00:00A atriz Adelina Jolie veio novamente à mídia falar sobre a dupla mastectomia profilática que ela realizou
00:07em função da mutação do gene BRCA1.
00:11O que é esse gene?
00:12O gene BRCA é um guardião, é um protetor do nosso código genético contra câncer de mama e contra câncer de ovário.
00:22Quem nasce com essa mutação genética nasce com esse gene defeituoso,
00:26ou seja, perdemos um guardião que nos protege contra esses cânceres.
00:33De tal forma que o risco de se ter câncer de mama é da ordem de aproximadamente 70% a 80%.
00:40Enquanto a população em geral vai ter um risco de se ter câncer de mama da ordem de 10% a 13%,
00:47quem tem a mutação genética é de 70% a 80%.
00:51Ou seja, a grande maioria dos pacientes com mutação do gene BRCA1 poderá desenvolver câncer de mama ao longo da vida.
01:00Daí que vem as estratégias de fazermos cirurgias redutoras de risco a fim de reduzir este risco de 70% para 7%.
01:12A cirurgia que nós fazemos chamada adenomastectomia profilática retira uma grande parte do tecido mamário
01:20e com isso conseguimos reduzir este risco em 90%.
01:27Ou seja, ela tinha um risco de 70%, eu tiro 90% em cima de 70%, ficamos com risco residual de 7%.
01:36Ou seja, abaixo da população normal que tem um risco relativo de cerca de 10%.
01:42Como que essa cirurgia é feita?
01:44Essa cirurgia é realizada através de uma cicatriz ao redor da aréola ou embaixo na dobra da mama como regra geral.
01:53Nós fazemos de tudo para que essas cicatrizes fiquem extremamente discretas a fim de conseguirmos manter a forma,
02:01o contorno da mama com aspecto cosmético extremamente interessante e agradável.
02:07Outra pergunta que vem muito à tona é, é obrigatório fazer a dupla mastectomia em quem tem a mutação genética?
02:13Não, a dupla mastectomia não é uma obrigatoriedade, é uma opção no gerenciamento de riscos.
02:20Outra opção é a paciente fazer um acompanhamento intensivo, um rastreamento intensivo,
02:25fazendo mamografia com ressonância magnética das mamas de uma forma periódica.
02:29O que muda? Fazer este acompanhamento imaginológico de perto permite em se tendo alguma lesão que ache no início.
02:39Muitas vezes a cirurgia por si só pode curar a paciente, mas ocasionalmente pode ser necessário fazer quimioterapia,
02:47que é o grande temor da maioria das pacientes.
02:49Então a cirurgia preventiva reduz o risco de se ter câncer.
02:53O controle imaginológico de perto permite em se tendo câncer que ache ele pequeno e que se faça um tratamento cirúrgico e ocasionalmente com quimioterapia
03:02para reduzir o risco de ter uma metástase subsequentemente.
03:06E como que este caso da adirina de oliva e a tona?
03:09Veio baseado no histórico familiar dela.
03:13Ela tinha tido vários familiares com câncer de mama, com câncer de ovário,
03:17e aí que despertou a atenção médica de se fazer o teste genético.
03:22O teste genético está indicado para aqueles pacientes que têm um histórico extremamente importante de câncer de mama,
03:28câncer de ovário na família,
03:31homens com câncer de mama,
03:33pacientes que tiveram câncer de mama em uma idade precoce,
03:36pacientes com câncer de mama do subtipo triplo negativo,
03:40porque esta composição aumenta o risco de ter mutação.
03:43Para aquelas pessoas que não têm um histórico familiar de câncer de mama e câncer de ovário,
03:49não está bem indicado o teste genético,
03:51uma vez que é uma herança transmitida de forma familiar hereditária.
03:57Se você não tem um ascendente com estes cânceres,
04:02é extremamente improvável que você vai herdar alguma mutação
04:05que os seus ascendentes não têm como te transferir.
04:08Para nós termos uma ideia dos cânceres que acometem os seres humanos,
04:12apenas 10% são vinculados à predisposição hereditária familiar.
04:1790% tem a ver com estilo de vida e envelhecimento.
04:20Ou seja, um teste genético negativo não garante que você não vai ter câncer ao longo da sua vida.
04:26Ele só fala que você não nasceu predisposto.
04:28Por isso é extremamente importante,
04:30tanto para a população em geral quanto para a população que tem mutações genéticas,
04:34ter hábitos de vida saudáveis,
04:36a fim de reduzir o risco.
04:37E quais são esses hábitos de vida saudáveis?
04:38Para a atividade física regular,
04:41alimentação adequada,
04:43evitar consumo de alimentos ultraprocessados,
04:47combater fortemente a obesidade
04:48e naturalmente fazer seu check-up periódico
04:51a fim de que, em se tendo algum problema,
04:54que se ache ele no início.
04:55A cirurgia preventiva só está indicada
04:57só para que tenha essas mutações genéticas
04:59de alta predisposição a câncer hereditário familiar.
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