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00:00Buen día, ¿qué tal? ¿Cómo está? A usted y a la audiencia también.
00:02Acá con Sara Moreno, con Juanma Figueredo, queríamos acceder al reporte
00:08con respecto al estado de salud del diputado, quien fue derivado al hospital San Jorge.
00:14Así mismo, eso fue en el día sábado.
00:17Él llega acá a las aproximadamente dos y media, tres de la mañana,
00:23con el diagnóstico de un paro cario respiratorio.
00:26Lo que te puedo decir es que él estaba con un cuadro respiratorio previo
00:31y tenía también problemas que se había operado anteriormente en la columna,
00:35lo cual creo que se hacía infiltraciones a este nivel.
00:39Él tiene una insuficiencia respiratoria aguda el día sábado a la noche
00:45y hace un paro carriaco, ¿verdad?
00:48Y es reanimado por la gente que estaba en la casa, digamos.
00:54Y lo traslada, tengo entendido, a... como es con el rollo.
00:59Y yo recibo una llamada telefónica del hospital aproximadamente a las 10 de la noche, creo que era.
01:07Con el diagnóstico de esto de un supuesto infarto y un paro carriaco,
01:11a consecuencia, como dije anteriormente, de un infarto carriaco.
01:14Entonces el paciente está trasladado, llega a esa hora que había mencionado, ¿verdad?
01:20Se le hace en los estudios correspondientes y hasta ahora prácticamente está un 90% descartado
01:26en la cuestión del infarto.
01:28Lo que te puedo decir es que él está con lo que se llama un diestrés respiratorio.
01:32Es una inflamación, por llamarlo una inflamación aguda del pulmón, de ambos pulmones,
01:37lo cual está ventilado mecánicamente, conectado al respirador.
01:41Pero en este momento no requiere ningún tipo de droga que mantengan la presión o que le hagan orinar.
01:50O sea, adentro de la delicadeza está estable, digamos.
01:55Decía usted, 90% descartado que tuvo un infarto.
01:59Sí, sí, sí.
02:00O sea...
02:01Eso se hace con el infarto, ¿verdad?
02:05Entiéndase bien, también se hace por las cuestiones laboratoriales.
02:09Usted tiene que chequear eso, lo que se llama la enzima carriaca, por 24 horas, ¿verdad?
02:14Pero la ecocariografía y el electrocariograma están normales en el momento que el paciente llega yo.
02:20Totalmente normal.
02:21O sea, es muy difícil que sea un infarto.
02:23¿Y quién le diagnosticó?
02:25¿Quién le dio ese diagnóstico cuando le hicieron la primera consulta?
02:29Los médicos de Coronel Oviedo, ¿verdad?
02:35Ellos me envían un electrocariograma.
02:38Lo que pasa es que un electrocariograma hecho inmediatamente después de un paro cardíaco
02:43tiene muy poco valor porque puede simular cualquier cosa, digamos.
02:48Entonces hay que tomarlo con pinza.
02:50Pero en esa reanimación que le hicieron, ¿fue correcto el proceder o hubo un error de diagnóstico?
02:56No, no, no, no.
02:57No, no, no.
02:58No dije eso.
02:58Pero hubo un atendimiento rápido de parte del personal que estaba en la casa.
03:04Pero transcurrió mucho tiempo, ¿verdad?
03:07El de la casa al hospital de Coronel Oviedo, no tengo idea de cuánto tiempo habrá transcurrido.
03:14Ahora, lo que hay que tener en cuenta es lo que se llama síndrome postparo cardíaco, ¿verdad?
03:19O sea, cómo el paciente queda neurológicamente hablando.
03:22Eso es lo más importante en ese momento.
03:24Aparte, mantener, digamos, los signos vitales en óptimas condiciones.
03:31Cabe mencionar también que ayer el paciente a mediodía y después a la tarde hizo fiebre.
03:38Lo cual se le está administrando antibióticos en forma profiláctica.
03:42No tenemos todavía un foco celéptico, una tomografía.
03:48El tórax y la parte cerebral, no hay nada en el cerebro, aparte de un edema infuso, que es lógico de pensar eso.
03:57Y en la tomografía, el tórax, no hay un foco infeccioso así bien visible por el momento.
04:06Doctor, ¿nos puede marcar la diferencia entre un paro cardíaco y un infarto?
04:11No, el infarto puede conllevar al paro cardíaco.
04:18El paro cardíaco se puede presentar en varias patologías, ¿verdad?
04:24En este caso, aparentemente, él presenta una insuficiencia respiratoria.
04:28Nos desconocemos la causa, o sea, el motivo al cual llevó esta insuficiencia respiratoria aguda.
04:34Y por la hipoxemia, o sea, por la falta de oxígeno en la sangre, eso conlleva un paro cardíaco.
04:40O sea, para el corazón y hay que reanimarle.
04:43Así mismo, así mismo.
04:44El paro cardíaco es el punto final de cualquier tipo de patología, ¿verdad?
04:47Puede ser hipoblema, un montón de circunstancias que llevan como punto final al paro cardíaco, ¿verdad?
04:54Así es.
04:55Pero, y a ver, por eso le pregunto, ¿la diferencia entre uno y otro diagnóstico?
05:03Son diagnósticos diferentes, ¿verdad?
05:04En este caso específicamente, donde el paciente teóricamente había presentado, según lo que tengo en forma ya,
05:12en un coronel lo vio, habría hecho un infarto, lo cual nosotros descartamos totalmente.
05:18Nosotros tenemos el diagnóstico de que él hizo una insuficiencia respiratoria.
05:21O sea, digamosle que le costaba respirar demasiado a consecuencia del problema pulmonar que tenía.
05:29Y eso conlleva una hipoxia sanguínea, ¿verdad?
05:32O sea, bajo nivel de oxígeno en la sangre y eso él lleva al paro cardíaco como punto final de eso.
05:39O sea, si no se le daba esa tensión, él iba a terminar con eso.
05:44Claro, y el paciente fallece.
05:46Lógico, claro, el paciente fallece.
05:49Lo cual nosotros calculamos que las maniobras de resituación, claro, estuvo bien hecha, digamos.
05:54Si no, el paciente no hubiese fallecido.
05:58Él se encuentra inconsciente, ¿no?, en terapia intensiva.
06:03Está asistido mecánicamente a la forma respiratoria, se ha conectado a un respirador.
06:10¿Pero está consciente o no?
06:12No, no, está totalmente sedado.
06:14Sedado.
06:15Sí.
06:16O sea, una sedación inducida.
06:19Así mismo, para evitar, digamos, que el paciente haga algún tipo de esfuerzo respiratorio,
06:26porque eso conllevaría mayor, digamos, mayor trabajo pulmonar y cardíaco a la vez.
06:31¿Y en las señales cerebrales cómo está el monitoreo?
06:34No, eso es muy difícil de valorar en las primeras 24, 48 horas.
06:39Justamente por la sedación, creemos que todavía no es el momento de despertar al paciente
06:44por el problema pulmonar que conlleva.
06:46O sea, no va a tolerar un destete del respirador por el bajo nivel de oxígeno que va a tener la sangre.
06:54Entendemos correctamente.
06:56O sea, tiene todavía dificultades respiratorias.
06:59¿Y sus pulmones están bien comprometidos, doctor?
07:01Sí, están comprometidos, ¿verdad?
07:03En forma de leer a moderar, diríamos.
07:08Sí.
07:08A ver, ¿en qué porcentaje, si tuviéramos que hablar de esa inflamación, los pulmones están en condiciones?
07:15Y es muy difuso.
07:18Difícil de hablar un porcentaje porque el compromiso radiológico, o sea, tomográfico es difuso, ¿verdad?
07:26Es como si fuese una reacción inflamatoria, algo, digamos.
07:29Lo que no se puede distinguir en forma, o sea, ciencia exacta, es el que está con un cuadro de infección pulmonar, ¿verdad?
07:37Por el motivo por el cual él hizo fiebre, digamos.
07:41¿Esta fiebre es un mal síntoma, doctor?
07:44Y eso puede ser origen central, ¿verdad?
07:47Cerebral, o bien algún foco pulmonar o foco infeccioso que todavía no pudimos determinar.
07:54Laboratorialmente, sí, él tiene un poquito de aumentado los glóbulos blancos,
07:58pero como una respuesta inflamatoria sistémica, digamos, a todo lo que le está pasando.
08:03¿El hospital al que fue llevado en Coronel Oviedo no tiene condiciones para tratar, por ejemplo, un caso como este, doctor?
08:15¿Solo ustedes los especializados?
08:16No, no, no, mira, yo desconozco, sinceramente te digo, yo recibo la llamada aproximadamente a las 10 de la noche y me aboco totalmente en la cuestión del traslado, ya digamos.
08:28Ellos me envían la letra con el supuesto diagnóstico de infarto, ¿verdad?
08:32No, no, no, desconozco las condiciones, o sea, en qué sanatorio fue, en el hospital, etcétera.
08:39Te voy a mentir, no, desconozco totalmente qué tipo de maniobras se le hicieron, etcétera, etcétera.
08:45Sí, pero, a ver, a lo mejor la, pero lo que pasa es que un paciente cuando llega al hospital, como en este caso San Jorge,
08:53San Jorge, viene con su historia, no viene sin la historia, o si no, no le trasladan luego.
08:59No, por eso te digo, eso, el diagnóstico primario fue un infarto, el diagnóstico primario, motivo por el cual se le traslada acá a él.
09:08¿Entendés?
09:08Y, o sea, el traslado se hizo de hospital público a hospital público.
09:14Tengo entendido que sí, me parece que él está en un sanatorio, no, lo desconozco, todavía mentiré, sinceramente.
09:21Creo que estaba en el hospital, en el hospital este de Conel Loviedo, y de ahí se le traslada.
09:27Sí, pero, por eso, doctor, disculpe que sea insistente con esto, porque esto tiene que ver un poco con la red hospitalaria.
09:35Cuando ustedes reciben a un paciente, reciben con una historia y saben hasta qué médico firma el traslado.
09:43Y eso es lo que te estoy diciendo, el, el, el, la hoja de remisión, como primer diagnóstico,
09:49estaba un infarto agudo en miocardio por las alteraciones que tenía el lecho cardiograma.
09:55Y ese documento es del hospital de Coronel, general de Coronel Loviedo.
10:00Sí, así mismo.
10:01Del nuevo hospital.
10:03Sí.
10:04Y eso es lo que le pregunto.
10:05Si tuviéramos que mirar un poco con respecto a cómo están otros hospitales,
10:10en cuanto a este tipo de atención, solamente ustedes como San Jorge son los especializados,
10:16o hay otros hospitales del país que pueden atender estos casos.
10:19No, fue remitido por la posible necesidad de realizar un cateterismo cardíaco de urgencia
10:26por el supuesto diagnóstico de infarto.
10:30El hospital de Coronel Loviedo no tiene sala de hemodinamia, ¿verdad?
10:34Creo que por eso le remitieron.
10:37¿No tiene qué, dijo?
10:39Sala de hemodinamia, o sea, sala donde se realiza cateterismo cardíaco.
10:42Pero, espera un poco, doctor, imagínate que le hayan podido practicar ahí bajo un diagnóstico equivocado.
10:50No estoy hablando de equivocado, ¿verdad?
10:53Probablemente el diagnóstico de infarto no fue hecho por un cardiólogo, ¿verdad?
10:59Yo creo que fue hecho por un médico general, ¿verdad?
11:03Que estaba de guardia en el hospital.
11:05Y eso es lo que hay que, como dije anteriormente, las alteraciones en un electrocardiograma
11:11que se presenta en un paro cardíaco, o sea, posparo cardíaco,
11:15puede simular cualquier tipo de patología.
11:18Por eso es muy... hay que tomar con pinza esa cuestión, digamos.
11:23¿Cuál es el camino que queda ahora con el paciente, doctor?
11:26Y ahora hay que esperar, sencillamente esperar, identificar el foco pulmonar
11:33y posteriormente ir quitándole la asodación, respetándole del respirador
11:38y ya para ver si tolera eso.
11:39Eso va a depender muchísimo de la evolución pulmonar que tenga también el paciente.
11:44Claro. O sea, ¿no hay un plazo, decir, 36, 72 horas?
11:48No, no, no, sinceramente, no me quiero aventurar a decir horas
11:52porque podría estar mintiendo grandes horas.
11:54¿Y la situación pulmonar de él cuál es? ¿Es muy delicada?
11:59Eso se va a volver a repetir otra vez con la tomografía
12:02y ir valorando, no sé, hora a hora, día a día, cómo se va comportando eso.
12:08¿Esa tomografía acá cuánto se realiza?
12:12Y dependiendo de la severidad pulmonar, puede ser 24, cada 48, cada 72 horas.
12:21Eso va a depender del compromiso pulmonar.
12:24En este caso, tengo entendido que los médicos ahí se la van a practicar
12:30cerca del mediodía aproximadamente, otra tomografía.
12:33Si tuviésemos que, para entender nosotros los comunes, doctor, en su situación de gravedad,
12:44¿él es un paciente que tiene chances de sobrevivir en cuánto, por ciento?
12:50Muy difícil decir eso, muy difícil, porque acá lo principal es lo que había mencionado anteriormente,
12:59el síndrome posparo cardíaco, es decir, el compromiso neurológico que él pueda tener en este momento
13:06a consecuencia de la hipoxia, o sea, del bajo nivel de oxígeno que estuvo,
13:11a pesar de haberse hecho bien las cosas, digamos, la reanimación cardiopulmonar básica,
13:17se le practicó, pero no obstante, usted tiene que tener en cuenta que el tiempo transcurrido
13:24desde la casa hasta el hospital, desconozco cuánto fue, ¿verdad?
13:28Eso tiene, evidentemente, un nivel de oxígeno bastante bajo, eso, y hay que ver cómo queda eso.
13:35Le pudo haber ocasionado un daño neurológico importante en ese tiempo.
13:38Y claro que sí, claro que sí.
13:39Y aún no se sabe, usted dice que no sabe cuánto, no pudo tener referencia todavía para tratar neurológicamente.
13:46En un paciente en estas condiciones, 24, 48 horas, es muy precoz como para poder valorar eso.
13:53Claro.
13:54Existen los reflejos que son los reflejos básicos, que son los reflejos pupilares,
13:59de corneano, etcétera, etcétera, que están presentes, digamos.
14:04O sea, usted ilumina el ojo, ¿verdad?
14:07Y la iris responde.
14:09Esto quiere decir que no hay un daño, o sea, es muy difícil de valorar en estas condiciones.
14:14O sea, ¿no le pudieron hacer esas primeras inspecciones para saber si es que...?
14:20No, eso es lo que te digo, el reflejo corneano y el reflejo pupilar están presentes.
14:25Si usted no tiene un reflejo corneano y si usted no tiene un reflejo pupilar,
14:31entonces prácticamente el daño cerebral es muy importante.
14:36Aquí están presentes, básicamente.
14:38O sea, ¿hay esperanza todavía?
14:40Sí, así mismo es.
14:41Doctor, desde el momento que, supongo, haciendo un poco un repaso con respecto a lo que te planteaba Sara
14:48y el tiempo de atención, supongamos aparecen los primeros síntomas en la casa.
14:54Sí.
14:55¿Hasta cuánto tiempo se puede llegar al hospital para que no exista?
15:02A ver, me corrijo en la pregunta.
15:03Dicen que hay un tiempo de hasta seis horas para llegar al hospital y evitar así que haya daños.
15:10¿Eso es cierto o es un mito?
15:12Eso es cierto en el caso de que usted tenga un accidente vascular cerebral de origen embólico.
15:19Es decir, que si usted tiene un coágulo que va y tapona una de las arterias,
15:23usted tiene aproximadamente entre cuatro a seis horas para hacer lo que se llama una medicación trombolítica
15:29para quedar, o sea, para ir sobre el coágulo sin quedar ninguna secuela neurológica.
15:33En este caso es diferente, ¿por qué?
15:35Porque usted tiene un amparo cardiorespiratorio, entonces hay latido cardíaco que conviene o que vive oxígeno al cerebro.
15:44Entonces, el tiempo que tiene es evidentemente mucho más reducido.
15:50Y bueno, a esperar solamente...
15:53Así mismo es.
15:54Bueno. Doctor, usted va a pedir ese informe, no sé si es vital o no, para usted saber cuánto tiempo él quedó con esa...
16:04Sí, sí. Ahora yo estoy en el hospital y estoy yendo para...
16:07Justamente estaba yendo para la unidad de cuidados intensivos para ver cómo está el paciente actualmente, ¿verdad?
16:14Bueno. Doctor, le agradecemos mucho por los datos y su tiempo también.
16:18No, al contrario. Muchas gracias.
16:19Gracias. Muy amable.
16:21El doctor César Delmas, él es director del Hospital San Jorge.
16:25¿Qué es lo que nos contaba respecto al diputado Deiris Rodríguez?
16:29Porque se informaba que él tuvo un... que sufrió un infarto.
16:34Y en realidad, como él viene con un cuadro muy delicado pulmonar, lo que tuvo es un distrés respiratorio
16:40debido a la hipoxia sanguínea por todo este cuadro pulmonar que se le complicó y otras cuestiones más.
16:49Decía el 90% descartado que haya tenido un infarto, pero la reanimación fue buena y necesaria.
16:57El doctor no quiso decir que hubo un diagnóstico errado, pero realmente él lo envían desde el hospital de Coronel Oviedo
17:06porque no tiene sala de hemodinamia. ¿Qué significa?
17:10Que por diagnosticarle con ese infarto, querían hacerle un cateterismo y es por eso que lo envían al hospital San Jorge.
17:17Donde en el hospital San Jorge le hacen los estudios y dicen, no, no, no, espera, no, es un infarto, es esto.
17:23Vamos a tratarlo de esta manera.
17:26Siguiendo esa lógica, Sara, si hubieran tenido una sala de hemodinamia, el paciente hubiera sido trasladado ahí
17:37con ese diagnóstico, le iban a practicar un cateterismo cuando en realidad no era ese diagnóstico.
17:45Es un distrés respiratorio y me está diciendo acá un doctor que siempre se comunica con nosotros al WhatsApp de la radio
17:52que el distrés respiratorio tiene alta mortalidad, 80% más o menos.
17:57Además puede haber neumonía por ventilación, es paciente grave, más la obesidad que él tiene.
18:04Y nos decía el doctor del MAS lo único que resta ahora es esperar también para ver el daño cerebral
18:10que pudo haber tenido por este tiempo en que pasó en ser atendido, porque él cayó inconsciente
18:16y esa hipoxia sanguínea que él tuvo le pudo haber afectado en el cerebro.
18:23O la falta de oxígeno al cerebro.
18:25Así.
18:25Es muy grave generalmente los daños o las secuelas que ocasiona la falta de oxígeno al cerebro.
18:31Sí.
18:32Lo único que resta ahora es esperar.
18:34Esperar.
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