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Spesa sanitaria in aumento la Manovra favorisce ancora i privati
Pausa Caffè
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3 mesi fa
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Il Governo annuncia un rilancio della sanità pubblica, con nuovi investimenti e assunzioni,
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ma il quadro che emerge dai dati è ancora incerto.
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La legge di bilancio prevede fondi aggiuntivi e incentivi per il personale, nel tentativo
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di rafforzare un sistema messo alla prova da anni di sottofinanziamento e da un crescente
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ricorso al privato.
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Accanto alle risorse destinate al servizio pubblico, però, una parte significativa continua
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a confluire verso strutture private e sanità integrativa.
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Con convenzioni, tetti di spesa e nuovi contratti.
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Secondo Fondazione Gimbe e Cnel, la spesa sanitaria delle famiglie è in aumento, mentre negli
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ospedali il personale è in calo.
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La manovra prevede interventi per infermieri, medici e farmacie dei servizi, ma resta in
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nodo di un equilibrio ancora instabile tra pubblico e privato e di quanto i nuovi fondi
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potranno incidere sulla tenuta della rete sanitaria nazionale.
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Il Ministro dell'Economia Giancarlo Giorgetti ha annunciato che la nuova legge di bilancio
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includerà 2-4 miliardi aggiuntivi, che si sommano ai 4 miliardi già previsti per la
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sanità, una cifra rilevante ma ancora distante dal colmare i 13 miliardi tagliati negli ultimi
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tre anni, secondo le stime della Fondazione Gimbe.
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Dietro l'annuncio, però, emergono segnali di una strategia più prudente, che coinvolge
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l'intero sistema di welfare.
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Certo, mentre la sanità riceve nuove risorse, altri settori come scuola e pensioni accorciano
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la coperta e subiscono tagli.
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E resta il dubbio su quanto di questi fondi aggiuntivi si tradurrà in un miglioramento
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reale per i cittadini.
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Il Ministro della Salute Orazio Schillaci ha assicurato più volte che la manovra aiuterà
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a ridurre le liste d'attesa.
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Ma, nei fatti, una parte consistente delle nuove risorse andrà ancora una volta al settore
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privato.
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Dei fondi stanziati, 246 milioni di euro serviranno per acquistare prestazioni da strutture convenzionate,
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ovvero cliniche e professionisti esterni che verranno rimborsati dal Servizio Sanitario
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Nazionale.
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A questi si aggiungono altri 100 milioni destinati a coprire l'aumento delle tariffe richieste
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dalle stesse strutture, oltre al miliardo già previsto lo scorso anno con la stessa finalità.
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Anche i 90 milioni previsti per la salute mentale seguiranno un'impostazione simile.
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Invece di potenziare i servizi pubblici, ad esempio assumendo più psicologi nelle ASL,
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gran parte delle risorse sarà usata per finanziare il bonus psicologo, che rimborsa le sedute
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effettuate da professionisti privati.
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Un altro tema delicato riguarda la spesa per farmaci e dispositivi medici.
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Dal 2026 il tetto massimo che lo Stato può spendere ogni anno per i farmaci aumenterà
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di 350 milioni di euro.
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Ma questo non significa che ci saranno più medicinali disponibili per i pazienti.
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L'obiettivo, infatti, è un altro. Ridurre lo sforamento di bilancio, che oggi supera
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i 4 miliardi. Metà di questa cifra viene attualmente coperta dalle aziende farmaceutiche
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attraverso il cosiddetto payback, un meccanismo che le obbliga a restituire parte dei soldi
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spesi in eccesso. Con l'aumento del tetto, le imprese dovranno rimborsare meno e lo Stato
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si farà carico di una quota più alta. In pratica, cambia la distribuzione del peso economico,
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ma non i servizi per i cittadini. Una dinamica simile riguarda anche i dispositivi medici
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come protesi e apparecchiature. Dopo le proteste delle aziende, il governo ha deciso di rinunciare
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al 75% delle somme dovute con il payback e ha alzato di altri 280 milioni il limite
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di spesa. Anche in questo caso, il beneficio principale sarà per i fornitori, mentre l'impatto
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sui servizi offerti dal pubblico resta limitato.
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La relazione annuale del CLENEL sui servizi erogati dalla pubblica amministrazione non
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fa altro che confermare il trend. La spesa sanitaria a carico diretto dei cittadini ha
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raggiunto i 42,6 miliardi di euro l'anno, pari a circa un quarto del fabbisogno sanitario
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nazionale. Tra il 2018 e il 2023 si registra un calo medio del 2% nelle prestazioni diagnostiche
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e dell'1,7% nelle visite specialistiche erogate dal servizio sanitario pubblico, a fronte di
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un aumento costante del ricorso al settore privato.
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