00:00طوارئ داء السكري نقص السكر وفرطه آليات التشخيص السريع والإدارة المتخصصة مقدمة
00:11يعد داء السكري ديابتس ميليتوس
00:16إطرابا أيضيا مزمنا يصيب الملايين ويمكن أن يؤدي سوء إدارة مستويات الجولوكوزي في الدم إلى طوارئ حادة تهدد الحياة
00:29نقص السكر في الدم هيبوغليكيميا وفرط السكر في الدم هيبوغليكيميا بمضاعفاته الخطيرة مثل الحماض الكيتوني السكري ديكي اي
00:49ومتلازمة فرط الأسمولية HHS
00:55يهدف هذا البحث إلى تفصيل الفهم الفيسيولوجي المرضي لهذه الحالات
01:01وتقييم استراتيجيات التشخيص والإدارة في البيئة الحادة
01:06واحد نقص السكر في الدم هيبوغليكيميا
01:13السباق ضد تلف الدماغ يعد الدماغ المستهلك الرئيسي للجولوكوز وحرمانه منه يعني تعطلا فوريا لوظائفه
01:24الأعراض تنقسم إلى نوعين أعراض الجهاز العصبي الذاتي تعرق الرعشة خفقان وهي نظام إنذار مبكر وأعراض نقص سكر الدماغ ارتباك تشنجات غيبوبة وهي دليل على بداية الفشل العصبي
01:47الفيسيولوجيا المرضية في المرضى الذين يعانون من السكري لفترة طويلة قد تختفي أعراض الانذار المبكر بين قوسين الوعي بنقص السكر مما يجعلهم يدخلون مباشرة في الغيبوبة
02:06هذا يحدث بسبب فشل استجابة الهرمونات المعاكسة الجلوكا جون والإبنفرين
02:15الإدارة تتطلب تدخلا فوريا إذا كان المريض واعيا يعطى كربوهايدرات سريعة إذا كان فاقدا للوعي يعطى الجلوكوزو الوريدي D50 أو الجلوكا جون بالحقن العضلي
02:35إثنان فرط السكر في الدم DKA مقابل HHS
02:42فرط السكر ليس مجرد رقم عال بل هو متلازمة أيضية معقدة
02:49الحماض الكيتوني السكري DKA
02:55الآلية تحدث غالبا في النوع الأول بسبب نقص مطلق في الأنسلين
03:03لأن الخلايا لا تستطيع استخدام الجلوكوزو يلجأ الجسم إلى حرق الدهون مما ينتج أجساما كيتونية حمضية تتراكم في الدم وتسبب حماضا أيضية
03:19الآلية تحدث غالبا في النوع الثاني يوجد نقص نسبي في الأنسلين يكفي لمنع تكون الكيتونات لذلك لا يوجد حماض شديد لكنه لا يكفي لإدخال الجلوكوزو للخلايا
03:36يرتفع السكر لمستويات خيالية مما يسحب الماء من الخلايا ويسبب جفافا شديدا وارتفاعا في أسمولية الدم
03:49ثلاثة استراتيجيات الإدارة
03:53السوائل قبل الأنسلين في كلا الحالتين DKA وHHS تتبع الإدارة نهجا صارما
04:03تعويض السوائل هي الخطوة الأولى والأهم لاستعادة حجم الدم وتروية الكلا
04:11إدارة البوتاسيوم
04:13يجب التأكد من مستوى البوتاسيوم قبل إعطاء الأنسلين لأن الأنسلين يدخل البوتاسيوم إلى الخلايا
04:23وقد يسبب هبوطا قاتلا في مستواه بالدم
04:28العلاج بالأنسلين يبدأ به فقط بعد بدء السوائل واستقرار البوتاسيوم لوقف إنتاج الكيتونات في DKA وخفض السكر تدريجية
04:44الخاتمة والآفاق المستقبلية
04:50تتطلب طوارئ السكري دقة في التشخيص والعلاج تتجه الأبحاث المستقبلية نحو أنظمة الحلقة المغلقة
04:59Closed Loop Systems أو البنكرياسي الصناعي الذي يقيس السكر ويدخل الأنسلين أو الجلوكاجون
05:09تلقائية لمنع هذه الطوارئ بالإضافة إلى دراسة دور المايكروبيوم المعوي في تنظيم الجلوكوزي وتطوير مؤشرات حيوية لتنبؤ بخطر الحماض الكيتوني
Be the first to comment