- hace 14 horas
Exploramos la alarmante estadística que coloca a México en una posición de vulnerabilidad: mientras en Estados Unidos millones de personas acceden a estas terapias, en nuestro país menos del 1% de la población con obesidad recibe fármacos o cirugía.
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00:28¡Gracias!
00:31En la conversación anterior hablamos de estos medicamentos, de estos pétidos, de estos GLP's que están revolucionando la atención a
00:41los pacientes que padecen obesidad.
00:44Descubrimiento casi de casualidad, como ocurre muchas veces en la medicina, que ha permitido a muchas personas desinflamarse.
00:52Y con esto, resolver problemas graves como la diabetes, como la hipertensión, como los problemas cardiovasculares.
01:02Es o suena a producto milagro, estos GLP's. Y sin embargo, más bien es un producto milagroso, que no un
01:09milagro porque proviene de la ciencia.
01:12¿Qué ocurre si uno consume estos medicamentos y un día decide dejar de hacerlo?
01:18¿Cuáles son sus efectos secundarios y qué tendría que hacer la política pública para incorporarlos en la prevención de enfermedades
01:29graves en países como México, donde la obesidad es una gran epidemia?
01:33De esto vamos a hablar en este segmento, en esta conversación con el Dr. Pérez Calás, a propósito de la
01:41semaglutina, este producto, este péptido, que está cambiando el estado de la salud en nuestras sociedades.
01:50El uso de medicamentos GLP-1 para tratar la obesidad muestra una diferencia contundente entre países.
01:58En Estados Unidos, 12% de las personas que viven con obesidad ya reciben tratamiento con GLP-1,
02:04una cifra que representa a millones de pacientes y refleja la rápida adopción de esta nueva estrategia terapéutica.
02:12En México, el panorama es muy distinto.
02:15Solo 0.4% de las personas con obesidad recibe algún tipo de tratamiento farmacológico y apenas 0.1%
02:24accede a tratamiento quirúrgico.
02:26Dentro de ese reducido grupo que sí recibe medicamentos, aproximadamente 1.5% utiliza GLP-1,
02:34lo que equivale a alrededor de 300.000 personas en todo el país.
02:39Estos datos revelan no solo el potencial de los GLP-1 en el tratamiento de la obesidad,
02:44sino también la enorme brecha de acceso y el reto pendiente para los sistemas de salud,
02:49especialmente en países donde la obesidad es ya una epidemia.
02:55Doctor Pérez Galás, nos quedamos en la conversación anterior hablando de esta revolución científica que ha implicado los GLPs.
03:03Primero, estos transmisores que se encuentran en nuestra naturaleza,
03:08y luego haberlos podido fabricar o producir de manera artificial.
03:13¿Y cuánto está cambiando la vida de cuántas personas?
03:16Aquí hay muchas preguntas porque es un medicamento relativamente nuevo.
03:20O sea, se empezó a usar masivamente a partir del COVID, 2020, 2021.
03:25Entonces no sabemos cuáles son sus efectos en largo plazo.
03:29Y no sabemos si hay efectos secundarios.
03:33No sabemos cuándo habría que dejarlos, si es que los puede o no dejar.
03:38¿Y cuáles son las consecuencias de dejarlos?
03:40Entonces déjenme ir despacio con cada una de estas preguntas.
03:43Efecto secundario.
03:44Los principales efectos secundarios de los GLP-1 son gastrointestinales.
03:50Porque los GLP-1 son hormonas gastrointestinales.
03:53Entonces cuando uno se coloca este medicamento que son inyectados,
03:57hay también medicamentos hemaglutide por vía oral,
03:59vienen más medicamentos en formulaciones tomadas,
04:02pero son hormonas gastrointestinales.
04:06Estas hormonas gastrointestinales, cuando tú te las estás tomando,
04:09pues el principal efecto adverso va a ser gastrointestinal.
04:12¿Cuál es el principal?
04:13¿Náusea?
04:15En algunos casos diarrea, vómito, estreñimiento o cansancio.
04:19Esos son los principales.
04:20Por eso vamos en dosis crecientes.
04:22¿Qué quiere decir esto?
04:24Son medicamentos que empezamos con una dosis muy baja
04:26y vamos titulando la dosis.
04:28Cada cuatro semanas vamos a irlo aumentando.
04:30A ver hasta dónde aguante.
04:32Para ver cómo va reaccionando.
04:33Hay pacientes que con dosis muy bajas no tienen síntomas,
04:36pero cuando subimos la dosis,
04:38empiezan, oye, tengo un poco de mareo,
04:40tuve un poco de náusea.
04:41Ahí, ¿qué hacemos?
04:43Esperamos a que el cuerpo se adapte al medicamento
04:46y entonces continuamos la titulación
04:48o nos quedamos en una cosa que se llama dosis máxima tolerada.
04:52Si tú tienes efecto con esa dosis y te sirve,
04:54nos quedamos ahí para no tener efectos.
04:56¿Es distinto el efecto ahora sí cuando es inyectado
04:59a cuando es tomado?
05:00En algunos casos sí.
05:02No es una gran diferencia entre uno y otro,
05:04pero en algunos casos sí porque los pasos tomados ahora
05:07por la forma en cómo están hechos,
05:09que la ciencia los está cambiando,
05:12producen más efectos gastrointestinales, curiosamente.
05:15Ahora, cuando es inyectados,
05:17vale la pena aclarar que es el tipo de inyección
05:19que utilizan las personas diabéticas para inyectarse insulina.
05:21Es el mismo tipo de inyección.
05:23Eso no es una inyección muscular, intramuscular.
05:27Es una inyección que se hace justamente en el vientre.
05:30Subcutáneo en cualquier parte del abdomen
05:32y justamente es un dispositivo muy similar
05:34a las personas que utilizan insulina, por ejemplo,
05:37pero no tiene insulina.
05:39¿Qué tan incómodo es?
05:40¿Qué tan molesto reportan las pacientes, los pacientes?
05:43Nada.
05:44Yo creo que la barrera más difícil, Ricardo,
05:46es que tú te lo conozcas.
05:49Esa es la barrera.
05:49La primera vez que alguien va a hacer
05:50es que me voy a picar con algo.
05:52Esa es la barrera.
05:53Realmente es una aguja hipodérmica,
05:55es una aguja de 4 milímetros
05:56y el líquido al entrar al cuerpo
05:59es un medio mililitro,
06:02sí, medio mililitro,
06:03no genera minardot.
06:04¿Cada cuándo se coloca este medicamento?
06:06Ahorita lo tenemos de dosis semanal.
06:09Tú te coloques el medicamento una vez a la semana.
06:11En el pipeline de desarrollo de las farmacéuticas
06:14hay uno que se está estudiando de una vez al mes.
06:16¿Cuáles son los efectos secundarios
06:18de dejar de tomar el medicamento?
06:21Y volvemos a la idea central.
06:22La obesidad es una enfermedad crónica recurrente,
06:28tratable pero recurrente.
06:29Y te hago el símil de una persona que tiene la presión alta.
06:33Tú vas al cardiólogo,
06:34te toman la presión,
06:35ahí tienes la presión alta,
06:36te voy a dar este medicamento.
06:37Tú ya sabes que,
06:38oye,
06:38mi papá tenía la presión alta,
06:40pues ahora me toca a mí tomar siempre este medicamento
06:41para controlar mi presión.
06:42Si estoy diagnosticado con hipertensión,
06:45el medicamento es de por vida.
06:47Es de por vida.
06:48Si tengo obesidad como enfermedad,
06:50aunque no muestre síntomas,
06:53debo tratarme como alguien obeso.
06:56Totalmente,
06:57totalmente.
06:57La investigación farmacológica que tenemos,
07:00la evidencia científica,
07:01es que si tú suspendes el medicamento,
07:02se dejan de bloquear esas partes en el cerebro
07:05que el medicamento estaba bloqueando
07:08y hay reganancia de peso.
07:10No hay una reganancia de peso,
07:11esa como que se conoce como de rebote
07:12con otro tipo de intervenciones,
07:14pero si hay una reganancia de peso ponderado.
07:17Por eso la recomendación es no suspender.
07:18O sea,
07:19una vez que tomaste el medicamento,
07:22te quedas toda la vida con el medicamento.
07:24Ahorita sí.
07:25Hay muchos estudios que digamos,
07:28estamos construyendo la barca al mismo tiempo
07:30que vamos navegando.
07:31Entonces hay muchas cosas por las cuales
07:34hay evidencia de que en el momento
07:36que se regulen los centros de recompensa del cerebro,
07:39que se desinflame esa parte del cerebro,
07:41podemos espaciar el medicamento.
07:42Al mismo tiempo,
07:44si cambiamos nuestro ambiente
07:45y nos movemos más,
07:48sabemos tomar mejores elecciones
07:49a la hora de la alimentación
07:52y hay momentos en donde podemos dejar el medicamento.
07:54¿Tú le has dicho a algún paciente
07:56ya no la tomes?
07:57Sí,
07:57yo le he dicho.
07:58Cuando hace el control de todo esto.
08:00Ahora,
08:00es importante aclarar
08:02que este no es un medicamento
08:03para bajar los cuatro kilitos
08:06para la boda del próximo sábado.
08:08Totalmente.
08:09Si no es para atender una enfermedad.
08:11Y sin embargo,
08:13está disponible sin receta,
08:16incluso sin tratamiento médico.
08:18Cuéntame un poco
08:20de este uso indiscriminado,
08:24sin supervisión,
08:26puede ser delicado.
08:27Sí,
08:27y justamente,
08:28a ver,
08:28es un medicamento,
08:29es un péptilo,
08:30no es un químico.
08:31¿Qué quiere decir esto?
08:31Es una proteína,
08:32¿no?
08:33No es lo mismo tomarte un químico
08:34que tomarte una proteína.
08:35Entonces,
08:36hay que entenderlo así.
08:38No son medicamentos
08:39de esos que compras arriba
08:41de la farmacia
08:41que están en el...
08:43Paracetamol.
08:44Paracetamol.
08:44Es un medicamento
08:46que tiene sus indicaciones
08:47y tiene sus efectos albergos.
08:49Y lo más importante,
08:50estos medicamentos
08:50no están hechos para comer poquito.
08:52Porque estos efectos adversos,
08:54si tú acompañas estos medicamentos
08:57sin un cambio de dieta,
08:58es decir,
08:59oye,
08:59pues me...
09:00Es que antes,
09:00en vez de comerme 10 tacos,
09:02ahora me como 4,
09:03pues vas a tener
09:04todos los efectos adversos.
09:05Porque,
09:05¿qué pasa en el estómago
09:07cuando estás en medicamentos GLP-1
09:09y comes grasas irritantes
09:11o picantes?
09:12Te vas a inflamar,
09:14vas a tener eructos,
09:14vas a tener náusea,
09:15vas a tener diarrea.
09:17Y no es el medicamento,
09:18es la forma en cómo lo estás usando.
09:20Si tú acompañas el medicamento
09:23con una dieta baja en grasas
09:25y carbohidratos,
09:26con aumento de actividad física
09:27y ejercicio,
09:29los pacientes que en algún momento
09:30llegan a tener efecto adverso,
09:31lo...
09:32Necesita supervisión.
09:34Y necesita supervisión.
09:35¿Es una mala noticia
09:37que esté a la venta libre?
09:39Totalmente.
09:40¿Debería estar regulado?
09:41Debería estar regulado.
09:42¿En qué país está regulado?
09:43¿Dónde no está regulado?
09:44En Estados Unidos y en Europa,
09:45tú requieres receta médica
09:47y en la farmacia
09:48retire esa receta
09:50como si aquí en México
09:51cuando antibióticos.
09:52¿No?
09:53En México no se ha establecido.
09:54En México no.
09:55En México está la leyenda
09:57en la caja del medicamento
09:59de que requiere receta médica,
10:01pero hasta ahí...
10:02Nadie la exige.
10:02Pero nadie la exige.
10:03Ahora,
10:04estamos en una epidemia de obesidad.
10:06No tendríamos que estar imaginando
10:08entre las políticas de prevención
10:10el uso de los gelpes.
10:13Totalmente.
10:14No se está tardando
10:16el sistema de salud
10:17frente a esta epidemia
10:19para tomarse este medicamento
10:21no como producto milagro,
10:23sino como producto solución
10:24a un asunto de salud pública.
10:28Totalmente.
10:28Pero antes de que hubiera
10:30una oferta democrática
10:32de este medicamento,
10:34tenemos que cambiar el sistema
10:35para que entonces
10:36el sistema de salud
10:38no solamente te dé el medicamento,
10:39tenga clínicas
10:41que traten perfectamente bien
10:43al paciente
10:43que vive con obesidad.
10:45Servicios que no solamente receten,
10:48sino que el servicio
10:48que acompañe con nutrición,
10:50endocrinología,
10:51medicina bariátrica,
10:52cirugía bariátrica
10:53y además medicamento.
10:55Ahora,
10:55podría ser una inversión
10:56muy grande
10:56la que estás pidiendo
10:58y sin embargo
10:59tengo la impresión
11:00de que implicaría
11:00un ahorro muy grande a futuro.
11:02Totalmente.
11:03Ya hay muchos estudios
11:04de economía de la salud,
11:06de intervenciones
11:07en el tratamiento quirúrgico,
11:09más GLP-1
11:10en el ahorro futuro
11:12en el gasto de salud.
11:13O sea,
11:13si yo hoy
11:14atiendo a los pacientes,
11:16a los niños
11:17con, digamos,
11:20problemas de diabetes
11:21número 2
11:22o niños en estado previo
11:25con la obesidad
11:27de esta manera integral
11:29y con estos medicamentos,
11:31es muy probable
11:32que me ahorre
11:33la inversión
11:34que el Estado
11:35tendría que hacer
11:35en diabetes,
11:36hipertensión,
11:38problemas cardiovasculares,
11:40hígado graso,
11:41etcétera,
11:41etcétera,
11:42etcétera.
11:42Y lo peor
11:43es que ese gasto
11:43ya no está haciendo.
11:45O sea,
11:45ese gasto
11:46ya está corriendo ahorita
11:47porque esta conversación
11:49la hubiéramos tenido
11:50hace 15 años
11:51para hacer un cambio.
11:52La ola ya nos está
11:53rompiendo en la cabeza
11:54y ahora ya no es prevención,
11:56ahorita es reacción
11:57y cuidar
11:58a la siguiente generación.
12:00El empleo de la semaglutida
12:02como medicamento
12:04para reducir la obesidad
12:05es bastante reciente.
12:06Comenzó en realidad
12:08en la época
12:08de la pandemia
12:09y cada vez
12:10son más personas
12:11que padecen obesidad
12:13quienes han aprovechado
12:14este tratamiento.
12:16Estamos hablando
12:17de un medicamento
12:19que puede poner
12:19punto final
12:21a la epidemia
12:22de obesidad.
12:23Hoy todavía
12:24es un medicamento caro.
12:25Es un medicamento
12:26que uno no puede tomar
12:27que normalmente
12:28es subcutáneo
12:29pero el avance científico
12:31va a ser que muy pronto
12:33se trate
12:34de un medicamento
12:35accesible
12:36para todo el mundo
12:37y sobre todo
12:38un medicamento
12:39que deba ser utilizado
12:40por la salud pública
12:42para prevenir
12:44en lugar de combatir
12:46la obesidad,
12:47para prevenir
12:48una enfermedad
12:49en lugar de curar
12:50sus consecuencias.
12:52Hablamos
12:52en el Centro de Desarrollo
12:54del ABC
12:54con el doctor
12:55Fernando Pérez Galás
12:56sobre este salto
12:58cuántico
12:59en materia
12:59de tratamiento
13:00de la obesidad.
13:01Nos encontramos
13:02en el próximo episodio
13:03de Multiverso Milenio.
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