00:00Una médica por la salud de Tiago.
00:01Asistencia ventilatoria mecánica para protección de la vía aérea para permitir que se desinflame
00:05junto con la medicación.
00:07Uno de ellos ya se le pudo retirar el tubo.
00:10Acá el doctor después puede hablar un poco más.
00:13Doctor, ¿alguno corre riesgo de vida?
00:15Mira, todo paciente que viene y hace la intubación es pronóstico.
00:22Más allá de que pueda correr la vía, sí.
00:25Para eso estamos acá, esperando toda la evolución del paciente.
00:30Les voy a comentar, a uno ya lo logramos extubar, dos, vamos manejando la parte ventilatoria,
00:38tenemos un protocolo donde vamos viendo si efectivamente el momento en que se pueda llegar a extubar
00:45pueda, digamos, estar más en contacto con el medio ambiente y poder tolerar.
00:49Entonces, no logramos llegar a ese protocolo y, lastimosamente, ellos tienen que seguir
00:56todavía en ventilación.
00:57No en coma farmacológico profundo, pero vamos manejando la parte respiratoria propia para
01:03que en algún momento se pueda sacar el tubo, ¿no?
01:06O sea, para que me logren entender.
01:08Es extubar el injurio.
01:09Doctor, ¿esa es la prioridad?
01:10¿Pero van a tener que volver a ingresar a quirófano posteriormente por el tema de los
01:14injertos y la cuestión de la piel?
01:16Mira, lo que se habló con la parte de cirugía plástica es, el día de ayer se hizo la
01:23primera toalera, la primera limpieza, sí, que es muy profunda.
01:27La siguiente va a ser el transcurso del día, si no me equivoco, el día sábado, que ahí
01:31van a ir viendo qué lesiones más puede haber o qué tipo de profundidad en la limpieza
01:38puede haberse.
01:40Evidentemente, son dos días, por ahí se puede extubar a uno más, pero si dos días
01:45no tiene comorbididad, uno de ellos es asmático, así que no va a ser extubable inmediatamente
01:51para volverlo a intubar, no corresponde, digamos, ¿no?
01:54Pero vamos a ir manejándole un coma farmacológico donde ellos pueden estar vigila, lejos, obviamente,
02:00con el analgésico propio porque el hecho mismo de que ellos tengan una quemadura y la limpieza
02:05es profunda, eso es totalmente doloroso. Así que vamos a ir manejando la parte primera
02:10analgésica para poder ir de alguna forma. Haciendo la segunda intervención, si ya va a ser
02:16propio, lo podemos ir extubando lentamente, ¿sí? Tenemos todos los medios correspondientes
02:21acá, si de alguna forma piensan que sería factible derivar a uno u otro, por el momento
02:27estamos haciendo toda la parte de que estén hemodinámicamente estables para de pronto,
02:34ya viendo la segunda instancia del acto quirúrgico, podamos tal vez ya de ahí hacer una derivación,
02:42pero tenemos todos los recursos acá necesarios.
02:44Doctor, volviendo al estado de salud de Tiago, ¿nos puede recordar en qué consistió la intervención
02:48que le hicieron ayer y qué es lo que hay que esperar en las próximas horas, a qué es lo
02:52que están
02:52atentos sobre todo?
02:53Bien, el día de ayer se hizo primero una toalidad quirúrgica, ¿qué quiere decir?
02:58Como tenía hundimiento del cráneo, obviamente tenía una fractura, esa fractura lo que se
03:04hace es la limpieza, sacar si hay fragmentos óseos, retirarlo de todo, ¿verdad?
03:10Entonces, propiamente, no, había así pequeños fragmentos óseos de los cuales se hizo la
03:15limpieza, posteriormente se ve toda la parte dinámica del cerebro, donde nos indica que
03:22puede estar siendo edema y además que tenía coágulos.
03:24Se sacó los coágulos, el edema sí se sostiene porque es un trauma que hizo que el cerebro
03:31se vaya inflamando, ¿verdad?
03:33Entonces, a raíz de todo eso, el cerebro lo único que va a hacer es inflamar, se va
03:38a ir avanzando, avanzando hasta que pueda ser como factor o como complicación una hipertensión
03:45endocranial que nosotros deseamos que no logre hacer todo esto.
03:48Para eso el paciente tiene que estar sedado por lo menos las 24 horas en un coma farmacológico
03:53para que, bueno, la progresión o el cerebro se autorregule y vaya bajando el edema.
04:01Nosotros tenemos el monitoreo neurológico no invasivo, invasivo, por lo cual en estos
04:06momentos los especialistas que tenemos lo están haciendo con el manejo.
04:11¿Puede tener algún tipo de secuela?
04:13Eso no lo vamos a ver recién.
04:14Ahora, el tiempo, vamos a ir a medida que va pasando, le vamos a informar las probables
04:20secuelas que puede tener posteriormente.
04:22Se hablaba de la posibilidad de ponerle una prótesis, ¿esto es así?
04:25En este momento, o sea, de resolver, de ponerle una prótesis ahora, o sea, te diría algo
04:35falso, ¿entendés?
04:36Lo ideal en este momento es que no tenga complicaciones a lo que le llegó a ocurrir a él, o
04:41sea,
04:42sacar un fragmento de un hueso y que el cerebro esté totalmente inflamado, esa es la idea
04:47de que no progrese la inflamación, ¿sí?
04:50Ponerle una prótesis, algo que se esté inflamando, no es necesario, ¿sí?
04:54Lo que hay que hacer es, ya les vuelvo a repetir, que esté en un coma farmacológico, que esté
04:59lo más mínimamente tranquilo, que no haga ningún tipo de esfuerzo, ni una presión
05:04arterial, ni nada, para que el cerebro se autorregule y de pronto vaya bajando el edema.
05:09Esto es como les comentábamos nosotros, a los papás también, y que es importante que
05:14lo sepan, estos primeros tres días es donde uno espera la mayor inflamación del cerebro,
05:19por eso es que se quita parte del huesito, y eso es en el que un segundo tiempo, pero
05:25alejado, uno puede llegar a poner una prótesis ahí, para que no quede como la fontanela de
05:31los bebés, para que se den una idea, ¿sí?
05:34Entonces, pero eso es superado esta etapa aguda, ¿sí?
05:37Eso es mucho más adelante.
05:39¿Cuántos días mínimo tendrán que estar internados, los cuatro o por lo menos los tres
05:42operarios y ti agua?
05:43Podemos decir, eso va a depender de la evolución, cada organismo es diferente, cada uno responde
05:48de manera diferente, de hecho, de los tres pacientes quemados, que salieron los tres
05:52ventilados, hay uno que ya está exubado.
05:55Los tiempos son diferentes para cada uno.
05:57Pero para ti hago 72 horas críticas.
05:5972 horas críticas, que es donde uno espera, porque imagínense que es como cuando uno se
06:04pega o tiene un esguince y eso se inflama rápidamente, el cerebro se inflama dentro de una caja
06:11rígida. Por eso uno tiene que salir a, más acá que ha sido contuso, a liberar ese hueso
06:18y a que el cerebro respire, digamos. Pero eso pasa en los primeros tres días, es crucial,
06:25digamos, porque es cuando mayor uno espera el edema del cerebro.
06:28¿Los familiares tuvieron asistencia psicológica? ¿El hospital se los brindó?
06:32Sí, el hospital tiene asistencia psicológica. En un principio los papás, lógicamente,
06:39no querían hablar con nadie, pero bueno, la asistencia está. Incluso de provincia
06:44mandaron al equipo de psicólogos para contención.
06:47Gracias.
06:48Ahí escuchamos la palabra de la directora médica y del jefe del shock room.
06:54Perfecto, Cami.
06:55Bueno, está...
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