Protection maternelle et infantile : un pilier social menacé

Konbini

il y a 2 mois

Médical, social, éducatif : depuis sa création en 1945, la PMI accompagne parents et enfants, en particulier les familles les plus vulnérables.

Mais aujourd’hui, entre disparités territoriales, manque de soignants et moyens insuffisants, l’accès à la PMI devient profondément inégal. Dans certains départements, le service menace même de disparaître, alerte une parlementaire.

Pour comprendre la réalité de son fonctionnement, nous avons plongé au cœur d’un centre de protection maternelle et infantile, au plus près du quotidien des soignants et des familles.

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Éducation

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00:00Un enfant, c'est un être en construction.

00:02Oh non, on ne va pas créer comme ça.

00:04Si les fondations ne sont pas solides,

00:07derrière la construction, elle est un peu bancale.

00:10J'avais plus l'impression d'être avec un petit tube digestif.

00:16C'est normal d'avoir peur quand on dort dans la rue,

00:18surtout avec un enfant.

00:20Forcément, avoir des professionnels pour les accompagner,

00:22c'est essentiel.

00:25Elles sont où tes oreilles ?

00:27Non, ça c'est le ventre.

00:30Pour moi, aujourd'hui, un environnement adapté pour un enfant,

00:34c'est des parents présents, des parents à l'écoute.

00:37Oh, elle n'est pas sympa le docteur.

00:39Et aujourd'hui, ce n'est pas toujours possible

00:41pour des parents d'être disponibles pour leur enfant.

00:43Je vous laisse frotter vos mains l'une contre l'eau

00:46et demander l'autorisation au bébé de masser le visage.

00:51Je vous laisse frotter vos mains l'une contre l'eau

00:54Ils peuvent à tout moment venir sonner

00:59à la porte de la PMI.

01:01Ils vont avoir la possibilité de rencontrer

01:03infirmières puricultrices, psychologues,

01:05sages-femmes, médecins,

01:07au sein du centre,

01:08mais aussi en visite à domicile.

01:10Est-ce qu'il sait rigoler comme ça ?

01:12Non ?

01:13Il fait juste des sourires.

01:15D'accord.

01:16Donc nous, on va accompagner,

01:18donner des astuces.

01:19Mais après, un enfant,

01:21il n'y a pas de mode d'emploi réel.

01:23C'est qu'après, chaque enfant est aussi différent.

01:24Nous, on est là surtout aussi

01:26pour que les parents se rendent compte

01:27qu'ils ne sont pas seuls.

01:36On va aller te peser et te mesurer avec papa ?

01:39Tu te caches ?

01:42On y va, monsieur ?

01:43Ça va, là, ça va.

01:44Allons-y.

01:45Allez, monsieur Azima.

01:46Non ? Tu ne veux pas venir ?

01:49Non ?

01:50Non ?

01:51Non ?

01:52Translateur ou anglais ?

01:54Anglais.

01:55Anglais.

01:55Ok.

01:57Donc, maintenant, il parle un peu plus ?

02:00Un peu plus.

02:02Vous pouvez lui demander en Somalie,

02:06qu'est-ce que c'est ?

02:07C'est quoi ça, Adin ?

02:16Oui.

02:18Ça fait boum boum.

02:20Désormais, après trois ans,

02:22vous parlez,

02:25pas on nia miam,

02:27mais boum boum,

02:28d'en wawa,

02:29les vraies et quelques sentences.

02:32Va,

02:32prends le livre.

02:35Vous l'avez demandé du livre de l'aider,

02:37sans le témoignage.

02:41On n'est pas là,

02:43on n'est pas là.

02:43On n'est pas là.

02:45On n'est pas là.

02:46Alors là c'était une consultation un petit peu chaotique parce que donc ce petit garçon comme t'as pu voir bouger

02:58beaucoup et puis on n'arrive pas à maintenir la relation plus de quelques secondes quoi tu me le

03:06montrent ah oui tu dis à papa regarde plus c'est écrit enfin l'ensemble me fait de me poser la

03:20question sur qu'est-ce qu'il comprend bon déjà qu'est-ce qu'il entend qu'est-ce qu'il voit

03:24donc c'est pour ça que ça déjà on commence par la base d'accord il est là t'inquiète pas

03:30je pense qu'il va falloir absolument faire une consultation beaucoup plus tranquillement

03:46avec un interprète qui parle sa langue et qu'on puisse faire le point vraiment sur le développement

03:52de ce petit garçon la pmi a été créée en 1945 pour lutter contre la mortalité infantile et les

04:03grandes maladies infectieuses mais ça ça a pas mal bougé depuis aujourd'hui elle s'adresse surtout

04:08au public les plus vulnérables qui n'ont pas accès aux offres de soins autrement voici un joli diagramme

04:13des activités de la pmi et on peut dire qu'elles réunissent le médical le social et l'éducatif mais

04:19il y a une particularité elles sont gérées par les départements donc chacun fait un peu comme

04:23il veut on peut voir envers les départements qui dépensent plus de 200 euros par enfant et en rouge

04:29ceux qui dépensent moins de 20 euros cette disparité territoriale la baisse de 25% en dix ans des moyens

04:36de la pmi et le manque de personnel soignant on fait dire à la parlementaire michelle perron qu'on

04:41allait assister à l'extinction de la pmi d'ici une décennie si les pouvoirs publics ne réagissent pas en

04:46en parallèle à part si vous avez vécu dans une grotte ces dernières années vous pouvez vous

04:51douter que les besoins augmentent il ya une augmentation de la pauvreté des troubles du

04:55neurodéveloppement et même de la mortalité infantile en france et oui on est 26e dans

05:00le classement des pays de l'ocde en 2021 avec 2700 enfants de moins d'un an qui sont morts cette

05:05année là alors marrelle je m'appelle tiffaine ça tu t'appelles marrelle qui a des très jolies lunettes

05:22et ta maman elle est là donc on se voit aujourd'hui parce que vous aviez vu le docteur duché et donc

05:28vous pouvez m'a expliqué qu'actuellement vous étiez voilà sans forcément un hébergement fixe mais

05:33avec une adresse administrative sur le 17e alors c'est normal à cet âge de bouger beaucoup d'avoir

05:45envie de découvrir plein de choses etc et pendant le trajet en rer ou en métro la prévenir un peu de

05:52ce qu'il se passe et du coup là actuellement la nuit vous dormez où avec marraine la semaine

05:56dernière j'étais parti d'accord et donc là vous savez pas du tout est ce qu'il peut être

06:08parce qu'avant j'avais pas peur quand je dormais de haut parce qu'il était là mais là j'ai trop peur

06:17mais c'est normal d'avoir peur quand on dort dans la rue c'est tout à fait normal ça s'entend surtout

06:32avec un enfant moi je vais vous donner en tout cas le nom de l'association pour que vous puissiez y aller

06:38tous les soirs ils vont pas forcément vous proposer une chambre d'hôtel des fois ils vont vous proposer

06:42une tente pour la nuit à chaque fois c'est des solutions précaires aussi mais au moins que vous

06:48soyez un peu plus que vous puissiez vous sentir un peu plus en sécurité c'est les situations des

06:55familles qui vont en province et qui pour x raisons l'asile la demande est déboutée et du coup là dans

07:01ces cas là on se retrouve avec des familles qui reviennent en général sur paris parce qu'ils pensent

07:06qu'il ya plus de d'aide où il ya 2000 enfants actuellement à la rue en france nous on le voit

07:11dans notre quotidien que le 115 n'arrive plus à pallier à la demande donc la marelle depuis que

07:19vous avez l'adresse administrative sur paris elle va à l'école sur paris du tout oui dans les 15e là

07:25par rapport à l'alimentation marelle le midi et mange à la cantine oui et quand elle avec vous du

07:31coup le soir et le week-end comment ça se passe pour les repas de marelle je suppose que le

07:38sommeil de marelle ça doit pas être facile de la coucher c'est normal à l'école elle dort qu'est

07:45ce qu'elle vous dit la maîtresse par rapport à la journée d'école de marelle comment ça dit

07:49qu'elle est trop active ouais et c'est de bruit bien mais je le souviens beaucoup et qu'elle est fatiguée

07:56d'accord oui et je me sens pas trop bien d'accord j'avais fait une personne pour savoir si tout

08:04c'est le fait bon parce qu'il n'aurait qu'elle n'aurait pas d'accord ok moi ce que je vous propose c'est de

08:14rencontrer la sage-femme de la pmi d'accord la semaine prochaine ce serait mardi de la semaine

08:19prochaine d'abord un coeur ici allez le dernier et après tu vas mettre tes chaussures avec maman

08:34et tu vas repartir je sais que c'est compliqué de partir de la pmi mais regarde maman elle t'attend

08:49regarde maman elle va mettre le manteau et c'est normal parce que là elle a du mal à gérer ses

09:06émotions oui c'est ça voilà donc c'est pour lui dire qu'on comprend que tu es en colère marelle on le

09:12voit mais là il faut que tu rentres avec maman après un rendez vous comme ça je me sens pas très

09:20bien je sais que là cette famille là ce soir elle risque encore de dormir à la rue que cette petite

09:25fille elle a trois ans et demi à peine elle avait déjà un parcours de vie extrêmement compliqué depuis

09:31sa naissance et que ça va pas ça va pas s'arranger demain donc forcément cet enfant à part pas avec les

09:38mêmes chances dans la vie qu'un enfant même prématuré mais qui serait d'une famille avec une situation plus

09:45stable on s'émerveille devant votre fille on s'émerveille devant votre vie elle marche très bien

09:55elle est très vive bonjour c'est anna bonjour anna elle y a un bébé tu as vu le bébé comment s'est

10:12passée la grossesse très très bien oui aucun problème d'accord alors si c'est l'heure de manger n'hésitez pas

10:18à le mettre au sein ou à lui proposer à manger c'est vous qui voyez moi je veux voir comme on a un public

10:24qui est multiculturel et avec une grosse mixité sociale on est toujours obligé d'adapter nos

10:30conseils et bien sûr notre vigilance aussi dans la relation parents enfants donc justement on va

10:36parler un petit peu donc de l'alimentation du coup vous avez choisi du mix ou ça vous a été plutôt

10:41proposé par la maternité ça a été plutôt on va dire nécessaire parce que j'ai eu des crevasses au moment de

10:49la montée de lait d'accord j'ai pas pu à l'été à ce moment d'accord et donc j'espère à un moment donné arriver à 100%

10:56il n'y a pas de soucis mais bon si j'y arrive pas c'est pas grave ces fameuses de tt qui durent très très

11:02longtemps parce qu'il y a beaucoup de plaisir dans l'histoire oui est-ce que c'est bon de laisser comme

11:08ça ou est-ce qu'il vaut mieux au bout d'un moment arrêter ça le mettre dans son dos et puis passer à autre chose

11:16ça après vraiment c'est vous qui allez gérer ce que vous voulez aujourd'hui les difficultés des

11:21parents elles sont nombreuses mais il ya beaucoup de pression de la société sur beaucoup d'injonctions

11:27il faut faire comme ci il faut faire comme ça beaucoup de discours qui peuvent être très différents les

11:31discours des amis de la famille des réseaux sociaux qui sont très présents aujourd'hui qui croire qui

11:37écouter et forcément avoir des professionnels disponibles pour les accompagner c'est essentiel et

11:44au niveau des pleurs d'armant comment ça se passe il pleure très peu oui il pleure quand il a mal au

11:50ventre d'accord quand il est inconfortable d'accord sinon vraiment il est très très très calme oui vous

11:56arrivez à l'apaiser facilement dans vos bras du coup parfois ça me tend un peu mais bon oui là j'ai

12:01été très entourée par d'accord mes parents très bien j'avais toujours quelqu'un qui donnait le bébé super

12:06parfait à passer de la semaine prochaine je verrai du coup oui mais en tout cas n'hésitez pas à nous

12:12solliciter aussi à la pmi en journée là la diade qu'on a vu c'est un peu moi ce que j'appelle mes

12:21rendez vous un peu bisounours c'est à dire que on est vraiment dans le soutien à la parentalité pure

12:27on voit que la relation mère enfant et c'est en train de se mettre en place tranquillement c'est plutôt positif

12:34comme rendez vous ça fait du bien aussi ce type de rendez vous ça devrait être ça pour tout le

12:39monde qu'il est bonjour à la caméra oui en 2021 en france la pauvreté concerne un mineur sur cinq et

12:48les experts sont unanimes les mille premiers jours de la vie d'un enfant sont cruciaux pour son

12:52développement cérébral son aptitude à apprendre à l'école et même sur son niveau de rémunération

12:57une fois adulte on peut se demander qu'est ce qu'a fait l'état depuis ce fameux rapport de madame

13:02perron en 2019 il ya plusieurs choses le rapport des mille jours en 2020 la loi attaqué en 2022 et

13:08les assises de la pédiatrie de 2022 à 2024 en résumé le rapport des mille jours c'est une commission

13:13d'experts menée par boris cyrulnik lui qui se sont rassemblés pour écrire une feuille de route

13:18scientifique sur la prise en charge des premières années de la vie de l'enfant jusqu'ici tout va

13:22bien 2022 la loi attaqué prévoit pour la pmi des effectifs médicaux minimum par département au regard de

13:28cette carte c'est plutôt cohérent manque de bol le décret censé mettre en application l'article

13:33de cette loi qui concerne la pmi n'a jamais vu le jour 2024 les assises de la pédiatrie recommandent

13:39plein de mesures pour réformer les services de santé de l'enfant concernant la pmi il y a une

13:43augmentation de budget les fameux effectifs médicaux minimum renommée les pmi maison de

13:48mille jours mais dans les faits malgré une volonté politique aucune mesure structurelle n'a été mise en

13:53place pour l'instant en faveur des pmi peut-être que l'instabilité gouvernementale le nombre de

13:59ministres de la santé qui se sont succédés en cinq ans ça n'a pas aidé alors comment allez vous

14:15depuis notre dernier rendez vous écoutez ça va je vois que par contre tu me sens très vite débordé pour des

14:20choses que je sais probablement auparavant j'aurais je me serais senti complètement apte à gérer sans

14:26stresser j'ai revu ma gynécologue pour elle je faisais une dépression du postpartum elle me

14:31proposait d'avoir un traitement en fait la dépression moi je suis là pour écouter leur

14:37souffrance de jeunes mamans elles viennent d'être maman et ça crée tout un tas de chamboulements pour

14:43elle à plein de niveaux au niveau émotionnel au niveau psychique au niveau de leur couple de leur

14:50gestion quotidienne aussi vous voyez dans quel espace là 50 mètres carrés donc les enfants

14:56ont leur chambre non non non on a une alcove pour notre aîné on a une alcove dans le salon et pour

15:03ajouter de la tartine par dessus on télétravaille comment vous vivez ce diagnostic de dépression

15:11postpartum vous j'avais pas l'impression de faire une dépression en fait j'étais je me sentais plus

15:16submergé et un peu perdu que voilà enfin j'ai pas envie que les gens se disent dépressive il ya des

15:28moments où je suis dans le mal parce qu'en fait j'ai beaucoup cette sensation ou ben si finalement là dans

15:34la même soirée j'ai les deux je dois lui le tt c'est l'endormir qu'est ce que je fais de l'autre en

15:39fait et donc du coup j'ai un peu ce sentiment de délaisser l'un par rapport à l'autre bon ce qui m'a

15:46amené à des fois à dépenser de pourquoi on en a fait un deuxième voilà ça m'est arrivé du coup c'est

15:51dur et en fait c'est tous les jours quoi c'est tous les jours pas tous les jours que je suis toute seule

15:55mais ouais parce que nous n'a vraiment pas de famille on n'a pas de voilà perdre de relais on n'a rien donc

16:00c'est vrai que c'est une dépression mais qui est un petit peu particulière on va ressentir un grand

16:06sentiment d'isolement de tristesse inexpliquée on va avoir du mal finalement à prendre du plaisir à

16:13être avec son enfant ma mère elle disait ah elle fait des sourires elle fait des sourires je disais

16:18non tu dis n'importe quoi je fais pas de sourire et en fait en regardant je me suis tiens si je pense

16:23qu'elle fait des sourires mais en fait je sais pas je les voyais pas quoi je me rendais pas compte

16:29et j'avais plus l'impression d'être avec un petit tube digestif qui regarde que la fenêtre la lumière

16:38et donc du coup j'ai l'impression d'être de ne pas faire partie de son monde quoi en fait

16:44quelqu'un aussi le fin moi trop de bruit c'est ça me très vite me faire une grosse sensation d'inconfort

16:54et de et de vraiment pas je peux pas je vais vraiment le côté je n'arrive pas quoi et vous

16:59savez un petit peu d'où ça pourrait venir je sais pas si enfant ça a peut-être joué en tout cas ma

17:06mère est très comme ça fallait pas salir fallait pas trop déborder et même quand elle va venir

17:13aujourd'hui parce qu'elle vient de tout en ce moment ça va être tout de suite il y a ça dans

17:18l'appartement qui va pas je suis là mais en fait je suis comme je peux là mollo mollo souvent elles sont

17:24un petit peu perdues entre ce qu'elles avaient idéalisé de la maternité de l'accueil de ce petit

17:31nourrisson et puis de ce qu'elles vivent au quotidien il ya une différence il ya un fossé même parfois

17:36donc l'idée c'est un petit peu de remettre de la réalité mais aussi du plaisir dans cette

17:44construction de lien mère enfant progressive la première des choses c'est quand même de prendre

17:48soin de vous parce que c'est comme ça aussi qu'elle va se nourrir de ce que vous lui proposez

17:55là j'ai au moins cette ressenti cette cette meilleure compréhension et je vois ce qu'elle

18:02vient ce qu'elle vient chercher ma mère m'a raté sur des trucs mais comme elle faisait comme elle

18:07pouvait mais ça m'a généré ces choses qu'aujourd'hui je me bats avec et du coup j'ai peur de répliquer

18:13des choses avec eux en fait qu'est ce qui vous aime là il ya un peu le côté début dit ouais un peu

18:24comme la petite fille une petite fille qui serait démunie dans une situation qu'elle ne comprend pas et

18:31dont elle se demande comment elle va pouvoir s'extraire

18:34ou ouais

18:37bonjour

18:58il est où le ballon à zim

19:12regarde

19:19tiens salut ah non tu veux plus le ballon

19:21tu chutes dans le ballon non ça c'est le livret de jeu là on n'y arrivera pas ça me fait penser

19:29vraiment à un trouble du spectre de l'autisme enfin en tout cas dans la relation on parle vraiment du

19:35spectre parce que le spectre est très large avec langage ou sans langage

19:39elle dit les enfants qui ont sont nés et grandis dans son pays en général

19:48sont un peu plus agitée et les petits français par exemple sont beaucoup plus calme

19:57c'est compliqué pour elle même pour deux du coup d'annoncer ça aux parents parce qu'on n'a aucune

20:02prédiction possible il ya des enfants qui parlent pas à trois ans mais qui qu'on va pouvoir faire

20:06parler avec un même avec un trouble du spectre autistique et d'autant plus qu'il va rentrer à

20:12l'école en septembre donc pour ça je pense que ce serait pas mal un rendez vous au cmp c'est le

20:19centre médico psychologique voilà je pense que si on lui accorde un soin exclusif et individualisé à

20:35mon avis il ya vraiment la matière à travailler parce qu'il comprend une consigne simple il a envie

20:41d'être de communiquer malgré tout on ressent ça

20:44dans la construction de ce petit être humain la première année est fondamentale justement après

20:58il peut apprendre à se détacher et savoir vers qui aller quand ça va pas et c'est ça qui fait sa

21:05sécurité affective et qui va lui permettre d'aller explorer plein plein d'autres domaines et de

21:14se développer tout simplement

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