أهمية ترابط الأجهزة الحيوية في حالات الطوارئ

عابرسبيلا

الصحة والسلامة المهنية

Transcript

00:00الشلال الفيسيولوجي للفشل

00:12تحليل متقدم لترابط الاجهزة الحيوية في الصدمات والحالات الحرجة

00:17مقدمة الجسم كنظام متكامل في الحالات الحرجة

00:23نادرا ما يموت المرضى بسبب الاصابة الاولية نفسها

00:27بل بسبب استجابة الجسم الساحقة والمدمرة احيانا لهذه الاصابة

00:33شلال من الفشل الجهازي يتدافع فيه كل جهاز ليسقط الاخر

00:40ان فهم هذا الشلال الفيسيولوجي هو جوهر الطب الطارئ المتقدم

00:47فالمسعف الخبير لا يفكر بشكل خطي بل بشكل نظامي

00:52مدركا ان كل تدخل في جهاز ما سيكون له تأثيرات متوقعة

00:58وغير متوقعة على الاجهزة الاخرى

01:02تنشأ الاشكالية من ان معالجة كل جهاز ككيان منفصل

01:08تؤدي الى رعاية مجزأة وقد تكون ضارة

01:12كيف يمكن بناء اطار فكري يمكن مقدم الرعاية من فهم هذه التفاعلات المعقدة

01:20واتخاذ قرارات تعالج النظام باكمله

01:23لا العضو المصاب فحسب

01:26يكتسب هذا البحث اهميته من تقديمه لنظرة تكاملية للفيسيولوجيا المرضية

01:33ويهدف الى

01:35واحد تأسيس مفهوم متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية

01:42SIRS

01:45كاطار تحليلي حاكم

01:47اثنين تحليل التفاعلات الحرجة بين الاجهزة الحيوية الاربعة

01:53بمستويات متدرجة من العمق

01:56ثلاثة شرح كيفية ترجمة هذا الفهم النظامي

02:01الى تدخلات سريرية متقدمة

02:04يعتمد البحث على المنهج التحليلي الفسيولوجي المرضي

02:09حيث يتم تحليل كيفية تأثير الفشل في احد الاجهزة على الاجهزة الاخرى

02:16وتركيب هذه التفاعلات لتكوين صورة متكاملة لفشل الاعضاء المتعدد

02:22اولا شراكة الاكسوجين والحياة

02:26التنافس القلبي الرئوي

02:28يمثل الجهازان التنفسي والدوري نظاما متكاملا لتوصيل الاكسوجين

02:34على المستوى الاساسي يوفر الجهاز التنفسي الاكسوجين للدم

02:40ويقوم الجهاز الدوري بنقل هذا الدم

02:43اي فشل في احدهما يؤثر مباشرة في الاخر

02:49يتطلب التحليل الاعمق فهم ان فشل التنفس يؤدي الى نقص الاكسجة

02:56والذي يضعف عضرة القلب وقدرتها على الضخ

03:01وبالمقابل فان فشل القلب يؤدي الى احتقان الدم في الرئتين

03:07الوذمة الرئوية

03:09مما يمنع تبادل الغازات في هذه حلقة مفرغة خطيرة

03:16اما على صعيد البحث العلمي فتركز الدراسات على التدوير القلبي الرئوي

03:23كارديو بولموناري ريسيركوليشن

03:29اثناء الانعاش وكيفية تحسينه

03:33كما تتعمق في فهم التحول الخلوي من الايض الهوائي الى الايض اللاهوائي اثناء الصدمة

03:42وهو ما يؤدي الى تكون حمض اللبن والحماض الايضي الذي يفاقم من فشل الاعضاء

03:50ثانيا المايسترو المنظم

03:55الجهاز العصبي واستجابة لجهاد يدير الجهاز العصبي اوركسترا لجهزة الاخرى

04:01على المستوى الاساسي يتحكم الدماغ في التنفس وضربات القلب

04:06لذا فان تقييم مستوى الوعي هو مؤشر حيوي لوظيفة الدماغ

04:11يتطلب التحليل الاعمق فهم دور الجهاز العصبي الذاتي بقسميه

04:17الودي سيمباثيتك ونظير الودي باراسيمباثيتك

04:25الراحة والهضم

04:26في الاصابات يهيمن الجهاز الودي

04:31مسببا تسارع القلب والتنفس ولكن في حالات كالصدمة عصبية المنشأ

04:40يؤدي فقدان هذه الهيمنة الودية الى توسع لوعية الدموية والتباطئ القلب

04:48وهو تأثير مدمر

04:51اما على صعيد البحث العلمي فتتتناول الدراسات استراتيجيات حماية الاعصاب

04:59نيورو بروتكشن

05:02بعد السكتة القلبية او الاصابات الدماغية

05:06وكيف يمكن للتحكم الدقيق في ضغط الدم ودرجة الحرارة

05:10اي قلل من الضرر الدماغي الثانوي

05:14ثالثا الهيكل والمحرك الجهاز العضلي الهيكلي كمؤثر جهازي

05:22ليس مجرد سقالة بل هو جهاز نشط يؤثر على الجسم باكمله

05:28على المستوى الاساسي يحمي القفص الصدري القلب والرئتين

05:33وتساهم عضلاته في التنفس

05:36يتطلب التحليل الاعمق ادراك ان الكسر في عظمة كبيرة كعظمة الفخذ

05:43هو حدث جهازي يؤدي الى نزيف حاد وصدمة

05:49كما ان اصابات السحق الشديدة يمكن ان تؤدي الى انحلال الربيدات والفشل الكلوي الحاد

05:58اما على صعيد البحث العلمي فتقيم لباحات استراتيجيات انعاش السيطرة على الضرر

06:06damage control resuscitation

06:11لمصابي الصدمات البالغة والتي تعالج النزيف والطرابات التخثر بشكل متزامن

06:18رابعا نقطة لا عودة من الالتهاب الجهازي sirs الى فشل الاعضاء المتعدد

06:30هذا هو المفهوم الذي يربط كل شيء مع متلازمة الاستجابة للالتهابية الجهازية sirs

06:42هي استجابة الجسم الدفاعية الساحقة والمعممات لاصابة بالغة

06:48كصدمة كبيرة او عدوى شديدة

06:52هي عاصفة التهابية تصيب الجسم باكمله

06:56فشل الاعضاء المتعدد

06:59mods

07:01اذا لم يتم السيطرة على sirs

07:08فانها تؤدي الى فشل الاعضاء واحدا تلو الاخر في تفاعل متسلسل

07:15وهو السبب الرئيسي للوفاة في وحدات العناية المركزة

07:19الماسة القاتلة

07:23the lethal diamond

07:25في سياق الصدمات البالغة تتجلى هذه الحالة في اربع علامات مميتة تغذي بعضها البعض

07:34الحماض

07:35asidosis

07:38واعتلال التخثر

07:40coagulopathy

07:44وانخفاض حرارة الجسم

07:46hypothermia

07:47وانخفاض الكالسيوم

07:50hypocalcemia

07:53سمية

07:55خاتمة

07:56نحو رعاية طارئة موجهة نحو الانظمة

08:00يثبت فهم ترابط الاجهزة الحيوية ان جسم الانسان ليس مجموعة اجزاء

08:07بل هو شبكة معقدة ومتكيفة

08:11ان مستقبل الرعاية الطارئة المتقدمة

08:14يقبع في تجاوز علاج الاعراض الفردية الى تطوير استراتيجيات انعاش موجهة نحو الانظمة

08:22تهدف الى كسر الحلقات المفرغة لشلال الفشل الفيسيولوجي

08:27واعادة التوازن الحيوي للنظام باكمله

08:31هذه النظرة الشمولية هي ما يميز الرعاية المتميزة ويعظم فرص النجاة

08:38ترجمة نانسي قنقر

Category

Transcript

Be the first to comment

Recommended