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  • hace 23 horas

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00:00Hoy, 10 de octubre, se celebra en todo el mundo el Día de los Cuidados Paliativos.
00:09Y además, estamos cumpliendo el pasado 1 de octubre 35 años de existencia de la Clínica de Cuidados Paliativos
00:19y Control del Dolor del Hospital Nacional de Niños, algo que fue un trabajo que yo creo que nunca se le ha reconocido en todo lo que merece
00:35a la doctora Lisbeth Quesada Tristán. Doña Lisbeth también, como ustedes recordarán, fue defensora de los habitantes.
00:45O sea, lo que estaba haciendo memoria era de... ¿en qué año fue?
00:492005-2009.
00:502005-2009. Es un inmenso gusto tener la doctora con nosotros para hablar de un tema del que yo creo que no se habla todo lo que debería hablarse
01:02y para hablar sobre la gran labor que usted hizo, porque usted fue la creadora de este primer centro que fue en el hospital.
01:11Usted es de formación pediatra, ¿verdad?
01:13No soy de formación pediatra.
01:15Pero sí trabajó en el...
01:16Toda la vida en el Hospital de Niños.
01:18Y ahí usted fue quien promueve la Clínica de Cuidados Paliativos y Control del Dolor.
01:24Así es.
01:25Hace 35 años.
01:26Sí, señor.
01:28Para comenzar la entrevista, como se debe, usted me lo pidió, pongámonos a tono.
01:33Pongámonos a tono.
01:34Y explíquenos usted por qué. Yo me pongo mi sombrero que he usado durante más de 20 años.
01:42Ve que bien.
01:43Muy bien.
01:44Ya estamos ensombrerados. Muy bien.
01:46¿Por qué estamos ensombrerados?
01:48Estamos ensombrerados porque todo el mundo, en el mundo, celebramos los cuidados paliativos en esta fecha
01:54y hemos decidido, no sé quién, pero se decidió que nos pusiéramos un sombrero.
02:00Un sombrero, para decir, nos ponemos el sombrero de los cuidados paliativos.
02:03Entonces, en este momento, las redes sociales se están llenando de fotos de todas las unidades de cuidados paliativos,
02:11pediátricos, de adultos, de adultos mayores en el mundo,
02:14y todos sus profesionales salen con un sombrero.
02:17Pues bueno, yo estoy con mi pork pie hat, que tengo hace más de 15 años, en solidaridad también.
02:23Muchas gracias.
02:24¿Cómo definir los cuidados paliativos?
02:27Porque hay muchas interpretaciones, a veces muchas formas de ver los cuidados paliativos, que no es lo correcto.
02:35Correcto. Y no solamente de ver los cuidados paliativos, sino también los mitos alrededor de los tratamientos que tenemos en cuidados paliativos.
02:43En primer lugar, los cuidados paliativos son la atención en medicina integral, holística, total, que se le da a un paciente y su familia.
02:54Ya ahí tenemos un binomio en el tratamiento, paciente y su familia.
02:58El paciente que presenta una condición crónica, degenerativa, progresiva, limitante en su vida,
03:08o que enfrenta la fase terminal de una enfermedad.
03:11Entonces, esos son los cuidados paliativos.
03:14Nosotros decimos en cuidados paliativos que hacemos un abordaje bio, psico, social, espiritual.
03:21O sea, la parte biológica del cuerpo, el entorno social, la importancia del entorno social del individuo,
03:28su parte espiritual y su parte psicológica.
03:31Y el manejo, obviamente, del dolor.
03:34Y en la parte psicológica, en el caso de los casos más graves, terminales, preparar al paciente para el desenlace de su muerte.
03:46Hay todo un proceso de aceptación por parte de la familia que ayuda al paciente a aceptar lo que está pasando.
03:53El paciente muchas veces acepta lo que va a pasar y la familia está en negación.
03:59A veces el proceso es muy parecido.
04:02Tanto el paciente acepta como acepta la familia.
04:06Uno de los mitos importantes que hay al respecto, y aprovecho la oportunidad para aclararlo,
04:12es que la gente piensa que una de las drogas más importantes que usamos en el control del dolor para mejorar la calidad de vida,
04:22que es una de las cosas importantes que tenemos en cuidados paliativos, es precisamente la morfina.
04:28Y la gente dice que la morfina mata, que la morfina hace esto, y no es cierto.
04:34Es una droga tan noble, tan buena para controlar el dolor en estas etapas.
04:40Administrada, obviamente, en forma profesional y con las dosis.
04:44Con las dosis correctas y todo correcto, que es una droga muy noble, en el sentido que le va a aliviar el dolor
04:53y le va a permitir a la persona mantener su interacción con el medio que tiene, con su familia.
05:00Seguir hablando, seguir compartiendo, seguir comiendo, pero aliviado.
05:03Doctora, en nuestro país, ¿cómo estamos en especialistas, y también no solamente hablo de médicos,
05:11enfermeras, conocedoras de cuidados intensivos, de cómo hacerlos de la mejor forma?
05:16De los cuidados paliativos.
05:18Ay, perdón, paliativos.
05:19Así es.
05:20Bueno, en vista de esa necesidad, desde hace muchos años ya, la Universidad Santa Paula y nosotros
05:27logramos crear una maestría interdisciplinaria de cuidados paliativos.
05:33Y después, la Universidad Católica también creó una maestría interdisciplinaria.
05:39Posteriormente, y unos años después, la Universidad de Costa Rica creó la residencia en medicina paliativa.
05:47Y entonces, dos, tres médicos, más o menos, por año, se van ingresando a la residencia de medicina paliativa
05:53y una muy buena cantidad de profesionales, médicos, enfermeras, trabajadoras sociales, psicólogos,
06:01se gradúan de la maestría interdisciplinaria en ambas universidades.
06:05Nuestro sistema de salud, la caja, ¿cómo maneja el tema?
06:10Bueno, a la caja le costó mucho.
06:12Los cuidados paliativos.
06:13A la caja le costó mucho, don Ignacio, le costó mucho ir entendiendo qué eran los cuidados paliativos,
06:20la necesidad de tener un presupuesto para la atención de los cuidados paliativos.
06:25Y por eso, desde un principio, al darme cuenta yo, desde el 90, que fundamos la clínica de cuidados paliativos,
06:32que la caja no entendía que un niño necesita una cama para poder morirse decentemente en su casa,
06:37que necesita un concentrador de oxígeno para no ahogarse,
06:40que necesita una silla de ruedas para que la madre lo pueda movilizar,
06:45creamos la Fundación Pro Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos,
06:49que ya cumplió este año 33 años,
06:52cuya recolección de fondos se dedica exclusivamente para la atención y mejorar la calidad de vida
06:59de los niños del programa de cuidados paliativos pediátricos en el Hospital Nacional de Niños.
07:05Que también es algo que siempre se asocia a cuidados paliativos con personas mayores,
07:11pero más bien esta formidable iniciativa de 35 años era más bien para, en ese momento,
07:19cuidados paliativos a niños en situaciones muy graves en el Hospital Nacional de Niños.
07:24Niños, adolescentes, y ya hace muchos años creamos el programa de atención de los cuidados paliativos perinatales.
07:36¿Qué significa?
07:36Y ahí es cuando, por ejemplo, se le da el diagnóstico a una madre y se le dice,
07:41su niño trae algo, algunas veces trae algo que va a mejorar posteriormente cirugías,
07:48su calidad de vida, a veces tiene una enfermedad que resulta incompatible con la vida.
07:53Entonces quiere decir que ese niño probablemente va a fallecer después del parto.
08:00Pero viera cómo nos equivocamos los médicos.
08:02Pues ojalá, cuando se equivocan para bien.
08:04Para bien, sí.
08:06Cuando el diagnóstico, el segundo diagnóstico es mejor que el primero.
08:10Exactamente.
08:10A veces decimos que este niño tiene esta enfermedad que es incompatible con la vida
08:16y probablemente se va a morir muy inmediatamente.
08:18Y sabe una cosa, la naturaleza nos dice, no, no es así.
08:24Y son niños que viven siete meses, ocho meses, un año, dos años, diez años, quince años,
08:31y todavía están con nosotros y dentro del programa de cuidados paliativos.
08:35A veces por ciertas ideas equivocadas, por desconocimiento, pacientes y eventualmente familiares no aceptan los cuidados paliativos.
08:48Hay a veces como mitos alrededor del tema.
08:51Sí, porque cuando las familias son referidas al programa de cuidados paliativos,
08:57de alguna manera sienten que la medicina tradicional, la medicina asistencial, los está abandonando.
09:05Y está diciendo, ya no vamos a hacer nada más.
09:08Claro.
09:09Puede ser que no podamos hacer nada más curativo,
09:12pero está muy claro que desde el punto de vista de cuidados paliativos,
09:17el control del dolor, mejorar la calidad de vida del paciente,
09:20sí es algo que podemos hacer.
09:22Entonces, eso es algo que en conversaciones con la familia lo empezamos a atender
09:28y que va muy cercano a la no aceptación de que su hijo va a fallecer por X enfermedad.
09:36Y es normal, hay una resistencia natural de los padres de soltar a un hijo y de decir,
09:42algo se tiene que poder hacer.
09:43Sí, mucho que ofrecer desde los cuidados paliativos.
09:46¿Cuáles son los grandes desafíos que tiene el país,
09:49que tiene nuestro sistema de salud con respecto a cuidados paliativos?
09:53El sistema más importante, lo que nos está, de donde estamos cojeando,
09:58es la posibilidad de extender la atención de cuidados paliativos
10:04a todas las provincias y a todos los hospitales del país.
10:08Le cuento, por ejemplo, que la fundación creó una unidad de cuidados paliativos pediátricos
10:16que se llama el Centro Doctor Gastón Acosta Rúa en Pérez Celedón,
10:21que ve todo el sur del país.
10:24Es el único hospital que lo tiene para atender el sur del país.
10:28Pero necesitaríamos, ojalá de ser posible,
10:32un programa de atención de cuidados paliativos pediátricos
10:36en los hospitales centrales de cada provincia
10:39para que puedan visitar y atender a sus pacientes,
10:43niños y adolescentes en cada provincia.
10:46Y no concentrar las cosas desde San José
10:49y desde el Hospital de Niños Movernos al resto del país en visita domiciliar.
10:55No así el sur del país que tiene esa unidad.
10:58Pero nosotros como fundación, junto con Juve Sur,
11:02estamos montando, ojalá para el año entrante,
11:04porque requiere una gran inversión de dinero,
11:07un programa de atención de todo el sur del país,
11:12casa por casa, familia por familia,
11:15que necesite la atención de cuidados paliativos.
11:18Y va a ser una cosa muy, muy, muy, muy moderna
11:22y muy ahorradora de dinero para la seguridad social,
11:27porque la seguridad social ahorra dinero
11:29con los programas de cuidados paliativos.
11:31Debería tenerlos por todo el país.
11:33Por esas cosas que yo creo que a veces no conocemos,
11:37me gustaría, para terminar, lo que hablamos al inicio,
11:40antes de comenzar a grabar la entrevista,
11:42y es que hace 35 años usted viene con su especialidad en cuidados paliativos
11:47y usted crea la clínica, impulsa y crea la clínica de cuidados paliativos
11:52y control del dolor del Hospital Nacional de Niños.
11:55Pero usted me comentaba, además, que fue la primera...
11:58De América Latina, la primera de muchos estados en Estados Unidos,
12:04la primera que Francia, que Alemania, que Bélgica, que Holanda, que Rusia
12:09y que una buena cantidad de países de Europa y de América Latina.
12:14O sea, por ejemplo, en América Latina,
12:17nadie tiene la experiencia que tenemos en cuidado paliativo pediátrico en Costa Rica.
12:21Muy bien.
12:22Bueno, hoy es 10 de octubre, el Día de los Cuidados Paliativos,
12:26en solidaridad con la causa, hay que ponerse un sombrero.
12:31Así es.
12:31Yo me puse el mío y, para terminar la entrevista, doctora,
12:37me quito el sombrero por el gran trabajo que usted ha realizado.
12:41Y yo también me lo quito por todos los profesionales de Costa Rica
12:44que hacemos y que seguimos trabajando en cuidado paliativo,
12:48muchas veces en circunstancias y en ocasiones muy duras.
12:52Lo tengo claro y su trabajo es digno de reconocer
12:56por todas estas décadas mucho más de lo que se ha hecho.
13:00Realmente, porque todos, queramos o no,
13:06vamos para allá.
13:08Sí, de la vida solo se sale muerto.
13:12Doctora, un inmenso gusto haberla tenido.
13:14Mucho gusto.
13:14Gracias por su ejemplo y su trabajo de tantas décadas.
13:18Gracias.
13:18Gracias.
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