- 5 months ago
- #miralbamultitasking
En este episodio de #MiralbaMultitasking recibimos al Dr. Pablo García (@doctorbariatrica) para hablar sobre el aumento repentino en el uso de la cirugía bariátrica y si realmente es la clave definitiva para vencer la obesidad.
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00:00Bienvenidos a otro capítulo de Miralba Multitasking.
00:10En el día de hoy quiero que abordemos, por supuesto acompañados siempre de expertos,
00:16un tema que desde hace algunos años se ha vuelto prácticamente una constante.
00:21Nos encontramos en cualquier parte con una persona que de repente ha reducido su peso de manera drástica.
00:27Se ha hecho una cirugía bariátrica.
00:29Pero, ¿para quiénes funciona este tipo de cirugía?
00:32¿Cuáles son las contraindicaciones? ¿Cuáles son los riesgos? ¿Cuáles son los beneficios?
00:37En este episodio vamos a explorar absolutamente todo lo que tiene que ver con las famosas cirugías bariátricas.
00:46Nos acompaña el doctor Pablo García, quien es presidente de la Sociedad Dominicana de Cirugía Metabólica y Bariátrica,
00:54con quien vamos a tener esta interesante conversación.
00:56Doctor, bienvenido. Qué bueno tenerlo aquí.
00:58Muchas gracias por la invitación. Qué privilegio estar por aquí orientando sobre este tema.
01:02Es un tema muy interesante. Es un tema también muy debatido que tiene, como todo, sus luces y sus sombras.
01:10Lo primero que te quiero preguntar es, ¿por qué surge con tanta fuerza de unos años para acá el uso de la cirugía bariátrica para controlar la obesidad?
01:20Fíjate, de inicio la obesidad de por sí. Esta enfermedad es una condición nueva que viene creciendo.
01:27Sí, relativamente nueva, ¿verdad? En la humanidad. Digamos que en los últimos 80 años.
01:32Sí, fíjate una fotografía de los años 50 y cuentan las personas que tienen obesidad o sobrepeso.
01:38Es cierto.
01:39Esto viene que en crecimiento, junto con los cambios en la alimentación, junto con las campañas mediáticas,
01:46con las ventas de cereales, con la pirámide que muchas veces se vendió como saludable, la base de los carbohidratos simples, los cereales.
01:58Y esto fue puramente una campaña mediática de poder. Y cambió la forma de comer.
02:03Y también la medicina ha ido migrando de una medicina preventiva hacia una medicina de consecuencias.
02:10Es cierto.
02:11Tratando consecuencias puramente sin enfocarse en la prevención.
02:14La obesidad viene desarrollándose cada vez más. De hecho, actualmente, por ejemplo, la población dominicana,
02:20el 26.8% presenta obesidad y el 36% sobrepeso.
02:25Quiere decir que más de la mitad de la población dominicana presenta obesidad y sobrepeso.
02:29Y una investigación de 2019, hecho por una universidad de Inglaterra,
02:36mostró que la población femenina de mayor crecimiento de obesidad fue en la República Dominicana.
02:44Increíblemente.
02:44¿Y por qué? ¿Cuáles son esos factores que nos hacen susceptibles, sobre todo a las mujeres dominicanas, doctor?
02:50Fíjate, sobre todo, sobre todo, más bien, es todo el cambio que hay hacia una alimentación sin atención,
02:58sin prevención, una alimentación sin propósito.
03:01También el ritmo de vida que estamos llevando y recordarnos que la obesidad aparece no simplemente porque un ser humano
03:10come mucho más de lo que necesita, sino que hay que explorar qué hay detrás de todo esto.
03:16¿Psychológicamente?
03:17Totalmente.
03:18Totalmente.
03:18No, psicológica, emocional, a nivel de subconsciente, a nivel de, si nos vamos todavía un poco más atrás de lo que se llama el cerebro reptiliano,
03:26la adherencia, la genética, medicamentos, enfermedades, un sinnúmero de condiciones, el ambiente, la combinación de los alimentos.
03:35Y sobre todo, que una vez a nosotros como seres humanos se nos olvida que primero estamos nosotros por encima de trabajo,
03:42de familia, de muchachos, de pareja, de papá, de mamá.
03:47Una vez se te olvida que tú eres lo primero, tú vas a ganar peso.
03:49Pero es que te dicen que eso es egoísmo.
03:50No, cuando se habla de egoísmo es socialmente.
03:55Si lo hablamos de cuando te enfocas en ti, es lo que se llama amor propio.
04:00Y ahí tienes la confusión.
04:02Muchas veces.
04:02¿Egoísmo no es lo mismo que amor propio?
04:04Por supuesto que no.
04:05Amor propio se basa en ti.
04:07Egoísmo se basa en ti afectando a otros.
04:09¿Cuáles han sido las razones detrás, digamos, de alguno de tus pacientes para someterse a una cirugía para perder peso de manera masiva?
04:22¿Para quiénes está indicada la bariátrica?
04:25Que yo diría que es como la última frontera contra la obesidad.
04:30Porque yo creo que ya después de ahí...
04:32Siempre hay, siempre hay otras cosas que se puede hacer.
04:34Siempre hay más.
04:35Siempre hay más.
04:36Si no, digamos, actualmente la cirugía bariátrica representa la forma y herramienta más efectiva y duradera en el tiempo para mantenerse en un peso.
04:48La cirugía bariátrica no es la solución a la obesidad.
04:51Se trata de cambiar.
04:53Lo que sea que presenta una persona y lo mantiene en obesidad al día de hoy es todo lo que hace o deja de hacer.
05:00Lo que tiene que cambiar es eso que hace y deja de hacer.
05:03Y la cirugía bariátrica va a ser el transporte.
05:06Sí, con una decisión de cada día.
05:09Hoy lo voy a hacer bien, hoy lo voy a hacer bien, hoy lo voy a hacer bien.
05:12Hoy fallé, pero si doy más pasos a favor hacia donde lo que quiero, con propósito y no a lo loco, en una vida automática que todos llevamos.
05:20En algunos se nos manifiesta con ansiedad, con depresión, con estrés, con tristeza.
05:25En otros se manifiesta físicamente visible con obesidad.
05:28Entonces, mencionabas, y es importante que recalquemos, la obesidad es una enfermedad.
05:36Así es.
05:36No es un tema meramente estético.
05:39Y es además una enfermedad multifactorial.
05:42Y te cuento algo, fíjate.
05:44Lo primero, a nivel físico, cuando una persona se presenta obesidad, se encuentra un estado inflamatorio crónico que favorece la aparición de otras condiciones, de diabetes, de hipertensión, de los problemas osteomusculares, limitaciones físicas, problemas respiratorios, problemas del sueño, e inclusive hasta 18 tipos de cáncer diferentes.
06:05Nosotros hablamos de la obesidad como enfermedad y se nos olvida que, por definición, cuando hablamos de salud, no solo se trata de ausencia de enfermedad, sino un equilibrio entre lo emocional, lo físico, el bienestar.
06:21Ese equilibrio entre lo emocional, lo físico, lo espiritual, que bueno, eso se lo agrego yo, no por la definición de la Organización Mundial de la Salud, pero también está lo social.
06:34Cuando se habla de felicidad, que es el fin, según Aristóteles, de todo ser humano, ser feliz, ¿verdad?
06:41Se consigue con la persecución de un bien o la adquisición de un bien.
06:46Nosotros cuando hablamos de bien, siempre estamos pensando en el tema material y cosas físicas.
06:51Pero cuando todo ser humano adquiere un bien, tiene felicidad.
06:54Y entonces se dividen en tres los bienes.
06:57Los bienes externos, que ahí sí está el dinero, está la profesión, está el reconocimiento.
07:03Entonces son todo aquello que viene de fuera y te causa felicidad.
07:07Y el que dice que el dinero no da felicidad, está mintiendo, filosóficamente sí.
07:12Pero están los bienes internos, que aquí tenemos primero la belleza.
07:16No la belleza de un modelo o la belleza que se quiera vender, sino tu interpretación de belleza,
07:23si no está acorde con lo que estás mirando, te causa infelicidad.
07:27Y por eso te va a quitar salud emocional.
07:30Entonces, si el tema de la obesidad te está disgustando lo que ves, te va a restar felicidad y te va a quitar salud emocionalmente.
07:38Pero si hablamos también del otro patrón, de un bien interno, estamos hablando de la salud.
07:43Y como por definición ya la obesidad es un estado inflamatorio, también te resta.
07:48Y el bien final, el tope, el principal, es el bien de relación.
07:53Bien de relación, en otras palabras, vamos a decir el amor, ¿no?
07:56Contigo, con tu creador, con el entorno.
07:59Y si tú no estás bien contigo, entonces tú estás perdiendo la felicidad, estás perdiendo la salud.
08:03O sea, que en teoría el gordito feliz no pudiera existir a nivel filosófico.
08:11¿Existe?
08:12No, filosóficamente no.
08:14Yo creo que no.
08:15Personalmente creo que no.
08:16Sin embargo, tiene mucho que ver la confusión que hay entre aceptación y resignación.
08:24Wow.
08:24Este body positive que hay.
08:27O sea, está muy bien que tú busques lidiar con tu situación actual,
08:32pero no podemos confundir body positive con, ok, tengo obesidad, me da tres pitos, me mantengo enferma,
08:38filosóficamente, emocionalmente me estoy afectando, socialmente me está afectando,
08:43porque lamentablemente hay discriminación con el tema de la obesidad.
08:46Claro.
08:46Estoy perdiendo la salud.
08:48Estoy perdiendo la salud.
08:50No podemos entender que aceptación es aprender a aguantar todo lo que está pasando,
08:56incluyendo los juicios que tengo yo con mi persona por presentar obesidad.
09:00O sea, aceptar es que, ok, esta es mi realidad, esto es lo que tengo, no me gusta, ¿qué voy a hacer con esto?
09:09¿Qué vas a hacer con esto?
09:11Resignarse es...
09:12Abandonarse.
09:14Abandonarse.
09:14Que no es lo mismo de esta cultura body positive, está confundiendo mucho a la población.
09:20Yo hablaba eso justamente en el día de ayer con el pediatra de mis hijas.
09:24Las llevé a las dos a un chequeo general y hablábamos sobre esa situación desde el aspecto de que hay muchos tipos de belleza,
09:35hay muchos tipos de cuerpos y cada quien debe aceptar su tipo de cuerpo y hacer lo que pueda por estar lo mejor posible.
09:42Pero hay un extremo que es la normalización de la obesidad que a mí me parece peligroso.
09:49Porque yo entiendo que el ser humano tiene que buscar ese equilibrio.
09:53Obviamente, algunos serán más delgados que otros, unos más bajitos, más altos, más de todo.
10:00Pero es que hay un estándar de salud, de salud, no estético, porque usted puede ser llenita y estar sana,
10:08pero es que la obesidad es otra cosa.
10:10Sí, es que normalizar tampoco es divorciado, ¿verdad?
10:15Querer normalizar a algo es un absurdo.
10:19Imagínate que veamos este conflicto entre Israel y Gaza como normal, por su histórico.
10:25Eso sería normal entre el comportamiento de seres humanos enfrentarse por su histórico.
10:32Eso no es normal.
10:32Empatizar es otra cosa.
10:36Empatizar es que ni siquiera ponerte en los pies del otro, porque tú ni sabes cómo se siente esa persona.
10:42Y no puedes invalidar un sentimiento o una emoción de un ser humano de sentirse cómo se sienta por eso que le está pasando.
10:50Tú sí puedes entender, comprender y validar lo que siente esa persona, darle un lugar a eso.
10:55Y a eso es que se llama empatizar.
10:57La cirugía bariátrica, ¿qué beneficios ofrece en comparación con otras opciones de pérdida de peso?
11:08¿Se usa alegremente en la República Dominicana?
11:12No, fíjate que...
11:13¿Cualquiera puede hacerse una bariátrica?
11:14No, no todo el mundo puede hacerse una bariátrica.
11:17Lamentablemente, mira, los procedimientos son para casos extremos.
11:23Los criterios de cirugía bariátrica eran muy limitados, pero era una limitación basada en conceptos económicos.
11:37Acuérdate que, lamentablemente, aunque me vayan a matar, las decisiones económicas van a influir en las recomendaciones de salud.
11:48Primero, una de las industrias más fuertes son las farmacéuticas, que van a vivir de este paciente con hipertensión y viven del paciente con diabetes.
11:58Y los médicos aprenden, lamentablemente, patrocinados por estas empresas.
12:04Y ese enfoque hacia esta medicina donde yo no necesito usar medicamentos se pierde.
12:11Que debería ser lo ideal.
12:13Lo ideal sería que yo no tenga que operar a nadie.
12:15Lo ideal sería...
12:16Que la gente aprenda a comer.
12:18Y que nadie necesite esta vaina.
12:19Y que todo el mundo haga ejercicio y que todo el mundo tenga una vida sana.
12:24Ese sería el ideal.
12:25Ese es el ideal.
12:26Ok.
12:26El paciente diabético que actualmente, aunque no se recomiende abiertamente por quienes manejan la obesidad,
12:34actualmente el tratamiento más efectivo para la diabetes es la cirugía bariátrica.
12:39La cirugía bariátrica actualmente representaría, de hecho, la opción más efectiva y duradera,
13:06pero que también afecta muchos intereses comerciales.
13:09Porque el paciente diabético que actualmente, aunque no se recomiende abiertamente por quienes manejan la obesidad,
13:18actualmente el tratamiento más efectivo para la diabetes es la cirugía bariátrica.
13:23Sí, se llama cirugía bariátrica y metabólica.
13:25Ahora, tú estás haciendo una mutilación del cuerpo.
13:30Lo estamos cambiando.
13:31Entonces, estamos quitando parte de un órgano y es como una medida extrema.
13:35Extrema.
13:36Por eso yo hablaba de que era para mí como la última frontera.
13:38Lo que pasa es que anteriormente...
13:39Ya cuando tú has hecho de todo, dieta, pastillas, jara, de todo.
13:45Hay una realidad, fíjate.
13:46Cuando hay una obesidad importante, el 85% de las personas fracasan para la pérdida de peso.
13:51Porque no depende de un pensamiento racional.
13:54Es más profundo.
13:55Alimentarse, si dependiera, si alimentarse dependiera, y lo voy a poner con cucharita,
14:01si alimentarse dependiera de un pensamiento racional, un mosquito, un pollito, un árbol y una bacteria no se alimentaran.
14:08A menos que tengan su parte racional y nosotros todavía no la hayamos descubierto.
14:12Entonces es algo un poco más...
14:14Por supuesto.
14:15Más profundo.
14:16Es primitivo.
14:17Totalmente primitivo.
14:18Es una regulación de diferentes hormonas, sustancias, que van a decir, bueno, ¿qué tanto combustible tú necesitas?
14:25Y si por X razón, independientemente del detonante, de enfermedades, subconsciente, psicológico,
14:31porque si un momento de depresión o de ansiedad te haya generado la obesidad,
14:36ya cuando tienes mucho peso, tú necesitas combustible.
14:39La única forma como llega el combustible al ser humano es a través de la comida.
14:43¿Sí me estoy explicando?
14:44Sí, sí, sí.
14:44Entonces, querer ponerle a una persona con obesidad y quedarte a esta dieta prácticamente es un imposible
14:53que va a generar bastante frustración en el paciente.
14:56Tú mencionabas que una cirugía bariátrica al final es una mutilación de un órgano.
15:01Así es.
15:02¿Qué pierde un paciente que tiene una bariátrica?
15:05¿Todas las cirugías son estándar?
15:07O sea, ¿a cada paciente se le retira el mismo porcentaje?
15:11No, para nada.
15:12¿Qué parte del estómago se pierde?
15:14¿Qué implica eso?
15:15Sí, y de hecho...
15:16¿Cuáles son los cambios de por vida en esa persona luego de esa decisión?
15:20Fíjate, desde hace un año, como las indicaciones de cirugía bariátrica no habían sido modificadas por los últimos 30 años por ninguna de la sociedad,
15:32más que cualquier duró el manejo de la obesidad, más que cualquier criterio que van cada cierto tiempo revisándose, moviéndose, cambiándose.
15:41Este no se cambió por 30 años, apenas el año pasado.
15:46Ya la cirugía bariátrica no es exclusivamente para la persona que está gigantesca.
15:50Ya hay cirugía bariátrica para personas con obesidad tipo 1, porque hay diferentes formas, diferentes grados.
15:55Por ejemplo, se le puede poner un balón para una gente que esté en sobrepeso y obesidad grado 1.
16:01O sea, hasta 40 libras de más.
16:04Pero el balón, o sea, te lo pones, te crea esa sensación de saciedad momentánea, ¿y después qué te lo quitas?
16:11Sí, porque se supone que en ese tiempo tú te reeducas y tú creas nuevos hábitos.
16:15Si nosotros hacemos cualquier cosa que hagamos, incluyendo la cirugía, entendiendo que eso me va a cambiar, estamos condenados a fallar.
16:24Condenados a fallar.
16:25O sea, esto es una herramienta en medio de transporte, pero tú tienes que decidir ir a la parada para el medio de transporte.
16:30Tienes que hacer un esfuerzo personal.
16:32Sí, y no tienes de obligado elegirte cada día.
16:36No, el médico no hace nada, para serte franco.
16:39Yo no te voy a dar en cucharita la comida con alimentación sana.
16:43Yo no te voy a evitar que tú tomes refresco.
16:45Yo no te voy a llevar al gimnasio.
16:47Yo te voy a dar las pautas.
16:49Y cada quien es responsable de sí mismo.
16:51Y fíjate, es más, ¿cuántas veces dice yo no voy al gimnasio porque mi pareja no quiso ir?
16:58¿Qué te importa a ti?
16:58Vete tú, es por ti.
17:00Exactamente, es una decisión tan personal.
17:01Que quiera que se monte.
17:03Ayer tuve una discusión con uno de mis pacientes que me decía, no, porque la nutrióloga me canceló la cita y yo no vuelvo a ir más.
17:10Ya se me va a decir una mala palabra.
17:12Caramba, se oye más bonito, ¿no?
17:14Pero ya sé cuál era.
17:15Sí, sí, sí.
17:17Con la misma cita, pero no caramba.
17:18Claro, claro.
17:19Caramba.
17:19Te quedaste tú sin seguir la nutrición que te estaba funcionando por un enojo.
17:27¿Cuántas veces?
17:27¿A quién tú crees que tú estás castigando?
17:29¿A ella o a ti?
17:29Por supuesto, pero es básicamente el mismo inconsciente volviendo lo que se acostumbra.
17:36Sí.
17:37Sí.
17:37Actualmente hay diferentes opciones.
17:39Hay gastroplicatura endoscópica, envolver el estómago hacia adentro y no se está mutilando nada,
17:45sí se está volviendo, haciéndolo como un tachón al estómago.
17:48Está la manga gástrica que te quita el deseo de comer, se reduce el tamaño.
17:51Esto es para una persona que tenga que perder entre 50 y 100 libras, 120 libras.
17:55Si tiene más de 150 libras que perder, puede ser el bypass o otro procedimiento que se llama SADIS.
18:01Hay como 15 cirugías variátricas diferentes.
18:03Wow. Impresionante.
18:04Yo pensaba que eran una o dos.
18:05No, muchísimas.
18:06Lo que pasa es que bariátrica es como el nombre general.
18:09Sí, el estómago.
18:09Entonces ahí viene la confusión de que se hizo una bariátrica, no estaba tan gordita.
18:13No, lo que pasa es que hay diferentes opciones, un abanico completo de opciones.
18:19¿Cuál es el porcentaje de personas que luego de una intervención de este tipo,
18:23sabiendo que hay tantísimos tipos de bariátricas, ¿cuántos vuelven a recuperar ese peso?
18:29Mira, va a depender del tipo de cirugía y del tipo de paciente.
18:33Hay cirugías, bueno, entre menos drásticas, por ejemplo,
18:36la cirugía más posibilidad de regalancia de peso tiene.
18:39Y sobre todo los pacientes que se la saben toda,
18:43por supuesto que van a ser los pacientes que tienen más posibilidad de ganar peso.
18:49¿Cuánto cuesta una bariátrica?
18:51Tú mencionaste unos 15 procedimientos.
18:54Vamos a hablar de valores promedios.
18:57Va a depender, por ejemplo, así como en todo.
19:00Están las marcas originales, de equipamientos y hay las copias, ¿no?
19:06Entonces va a depender del valor y de lo que utilice cada quien.
19:10Ojalá que nuestro sistema de salud entendiera que la obesidad no es un tema meramente estético,
19:15que es un tema de salud importante y que se considere el tratamiento
19:19contra la obesidad con nutrición, con acompañamiento psicológico como parte de una solución integral
19:25y las aseguradoras lo cubran.
19:28Y sobre todo, no solamente tratar la consecuencia.
19:30¿Qué tal si hacemos un enfoque masivo a la prevención?
19:33Donde, así como la educación debería ser obligatoria en nuestro país,
19:38el deporte también.
19:39Totalmente.
19:39Que toda la tarde ese muchacho no se vaya a jugar Nintendo.
19:43No, que salga a la calle a jugar basquetbol, a jugar voleibol, lo que quiera, lo que sea.
19:48Y ni siquiera en la calle, institucionalmente, que las escuelas y los colegios sean academias deportivas
19:53mandatorias, no opcionales, mandatorias en las tardes.
19:58Y eso tendría un impacto grosero en la economía de la salud de la República Dominicana.
20:02Y no solo eso, también en la educación nutricional, en las escuelas.
20:09Hay países como, por ejemplo, Japón, que tienen impuestos si tu medida de la cintura
20:16es por encima de la medida estándar.
20:19Tú no tienes que pagar impuestos, pero pides ciertos privilegios.
20:24Entonces, totalmente, porque ese va a representar una carga mayor para el Estado.
20:28Lo más importante es tú aprender qué sí y qué no en base a las combinaciones.
20:33Porque tú dices, bueno, yo como, me como este chocolate que tiene azúcar
20:37y el tema no es la cantidad calórica del chocolate.
20:40¿Qué hace en tu cuerpo un incremento de diferentes hormonas, incluyendo la insulina?
20:58¿Qué no puede hacer un paciente bariátrico?
21:09¿Ingesta de alcohol?
21:11¿Ingesta de grasas?
21:12¿Qué queda, digamos, no prohibido, pero vamos a decir, administrado?
21:19Para el paciente bariátrico.
21:20No hay nada prohibido.
21:22La realidad es que no hay nada prohibido.
21:23Por si tú quieres que uno aparece azul, no le dé brochazo rojo.
21:26Entonces, tú quieres bajar el peso, tú dices, bueno, en vez de comerte un picapollo
21:31cinco piezas te va a comer, cambia esas dos piezas de picapollo
21:35por ese pollo al grill, o asado, o hervido, o a la plancha.
21:42Pero se trata de reeducarte, no es prohibido en realidad.
21:47Lo más importante es tú aprender qué sí y qué no en base a las combinaciones.
21:52Por ejemplo, tú dices, bueno, yo como este chocolate que tiene azúcar y el tema no es
21:57la cantidad calórica del chocolate, es qué hace en tu cuerpo un incremento de diferentes
22:02hormonas, incluyendo la insulina, que para controlar la glicemia, el azúcar en sangre
22:06tiene que elevarse de una forma tal que para controlarlo, para sacarlo de la sangre,
22:11pero además es la insulina el elemento que causa que haya mayor ganancia de peso.
22:16Entonces, tú, no es puramente lo que tú comes, y entonces nos enfocamos como de una manera absurda
22:23en contar calorías, sin saber que lo importante es cómo eso nos está afectando.
22:28Pero el alcohol, después de un procedimiento bariátrico, no se recomienda por los primeros seis meses,
22:33teniendo en cuenta que hay posibilidad de incremento de alcoholismo después de una cirugía bariátrica.
22:39Así es, entre teorías de sustitución de adicciones, lamentablemente la forma de nosotros comer,
22:49si no más aprendemos a administrarnos, porque fíjate, básicamente hay un gran componente emocional
22:57en la alimentación.
22:58Así es.
22:59Y en lo que nosotros hacemos, entre también lo que hacemos de cigarrillo, cualquier tipo de adicción,
23:03o el alcoholismo.
23:05Cuando nosotros estamos comiendo, normalmente el tema emocional lo impacta.
23:12Si sabemos que el antídoto al sufrimiento es el bienestar,
23:17pero la gran confusión está entre placer y bienestar.
23:21Nosotros estamos sufriendo, estamos incómodos por cualquier situación,
23:25necesitamos un estímulo que nos libere las sustancias de placer en nuestro cerebro,
23:30no comemos el chocolate.
23:30Vamos a tener, el malestar es por el exceso de placer.
23:37Vamos a tener esa pequeña liberación de sustancias que causan placer,
23:42se amedrenta el sufrimiento, que no sabemos que, obvio,
23:46si no vamos a la conciencia no va a resolver absolutamente nada.
23:50Tenemos esa sensación y como no queremos seguir estando en sufrimiento,
23:54vamos a aumentar esa probabilidad de repetir ese tipo de patrón.
23:58Es como un premio, ¿verdad?
24:01Un premio, una situación.
24:02Ahora, el exceso de placer siempre trae consecuencias.
24:05Buscando el bienestar, confundimos y metemos el placer.
24:08Entonces, nosotros suspendemos o limitamos, por ejemplo,
24:11el placer que causa la alimentación,
24:14si queremos involucrarlo con la parte emocional.
24:17Va a haber una reducción,
24:18y nuestros pacientes luego comienzan a tomar alcohol.
24:21Parte del metabolismo del alcohol ocurre en el estómago
24:25y el estómago está reducido.
24:28Entonces, el alcohol va a estar circulando más en nuestro cuerpo.
24:32Nuestro hígado se va a enfocar en manejar el alcohol.
24:35Inicialmente, el paciente que se haya sometido a una cirugía bariátrica
24:39va a tener una menor tolerancia,
24:41pero a medida que se va repitiendo,
24:44entonces va a aumentar esa tolerancia y puede desarrollar alcoholismo.
24:47Por eso hay que tener mucha prevención después de una cirugía bariátrica.
24:52Lo he dicho a través de mi carrera muchas veces.
24:54Trato de predicarlo con el ejemplo, también con mis hijas.
24:58El tema de la salud, el bienestar,
25:00para no tener que llegar a una cirugía bariátrica.
25:03Y que si se tiene que llegar a la cirugía,
25:05saber que no es la panacea.
25:10Que una cirugía bariátrica, mucha gente dice,
25:11ah, mira, qué fácil, se hizo una cirugía bariátrica.
25:14Ojalá no llegarse ahí,
25:15pero hay personas que lamentablemente lo necesitan.
25:17Sí, y no es el camino más fácil.
25:19De hecho, yo tengo 13 años siendo especialista de obesidad
25:22y tengo 7 de operado.
25:23Yo soy paciente.
25:25No tiene que ver con conocimiento ni siquiera.
25:27Sino simplemente como cualquier ser humano,
25:29llega un momento que viviendo en automático en el día a día,
25:32que es el tema de nuestra sociedad al día de hoy,
25:35perdemos el norte, perdemos y dejamos de vivir con propósitos.
25:39Y nos enfocamos en absolutamente nada,
25:42sino en cumplir con el requisito de cada día sin objetivos.
25:45Y cuando esto pasa, trae consecuencias que son manifiestas
25:48en cualquier área de tu vida y a veces se manifiesta físicamente.
25:52Así es.
25:53Pablo, muchas gracias.
25:55Amigos, en este capítulo de Miralba Multitasking,
25:58hemos hablado desmenuzado, más allá de las bariátricas,
26:01el tema de obesidad, salud en nuestro país,
26:04que ya, como decía el doctor, sobrepasamos el 50% de personas
26:09en sobrepeso y con, digamos, excesos.
26:14Así es.
26:15Tenemos que poner la atención a ese tema,
26:17porque si no tendremos futuras generaciones,
26:21no muy lejanas,
26:22de prácticamente una gran parte de la sociedad
26:26viviendo enferma todo el tiempo.
26:29Entonces, hemos hablado con el doctor Pablo García,
26:33presidente de la Sociedad Dominicana de Cirugía Metabólica y Bariátrica.
26:37Nos encontramos en otro capítulo.
26:40Y la justicia, a través de mi trabajo,
26:43ha logrado tener 1.200 años de condena.
26:46Yo la he aportado a la sociedad,
26:48cuando una madre se está cerca,
26:49cuando se termina grasa,
26:51mi hijo no va a revivir,
26:53pero al menos ya yo tengo eso.
26:56Y esto es justicia.
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