00:00Marcelo Rivas, el neurocirujano que operó, José Daniel Sabán.
00:04Bueno, sí, muy buenos días, antes que nada.
00:07Con respecto a la situación cerebral de José Sabán,
00:15llevamos quinto día del traumatismo cronoencefálico
00:19y estamos en el tercer día de una delicada cirugía
00:26que tenía por finalidad la expansión de la cavidad craneana,
00:32cranectomía descompresiva es el término.
00:36El fin de semana se ha comportado en momentos inestable,
00:42la presión del cráneo ha requerido de pronto medidas farmacológicas de manera continua.
00:50Recordemos que siendo el cerebro un órgano, así como es noble,
00:57también es muy sensible a los impactos y la inflamación cerebral está, digamos,
01:04en su cúspide en este momento.
01:08Sin embargo, José se encuentra con las pupilas iguales y reactivas,
01:13que significa que hay funcionamiento cerebral.
01:18Por el momento ese es el parámetro que para nosotros nos da mayor optimismo.
01:25Las cifras de la presión en el cráneo han superado a ratos nomás los rangos normales,
01:33pero se ha conseguido estabilizar en las últimas horas,
01:35por lo menos ya está nuevamente en rangos fisiológicos.
01:40¿Quién sigue sedado, doctor?
01:43Él sigue con una situación de coma farmacológico, ¿verdad?
01:48No estrictamente en coma, sino una sedación profunda, ¿verdad?
01:53Se va a mantener esto probablemente otras 48, 38 horas,
01:58siempre dependiendo de la evolución de la presión del cráneo,
02:00que es para nosotros el parámetro más objetivo.
02:03¿Hoy no cambió mucho de aquella última conferencia?
02:07La semana pasada, el viernes, digo.
02:08No, pero para nosotros el hecho de que no empeore en estas últimas 24, 48 horas,
02:15para nosotros eso es buena evolución dentro de lo que se puede esperar
02:22en un paciente críticamente lesionado, ¿verdad?
02:25¿Es decir que ya pasaron las horas críticas, doctor?
02:27No, no, no, no he dicho eso.
02:30Las complicaciones del traumatismo del cráneo severas suelen ocurrir entre las 24, 48 horas,
02:36pero el edema cerebral se suele manifestar entre el tercer día, quinto día, sexto día, inclusive.
02:42Doctor, ¿podemos decir entonces que es un paciente estable dentro del cuadro del paciente?
02:47¿Esto es evolutivo o es evolutivo para él?
02:50Sí.
02:51En terapia intensiva se maneja esa jerga, justamente, estabilidad o inestabilidad.
02:56Hablamos de inestabilidad cuando el paciente presenta eventos adversos, inesperados y, por supuesto, nocivos, ¿verdad?
03:05Y, por otra parte, decimos estabilidad cuando se alcanzan los números que se tienen que alcanzar.
03:11En terapia intensiva perseguimos cifras, ¿verdad?, fisiológicas.
03:15Cifras de presión arterial, de temperatura y de presión intracraneana.
03:20Y, por el momento, se están alcanzando esos objetivos.
03:23Entonces, podemos hablar de que el paciente tiene estabilidad fisiológica y los objetivos de la terapia han sido logrados.
03:31Posterior a la última conferencia, doctor, los familiares se asustaban bastante y nos comentaban que, les avisaba que tenían una hemorragia, José.
03:40¿Qué tipo de hemorragia se daba? ¿Es grave o no esta situación?
03:44No, tuvo un descenso de hemoglobina y hematocrito, que son parámetros de hemorragia.
03:49A veces nosotros tendemos a pensar que hay una hemorragia cuando hay un descenso brusco.
03:55Pero esto se corroboró mediante una escanografía completa, ¿verdad?, de todo el cuerpo.
04:03Que no hay ninguna hemorragia, por lo menos nada relevante, ni en abdomen, doctor, saliva, ni en tórax.
04:09No, no, no.
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