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Tribuna Online
  • há 1 ano
Náusea, vômito e desidratação são sinais que pedem atenção médica.
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Transcrição
00:00Hoje, agora, a gente vai falar sobre uma doença que está circulando e está pegando muita gente, está gastroenterite, está atingindo muitos capixabas, provocando esse desconforto abdominal, mal-estar.
00:14Muita gente fica indo ao banheiro várias vezes, vômitos, náuseas. Em alguns casos, a pessoa precisa até ir ao hospital, precisa de internação.
00:24Mas, afinal, o que está por trás desse vírus que está circulando? Como que ele é transmitido? Quais os sintomas mais comuns, mais graves?
00:35E será que tem alguma coisa que a gente pode fazer para tentar se livrar desse momento de crise mais intensa da gastroenterite?
00:44Tem tratamento eficaz? Será que chá, por exemplo, resolve? Soro caseiro ajuda?
00:49Vamos entender, então, os mitos e as verdades por trás da gastroenterite.
00:55Deixa eu sentar aqui para eu conversar com a Cristian Kelly Ponzo, nutróloga e médica gastroenterologista.
01:02Cristian, obrigada pela participação.
01:05De nada.
01:05Bom dia para você.
01:06Bom dia.
01:07Bom dia.
01:08Vamos falar, então, sobre a gastroenterite.
01:09Apesar da gente não estar no período de verão, que é mais comum, a incidência desses surtos,
01:15a gente está com muitos capixabas aí sofrendo com a gastroenterite.
01:20Por que que a gente... Como que a gente pega a gastroenterite?
01:23Vamos entender como que a gente se infecta.
01:24Então, vamos dizer que lá no verão, talvez o mais comum seja a gastroenterite bacteriana, a viral também.
01:32Mas o período de outono e inverno, onde circulam muitas viroses, então, essa gastroenterite pode ser, por exemplo,
01:39uma virose direta intestinal, um rotavírus, por exemplo, como um adenovírus.
01:44Todos os vírus podem trazer também sintomas intestinais, todos esses vírus respiratórios.
01:50Dentro do quadro, a pessoa também pode apresentar diarreia, náuseas e vômitos.
01:56Sendo que existem alguns vírus específicos que atingem o trato gastrointestinal,
02:01levando a náusea, vômito, dor abdominal, diarreia.
02:06A depender da intensidade da diarreia, como você mesmo falou,
02:10pode haver casos de precisar de internação hospitalar.
02:14Porque as pessoas que têm grande quantidade de evacuações, grande quantidade de vômito,
02:19com isso ela vai perdendo eletrólitos, vai perdendo sódio, vai perdendo potássio.
02:23E aí pode trazer, sim, fraqueza nas pernas, mal-estar, fraqueza, baixa da pressão, hipotensão.
02:30Então, não só a intensidade do tipo da infecção que a pessoa adquiriu,
02:37como a intensidade nela.
02:40Chamando a atenção muito para crianças e idosos.
02:42Tem uns grupos mais vulneráveis.
02:44Os extremos da vida sempre geram, requerem muito cuidado.
02:49Então, assim, crianças e idosos, pacientes imunossuprimidos,
02:53também são os mais suscetíveis a ter formas mais graves da gastroenterite.
02:59Agora, você falou bacteriana e viral.
03:02Explica pra gente, então, dá pra gente saber se o que eu peguei foi uma gastroenterite
03:07causada por bactéria ou por vírus?
03:10A princípio, inicialmente, não.
03:13Entendeu?
03:14Somente casos mais intensos, em que a pessoa, às vezes, precisa procurar o hospital,
03:17em que vai realizar alguns exames específicos, que vão chegar a essa identificação do agente.
03:23O cuidado inicial é igual pra todos.
03:26Entendeu?
03:27De hidratação, de sintomáticos.
03:31Sintomáticos como remédio pra dor, remédio pra cólico, remédio pra febre.
03:34Mas, com cuidado, uma febre que não melhora, uma febre que não remite,
03:40uma cólica muito intensa, uma dor abdominal muito intensa que não melhora,
03:44realmente você tem que ir pra avaliação médica.
03:47Entendeu?
03:48Mas, pros cuidados iniciais, não tem aquela questão.
03:51É ou não vírus ou bactéria.
03:54O que a gente sabe, por exemplo, é raramente um quadro viral vai dar a desenteria.
03:59O que é desenteria?
03:59Diarreia com sangue.
04:01Diarreia com sangue é mais comum ser uma bacteriana.
04:03E, muitas vezes, em sendo bacteriana, vai ter que passar pra avaliação médica e receber antibiótico.
04:09Não é toda a gastroenterite que recebe antibiótico.
04:12Mas, os quadros mais graves, os quadros bacterianos, que não são autolimitados,
04:16porque tem alguns bacterianos autolimitados que não precisam,
04:19mas outros, sim, precisam de antibiótico.
04:22Perfeito.
04:23Estava falando dessa questão aí da medicação.
04:25Tem muita gente, no momento ali de desespero, de crise,
04:28que recorre a medicamentos pra prender o intestino, o moseque da vida.
04:33Pode tomar?
04:34Não.
04:35Num quadro infeccioso, você nunca vai tomar uma medicação na diarreia aguda.
04:41É diferente de quadros crônicos, pessoas que têm tratamento de quadros de colites crônicas.
04:48Num quadro agudo, você nunca vai prender.
04:50Por quê?
04:51Você adquiriu aquilo.
04:52Ele é você que adquiriu o patógeno ou a toxina dele.
04:55Você adquiriu um alimento contaminado por ele ou pela toxina.
04:59Você tem que eliminar.
05:00Se você prende, você piora.
05:03Se você piora, você vai postergando, vai piorando.
05:06O nosso organismo é muito inteligente.
05:08É que é eliminar aquilo.
05:09Por isso que tanto quadro de diarreia, entendeu?
05:12Então, se você prende, toma o moseque, não é.
05:14Não é pra tomar nenhum remédio para prender o intestino.
05:19Deixa, vai hidratando, vai se alimentando de maneira que você não piore.
05:24Então, existe maneiras de você não piorar a diarreia.
05:27Por exemplo, lácteos, leite e derivados.
05:31Neste momento que você está com a diarreia, você vai estar intolerante à lactose.
05:35Melhor não consumir.
05:36Melhor não consumir.
05:38Refrigerante.
05:39Não tem porquê, né?
05:40Hidratação, hidratação.
05:42Com água, água de coco, soro caseiro, soro de reidratação, que pode ser adquirido no posto de saúde, pegado no posto de saúde ou em farmácias.
05:52Alimentos muito ricos em gorduras, que acabam acelerando.
05:55Cafeína.
05:56Então, não vamos usar chá preto, chá mate, café, Coca-Cola, porque a cafeína, ela acelera.
06:03A cafeína, naturalmente, tem o poder de acelerar o trânsito intestinal.
06:07A gente já está com diarreia, então nós não vamos usar.
06:10Alimentos industrializados, pacotinho.
06:13Então, não é a hora de desembalar nada.
06:16É sim descascar as frutas, fazer uma alimentação mais leve.
06:21Arroz, peito de frango cozidinho, verduras cozidas.
06:25Evitar alimentos muito ricos em fibras nesse momento, né?
06:29Saladas muito cruas e tudo, porque senão vai soltar mais.
06:32Perfeito.
06:33Doutora, o nosso amigo apresentador, Douglas Camargo, Camargão, está afastado do trabalho.
06:39Acho que sexta-feira ele não veio, né?
06:41Porque ele está com gastroenterite.
06:44Melhoras, tá, Camargão?
06:46Ele, inclusive, teve que ir para o hospital.
06:48Mesmo baqueado, ele enviou um vídeo para a gente para contar um pouco do relato, como é que ele está passando esses dias.
06:54Roda aí.
06:55No meu caso, aconteceu na última quinta-feira.
07:03Eu comecei com o intestino solto, pura água, sabe?
07:10Qualquer tosse, qualquer força, me fazia ir no banheiro porque estava pura água.
07:17Depois, comecei a sentir muita ânsia de vômito e vomitei por várias vezes.
07:27Durante a madrugada, enfim, foi terrível e está sendo terrível ainda.
07:33Eu fui no hospital duas vezes, tomei uma bolsa de suro, 500 ml, remédio para tentar acabar com a ânsia de vômito também e vários outros medicamentos para casa.
07:52Mas, assim, uma situação que apareceu do nada, do nada eu estava com o intestino solto, do nada tudo que eu comia não parava no estômago.
08:05E quando eu fui ver, eu fui parar no hospital.
08:10Melhoras, Camargão, para você.
08:12Você vê que Camargão está sem aquela alegria, aquela energia de sempre.
08:15Ele está prostrado, né?
08:16Ele está prostrado.
08:17Realmente, ele está doente, para a gente ver ele assim.
08:20Agora, uma coisa que me chamou a atenção no relato dele, doutora, ele fala do nada.
08:24É a impressão que muitas vezes a gente tem.
08:27O que eu comi, o que eu fiz que causou isso?
08:30O do nada é porque é um quadro agudo.
08:32Realmente, uma hora você está bem e, de repente, começam os vômitos, daqui a pouco a diarreia.
08:40O que acontece?
08:41Nós nos expomos muito, muitas vezes, igual ele reporta, a gente que, às vezes, trabalha o dia todo em hospitais,
08:48e tudo, de alimentação fora de casa.
08:50É verdade.
08:51Uma pessoa que está com um quadro, incubando aquele vírus ou com um quadro, ao manipular
08:58aquele alimento, se ela não tiver uma condição de higiene adequada, de superfície de higiene,
09:03ela vai transmitir e você vai receber através do contato daquele alimento.
09:08É o que a gente vê muito em praias, praias, alimentos contaminados, todo mundo mexendo naquela caixa de isopor,
09:14a pessoa vai lá, ajeita o biquíni, vai lá e mexe na caixa de isopor.
09:17Aí o milho cozido também, que a gente come na praia.
09:20Então, você sim, você entrou em contato, entendeu, com o vírus, seja via contato direto ou mesmo alimentos contaminados.
09:32E realmente, é de uma hora pra outra que você começa a sentir.
09:35E como ele falou, ele foi vomitando, vomitando, vomitando, chega um momento em que você precisa, sim,
09:41ir lá receber a medicação.
09:42Porque você não vai conseguir parar com a medicação, porque você vai colocar a medicação horária e você vai vomitar.
09:48E quanto mais você vomitar, mais fraco você vai ficar.
09:52Porque você vai perdendo esses eletrólitos que eu falei, sódio, potássia.
09:55Então, ele ainda conseguiu ser liberado, hidratado com 500ml de soro fisiológico, liberado pra casa.
10:01Mas, às vezes, a pessoa tem que internar mesmo, chega em grau de desidratação.
10:05Existem vários graus de desidratação leve, moderada, grave.
10:08E a pessoa tem que ficar hospitalizada um, dois dias pra estabilizar.
10:13A gente vai conhecer um caso agora, a filha da Michele.
10:16Ela tem 27 anos, doutora.
10:18Você que tá em casa também, precisou ficar internada porque teve sintomas fortes.
10:22Inclusive, ela parou de sentir as pernas por conta de uma gastroenterite.
10:27Gente, eu nem sabia que isso era possível.
10:29Vamos ouvir o relato da mãe dela.
10:31Roda aí.
10:32Meu nome é Michele, né, e eu vou falar um pouquinho sobre a experiência que eu tive com a gastroenterite, né.
10:37Que é geralmente comum em crianças, pelo sistema imunológico mesmo, tá desenvolvendo.
10:44Eu tive essa experiência com a minha filha adulta, de 27 anos, não muito agradável.
10:49Inclusive, assim, ela teve um pouco mais de intensidade.
10:52Ela precisou de internação, né.
10:54Ficou uma semana aí um pouquinho internada.
10:55E começou com sintomas, né, de febre.
11:03Começou com dor no estômago, vomitando.
11:06E ela teve um sintoma não muito comum.
11:09Que foi as pernas.
11:11Ela começou a não sentir mais as pernas.
11:14E aí ela teve que fazer vários exames.
11:16E foi até confundida mesmo por uma síndrome de Glambarré.
11:20E ficou internada.
11:23E ficou tomando medicamento na veia.
11:25E teve noites que ela chegou a evacuar 24 vezes.
11:30E aí a gente foi pesquisar, procurar, né.
11:32Saber por qual motivo, né, que tinha acontecido isso.
11:36Porque a gastroenterite, ela pode ser viral.
11:39Ela pode ser bacteriana, né.
11:41No caso dela, como que foi mais intenso.
11:43Foi devido a essa bactéria que ela pegou através de um alimento.
11:47Uma, comer uma coxinha de frango empanada.
11:50E na rua, não sabe a procedência.
11:53E acabou ocasionando nessa situação toda.
11:57Doutora, parar de sentir as pernas.
11:59Pois não é.
12:01Quadros mais graves, geralmente tem alguns quadros bacterianos que são mais graves.
12:06A pessoa, como ela falou, ela evacuou, chegou a evacuar 24 vezes.
12:11Então você imagina a perda que ela teve de eletrólite de potássio.
12:14Depende do grau da perda, a pessoa pode fazer um quadro de paralisia flácida.
12:19Ela faz, tipo, uma mimetização do Guillain-Barré.
12:24Como agravante, o seguinte, existem alguns casos de vírus que são tão intensas a virose
12:30que pode levar a Guillain-Barré, mas não foi o caso dela.
12:34Olha isso.
12:35A síndrome de Guillain-Barré pode ser causada após uma virose, pode ser causada após ter
12:41algumas vacinas relacionadas, mas principalmente algumas viroses.
12:46Mas no caso dela, o que aconteceu foi uma desidratação tão intensa e uma perda tão,
12:52um distúrbio eletrolítico que a gente fala, uma perda tão intensa de eletrólitos que você
12:57perde no vômito e nas fezes, que fez com que ela perdesse, sim, a sensibilidade, o movimento
13:05das pernas.
13:06Isso depende do grau, por exemplo, de perda de sódio.
13:12A pessoa pode ficar confusa.
13:13Tem um quadro até como se fosse confundido com demencial.
13:17Confusão mental.
13:18Confusão mental, entendeu?
13:20E a reidratação também não pode ser rápida.
13:24Quando a pessoa chega para pegar uma hipona tremida ou uma baixa de sódio tão intensa
13:27que a reidratação também tem que ser, a reidratação e a realimentação, tem que
13:33ser em ambiente hospitalar e progressivo, entendeu?
13:36O tamanho foi essa depleção que a pessoa teve, mas ainda bem que deu tudo certo com
13:41ela, foi só uma semana de internação e já está em casa.
13:45Verdade.
13:46Você está falando da hidratação, chegou a pergunta aqui da Carol Fernandes de Itacibá.
13:50Bebida isotônica ajuda com a hidratação?
13:53Tem gente que bebe o Gatorade, se...
13:55Sim, ajuda.
13:56A bebida isotônica, ela tem...
13:59É como se fosse um soro, é um soro caseiro colorido.
14:02Quando é colorido, né?
14:04O de limão não é colorido.
14:05Mas sim, a bebida isotônica ajuda sim.
14:08Ajuda sim.
14:08Ela tem glicose e tem os eletrólitos e às vezes tem um sabor um pouco mais palatável
14:15que ali na pessoa que está naquela situação, às vezes até de alteração de paladar,
14:19tão enjoada.
14:20Então, assim, a dica é sempre uma geladinha, assim como soro caseiro geladinho.
14:24Se a pessoa não tiver...
14:25Porque acaba se tornando muitas vezes caro hidratar só com soro.
14:29Só com o heitoride.
14:31A pessoa pode fazer o soro caseiro.
14:32Espremer um limãozinho ali, não tem problema nenhum para dar um gostinho.
14:35O soro caseiro funciona, doutora?
14:37Funciona o soro caseiro.
14:38A gente tem até aquelas colheres, na casa dos meus pais, tem aquela azulzinha que bota
14:42já certinha a medida de sal.
14:43É, para um copo, medida de sal, medida de água.
14:46Pode colocar uma pitadinha de carbonato de sódio.
14:49E pode colocar umas gotinhas de limão.
14:52Limão, de carbonato, então.
14:54Pode colocar um pouquinho, uma colherinha.
14:56Você vai colocar a metade da colher que você colocou ali de sal, você vai colocar
15:01um pouquinho de carbonato de sódio, que vai dar também o sódio para você.
15:04Você, junto com umas gotinhas de limão, pode espremer o limão ali.
15:08Não tem problema nenhum, entendeu?
15:09O limão até vai ajudar a saborizar e trazer mais palatável e você vai bebendo.
15:16De pouquinho em pouquinho.
15:17Não é virar também um copo, porque você tem que ver que muitas vezes o estômago não
15:20vai aceitar um volume muito grande.
15:23Vai a cada 15 minutos, você bebe 50 ml, a cada 15 minutos você vai bebendo 50 ml.
15:28Porque você, dentro de um quadro, você teria que atingir 50 ml quilo dia de líquidos
15:35para hidratação.
15:35Então, uma pessoa, por exemplo, de 70 quilos teria que tomar 3 litros e meio.
15:41Então, ela vai misturando água com eletrólidos, água, soro, água, água de coco e vai reidratando.
15:50Porque é muito importante em todo o quadro de virose.
15:53Isso vale para dengue, isso vale para gastroenterite.
15:56Quanto que eu teve o bebê de água?
15:5950 ml por quilo por dia.
16:02E aí eu vou hidratando ao longo do dia.
16:04Perfeito.
16:05Doutora, o Tribuna Manhã foi para as ruas para saber como que as pessoas têm esse cuidado
16:10na hora de comer fora de casa.
16:12Porque é assim como você falou, né?
16:13Para algumas pessoas, não tem jeito.
16:15A pessoa tem que comer fora de casa.
16:17Vamos rodar o que o povo falou com a gente.
16:21Quando você come fora de casa, você costuma observar alguma coisa?
16:24Folha, ter esse cuidado, preocupação?
16:27Às vezes sim, né?
16:28A gente se preocupa, né?
16:30Costuma olhar o que?
16:31Principalmente salada?
16:32O que você costuma mais ficar tendo?
16:33Julgar mais a aparência do ambiente, né?
16:35É.
16:36E também, às vezes, a indicação, né?
16:38Às vezes, o amigo indica, né?
16:40O que o local é bom ou não, né?
16:42A gente tem que ficar de olho com todo o alimento que você come.
16:45Você tem que olhar, ver que está a gene para você poder comer, né?
16:49Tem que prestar muita atenção.
16:51Eu não como, eu não gosto de comer fora.
16:53Só assim, o que eu faço?
16:55Eu olho bem para ver se tem algum bichinho igual folha, é muito, né?
17:01Ela falou da folha.
17:03É algo que a gente tem que observar, né?
17:05Mas não só isso.
17:06Tem que ficar atento ao cheiro, ao aspecto.
17:08Ao cheiro, ao aspecto, a conservação, principalmente com alimento derivado dos animais, por exemplo.
17:16Você está na praia, o queijo, um sanduíche natural.
17:21Como que foi manipulada a conservação e a higiene de quem vai te ofertar esse alimento, entendeu?
17:28Então, o cuidado é na hora do preparo, mas também na hora da conservação.
17:33Por exemplo, milho na praia.
17:34Quem não gosta, né?
17:35Eu gosto.
17:36Eu gosto.
17:36Eu gosto.
17:37Mas aí você chega debaixo de um sol de 30 graus e aquela manteiga está ali, ali, ali, ali, derretidinha.
17:47É o ideal?
17:48Não, não é.
17:49Entendeu?
17:49O ideal é que ela estivesse refrigerada, retirasse na hora de passar, voltasse para a refrigeração.
17:55E, às vezes, na beira da praia, ambulante, tudo tem essa dificuldade de refrigeração.
17:59Então, come o milho, não passa a manteiga.
18:02Evita.
18:03Evita.
18:04Evita porque você não sabe.
18:05Tudo que você não sabe, não tem certeza da procedência, você deve evitar.
18:10O ideal, ah, vou com criança para a praia.
18:13Criança quer comer tudo que passa, né?
18:15Quer comer tudo que passa.
18:16Então, assim, conversa com a criança, explica aquilo que ela pode, que ela não pode.
18:21Até o momento, até de educar seu filho, quando ele estiver longe de você, o que ele vai comer ou não.
18:27É verdade.
18:27Leva uma fruta higienizada, lavada, enroladinha no rolapaca que você vai oferecer para ele, cortadinha dentro de uma caixa térmica.
18:36Ah, vai passar o picolé?
18:39Observa, entendeu?
18:40A higiene de quem vai te ofertar esse picolé, a higiene de como que está a questão do picolé, para não ter.
18:45E saber a procedência também.
18:46Não é qualquer picolé, que também você pode dar para o seu filho, porque pode estar ali o caldo de vírus, o caldo de bactéria.
18:52Misericórdia.
18:53Doutora, às vezes uma pessoa comeu o alimento que estava ali, estragado, enfim.
18:59E as outras pessoas da casa também acabam contaminadas.
19:04E a gente tem que estar atento a isso.
19:05Se tem uma pessoa doente em casa, de repente, usar uma máscara, porque pode infectar outras.
19:10Um contato, um cuidado maior, às vezes, de superfícies, entendeu?
19:15Do que se a pessoa vai manipular.
19:18Ah, se possível, separar um banheiro para essa pessoa aí, entendeu?
19:22Um banheiro exclusivo para ela explicar.
19:25Ou depois que você for ao banheiro, higieniza, lava com água e sabão sua mão, higienizar com álcool, entendeu?
19:30Então, assim, tudo que ela tocar, você tem que considerar...
19:33Vamos falar assim, é meio, quase que um isolamento, mas não precisa isolar a pessoa, gente.
19:38Mas é só ter um controle dos ambientes que aquela pessoa que está adoentada vai ter.
19:43É muito comum esse período de inverno.
19:46Os pais sofrem muito com as crianças em creche.
19:49É, vai passando...
19:50Porque é a época das viroses, entendeu?
19:52E, às vezes, a criança traz para dentro de casa.
19:56Traz um quadro viral, ou mesmo traz a gastroenterite.
20:00Muitas vezes, os pais não conseguem lidar com aquele isolamento daquela criança.
20:04Então, assim, sempre limpar as suas superfícies, estar sempre controlando o máximo possível, o que for possível.
20:11Perfeito.
20:11Chegou uma pergunta aqui também, o Rodrigo, ele é de Campo Grande, Cariacica.
20:16Cariacica participando aqui com a gente, ele quer saber sobre o chá de louro em casos de gastroenterite.
20:22Rodrigo, confessa que eu nunca ouvi falar.
20:25Confesso também que é novidade para mim.
20:26A doutora também não conhecia.
20:27Porque o que acontece, a gente como gastroenterologista, que atende em conjunto com hepatologistas, qual é a recomendação?
20:39Evitar chás, que você não tem controle de procedência, pelo seguinte, alguns vírus, algumas bactérias, o quadro infeccioso por si só,
20:50já compromete temporariamente e um pouco o fígado.
20:54Nossa, tem que ficar...
20:56E aí, a depender do chá, eu posso ter uma intoxicação maior, porque alguns chás são, o que a gente chama, hepatotóxico, que é isso, são tóxicos para o fígado.
21:08Então, a melhor maneira seria hidratar com água, os isotônicos, o soro caseiro e água de coco, o sintomático para vômito, o sintomático para dor.
21:22Caso não melhore, procurar atendimento médico, mas evitar chás nesse momento, entendeu?
21:29Ah, eu posso tomar o chá mate?
21:31Ele vai ter cafeína, ele vai piorar a diarreia, entendeu?
21:35Ele não é hepatotóxico, mas ele vai ter cafeína que vai piorar.
21:38Ah, eu posso tomar o chá de folha do jardim da minha vizinha?
21:42Você tem certeza qual folha você está pegando, se essa folha não vai prejudicar o seu fígado?
21:52Nesse momento em que o organismo, o trato gastrointestinal, o trato digestivo, e que o fígado faz parte, está tão sensível, eu acho prudente evitar.
22:03E realmente eu não conhecia essa questão dos chás, porque a gente evita mesmo indicar chás nesse momento.
22:10Perfeito, então.
22:12Olha, a gente conversou com a doutora Christian Kelly, ela é nutróloga, gastroenterologista também, especialista no assunto,
22:20trouxe aí informações muito enriquecedoras para a gente aprender e conseguir lidar com esse momento difícil,
22:26que é quando a gente pega gastroenterite.
22:28É horrível, ninguém gosta, não é fácil.
22:30Não é fácil.
22:31Obrigada, doutora.
22:32Nada.
22:32Até a próxima entrevista.
22:34Até a próxima.
22:34Valeu, obrigadão.

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