En una charla necesaria para Expreso 24/7, el especialista desmitifica el uso de los agonistas de la hormona GLP-1. Aunque la "pirotecnia" química promete resultados rápidos, el Dr. Abril aclara que el medicamento es solo un auxiliar y que el éxito real depende de factores que no se negocian: la dieta y el ejercicio.
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00:00para el tratamiento de la diabetes, doctor.
00:03Pues como bien lo mencionabas, actualmente el uso de Ocempic es uno de los nombres comerciales, ¿no?
00:08Ah, bien, bien, bien, bien, de patente, ¿no?
00:12Sí, ya el nombre de patente, pues.
00:15Así es, es el nombre con el que uno va y lo compra a la farmacia, ¿no?
00:18Contiene algo llamado semaglutida.
00:21Aquí en México hay otra marca comercial actualmente que es un poquito más accesible que Ocempic
00:28en cuestión de precios, pero que contiene exactamente lo mismo, de hecho, lo hace el mismo laboratorio.
00:32Ocempic fue así como para el boom en Estados Unidos, ¿no?
00:36Hace tres, cuatro años que empezaron los famosos y todo eso que se estaban aplicando a esta inyección.
00:41Sí.
00:42Inicialmente, como bien lo comentaba, fueron medicamentos creados para el tratamiento de la diabetes
00:47y se vio que eran buenos tratamientos para controlar el azúcar, pero en los seguimientos a largo plazo
00:53de los pacientes que lo estaban utilizando, también se observó que bajaban de peso algo bastante considerable.
01:01Más o menos entre un 10, un 15% de peso corporal en un periodo de cuatro a seis meses.
01:09Si lo pasamos a la población que actualmente está sufriendo de sobrepeso y obesidad, pues es una cantidad muy importante, ¿no?
01:17Pero, ¿qué porcentaje bajaban, doctor?
01:20Más o menos entre un 10 y un 15% de peso corporal total.
01:25Es decir, si alguien pesa 100 kilos, se aplica el medicamento durante cuatro a seis meses.
01:31Aproximadamente entre un 10 y un 15% de peso.
01:35Entonces, alguien de 100 kilos puede quedar entre 85 y 90 más.
01:38Perdía unos 15 kilos, 10, 15 kilos en cuatro o seis meses.
01:42Aproximadamente.
01:42Aproximadamente, sí.
01:44Actualmente, en mi experiencia, de cada 10 pacientes que utilizan alguno de esos medicamentos,
01:51ya sea semaglutida o algún otro de este grupo de fármacos,
01:57de 8 de cada 10 los utilizan para bajar de peso, no los utilizan para diabetes.
02:01Es una muy buena estrategia terapéutica para pacientes diabéticos,
02:06pero actualmente el uso principalmente es para el tratamiento de la obesidad.
02:12Sí.
02:14Actualmente, ¿verdad?
02:15Bueno, ¿esto genera algún riesgo o qué riesgos o qué cuidados debe tener uno que ya está con un tratamiento
02:22para ese fin, para bajar de peso, doctor?
02:24¿Qué ha encontrado usted?
02:25Bueno, primero debemos de revisar al paciente, ver que estén las características idóneas
02:31para poder utilizar este tipo de medicamentos.
02:34Como todo fármaco puede tener efectos adversos a corto y a largo plazo.
02:40¿Cuáles son los principales efectos que vemos a corto plazo en el sistema gastrointestinal, básicamente?
02:45Puede haber diarrea, estreñimiento, náusea, vómito, agruras, sensación de reflujo, etc.
02:53Esos son los principales efectos adversos.
02:55Puede haber otros como cansancio, dolor de cabeza, etc.
02:59No sabemos en qué pacientes se van a presentar.
03:01Hay unos que sí les dan ciertos efectos adversos, otros que no presentan ninguno.
03:06Pero esos son los principales.
03:07A largo plazo, ¿qué me puede suceder?
03:09Sí.
03:11Va a haber un efecto rebote también, ¿no?
03:13No son como magia o medicamentos milagrosos que a lo mejor así no los han querido vender, ¿no?
03:18Sí.
03:19Tiene sus indicaciones muy precisas para el tratamiento de la obesidad.
03:22También en ciertos grados de obesidad.
03:25Generalmente los utilizamos en pacientes que presentan un índice de masa corporal abajo de 36.
03:31Ahí es cuando tienen utilidad.
03:33En pacientes que tienen índice de masa corporal arriba de 36, pues la verdad que no es muy útil utilizarlos por la cantidad de peso que tiene que perder un paciente que está por arriba de este índice de masa corporal.
03:47A largo plazo también pueden presentar un poco de pérdida de músculo.
03:52Así como el paciente va perdiendo peso en grasa, también puede ser una pérdida de músculo.
03:57Y pueden generar efecto rebote también.
03:59Muchas personas piensan que van a utilizar el medicamento y que con esto ya se salvaron, perdieron algunos kilitos y así se van a mantener siempre.
04:07Y lo que se ha visto también en el seguimiento de pacientes que dejan de utilizar el medicamento es que si no mejoraban sus hábitos, no fueron con la nutrióloga, no cambiaron su relación con la comida, no están haciendo actividad física, va a haber efecto rebote sin duda alguna.
04:25Y aquí es cuando muchos pacientes dicen, no, pues tiré mi dinero a la basura, porque si están caros, están caros que me usó el medicamento y otra vez estoy ganando peso.
04:35Entonces todas estas cosas se las debemos de saber hacer a nuestro paciente que le vamos a iniciar un tipo de estos medicamentos.
04:41Siempre el uso de estos fármacos debe ser guiado por un profesional de la salud y alguien que tenga experiencia con ese tipo de medicamentos.
04:50Entonces entre más pacientes vemos que están utilizando este medicamento, pues más cosas vamos aprendiendo o ciertos efectos vamos notando.
04:58Antes de empezar a utilizarlos hay que hacer estudios de laboratorio completos, ver cómo está el hígado, la tiroides, si hay resistencia al insulino o no, función renal.
05:08O sea, es una serie de pasos que tenemos que hacer para poder iniciar a un paciente este medicamento.
05:12Entonces no es nomás de que, ah, quiero bajar de peso, voy a la farmacia, me compro las inyecciones, personal de venta libre, me compro las inyecciones y listo.
05:19No funciona así la situación porque puede haber ciertos efectos adversos o cierta evolución en el seguimiento del tratamiento que no va a ser el adecuado.
05:30Y por eso se necesita estricta supervisión médica para eso.
05:33Sí, que porque al vecino, que porque al amigo le funcionó muy bien y ya está delgado, traía sobrepeso, ya está muy bien, delgado.
05:41Entonces, pues, y ya me dijo cuáles son, que vaya y las compre, son inyecciones, dices, son, ¿qué tipo?
05:47Sí, son medicamentos que se aplican inyectados, se aplican un día a la semana.
05:52Y el tratamiento recomendado para pacientes con sobrepeso o obesidad es que sea por lo menos durante cuatro a seis meses.
06:00Ese es el periodo de tiempo en el que se utiliza.
06:02Cada cuatro semanas, que es lo que dura una plumita, que trae las cuatro dosis, una para cada semana.
06:09Cada cuatro semanas vamos subiendo la dosis del medicamento para lograr esa adaptación del cuerpo, para disminuir efectos adversos, etc.
06:17Empezamos con dosis bajas y vamos titulando la dosis.
06:20Por eso también es indispensable el seguimiento de un médico que le sepa, que tenga experiencia con estos medicamentos, para que guíe al paciente de la manera óptima.
06:29Sí. Estamos conversando con el doctor Miguel Francisco Abril, es médico internista sobre este medicamento cuyo nombre entonces, ¿cuál es la sustancia? ¿Cómo se llama, doctor?
06:43Semaglutida.
06:44Semaglutida.
06:45Semaglutida y que se considera un análogo del GLP-1.
06:49El GLP-1 es una sustancia que nuestro intestino, en ciertas partes, la produce habitualmente como respuesta a los alimentos.
06:58Este GLP-1 tiene muchos beneficios para mi cuerpo.
07:01Mejora la secreción de insulina, tiene muchas cuestiones hormonales, efectos sobre la grasa, sobre el músculo, corazón, cerebro, que son buenos.
07:09El problema de nuestro, bueno, no es problema, sino que así funciona nuestro GLP-1, el que producimos nosotros habitualmente.
07:15Es así como una pirotecnia. Es algo muy bonito, pero dura poquito y luego se apaga.
07:20El efecto de los arálogos de GLP-1 como la semaglutida es que es un efecto sostenido que dura muchísimas, muchísimas horas.
07:30Y dentro de esos efectos está algo llamado saciedad temprana.
07:34Es decir, lo que come ahorita una persona es un 100%.
07:38Con ese tipo de medicamentos más o menos va a comer entre un 50% a un 70% y con eso se va a sentir con efectos sostenidos.
07:46Es lo que a final de cuentas genera este medicamento.
07:50O sea, ¿qué es lo que provoca en el organismo, doctor?
07:53El efecto para bajar de peso es eso.
07:55Lo llamado saciedad temprana.
07:57El paciente reduce la ingesta de calorías, la ingesta de alimentos de entre un 30% y un 50%.
08:04De esta manera le estamos ingresando menos calorías a mi cuerpo y empiezo yo a movilizar calorías almacenadas en la grasita generalmente
08:12para llegar a cumplir mis necesidades metabólicas, ¿no?
08:16Entonces, de esta manera es como el paciente empieza a bajar de peso.
08:20Tiene efectos sobre la insulina, el glucagon, otras hormonas que también nos ayudan en el control del azúcar.
08:25El riesgo en realidad de bajón de azúcar con esos medicamentos prácticamente es nulo
08:30porque no actúa directamente bajando el azúcar de esa manera, sino actúa mediante otros mediadores hormonales
08:37que al final van a controlar el azúcar.
08:39Entonces, esto es lo que hace el medicamento para que alguien pueda bajar de peso.
08:43Se llena más rápido.
08:44Pero también al llenarse más rápido, pues hay más riesgo de que el paciente sienta ardor en el estómago,
08:49esa sensación de agruras, reflujo, etcétera, que pueden ser parte de los efectos adversos del medicamento.
08:56Bien, pues sumamente interesante y pues mucha información para tomarse muy, muy en cuenta
09:05y sobre todo cuando son temas de salud, antes que cualquier otra cosa, ir con el médico
09:11y que seguramente va a ordenar estos análisis, pues, completos, ¿no?
09:18Estos estudios, doctor.
09:20De hecho, nos toma una consulta completa, revisar al paciente, ver sus antecedentes,
09:25explicarle los pros y los contras del medicamento y al final ya los pacientes deciden si quieren intentar utilizar esto.
09:34Por ejemplo, si es un sobrepeso derivado de algo, pues, no sé, tiroides,
09:40se generan sobrepeso muchas veces por eso, por alguna anomalía de estos, ahí queda descartado, doctor.
09:49Dependiendo de la situación, del contexto del paciente, ¿no?
09:53En ocasiones el sobrepeso o la obesidad son derivados a otra enfermedad como tal,
09:58más que a la ingesta excesiva de calorías y a la falta de actividad física.
10:02Se tiene que valorar la situación específica de cada paciente.
10:05En algunos de ellos sí se podrían utilizar.
10:08O sea, el problema es el pensamiento mágico que se les está dando este tipo de medicamentos,
10:13que piensan que es así como que la varita mágica y me va a tocar la varita y me voy a poner bien flaco
10:18y todo va a estar bien.
10:20Es un proceso y nunca vamos a, en tratamiento de sobrepeso o obesidad,
10:25nunca vamos a dejar por de lado la alimentación saludable, la currícula nutrióloga o el nutriólogo
10:30y el hacer actividad física a medida de lo que el paciente esté en condiciones de hacer.
10:35Esos son los dos principales pilares del tratamiento de la obesidad.
10:38Este tipo de fármacos y otros medicamentos para bajar de peso, no solo estos,
10:43es como un pilar auxiliar, al igual que en otros pacientes va a ser otro pilar muy importante,
10:48incluso una cirugía bariátrica, que es un procedimiento quirúrgico para que el paciente pueda bajar de peso
10:53en ciertas condiciones también y bajo ciertas indicaciones.
10:57No veamos esto como la solución mágica y definitiva al problema del peso,
11:03es algo que conlleva mejorar mi relación con la comida,
11:06a veces ir con la psicóloga, psicólogo también para entender varios procesos,
11:11el hacer actividad física, esto no lo vamos a dejar de lado nunca,
11:14esto siempre va a acompañar el tratamiento de la obesidad.
11:16Sí, sí o sí, ¿verdad? Sí o sí, aun cuando sea una alimentación muy estricta,
11:23muy balanceada, muy baja en lo que nos genera peso, ¿verdad?
11:27Las calorías, el ejercicio sí o sí, descansar, dormir bien y todo esto, ¿no?
11:34Yo les comento a mis pacientes que el ir con la nutrióloga a seguir el plan de alimentación
11:38y la actividad física son dos tratamientos no negociables en la obesidad.
11:43Los fármacos pueden ser negociables porque no a todos los pacientes se los vamos a indicar
11:47o no a todos los pacientes van a estar dispuestos a aceptar un medicamento para obesidad, ¿no?
11:51Claro. Muchas gracias, doctor. Muy amable, doctor Miguel Francisco Abril.
11:55Gracias por esos minutos. Hasta luego.
11:56Gracias a ustedes. Que te haya buen día.
11:58Ocho de la mañana con ocho minutos. Vamos a un corte muy breve.
12:01Regresamos con más información. Esto es Expreso 24-7.
12:06Un corte rápido, porque la noticia sigue en movimiento.
12:11Estás en Expreso 24-7.
12:13Un corte rápido, porque la noticia sigue en movimiento.
12:43Gracias por ver el video.
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