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00:00El sarampión repunta en toda América, a pesar de que desde 2016 el continente fue el primero del mundo en ser declarado libre de la enfermedad.
00:21Pero los casos resurgieron desde 2025. El epicentro inicial fue Canadá, pero luego México lo superó en número de personas contagiadas durante todo el año.
00:32A estos dos países le sigue Estados Unidos y la situación es aún más alarmante, teniendo en cuenta que la Copa Mundial de Fútbol comenzará en Norteamérica desde junio.
00:44Por otro lado, también se han reportado contagios en Bolivia, Paraguay, Belice y otros territorios del continente.
00:50Y el factor común es que la cobertura de vacunación ha caído, pues aunque el sarampión se puede prevenir teniendo dos dosis de vacuna,
00:58la cobertura está lejos de alcanzar el 95% que se necesita para proteger a la población.
01:04Esta es una crisis que se podría evitar y si existe la vacuna para el sarampión, ¿por qué está repuntando una enfermedad que es prevenible?
01:12Es lo que discutimos en el debate de hoy de France 24.
01:15Yo soy María Clara Calle y le doy la bienvenida a nuestros invitados de hoy.
01:20Nos acompaña el doctor Hugo López-Gatell, ex subsecretario de Salud de México.
01:25Además, es médico internista, epidemiólogo, investigador y profesor.
01:29Se conecta desde Ginebra, en Suiza.
01:32Más adelante estará con nosotros el doctor Daniel Salas,
01:34gerente ejecutivo del Programa Especial de Inmunización Integral de la Organización Panamericana de la Salud.
01:40Y también nos acompaña a esta hora la doctora Rosa María Wong Chew, infectóloga pediatra y jefa de la Subdivisión de Investigación Clínica de la División de Investigación de la Facultad de Medicina de la UNAM.
01:53Un placer compartir este espacio con ustedes y antes de comenzar, un breve recordatorio para nuestra audiencia.
02:00Los invito a que nos sigan en redes sociales, donde estamos como arroba franz24-es.
02:06Y mi cuenta personal es arroba mariaclaguirre.
02:09También pueden escuchar todos los episodios de El Debate de France 24 en Español a través de Apple Podcasts, Spotify, Deezer y TuneIn.
02:17Hugo López-Gatell, bienvenido y comienzo con usted.
02:23¿Cómo describe la situación que está atravesando México en este momento por el sarampión?
02:28Muchas gracias por la invitación a este programa y muchas gracias por tratar este asunto tan importante para la salud pública.
02:36Efectivamente, antes de contestar directamente la pregunta, déjeme darle un poco de contexto de lo que ya señalaba para familiaridad de la audiencia.
02:44El sarampión es una enfermedad infecciosa causada por un virus del mismo nombre y se considera una de las enfermedades infecciosas más transmisibles, más contagiosas en la especie humana.
02:57Sin embargo, existe una vacuna desde los años 50 tardíos y se habían logrado grandes progresos rumbo a la eliminación y era la segunda enfermedad que se pretendía eliminar del planeta.
03:09Esta la única que se ha logrado eliminar por la acción humana hasta el momento fue la viruela.
03:15Y la región de América fue la primera efectivamente en lograr el estatus de eliminación gracias a los esfuerzos conjuntos de los programas de salud pública que incluyen por un lado la vacunación,
03:26pero también la vigilancia epidemiológica, la vigilancia por laboratorio y desde luego la promoción de la salud.
03:31A partir de 2015 tuvimos algunos brotes, sobre todo en el subcontinente sur, en el cono sur, en Brasil, en la zona norte de Brasil, en Venezuela, etc.
03:43Se logró contener esos brotes y se logró mantener el camino de la eliminación.
03:48México también alcanzó la certificación de su eliminación en el año 2008 y la había mantenido hasta ahora.
03:56Tuvimos un brote concurrente con el inicio de la pandemia COVID, con una afección relativamente menor, un par de centenas de casos,
04:08pero que nos mostró un fenómeno que es ahora donde quiero abordar directamente la pregunta que usted me hace.
04:13Encontramos que teníamos unos vacíos de inmunidad poblacional, esto es, personas de todos los intervalos de edad,
04:23de todo el intervalo de la edad que existe, desde niños muy pequeñitos hasta personas adultas mayores,
04:30que eran susceptibles al sarampión, posiblemente porque habían sido vacunados en forma incompleta,
04:36en ese tiempo, antes de 1999, solo se utilizaba una dosis, o bien porque no habían sido vacunados del todo.
04:45Y ese brote, afortunadamente, se logró contener y al respecto aplicamos más de 13.4 millones de dosis
04:52para hacer una recuperación de la cobertura vacunal en las poblaciones menores, menores de 5 años.
04:59Y ahora tenemos este brote, la situación, para decirla en una palabra y responder a la pregunta,
05:05tenemos una situación de brote, de un estado epidémico, de una enfermedad que reemergió en el país,
05:12ya de manera muy notoria, a partir de 2025.
05:16Y este brote inició en el estado norteño de Chihuahua, en México, a partir de la interacción que existen de dos fenómenos.
05:24El primero es una importante ausencia de inmunidad poblacional, causada por la ausencia de vacunación
05:32en múltiples generaciones, en múltiples edades, en comunidades que, por razones culturales o religiosas,
05:38no desean vacunarse y se abstienen de vacunarse, y que territorialmente están suficientemente concentradas
05:45para acumular el número necesario de personas susceptibles que pueda iniciar un brote.
05:51A su vez, por las mismas razones culturales o religiosas, están en fuerte vinculación con poblaciones de Estados Unidos
05:58o en Estados Unidos, en este caso principalmente en el estado de Texas, algunos en relación con Pensilvania,
06:04y entonces, a partir del brote que había iniciado en Estados Unidos, y efectivamente en Canadá, se transmitió a México.
06:11Una vez en México, se ha mantenido la circulación, la transmisión del virus,
06:16a partir de poblaciones particularmente de personas adultas jóvenes, entre 21 y 45 años,
06:24que tienen importante movilidad entre los estados de la República, y actualmente estamos en esa fase epidémica.
06:31Usted hablaba de una de las causas del resurgimiento del sarampión en México,
06:36en esta última tanda, desde 2025, por la ausencia de inmunidad.
06:41Esto es, no se ha alcanzado a vacunar ese 95% de la población objetivo de estas dosis.
06:48Doctora Rosa María Wong, bienvenida usted también al debate de France 24.
06:52¿Cuáles creen que son las causas para que México no logre esa cobertura del 95%?
06:59Y no solo no la logra, sino que está muy por debajo.
07:02Las últimas cifras del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicadas al 11 de febrero,
07:07hablan que la población de los 0 a los 5 años tiene una cobertura entre el 82 y el 83%,
07:13cuando la OPS recomienda que sea el 95%, y esa es la población que más cobertura tiene,
07:19pues luego otros grupos de edad en México sigue bajando hasta alcanzar el 50% de la cobertura.
07:26¿Esto incide directamente en la reaparición de los casos?
07:29Sí, por supuesto, muchas gracias.
07:32Buenas tardes a todos y pues gracias por la invitación para participar en este debate,
07:38junto con el doctor López-Gatell.
07:40Saludos, muchos saludos y saludos a todo el auditorio.
07:44Creo que hay varias cosas que son importantes platicar acerca de la cobertura de vacunación en México
07:50y un poco la historia de cómo ha sido la vacunación en nuestro país.
07:54Empezó la vacunación contra sarampión en los años 70's.
07:59Después, a partir del 72, 73, empezaron a haber campañas,
08:05se aplicaba la vacuna de sarampión a niños de 9 meses y solamente se ponía una sola dosis.
08:12Esto siguió en esas cartillas, que en ese entonces tenía muy pocos biológicos
08:18y entonces en 1990 hubo una pandemia a nivel, pues en todo el mundo hubo muchísimos casos de sarampión.
08:28México no fue la excepción, hubo muchos casos de sarampión también
08:31y a partir de 1990 se decide que se necesitan dos dosis de sarampión
08:37y se pone una al año y otra a los seis años.
08:40Entonces, las personas que nacieron entre 1970 y 1990 solamente tienen una sola dosis
08:48y probablemente se aplicaba a los nueve meses cuando la cero conversión,
08:53esto quiere decir la capacidad de la vacuna para producir una respuesta inmunológica protectora,
08:59era aproximadamente de un 85%.
09:01Ya después de muchos estudios se supo que si la vacuna se pone al año de edad,
09:08entonces la cero conversión puede llegar a ser hasta del 95%.
09:12Entonces, las personas que nacieron de 1990 en adelante ya tienen dos dosis de vacuna.
09:20Ahora, a lo largo del tiempo, pues también ha habido todas estas grupos
09:25en los cuales hay gente que no se quiere vacunar, etcétera,
09:28pero un fenómeno muy importante fue la pandemia.
09:32Como ustedes recordarán, durante la pandemia la gente no salía de sus casas,
09:37no quería ir a vacunarse, por el mismo problema de la pandemia había desabasto.
09:43Entonces, esto coincide un poco con los grupos de población y de edad
09:50en los cuales se está presentando el brote en este momento en México.
09:53Un estudio que se hizo en el Instituto Nacional de Salud Pública,
09:57que presentó la doctora Celia Alpuche,
10:00lo que muestra es que las personas que tienen más bajos niveles de anticuerpos
10:07son niños menores de 5 años y personas que están entre los 20 y los 40 años de edad.
10:15O sea, hicieron una encuesta serio epidemiológica en todo el país,
10:18sacaron sangre, midieron los niveles de anticuerpos,
10:21y ahí encontraron que estos dos grupos de edad tenían los niveles más bajos.
10:26Puede ser porque durante la etapa que les tocaba no se pusieron la vacuna,
10:30porque no tienen dos dosis, porque nada más una,
10:32porque así era el esquema de vacunación antes.
10:35Bueno, pueden ser estas las causas,
10:38pero justamente en estos dos grupos de edad
10:42es donde estamos viendo el grueso de casos que se están presentando.
10:46O sea, hay muchos adultos entre los 20 y los 40 años
10:48y en menores de 5 años.
10:52Bueno, menores de 10, pero específicamente menores de 5 años.
10:56Y esto sí coincide un poco con todo lo que ha pasado a raíz de la pandemia
11:01y de la pandemia para acá, con estas bajas coberturas de vacunación.
11:05Usted resalta la desconfianza de las personas hacia las vacunas,
11:10especialmente después de esa pandemia del COVID.
11:12Sin embargo, por ejemplo, el diputado del PAN en México, Héctor Jaime Ramírez,
11:17ha dicho abiertamente que también se necesita una responsabilidad política
11:21e incluso penal de las máximas autoridades,
11:24comenzando por el expresidente Andrés Manuel López Obrador
11:27y la actual mandataria Claudia Sheinbaum,
11:29teniendo en cuenta que no se ha logrado ese 95% de cobertura necesaria
11:34entre la población de los 0 a los 5 años,
11:36que como usted lo está explicando, señora Wong,
11:37es la más vulnerable frente a esta enfermedad, aunque no la única.
11:42Hugo, usted perteneció precisamente a ese gobierno de López Obrador.
11:46¿Qué responde usted ante los señalamientos del diputado Ramírez
11:50que se requiere una responsabilidad política y penal?
11:55Le mando un saludo al hoy diputado Héctor Jaime Ramírez Barba,
12:00quien también fue secretario de Salud en el estado de Guanajuato
12:02hace unos 14 años, es un cirujano yo creo que bastante respetado,
12:09que ahora enfoca sus mensajes sobre toda la confrontación política
12:14por razones de corte ideológico.
12:17Sin embargo, asumiendo que hay cierto interés legítimo
12:21por la salud pública, que deberíamos asumirlo,
12:24el diputado nos lleva a varios hallazgos interesantes
12:29que son los que ya mencionaba la doctora Rosa María Wong,
12:33hay dos fenómenos epidemiológicos relevantes,
12:38además relevantes para toda América Latina
12:41y yo diría incluso relevantes para el mundo entero
12:43que me gustaría resaltar.
12:45Y que justamente este estudio del Instituto Nacional de Salud Pública
12:48donde participa la doctora Celia Alpuche,
12:52una figura respetadísima en el campo de la vacunación,
12:55fue nuestra presidenta del Comité Asesor de Vacunación en México,
13:00destaca.
13:02En primer lugar, hay un fenómeno de deficiencia inmune en personas,
13:08deficiencia inmune específica contra el sarampión,
13:11es decir, falta de protección específica contra el sarampión,
13:14en personas que solo habían recibido una dosis,
13:18pero que además, como lo ha destacado la doctora Wong,
13:22recibieron su vacuna antes del año de vida.
13:25Cuando el sarampión era una enfermedad altamente endémica,
13:28es decir, circulaba prolíficamente por todo el país,
13:32todo el continente y todo el mundo,
13:34se trataba de adelantar la vacuna
13:36para que se pusiera lo más pronto posible,
13:40equilibrando el deseo de que se generara inmunidad,
13:43lo cual requiere la maduración del sistema inmune,
13:46misma maduración que no se logra hasta pasado el año de vida,
13:50posiblemente año y medio,
13:51pero a la vez apresurar la vacunación,
13:54de tal suerte que quien fuera expuesto al virus silvestre
13:57ya tuviera cierto nivel de protección.
14:00De inicio se ponía a los seis meses de vida.
14:03Conforme fue bajando la epidemia de sarampión en el país,
14:08se fue desplazando de seis meses a nueve meses
14:10y conforme entramos ya al proceso de casi eliminación,
14:14se prefirió ponerla al año de vida,
14:17es decir, ya con un sistema inmune más maduro.
14:19Hoy, muchos años después,
14:22estas reemergencias nos permiten identificar
14:25que las personas a quienes se les tocó
14:28solo una dosis y en forma temprana,
14:31a los seis en su momento o a los nueve meses de vida,
14:35no alcanzaron a mantener tiempo detrás la inmunidad.
14:40Entre otras razones,
14:41porque somos víctimas del propio éxito
14:43del programa de vacunación,
14:45logramos eliminar también el sarampión
14:47y todas esas personas,
14:49por mi edad estoy incluido en ese grupo,
14:51ya no fuimos expuestos al virus silvestre,
14:54con lo cual no se continuó estimulando
14:57nuestro sistema inmune
14:58y hoy no tenemos posiblemente la inmunidad
15:01con la potencia adecuada.
15:03Señor López-Gatell,
15:04permítame, le repito la pregunta.
15:06Usted habla de las personas nacidas
15:07durante los años 90.
15:09Concretamente, yo le pregunto,
15:10¿por qué esos niños que han nacido
15:12desde el 2020 al 2025
15:14no se han vacunado al 95% de la cobertura,
15:18que es la que recomienda la OPS,
15:19y están en un 82-83%?
15:23Con mucho gusto.
15:24Ese es justo el segundo fenómeno
15:26al que quiero hablar.
15:27Y como dice la doctora Wong,
15:29hay dos poblaciones en un mismo brote,
15:31en una misma epidemia,
15:32dos poblaciones de interés.
15:33Y por eso el trabajo que está haciendo hoy
15:35la Autoridad Sanitaria Mexicana
15:37ha destacado que son dos grupos
15:39muy claramente identificables por su edad.
15:42Por un lado están las personas adultas jóvenes
15:44entre 21 y 50 años.
15:47Ese es un grupo que tiene esta característica
15:50de que no montó inmunidad persistente
15:53a lo largo del tiempo,
15:55por las razones ya comentadas.
15:56Y el segundo grupo son menores de 5 años
15:59que han ido acumulando en la población
16:02suficiente cantidad de personas,
16:06niñas, niños,
16:07que no fueron vacunados por razones diversas.
16:11Quiero aquí dejar muy en claro un asunto.
16:14A veces nos casamos con cifras referenciales,
16:17desde luego son muy efectivas
16:18para la comunicación pública
16:20y la comunicación de riesgos,
16:22pero también es importante contextualizarlas.
16:24Este 95% recomendado como porcentaje
16:29de personas que deben ser cubiertas
16:31como mínimo es un hallazgo teórico.
16:37La capacidad de transmisión del sarampión,
16:40siendo una de las enfermedades más transmisibles,
16:44se ha estimado que puede llegar
16:46a que por cada persona infectada
16:49haya 35 contagios.
16:51Esta cifra se conoce en epidemiología
16:54como el número básico de reproducción
16:57y compárese, por ejemplo,
16:59con el virus influenza,
17:00que tiene un número básico de 3.
17:03Por cada persona infectada
17:04se contagian 3.
17:05Aquí en el sarampión,
17:06por cada persona infectada
17:07se contagian 5.
17:08Y hay un cálculo matemático
17:10al que no entraré en detalles,
17:12básicamente es 1 menos el inverso multiplicativo
17:14de ese número básico de reproducción,
17:17que nos da una cifra referencial
17:19de cuál es el mínimo de inmunidad necesaria
17:23para que o bien no existe un brote nuevo
17:26o bien se extingue un brote que ya está en curso.
17:30Sin embargo, cuando ya vemos a la población real,
17:33la población con diversas condiciones de vida,
17:38movilidad, condiciones sociales,
17:40asentamientos territoriales en las zonas rurales,
17:43en zonas de marginación social,
17:47encontramos que existen múltiples razones
17:50por las cuales las personas no acuden a vacunarse,
17:53incluyendo también razones de convicción,
17:56de carácter religioso, filosófico,
17:58o simplemente porque son influidas
18:01por el desprestigio que sistemáticamente
18:03se le ha hecho a la vacuna
18:05en muchos medios de comunicación.
18:07Y esto es relevante,
18:08y aterrizo en la pregunta,
18:10me gusta siempre responderla de manera directa.
18:12Parte de las explicaciones,
18:15por qué no tenemos 95 y tenemos 85,
18:19tienen que ver con estos fenómenos en su conjunto.
18:22Hay razones sociales,
18:24hay razones de inefectividad operativa
18:27del Programa Nacional de Vacunación,
18:30porque a lo largo de muchos años,
18:32cerca de 23 años,
18:34se ha hecho más complejo el sistema de vacunación.
18:37Antes poníamos solo seis vacunas,
18:39hoy ponemos 16 vacunas.
18:42La población creció y la capacidad del sistema,
18:47que se refiere a personas,
18:49la red fría,
18:51la logística operativa,
18:54no ha crecido a la velocidad que necesita crecer.
18:57Entonces, tenemos un sistema que por muchos años
19:00va mostrando ya sus grandes limitaciones
19:02hasta que llega un punto en donde se alcanza el umbral
19:06de susceptibles necesario para activar un brote.
19:10Esa es la razón por la que el fenómeno que vemos hoy
19:13explica una larga historia de décadas.
19:16Ya nos acompaña el doctor Daniel Salas,
19:19gerente ejecutivo del Programa Especial de Inmunización Integral
19:22de la Organización Panamericana de la Salud.
19:25Doctor Salas,
19:26bienvenido también a la mesa del debate de France 24.
19:28Estábamos conversando sobre las razones
19:30por las que ha resurgido el sarampión
19:32y aunque nos habíamos concentrado en México,
19:35le pido que en su respuesta nos explique un poco más
19:38¿cuáles son esas causas del resurgimiento del sarampión
19:41en todo el continente?
19:42¿Es porque las personas deciden no vacunarse
19:45o es porque hay una inefectividad
19:47en los programas de aplicación de vacunas
19:50y sobre todo en las autoridades sanitarias?
19:54Sí, muchas gracias por la pregunta.
19:56El primer motivo obviamente es que no tenemos erradicación.
20:00El virus circula fuertemente en otras partes del mundo
20:03y a pesar de que las Américas ha sido la única región,
20:05el único continente que ha logrado la eliminación
20:07ya dos veces de la transmisión en el 2016 y en el 2024,
20:11el virus sigue estando activo,
20:13transmitiéndose en otras partes del mundo
20:14y obviamente la globalización,
20:17el ritmo de los viajes facilitan que el virus se importe,
20:20o sea, se traiga personas que van a otras zonas
20:23o personas que vienen de esas zonas.
20:25Al final, pues obviamente eso es lo que hace
20:27que haya ese riesgo de que se restablezca la transmisión.
20:32Sin duda, la altísima capacidad que tiene ese virus
20:36para transmitirse, como indicaba el doctor,
20:38creo que es López-Gatell,
20:40no sé si es el que estaba conectado,
20:41pero que tiene justamente esa capacidad de reproducir
20:45de un solo caso infectado,
20:46aunque el doctor se refería hasta 35 casos,
20:49lo normal es de entre 12 a 18.
20:52Uno espera un promedio de 15,
20:53pero definitivamente es el virus más infeccioso
20:56para los humanos que existe en el mundo.
20:58Y claro, que ya vamos en la otra parte,
21:02que es una combinación de tres factores.
21:05Una es que los sistemas de vigilancia epidemiológica,
21:08que son los sistemas que son los que, digamos,
21:12tienen la capacidad de detectar un caso tempranamente,
21:15que los médicos, el personal de salud esté entrenado
21:18para detectar rápidamente los síntomas compatibles
21:20con sarampión, actúen con rapidez,
21:22que los capten, que se hagan las tomas de laboratorio,
21:25que se hagan las acciones de vacunación rápidas,
21:27que el caso se logre poner en el aislamiento respectivo
21:31hasta que cumpla el periodo para que ya no infecte más.
21:35Y si ese sistema de vigilancia no está agudo,
21:37pues obviamente ahí ya tenemos un punto débil.
21:40El otro obviamente son las coberturas de vacunación
21:42y para eso sabemos que esta vacuna requiere dos dosis
21:46que se deben aplicar a partir del año.
21:49Cuando hay un país que está atravesando por un brote,
21:52se recomienda aplicar una dosis entre los seis meses
21:55y el año de vida.
21:57Pero esa dosis no se considera parte del esquema.
22:00Esa dosis no ayuda a proteger a largo plazo
22:04a la persona, al niño, cuando crece.
22:06Entonces no se debe cortar como parte del esquema.
22:09En realidad el esquema consta de dos dosis.
22:11La primera dosis se ha visto que logra aproximadamente
22:13una inmunidad de 93%
22:15y la segunda dosis lo eleva hasta el 97%.
22:18Entonces es muy importante esas dos dosis
22:21y también eso es un problema que hemos visto,
22:22que hay personas que tienen tal vez la primera dosis aplicada,
22:25pero no se lograron aplicar la segunda.
22:27Entonces queda un importante porcentaje,
22:29un 7% que no logran desarrollar una inmunidad correspondiente.
22:34Y claro, que al final también tenemos un problema
22:36que es la respuesta, la capacidad de respuesta rápida.
22:40La capacidad de respuesta rápida básicamente
22:42es lo que yo mencionaba,
22:43que está combinada mucho con el sistema
22:45de vigilancia epidemiológica
22:46y es que puede ser que el sistema detectó el caso,
22:49pero los equipos que tienen que hacer
22:51la investigación de contactos,
22:53que tienen que hacer todas las acciones de vacunación,
22:56las acciones de cuarentenamiento,
22:58de aislamiento de las personas correspondientes
23:00que han estado con,
23:01no actúan rápidamente.
23:03Y aquí cada hora cuenta,
23:05porque obviamente este virus al ser tan transmisible,
23:07tan, tan transmisible,
23:09si no se logra hacer esas acciones rápidamente,
23:12el virus empieza a difundirse.
23:13Y claro que en las Américas hemos tenido un problema
23:15que son la cantidad importante de susceptibles
23:20que van quedando porque las coberturas
23:21no alcanzan ese 95% que es para las dos dosis
23:25que lamentablemente hemos visto.
23:27Y el año pasado, a pesar de que subimos en el año pasado,
23:32la dosis en el 2024,
23:34la primera dosis alcanzó un 89% a nivel regional
23:37y la segunda dosis alcanzó un 79%.
23:40Usted lo ve que eso todavía está lejos del 95%,
23:43pero incluso si vemos años anteriores
23:45y especialmente durante la pandemia por COVID-19,
23:48esas coberturas estuvieron incluso más bajas.
23:50Entonces ahí se van acumulando,
23:51acumulando susceptibles,
23:52personas que no están con las defensas,
23:54el sistema inmunológico no está capacitado
23:56para reconocer el virus cuando ingresa
23:58y entonces obviamente puede favorecer
24:01el inicio de las cadenas de transmisión.
24:05También en las Américas hay algo muy importante
24:07y ha facultado que vamos a aspirar en algún momento.
24:09Sí, adelante, disculpe.
24:12Sí, no, simplemente...
24:13Solo mencionaba las campañas de seguimiento.
24:16Adelante, continúe.
24:18Dígame.
24:19No, que las campañas de seguimiento
24:21es una actividad complementaria de vacunación
24:24que se usa justamente porque se van acumulando
24:26ese número de susceptibles
24:27y entonces se requiere que se hagan campañas
24:30para recuperar esas personas que van quedando rezagadas
24:33y actualmente hemos estado trabajando
24:34porque los países la siguen implementando.
24:37Lo que es importante aquí es,
24:39y es algo que hemos detectado,
24:41que es muy importante que los países avancen
24:43a tener sistemas de registro de vacunación electrónica nominal
24:48que funcionen, que estén de buena calidad,
24:50que estén interoperados en todo el país
24:52para poder detectar quiénes son los que están necesitando la vacunación.
24:57Porque si usted tiene eso,
24:58obviamente es más fácil hacer lo que llamamos
24:59la microplanificación,
25:00sino encontrar quiénes son los que ocupan vacunarse
25:03porque si no las campañas se convierten en campañas muy onerosas
25:06que se requieren muchos recursos
25:07y que pues obviamente eso no es lo ideal.
25:09Yo quiero enfatizar uno de los mensajes que usted dio.
25:12Normalmente la primera vacuna contra el serapio
25:14se aplica a los 12 meses de nacidos,
25:16la segunda dosis a los 5 años,
25:18pero en los países donde haya brotes,
25:20como lo está diciendo el doctor Sala,
25:21se recomienda que haya una dosis de refuerzo
25:24para los niños recién nacidos
25:26entre los 6 y los 12 meses de edad.
25:29Ustedes señalaban que el serampión
25:31es una de las enfermedades más contagiosas del mundo.
25:34El doctor López-Gatell estaba explicando
25:35que una persona puede contagiar hasta 35 personas
25:39en comparación, por ejemplo, con una influenza,
25:40una gripe que alcanza a contagiar a tres personas.
25:44Ante esta capacidad de contagio,
25:47doctora Wong, muy brevemente,
25:50¿cuál es el riesgo que enfrentan Canadá, Estados Unidos y México,
25:53sobre todo en vísperas de la Copa del Mundo?
25:59Sí, bueno, pues, como bien mencionaron previamente los doctores,
26:05este es el virus más contagioso que existe.
26:09Yo también tengo el dato de que una persona puede contagiar
26:12entre 12 y 18 personas,
26:15pero siempre y cuando sean susceptibles.
26:17Eso es importante recalcarlo.
26:19O sea, nuevamente, esta es una enfermedad febril exantemática
26:22que es altamente contagiosa,
26:25es transmisible por la vía respiratoria,
26:27pero puede ser prevenible por vacunación.
26:30Lo que sí hemos visto y que ha funcionado durante muchos años
26:34es el ver que aplicar dos dosis al año y a los seis años
26:39o al año y entre los cuatro y los seis años,
26:42eso logró eliminar el sarampión de las Américas.
26:46Incluso la primera vez que se eliminó el sarampión endémico
26:49fue en el año 2003.
26:51Después hubo un brote en el 2016-2017.
26:56Nuevamente se volvió a controlar ese brote,
26:59o sea, porque ese brote fue en Venezuela, Colombia y Brasil.
27:04Hubo alrededor de 10.000 casos, algo así, entre 2017 y 2018.
27:09Después de eso se logró controlar y, bueno, actualmente,
27:14pues ya contó toda la historia el doctor López-Gatell.
27:17Con el mundial que viene y siendo una enfermedad tan transmisible,
27:23pues sí tenemos el riesgo de que todas las personas
27:26o estos grandes bolsas de personas que son susceptibles
27:29se puedan contagiar.
27:31Pero por eso es muy importante hacer énfasis
27:33que es toda la gente que no tenga una inmunidad adecuada,
27:38o sea, en el caso de México ya explicamos un poco acerca
27:41de cuáles son los grupos que son mucho más susceptibles.
27:43Es muy importante hacer estas campañas de vacunación
27:47para tratar de disminuir el riesgo.
27:51Obviamente esta movilidad tan importante,
27:53sobre todo personas que vienen de fuera,
27:56que también hay brotes de sarampión en Asia y en África
28:01y en Europa, hay muchos países que están teniendo ahorita brotes
28:06en todo el mundo.
28:07Entonces esta movilidad hace que una enfermedad
28:11que es tan contagiosa como el sarampión,
28:13pues sí puede haber muchos casos y muchos contagios en este caso.
28:17Entonces para Estados Unidos, Canadá y México,
28:20sí es muy importante fortalecer mucho estas campañas de vacunación,
28:25porque nuevamente es una enfermedad muy contagiosa,
28:28pero es prevenible por vacunación.
28:30Y partiendo de eso, de que el sarampión sí se puede prevenir,
28:34y uniendo con lo que decía el doctor Salas,
28:36que uno de los tres elementos que se necesitan para hacerle frente a esta crisis
28:40es la capacidad de respuesta rápida.
28:43Le quiero preguntar al doctor López-Gatell,
28:46¿qué pueden hacer las autoridades, en el caso, por ejemplo, de México,
28:49para acelerar esa respuesta y mejorar la campaña de vacunación
28:53más allá de si las personas confían o no en esas dosis?
28:56¿Cuál es el papel de las autoridades para llegar a esa población?
28:59Muchas gracias por la pregunta, es fundamental.
29:03El tema de la confianza, coincido con la doctora Wong y el doctor Salas,
29:07es muy importante,
29:09porque la erosión de la confianza pública en los instrumentos de la salud pública,
29:13en este caso que nos ocupa la vacunación,
29:16lleva a las personas a sustraerse de las posibilidades de estar protegida.
29:22Y dicho sea de paso,
29:23esto es exactamente el fenómeno que llevó a la reemergencia de sarampión
29:27en Europa Occidental a finales de los años 90,
29:31cuando la confianza en las vacunas por un falso alegato
29:36de que, en particular, la vacuna contra sarampión
29:38podría causar autismo, cosa que ha sido plenamente descartado,
29:43llevó a que bajaran las coberturas de vacunación
29:46en Reino Unido, en España, en Francia, aquí en Suiza,
29:50en toda Europa Occidental, y reemergió el sarampión.
29:54Entonces, no debemos ver,
29:55digo a propósito de la pregunta sobre el mundial,
29:57no debemos ver como que México o la región,
30:00en este caso de México, Estados Unidos, Canadá,
30:02hoy son el motor de la epidemia de sarampión en el mundo,
30:06no.
30:07Llevamos décadas aquí en Europa Occidental y en Europa Oriental
30:10con brotes cotidianos, brotes cíclicos de sarampión
30:15y campañas de recuperación de coberturas
30:18para tratar de atenuarlo.
30:19Y muchos de los casos importados que en México, Estados Unidos y Canadá
30:24llevaban a pequeños brotes anuales estacionales justamente provenían de Europa
30:30y, a su vez, había una redistribución al interior entre estos tres países.
30:35Ahora, la respuesta rápida es un asunto crucial que requiere una inversión pública importante,
30:41pero requiere también una planeación estratégica y una visión
30:44de cómo debería ser una respuesta coordinada de salud pública.
30:48En ese sentido, en México hubo dos grandes cambios que implementamos
30:51precisamente durante el sexenio de López Obrador,
30:55por el cual ahora está un poco nervioso este doctor Ramírez Barbal,
30:58que usted mencionaba.
30:59El primero fue recentralizar el Sistema Nacional de Salud,
31:03un fenómeno que ocurrió por recomendaciones más de carácter económico en América Latina.
31:10Se empujó a descentralizarlo, desconcentrarlo y se perdió rectoría,
31:15se perdió también eficacia del sistema.
31:18Esto además alimentó fallas vacunales y de otros programas de salud pública muy importantes
31:24que hoy vemos precisamente en este énfasis.
31:28La transmisión en Jalisco, por ejemplo, es mucho más grande
31:31y en Chihuahua lo fue mucho más grande de lo que es en muchos otros estados
31:35porque hubo abandono local de los programas.
31:38Entonces, el primer gran cambio fue...
31:40López Gatell, si nos acaba el tiempo, le pido por favor que pueda resumir la idea final en 15 segundos.
31:46Con mucho gusto.
31:47Y la segunda fue crear un Sistema Nacional de Salud Pública
31:51que permite estos grupos de respuesta rápida en todo el territorio.
31:56El Servicio Nacional de Salud Pública es una especie de ejército de la salud pública
32:01que tiene mando central, mando único y que puede compartir recursos entre entidades federativas
32:07para responder de manera coordinada en este tipo de situaciones
32:11que afectan por igual a cualquier territorio independientemente de los liderazgos políticos.
32:17Usted decía, muy bien dicho, Estados Unidos, Canadá y México
32:21no son el epicentro del sarampión en el mundo.
32:23Sin embargo, debo aclarar que sí lo son en América.
32:26Según la OPS, de los 14.891 casos que se reportaron de esta enfermedad en 2025,
32:33alrededor de 14.100 fueron en esos tres países.
32:36Doctor Salas, en un minuto para terminar nuestro programa,
32:40¿cuál sería la recomendación que le da usted a nuestra audiencia?
32:42Hemos hablado de vacunar a los menores de cinco años.
32:45Sin embargo, ¿qué pueden hacer aquellos jóvenes y adultos que están viendo nuestro programa muy brevemente?
32:50Sí, lo más importante es que consulten cómo está su esquema de vacunación.
32:59Insisto, si están viviendo en una zona donde hay brote, ya se puede aplicar una dosis extra,
33:03una dosis que no se considera parte del esquema en los niños de seis meses a un año.
33:08Verificar que tenga las dos dosis, los niños que ya están en la edad justamente entre el año y los tres meses,
33:14que la primera dosis se recomienda generalmente a partir del año, al año y tres meses,
33:20y la segunda se puede poner incluso tan temprano como hasta los 18 meses.
33:24Es una recomendación que se ha dado, porque se ha visto que la vacunación al entrar a la escuela a veces se pierde mucho la oportunidad.
33:31Y yo creo que también es importante que los mismos adultos revisen,
33:34porque hay adultos que lamentablemente no tienen el registro de vacunación,
33:37o solo se aplicaron una dosis, y es importante también que consulten a ver si ameritan una segunda dosis.
33:44Y el mensaje obviamente es decir que la vacuna es muy efectiva,
33:47que el sarampión lamentablemente genera muchas complicaciones,
33:51una hospitalización de hasta un 30% o más de las personas que se enferman de sarampión,
33:57y que puede incluso generar la muerte o complicaciones hasta los siete o diez años posteriores,
34:02que puede ser una parencefalitis que también lleva a la muerte.
34:04Discúlpeme, me interrumpo, lastimosamente nos hemos quedado sin tiempo,
34:09me encantaría poder seguir debatiendo esto con ustedes,
34:11gracias por su participación, y gracias también a toda nuestra audiencia,
34:16vean más en france24.com.
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