00:00Musica
00:01Secondo dati ufficiali pubblicati qualche anno fa dalla Società Americana della Medicina del Sonno,
00:21nel mondo circa un miliardo di adulti soffre di disturbi respiratori del sonno,
00:25con particolare riferimento alla sindrome d'apnea notturna ostruttiva.
00:30Universalmente nota come OSAS, ovvero Abstractive Sleep Apnea Syndrome.
00:36In Italia si può stimare che milioni di individui siano affetti da OSAS.
00:41Ogni medico di medicina generale, il cui numero di assistiti raggiunge le 1500 unità,
00:46ha tra i 50 e i 60 pazienti con sindrome OSAS.
00:50Di questa enorme platea di pazienti, circa la metà presenta disturbi da moderati a gravi,
00:55per i quali si rendono necessarie cure adeguate.
00:58La sindrome OSAS è uno dei più comuni disturbi del sonno ed è caratterizzata da episodi ripetuti
01:04di ostruzione delle alte vie aeree, ostruzione che può essere totale, parleremo allora di apnea,
01:11oppure parziale, parleremo allora di ipopnea.
01:15Questi episodi della durata di almeno 10 secondi portano evidentemente ad una riduzione intermittente
01:23della concentrazione di ossigeno nel sangue, condizione nota come ipossiemia intermittente.
01:30È chiaro che nel corso di questi episodi l'organismo umano è sottoposto ad uno sforzo non comune,
01:36nel senso che con la riduzione della concentrazione di ossigeno nel sangue il battito cardiaco accelera,
01:42la pressione arteriosa aumenta, il sonno diventa frammentato e superficiale,
01:48ciò che porterà ad una eccessiva sonnolenza diurna.
01:51La sindrome Osa è stata descritta in diversi studi clinici che hanno correlato questa condizione patologica
02:01a tutta una serie di disturbi anche piuttosto invalidanti, tra i quali ricordo per esempio
02:05una sindrome depressiva oppure disturbi della sfera metabolica, come per esempio un aumentato rischio di diabete,
02:14l'obesità, l'ipertensione, le malattie cardiovascolari importanti come ictus ed infarto.
02:21L'ipossia è intermittente, ovvero la ripetitiva diminuzione di ossigeno nel sangue,
02:26induce produzione di radicali liberi, con conseguente instaurazione di uno stato di infiammazione sistemica
02:32e tutta una serie di effetti a cascata, tra i quali un progressivo danneggiamento della barriera intestinale,
02:39con aumento della sua permeabilità e successive alterazioni e modifiche del microbiota intestinale.
02:44Diversi studi pubblicati su questo argomento concordano sul fatto che i disturbi respiratori del sonno
02:52sono correlati ad una alterata composizione del microbiota intestinale, in particolare questi studi
02:59partono dalla considerazione che alla base del fenomeno possa esserci una alterazione della barriera intestinale,
03:08quindi una permeabilità dell'intestino che a sua volta rende possibile uno sbilanciamento della flora batterica intestinale.
03:18In particolare quello che si osserva nei pazienti affetti da sindrome osa è un'alterazione del rapporto
03:25Bacteroidetes firmicutes con aumento di questi ultimi, ricordo che Bacteroidetes e firmicutes
03:32sono le due principali famiglie batteriche ospitate nell'intestino umano
03:37e si sarebbe anche osservata una riduzione in questi pazienti di batteri produttori di sostanze buone,
03:45cioè riduzione di batteri come il fecali bacterium prausnizi, bifidobatteri e lattobacilli.
03:51Inoltre un'aumentata concentrazione nel sangue di alcuni metaboliti batterici infiammatori,
03:58tra i quali soprattutto il lipopolisaccaride, capace di generare effetti metabolici e vascolari.
04:05Dunque è possibile considerare il microbiota come un bersaglio terapeutico sul quale agire per curare
04:11o quantomeno attenuare i disturbi del sonno? E se è possibile, attraverso quali strumenti?
04:16La manipolazione del microbiota intestinale attraverso probiotici come nuovo protocollo
04:23terapeutico in grado di curare la sindrome osa è stata proposta in diversi studi scientifici
04:30condotti tanto su animali quanto nell'uomo, nell'uomo sia in età pediatrica che in età adulta.
04:38Ricordo che i probiotici capaci di arrecare beneficio anche allo stato psicofisico dell'ospite,
04:44questi probiotici sono indicati con il termine generico di psicobiotici e sono probiotici che
04:51agiscono appunto sullo stato psicofisico esercitando delle azioni specifiche sull'asse
04:57cervello intestino microbiota. Tra questi probiotici che potrebbero arrecare benefici su quelli che sono
05:05gli eventuali disturbi del sonno dell'uomo, per esempio è stato citato un particolare
05:10lactobacillo che poi è uno psicobiotico chiamato lactobacillus fermentum, così come ulteriori studi
05:18si sono soffermati sul clostridium butyricum che è un probiotico capace di aumentare la disponibilità
05:27di acidi grassi a catena corta. Quello che c'è da dire tuttavia al di là di queste valutazioni
05:32sperimentali è che per studiare, correggere e trattare adeguatamente condizioni complesse come
05:39la sindrome osa è certamente indispensabile agire attraverso competenze disciplinari multiple,
05:46tutte disposte evidentemente ad individuare quelli che sono i protocolli preventivi e terapeutici più
05:53efficaci.
06:23Grazie.
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