00:00Sementara itu, kita akan teruskan dengan perbincangan berkenaan dengan Malaysia berdepan isu semasa
00:05ataupun menunggu panjang di fasiliti kesihatan awam yang lama namun menolak pembinaan hospital baru
00:11sebagai sebahagian daripada penyelesaian adalah terlalu ringkas.
00:15Realitinya, kita lihat keperluan infrastruktur tetap wujud selari dengan pertumbuhan populasi,
00:20perubahan demografi dan juga permintaan rawatan yang meningkat.
00:23Cadangan untuk mengalihkan sebahagian perkhidmatan primer kepada klinik GP meskipun bukan baru,
00:28kita lihat masih bergelut untuk dilaksanakan akibat kekangan politik, fiskal dan juga logistik
00:34dan data KKM menunjukkan kebergantungan besar kepada sistem awam justru outsourcing ke GP tidak boleh dianggap sebagai jalan pintas.
00:42Kapasiti serapan klinik kecil, kita lihat perbezaan struktur kos juga dan juga ada had kompetensi klinikal
00:48serta keperluan latihan semula bermakna sebarang peralihan mesti dilakukan secara terancang
00:53tanpa rangka kerja rujukan yang jelas, rekod perubatan digital bersepadu
00:57dan model pembayaran yang mampan, usaha pensuastaan terpilih tidak akan menangani punca sebenar kesesakan.
01:03Jadi untuk sama-sama kita kupas isu ini adalah Azrul Muhammad Khalid, pengasas dan juga CEO Center for Health and
01:09Social Policy.
01:10Terima kasih Azrul kerana bersama dengan kami, kita lihat dengan lebih 68 juta lawatan pesakit ke fasiliti kesihatan awam
01:17direkuatkan pada tahun 2023. Jadi kita nak tahu adakah kesesakan hospital ini sebenarnya berpunca daripada kekurangan hospital
01:24ataupun kegagalan sistem mengagihkan peranan antara hospital dan juga klinik GP secara lebih strategik?
01:31Terima kasih Nabila. Kalau kita melihat nombor yang Nabila mengatakan tadi,
01:36di mana kita melihat hampir secara perata dua lawatan setiap tahun dilakukan oleh setiap individu dalam populasi Malaysia
01:51ianya memang menunjukkan bahawa peningkatan dari segi demandnya atau keperluan untuk mendapat rawatan
02:01terutamanya kesihatan primer semakin meningkat. Kementerian Kesihatan telah menekankan beberapa kali
02:08mengenai sistem kesihatan yang semakin tertekan disebabkan penyakit kurang, penyakit tidak berjangkit
02:18seperti diabetes, cardiovascular disease, chronic kidney disease, penyakit warping gang dan sebagainya
02:24yang semakin meningkat di kalangan masyarakat Malaysia dan kalau kita melihat suku juta
02:30mempunyai empat daripada NCD yang kita lihat seperti hypertension, diabetes, cardiovascular disease, obesity dan sebagainya
02:42dan dua pukulan lima juta mempunyai tiga atau lebih penyakit tidak berjangkit ini
02:50dan ianya bukan sebenarnya satu kegagalan dari siki infrastruktur sebenarnya tetapi sebenarnya peningkatan tekanan disebabkan demand yang semakin tinggi
03:03semakin ramai yang sakit, yang tidak sihat dan walaupun kita mempunyai sistem yang terbaik pun tidak mungkin kita dapat menangani
03:13demand yang semakin meningkat ini setiap tahun
03:16tapi walaupun bagaimanapun kalau kita melihat ianya juga terpaksa menghadapi masalah di mana setiap tahun kita menghadapi
03:26pengurangan tenaga kerja terutamanya di kalangan pekerja kesihatan sektor kesihatan awam
03:35kita melihat lebih kurang 2,000 orang pekerja kesihatan terutamanya di kalangan doktor dan jururawat yang meninggalkan sistem tenaga kerja
03:47kesihatan awam
03:48kalau kita melihat dari segi angka kita memerlukan lebih kurang 13,000 orang doktor untuk menganggotai sistem kesihatan awam hingga
04:03kini
04:03dan ianya menyebabkan kesesakan yang begitu ketara di dalam ward, tempat menunggu untuk klinik kesihatan dan juga di ward-ward
04:15kecemasan dan di hospital kesihatan awam
04:19so memang kita tak boleh nak sebenarnya menunding jari mengatakan sistem kesihatan awam ini tidak bagus
04:28tapi sebenarnya ianya menghadapi tekanan yang cukup tinggi disebabkan tahap kesihatan masyarakat Malaysia yang semakin merosot
04:36sekarang kita dah tahu punca-puncanya iaitu tekanan yang tinggi disebabkan oleh peningkatan jumlah pesakit yang makin ramai dan juga
04:47kekurangan penjawat awam
04:48dan ini membawa kepada calangan memindahkan sebahagian rawatan pesakit luar kepada klinik GP swasta yang kita sering sebutlah sebagai penyelesaian
04:57namun secara realistik ini kan Azrul, adakah sebenarnya kapasiti klinik GP sedia ada yang kebanyakannya berskala kecil pada waktu ini
05:04dan juga beroperasi secara solo
05:06benar-benar mampu menyerap sebahagian besar permintaan pesakit ataupun demand tanpa pelaburan besar dalam sistem dan juga infrastruktur?
05:15Sebenarnya Nabila ini bukan satu calangan yang cukup baik kerana pada waktu ini seringkali kita melihat sistem kesihatan kita ini
05:23kita melihat adanya dua
05:25awam dan swasta dan kita melihatnya secara berasingan dan bukannya selari dan sekata
05:33tapi ianya menyebabkan pengurangan penggunaan salah satu daripada sistem kesihatan iaitu sistem kesihatan swasta dan terlalu ramai menggunakan sistem kesihatan
05:47awam
05:47dan kalau kita tengok proportion penduduk yang menggunakan awam ianya adalah lebih kurang 70% menggunakan sistem kesihatan awam dan
05:5930% menggunakan sistem kesihatan swasta
06:02sekiranya kita dapat boleh mengurangkan jumlah atau peratusan yang menggunakan sistem kesihatan awam ini dan kita mengalihkan ia kepada sistem
06:15kesihatan swasta
06:16mungkin kita dapat mengurangkan tekanan pada sistem kesihatan awam ini
06:19walaubagaimanapun kita perlu lihat ianya bukan sahaja pada tahap tertiary tapi primary iaitu pada peringkat di mana kita lihat klinik
06:33-klinik GP dan sebagainya
06:35klinik kesihatan dan ianya pada peringkat inilah di mana perlunya ada satu sistem ada koordinasi yang membolehkan
06:44bukan sahaja pesakit dapat mengakses menggunakan perkhidmatan kesihatan itu tapi juga dapat membiayai sistem kesihatan ini dan itu adalah salah
06:57satu daripada cabaran utama
06:59di sistem kesihatan Malaysia ini disebabkan kalau kita pergi awam kita tidak perlu
07:06kemudian RM1 kemudian RM5 dan seterusnya akan memberikan satu subsidi yang membolehkan kos itu dapat terus diberikan bantuan kepada pesakit
07:25tersebut
07:25walaubagaimanapun pada sistem kesihatan swasta kita perlu lihat bagaimana kita perlu membiayai kos tersebut
07:33kerana ianya perlu dibayai dan ini adalah salah satu daripada masalah yang kita hadapi
07:41memang kita kecewa sedikitlah untuk budget belanjawan tahun ini kita melihat dari segi belanjawan yang diberikan
07:49peruntukan yang diberikan kepada skrim perubatan madani telah dikurangkan dan ianya tidak sepatutnya begitu kerana ramai yang perlu
07:57menggunakan GP klinik itu kerana ianya mempunyai salah satu daripada choice atau pilihan yang boleh
08:06digunakan oleh pesakit tapi memang sekiranya kita boleh meningkatkan penggunaan klinik-klinik kesihatan swasta
08:16atau GP klinik ini memang lebih bagus tapi cabaran utama ini bukan sahaja dari segi kos tapi juga di manakah
08:23klinik-klinik ini kebanyakan daripada klinik ini terdapatnya di bandar atau kota-kota kecil tapi tidak di kampung
08:35atau di penalaman dan ini bukan salah satu daripada cabaran atau halangan yang perlu ditangani sekiranya kita perlu gunakan
08:42GP klinik atau klinik kesihatan swasta ini tapi memang sepatutnya kita meningkatkan penggunaan
08:49kerana ianya sebahagian daripada sistem kesihatan secara keseluruhan untuk rakyat Malaysia
08:55Jadi ini kita boleh kata kita boleh sambut dengan baik tapi ada jugalah cons dia di mana kita juga risau
09:02ada
09:02berisiko meningkatkan perbanjaan kepada kerajaan jika struktur bayaran dan juga kawalan harga tidak dirika
09:09dengan teliti tapi kalau kita lihatlah klinik GP diberi tanggungjawab lebih besar termasuk
09:15pengurusan penyakit kronik sebagai contoh ataupun rawatan susulan pakar ataupun penjagaan ibu dan anak
09:21sejauh mana Azrul melihat sistem latihan semula ataupun akreditasi klinikal dan juga integrasi rekod perubatan
09:28perlu ditransformasikan bagi memastikan standar rawatan kekal selamat dan juga konsisten di seluruh negara
09:37kalau kat Malaysia ni kita selalu tekankan atau memberikan tumpuan kepada doktor sahaja
09:43sikit-sikit kita fikirkan kita bicarakan tentang doktor tapi kalau di negara luar kita melihat
09:51penggunaan pekerja kesihatan ni lebih menyeluruh termasuklah jururawat termasuklah pekerja kesihatan
09:59bersekutu allied health sciences allied health workers dan sebagainya dan ianya menggunakan
10:06seluruh anggota kerja pekerja kesihatan ini untuk membolehkan penyakit diberikan diagnosis
10:14di kenal pasti dan diberikan rawatan yang sepatutnya dan terusnya dirawat dan sembuh
10:23ianya tidak perlu bertumpukan 100% atau sepenuhnya kepada hanya doktor
10:31tapi juga kepada jururawat yang mungkin mempunyai kepakarannya yang tersendiri
10:36mungkin juga ada pembantu perubatan yang boleh diberikan tauliah ataupun dilatih
10:45sebagaimana kita lihat di negara-negara lain banyak yang perlu atau boleh kita pelajari
10:51daripada negara seperti Korea, Singapura, Jepun, UK dan sebagainya di mana mereka menggunakan
10:59tenaga kerja mereka dengan lebih efektif dan lebih membolehkan adanya kepakaran dan juga
11:07tangga kerja kerjaya yang membolehkan ianya dinilai dan dihargai
11:15sekarang ini kalau kita melihat penumpuan kita seringkali dialog itu bersekitar kan
11:21tentang doktor saja jurawat kita yang mempunyai tenaga kerja yang cukup baik dan mempunyai
11:29kepakaran yang di dia kita punya jurawat ni antara yang terbaik di dunia lah katakan sehingga
11:39kalau nak pergi Timur Tengah atau pergi Eropa, Australia dan sebagainya memang dalam demand ya
11:45dan ianya menunjukkan bahawa kita punya skill atau kepakaran untuk jurawat ni memang ada
11:51dan oleh itu kita perlu adanya satu pathway atau pentahulian yang ada pada waktu ini
12:01diperluaskan bagi membolehkan rawatan itu boleh diberikan bukan sahaja oleh doktor
12:07tapi juga kepada jurawat atau pembantu perubatan yang sedia ada
12:13Baik, demikian tadi Azrul Muhammad Khalid pengasas dan juga ketua
12:17Pegawai Executive Center for Health and Social Policy kerana bantu kami faham
12:21tentang isu ataupun krisis kesihatan yang berlakunya lambakan di klinik kerajaan
12:27dan bagaimana kita boleh atasinya dan terima kasih ucapkan sekali lagi kepada Azrul
12:31terima kasih kerana menonton!
12:31Terima kasih kerana menonton!
Comments