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00:00Nutricia Club, con la información de la primera infancia.
00:06Bueno, hoy con la doctora Victoria Galli vamos a hablar sobre pediatría, nutrición de los pequeños
00:13y lo importante que es, ¿verdad?, el microbioma y todo esto que venimos hablando hace muy poco tiempo en realidad, ¿verdad doctora?
00:21Que antes no se le daba o no se dimensionaba la importancia de la microbiota a largo plazo en ese bebé
00:28ya una vez que llegue a la niñez, inclusive a la adolescencia. ¿Cómo está? Buenas tardes.
00:33Muy buenas tardes, gracias por la invitación, sobre todo para hablar de este tema que es bastante importante.
00:38Es así, en la primera infancia, desde el momento, inclusive de la gestación, nosotros tenemos un sistema de defensa en desarrollo.
00:47Eso nos puede ayudar a la madre, el ambiente, la alimentación en el paciente pediátrico.
00:53¿Cómo nace, doctora, un bebé en términos inmunológicos?
00:56Bueno, ahí existe una dualidad en términos inmunológicos.
01:00Nosotros hablamos de un niño que está con un sistema de defensa que la madre le regala,
01:05porque eso es un regalo que da la madre ya en la gestación y también con la lactancia.
01:10Y por otra parte, hay un sistema que se está desarrollando, conociendo el entorno,
01:15entonces eso permite que ese niño se exponga a determinados, vamos a decirle, agentes,
01:22y él tenga una respuesta que brindar corriendo los meses, los años y estableciéndose en la infancia.
01:28Ahora, así como cuando una está embarazada y toma todos los cursos anteriores al parto,
01:36te dicen, hay ginecólogos que son cesaristas, hay ginecólogos que van a ir hasta el último para que venga natural,
01:44hay pediatras que siguen, según entiendo, desmeritando el apego inmediato, ¿verdad?
01:52Y hay otros que como que sí lo dimensionan, su importancia.
01:55Claro, totalmente. Yo creo que en esa parte no hay que tener una vista tan punitiva sobre los procedimientos médicos.
02:01Si bien es cierto, lo ideal es siempre tener un parto vaginal y generar ese ambiente,
02:07hay determinadas mujeres que por A o B motivo no lo logran y eso no invalida la maternidad que tiene.
02:14Es cierto que es importante, pero se adecua a cada escenario y a cada familia.
02:19¿Y sobre el apego?
02:20Sobre el apego, nosotros tenemos que tener en cuenta que es lo esencial.
02:24Si bien es cierto, pongamos un ejemplo, la madre no logra tener el parto vaginal del niño por una condición de salud,
02:30hay medidas correctivas. Esa es el apego.
02:32El contacto piel con piel, la cercanía, la lactancia materna, lo más precoz posible, por decirlo de una forma coloquial,
02:43son esenciales en ese bebé que está naciendo.
02:46Ahora, doctora, ¿de qué manera la exposición de un recién nacido a microorganismos permite el desarrollo de la defensa de un bebé?
02:55Bueno, hay que tener en cuenta que el ambiente en donde se desarrolla el niño,
03:00desde el momento que está dentro de la madre, está expuesto a determinados microorganismos.
03:04Estos son beneficiosos para el desarrollo de ese niño, ya sea el neurodesarrollo, el desarrollo digestivo,
03:12inclusive el desarrollo futuro de posibles alergias.
03:15Entonces, hay que corregir esa mirada hacia las bacterias como amigas, siempre, que esté en un ambiente controlado
03:23y que nosotros podamos de repente ayudar a esa madre a identificar qué es lo bueno para ese niño,
03:30la exposición a las bacterias positivas.
03:32¿Y qué pasa cuando en el momento del parto, no sé, el APGAR del bebé no era el ideal,
03:40o te dicen nació medio azulado o tardó en llorar?
03:44Entonces, los médicos prefieren llevarle, digamos, lejos de la madre como para revisarle,
03:53o quizás a terapia intensiva o la incubadora, y se demora el tema del apego.
03:58Lo ideal sería que la madre entre a la terapia con el bebé o que espere en la habitación que se lo traigan,
04:04porque es como un momento de mucha desesperación de la madre de no saber cuándo me lo van a traer,
04:09que todavía no lo tuve en brazos.
04:10Claro, esas son situaciones muy particulares y hay que tener en cuenta que muchas veces
04:15no se puede establecer el contacto de forma inmediata, pero hay medidas correctivas.
04:19Hoy en día, las unidades de cuidado intensivo también permiten que esa madre ingrese.
04:22Si bien es cierto, lo importante en ese momento es salvar a ese niño y que no se comprometa la vitalidad,
04:30la madre puede más adelante tener contacto con ese niño, inclusive si hablamos a largo plazo,
04:36las inmunizaciones, el apego que se va a ir brindando, la lactancia materna es lo que favorece a ese niño.
04:44Si hablamos específicamente de esa lactancia materna, ¿cuál es la importancia de la misma?
04:49Y la verdad que es esencial, en términos de desarrollo del niño es esencial,
04:55porque no solamente tiene el alimento o el sustrato que alimenta a ese niño,
05:02sino que también otorga células vivas, inmunoglobulinas, lactoferrina, oligosacáridos,
05:09que ayudan a que ese niño no solamente crezca en términos de percentiles, talla y peso,
05:15sino también que tenga un neurodesarrollo adecuado.
05:17Y cuando llega el momento de que la madre regrese a sus compromisos laborales,
05:23en caso de que trabaje fuera de la casa, lo ideal es que deje ese banquito de leche,
05:29si está en la medida de sus posibilidades, porque también se habla mucho de cómo, no sé,
05:35las pocas horas de sueño que una madre puede conciliar, muchas veces no descansa
05:41para sacarse leche para ese banquito de leche.
05:45Claro, claro, es realmente un desafío, porque la leche materna no solamente se produce,
05:54sino que se excreta gracias a la succión, y eso es como, es un ciclo,
05:58en donde el niño succiona, estimula la lactancia y la bajada de leche,
06:02y lo ideal es mantener eso, vamos a decirlo de forma constante,
06:06para que la madre pueda armar el banquito.
06:08Existen escenarios donde no podría pasar eso,
06:11y ahí nosotros como médicos deberíamos intervenir en cada caso particular.
06:17La alimentación de la madre es fundamental también a la hora de la nutrición de un bebé.
06:21Totalmente, totalmente.
06:24Todos los nutrientes que la madre reciba,
06:27por más que la leche materna sea una sustancia bastante estable,
06:31repercute en el desarrollo del niño.
06:32Si la madre tiene déficit alimentario, probablemente el niño lo tendrá.
06:37Pero eso que a veces te dicen,
06:39tiene cólicos porque seguro vos comiste tal cosa,
06:41eso es un mito, ¿verdad?
06:43O puede pasar.
06:44No, eso realmente es un mito.
06:45Es un mito que tiene un sustento teórico, vamos a decirle cierto,
06:50que es que la leche materna es el reflejo de la nutrición materna,
06:53pero no es un ultrafiltrado, no es un licuado de lo que nosotras consumimos.
06:58Claro, porque hay gente que dice que la madre deje de comer cebolla, por ejemplo,
07:02porque la cebolla no sé qué le hace al bebé, esto es todo mentira, ¿no?
07:05No, esto es todo un mito, creo que va parte de la cultura popular.
07:08Hay madres que después del parto, bueno, quieren volver a recuperar su silueta,
07:12quieren volver a bajar de peso y a veces hasta comienzan a hacer dieta en esos días, ¿verdad?
07:18Claro, claro.
07:19Lo importante no es nutrirse más en términos de volumen,
07:23sino que la alimentación sea la adecuada en términos calóricos y nutricionales en esa madre.
07:27Esa madre es una persona que tiene que volver a la vida normal,
07:31que no deja de ser mujer por ser madre, debe volver a la actividad física,
07:36puede cuidar su alimentación, pero siempre, siempre acompañada con los profesionales de salud.
07:40Y tampoco el polo opuesto a la que te dice tengo que comer por dos.
07:44No, para nada.
07:45Eso es boya ahora.
07:46Claro.
07:46No, no.
07:47Es alimentarse adecuadamente, no en volumen.
07:51Eso es muy importante destacar.
07:53Claro, interesante.
07:54Ahora, ¿qué otra manera tenemos, digamos, de intentar que ese bebé el día de mañana no sea un niño enfermizo,
08:03¿verdad?
08:03Y que sea un niño fuerte.
08:05Y además de la lactancia materna, también es la inmunización al día, ¿sí?
08:10Como les había dicho anteriormente, no es poner al niño en un ambiente estéril.
08:14El niño puede estar, inclusive, si en la casa hay mascotas, si en la casa hay otras personas,
08:18siempre con las medidas de higiene básicas, pero puede coexistir, puede compartir.
08:23Y ahí ese sistema inmune conoce muchos más, vamos a decirle, nuevos compañeros y nuevos agentes a los que se expone.
08:31Entonces, permite que ese niño enriquezca su sistema inmunológico.
08:35Ahora, doctora, ¿cuándo se puede decir que el sistema inmune del bebé ya está funcionando por sí solo?
08:39Y bueno, hablando así de forma absoluta, ya funciona desde el momento del nacimiento.
08:44Pero, como que va madurando, va conociendo a todos los agentes del exterior y a los seis meses,
08:50ya las inmunoglobulinas maternas como que ya lo van dejando de lado y ya vamos conociendo las vacunitas,
08:57teniendo mejor respuesta a infecciones y se consolida el año de vida.
09:01Doctora, tema guarde, y creo que es bastante polémico, porque por un lado, cuando le querés anotar en el colegio,
09:08te preguntan como si fuese un plus, fue a la guardería porque ya se asume que llega más estimulado.
09:13Pero, por otro lado, muchas madres tienen el miedo de que empiece la guardería y sé que se me va a enfermar instantáneamente.
09:20Si le queremos enviar, ¿cuándo recomiendas que le empecemos a enviar a la guardería?
09:26Bueno, en realidad cada caso es particular.
09:28Cada caso es particular porque nosotros tenemos que tener en cuenta la inmunización de ese niño.
09:34Ese niño debe estar con las vacunas al día.
09:36Yo no te podría hablar de una edad, esta es la edad adecuada.
09:38Pero sí debe tener la vacunación al día, debe ser un niño que obviamente ya establezca la alimentación,
09:44entre ellos ya la alimentación complementaria e inclusive la alimentación por vía oral ya establecida.
09:50Y tener también en cuenta que un niño en guardería es un niño que, como los niños escolarizados,
09:54tienen muchos compañeritos y un compañerito estornuda y como que en cadena empiezan a estornudar todos.
09:59Y un niño sano con un sistema inmune competente, fácilmente cada 21 días, 28 días puede adquirir un cuadro viral.
10:08Y eso no es que el niño sea enfermizo, simplemente que está expuesto a los agentes del médico.
10:12Y ahí es como poner sobre la balanza porque uno dice, si le dejo con la abuela o si tengo una niñera,
10:19de pronto está frente a la tele tres horas seguidas versus una guardería.
10:23¿Dónde pinta? Le estimulan, le enseñan, pero se me engripa cada 15, ¿verdad?
10:28Y ¿de qué lado la balanza robamos?
10:32Totalmente, totalmente.
10:33Y como les digo, eso realmente depende de cada madre.
10:36Depende de cada madre porque cada familia es un mundo, cada postura sobre el desarrollo del niño es personal.
10:45Entonces, de vuelta quedamos ahí.
10:47No hay una fórmula mágica.
10:48No hay una fórmula mágica.
10:49Cada maternidad es diferente.
10:50Hace rato le estábamos comentando con Denise, y esto no es para estigmatizar generaciones ni no,
10:55pero nosotros antes nos enfermamos, en mi caso yo recuerdo, muy poco de niño,
11:01y eso que tampoco había tantas inmunizaciones como las hay hoy.
11:04Hoy tenemos este despiecito y todo, antes que ya tenés los primeros días de recién nacido
11:09y ya podés descubrir un montón de tu futuro.
11:12¿Por qué da la sensación de que ahora, con más inmunización, tenemos más chicos con más tiempo enfermos?
11:19Bueno, existen, hay dos puntos interesantes que habías hablado.
11:23Uno de ellos es el screening metabólico neonatal, o más bien conocido como el test de piecito.
11:28Antes no se identificaban muchas de esas metabolopatías, hoy en día sí.
11:32Entonces, también eso tiene como que quizás hoy se enferman más, pero en realidad hoy detectamos más condiciones.
11:38Y por otro lado, antes realmente sí había como una exposición mayor al ambiente.
11:42Pero no se olviden que nosotros tuvimos un contexto epidemiológico muy importante,
11:47que fue justamente lo del COVID-19, que eso obligó bastante al encierro, a las medidas sanitarias,
11:52de repente a un ambiente casi estéril.
11:54Entonces, también eso puede influir en las futuras generaciones, por lo menos a este corto plazo.
11:59Como que el niño volvió a salir luego de ese encierro y se enferman más seguido.
12:04Y también los virus y bacterias que se han vuelto como más resistentes, ¿verdad?
12:07Porque hoy día hay casos, justamente hablábamos con Ben Rue, ¿verdad?
12:12En niños que pasan dos días con un cuadro febril y no se entiende cuál es la causa.
12:17Claro.
12:18Bueno, algo que hay que entender de los cuadros pediátricos es que la mayoría son virales y la mayoría son autolimitados.
12:23Es decir, como padres, ¿nosotros qué tenemos que brindar a nuestros niños?
12:27Confort durante ese tiempo en que el virus está en el cuerpo del niño.
12:31Porque en algún momento termina.
12:32Y atender siempre los signos de alarma.
12:34Y por otro lado, sobre las bacterias, en realidad existe bastante el uso irracional de los antibióticos.
12:40Entonces, eso favorece a que las bacterias tengan herramientas para generar resistencia.
12:45Claro.
12:45Ah, ¿usted no recomendaría antibióticos a un chico de seis meses?
12:49Hay que evaluar el contexto.
12:52Si yo tengo un paciente febril, tengo que evaluar, tengo que verlo, tengo que examinarlo y hacer seguimiento.
12:57Eso es lo más importante.
12:59Y según cada caso, ahí recomendamos la medicación adecuada.
13:03Entiendo y no sé si esto tiene que ver con la parte pediátrica o de medicina en general.
13:07Que así como en los últimos años se restringió mucho la receta de antibióticos, están evaluándose algo similar con los corticoides.
13:18Porque como que se están utilizando en casos en los que no es estrictamente necesario.
13:24No sé si en pediatría también esto es así.
13:26Sí, idealmente todas las medicaciones deben tener prescripción médica.
13:30¿Por qué? Porque justamente la automedicación puede inclusive llegar a un diagnóstico tardío.
13:37Uno con una medicación sintomática o de otro tipo como corticoterapia puede prolongar el cuadro o puede esconder un cuadro que nosotros cuando ya llegamos ya es tarde.
13:48Entonces, la verdad que toda medicación debe ser indicada por un médico.
13:52Excelente.
13:52Fabuloso.
13:53Bueno, doctora, agradecido con su visita.
13:55Es muy interesante hablar de este tema y yo creo que queda para más.
13:59Así que le agradecemos realmente que haya venido.
14:01No, por favor, a ustedes y a toda la teleaudiencia.
14:03Muy bien, un gustazo.
14:04Entonces son las 3 de la tarde puntualmente.
14:07Momento de hacer una pausa y te continuamos.
14:18Cada bebé es único, así como su nacimiento.
14:21El descubrimiento de la cesárea ha sido revolucionario y ha ayudado a muchos bebés a llegar al mundo seguros.
14:28Hay varias implicaciones específicas de la cesárea, algunas no tan conocidas, pero aquí estamos para darte información.
14:35Dirigite a Nutrizaclub para saber más.
14:37La lactancia materna es la mejor forma de nutrición y ayuda.
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