Skip to playerSkip to main content
  • 2 hours ago
يلجا بعض الأزواج إلى إجراء عملية الإخصاب الصناعي أو ما يعرف بعملية أطفال الأنابيب، عندما يعانون من مشاكل صحية تعيق حدوث الحمل الطبيعي، وقد تكون المشكلة موجودة لدى المرأة أو الرجل؛ كأن يكون هناك انسداد في القنوات أو ضعف في التبويض لدى المرأة، أو قلة الحيوانات المنوية لدى الرجل التي تكون سبباً في العقم المؤقت أو الدائم. وعملية أطفال الأنابيب يتم فيها الإخصاب أو تلقيح البويضة خارج الرحم، وليس داخله كما في الحمل الطبيعي، ثم تعاد البويضة الملقّحة إلى داخل الرحم للمساعدة على الحمل.
تختلف نسبة نجاح عملية أطفال الأنابيب من حالة لأخرى تبعاً لعوامل كثيرة أهمها عمر المرأة وعمر البويضات وفترة الزواج، لكنها في الغالب لا تتعدى 40% للإخصاب الصناعي في أحسن الحالات، وقد تنخفض النسبة في بعض الحالات إلى 20% تبعاً للحالة.

يلجأ الأطباء خلال عملية أطفال الأنابيب إلى عدة إجراءات والآتي تفصيل لها:
إجراء مجموعة من الفحوصات للمرأة للتأكد من قدرتها على إجراء عملية أطفال الأنابيب، وهي تختلف من حالة لأخرى تبعاً لصحة المرأة وعمرها والمشكلة التي تسببت بتأخر الحمل لديها أو لدى الزوج.
يبدأ برنامج العملية مع بداية الدورة الشهرية للمرأة.
يتم تنشيط إفراز المبايض بعمل حث للإباضة، فالحمل الطبيعي ينتج بويضة واحدة فقط شهرياً، أما في الإخصاب الصناعي يجب تحفيز إنتاج أكثر من بويضة لزيادة فرص التلقيح وحدوث الحمل، وذلك بإعطاء المرأة مجموعة من الإبر المنشطة للتبويض تعطى لها خلال أيام مع ضرورة المراجعة مع الطبيب خلال هذه الفترة، ليتم متابعة وضع الأم ومخزون الإباضة لديها ووضع الرحم خلال هذه الفترة من خلال جهاز الألتراساوند.
عندما تصل حجم البويضة إلى الحجم المطلوب وهو 17-18مل، يتم إعطاء الأم إبرة تسمى “إبرة التفجير” للبويضة، ثم يحدد على أساسها التوقيت المناسب لشفط البويضات من رحم المرأة لإجراء التلقيح الخارجي لها.
تقوم المرأة بالذهاب لشفط البويضات وهي صائمة، كما يحضر معها زوجها في نفس الوقت لإعطاء الحيوانات المنوية المطلوبة.
تبدأ عملية شفط البويضات من الرحم في غرفة العمليات بعد تخدير المرأة لمدة 20 دقيقة على الأكثر، ثم تؤخذ كامل البويضات الموجودة بواسطة إبرة الألتراساوند ثم تعطى السوائل المستخرجة ليتم البحث عن البويضات الناضجة، ثم تغادر المرأة المستشفى بعد حوالي ساعة إلى ساعة ونصف، كما تؤخذ الحيوانات المنوية من الرجل ويغادر.
يتم متابعة البويضات بعد ساعتين إلى أربع ساعات ليتم اختيار البويضات الناضجة الصالحة للحقن.
يتم حقن حيوان منوي واحد داخل البويضة المختارة، ويتم تكرار نفس الأسلوب مع جميع البويضات الناضجة المختارة.
يتم النظر في البويضات في اليوم الثاني للتعرف على عدد البويضات التي تم إخصابها، وفي اليوم الثالث يتم متابعة البويضات التي بدأت بالانقسام لتصبح أجنة جاهزة، حيث يتم تكوين الأجنة بعد 48 ساعة من العملية.
يتم إعادة الأجنة إلى رحم الأم خلال اليوم الثاني أو الثالث أو الخامس من تكوينها تبعاً لقرار الطبيب في ذلك، والذي يعتمد على الحالة نفسها ونسب الإخصاب والانقسام ونوعية الأجنة التي تابعها مسبقاً للزوجين.
يتم اختيار جنين أو أكثر لإعادته للرحم، ولا يستحسن إرجاع عدد كبير من الأجنة، إذ أن العدد الكبير لا يزيد فرص ثبات الحمل، بل على العكس قد يتسبب بالإجهاض أو الولادة المبكرة، وتزيد نسبة الحمل المتعدد “التوائم”.
يتم اختبار الحمل بعد أسبوعين من إرجاع الأجنة للتأكد من ثبوته.


وفي هذا الفيديو يتحدث الأستاذ الدكتور معتز الرمحي مستشار أول أمراض النسائية والتوليد واختصاصي العقم والمساعدة على الحمل عن عملية أطفال الأنابيب بالتفصيل.

للمزيد من المعلومات تجدونها على موسوعة وزي وزي http://weziwezi.com
تابعونا على :
فيسبوك https://www.facebook.com/weziwezi.web/
تويتر https://twitter.com/weziwezi_web
جوجل + https://plus.google.com/118053808426458763502
Transcript
00:00السلام عليكم
00:05أنا اسمي الأستاذ الدكتور معتز رمحي
00:08استشاري الأول الأمراض النسائية والتوليد
00:11واختصاصي العقم والمساعدة على الحمل
00:14بنلاحظ كثير من مرضانا
00:17بلجأوا إلى الإخصاب والمساعدة على الحمل
00:22اللي هي أطفال الأنابيب
00:23كثير من المرضى يعني ما بعرف إيش هي الإجراءات
00:27اللي بتتم لهذا الموضوع
00:30أولا حتى نفهم السادة المشاهدين
00:35إيش اللي بيصير بهذا الإجراء
00:37عملية الإخصاب والمساعدة على الحمل أو أطفال الأنابيب
00:41الفرق بينها وبين الحمل الطبيعي
00:44إنه إحنا الإخصاب دائما بالحمل الطبيعي بكون داخل الجسم
00:49بينما بحمل الأنابيب أو بأطفال الأنابيب
00:54بكون عملية الإخصاب تتم خارج الجسم
00:59تتم في المختبر
01:01وبالتالي ثم تعادل أجنة المخصبة
01:05هذا الفرق ما بينهم كأحمال
01:07ولكن حتى إحنا نوصل لإخصاب خارج الجسم
01:12وإعادة أجنة لابد أن نمر بمراحل
01:16حتى نوصل لهذا الموضوع
01:18كيف تبدأ الإجراءات؟
01:22الإجراءات طبعا في بعض الفحوصات
01:24تنعمل للسيدة حتى نتأكد أنها تستطيع أن تبدأ بهذا البرنامج
01:31هذه الفحوصات بيقدرها الطبيب تختلف من سيدة إلى أخرى
01:37حتى نبدأ ببرنامج الإخصاب والمساعدة على الحمل
01:42هذه الفحوصات كمان برضو بتعتمد ليش بدنا نعمل
01:45يعني شو الأسباب اللي خلتنا أنه نروح نعمل أطفال أنابيب
01:51هل هي المشكلة عند الزوج؟
01:53هل المشكلة بالإباضة عند الزوجة؟
01:56هل المشكلة بالقنوات عند الزوجة؟
01:59هل بسبب وجود العقم الغير مفسر ومضى عليه فترة طويلة؟
02:04وهكذا إذن إحنا بنطلب الفحوصات بناء على الحالة من حالة إلى أخرى تختلف
02:12ومن ثم دائما في معظم الأحيان نبدأ مع بداية الدورة
02:16ولكن برضو برنامج الإخصاب فيه برامج معينة وبروتوكولات بنمشي عليها حتى نحث على الإباضة
02:24دائما بالحمل الطبيعي بكون هناك بويضة واحدة
02:29دائما الستة بتنتج بويضة واحدة في الشهر
02:32بالإخصاب والمساعدة على الحمل بأطفال الأنابيب
02:36بنكون إحنا بحاجة إلى عدة بويضات
02:39حتى نلقح عدد مناسب خلينا نسميه من البويضات
02:46حتى نزيد فرصة النجاح العملية
02:50وبالتالي حتى نلجأ لذلك نلجأ إلى الحث على الإباضة
02:54بروتوكولات والبرامج اللي بنمشي عليها تختلف من مريضة إلى أخرى
03:00نختار البرنامج الذي يناسب الحالة
03:04بناء على عمر السيدة بناء على مخزون المبيضين
03:08بناء على وضع الرحم وبالتالي نختار برنامج معين
03:13نعتقد أن هذا البرنامج بناسب هذه السيدة أكثر من برنامج آخر
03:20ولكن هي بالنهاية كل البرامج الهدف منها
03:23إخراج عدد مناسب من البويضات
03:28اللي ممكن أن نشتغل فيه بالمختبر
03:30طبعا برنامج الحث على الإباضة زي ما حكينا
03:34هو بعطاء المنشطات
03:36المنشطات في أنواع كثيرة منها بالأسواق
03:41وبرضو الطبيب يختار الدواء المناسب
03:45بناء على الحالة المناسبة كما يختار البرنامج
03:51وطبعا السيدة بتمشي بالإبر
03:55وخلال الإبر لها مراجعات دورية
03:58ممكن بعد خمسة أيام
04:00ممكن بعد يومين
04:01ممكن بعد ثلاثة أيام
04:02بناء على المتابعات اللي بنقوم فيها
04:06عن طريق الألترا ساوند
04:08ومرات قد نلجأ إلى بعض الفحوصات المخبرية للمتابعة
04:12لما توصل البويضات إلى الحجم المطلوب
04:17اللي هو حوالي 17 إلى 18 ميلي في قسم منها وليس كلها
04:23بنعطي إبرة بسموها الستات إبرة التفجير
04:27وبالتالي ومن ثم بنوقت
04:30إم تبدأ تكون عملية السحب عند السيدة
04:33وبتعطى موعد وبتيجي السيدة صائمة
04:38يوم الموعد
04:39وطبعا بحضور الزوج لإعطاء العينة
04:43ومن ثم نقوم في ذلك اليوم
04:47بسحب البويضات
04:48يتم سحب البويضات طبعا عن طريق الألترا ساوند
04:52في غرفة العمليات
04:53الستة بتتخدر إلى 10 إلى 20 دقيقة
04:57عهوى الحالة
04:58يتم سحب البويضات عن طريق إبرة
05:01بتكون على جهاز الألترا ساوند
05:03ثم تعطى هذه المنتوجات والسوائل
05:11إلى المختبر للبحث على البويضات
05:15وبننهي العملية
05:17بنسحب كل البويضات الموجودة وجاهزة في تلك الحالة
05:22وطبعا بعد ما نقوم بسحب البويضات
05:27الستة عادة بعد ساعة إلى ساعة ونصف تغادر المركز
05:33بالإضافة إلى أنه بعد ذلك
05:39الزوج بعط العينة اللي رح نستخدمها للحقل
05:44ثم بعد ساعتين إلى أربع ساعات من سحب البويضات
05:50يتم النظر إلى هذه البويضات وتحضيرها
05:54وملاحظة أنول فيها البويضات الناضجة ليتم حقنها
05:59لأنه مشكلة البويضات لمسحبها بتكون مناسبة للحقل
06:03وأيضا يتم تحضير السائل المنوي والحيوانات المنوية
06:07ومن ثم نقوم بحقن الحيوان المنوي واحد داخل البويضة
06:17طبعا كل البويضات اللي زي ما حكينا مناسبة وناضجة يتم حقنها
06:22وفي اليوم الثاني ننظر إلى عملية الإخصاب
06:26بالمختبر كم من هذه البويضات أخصاب
06:29وفي اليوم الذي يليه ننظر إلى عملية انقسام هذه البويضات
06:36التي لقحت لتصبح أجنة
06:38فيعني الأجنة بتصير بعد 48 ساعة من سحب
06:43اليوم الأول هو يوم الإخصاب
06:45اليوم الثاني بتصير أجنة
06:47وبصير فيهم عدد من الخلايا
06:50وبعد ذلك يتم إعادة الأجنة
06:54ألا في كتير المرضى بيسألوا سؤالين مهمين
06:58كم جنين نرجع؟
07:01هذا أول سؤال والسؤال إم تنرجع؟
07:04في الواقع متى نرجع سواء كان باليوم الثاني أو باليوم الثالث أو بنهاية اليوم الخامس
07:10في الواقع تعتمد من حالة إلى أخرى
07:14ما في علميا أنه اليوم الثاني أحسن أو اليوم الثالت أحسن
07:19أو نهاية اليوم الخامس أحسن زي ما في بعض المرضى بتصوره
07:24هي في الواقع تعتمد على الحالة من حالة لحالة يختلف إمتى نرجع
07:31وعادة الطبيب مع المعلومات اللي عنده المخبرية ونسب الإخصاب والانقسام
07:39ونوعية الأجنة ودرجاتها بناء عليها يقرر أنه إيش أنسب لهذه الحالة
07:47أن نرجع في اليوم الثاني أو نرجع في اليوم الثالث أو نرجع في نهاية اليوم الخامس
07:53بالإلاف إلى ذلك كمان برضو الأعداد اللي بنرجعها
07:56طبعا إحنا دائما لا ننصح بأنه نرجع أعداد كبيرة
08:03لأنه في الواقع زيادة عدد الأجنة لا تزيد من المرجعة التي نرجعها
08:10لوقع ما بتزيد هي نسبة الحمل هي بتزيد نسبة الحمل المتعدد
08:15لأنه إحنا الحمل المتعدد بنسبة لنا مشكلة
08:19يعني خاصة أنه سيدات يحملوا بتلاتة وأربعة
08:22هذا مش بإيدينا وما في طبيب بحب أنه سيدي عنده تحمل بتلاتة وأربعة جنة
08:28لأنه برضو بتزيد نسبة المشاكل أثناء الحمل
08:31كالإجهادات والولادة المبكرة وإلى آخره
08:35فلذلك كم جنين بدو يرجع إلى علاقة بالحال نفسها عمر السيدة
08:42يعني ستة بالأربعينات منختلف لما نفكر شو بدنا نرجع من ستة بالعشرينات
08:49ستة عندها المشكلة بالقنوات
08:51في فرق بينها وبين ستة مشكلة عند الزوج
08:55مثلا أنه عاد الحيوانات المنوية قليل جدا وهكذا
08:58بالإضافة إلى أنه كيف تصرفت هذه الأجنة في المختبر
09:03يعني ممكن بعض الأجنة كيف كانت درجاتها
09:08كيف نسبة الإنقسام نسبة الإخصاب
09:11كل هذه معلومات بنحصل عليها وتختلف من حالة إلى أخرى
09:15وبناء عليها بنقرر أنه شو الأفضل نرجع جنين جنينين ثلاثة وهكذا
09:23حتى نحاول نحصن أو يعني نتوقع أنه نزيد نسبة الحمل
09:30ولكن لا نزيد نسبة الحمل المتعدد
09:34بعد ذلك طبعا السيدة بتأخذ بعض الأدوية بعد عملية السحب
09:41وفي بعض الأمراكز تعطيها بعد عملية الإرجاع
09:44وبعد أسبوعين بنعمل الفحص فحص الحمل
09:49وعادة إحنا في أحسن الأحوال بدنا نذكر أنه نسبة الحمل
09:56لا تزيد عن أربعين بالمئة في برنامج الإخصاب والمساعدة على الحمل
10:02حتى لو كان كل شيء جيد وكانت نسبة الإخصاب والإنقسام جيدة
10:10وبالتالي في بعض الحالات ممكن تكون نسبة عشرين بالمئة عشرة بالمئة
10:15بتعتمد على عوامل كثيرة وأكثر عوامل مهمة هي لها علاقة
10:21بعمر السيدة
10:23عمر السيدة مهم جدا حتى لو كانت يعني العمر كبير فوق الأربعين
10:32لا شك نحن بنعرف أنه نسبة الحمل تقل
10:35ولكن في بعض السيدات برضو بكون عندهم عدد جيد من البويضات
10:40ممكن هذا يساعدنا أكثر
10:43ولكن بشكل عام أكثر محد ومحدد لنسبة النجاح
10:50هو عمر هذه البويضات
10:52بالإضافة إلى عوامل أخرى كفترة الزواج
10:56يعني في فرق بين سيدة إلها متزوجة سنتين ثلاثة
11:00وإلها متزوجة خمسة عشر سنة كنسب حمل
11:03بالإضافة للسبب الرئيسي لشن عملت
11:07هل السبب كان مثلا لانقلاق القنوات
11:11هل هو الضعف الشديد بعملية الزوجة
11:14يعني نحن زي ما بنعرف مرات بنأخذ من الزوج
11:17بنأخذ العينة والحيوان المنوي من الخصية
11:21تعتمد على وضع الحيوانات المنوية كيف كانت
11:25فلذلك هناك عوامل كثيرة تحدد نسبة نجاح
11:31الإخصاب والمساعدة على الحمل
11:34بدنا نتذكر كمان أن هذا البرنامج يعني هو ليس بلا مضاعفات
11:39مضبوط ونسبة المضاعفات فيه قليلة
11:42ولكن ممكن تحدث مضاعفات
11:45مثل أكثر مضاعفات طبعا
11:47نحن نعتبرها اللي هي الحمل المتعدد تعتبر أحد المضاعفات
11:51برضو مضاعفة اللي هو فرط الإباضة أنه الست يصير عندها تطلع بويضات كمية كبيرة جدا
12:01هذا ممكن يأثر على الست ويعملنا بعض المشاكل
12:06عند السيدة بالإضافة لأنه مثلا ممكن في بعض الإجراءات
12:13ممكن أنه يصير فيه نزيف من الإجراءات
12:18لأنه إحنا منعرف أنه إحنا بندخل إبرة عن طريقها
12:23منوخذ من المبيض البويضات
12:25ممكن أنه ينزل دم ومرات في نسبة واحد إلى اثنين بالألف
12:30ممكن يصير فيه نزيف داخلي
12:32طبعا نتعامل معه
12:34برضو نسبة في بعض السيدات
12:38ممكن يكون الحمل لما يصير هاجر
12:41أي بالقنوات أو خارج الرحب بنسميه
12:44إحنا يعتبر أحد المضاعفات
12:47اللي ممكن تصير في برنامج الإخصاب والمساعدة على الحمل
12:52طبعا بالنهاية
12:54هاي نبذع عن موضوع الإخصاب والمساعدة على الحمل
12:59إيش اللي بيصير
13:00لكن كمان زي ما حكينا بأننا نتذكر
13:03أنه من حالة لحالة ممكن تتغير الأمور
13:06ممكن تكون في بعض الحالات نسبة المضاعفات فيها أعلى
13:11ممكن يصير في مرات التهابات بالحوض
13:14ناتجة عن الإجراء
13:16كأي إجراء ممكن يصير في بعديه التهابات
13:19لذلك هذه النسب لها علاقة من حالة لحالة
13:25يختلف الوضع وفي بعض الحالات نسبة
13:28أنه يصير فيها مضاعفات قليلة جدا
13:31وفي بعضها ممكن يكون في نسبة المضاعفات بترتفع
13:36وأكيد يكون الطبيب وضح للمريضة
13:39أنه ممكن المضاعفة تصير أكثر عند هاي السيدة
13:44من هاي السيدة وهكذا
13:46وبالنهاية طبعا نتمنى إن شاء الله
13:50لكل المرضى أن يحققوا مبتغاهم بالحمل
13:54لأن هذا هو سنة الله في خلقه
13:59السلام عليكم
Comments

Recommended