00:22Il nostro viaggio alla scoperta dell'acqua che cura prosegue nel therapy district di Terme di Sirmione,
00:29ma facciamo un passo indietro di circa 50 anni per risalire all'origine di un altro ambito di applicazione delle
00:35cure termali oggi qui erogate.
00:46È il 1974 e nasce il Centro per la cura delle broncopneomopatie, realizzato in collaborazione con gli specialisti dell'Università
00:55di Milano.
00:56È voluto fortemente dal professor Mirtad Pasargiklian, primario e direttore dell'Istituto Malattie Polmonari dell'Ospedale Maggiore di Milano.
01:06L'idea prende forma anche grazie al professor Bocca, già attivo a Sirmione, che coinvolge Pasargiklian e sostiene l'importanza
01:14dell'acqua sulfurea nel trattamento delle patologie bronchiali.
01:18Il centro è un centro all'avanguardia, dove vengono introdotte e sviluppate la ventilazione polmonare medicata e la fisio-chinesi
01:27-terapia respiratoria,
01:28a integrazione di protocolli terapeutici che poi diventano punti di riferimento per gli altri centri termali italiani.
01:35Nasce così un modello innovativo e integrato, che coniuga ricerca universitaria, tecnologia e proprietà terapeutiche dell'acqua termale,
01:44ponendo le basi dell'identità broncopneumologica di Terme di Sirmione.
02:00Ne parliamo con la dottoressa Antonietta Melchiorre, medico allergologo e pneumologo di Terme di Sirmione.
02:08Dottoressa, quali sono le patologie broncopneumologiche più comuni e quali sono i soggetti principalmente colpiti?
02:15Le principali patologie che interessano l'apparato respiratorio sono essenzialmente quelle ostruttive,
02:22cioè quelle che riducono l'introduzione di aria nelle vie aeree, che hanno poi un'importanza epidemiologica maggiore.
02:28L'asma e la broncopatia cronico-ostruttiva, che è l'acronimo e BPCO, sono patologie che hanno una rilevanza importante.
02:37Ci sono circa 3 milioni di asmatici in Italia, 3 milioni e mezzo, ma è sottostimata, quelli di broncopatia cronica
02:45ostruttiva.
02:46Per quanto riguarda il discorso dei soggetti interessati, mentre l'asma è più pertinente per l'infanzia, l'adolescenza, i
02:56bambini,
02:5710% dei bambini è la percentuale di asmatici, spesso allergici.
03:01Per la BPCO andiamo invece in un'età più adulta, fino all'anziano.
03:07Menzioniamo poi anche le bronchiectasie, che è una patologia che in pratica è una dilatazione dei bronchi
03:14e spesso si associa alle broncopatie cronico-ostruttive.
03:17Anche queste sono sottostimate perché spesso la diagnosi è solo tramite TAC, cioè radiografia del torace, spesso non le rileva.
03:24Comunque sono patologie molto diffuse e di importanza, come dicevo prima, la BPCO è la terza causa di mortalità,
03:33naturalmente collegata strettamente al fumo di sigaretta.
03:37Oltre alle terapie farmacologiche esistono dei percorsi che aiutano a migliorare la qualità del respiro?
03:43Sì, le terapie farmacologiche sono essenziali, però nella sfortuna che abbiamo di avere il nostro apparato respiratorio
03:51a diretto contatto con l'aria e quindi di inalare le sostanze più disparate, abbiamo l'opportunità di utilizzare questa
03:58via
03:59anche per medicare i polmoni, perché le terapie locali, topiche, i famosi aerosololi predosati, sono molto efficaci
04:07e allo stesso tempo scevri molto scarsi di effetti collaterali, proprio rispetto alla via sistemica di quanto si assumono terapie.
04:14Però accanto a queste terapie abbiamo dei percorsi virtuosi, anzitutto anche lo stile di vita, in primis l'abolizione del
04:22fumo di tabacco
04:23oppure cercare di mantenere questa che vale un po' per tutte le patologie, la vita un po' sana, vita attiva.
04:29E in questo percorso virtuoso, diciamo, le cure termali si inseriscono molto bene, in quanto l'acqua di Sirmione ha
04:37una potente azione
04:39sia mucolitica, agisce infatti facilitando l'espettorazione, riducendo appunto i ponti di solfuro che permette all'escreato di essere più
04:48facilmente espettorabile.
04:50Gli ioni sulfidrile, che io amo dire nei miei pazienti, hanno un vero e proprio cortisone naturale,
04:55stimolano la produzione endogena dell'interleuchina 10, che è un potente antinfiammatorio.
05:01Quindi ora abbiamo le basi scientifiche sull'utilità di questa cura.
05:04L'acqua di Sirmione aiuta, insieme alla fisiokinesi-terapia, che è un altro presidio importante,
05:09a mobilizzare queste secrezioni, a fare in modo che i bronchi restino più puliti e meno soggetti alle infezioni.
05:16Lei è anche specialista in allergologia. Le chiedo quindi se anche le patologie allergiche trovano beneficio dalle cure termali.
05:24Proprio per il discorso che facevamo prima di questo potente effetto antinfiammatorio dell'acqua di Sirmione,
05:32l'utilità nelle patologie allergiche è stata provata ed è molto efficace perché alla base anche di una patologia allergica
05:41c'è un'infezione, cioè le vie aeree sono infiammate.
05:46Su questa infiammazione di volta in volta si vengono ad inserire dei fattori tipo i pollini oppure per l'animale,
05:52a chi è allergico, i dermatofagoide o l'accaro della polvere, che scatenano poi delle crisi asmatiche.
05:57Non dimentichiamoci poi che questa infiammazione riguarda anche le vie aeree superiori, il naso,
06:03che io amo dire, il naso è la parte di polmone che si può toccare.
06:06Quindi il beneficio della cura termale comincia dal naso fino ad arrivare ai bronchi e negli allergici diciamo che riduce
06:13questa componente di infiammatoria.
06:16Il beneficio è evidente.
06:19L'unico accorgimento, ma questo vale sia per l'asma, per la BPCO, è che queste cure vadano fatte nei
06:24periodi di stabilità della malattia,
06:27non nei momenti di riacutizzazione e poi dopodiché si affiangono in modo molto efficace alle terapie tradizionali.
06:34Dottoressa, secondo la sua esperienza, qual è l'effetto più positivo che queste cure hanno sui pazienti?
06:40Quello che io ho potuto notare da quando lavoro in questa struttura è che nei pazienti broncopatici cronici,
06:48quelli che hanno le malattie polmonari magari ancora più importanti, che eseguono regolarmente le terapie termali,
06:54ci sono molto meno riacutizzazioni.
06:56Le riacutizzazioni sono quei momenti della malattia in cui c'è un declino della funzione respiratoria
07:01e il paziente perde molto dei suoi volumi respiratori.
07:04Invece, con queste cure, queste riacutizzazioni sono minori e quindi questo comporta una maggiore stabilità della malattia
07:11e sicuramente un effetto molto positivo di ristoro dei polmoni.
07:24Approfondiamo ora i benefici termali nelle patologie respiratorie con il dottore Ignazio Carrubba,
07:31medico idrologo e pneumologo di Terme di Sirmione.
07:42Dottore, quanto conta la prevenzione nelle patologie respiratorie croniche?
07:48Nella medicina moderna la prevenzione è fondamentale, soprattutto nelle patologie dell'apparato respiratorio.
07:53Quando parliamo di patologie croniche come la bronchite cronico-ostruttiva, detta anche BPCO,
08:00si tratta di una patologia che non si instaura all'improvviso, ma spesso insorge lentamente e anche subdolamente
08:06attraverso sintomi sfumati, un eccesso di catarro, di conseguenza tosse e a volte difficoltà respiratorie
08:14anche per le attività normali. Quindi intervenire per tempo e bloccare questa patologia nelle fasi iniziali
08:22vuol dire evitare che si strutturi e diventi irreversibile.
08:25La diagnosi è molto semplice, basta una semplice spirometria per porre diagnosi di BPCO.
08:31E questo consente l'instaurarsi subito di protocolli terapeutici atti a migliorarla e quindi bloccarla nel tempo,
08:40evitando che si strutturi e diventi irreversibile.
08:45La stessa Organizzazione Mondiale della Sanità ha conferito alle cure termali una caratteristica
08:50di terapeuticità e supporto nelle patologie dell'apparato respiratorio e di conseguenza
08:56ne ha valorato l'importanza nel tempo.
08:59Quali sono i benefici concreti che i pazienti hanno dopo un ciclo di cura?
09:03I benefici sono sia clinici sia quelli percepiti da parte del paziente.
09:10L'acqua termale delle Terme di Sirmione, ricca di idrogeno solforato,
09:14agisce favorevolmente sulle mucose dell'apparato respiratorio.
09:18In particolare su un processo fisiologico, quale è la clearance muco ciliare,
09:23che consente l'eliminazione del muco in eccesso e delle impurità che noi inaliamo quotidianamente.
09:30Inoltre interviene favorevolmente anche a livello del tono bronchiale, della microcircolazione
09:36e nella riduzione dello stress ossidativo che è alla base dei processi infiammatori.
09:43Questo si traduce nel lungo periodo in una riduzione dell'assunzione di farmaci,
09:49come ad esempio gli antibiotici, il cortisone.
09:52Questo però non vuol dire che la cura termale vada a sovrapporsi o a contrapporsi
09:58alla terapia farmacologica, ma va a potenziarne gli effetti
10:02nell'ottica quindi di un miglioramento della respirazione globale.
10:06Ai fini pratici il paziente percepisce l'effetto della cura
10:10tramite una riduzione del muco, di conseguenza della tosse,
10:14ma soprattutto un miglioramento delle performance respiratorie anche nelle attività quotidiane.
10:20Quante volte l'anno è consigliabile fare un ciclo di cura e come possono accedervi i pazienti?
10:27Le terapie termaglie in genere vengono consigliate in uno o due cicli l'anno,
10:31proprio per mantenere una continuità terapeutica.
10:35Bisogna sicuramente evitare la fase acuta della patologia,
10:39nella quale bisogna intervenire con altri presidi terapeutici.
10:42Mentre una volta individuato il momento favorevole per fare le cure,
10:46è possibile accedervi.
10:48Ci si accede attraverso la prescrizione compilata dal medico di medicina generale
10:53o dallo specialista e quindi anche in convinzione col sistema sanitario nazionale.
10:58Ogni paziente segue un percorso personalizzato,
11:03in quanto può presentare eventuali comorbidità
11:06che vanno a intaccare o meno le sue problematiche respiratorie.
11:10Quindi ogni paziente ha un suo percorso.
11:12Importante è che la cura termaglie non deve rappresentare un percorso,
11:17un evento occasionale,
11:19ma deve essere ripetuta nel tempo
11:21in modo da garantire una certa continuità terapeutica,
11:25ma soprattutto serve nell'ottica di ridurre le fasi acute
11:29che sono tipiche delle patologie croniche,
11:32quali quelle dell'apparato respiratorio.
11:34Grazie a tutti.
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