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00:06Hola, ¿cómo están? Muy buenos días. Feliz martes 17 de marzo. Mi nombre es Susana Peña.
00:10Muy feliz de acompañarnos el día de hoy en Los Doctores. Vamos a hablar de la acidez
00:14estomacal, un problema que afecta a muchísimas personas. Es muy frecuente, pero también a veces
00:19se subestima. ¿Usted ha sentido tal vez un dolor o un ardor en esta parte de acá? A veces se
00:24confunde incluso y nos asusta porque es un dolor en el pecho. Puede estar ligado a hábitos
00:29alimenticios, pero también a los hábitos en general de vida o algún problema mayor del
00:35sistema digestivo. ¿Cuáles son las causas? ¿Cómo se trata la acidez estomacal? Todo eso
00:39lo vamos a hablar el día de hoy con la invitada que les voy a presentar a continuación, la
00:43doctora Carolina Gutiérrez, quien es gastroenteróloga y ya se encuentra con nosotros. Doctora, buenos
00:47días. ¿Cómo está? Buenos días, Susana. Un placer. Muchas gracias. Qué gusto que esté
00:51con nosotros para hablar de ese problema que es muy frecuente. Estaba leyendo que en países
00:56occidentales hasta el 50% de la población puede experimentarlo por un tema de los hábitos,
01:01de cómo comemos. Así es, es súper frecuente, es un motivo, creo que el principal, ¿verdad?
01:06Del cual los pacientes consultan a los gastroenterólogos y es un tema también creo que de la vida diaria,
01:14¿verdad? Lo conversamos con la familia, cuando estamos con los compañeros de trabajo, almorzando,
01:19¿verdad? Siempre creo que es un tema bastante frecuente. ¿Qué es exactamente lo que nosotros
01:25sentimos cuando decimos que tenemos acidez estomacal? Bueno, hay varios síntomas, pero
01:33podemos decir casi siempre, o lo que refieren los pacientes es, como usted bien decía, puede
01:38ser un dolor en el pecho, a veces una sensación de ardor, un ardor en el pecho o en lo
01:44que llamamos
01:44la boca del estómago, que vendría a ser la parte alta del abdomen. El paciente puede sentir
01:50como un fuego o un vacío también. Y también nos han referido que sienten como un hambre
01:56dolorosa, como cuando uno ha pasado mucho tiempo sin comer y siente como un hambre y como
02:00un hueco. Como una punzadilla ahí tal vez. Sí, o como un nudo en el estómago. Entonces,
02:04eso también lo podríamos interpretar como acidez. También a veces el paciente con acidez
02:10se queja de que se siente un poquito inflado, sobre todo así como distendido en la parte
02:15alta del abdomen, inclusive eructos también, y podría acompañarse de náuseas.
02:20Sabemos que en el estómago hay ácidos, pero ¿qué es lo que pasa para que nosotros sintamos
02:25ese malestar? Bueno, vamos a ver. Generalmente producimos ácido efectivamente para poder digerir
02:33los alimentos, para matar las bacterias que entran con nuestros alimentos. Pero cuando
02:38por diferentes mecanismos ese ácido aumenta o además la digestión se hace más lenta,
02:47pues entonces aparecen estas molestias. Y esto pues puede, ¿por qué vamos a producir
02:51más ácido? Puede ser multifactorial. Condiciones inherentes a nosotros, por ejemplo, el hacernos
02:58mayores. También cambia nuestra acidez. El sexo también puede variar de un hombre
03:03a una mujer. A qué hora nuestros hábitos de alimentos, si tomamos otros medicamentos,
03:10si tenemos la infección por la bacteria licobacter pylori. Todo esto puede repercutir en nuestro
03:15ácido. ¿Es más común en hombres o en mujeres, ahora que lo menciona? Generalmente son más
03:21los hombres que se quejan de esto. Y creo que también, bueno, puede también tener un impacto
03:28el estilo de vida que llevan muchas veces los hombres. Y me dice también entonces en
03:32personas mayores. Sí, también. Es común que aparece con la edad. Sí, porque con la edad,
03:36por ejemplo, vamos, el vaciamiento se hace más lento. También vamos a producir menos saliva.
03:46Entonces la saliva también tiene un efecto, tiene bicarbonato que ayuda a neutralizar nuestro
03:51ácido. Entonces, por ejemplo, si tenemos reflujo de ácido hacia el esófago, si producimos
03:56menos saliva, eso también puede favorecer el reflujo. Y también pues con la edad casi
04:02siempre los pacientes tienden a padecer de otras enfermedades y tienen que tomar muchos
04:07medicamentos. Y alguno de esos pues también puede tener un impacto sobre el estómago.
04:12Doctora, los chicos somos muy cafeteros. Entonces quisiera preguntarle cuál es el papel de alimentos
04:18tan comunes en la dieta costarricense, por ejemplo, el café, por ejemplo, el chile en la aparición
04:24de un problema como este. Bueno, vamos a ver. Yo creo que no se ha documentado, no está confirmado
04:33que el café per se sea dañino. Sin embargo, si yo soy una persona que tiendo a padecer más de
04:40acidez, que tiendo a padecer más de reflujo, el café podría afectarme. ¿Por qué? Bueno, el café sí puede
04:50estimular la gastrina, que es una hormona que se encarga de estimular el estómago para
04:56producir ácido. Además, la misma cafeína también relaja el esfínter esofágico inferior. Esto es como
05:04una valvulita que tenemos entre el esófago y el estómago y entonces al relajarlo puede favorecer el
05:09reflujo. Y además, el café pues tiene su propia acidez y tiene aceites que pueden ser irritantes
05:17para el estómago. Pero todo esto, tomémoslo en cuenta que sobre todo pueden afectar a aquellos
05:22pacientes que ya de por sí tienden a padecer del estómago o que tienen una condición como una
05:29gastritis o una úlcera. Entonces, digamos, no podría asegurar que el café por sí solo y en toda la
05:36población sea perjudicial. Pero si notamos que el café nos molesta, pues lo que podemos hacer es
05:44empezar por reducirlo. A veces afecta más el café de la tarde que el café de la mañana. Incluso
05:52podríamos variar de café. Se ha visto que hasta el café de todo este oscuro puede ser hasta menos,
05:58más beneficioso. Entonces, yo creo que esto sí es de ponerle atención, sobre todo qué impacto tiene
06:04el café en mí. Y con respecto a lo que decías del chile, el chile tiene una sustancia que se
06:09llama
06:09capsaicina que activa los receptores de dolor. Entonces, por eso en el esófago y en el estómago,
06:17por eso a veces sentimos como un fuego. Y no es que en sí el chile esté quemando, sino que
06:22esta sustancia
06:23estimula estos receptores y somos como más sensibles. Que da sensación. Exacto. Y el chile
06:30también sí puede causar que el vaciamiento gástrico sea más lento. Es decir, que la comida tarde más en
06:34digerirse y entonces si lo comemos muy frecuente, muchas cantidades nos puede como caer un poquito
06:39más pesada la comida. ¿Algún otro alimento así específicamente al que le debamos poner un poquito
06:44de cuidado? Bueno, yo creo que deberíamos reducir o tener control con los alimentos muy grasosos,
06:52alimentos con mucha levadura, a veces la repostería que es tan rica, ¿verdad? Esto nos puede producir
06:59más acidez, más reflujo por la grasa, la levadura, también las gaseosas. Y pues no es un alimento,
07:07pero es muy importante que lo citemos el tabaco. El tabaco sí está demostrado totalmente que tiene un efecto
07:14perjudicial sobre nuestro estómago y sobre nuestro esófago. Entonces, el consumir tabaco aumenta el
07:20riesgo de reflujo, por lo cual sí, pues es, digamos, no es recomendable en ninguna situación.
07:27Estamos hablando con la doctora Carolina Gutiérrez, quien es gastroenteróloga y más adelante vamos a
07:33abrir nuestras líneas telefónicas en el consultorio. Pero desde ahora usted nos puede empezar a escribir por
07:38medio de nuestra línea de WhatsApp que va a aparecer en este momento en pantalla. Mándenos todos sus
07:43mensajes, ya los estamos aquí recibiendo y más adelante los vamos a leer. 647777778 y cuando
07:50abramos el consultorio 22906247. Doctora, un tema que me parece muy relevante por el estilo de vida
07:57que llevamos en estos tiempos tan acelerado, todo el mundo corriendo, el estrés, la ansiedad,
08:02¿esto puede afectar el tema de la acidez? Claro que sí. Claro que sí. Como bien decías, el estilo de
08:09vida,
08:09la carrera, entonces comemos rápido, comemos a 10 horas o no comemos. Llegamos muy tarde a la casa,
08:19cenamos mucha cantidad, todo eso también, o muy tarde y nos vamos a dormir inmediatamente.
08:25Y también puede afectar también nuestro estilo de vida, la alimentación, el tipo de alimentación ha variado
08:32mucho. Antes consumíamos más comida hecha en casa, ahora consumimos más alimentos procesados, alimentos que ya
08:42vienen todo preparado, que por supuesto nos facilitan la vida, pero el consumir mucho de esto, pues también
08:50repercute por todas estas sustancias que tienen estos alimentos procesados, aditivos, preservantes,
08:57que sí se ha visto que pueden pues tener un impacto negativo en nuestra digestión, en nuestro estómago.
09:04Ahora usted mencionó algo que me llamó la atención, es el tema de los medicamentos.
09:08¿Hay medicamentos de uso común que tal vez pueden estar propiciando que yo tenga esta acidez estomacal?
09:15Claro que sí. Por ejemplo, alimentos como los antiinflamatorios, que son buenísimos, ¿verdad?
09:22Para el dolor de cabeza, para una migraña, para un dolor particular o muscular.
09:27Sin embargo, estos medicamentos, por su misma capacidad, ellos disminuyen, bloquean la prostaglandina,
09:35que es una sustancia que se encarga de generar inflamación, por eso se llaman antiinflamatorios.
09:40Pero la prostaglandina, un tipo de prostaglandina, tiene un efecto protector sobre la pared gástrica.
09:46Entonces, el uso crónico, o sea, de muchos días, mucho tiempo, puede entonces, al disminuir la prostaglandina,
09:56puede tener, pues, quitamos esta protección del estómago y lo podemos hacer más sensible o más propicio a que hayan
10:04gastritis,
10:05inclusive úlceras, ¿verdad?
10:06Entonces, es una cosa importante a tener en cuenta en una persona que tiene que tomar estos medicamentos,
10:13pues, ojalá que tenga una buena alimentación y una buena protección gástrica,
10:18pero tener presente eso, todos los antiinflamatorios que conocemos, bueno, algunos un poquito más que otros,
10:24el ibuprofeno, el diclofenac, ¿verdad? Que son medicamentos de diario, la aspirinita también.
10:31Y yo creo que eso es un llamado para todos de la importancia de no automedicarse, ¿verdad?
10:34Porque pensamos que son medicamentos inofensivos, pero también tienen un efecto sobre nuestro estómago
10:39y usted lo está aquí señalando.
10:40Claro. Y nunca sabemos cómo está nuestro estómago.
10:43Hay personas, hay de todo, ¿verdad? Hay estómagos que aguantan mucho,
10:47pero otros, pueden haber otros factores que decíamos antes, enfermedades y cosas que han debilitado ese estómago
10:53y además estamos usando estos medicamentos.
10:56Ahora, doctora, ¿cómo hago yo para identificar una acidez pasajera, digamos,
11:01algo que tal vez un alimento me provocó de algo ya crónico, digamos, de un reflujo gastroesofágico crónico?
11:08Ok. Entonces, bueno, como bien lo dijiste, pasajera es, yo comí esto, por ejemplo, y pues me sento mal.
11:17Me dio ardor o náuseas, un poquito de eructos, me siento un poquito inflado.
11:24Generalmente, vamos a notar esto con alimentos diferentes a lo usual.
11:29Comimos un montón, nos comimos un buen filete, tal vez tomamos unos traguitos, ¿verdad?
11:34Entonces, podría eso generarnos, pero una ocasión.
11:37Pero cuando esto se vuelve recurrente, es decir, en la semana me pasa varias veces.
11:43Entonces, tengo que tomarme, hacerme un té, me siento mal, recurrir a una medicina natural
11:51o incluso ir a buscar antiácidos porque esto es, a cada rato, es ahí donde ya estamos hablando
11:57de un problema que hay que ponerle atención y crónico sería que tengamos más de 15 días,
12:03incluso un mes, de estar con estas molestias de forma recurrente.
12:08Entonces, a eso le tenemos que tener atención.
12:10¿Cuántas veces nos pasa, por ejemplo, en una semana?
12:13O sea, por lo menos diría que unas tres veces a la semana.
12:17O sea, que no es...
12:18E incluso, si es una vez, pero es una molestia que es bastante importante,
12:24que incluso nos hace parar las actividades que estamos haciendo.
12:29Ya no, ya nos queremos ir de la fiesta, ya mejor nos vamos a acostar,
12:34ya no me siento bien en la jornada laboral, aunque sea una vez a la semana,
12:38pero se sucede cada semana, pues yo creo que es importante que le pongamos atención.
12:45Yo decía ahora que algunos pacientes refieren como ese ardor en el pecho, ¿verdad?
12:50Como que sienten un dolor muy fuerte.
12:51¿A ustedes les pasa como que se puede confundir con un tema cardíaco?
12:55Por supuesto, por supuesto, porque incluso el reflujo, a veces, al estimular este ácido,
13:03las terminaciones nerviosas del dolor, puede generar un dolor como de opresión.
13:09Y entonces el paciente muchas veces va primero a emergencias pensando que tiene un problema cardíaco
13:15y resulta que lo que tiene es una crisis de reflujo muy severa o un espasmo esofágico,
13:21que es cuando el esófago se contrae, ¿verdad?, de una forma fuerte y entonces genera mucho dolor.
13:28Ahora, doctora, es común que yo pase bien todo el día, que no tenga ningún tipo de síntoma,
13:33pero me voy a acostar en la noche y por la posición empiezo a tener el problema.
13:38Sí, mira, es súper común, es súper común y ahí es que entran muchas cosas en juego, ¿verdad?
13:45El mismo hecho de estar de pie y me muevo y ya, digamos, almuerzo y me voy a la oficina
13:51o sigo haciendo las labores de la casa o soy un estudiante,
13:54pero ya yo me voy a acostar, estar en una posición horizontal y si me acuesto muy lleno,
14:02ese alimento que viene con ácido, pues puede pasar del estómago hacia el esófago,
14:07estamos en una posición horizontal y creemos que la comida pasa directo
14:12y la comida tiene que hacer su digestión en el estómago,
14:17o sea, la comida pasa todo un proceso de horas en el estómago.
14:21Entonces, si nosotros comemos y en menos de una hora estamos acostados,
14:26pues todo ese alimento se puede devolver.
14:28Y además pasa que en la noche producimos menos saliva.
14:32Como decía anteriormente, la saliva tiene bicarbonato que ayuda a neutralizar el ácido
14:37y además tragamos menos cuando estamos dormidos.
14:41¿Y qué pasa? Que el mismo tragar, el hecho de estar tragando,
14:44que es inconsciente a lo largo del día con la saliva,
14:48eso va como depurando, haciendo que el ácido que se haya podido devolver baje,
14:52no se vaya hacia el esófago, sino que regrese al estómago.
14:55Y en la noche todo esto se reduce.
14:59Entonces tenemos muchos factores que nos pueden propiciar el reflujo.
15:03¿Cuántas horas después de comer es recomendable esperar antes de acostarnos?
15:07Lo ideal serían tres horas.
15:09Tres horas.
15:09Tres horas, pero a veces hay personas que estudian de noche, ¿verdad?
15:13Es un problema.
15:14O personas que salen, pues van al gimnasio, ¿verdad?
15:18Y es el momento en que pueden.
15:19Pues ahí tal vez lo recomendable sería tratar de no hacer una cena muy abundante.
15:25Aunque vengan con mucha hambre,
15:27si es posible hacer como una merienda antes de entrar a clases,
15:30si van a la universidad o si van al gimnasio,
15:32hacerse una meriendita antes para que no salgan con tanta hambre
15:36y hacer una cena, ojalá algo que no sea muy pesado,
15:40y pues en la mañana ya desayunar bien, ¿verdad?
15:43Doctora, la pregunta que se hacen muchas personas,
15:45¿cómo ya se diagnostica, digamos, la acidez estomacal propiamente?
15:51Bueno, realmente es un diagnóstico clínico.
15:54Eso es lo que nos cuenta el paciente, ¿verdad?
15:57Usualmente no medimos el pH del estómago.
16:03Entonces es una cosa más clínica.
16:06Lo que el paciente nos cuenta y qué le está causando al paciente
16:11y cómo le está impactando.
16:13Porque aquí tal vez no es el mismo ácido que yo puedo tener.
16:16Puedes tener vos el mismo ácido que yo.
16:18Y yo puedo estar mucho más afectada con más molestias, ¿verdad?
16:22Repercute más, entran muchos factores.
16:24Hasta, como decíamos, la misma ansiedad, estrés,
16:28eso, todo eso debilita nuestras defensas
16:32y también, pues, nos hace más angustiados de las molestias.
16:36Y en casos, digamos, más graves, ¿es necesario algún examen adicional
16:40como una gastroscopía o esto no es necesario?
16:42Sí, claro que es importante.
16:44La gastroscopía es una gran herramienta porque nos permite, pues,
16:49ver el estómago y poder identificar si solamente son síntomas,
16:55síntomas sin un daño en el estómago o si realmente ya hay un daño en la pared gástrica,
17:02que puede ser desde una gastritis con mucha irritación o ya una úlcera
17:07o, pues, ya en casos, en ciertos casos, pues, un cáncer, ¿verdad?
17:12Que también podría darnos molestia.
17:15Doctora, nosotros salimos a la calle para conversar con la gente
17:17para saber con qué frecuencia sienten estas molestias en el estómago
17:21y cuáles creen que son los alimentos que lo provocan.
17:24Vamos a verlo a continuación.
17:31Fuego en el estómago como algo, bueno, nosotros le decimos agrura, normalmente,
17:37y eso es la acidez.
17:39A mí me da muy frecuente porque padezco de reflujo, ¿no?
17:43Sé que también es falta de ácido, del ácido en el estómago,
17:49porque si tomo, por ejemplo, si yo tengo ácido, acidez, y tomo limón,
17:56eso me lo calma.
17:57O si me tomo una cucharadita de vinagre de manzana en un vaso con agua,
18:07también me lo calma.
18:08Claro que tengo que comer 20, 30 minutos después.
18:14Bueno, las carnes más que todo, y las carnes, y lo ácido, ¿verdad?
18:20Como el tomate.
18:24Bueno, estaba tomando un medicamento, pero parece que afecta,
18:29tiene efectos secundarios, entonces no me lo dan ya.
18:33Entonces estoy ahí, me tomo algún antiácido o algo ahí,
18:39y si no me lo aguanto, ¿verdad?
18:42No, hay un remedio, bueno, hay una pastillita que dan en el evaiz,
18:47la caja la dan mucho, pero, uy, yo soy de las que me curo con cosas naturales.
18:54Prefiero, sí, una dieta buena, o sea, siento que el comer muchas frutas,
19:00muchas verduras, mucho todo lo que sea natural, eso es lo mejor para el estómago.
19:12Muchas gracias a estas señoras que participaron del sondeo,
19:15y yo quiero aprovechar lo que ellas dicen, doctora, para hablar de los remedios naturales,
19:19porque una nos comentaba que el limón, por ejemplo, el vinagre,
19:24eso es bueno para nuestro estómago.
19:26Realmente no tiene ningún problema que tomemos limón o que tomemos vinagre,
19:32no va a ser que haya, digamos, más acidez en el estómago, el impacto es mínimo.
19:40Pero sí, obviamente, si tenemos, por ejemplo, ya un cierto daño,
19:45digamos, tenemos quemadito el esófago, que llamamos esofagitis,
19:49o tenemos una gastritis donde ya no tenemos ese tejido del estómago sanito,
19:55sino que está irritado, o una úlcera, pues sí, podría esto tener un efecto irritante
20:02y generarnos molestia en este momento.
20:03Pero como dice la señora, esto no va a tener un impacto y más bien puede ser positivo.
20:09Y se ha visto que, por ejemplo, este tipo de alimentos,
20:13perdón, sí, el ácido, un juguito de limón, un vinagre de manzana,
20:18puede preparar los alimentos, las comidas que vienen.
20:21Incluso se recomienda muchas veces antes de ingerir cosas con cargas de azúcares,
20:28no solo dulces, sino, por ejemplo, alimentos cargados de muchos azúcares
20:31para disminuir los picos de insulina.
20:33Entonces puede ser beneficioso.
20:34Y lo que dice ella de comer sano me pareció súper importante.
20:37¿Y el bicarbonato?
20:39Y el bicarbonato, cuando tenemos acidez, también hay muchas, pues,
20:43el bicarbonato ayuda mucho, por ejemplo, en aquellos pacientes que tienen a veces
20:46como esa opresión, y el bicarbonato reacciona con el ácido
20:50y va a generar un gas y el paciente le favorece el eructo.
20:55Entonces esa sensación de que a veces comen y se sienten súper inflados
20:59y que tienen como esa opresión, cuando se toman un poquito de bicarbonato,
21:03logran eructar y ya esa acumulación de gas se libera.
21:07Entonces también está bien.
21:09Yo creo que siempre y cuando, ya en cantidades moderadas, ocasionalmente,
21:15si es algo que yo tengo que recurrir a diario, pues sí no debería ser.
21:20¿Cuál es el tratamiento ya específico para una persona que tiene acidez estomacal?
21:25¿Esto se puede controlar? ¿Uno puede vivir bien así?
21:28Bueno, si tenemos, vamos por etapas.
21:32Entonces, si ya modificar mis hábitos de alimentación y no ha funcionado
21:39y tenemos que recubrir a alguna cosa, como bien decía la señora,
21:43pues ahí sí, yo no soy experta en cosas naturales, pero sí un poquito de bicarbonato,
21:49a veces un tecito, esto puede ayudarnos, ¿verdad?
21:53Pero en los medicamentos podemos empezar con un antiácido, ¿verdad?
21:57En el mercado hay muchos, hay en pastillas, masticables, las famosas lechitas que nos dan en la caja, ¿verdad?
22:04Esto lo que tiene es un compuesto que reacciona con el ácido y lo neutraliza,
22:11entonces nos va a calmar esa sensación de acidez
22:14y muchos vienen acompañados de otro compuesto que ayuda como a bajar un poquito la inflamación.
22:20Entonces, está bien, lo podemos usar ocasionalmente.
22:24Yo creo que a lo que tenemos que ponerle atención es cuando necesitamos,
22:29o sea, ya sabemos que comemos y tenemos que recurrir a eso.
22:34Ahí sí, ¿por qué? ¿Por qué tenemos que usarlo a diario?
22:37O sea, hay algo más que deberíamos descubrir.
22:39Exacto, yo creo que ahí es donde deberíamos decir, bueno, yo creo que tengo que ir a conversar con el
22:42doctor
22:43porque eso es como que me tuviera que tomar todos los días un analgésico para el dolor de cabeza
22:49porque estoy teniendo dolor de cabeza todos los días que me hace que necesito esto, ¿verdad?
22:53Y ya después de los antiácidos, pues ya sí hay otros, si ya son problemas más crónicos,
22:58gastritis, reflujos o una úlcera, pues podemos recurrir a otros medicamentos
23:04que tenemos los antagonistas de histamina como la famotidina, que es muy conocida en nuestro país,
23:11y ya los bloqueadores de la bomba de protones como todo esto que se llaman omeprazol, pantoprazol,
23:17que se usan ya para tratamientos, para tratar, digamos, ya enfermedades más, pues más instaladas.
23:25Doctora, y si yo tengo acidez y no hago nada, digamos, me aguanto, ¿en qué puede evolucionar eso?
23:31¿Podría tener a futuro un problema mayor?
23:34Doctora, bueno, si es algo pasajero, como decía la señora, me lo aguanto un par de minutos y ya está.
23:40Igual, si es algo muy puntual, me parece bien, no está haciendo, ¿verdad?
23:45Ya lo está controlando, pero sí debemos poner atención cuando nadie aguanta tanto tiempo.
23:52Entonces, si yo tengo acidez todos los días, esos pacientes generalmente que empiezan a comer menos,
23:59a cambiar la alimentación, no, ya no como esto porque esto me cae mal.
24:03Entonces, cuando este paciente llega y no ha tomado nada y le preguntamos un poquito más,
24:09nos damos cuenta que ya él no come igual que antes, ¿verdad?
24:12Ya no come, come muy poquito porque se llena, ya lo que antes le gustaba ya no lo puede comer,
24:20ha perdido peso, ¿verdad? Se siente cansado.
24:24Entonces, ahí sí es donde estamos ante una situación que hay que consultar.
24:30Pero si es algo muy puntual, un poquito molesta y pasó y mi vida la mayor parte del tiempo sigue
24:36bien,
24:37pues no tiene por qué progresar a algo mayor.
24:40¿Algún signo que usted diga, este signo es una bandera roja, no se puede dejar pasar?
24:46Si usted lo tiene inmediatamente, vaya y consulte a un médico.
24:49Bueno, por ejemplo, ya como menos.
24:54Yo antes me podía comer un plato normal y ahora yo quiero comerme como un plato más pequeño
25:03porque no puedo.
25:04Ya no es por dieta, no es por estética, es porque si yo tuve que reducir eso.
25:11Y generalmente estas personas les preguntamos un poquito más y han perdido peso.
25:16Por ejemplo, señores, la esposa que le servía el plato, el señor que antes comía un buen plato
25:21y que más bien había que pedirle que no repitiera, ahora dice, servime la mitad y lo deja.
25:26Entonces, eso no, y pues una vez no pasa nada, dos días, pero si llevamos 15 días, un mes comiendo
25:35así,
25:35creo que es importante, algo está pasando ahí, ¿verdad?
25:39Los vómitos también que no tienen control y por supuesto si notáramos pérdida de peso o algún dolor constante
25:47que no se alivia con lo que usualmente un antiácido, esto que te decía muchos días con dolor, también hay
25:54que consultar.
25:56Personas que tienen tal vez dificultad para tragar, que presentan tos seca o que tienen ronquera, ¿puede estar relacionado?
26:03Claro que sí, el reflujo, ¿verdad? Puede, cuando hablamos de reflujo es que el ácido del estómago sube hacia el
26:11esófago.
26:11Siempre hay un reflujo fisiológico, es decir, normal, un poquito de ácido puede devolverse,
26:16pero cuando es mucho ácido o muy inconstante, incluso podría llegar hasta las cuerdas vocales y a la garganta,
26:23entonces producirnos ronquera, nos podría producir una tos seca que es molesta, una sensación de flema en la garganta
26:32e incluso pues la irritación del esófago puede ser tan importante que ya compromete el movimiento del esófago.
26:40El esófago es por donde baja la comida, pero no es un tubo así como tieso, ¿verdad?
26:43Es un tubo que se mueve para impulsar los alimentos.
26:46Entonces esa misma irritación del esófago por el reflujo puede hacer que no tenga una buena movilidad
26:52y se nos queden los alimentos atorados o que lo que te decía, que es una bandera roja aquí, ya
26:58yo no como lo mismo.
26:59Antes podía comer carne, ya la quité. Antes comía una comida normal, ahora si no tengo un vaso de agua
27:05y tengo que mojar la comida, no me baja.
27:08Entonces todo lo que hace que yo tenga que cambiar lo usual, lo que estaba acostumbrado, hay que ponerle mucha
27:17atención.
27:17Y generalmente con estos antiácidos o con buenas costumbres, digamos, lo que usted nos dijo de no acostarse inmediatamente después
27:25de comer,
27:26¿se controla o hay algún procedimiento o alguna persona que necesite ir un poquito más allá?
27:31Claro que sí. Estos pacientes, bueno, eso es lo que digamos todos tenemos que hacer.
27:38Cuando vemos que esto no funciona, bueno, estas medidas es cuando debemos consultar a nuestro médico.
27:46Hay personas que van, y nosotros ahí les aconsejamos, hay personas que van más adelantadas y entonces incluso cuando llegan
27:52a la consulta
27:53ya nos dicen, doctores, ya yo no duermo así planito. Ahora duermo con dos almohadas o le levanté las patas
27:59a la cama o me conseguí una almohada que es como una cuña
28:03y entonces yo cuando duermo elevado, duermo mucho mejor. Y eso está muy bien. Entonces eso nos puede, es una
28:10medida que nos puede ayudar, claro que sí.
28:12Pero a nivel, digamos, médico, más allá de eso, ¿no?
28:16Ah, bueno, pues siempre tratamos de hacer, pues vemos al paciente, lo valoramos, depende de la edad, depende de los
28:24síntomas.
28:25Lo más probable es que tengamos que hacer una gastroscopía para revisar que todo esté bien y según los hallazgos
28:31daríamos un tratamiento médico.
28:34Hay tratamientos, cuando el tratamiento médico ha fallado, en ciertos casos, por ejemplo, pacientes con reflujo que tienen hernia negativa,
28:42entonces les damos tratamiento médico, pero la hernia negativa es muy grande.
28:50O es un paciente de 25 años que tiene que estar tomando estos medicamentos de forma permanente,
28:56se les puede ofrecer una cirugía para la hernia negativa y esto pues ayudaría a que ese paciente tenga que
29:03tomar menos medicamentos o los pueda eliminar.
29:06Son las 10 y 29 minutos de la mañana. No se despegue en este momento de los doctores.
29:11Les vamos a hacer una breve pausa comercial, pero ya venimos con el consultorio, así que empiece a enviarnos sus
29:16consultas para la doctora Gutiérrez.
29:17Volvemos.
29:26Suavitel Cuidado Superior, con 100% más fragancia y duración.
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29:46Jesús salió a buscar a quienes caminarían con él.
29:50Iré contigo hasta los confines de la tierra.
29:52Pero cada encuentro cambiaría sus vidas para siempre.
29:56¡Una amenaza para el espacio público!
29:58Esta es la historia de esos primeros llamados.
30:02El elegido estrenó miércoles 25 de marzo, 8 de la noche, por Teletica.
30:16Jennifer Segura y Mariela Montero visten en Kenana Fashion.
30:33Gracias por continuar con nosotros.
30:35Acá en Los Doctores, en 30 minutos exactamente, viene Calle 7 Informativo.
30:39Y por eso vamos a hacer contacto con Pablo Campos,
30:41quien nos tiene un adelanto de lo que vamos a ver el día de hoy.
30:43Pablo, buenos días.
30:44Hola, Susi. Muy buenos días para usted y buenos días para todos en casa.
30:47A partir de las 11 de la mañana los esperamos en Calle 7 Informativo.
30:52Un nuevo manual para la prueba teórica de manejo.
30:56Cambiará las prácticas también para realizarse para esas personas que desean la licencia.
31:02Sin embargo, nosotros lo pusimos a prueba con los cambios realizados en estos manuales
31:05con los conductores actuales.
31:07Salimos a la calle y le hicimos preguntas que aparecen en ese manual
31:10a conductores que ya tienen la licencia y tienen que ver cuál fue el resultado.
31:15Además, en los 80 el mundo era más colorido.
31:19Desde los restaurantes, las casas, inclusive la ropa, era mucho más colorida que hoy.
31:25¿Cuál es la diferencia?
31:26La ciencia lo analizó.
31:28Los 80 versus nuestra actualidad.
31:31Y usted tiene también que ver el resultado de este análisis.
31:34También hablaremos con el ministro de Educación Pública, don de apellido Sánchez.
31:44Ya Susana Peña me va a ayudar, va a ver.
31:46Leonardo Sánchez.
31:47Don Leonardo Sánchez, ministro de Educación Pública.
31:51Vamos a conversar con él en una entrevista sobre los cambios de horarios
31:56y también sobre la nueva evaluación para las escuelas y colegios.
32:01Si usted quiere hacerle una pregunta al ministro,
32:04ahí en pantalla le va a aparecer ahorita el número de teléfono al 6446247
32:08y vamos a tener una entrevista con él.
32:10Con esto y mucho más, los esperamos a partir de las 10 y 55 de la mañana.
32:16Bueno, Susi, casi se me va el nombre del ministro.
32:20No se preocupe.
32:21La estaba esperando a usted.
32:23Pero muy bien para que todos los padres estén ahí atentos a esa transmisión
32:26y puedan hacer todas sus consultas.
32:27Gracias, Pablo.
32:28Muchas gracias.
32:29A las 10 y 55 entonces con Calle 7 Informativo.
32:33Pero ahora vamos con más de los doctores porque viene el consultorio.
32:46Recuerde que puede llamarnos al número aquí en el estudio
32:49para que usted pueda hacer directamente las consultas a la doctora Carolina Gutiérrez,
32:53quien es gastroenteróloga.
32:54Estamos hablando de la acidez estomacal, pero también las puede mandar por WhatsApp.
32:58Y, doctora, precisamente acá ya tenemos algunas.
33:00Por ejemplo, nos dice Deyanira Araya.
33:02¿Cuál es el examen para saber si hay un espasmo en el esófago?
33:06El dolor empieza en la espalda baja, sube y se extiende en el pecho muy fuerte.
33:11Muchas gracias, Deyanira, por su pregunta.
33:14Aquí lo ideal sería hacer una manometría esofágica.
33:17La manometría es un examen que se introduce una sondita muy delgadita, muy finita,
33:24que tiene unos sensores que van a medir los movimientos y la presión en el esófago.
33:31Entonces, el paciente se le pide que trague y durante ese movimiento de deglutir se miden las contracciones del esófago
33:40y podemos ver si hay contracciones anormales o espasmos.
33:44Entonces, con este examen, la manometría, podemos determinar eso.
33:49Quiero saludar a don Fernando Guerrero, que nos está llamando desde Moravia.
33:53Muy buenos días.
33:55Muy buenos días.
33:57Don Fernando, adelante. ¿Cuál es su consulta?
34:00Primero, felicitarles. Es un súper programa, ¿verdad?
34:03Muchas gracias.
34:04A ver, más que consulta, comentario. Paciente de 69 años. Hace, no sé, tal vez unos cinco años tuve una...
34:18Empecé por segunda vez con los problemas de gastritis, acidez estomacal y toda esta cosa.
34:28En la clínica de la caja me estuvieron tratando con las pastillas que tenemos en la caja para estos casos.
34:39En algún momento se hizo una gastroscopía, apareció gastritis severa y el hospital en reflujo.
34:49Bueno, seguimos con el tratamiento. La pastilla que nombró ahora la doctora, que no me olvidé el nombre ahorita, de
35:00la pastilla.
35:02¿Homeprasol será?
35:03No, la otra, la más suavecita.
35:06¿Famotidina?
35:07La famotidina durante mucho tiempo y en realidad los efectos no fueron buenos.
35:11Me pasaron a omeprasol de 20.
35:19¿Y en este momento, don Fernando?
35:21Ya no es una de 20, sino otra de 20.
35:26Si ahí tenemos algún problema con la conexión, no lo estamos escuchando.
35:30Don Fernando, ¿nos está escuchando?
35:34Tenemos un problema, doctora, con la conexión de don Fernando, pero él nos estaba contando su caso.
35:41Sí, a ver, lo que pasa, bueno, sí son como la famotidina, como decía don Fernando, se usa, ¿verdad?
35:48Disminuye la producción de ácido.
35:51Sin embargo, llega un momento en que su potencia no es, o sea, no ha sido, no logra completamente bloquear
35:59la producción de ácido.
36:00Y en ciertos pacientes, para ciertos casos está bien y es un medicamento que se ha usado por muchos años.
36:06Sin embargo, para reflujos complicados puede quedarse un poquito corto.
36:12Entonces, es aquí donde aparecen los niveles de hombra de protones, que fue el omeprasol que le dieron al señor,
36:18¿verdad?
36:19En esta dosis.
36:21Sí hubiera sido interesante saber si le pudo controlar las molestias con esto, ¿verdad?
36:26Pero sí es un medicamento que se utiliza mucho para los reflujos.
36:30¿Pues si es normal esa evolución y los medicamentos, digamos?
36:33Sí, sí, claro que sí. Y bueno, como bien decía el doctor, pues es lo que tienen a disposición los
36:40colegas en la institución.
36:42Y pues se empieza, casi depende, ¿verdad?
36:46Ahí se valora si podemos hacer un escalamiento o de una vez, pues hay que considerar usar un medicamento un
36:54poquito más potente.
36:55Doctora, aquí tengo una consulta de doña Heiling.
36:57Ella nos cuenta que es una adulta mayor de 82 años, le mandamos un saludo muy grande.
37:02Lo que le sucede es que le da un dolor muy agudo en el estómago a la altura de las
37:06costillas derechas.
37:08Dice, me responde en la espalda y luego me sube al pecho.
37:12Cabe recalcar que tengo alrededor de 50 años de operada de la vesícula y este dolor se me asemeja mucho.
37:18Bueno, en este caso, muchas veces, tiene razón doña Heiling, por ahí estaba la zona de la vesícula,
37:26pero también por ahí pasa cerca el colon, lo que llamamos el ángulo hepático del colon.
37:33Y en ocasiones estos dolores pueden ser más bien como algún tipo de gas o alguna contracción del colon y
37:41entonces genera, incluso el colon va hacia atrás.
37:44Entonces, este dolor que puede sentir del lado derecho, que se irradia la espalda, podría ser más colon que incluso
37:51lo de la vesícula,
37:54que ya no debería sentir algún dolor, pienso más que puede ser por ahí, que ella siente como esa opresión
38:02que se le va a la espalda,
38:03lo que a veces llamamos como un aire.
38:05Como un aire, exactamente.
38:07Vamos a irnos hasta Guanacaste, doctora, porque don Luis tiene una consulta para usted. Muy buenos días.
38:13Sí, buenos días.
38:14Un gusto saludarlo, don Luis. Adelante con su consulta.
38:17Gracias. La pregunta siguiente, saludos para los dos también, a los dos, y es un programa hecho, ¿verdad?
38:22Muchas gracias.
38:24La pregunta siguiente, doctora. Yo tengo 45 años, pero tengo casi 25 años de tomar varios medicamentos por lo que
38:34son condición médica, meramente.
38:37Pero, junto con estos medicamentos, también tomo lo que es famotidina, me mandan también las pastillas para masticar, ¿cómo se
38:44llaman?
38:46Las blancas para masticar, después de comer.
38:48Sí, lentillas.
38:49También, también me mandan también este bromuro también, y también este metoclopramida, o sea, ¿por qué tantas pastillas para el
38:57estómago? Por el amor de Dios.
38:59Es normal, doctora, tomar tantas pastillas para el estómago.
39:02Bueno, yo creo que aquí, digamos, son medicamentos, cada uno tiene como una función diferente, ¿verdad?
39:10La famotidina lo que va a hacer es que se produzca menos ácido, la metoclopramida lo que favorece es el
39:16vaciamiento gástrico,
39:18y el labromuro es más bien un antiespasmódico que puede tener más un impacto sobre colitis, o sea, hacer más,
39:26funcionar más para eso.
39:28La pregunta aquí sería si estos medicamentos lo logran, le ayudan a quitar las molestias, y por cuánto tiempo, ¿verdad?
39:39Porque sí, lo ideal sería que podría tener que tener, no sé, si padece de reflujo, tener que estar tomando
39:46famotidina de forma prolongada,
39:48pero sí lo ideal sería que no tenga que estar tomando esto de forma permanente.
39:53A veces por unos meses toca, pero sin ya no una historia de años, ¿verdad?
39:58Que él necesite tomar esto. Esto yo creo que sería importante discutirlo con el doctor, y por lo visto, pues,
40:05es una preocupación que él tiene.
40:07Claro, así que, don Luis, en la próxima cita usted ahí le cuenta al doctor esa preocupación, creo que es
40:12súper válida, ¿verdad?
40:14Claro.
40:14Aquí tenemos un mensaje que nos envía Vanessa, dice, yo padezco de gastritis, el especialista en gastrología,
40:20lo único que me envía es una famotidina, aunque he cambiado mi alimentación.
40:24Todo alimento me hace daño, eso es de todos los días, me dan los síntomas, me dan los síntomas que
40:30ha mencionado la doctora,
40:31incluso el dolor en el pecho y hasta diarrea. ¿Qué puedo tomar o qué examen puedo realizar?
40:37Bueno, yo creo que aquí es importante, siempre lo primero, revisemos cómo está la alimentación, los tiempos de comida,
40:48tratar de reducir lo que son alimentos que son más difíciles de digerir, alimentos muy grasosos, azúcares, azúcares nos referimos
40:59con panes, galletas,
41:03este tipo de cosas, reducirlas bastante, pero aún así creo que es importante que lo converse con el doctor,
41:12hacerse una gastroscopía, valdría la pena revisarlo y puede que probablemente ya la famotidina, pues no sea, ¿verdad?
41:20Estaba tomando famotidina.
41:21¿Famotidina?
41:22Sí, ya sea, pues insuficiente, pero yo creo que después de haber hecho todos estos cambios en el estilo de
41:29vida y hacer una gastroscopía.
41:33Este es el consejo, entonces, para Vanessa y ahora nos vamos con don Ulises que nos llama desde Cariari, muy
41:38buenos días.
41:42Buenos días.
41:43Buenos días.
41:45Un gusto saludarlo, ¿cómo está?
41:47Bien, gracias.
41:49Qué bueno, cuéntanos, ¿cuál es su consejo?
41:50Yo tengo ahí, como dijo el compañero, una observación y a la vez, a ver si la doctora tiene alguna
41:55respuesta,
41:56bien buena respuesta en enfermedades.
41:58A mí hace 24 años me reventó una UCA, estuve en Salderón.
42:03De ahí para acá me han tratado con todos los tratamientos que me han dado y hasta la fecha ya
42:08yo no tenía ningún resultado.
42:10Digamos, yo he tomado todas las pastillas, incluso compré unas más fuertes para tomar.
42:16Y hace tal vez unos cinco meses un doctor que le va a ir, yo consulté y me iban a
42:22mandar a hacer gastroscopía,
42:23me han hecho unas cinco o seis gastroscopías de biopsia, ¿verdad?
42:26Y ellos saben que yo tengo la enfermedad.
42:30Me iban a volver a mandar y yo le dije, doctor, pero acá andé a CEMERON, entonces él le dijo
42:33y decía, sí, tiene razón.
42:35Pero el resultado de ese doctor lo que me dijo era que yo no tenía cura.
42:39Entonces mi pregunta es esa, la doctora.
42:42¿Qué medicina hay, aparte de la caja, que uno pueda comprar que haya un buen resultado?
42:48No sé, doctora, si tiene alguna pregunta específica para don Ulises.
42:51Don Ulises, ¿y cuándo fue su última gastroscopía?
42:55¿Perdón?
42:56¿La última gastroscopía suya cuándo fue?
42:59Hace unos cinco o seis meses me la hicieron, gastroscopía de biopsia.
43:02¿Y qué tal? ¿Cómo le encontraron el estómago?
43:06A mí siempre, digamos, me hallan que tengo desde arriba hasta abajo como rompidito, quemadito.
43:15Ajá.
43:16Digamos que yo siempre tengo ahí como unas erigitas para que me entiendan.
43:23Sí.
43:24Desde la garganta dicen que hasta abajo, pero ya como lo repito, como lo repito,
43:29las medicinas que me han dado, por la caja que me ha dado, por lo menos a mí no me
43:33ha hecho nada.
43:34¿Y usted no fuma?
43:36Ah, no, no, yo no fumo ni fumo.
43:38¿Ni toma medicaciones?
43:39Hace 72 años.
43:40¿Para otras cosas?
43:41¿Perdón?
43:42¿No toma medicamentos para otras enfermedades?
43:44No, no, en el momento no.
43:47Bueno, ¿y a usted sí le han dado, aparte de la famotidina, o meprasol o alguno de esos medicamentos?
43:52Sí, claro, claro.
43:54¿Y no le calman los síntomas?
43:55No, no, digamos, a mí se me calma por un champillo, después vienen las actividades.
44:00Lo que hiciera, doctora, tengo que cuidarme mucho con las comidas, porque depende de lo que yo coma,
44:03ya estoy, no sé qué temal, de latidez, y yo tomando esa pastilla al sol, puedo comer algunas cosas calmado,
44:18pero yo lo que quiero es como ver si hay algo que se pueda comprar fuera de la caja, que
44:24sea bueno.
44:25Muchas gracias, don Ulises, por llamarnos y contarnos de su caso.
44:28Bueno, en el caso de don Ulises es interesante porque sí hay pacientes que son, pongamos que refractarios,
44:36es decir, que necesitan una dosis más alta, ¿verdad?, o alguno de los inhibidores de bomba,
44:44en este caso el meprasol, tal vez no es suficiente para él.
44:48Yo sí creo que no sería, el caso de él es especial y no es como que sería conveniente que
44:55él lo maneje solo, ¿verdad?,
44:56de que él vaya y compre solo y porque en el mercado también hay muchas opciones y, pues, es difícil
45:04poder decir una especial para él.
45:06Y también existen aquellos pacientes que tienen, que hay que hacerles a veces una, hay un examen que se llama
45:14pHimetría.
45:15La pHimetría es un examen donde se mide el pH.
45:20Él dice que tiene, que siempre le encuentran, bueno, el estómago irritado y el esófago también.
45:24Bien, entonces, estos pacientes que no responden a los inhibidores de bomba de protones, como el meprasol,
45:31o sea, que se les da el medicamento, inclusive en dosis máximas y no hay una respuesta,
45:37entonces sería bueno y eso, pues, tiene que conversarlo con su doctor porque a nivel de la institución se puede
45:45realizar.
45:47Es un examen donde igual introducen una sondita que va a medir el pH del esófago para ver si es
45:55que realmente él tiene un exceso de ácido en ese esófago, ¿verdad?,
45:59y si necesita más dosis o si hay otras condiciones más raras y que no es precisamente por un exceso
46:07de ácido y por eso tal vez estos medicamentos no le están logrando controlar sus molestias.
46:12Pero creo que esto es importante que si ya lo maneje un gastroenterólogo, ¿verdad?
46:17Sí, yo creo que es un mensaje para todos, ¿verdad?
46:20Lo mejor es que cuando tenemos estos síntomas consultemos y no compremos medicamentos así en el mercado sin tener alguna
46:27guía médica al respecto.
46:28A las 10 y 46 minutos vamos a hacer una breve pausa comercial, pero no se despegue porque al volver
46:32seguimos con más de este consultorio aquí en Los Doctores.
46:4310.48, seguimos con más de Los Doctores en el consultorio hablando de la acidez estomacal y quiero darle la
46:49bienvenida de inmediato a Roxana Álvarez,
46:51que nos está llamando desde Coronado. Muy buenos días, doña Roxana.
46:54Hola, buenos días.
46:56Un gusto saludarla, ¿cómo está?
46:58Bien, ¿y usted?
46:59Todo muy bien, gracias a Dios. Cuéntenos, ¿cuál es su consulta para la doctora?
47:02Sí, mi consulta es, bueno, doctora, yo tengo 20 años, me parece que estoy un poco huevado.
47:10Ya me hicieron el pH, que le meten lo que estaba diciendo ahora de la bagulita, y ahora me van
47:19a hacer otro pH, que es el que lo dejan a uno 24 horas.
47:24Mi problema es que yo tomo los metratores de hace 20 años y ya tengo unos topemos.
47:32¿Cómo vamos a vivir una noche?
47:34Mi parto, con unos colores.
47:37La gana siempre permanece hace, como que me quema.
47:43Hay veces, cierto, unos colores en el pecho, como que si fuera que haya unos infartos.
47:51Hasta acá, como que se nos cierra la vena.
47:55Esa es la parte del cuello, ¿verdad?
47:58Pero eso me tiene mucho que para ahora el 20, si me lo permiten, me van a subir uno.
48:04La pH para ver qué es, porque la doctora o la gastróloga, oa, lo que dijo que salió tipo para
48:12operación.
48:13Entonces yo quisiera saber, digamos, de la operación, qué tiempo tiene y cómo es, porque eso me tiene a mí
48:20nerviosa, ¿verdad?
48:21Es decir, que eso todavía no sé.
48:24Pero estoy con tratamiento de la homeoparazol, la bagulita.
48:29Cuando estoy con el doctor así, es muy difícil, porque yo padeco una actriz, también creo que está tomando la
48:36dióxima.
48:39Doña Roxana, muchas gracias por llamarnos aquí a los doctores.
48:42Muchas gracias, doña Roxana, por su pregunta y sus comentarios.
48:48Bueno, en el caso de doña Roxana, es otro caso complejo, ¿verdad?
48:51Ella ya tiene un esófago de Barrett.
48:53El esófago de Barrett es un cambio que se da en el epitelio, que es el tejido del esófago, en
49:00pacientes que han tenido reflujo crónico.
49:02Más o menos ocurre en un 5 o un 15 por ciento de los pacientes con reflujo.
49:06Y estos pacientes sí tienen que estar controlando muy bien el pH, valga la pena decirlo.
49:16Y por eso tienen que estar tomando por mucho tiempo este tipo de medicamentos.
49:20El examen que le van a hacer es para ver si, bueno, para corroborar, porque hasta el momento nos basamos
49:27en los síntomas que ella tiene,
49:30sí, qué tanto reflujo de ácido hay, qué tanto cambia el pH en el esófago.
49:36La pechimetría mide, es una sonda que va a medir el pH del esófago.
49:40El esófago tiene un pH más alcalino o menos ácido que el estómago.
49:45Y entonces lo que se quiere ver con este examen es si ella tiene más acidez que no se esté
49:52controlando con el medicamento que toma.
49:54Y además, si esas molestias que ella tiene, dolor en el pecho, coinciden realmente con disminuciones en el pH del
50:03esófago.
50:03Dentro de la cirugía que ella le están ofreciendo, pues si le dijeron como una cirugía, no sé si es
50:10que tiene una hernia tal,
50:12y le están ofreciendo hacerle una cirugía antirreflujo que sería para, digamos, reducir el tamaño de la hernia
50:20y por lo tanto favorecer, ayudar a que haya menos reflujo y que ella pueda controlarse con la medicación o
50:28incluso poder reducirla.
50:30Pero creo que hay que esperar a este examen, ¿verdad?
50:33Por el momento, mientras ella tenga esófago de Barrett, pues sí, tiene que tomar estos medicamentos.
50:38Y con lo del calcio, estos medicamentos, como el omepraseol, sí que pueden disminuir los niveles de calcio.
50:46Pero aquí tenemos que, ¿verdad?, valorar.
50:50En el caso de ella, tener esófago de Barrett aumenta un poco el riesgo de cáncer de esófago.
50:55Entonces es súper importante que esté bien controlada.
50:58Y, pues, con lo del calcio, la osteopenia, pues sería fortalecer con suplementos de calcio y, pues, otros medicamentos que
51:09hay para este tipo de casos, ¿verdad?
51:10No dejarla con solo, digamos, si tiene que tomar lo del estómago, pues, y tenemos el problema del calcio.
51:18Tener bien controladas las dos cosas y aquí tal vez hace falta ya un manejo interdisciplinario.
51:24Muchas veces ya con un endocrinólogo para que le ayude a manejar esta situación de la osteopenia o, bueno, un
51:30internista,
51:30lo que tenga a disposición en ese momento el hospital donde ella está yendo a consultar.
51:36Pero es un caso interesante y complejo.
51:40Doctora, la siguiente paciente del consultorio es doña Carmen.
51:43Buenos días, doña Carmen.
51:45Sí, buenos días.
51:46Un gusto saludarla.
51:48Muchas gracias.
51:52Escucho como una conversación en el teléfono, no sé.
51:56Pero escúchenos por el teléfono y ahí nos puede hacer la pregunta.
51:59La estamos escuchando perfecto.
52:02Una conversación en el teléfono.
52:05Escúchenos por el teléfono y ahí nos puede hacer la pregunta.
52:08Nos escucha, doña Carmen.
52:10Ok, perfecto.
52:17Tengo mucho tiempo de padecer.
52:21Cerca de unos seis años empecé a notar que cuando, durante la noche,
52:27yo me levantaba con mucha, como con mucho gas en el estómago.
52:34Duermo al lado de adentro, ¿verdad?
52:36De la cama, al lado de mi esposo.
52:38Y donde yo empezaba a bajarme despacito, a moverme, a sentarme en la cama para bajarme.
52:44Este, el gas, donde yo me levantaba, el gas, y una vez empezaba a salir como ver un globo inflado,
52:51donde usted lo suelta y empieza a botar.
52:54Es muy, no es un eructo, sino un aire.
52:59Aire saliendo totalmente hasta, se infla, ¿verdad?, la mejilla, saliendo mucho aire,
53:06y cada movimiento es más aire.
53:09Así he estado, bueno, durante mucho tiempo y empecé a notar cambios en las peces
53:16y algunos cambios a la digestivos, ¿verdad?
53:20Entonces estuve, consulté, y me dan famotidina y estas cosas para ayudar con los gases y todo eso.
53:28Pero después continué y más bien empecé con ardor en el esófago, eso que es el reflujo, ¿verdad?,
53:36y todo esto.
53:38Al tiempo me hicieron, bueno, resulta que salió la helicobacter, ¿verdad?
53:47Entonces me dieron el tratamiento y todo lo demás con la helicobacter.
53:52Entonces, ahora otra vez volví, hace unos meses, a tener ese ardor, ese reflujo, los gases,
53:59todo otra vez, la inflación en el estómago es demasiado.
54:02Yo tengo que bajar a las 2, 3 de la mañana, es normal en mi caso.
54:07Yo me levanto, es demasiado el dolor en mi estómago que yo siento que me voy a reventar.
54:15Tengo que venir y estar durante, no sé, media hora, una hora,
54:21mientras que me puedo tomar un poquito de limón con bicarbonato o algo para que me ayude a desinflamar.
54:29Y hace un par de meses, otra vez volví con mucho reflujo y así es, ese fuego en el esófago
54:36y volví a consultar y resulta que otra vez tenía la helicobacter activa.
54:41Entonces, mi pregunta en sí es, bueno, lo de los gases, no sé qué examen o qué puedo hacer, ¿verdad?,
54:48para ver lo de los gases.
54:49Y también, como es segunda vez de la helicobacter activa, ¿qué procede?
55:00O sea, ¿por qué se me volvió activa o por qué se me activa, pues?
55:03Muchísimas gracias, doña Carmen, por llamarnos, doctora.
55:06Sí, gracias.
55:07Bueno, para lo de los gases, específicamente un examen tendríamos, podría ser incluso por la misma helicobacter que puede hacer.
55:16Un examen como que le pueda valorar eso de los gases es difícil, específico para eso,
55:23pero se ha visto que pacientes con la misma helicobacter puede generar esa sensación de esos gases.
55:29Ahora, ¿por qué tiene helicobacter otra vez?
55:32Bueno, si fue tratada, podría ser que usted, la helicobacter que tenga, sea resistente a uno de los antibióticos que
55:41le dieron.
55:41Generalmente tenemos varios esquemas de antibióticos y hay uno que siempre se utiliza como primera opción.
55:47Es muy efectivo, bastante seguro y, digamos, de lo más fácil de tomar o mejor tolerado por el paciente.
55:53Sin embargo, hay unos, y estos antibióticos, hay uno que se llama claritromicina.
55:58Es muy bueno, pero sí está demostrado que hay algunas cepas o bacterias de tipos de helicobacter que son resistentes
56:07a la claritromicina.
56:10Y entonces podría ser que la helicobacter que la señora tiene sea resistente a la claritromicina y por eso el
56:18antibiótico no se,
56:19digamos, perdón, la bacteria no se pudo eliminar.
56:23Siempre es importante revisar por cuánto tiempo fue dado el antibiótico.
56:28Los antibióticos, el esquema, que idealmente son 14 días y, pues, por supuesto, es muy importante que el paciente sea
56:35tomado la medicación como debe ser,
56:37porque es un tratamiento complejo, entonces a veces, pues, se nos puede olvidar así.
56:42Pero una buena posibilidad es que ella tenga una resistencia a la claritromicina y tenga que usar ahora otro esquema.
56:48Eso es lo que yo empezaría por eso, tratarla otra vez, porque si tiene molestias y hay helicobacter, hay que
56:55quitarle helicobacter y usar, pues, otro esquema antibiótico.
57:00Perfecto. Muchísimas gracias a todos los que participaron con nosotros en este consultorio y gracias a usted, doctora.
57:05Conversábamos con Carolina Gutiérrez, gastroenteróloga. Gracias por estar con nosotros el día de hoy.
57:09A usted, Susana, un placer estar aquí. Muchas gracias.
57:11Y gracias a ustedes por su compañía. Terminamos acá, los doctores, pero no se despegue de Teletica porque inmediatamente viene
57:16Calle 7 Informativo.
57:18Y recuerde que este programa puede repasarlo en nuestro canal de YouTube Teletica Costa Rica.
57:22Buenos días.
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