- hace 9 meses
Isabel González habla con Mercedes Molina, especialista en Medicina Interna y experta en Cuidados Paliativos.
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00:00A los niños le dedicamos unos minutos a la salud y hoy además hemos invitado a una de las doctoras a las que recurrimos cuando tenemos que hacerle consultas relacionadas con la atención en domicilio.
00:13Ella es Mercedes Molina y ella está al frente de Doctus Care, que es una empresa especializada precisamente en esos cuidados que los médicos, los fisioterapeutas, las enfermeras o los psicoterapeutas realizan en nuestro hogar.
00:29Porque muchas veces las recuperaciones somos conscientes de que son más efectivas cuando las hacemos en casa.
00:36Hace relativamente poco entrevistábamos a un cirujano. Me van a disculpar que no sepa exactamente la especialidad porque, como digo, todos los lunes recibimos a profesionales de primera categoría.
00:47Pero nos decía, cuando yo le preguntaba, yo decía, oye, ¿por qué después de una operación te mandan a casa tan inmediatamente?
00:52Decía, pues porque uno se cura mejor en su entorno.
00:54Bueno, pues yo creo que la primera pregunta que le quería formular a la doctora Molina, Mercedes, como siempre, gracias por estar aquí.
01:01Ella es internista y, como digo, ha puesto en marcha esta empresa que empezó siendo empresita, ¿verdad?
01:08Este Doctus Care y que ahora se ha convertido en un referente para todas esas personas que necesitan un médico cerca,
01:16que necesitan una llamada y un consuelo y una tranquilidad para muchas de las personas que queremos o para nosotros mismos, ¿verdad?
01:25Bueno, primero lo de la recuperación y luego nos explicas qué es exactamente Doctus Care, Mercedes.
01:30Hola, buenos días. Muchas gracias por invitarme.
01:36A ver, el hogar, el domicilio es un sitio de referencia para todo, para recuperarse, para consultar, para cuidar, para cualquier tipo de tratamiento.
01:49No somos conscientes de la cantidad de terapéuticas que se puede hacer en domicilio, ¿vale?
01:53Entonces, esa es la primera parte. Muchas veces cuando estás en el hospital y estás tratando a un enfermo agudo
02:01y le dices que ya se puede ir a casa de alta, muchas veces el paciente o el familiar se van con mucho susto, ¿eh?
02:08Mucho miedo. Y ahora en casa, ¿qué vamos a hacer, no? Se sienten desprotegidos, es el primer paso.
02:13Dices, ahora aquí tenemos las enfermeras que nos atienden, las auxiliares que nos atienden,
02:16y ahora llegamos a casa y no tenemos a nadie.
02:18Y tú dices, ya, pero vas a estar tú para cuidar a tu familia, tú solo.
02:24El auxiliar del hospital está para 8, para 6, para 10, pero tú sabiendo las herramientas que tienes que utilizar,
02:31sabiendo la terapia bien explicada, todo bien clarito, tú puedes ser su mejor terapia, su mejor terapia.
02:39Entonces, partiendo de la base de eso, nosotros aprovechamos el domicilio como una oportunidad.
02:45Primero como una oportunidad para ofrecer un cuidado, y segundo como una oportunidad para que el cuidador se sienta útil.
02:53Que hay otra parte, claro.
02:55Eso que difícil es, doctora.
02:56Claro, hay otra parte que dices, no, es que yo no voy a ser capaz. Claro que eres capaz.
03:00No es que se sienta útil, es que se sienta inútil, que es peor.
03:03Pensar que algo que estás haciendo pueda ir en detrimento de la salud de tu familia, ¿no?
03:09De la persona a la que en teoría estás cuidando y protegiendo.
03:12Claro, entonces, por ejemplo, para tratar a un paciente en casa de forma completa,
03:17lo primero y fundamental es la confianza y la formación.
03:22O sea, si tú le das formación al que va a cuidar y tiene la seguridad de que tiene accesibilidad,
03:32o sea, de que puede acceder a ti, de que te puede consultar, de que te puede preguntar, de que no estás solo,
03:38entonces todo se convierte, todo fluye de una manera muchísimo más dulce, ¿no?
03:42Como decimos siempre.
03:44Por eso, es por eso por lo que yo desde hace ya 20 años he apostado por el domicilio.
03:53Siempre. O sea, desde, ya te digo, yo empecé hace 20 años con el paciente frágil y siempre me ha gustado el domicilio,
04:01porque creo que es el mejor sitio, pero para todo.
04:04No solo para recuperarse y para hacer terapia, ¿no? Para diagnosticarse.
04:09O sea, yo esto lo explico muchas veces.
04:13Cuando tú estás malita y tienes que ir al médico, tienes dos opciones.
04:18Sí. Pero desde luego la primera es salir de tu casa, plantarte en una consulta, estar en una sala de espera,
04:26que tienes que buscar aparcamiento, parking, o que te lleve un taxi o lo que sea, esperar un tiempo,
04:33luego te ve un médico en un cubículo, ¿vale? En un despacho, y luego te vuelves a tu casa con un montón de pruebas que tienes que hacerte.
04:40Es como ir al banco, en el fondo, doctora. No se diferencia mucho ese planteamiento de ir al banco a pedir un crédito, por ejemplo.
04:48Claro. Entonces, por ejemplo, hay muchos pacientes o muchas personas que ante toda esa incomodidad prefieren no ir.
04:55Ya. ¿Y eso retrasa el diagnóstico o puede ser...?
04:59Puede retrasar muchas cosas, ¿vale? Muchas cosas.
05:01Entonces, ¿qué mejor que tener una primera consulta o una consulta en casa?
05:08Yo siempre os digo, vale que me puedes esperar, porque yo, la puntualidad es algo complicado para mí,
05:14por todos los que vivimos en Madrid sabemos cómo es.
05:16Porque viene directa del hospital, la hemos sacado, nos ha hecho el favor, ¿verdad?, de la consulta para tratar este tema.
05:21Claro, y sabemos que es complicado, que los tiempos son complicados.
05:24Sí.
05:24Pero estás en tu casa.
05:25Sí. Estás cómodo, estás esperando, estás con tu ropa, eso es.
05:27Estás en tu casa, estás tranquilo, llega el médico, te hace una historia clínica perfecta, una exploración,
05:34y a partir de ahí te explica cuál es el plan diagnóstico, terapéutico, lo que sea.
05:39Pero tú no has salido de casa.
05:41Eso se puede adaptar a una consulta normal, a una consulta de un paciente frágil,
05:46a una consulta de un paciente que esté muy atareado y que llegue a casa a las 9 de la noche de trabajar
05:53y que diga, ay, mi madre, yo tengo que ir al médico que llevo no sé cuánto tiempo con esto
05:58y no tengo tiempo para ir al médico.
06:01Tú conciertas una cita y el médico va a tu casa y te hace una primera consulta de especialidad.
06:08Y vosotros ya hay, o tú, tu equipo, ¿ya planteáis las pruebas que tenemos que solicitar?
06:13Sí, claro.
06:14¿Sí?
06:14Claro, es como una consulta de medicina interna, pero en vez de desplazarte a un centro,
06:18el médico va a tu casa, te hace una, y ya te digo, es un especialista, no por nada,
06:26sino porque no es una urgencia.
06:28No son consultas de la urgencia de tengo fiebre o tengo molestia en la tripa, no.
06:35Es, necesito un médico de referencia que me vea, que vea qué problema tengo,
06:41que me aconseje, que me diga, que me oriente y no tengo que ir a ningún sitio a esperar.
06:48Y tú dices que llevas 20 años, ¿tienes pacientes que han estado 20 años a tu lado?
06:52Porque precisamente yo siempre defenderé la sanidad pública, tú lo harás también, doctora.
06:57Pues yo soy de la sanidad pública, de ahí vengo.
07:00Pero sí que a veces eso de tener un médico referente, eso es una utopía.
07:04Muchas veces vamos al centro de salud y esa persona amable que estaba al otro lado del escritorio,
07:09bueno, pues es trasladada, la cambian.
07:11También es muy complicado tener un médico de referencia que siempre sea la misma persona
07:16por los avatares del destino, por lo que sea, no lo podemos obligar a nadie a estar en un puesto fijo
07:22si quiere moverse o si le quieren mover, ¿verdad?
07:25Claro.
07:25Por eso, ¿vosotros tenéis pacientes que hayan estado tanto tiempo asesorados por vosotros?
07:3020 años no, porque 20 años es mi vida profesional domiciliaria, pero yo vengo de Castilla-La Mancha.
07:38Pero tengo pacientes de Castilla-La Mancha, te lo puedo garantizar, que todavía me llaman.
07:45O sea, que me llaman para felicitarme la Navidad, para contarme cómo les va la vida,
07:49pero pacientes muy mayores, nonagenarios, y que me siguen pidiendo consejos.
07:57Lo que pasa es que ya no los puedo ver.
07:58Pero, por ejemplo, en Madrid, tengo pacientes de 4, 5, 6 años.
08:03Yo llevo aquí 6, camino de 7 años en Madrid, desde mi vuelta,
08:08porque yo me formé en la Fundación Jiménez Díaz, me fui a recorrer la vida y luego me volví.
08:14Y sí que tenemos pacientes de más de 5 años de recorrido.
08:18Y lo que te piden, muchos de ellos, es tener un médico de cabecera.
08:23Eso es.
08:24El COVID, por desgracia, se llevó a muchos médicos.
08:30Muchos médicos fallecieron y otros quedaron con secuelas.
08:36Y hubo pacientes que se quedaron sin médico, sin ese médico suyo de confianza.
08:41Y a partir de ahí, buscaban otra vez el modelo, el modelo del médico de confianza.
08:46De toda la vida, eso es.
08:48Que es lo que, de verdad, que es lo que se demanda.
08:49Y vinisteis un poco a suplir ese hueco.
08:51Claro.
08:52Y entonces tú al final dices, bueno, yo soy internista, a mí me gusta el domicilio,
08:57me gusta el paciente frágil, yo me dedico gran parte de mi vida, gran parte de mi vida al cuidado paliativo,
09:04porque además creo que es una manera de ver la vida con positividad, que aunque el cuidado paliativo siempre se ve desde el capítulo muerte, no, no, no.
09:15Siempre que escuchamos la palabra cuidado paliativo entendemos que es en una etapa final.
09:19¿Y es siempre así, doctora, o no siempre tiene que ir acompañado a eso?
09:22No, no siempre es así, pero es que además, te voy a decir más, es negar la evidencia.
09:27O sea, que nos dé tanto miedo una etapa de la vida que va a llegar.
09:33Es algo que nos hace vivir una vida poco real, ¿no?
09:37O sea, yo siempre lo digo, ojalá cuando yo me toque vivir la etapa final de mi vida, tenga un paliativista cerca.
09:44Que me entienda, que me entienda y que sepa valorar mi vida en ese momento.
09:50También además, en ese sentido, en Doctor's Care, tenéis un servicio de, por un lado, psicoterapeutas,
09:56personas que se encargan probablemente no del dolor físico, sino de ese dolor emocional.
10:02Tenéis enfermeras, porque a veces es tan fácil como que alguien venga a tomarnos la atención o nos haga la analítica, ¿no?
10:09Ese no querer salir de casa pronto por la mañana, porque tenemos a lo mejor...
10:13¿Cómo funcionan esos servicios, doctora?
10:16Nosotros somos un servicio médico, fundamentalmente.
10:19Lo que pasa es que sí que tenemos unidades de apoyo, de enfermería, de terapia ocupacional,
10:26de fisioterapia, de neurología...
10:30Pero estamos ampliando equipo ahora, ¿no?
10:32Y entonces, el que pivota es el internista.
10:38O sea, nosotros, a los internistas, yo y mi equipo y yo, somos los que coordinamos todo.
10:44O sea, ¿hace falta en este domicilio que haya una valoración por terapia ocupacional?
10:49Pues nos ponemos en contacto con nuestros terapeutas.
10:52¿Hace falta un cuidado de enfermería?
10:54Nos ponemos en contacto con el cuidado de enfermería.
10:57Muchas veces no sabemos exactamente esa especialidad médica en qué consiste, la del internista.
11:03Es verdad, es que no tiene una...
11:07Para vosotros tendrá una bibliografía muy marcada y sabríais perfectamente en qué consiste vuestro trabajo.
11:14Pero muchas veces, para el resto, no sabemos muy bien en qué está...
11:17Y que además, siempre está en el centro del hospital, ¿no?
11:20Imaginas que es la persona en torno a la cual se mueve todo.
11:23¿Qué hacéis exactamente los internistas?
11:25Pues mira...
11:26Porque no estáis tampoco en urgencias, ¿no?
11:28Bueno, hay internistas en la urgencia.
11:29Hay urgencias que se nutren de internistas también, ¿no?
11:33Pero la medicina interna es el tronco.
11:37O sea, realmente fue el inicio, fue la primera especialidad médica que hubo, ¿no?
11:42Y, de hecho, Jiménez Díaz, don Carlos Jiménez Díaz, era internista.
11:47Gregorio Marañón era internista.
11:49¿Por qué?
11:50Porque era el médico que se encargaba del cuerpo.
11:56Del cuerpo y de la mente, ¿eh?
11:57O sea, que la psiquiatría también es un desglose.
12:00Sí.
12:01Y entonces era...
12:04O sea, ahora mismo, en la medicina actual, podemos decir que es el médico integrador.
12:09Integrador, porque el cardiólogo, y cada vez además, ya no es cardiólogo, ya eres cardiólogo clínico,
12:16o te dedicas a la ritmología, o te dedicas a la hemodinámica, o te dedicas a la...
12:22O sea, dentro de la cardiología hay un montón de especialidades, dentro de digestivo hay también,
12:27dentro de neumología hay también, y al final el paciente se ve envuelto en un montón de superespecialistas
12:34y ninguno que coordine todo.
12:37Ya, y vosotros sois un poco ese...
12:39Nosotros, el papel del internista clásico es ese, el integrador.
12:45Luego, dentro de la medicina interna, como todo, pues hay campos que son mucho más especializados, por ejemplo.
12:54Las consultas de internas, pues los internistas son los que hacen consultas de enfermedad tromboembólica,
12:58que es un capítulo enorme. El capítulo de infecciosa, que es enorme. O sea, con el desarrollo de las enfermedades infecciosas,
13:07cuando el boom del VIH, del SIDA, era medicina interna quien se encargaba de todo eso.
13:13Cuando surge una enfermedad diferente, interna es la que coordina desde el principio.
13:19Y cuando hay una enfermedad rara que nadie sabe de dónde viene, ahí está el internista, porque su visión es mucho más general.
13:28Y, doctora, para concluir, ¿cómo han evolucionado los cuidados paliativos en los últimos tiempos?
13:33¿Ha habido evolución o seguimos en lo mismo?
13:35Porque al fin y al cabo consiste en mitigar de alguna manera cualquier tipo de dolor.
13:39Yo creo, por una parte, yo creo que sí que se está haciendo un esfuerzo desde el punto de vista de la cobertura,
13:47de ampliar cobertura, pero hay mucho que hacer todavía, porque cuando se iniciaron los cuidados paliativos
13:53sí que nos dedicábamos al enfermo con un pronóstico vital de seis meses.
13:58Eso estaba muy marcado en la definición de enfermo paliativo.
14:01Y ahora lo que hacemos, que a mí me gusta mucho decirlo, aunque hay paliativistas que no les gusta,
14:05a mí sí me gusta, hacemos soporte.
14:07O sea, el paliativista asume al paciente temprano, precoz, con enfermedad avanzada,
14:14por supuestísimo, enfermedad avanzada e incurable, pero al cuidarlo sí que se ha demostrado,
14:20que además hay una tesis doctoral maravillosa de mi compañera María Herrera,
14:24que ha demostrado que cuando un paliativista está cuidando a un paciente con enfermedad avanzada,
14:30el paciente vive mejor, es menos agresivo todo el tratamiento.
14:35Y no te digo que vivan más, que hay veces que sí que viven más, pero menos desde luego sí que no.
14:42Entonces le damos énfasis a otras facetas de la vida.
14:47Entonces, ahora tenemos pacientes que pueden tener una supervivencia de años.
14:51De años.
14:52O sea, que no somos los médicos de la muerte.
14:57Somos los médicos de la vida cuando la enfermedad es avanzada.
15:00Perfecto, doctora. Bueno, pues yo creo que mejor colofón imposible para explicar esa especialidad
15:04y sobre todo explicar en qué consiste Doctus Care, esa empresa a la que pueden ustedes acudir, por supuesto,
15:10si quieren contar con sus servicios.
15:12Gracias siempre, doctora Lucer Molina.
15:14A ti, a ti.
15:15Siempre eres bienvenida en este estudio y siempre da gusto escucharte con esa voz tranquila y con esa paz que transmites.
15:22Qué bonita. Muchas gracias.
15:24Gracias. Y nosotros hacemos una parada brevísima y con Alberto Fernández, bueno, pues tenemos aquí varios roscones.
15:29Y lo voy a quitar ahora mismo, esto no puede ser, porque vamos a hablar de panetones, de roscones, de pandoros, de azúcar.
15:35No quiero mirar a la doctora.
15:36Es la mañana de Federico. Es radio.