto de vista?
00:36:04Ok, bueno, pues en el área odontológica, nosotros es importante, como decíamos,
00:36:10el tipo de vía de administración, si es vía oral o es vía inyectable
00:36:14y cuánto tiempo tiene de estarla tomando,
00:36:18pues para nosotros saber cuál es el campo en que vamos a trabajar.
00:36:22Ahora, el odontólogo, pues sí no está permitido que yo le diga a usted,
00:36:27voy o tiene que suspender la medicación.
00:36:31Ahí es donde nosotros hablamos la interconsulta médica,
00:36:35realmente quien le suspende el medicamento va a ser su médico.
00:36:40Sí les digo a los pacientes, y no por implantes,
00:36:42sino por el tema de la osteoporosis que toman alendronatos y bifofonatos,
00:36:47porque el tema no es solo con implantes dentales,
00:36:51pacientes que están con osteoporosis y con este medicamento
00:36:56tienen el mismo riesgo cuando se hace una extracción.
00:37:00Ok, o sea, no solamente con implantes.
00:37:02No solamente con implantes, entonces,
00:37:05llega un paciente con osteoporosis tratado con bifofonatos o alendronatos,
00:37:10diga a la consulta, ¿verdad?
00:37:11Y el doctor va a tomar la decisión de extraer esa pieza
00:37:14y escucha que tiene eso.
00:37:16Lo primero que le van a preguntar, ¿qué tipo de medicamento toma?
00:37:19¿Por cuánto tiempo?
00:37:20¿Y si es vía oral o intravenosa?
00:37:23Con estas preguntas ya hay un criterio profesional.
00:37:29Valoramos la condición y muchas veces hacemos esa interconsulta médica.
00:37:35Claro, hay pacientes que tienen mucho tiempo de tomar el alendronato.
00:37:39A lo mejor tienen mucho tiempo de colocárselo vía intravenoso,
00:37:44pero tenemos que hacer la extracción porque está con un proceso fuerte,
00:37:48porque está con dolor.
00:37:49Entonces, ahí vamos a tener que medicar con antibióticos,
00:37:53estar muy al tanto de este paciente para así evitar.
00:37:57Y eso no quiere decir que no se dé.
00:37:59Como dijimos, es un 50 y 50.
00:38:02En buena hora no se dé, pero si se da, pues hay que dar tratamiento
00:38:06y estar al tanto de este paciente para que la condición no se vuelva más grande.
00:38:11Por acá voy a seguir leyendo algunas preguntas que nos llegan a través del 21 001313.
00:38:17Nos dice Silvia, de 49 años, que tiene osteoporosis,
00:38:20por el tratamiento que tomó, que se llama alendronato,
00:38:24seguimos hablando igual de los medicamentos,
00:38:26nos cuenta que perdió sus piezas dentales.
00:38:29En este caso, nos cuenta también que tuvieron que rasparle el hueso
00:38:34y quiere saber si se podría poner los implantes,
00:38:38dientes atornillados, es como nos pone por acá.
00:38:40Y nos cuenta que actualmente lo que usa es prótesis dental.
00:38:45Entonces, tal vez para reforzar, doctora, sobre este tema,
00:38:50añadiendo que le rasparon el hueso.
00:38:52Así.
00:38:54Seguramente los dientitos estaban enfermos.
00:38:57Cuando uno quita el dientito, limpia.
00:39:00Raspado, pues sí, es un tema de raspado,
00:39:03porque queremos hacer que ese diente, todo ese tejido que está ahí enfermo,
00:39:09lo tenemos que eliminar y hacemos un raspado.
00:39:11Como decíamos, el hecho que tenga la enfermedad como tal no es una contraindicación.
00:39:17Sí necesitamos valorarla, ella como persona, con toda su condición
00:39:23y hacerle una serie de recomendaciones.
00:39:26Bien, tenemos una llamada telefónica.
00:39:28Muy buenas tardes.
00:39:31¿Aló?
00:39:32Sí, buenas tardes, le escuchamos.
00:39:34Sí, es para hacer una consulta a la doctora.
00:39:37Con gusto.
00:39:37Adelante.
00:39:38Mira, yo tenía un prótesis y se me quebró.
00:39:49¿Le escuchamos?
00:39:51Ah, sí, se me quebró.
00:39:52Y hay problemas económicos, no me pude hacer el puente de nuevo rápido.
00:39:56Y ahora que quise hacérmelo,
00:39:59ya y como que se crecieron los dientes de abajo y no tengo espacio arriba.
00:40:04Y ya, y ahora cuando voy a hacerme, no me dicen que no puedo hacerme el puente.
00:40:07No sé qué tratamiento se puede hacer ahí o qué recomendaría la doctora hacerme.
00:40:13Muchas gracias por su pregunta.
00:40:14Doctora, adelante.
00:40:15Bueno, voy a enseñarle algo, porque eso de crecer los dentes y todo eso,
00:40:20vamos a explicarlo, porque eso es muy bonito.
00:40:22Ok.
00:40:24Este paciente perdió su muelita.
00:40:28Y es muy típico, ay, esta muelita no se me ve, ¿verdad?
00:40:32Pero hay una respuesta de nuestro cuerpo que resulta que la muelita antagonista se sale.
00:40:43La vemos aquí, este es el plano.
00:40:45Y vean esta pieza, eso se llama instrucción, se ha salido.
00:40:51Entonces, esta pieza viene a invadir el espacio de aquí abajo.
00:40:54A lo mejor eso fue lo que a él le pasó.
00:40:57Resulta que perdió sus dientes y estos dientes bajaron.
00:41:02Entonces, el espacio que hay para colocar dientes acá ya es muy poco, no existe.
00:41:10En muchos de estos casos vamos a tener que sacrificar estos dientes.
00:41:15O hacerle coronas, o en muchos casos extraerlo, porque ya no tenemos cómo colocar implantes aquí.
00:41:22Por eso yo siempre le digo al paciente, aunque sea una muelita de atrás que no se vea,
00:41:27esa muelita en el rupecabezas tiene una función importante.
00:41:30Hay que reponerla, porque si no se da esta condición.
00:41:33Eso que nos está contando nuestro televidente.
00:41:35Exacto.
00:41:36Muchas gracias por la pregunta y por la confianza de explicarnos lo que está sucediendo.
00:41:40Porque esto, ¿qué tan recurrente puede ser, doctora?
00:41:43Que se nos cae un diente, una pieza dental, y no vamos de inmediato a tratarnos,
00:41:49hasta incluso por problemas de dinero, como nos decía nuestro televidente.
00:41:55Pues, no es que pase muy rápido, es decir, que la evolución sea muy rápida,
00:41:59que a los pocos meses ya la pieza se bajó, no.
00:42:02Pero sí con el tiempo, esta instrucción sí se va dando.
00:42:05Entonces, ¿qué se le recomienda al paciente?
00:42:07Pues no hay un tema económico.
00:42:09Trata de ponerse, aunque sea una prótesis, de quitar y poner,
00:42:12para evitar que la pieza vaya bajando.
00:42:15Ya cuando, pues, económicamente pueda hacer el abordaje con algo más fijo, con implantes,
00:42:21devolver esa función a través de este tipo de tratamientos.
00:42:24Igual, cada caso es único y necesita, pues, de un estudio específico.
00:42:29Y siempre con un especialista en el tema.
00:42:31Sí, eso es importante, claro.
00:42:33Son las 5 y 42 de la tarde, vamos a hacer nuestro segundo corte,
00:42:37pero ya casi regresamos con más preguntas que usted nos ha enviado a través del 21 00 13 13.
00:42:42No se vayan.
00:43:22No se pierda Cinético Especial El Fauno, cortesía del Centro de Cine.
00:43:30Víctor es un ermitaño, quien duda de todos.
00:43:33Por eso le digo que hay que estar atento, porque en qué momento nos pueden hacer daño.
00:43:37La llegada de su nieto Ricardo empeora la situación.
00:43:40¿Qué va a pasar con ese muchacho?
00:43:42¿Quiere disparar?
00:43:43Río Sucio.
00:43:44¿Qué hace ahí?
00:43:45Un filme sobre los fantasmas del pasado y el temor a afrontarlos.
00:43:49Siempre la toca para molestarme.
00:43:53Este sábado, 25 de abril a las 7 de la noche.
00:43:58La revista que te informa, te conecta y te inspira.
00:44:02Historias que te motivan, consejos que te cuidan y destinos que te esperan.
00:44:07Bienestar y oportunidades para crecer juntos.
00:44:10De lunes a viernes a las 9 y 30 de la mañana.
00:44:16Bienvenidos a Culturarte.
00:44:18El espacio donde la cultura costarricense cobra vida.
00:44:21Descubre lo mejor de la escena artística de cada semana.
00:44:25Un recorrido por el talento nacional.
00:44:28Culturarte, donde el arte se encuentra con vos.
00:44:30Los domingos a las 3 de la tarde.
00:44:39Qué gusto saber que continúa con nosotros acá en Canal 13 y en su espacio consulta en directo.
00:44:45Muchísimas gracias por su compañía a esta hora de la tarde.
00:44:48Quiero también recordarle que si usted quiere repasar este programa u otro que hemos emitido en este espacio, lo puede
00:44:55hacer a través de signardigital.com.
00:44:57Ahí usted encontrará el micrositio de consulta en directo.
00:45:00Y por medio de la fecha y también de la temática puede encontrar los programas e incluso compartirlos con sus
00:45:08seres queridos, amigos y demás.
00:45:10Seguimos hablando sobre los implantes dentales y la relación que tiene con la osteoporosis.
00:45:16Y por eso la doctora Brenes nos acompaña hoy, que ella es especialista en odontología.
00:45:21Y quiero preguntarle a usted, doctora, cuáles son sus redes de contacto.
00:45:26Cómo la pueden llamar, si alguien quiere hacer alguna cita con usted o también dónde la puede seguir en redes
00:45:32sociales.
00:45:33Bueno, en redes sociales Odontosalud Costa Rica, nuestro número de contacto del WhatsApp es el 717111114.
00:45:42Ahí casi estamos, no podría decir 24 horas, pero mi asistente Priscila, ella siempre está al tanto.
00:45:49Y tiene la habilidad de sacar ese ratito con la mayoría de los pacientes.
00:45:54Nuestros pacientes, los que más atendemos son adultos mayores.
00:45:57Entonces, ella ha tenido la habilidad de un lenguaje sencillo poderles ayudar, que creo que eso es una gran ayuda.
00:46:05Estamos en San Pedro de Montes de Oca, ¿verdad?
00:46:08Estamos sobre la avenida del Mall San Pedro, 250 metros al oeste.
00:46:12Es muy fácil llegar.
00:46:14Céntrico.
00:46:15Céntrico.
00:46:15Céntrico para nosotros.
00:46:16Y también tenemos el teléfono local, que siguen existiendo, 2234-2945.
00:46:22Tal vez si nos lo repiten nuevamente, un poquito más despacio, para que lo puedan apuntar nuestros televidentes.
00:46:302234-2945 y el WhatsApp 7171114, que igual pueden llamar a ese número.
00:46:36Es un número de comunicación abierta.
00:46:38Muchísimas gracias por esa posibilidad también para nuestros televidentes.
00:46:43Quiero preguntarle acá y también invitar a nuestros televidentes, si tienen alguna duda, pregunta sobre este tema y también sobre
00:46:51salud bucodental y los implantes, lo pueden hacer a través del 2100-1313.
00:46:57Ese es el momento en el que usted puede llamarnos o incluso enviarnos un mensaje a través de la aplicación
00:47:03de WhatsApp.
00:47:04Ahí está el número 2100-1313.
00:47:06Le preguntan, doctora, ¿el proceso de osteointegración puede verse afectado en esto, en la colocación de los implantes?
00:47:17Sí.
00:47:18Sí se puede ver afectado.
00:47:20Explíquenos por qué, para explicarle a nuestro televidente.
00:47:24El tratamiento de implantes tiene un protocolo, ¿verdad?
00:47:27Vamos a utilizar una serie de fresitas, ¿verdad?
00:47:30Que son como, sí, unas fresas, unas broquitas que van a ir ensanchando el hueso.
00:47:36Por eso este tratamiento debe hacerle una persona entrenada con estudio que tenga esa habilidad.
00:47:42Muchas veces a la hora de nosotros en la clínica no tenemos cuidado, por eso es lo delicado del proceso.
00:47:49Y durante el protocolo de fresado, ¿verdad?
00:47:53Que es el proceso quirúrgico, traumamos más ese huesito, puede haber una respuesta negativa.
00:48:01Podría haber una respuesta negativa.
00:48:03Entonces, es importante que el profesional que nos dedicamos a eso, todos estos detalles los tengamos claros, los controlemos.
00:48:11Para minimizar desde nuestras manos el fracaso biológico.
00:48:16¿Verdad?
00:48:17Ok, muy bien.
00:48:18Bien, vuelvo acá a retomar porque también nos preguntan, y creo que usted ahí nos había hablado de eso,
00:48:27pero para reforzarlo con respecto a lo que nos dice nuestro televidente,
00:48:30hay una forma de minimizar riesgos relacionados con los implantes y la osteoporosis,
00:48:36y le pregunto yo, de refuerzo, no solo con la osteoporosis, sino con otro tipo de enfermedad,
00:48:43¿habría una forma de minimizar esos riesgos?
00:48:45Que sean pacientes controlados con sus enfermedades de fondo.
00:48:51Para nosotros es muy importante que el paciente, dependiendo o cuál sea su enfermedad de fondo,
00:48:58tenga una muy buena relación, interconsulta con su médico y esté al día con sus medicamentos.
00:49:04Porque a veces nos ha pasado que es un paciente hipertenso que llega a la consulta,
00:49:08hoy se toma y mañana no se toma la pastillita de la presión y va para cirugía.
00:49:14Definitivamente un paciente que no tiene regularidad en su medicamento,
00:49:20hacer una cirugía bajo esta condición puede ser algo que se nos salga de las manos,
00:49:25o un paciente que no es controlado en su tema de diabetes.
00:49:30El paciente diabético tiene que estar muy al día con sus medicaciones y con su forma de alimentación.
00:49:35Que resulta que el paciente diabético tiene la predisposición a que los procesos en boca vayan a cicatrizar más lento.
00:49:46Entonces por eso la recomendación en un paciente diabético tener al día sus medicamentos y sobre todo el paciente diabético
00:49:55la higiene.
00:49:56Un paciente diabético sabe que debe ir a la consulta dental por lo menos cada cuatro meses
00:50:01y que no se puede acostar con los dientes sucios, que tiene que estarse los lavando después de comer.
00:50:07En un paciente normal, llámese normal, sin enfermedades de fondo, la higiene es importante,
00:50:14pero en un paciente con enfermedad de fondo y más la diabetes, el cepillo, la pasta dental, el enjuague y
00:50:20el hilo dental van de la mano.
00:50:22Eso va a ayudar a que su diabetes como tal se controle y que los procesos a nivel de boca
00:50:28sean más favorables.
00:50:31Hay una mejor respuesta.
00:50:33Bien, seguimos hablando sobre los cuidados que son parte de algunas preguntas que nos han llegado por acá.
00:50:39Esta me parece como más general.
00:50:41Una teleguiente quiere saber qué cuidados especiales debe tener antes y después de un procedimiento para un implante.
00:50:50Ok. Bueno, siempre cuando un paciente llega a la consulta dental, ya dijimos que el tema de las radiografías,
00:50:58el tema de esta conversación que tenemos, que yo la tengo.
00:51:01Esa buena comunicación.
00:51:01Esa buena comunicación.
00:51:03Y durante el proceso clínico, como tal quirúrgico, se le mandan al paciente los antibióticos, ¿verdad?
00:51:10Más cuando se hacen extracciones y el huesito ha estado enfermo por la enfermedad periodontal, hacer caso del antibiótico, del
00:51:19tomarlo en forma completa.
00:51:21Los analgésicos antiinflamatorios.
00:51:24Eso, digamos, durante el proceso quirúrgico, pues tratar en la medida de lo posible, llegar lo más tranquilo y relajado.
00:51:31A veces nos boicoteamos, digo yo, ¿verdad? Porque sobredimensionamos el proceso como tal.
00:51:38Si bien es cierto, es un proceso quirúrgico donde la encía se abre y donde trabajamos sobre el hueso,
00:51:45es un proceso que se realiza con anestesia local, ¿verdad?
00:51:48Sí hay pacientes que son un poquito más tensos, que actualmente nosotros lo que hacemos es utilizar los servicios de
00:51:55un anestesiólogo
00:51:56para que esté con nosotros, sedar el paciente y colocar anestesia local y llevar, pues, la cirugía lo más tranquila
00:52:03posible.
00:52:04El posoperatorio es sumamente importante, que es las compresas frías para controlar el tema de la inflamación que siempre se
00:52:12va a dar.
00:52:14Las medicaciones a las horas. Normalmente no es un procedimiento que suele dar mucho dolor,
00:52:21pero en algunos casos a lo mejor podría ser un poquito el dolor.
00:52:25Entonces, ser constante con la medicación. Eso va a hacer que el posoperatorio sea más tranquilo.
00:52:32Tener unos días de reposo. Por un implante, el paciente se recupera rápido.
00:52:38Ya el segundo día, él trata de tener una vida, pues, muy normal.
00:52:42Pero ya cuando son varios implantes, porque es un paciente que tenemos que ponerle entre cuatro a seis implantes,
00:52:48pues, va a tener que guardarse un poquito más.
00:52:51No ir a solearse, no hacer deporte, evitar el tema de pesas, no fumar, ¿verdad?
00:52:58Estas son como áreas de las recomendaciones que damos para después de la cirugía.
00:53:03Doña Adil se encuentra en ese momento en línea y quiere hacerle una pregunta, doctora.
00:53:07Buenas tardes.
00:53:09Buenas tardes.
00:53:11Adelante.
00:53:13Mi amor, ¿cuánto sale hacer un implante en la parte de abajo de la boca?
00:53:18De arriba no, sino abajo.
00:53:20Ok, como decíamos hace un rato, podemos montarnos en un carro pequeñito, en un 4x4 o en un avión.
00:53:29Montarse en un carro pequeñito, que es una prótesis, ¿verdad?
00:53:33De quitar y poner retenida con implantes, va más o menos aproximadamente de un millón y medio, ¿ok?
00:53:41Y cuando ya estamos hablando del avión, tal vez entre 3 y 4 millones, como para que usted tenga una
00:53:49idea.
00:53:49Y los aranceles así claros están en el Colegio Cirujanos Dentistas, que eso es donde están ahí los rubros.
00:53:56Claro, hay diferentes caminos, hay diferentes opciones, hay diferentes materiales que eso hace, pues, que se acomode.
00:54:04Claro, este es un tema que siempre también se trata en consulta dental súper válido, por eso yo no tengo
00:54:10problema de hablar de dineros, eso es lo que cuestan las cosas.
00:54:13Si bien es cierto, es un rubro que hay que desembolsar, es una inversión dental para tener calidad de vida,
00:54:20por eso hablamos y le sugerimos al paciente qué es lo mejor.
00:54:24Y también le decimos al paciente desde su economía qué es lo que mejor se le acomoda, al bolsillo también.
00:54:31Y por eso, gracias por esa explicación así tan sencilla para poderlo entender y ver que hay distintas opciones.
00:54:38Claro.
00:54:38Y ahora yo quiero, con respecto al carrito, al 4x4 del avión, ¿podemos cambiar en cualquier momento del carrito al
00:54:474x4 del avión o viceversa?
00:54:50Sí, sí.
00:54:52Sí se puede.
00:54:52Sí se puede.
00:54:53Sí se puede.
00:54:54Sí se puede, hay variaciones, por eso es la planificación, conversar y para mí es importante saber qué es lo
00:55:01que quiere el paciente.
00:55:02Claro.
00:55:03La mayor contraindicación para colocar implantes es cuando el paciente no los quiere, porque muchas veces llegan adultos mayores y
00:55:12son los hijos que quieren el tratamiento,
00:55:14pero resulta que el paciente no. Créame que desde ahí es mejor no hacer una cirugía.
00:55:22Qué interesante que nos ponga también esa forma de...
00:55:27Ese contexto, sí, que nos hemos tocado también.
00:55:29Exacto. De que no solamente se trata de que yo quiera y no otra persona la que nos obligue.
00:55:35No es porque el marido me dice o es porque mis hijos, lo más importante es lo que yo quiero
00:55:41y cómo lo quiero, porque es un proceso que es quirúrgico, que va a estar condicionado a un tema de
00:55:47inflamación, el tema de alimentación muchas veces hay que cambiarlo un poquito, no es que va a dejar de comer,
00:55:54pero sí ya tal vez no tan sólido durante ese proceso.
00:55:57Entonces, hay también una serie de recomendaciones ahí.
00:56:00Voy rápido con esta pregunta que nos acaba de llegar.
00:56:04¿Qué posibilidades hay cuando ya fui intervenida en la parte inferior, los pines se salieron a pesar de todo el
00:56:11cuidado, soy cardíaca hipertensa, bien controlada, pero también tiene estopenia?
00:56:16Ya para ir terminando con esta pregunta.
00:56:18Pues no está contraindicado volver a colocar implantes en la zona, pero cada paciente se analiza por separado.
00:56:26Habría que analizar, la verdad, no le voy a decir que están contraindicados, es un paciente sujeto a implantes, pero
00:56:32hay que analizar qué fue lo que pasó, porque a veces pues sí pasan detalles o no fue diseñado.
00:56:38Hay una serie de aristas que podrían haber generado la condición, ahí básicamente es ir a buscar una consulta odontológica
00:56:46para volver a darle una solución.
00:56:48El tema de hoy que abordamos es sobre implantes dentales y la relación que tiene con la osteoporosis, por eso
00:56:54la doctora Gabriela Brenes estuvo con nosotros hoy y pudo responder la mayoría de las preguntas que nos llegaron en
00:57:01este espacio.
00:57:01Doctora, muchísimas gracias por estar con nosotros ya iniciando el fin de semana.
00:57:05¿Verdad que sí?
00:57:06Espero que nuestro lenguaje sencillo haya sido pues de mucha información y hemos podido comunicarnos.
00:57:13Así es, muchísimas gracias. Son las 5 y 57 de la tarde, nosotros nos despedimos, no sin antes siempre agradecerle
00:57:20a usted su sintonía por estar acá en este espacio.
00:57:24Les recuerdo de lunes a viernes, lo espero a las 5 de la tarde para que podamos hablar y usted
00:57:29pueda preguntar sobre el tema de salud que le traemos acá en Canal 13.
00:57:33Así que nos vemos muy pronto, nos vemos el lunes y le invito para que se quede con la programación
00:57:38de Canal 13 porque ya viene 13 noticias.
00:57:41Que tenga un lindo fin de semana.
00:58:22Gracias por ver el vídeo.
00:58:29Descubra el legado del pintor histórico Manuel Carranza en dominio documental este sábado 25 de abril, 5 de la tarde
00:58:38por Canal 13, el medio de todos.
00:58:44Escuché que ese chico tuvo la peor calificación y fue castigado durante el entrenamiento.
00:58:50Todos guarden silencio, yo resolveré esto, me bajaré con ella y la resguardaré.
00:58:55¿Podría mostrarme su placa, por favor?
00:58:57Soy un policía nuevo, aún no tengo placa.
00:59:00¿No tiene placa?
00:59:00¿Cómo es posible que un policía nuevo...
00:59:02En la comunidad hay un ladrón de pañales y quieren que lo encontremos.
00:59:08¿Buscaremos a un ladrón de pañales?
00:59:11Oye, silencio.
00:59:27Festival Internacional Cervantino 2025
00:59:32Conformada por un bajista, un pianista y un baterista, le damos la bienvenida a Yes Trio, un espectáculo increíble con
00:59:41músicos y maestros del jazz y del swing.
00:59:44Los domingos a las 10 y 15 de la noche.
00:59:49Una competencia en los ecosistemas hídricos de Colombia, donde participantes enfrentan desafíos de conocimiento y descubren la fragilidad del agua
00:59:58dulce y su cuidado colectivo.
01:00:00Aquí debe haber mucha agua y yo vengo encontrando al más ahorrador, al mejor aguático.
01:00:07Aguáticos.
01:00:07Los domingos a las 12 de mediodía.
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