00:00La verdad es que el caso de Hugo fue un caso muy importante, es un paciente con un 60%
00:05de quemadura,
00:05lo cual representa un paciente crítico en el cual el trabajo multidisciplinario es muy importante con los otros servicios,
00:13ya sea en la organización de quirófano, como son los instrumentadores, los anestesistas,
00:18el tiempo quirúrgico que se espere el menor tiempo posible de ayuno del paciente,
00:23teniendo en cuenta que es pediátrico, en el cual la organización en el pediátrico es muy importante en ese sentido.
00:28A su vez los terapistas colaboran un montón en el manejo clínico, hemodinámico,
00:34es muy importante en ese sentido por el tema de todo lo que es la parte clínica,
00:41la cual es esencial tanto el manejo nutricional como infectológico,
00:46obviamente para llevar a la etapa de injertar un paciente que en este caso su subplacenta, el amnios,
00:54necesitamos tener unas condiciones de la herida óptimas, en la cual el trabajo del cirujano plástico,
00:59en conjunto con todos los otros especialistas, incluso los pediatras,
01:02es importante para llegar a tener las condiciones óptimas y el momento oportuno para realizarlo.
01:09La edad del paciente es un combo extra, los pediátricos son mucho más vulnerables que los pacientes adultos,
01:16entonces el manejo es mucho más complejo, nosotros somos un equipo que está dividido en los distintos hospitales,
01:22tanto en el madriá, como en el materno, como en el pediátrico,
01:26trabajamos todos en conjunto y la verdad que la organización en el manejo de este paciente fue fundamental,
01:33además de contar con los insumos necesarios para el tratamiento del mismo.
01:38Nadia, ¿hace algunos años hubiese sido impensable poder realizar esta intervención
01:43o bueno, es algo que se trabaja hace mucho tiempo?
01:46Porque antes, al menos nosotros nunca habíamos escuchado hablar de utilizar placenta para una intervención de este tipo
01:52y si veíamos después también el video de Wicto, ni siquiera se le notaba.
01:56Sí, en verdad, la placenta se usa hace muchos años, 12 años ya, nos provee siempre el hospital Garrahan,
02:04hace dos años lo provee el banco de tejidos, estaba aprovechando el banco de tejidos acá del hospital,
02:10la verdad que es una opción muy útil, la utilizamos mucho en los pacientes pediátricos,
02:15nos permite una cobertura transitoria, colabora en la repitalización,
02:19el pediátrico tiene una cicatrización distinta, así como tiene un espesor de piel mucho más delicado,
02:26pero bueno, es un combo, tanto en el manejo nutricional, clínico, como efectológico, para tener ese resultado.
02:36Bien, ¿y estas placentas se pueden donar? Porque dicen que lo obtuvieron del banco de tejidos,
02:42entonces, ¿cómo funciona por ahí para la gente que quiere saber más o quiere donar?
02:47Sí, actualmente se puede donar, es un tejido que se puede donar tranquilamente,
02:53eso necesita un proceso, o sea, se procesa para que pueda utilizarse en otro paciente,
02:58obviamente, y conservarse.
03:00Obviamente, el día en que se ingresa al quirófano se coordina la preparación de ese insumo
03:07para la utilización, lo cual se descongela, y después se procede a la colocación del mismo,
03:12lo cual muchas veces no solamente se necesita un ingreso al quirófano, sino se necesitan reiterados ingresos al quirófano
03:18para poder lograr la cobertura total, teniendo en cuenta que este paciente tiene un 60%,
03:25nos limita mucho el tener tejido del mismo para poder cubrirlo,
03:30entonces, esta es una buena opción de cobertura.
03:33¿Para qué zonas utilizaron la placenta?
03:35Y por ahí, si podés explicar el procedimiento, cómo fue y por qué la placenta se utiliza en estos casos,
03:42o sea, qué tiene, a diferencia de otras intervenciones, que lo hace por ahí más práctico para estos casos.
03:48Bueno, él, inicialmente, lo que se hace es llegar a retirar todo el tejido que está desvitalizado de la quemadura,
03:55una vez que logramos la estabilización de esa quemadura, que quiere decir cuando ya nos sigue profundizando,
04:00teniendo en cuenta cómo el contexto en el cual ocurrió a nosotros,
04:03la gente nos influye mucho en el resultado, si es por fuego, si es por líquidos calientes,
04:09cuánto tejido se va a afectar, entonces, la opción de la placenta nos ayuda a una epitelización mucho más rápida
04:17del tejido,
04:17que quiere decir que cicatrice mucho más rápido, y a su vez espaciar los ingresos a quirófano.
04:22¿Por qué? Porque evitamos la desnutrición propia de los ayunos reiterados,
04:27entonces, es una forma de que vamos viendo cómo va evolucionando el paciente,
04:32y cada sector, al ser mucho el sector dentro del cuerpo del mismo paciente,
04:36vamos a ver qué sectores están óptimos para ir cubriendo el mismo con la placenta.
04:41¿Y qué tiene que la hace? Porque, bueno, la gente comentaba cuando se contó esto,
04:48sí, porque tiene un montón de células, madres...
04:50Obviamente, es un tejido, a ser autólogo, decimos nosotros, que es propio, digamos, humano,
04:59lo más biológico, por así decirlo, para que se entienda,
05:02hace que los resultados sean mucho más beneficiosos, por todas las propiedades que tiene ese tejido,
05:09esa es una de las opciones que tenemos, nosotros tenemos muchísimas otras opciones,
05:13pero, bueno, en el pediátrico y en este caso, nos fue muy útil el uso de la placenta.
05:17Bien. Por otro lado, bueno, ¿cómo vienen trabajando desde el sector del servicio de cirugía plástica?
05:23¿Este tipo de casos se ve mucho? ¿Me armó por ahí las quemaduras por accidente?
05:28No, nosotros tenemos muchísimas consultas por quemadura, tanto en pediatría como en adultos.
05:34En el pediátrico, hablando en este caso en particular,
05:38no se requiere, teniendo en cuenta que es un gran quemado,
05:41no se requirió de lo que es el traslado o derivación.
05:46Hemos logrado cubrir el 99% aproximadamente de las consultas por quemaduras,
05:51incluso en grandes quemados,
05:54siendo que antes, anteriormente, se requería de una derivación con todo el costo que eso implica.
06:00Entonces, eso es algo muy beneficioso en cuanto a lo que es costos y resultados, digamos.
06:06Gracias.
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