- 4 ay önce
Kategori
🛠️
Yaşam tarzıDöküm
00:00Müzik
00:00Merhaba sevgili izleyenler Meltem TV ekranlarına hoş geldiniz.
00:28Ben Aslı Orhan, Sağlık ve Yaşam Programı'nda Prof. Dr. Hidayet Sarı ile birlikteyiz.
00:34Hafta sonunun bu güzel saatinde biraz bedenimize kulak vereceğiz birlikte.
00:38Sabahları kalkarken ellerinizde tutukluk, dizlerinizde ağrı hissediyor musunuz?
00:43Giyinirken zorlanıyor, kapı kolunu bile çevirirken canınız mı acıyor?
00:47Belki de bedeniniz size bir mesaj göndermek istiyor olabilir.
00:50Bugünkü konumuz ithaplı eklem romatizması.
00:54Hocam öncelikle hoş geldiniz.
00:55Hoş bulduk. Sağ olun. Teşekkür ederiz. Sizi gördük daha iyi oldu.
00:58Teşekkür ederim. İltihaplı eklem romatizması nedir? Belirtileri nelerdir?
01:03İltihaplı eklem romatizması genel bir kavramdır.
01:05Tek bir hastalık için söylenmez.
01:08Ama bu kavramın içinde şöyle diyebiliriz.
01:11Eklemlerde şişlik, ağrı kızarıklık ile giden,
01:16yani eklemin şişmesi, içinde su toplaması ile giden
01:20ve zarının, eklem zarının iltihabı ve ağrısıyla giden bütün romatizma hastalıklara
01:25iltihaplı romatizman hastalıklar denir.
01:27Bunlardan en meşhuru romatoid artrit dediğimiz, kadınlarda elleri tutan,
01:33erkeklerde de spondyri artrit dediğimiz,
01:35omurgayı tutan tipi en fazla görülendir.
01:39Bunun dışında sedef romatizması bir iltihaplı romatizm adı.
01:44Lupus, lupus artriti, vaskülüti bir iltihaplı romatizm adı.
01:50Viral, yani virüslere bağlı, mesela COVID, COVID'e bağlı,
01:54da hepatit B virüslerine bağlı da artrit gelişebilir.
01:58İltihabı romatizmadır.
02:00Reaktif artrit dediğimiz, kişinin idrar yolunda, boğazında,
02:05barsaklarında bir infeksiyon sonrası gelişen bir romatizmal durum vardır.
02:10O da bir iltihaplı romatizmadır.
02:12Kene ısırmasına bağlı da romatizma gelişiyor.
02:16Lyme artriti gibi palindromik gezici romatizma,
02:20bütün eklemleri böyle bir eklemden bir ekleme gezen romatizma gibi birçok türleri var.
02:25Hatta Behçet hastalığına bağlı iltihaplı eklem romatizması gelişebilir.
02:32Aile ve Akdeniz ateşine bağlı gelişebilir.
02:36Yani bir hastalık grubu değil, birçok hastalık,
02:38hatta gut dediğimiz kristal artriti de iltihaplı bir romatizma olarak kabul edilebilir.
02:46Bu şekilde eklemleri şişiren, kızaran ve ağırlı hale getiren her türlü romatizma,
02:51iltihaplı eklem romatizması denir.
02:54Bunların en büyük ayırımı, dikkat edilmesi gereken,
02:58bu iltihaplı bir romatizma mı?
03:00Kireçlenmeye bağlı, yıpranmaya bağlı bir romatizma mı?
03:04Bunu ayırt etmek doktorun işidir ve önem arz eder.
03:09Çünkü iltihaplı eklem romatizma ne kadar erken teşhis konursa,
03:14erken tedavi edilirse hastalığı durdurmak,
03:17remisyon dediğimiz duraklamaya sokmak,
03:19hatta geriletmek imkanı vardır.
03:22Ancak bu romatizma teşhisinde gerçek adı konmaz ve erken teşhis edilmezse,
03:29hastalık ilerler ve yerleşir, ekleme yerleşir.
03:32Oradan çıkartmak artık kolay olmaz.
03:34Bunlarda da bütün hastalıklarda olduğu gibi,
03:37özellikle kanserde, romatizmada da erken doğru teşhis,
03:41erken tedavi hayat kurtarıcıdır.
03:44O zaman iltihaplı eklem romatizmasında erken teşhisle önlenebilir diyebiliriz değil mi?
03:48Önlenebilir, evet.
03:49Eğer 3 ile 6 ay içinde hasta bu kadar erken buna early romatoid artit denir,
03:57erken gelmişse önlenebilir, durdurabilir.
04:00Hatta hastalık tamamen yok edilebilir.
04:03%100 diyemiyoruz hepsini için ama en az %25 ile 30'u, 35'i,
04:08yani 3'te 1'inden fazlası bu hastalığın önlenebilir.
04:14Bazıları ilerler, bazıları sabit durabilir.
04:16Ama ne kadar erken teşhis konursa hastalığı durdurmak o kadar kolaydır.
04:22Peki bu kas ağrılarını, diğer kas ağrılarından ayıran şey nedir?
04:27Şimdi bu, tabii bu kas ağrısı değil, eklem romatizma, eklem ayrı şey,
04:31kas ayrı şey, eklem, bu eklemlerimiz oynatan, oynayan yerler.
04:36Evet.
04:37Parmaklarımızın, işte şu, şurası metekarpa falenjal eklem,
04:41şurası proksimal interfalenjal,
04:43diziler hepsi ayrı oynayan yerler, el bileği, dirseğimiz, omuzumuz,
04:49bunlar oynayan kısımlara eklem diyoruz biliyorsun.
04:52Bunları oynatan yapıya da, kasada, kas diyoruz.
04:56Bunlar ayrı, eklem ayrı olay, kas ayrı olay.
04:59Kas ağrılarıyla eklem ağrıları karışır mı dersen?
05:03Karışır tabii.
05:04O kolu mu ağrıyor, balı mı ağrıyor, bu eklem mi geliyor, kastan mı geliyor?
05:08Yine doktorun bulacağı bir şey ama hastamız da kendi de anlayabilir.
05:13Eklemlerini tutar, ağrı burada mı fazla yoksa kaslarda mı fazla?
05:17Anlayabilir.
05:18Yani olayın kastan mı geliyor, eklemden mi geliyor?
05:22Anlayabilir.
05:23Kas ağrıları ayrı bir olaydır.
05:27Eklem romatizması ya da eklem ağrıları ayrı bir olaydır.
05:30Peki iltaplı eklem romatizması sadece eklemlerimizi mi etkiler yoksa başka organlarımız da etkilenir mi?
05:37Güzel soru.
05:40Eklemi tuttuktan sonra burada durmaz.
05:43Eklemin etrafındaki tendonları, kasları da etkileyebilir.
05:46Onları da etkileyebilir.
05:48Başka kemiği etkileyebilir.
05:50Başka göze, gözü etkileyebilir.
05:53Gözü kurutabilir.
05:54Ağzı kurutabilir.
05:56Ve başka kalbi etkileyebilir.
05:59Vaskülit yapabilir.
06:00E başka böbrekleri etkileyebilir.
06:03Sinirleri etkileyebilir.
06:04Damarları etkileyebilir.
06:05Yani bu iltihaplı eklem romatizması sadece eklemde kalmaz.
06:09Sistemik, sistemik dedim, sistemik dediğim tüm vücudu içine alan bir iltihap olduğu için kan dolaşımıyla bu iltihabi faktörler her tarafı damarları, sinirleri, böbrekleri, kalbi, gözü etkileyebilir.
06:24Barsakları, mide barsağı bile etkileyebilir.
06:27Beyni bile etkileyebilir.
06:28Yorgunluk, halsizlik yapar.
06:30Onu dahi etkileyebilir.
06:32O bakımdan yani bu romatizma sadece eklemlerde kalır, başka bir yeri etkilemez diye bir şey yok.
06:38Bu sistemik bir hastalıklardır bunlar.
06:40Sistemik, sistemik tüm vücudu ilgilendiren bir hastalık olduğu için.
06:44Tek bir eklemi tuttuk da burayı oynatmadı.
06:46Başka her tarafım sağlam diyemez hasta.
06:48Bütün vücutta ağrı, yorgunluk, kalçizlik, ne bileyim işte tutukluluk ortaya çıkar.
06:56Evet tutukluluk özellikle neden eklemlerde tutukluluk yapıyor ve neden sabahları bu tutukluluk, ağrı daha yoğun görülüyor?
07:02Şimdi eklemler hareket ettikçe aslanım içindeki iltihap da dağılır, oynar.
07:10Yani kaybolur diyelim.
07:13Onu vücut bir nevi emer.
07:14Ama eklem hareketsiz kaldığı zaman bu iltihap orada göllenir, birikir.
07:20Bu gece de olur özellikle sabaha karşı.
07:23Daha fazladır çünkü birikmiştir iyice.
07:25Ve hareket etmek istedikçe bu sefer o eklem sertleşir, tutuklanır ve hareketleri zorlaşır.
07:32Sonra hareket ettirdikçe ısınır, açılır ve burada özellikle el bileklerini, parmakları, bakın bunları, bu bölgeleri tutan romatoid arttırır.
07:41Özellikle küçük el bileği, el parmağı şu kırmızı görülen eklemleri simetrik olarak tutar.
07:49Enteresandır.
07:50Bir eli tutmuşsa diğer eli de, bir bileği tutmuşsa diğer bileği de, bir MKP eklemlerini tutmuşsa diğerlerini de tutarak simetrik tutar.
07:58Enteresandır.
07:59Tek bir eklemde kalmaz.
08:00Romatoid arttırır özellikle simetrik tutulumuyla gider.
08:04Ama spondür arttır dediğimiz o daha çok omurgayı tutan grupta ise mono arttır dediğimiz tek eklemde,
08:13oligo arttır dediğimiz 2-3 eklemde asimetrik tutulum da olabilir.
08:17Bir dizini tutar, bir ayağını tutar.
08:20Böyle de olabilir.
08:20Dolayısıyla eklemlerin tutulumuna göre de anlarız.
08:27Simetrik tutulmuşsa, küçük eklemleri, el bileği, parmakları tutmuşsa bu romatoid arttırdittir.
08:32Ama büyük eklemleri tutmuşsa, asimetrik, oligo arttır tutmuşsa, mono arttır tutmuşsa daha çok spondür arttır grubundan şüpheleniriz.
08:41Bunların tabii safhasına göre bulgular değişir.
08:45Tek eklemde olduğu gibi zamanla diğer eklemleri de atlayarak ve eklemlerine hasarlanma yaratır.
08:52Veya hasta da sakatlık, eklem hareketlerine zorluk yaratarak sakatlık oluşturur.
08:58Yani romatoid arttırditti sadece eklemi tuttu ağrı yapmaz.
09:02Eklemi bozar.
09:03Aynı neye benzer hocam?
09:05Bir şeye, arabanın dişçisine deniz suyu girmesi sonucunda paslanmasına benzer.
09:14Paslanıp orayı yer.
09:16Yani artık eklemin dişçileri oynamaz.
09:18Oynamayınca sertleşir ve eklemi oynamaz hale getirir.
09:22Kontraktör dediğimiz sertleşme, tutulma ve kısalma meydana gelir.
09:27İşte tendonu açılamaz, kolunu açamaz, kapatamaz.
09:30Eklemi bir nevi sertleştirir ve bozar.
09:34Ama sabahları tutukluk özellikle eklemdeki iltihabın birikmesinden dolayıdır.
09:40Oturduğumuz zaman, yattığımız zaman, hareketsiz kaldığımız zaman eklemlerde bir miktar sıvrı yağ vardır.
09:46Bu hazır bekler.
09:48Siz oynadığın zaman hemen açılmaya başlar.
09:50Ama iltihablı romatizma varsa o sıvı kaybolmuş, yerine iltihap almıştır.
09:55Dolayısıyla eklemini bozmuştur.
09:56Eklemin kayganlığını bozmuştur.
09:59Ve tutuklukla ser eder.
10:01Ve bu tutukluk öyle 3 dakika, 5 dakikada açılmaz.
10:04Yarım saat, 1 saat, 2 saat, 3 saat, öğlene kadar zor açılır hasta.
10:09O neye bağlı hocam?
10:10Romatizmanın şiddetine bağlı.
10:12İltihabın şiddetine bağlı olur.
10:15Gece ağrısı da olabilirim hocam.
10:16Gece ağrısı bile olur.
10:17Gece de hasta ağrıyı da uyandırır.
10:20Çünkü gece de dediğim gibi hareketsiz kaldıkça eklemde iltihap birikir.
10:25Ona bağlı.
10:25Yani sabahları tutukluğu nedeni, sabahları eklemlerin içindeki iltihabın belirgin olması da.
10:31Bakın burada omuzlarda, dirseklerde, el bileklerinde, dizlerde, ayaklarda ve parmaklarında simetrik olarak tutan bir romatizma, özellikle romatövi tartil için tipiktir.
10:41Hocam özellikle kadınlarda daha fazla görülüyor sanırım bu hastalık.
10:46Romatövi tartil özellikle kadınlarda 3'e 1 oranında daha fazladır.
10:51Özellikle menopoza yaklaşan, menopoz sırasında daha fazla ortaya çıkar.
10:56Muhtemelen kadınların hormon düzeyleriyle de bir yer alakası olabilir.
11:01Stresleriyle de alakalı olabilir.
11:03Genetik yatkınlıklarıyla da alakalı olabilir.
11:06Kadınlarda daha fazladır.
11:08Ama spondriartit dediğimiz omurgayı tutan romatizma da o da erkeklerde daha fazladır.
11:14Onlarda da böyle elleri tutmaz ama beli tutar, kalça tutar, dizi tutar.
11:21O da erkeklerde daha fazladır.
11:23Yani erkekleri tutan romatizma var, kadınları tutan romatizma var.
11:27Anladığım kadarıyla menopoz burada da bir risk faktörü oluşturuyor.
11:30Menopoz bir risk faktörü oluşturuyor.
11:33Hakikaten menopoza girdiği zaman kadının hormon sisteminin bozulması,
11:38belki bağışıklık sistemini de bozuyor, moral sistemini de bozuyor.
11:41Ve hastalığa yatkın hale getiriyor.
11:46Ama genç kadınlarda da menopoz öncesi de bu romatitartit gelişebilir.
11:51Enteresandır.
11:52Burada bakın tutulabilecek yerleri görüyoruz.
11:55Gözde kuruma, ağızda kuruma, yorgunluk, akciğerlerde nodüller, akciğer tutulumu,
12:01kalp problemi, cilt problemi, damarlarda vaskülüt, kıkırda kasarı,
12:06mide varsak problemi gibi birçok problem meydana gelebilir.
12:11tuttuğu, bu illa tutacak diye bir şey ama tuttuğu zaman da bunlar da hasar verir.
12:22Romatitartit de özellikle gençlerde de olur demiştim.
12:28Gençlerde otursa daha ağır seridir, enteresandır.
12:31Bir çocuk, çocukta da olur bu.
12:33Çocukta da olanına jüvenil romatitartit denirdi eskiden.
12:37Şimdi jüvenil idiopatik artit deniyor.
12:40Aynı buna benzer tutulum yapar.
12:43Onlar da daha da ağır ser eder.
12:45Yani burada bağışık sisteminin bir nevi kendi vücuduna cevap vermesidir.
12:50Vücuduna saldırmasıdır.
12:51Nasıl oluyor hocam?
12:53Bilemediğimiz nedenlerden viral enfeksiyon olabilir.
12:56Ne bileyim sigara içme olabilir.
12:59En son şimdi cincivitten şüpheleniyorlar.
13:01Cincivit ne hocam?
13:03Ağız diş etinin, diş etinin iltihaplanması.
13:08Diş eti iltihabı olanlarda, sigara içenlerde, bu diyorlar virüs infeksiyonu geçirenlerde,
13:16epistem bar virüsü özellikle ya da epatit B virüsü gibi virüs infeksiyonları geçirenlerde,
13:21bağışık sistemi o mikroba karşı bir reaksiyon geliştirirken,
13:30bu sefer vücuttaki bazı dokuların antijen yapısıyla uyuyor bu virüse,
13:34ona bu sefer saldırmaya başlıyor.
13:37Yani vücut esasında kendi yapısına saldıran bir bağışık sisteminin hücumun sonucunda oluşan bir hastalık.
13:44Buna otoimmunite denir.
13:46Yani kendi vücut bağışıklığının kendi dokusuna saldırmasıdır.
13:50Onun için zaten ilaçların çoğu bu bağışık sistemini baskılamaya yönelik tedavilerle kontrol altına almaya çalışırız.
13:58Yani bir kişi ne kadar gençse, ne kadar bağışık sistemi sağlıklıysa ya da sağlıklı demeyelim,
14:07hazırsa vücuma, hastalıklara, mücadeleye, onlarda hastalık daha ağırsız ediyor.
14:12Yaşçılarda enteresandır, romatöyü tartı daha yavaş seyreden.
14:16Dolayısıyla her yaş grubunun da seyir ciddiyeti yaşa göre değişir.
14:22Gençlerde maalesef, çocuklarda ve gençlerde daha ağır seyreden bir romantismadır.
14:27Hocam anladığım kadarıyla tedavi sürecinde bağışıklık sistemimiz biraz baskılanıyor.
14:32Baskılıyoruz çünkü kendi vücut bağışık sistemine hücum ettiği için,
14:37biz ona sakin ol, saldırma deyip o bağışık sistemini baskılayıcı tedavilere geçiyoruz.
14:42Bunlardan en çok kullanılan metotreksat dediğimiz esna kanser ilacıdır.
14:48İmmünosipresif bir ilaçtır.
14:50Kendi hücrelerine karşı saldıran bir ilaçtır.
14:53Onu kullanıyorduk.
14:54Hatta o 1980'lerde filan Amerika'ya gittiğim zaman bu kanser ilacının niye şeyde kullanıldığını,
15:01romantizmada kullandığını düşünmüştüm.
15:05Değerli bağışık sistemini durdurmamız için lazım ve hakikaten şu anda bir numaralı ilaçtır.
15:10Başka sakin ol, kendi hücrelerine saldırma şeklinde baskılama yöntemidir.
15:16Sonra kullandığımız kortizon var.
15:18Kortizon da bağışık sistemini baskılar, iltihabı da baskılar.
15:21Onu kullanırız.
15:22Kortizon dışında ağrı kesiş, anti enflamatory, onları kullanırız.
15:26Ama şimdi son olarak artık bu daha iltihap başlamadan biz bunu nasıl durdururuz'a geldiği iş,
15:33anti-TNF denen, tümör nekrolizis faktör alfa diye bir madde var.
15:40Tümörleri yok eden faktör, vücudun salgılatığı.
15:45Esas iltihabın bunu başlattığı bulundu.
15:48Şimdi onu baskılamayı hedefliyoruz.
15:50O da yetmedi.
15:51Bunu yapan B hücreleri var mesela.
15:53B hücre, onu baskılamayı hedefliyoruz.
15:55Sonra sesini çıkarma.
15:57Bir nevi bağışık sistemini kontrol altına alarak iltihabı ve ağrıyı kontrol etmeye çalışıyoruz.
16:03Şu andaki yaklaşım bu.
16:05Bu tedavi sürecinden tekrar bahsedelim ama hattımızda bir izleyicimiz var.
16:09Öncelikle ona bir merhaba diyelim.
16:11Diyelim.
16:12Merhaba, hoş geldiniz yayınımıza.
16:14Merhaba hanımefendi.
16:16İsminizi öğrenebilir miyiz?
16:18Şimdi sen yerle gülüm.
16:20Hoş geldiniz tekrar.
16:21Buyurun sorunuzu alabiliriz.
16:23Hoş bulduk, sağ olun.
16:24Ben hocaya bir şey söyleyeceğim de ben diye.
16:29Efendim?
16:30Buyurun dinliyoruz Hüseyin Bey.
16:32Hocam ben 20 yıldır anki yıldır çıkabiliyi taslatayım.
16:35Evet.
16:36Birçok tedavi uygulandım.
16:39Tamam.
16:40Hiç bir fayda bulamadım hocam.
16:42Hangi tedaviler uygulandı, neler verildi?
16:45Vallahi hocam endol, salozopinin ne kullandım?
16:50Başka emrel mi kullandın?
16:53Efendim?
16:54Emrel mi kullandın?
16:56Eee ne demek şey bu hapı?
17:00Romatizma hapları mı kullandın?
17:02Evet.
17:03Salozopinin ve romatizma hapları kullandın, fayda etmedi öyle mi?
17:07Endol kullandım bir yıl.
17:09Endol, endol kullandın.
17:10Evet.
17:11Hocam şu anda 4 yıldır da humine diye bir iğne kullanıyorum.
17:16Eee iğne koy, humura diye mi?
17:18Humine.
17:19Fayda etti mi?
17:20Yok hocam.
17:22O da mı fayda etmedi?
17:23Yok hocam.
17:24Şu anda sizin anlattığım şeylerden de hepsi var.
17:27Tamam.
17:28Eee hani humura verdi, o da fayda etmedi öyle mi?
17:30Evet.
17:31Kanda iltihap yüksek mi?
17:34Vardım evet.
17:35Ateşlenme oluyor.
17:36Halsizlik oluyor.
17:38Anladım.
17:38Gözümde atak.
17:40Gözümde atak.
17:42Üveyt yaptı yani, üveyt.
17:44Evet, evet.
17:45Şu anda da var hasta.
17:46Anladım.
17:47Ama bu humura fayda etmedi öyle mi?
17:49Yok hocam ben şu anda bu telare devam edin ve fayda sınırlık kullanmayın.
17:53Anladım.
17:54Tamam geçmiş olsun, sorunuza cevap vereceğim.
17:58İlginizi teşekkür ederiz.
18:00Hayırlı günler.
18:01Tamam, kardeşimiz gayet güzel bir soru sordu.
18:03Dedi ki, ankirozansipondit hastasıyım.
18:06Endol kullandım, harik.
18:08İlaç ismi vermemiz yasak bu arada hocam.
18:10Tamam, evet.
18:10Bu bizim ilaç.
18:10Ama bunlar genel çok kullanılır.
18:12Peki.
18:13Ağrı keçi kullanmış diyelim.
18:14Anti enflamatar diyelim hadi.
18:15Olur.
18:16İlmi.
18:17Adı o.
18:18Bunu kullandım diyor.
18:19Fayda olmadı.
18:20Şimdi diyor işte yeni bir ilaç kullandım diyor.
18:23Bir ilacı ismi vermemiz.
18:24Onu biraz evvel konuştuğumuz anti-TNF ilacı işte o.
18:27Anti-TNF alfa ilacı.
18:29Bunun ilmi adını verelim.
18:31Adolimumab'dır.
18:33Adolimumab kullanıyor şu anda.
18:35Fırma adını vermedim.
18:37Tamam.
18:37O bile fayda etmemiş.
18:38Üveyi de yapmış diyor.
18:40Ve ateşlenme de yapıyor diyor.
18:42Bu tabii kandaki iltihap düzeyine ve olayın gecikmesine bağlı.
18:47Şimdi olay 20 yıllık bir hasta.
18:5020 yılda hastalık oturmuş.
18:52Yerleşmiş.
18:53Dolayısıyla ne derler?
18:56İlaçların tesir özelliği azalır.
18:58Ama yine zararın neresinden ne önersek kardır.
19:02En son ilaca geçmişler.
19:03Fakat yetmeyebiliyor.
19:05Her hastaya da bu ilaçlar tesir eder diyemiyoruz.
19:08O zaman ne yapıyorsun hocam?
19:10Switch deniyor.
19:11Değiştiriyoruz.
19:12O vermedi.
19:13Etenersep'e geçiyoruz.
19:15O vermedi.
19:16Golimumab'a geçiyoruz.
19:18Efendim başka?
19:19Şimdi Jakinibitörü diye bir ilaçlar çıktı.
19:22Ona geçiyoruz.
19:23Ve hastaya uygun ilacı bulmaya çalışıyoruz.
19:26Bu eskiden bu sarı şey değil bir firma ismi daha verdi.
19:31Sülfeselazin hadi formül ismini verelim gene.
19:34O ilacı kullanıyorduk.
19:36Yerleşmiş firma ismini vermedi.
19:38Bu ilaç özellikle erken dönemde biraz faydalı.
19:42Geç dönemde onun da faydası olmuyor.
19:44Burada üveit atağı geçirdiği için hastaya verilen tedavi doğru.
19:49Yani hastamız doğru üveit iltihabında bu adalimumab kullanılır.
19:54MAP grubu denir.
19:57Maalesef bu ilaçlarda da yani baştan burada hiç vermemiş ya da kriz atak geçiriyorum diyor.
20:04Demek ki daha ötesinde bir şeye geçmek lazım.
20:08Enteresandır.
20:09Bunlarda da ilk başta veriyoruz.
20:113 ay, 5 ay, 6 ay tesir ediyor.
20:141 sene tesir ediyor.
20:141 sene sonra etkisi kayboluyor.
20:16Bunlara da sekonder buna tolerans gelişme deniyor.
20:20Yani ilaça vücut alışıyor.
20:23Cevap vermem buna diyor.
20:24Yani senin verdiğin ilaçta biraz baskılandım ama bir müddet sonra etkisini kaybediyor.
20:29Yani bu tıpta gelişmeler var.
20:32Bu hastalıkları önleyici veya tedavi edici ama burada da %100 yok ederiz.
20:36%100 hastalık bir daha artık sesini çıkartmaz diyemiyoruz.
20:40%50-60 civarında bu durumda değiştirmesi lazım hastamızın ilaç tedavisini.
20:45Doktoruna söyleyecek burada hastamız.
20:48Diyecek ki kardeşim bak benim üveyit hatam tekrarladı.
20:51Bu verdiğin ilaçta benim ağrılarıma geçmedi diyecek.
20:54Ama o şu diyecektir muhtemelen doktor.
20:573 ay bunun süresi.
20:583 ay kullan.
20:593 ayın sonunda karar vereceğim der.
21:023 ay sonra switch yani değiştirme yapabilir hastamızda.
21:05Bu arada tabii ankyozansik monurit hastalığı omurgayı tutan bir romantik olduğu için
21:10egzersizi sever, yürümeyi sever, hareketleri sever.
21:13Onları lütfen yapsın.
21:15Sadece ilaca bağımlı kalmasın.
21:17Başka çok iltihabı yüksektiyse kaplıcayı ben tavsiye ediyorum.
21:23Romatologlar etmez ama ben ediyorum.
21:25Çünkü bunlar kronik iltihap olduğu için kaplıca, ılık kaplıcalara cevap verir.
21:31Özellikle akut dönemde cevap verir.
21:34Gönderebilirler, gidebilir.
21:36Ama onu yapamıyorsa yürüme, yüzme, egzersiz yapmasını özellikle hastaya tavsiye ediyorum.
21:42Her şeyi ilaçtan, hastalıkta bir ilaçtan beklemeyelim.
21:45Burada egzersizin çok işe yaradığı bir hastalıktır.
21:49İşte germe egzersizleri, solunum egzersizleri, yürüme egzersizleri gibi,
21:55esteme egzersizleri gibi egzersizleri bu hastamız biliyordur.
21:58Yapmasını tavsiye ediyorum.
22:00Teşekkür ederiz hocam cevabınız için.
22:02Şimdi tedavi sürecinden bahsediyorduk.
22:04Bağışıklık sistemimizi baskılayan ilaçlar uygulanıyor.
22:07Doğru.
22:07Peki bu tedavi sürecinde, bağışıklık sistemimiz baskılandığında bizi diğer hastalıklara karşı daha savunmasız mı kılıyor?
22:15Şimdi o kadar da baskılamıyoruz.
22:16Yani verdiğimiz zaman kortizon verdin, çok böyle bağışıklık sistemin çok büyük bir düşkünlüğe girmez.
22:23İltihabın baskılanacak kadar veriyoruz.
22:25Ama bu yeni çıkan ilaçlarda, anti-TNF'lerde de enfeksiyonlara karşı bir yatkınlık artıyor.
22:32Ama böyle ağır enfeksiyonlar değil, üst solunum yolu enfeksiyonları, gripar enfeksiyonlar diyelim.
22:38Veya bir şeylerde özellikle JAK şeylerinde, inibitörlerinde zona, air pest roster enfeksiyonlara karşı biraz bağışıklık sistemi zayıflıyor.
22:49Ama öyle korkacağımız bir, eyvah bunu kullandığımız zaman şu olur diyeceğimiz yok.
22:56Burada en büyük korku, aklıma şimdi geldi, anti-TNF'lerde tüberkülozdur, veremdir, verem hastalığı.
23:04Bu en büyük korkumuz kişide gizli veya açık verem olması.
23:08Veremi arttırıyor, veremi gizli veremi uyandırıyor veya verem hastalığı varsa, Türkçe açıklaması, halk diliyle konuşuyorum.
23:16Tüberküloz hastalığı, tüberkülozu alevlenir.
23:18O nedenle tüberkülozu olanlara zaten vermiyoruz.
23:21Bu hastalık, bu ilaçların önemli zaten özelliği, devlet bunları şart koştu, sut deniyor ilaç talimatı.
23:31Burada şunu diyor devlet, 3 ayda bir bu hastayı göreceksin, tahlillerini yapacaksın, bu hastalığa bu ilaç iyi geldi mi gelmedi mi kontrol edeceksin ve iyi geldiğine inanıyor.
23:43Ve düzelme, tahlillerde düzelme yapmışsa, kötüleşme yoksa, 3 doktor imzalı, fizik, romatoloji, daireci, nefrolog, göğüs hastalıkları uzmanı, beraber karar vereceksiniz diyor.
24:00Öyle, maalesef bu ilaçları böyle tık diye al bu reçeti, git eczaneden al, rahat rahat kullan ilaçlar değil.
24:07Çünkü pahalı ilaçlar bir kutusu 8 bin, 9 bin, bazıları 10 bin lira.
24:12Dolayısıyla devlet bunlarda zaten bağışlık sisteminde dediğiniz gibi etkilediği için yakın takibi alıyor.
24:19Doktorlar da bu bir yerde çok iyi oldu.
24:22Niye hocam? 3 ayda bir hastayı, aynı hastayı görüyoruz.
24:24Hastalık iyi mi geldi, kötü mü geldi, hasta nereye gitti, nereye gitmedi.
24:28Çünkü eskiden veriyorduk ilacı, belki 6 ay, 1 sene sonra geliyordu.
24:31Şimdi mecbur 3 ayda bir gelecek, talihlerini yapacağız, filmlerini çekeceğiz, iyi gidip gitmediğine bakarak o ilacı yazıp yazmayacağımıza karar veriyoruz.
24:40Hocam peki beslenme düzenimiz etkili mi bu hastalık üzerinde?
24:44Örneğin glütensiz diyet yapmamız bu hastalığın önlenmesi açısından iyi olur mu?
24:49Şimdi glüten intoleransı denir.
24:53Kişide buğdayda bulunan biliyorsun bir madde, unlarda bulunan bir madde.
24:58Bu varsa karın ağrısı ve eklem ağrısı da az çok yapabilir, işsel de yapar.
25:04Bunlar da bu iltihaplı romantizma olur diyemiyoruz.
25:08Ancak glütensiz diyet özellikle tavsiye ediyoruz.
25:13Çünkü bir kişinin glütene karşı hassasiyeti varsa bunun kesilmesi onun için iyi bir yaklaşım olur.
25:22En çok bunlarda tavsiye edilecek gıda balık, balık yağı ürünleridir.
25:28Balık yağı, başka zeytinyağı, yani Akdeniz diyetini bunlarda aslanım tavsiye ediyoruz.
25:38Bunlar o şeyli gıdalardan ziyade.
25:41Zaten genel olarak insanın sağlığı için de bu lazım.
25:44Damar sağlığı için de lazım.
25:46Kalp sağlığı için de lazım.
25:47Beyin sağlığı için de lazım.
25:48Akdeniz diyeti işte balık, balık yağı ürünleri, zeytinyağı ve bunların şeyleri, bunların oluşturduğu mevsimler, sebzeler, meyveler ve buna bağlı diyet.
26:01Zaten unlu gıdalar her şey için özellikle şu anda toksik kabul edilmek lazım.
26:07Yani uygun değil.
26:09Akdeniz diyeti bunlara uygun.
26:11Hattımızda bir izleyicimiz var.
26:13Mersin'den arıyor Durduyel Hanım.
26:15Merhaba.
26:16Merhaba, izleyicimiz var.
26:19Teşekkür ederiz.
26:20Yayınımıza hoş geldiniz.
26:21Buyurun sorunuzu alabiliriz.
26:22Evet, sorun.
26:23Aptamın benimle bir baktıkçı, göğsünün akıllı, beğenme akıllı bir hal.
26:31Göğsünün akıllı oluyor.
26:33Tengilme aşırı derecede.
26:36Laba'ya bunda iki sefer çıkabiliyorum.
26:39Kurutenli bir şey, sağlık diller yiyemiyorum, yeşillikler yiyemiyorum.
26:43Yediğim zaman bana rahatsızlık veriyor.
26:45Geçen yıl bağırdığıma, mideme, endoskopi yapıldı.
26:52Kolik varmış, sıyrıldı.
26:53Bir sene oldu tam.
26:57Evet.
26:58Ama neden saynaklanır?
27:00Kafa kesesim, köşesim altıyla beraber EM altında.
27:02Neden saynaklanır?
27:04Yanma yapıldı.
27:06Mide barsağına endoskopi yapıldı.
27:08Orada reflü hastalığı bulunmadı mı?
27:12Hafif reflü, 12 parmak bağlı altında hafif reflü görüntü.
27:16Tamam.
27:18Yani bu eklemlerinle ilgili değil, mide barsağınla ilgili galiba.
27:23Eklemlerimde süresinde ağır oluyor.
27:25Şu anda ayağım üşüyor, takip giyiniyorum.
27:28Her senede kontrollerimizi yaptırıyoruz.
27:32Eklemlerimde ağrı çok.
27:34Geziyor vücudumu böyle her yerimi.
27:36Beynime kadar, kulağıma kadar, omuzuma kadar.
27:38Romatizma ile ilgili olabilir mi?
27:42Gezici romatizman var.
27:44Evet, evet, evet.
27:45Tahmin ediyorum onu bende.
27:46Yani yel girer gibi, oraya buraya giriyor.
27:49Evet, evet.
27:50Yel giriyor, sanki böyle kuyruklu gibi sokuyor vücutumu.
27:54Tamam, geçmiş olsun.
27:56Durduyal Hanım, cevap vereceğim.
27:59Teşekkürler.
27:59Allah razı olsun, Allah'a emanet olun.
28:01Siz de.
28:02Şimdi bu gezici romatizma, parindromik romatizma olabilir.
28:07Ve halk arasında yel girdi derler.
28:10Boynuna, beline, sırtına böyle girebilir.
28:13Bu kuluç romatizması denir.
28:15Bu daha çok tas fibromiyajı grubuna girer bu romatizma.
28:20Bunlarda mide barsak problemleri de olabilir.
28:23Bu göğsünde yanma olduğu zaman mutlaka bu gör hastalığı, gastroözefajal reflü denir bu.
28:31Yani mideden yemeğin yemek borusuna çıkıp yatması.
28:35Burada diyet çok önemli.
28:37Çaydı, kahveydi, soğandı, limondu.
28:40Çok sıcak, çok soğuk.
28:42Kesinlikle yememesi, iş yemesi lazım.
28:44Ona dikkat etsin.
28:46Tabii buradaki romatizma, diğer romatizması ise yumuşak doku romatizması, gezici romatizma olabilir.
28:52O yönden de fibromiyajı olabilir.
28:54Bunlarda sıcak tutması ve yormadan, yıpratmadan eklemlerini kullanmasını tavsiye ederim.
29:02Sıcak tutmasını özellikle.
29:03Kaplıca, ılıca yine bunlarda tavsiye edeceğim tedaviler.
29:09Mutlaka o kas eklem romatizmasının da adının konması lazım.
29:12Ancak bir enteresan bir şey yine aklıma getirdi.
29:16Göğüs ağrısı, sırt ağrısı, özellikle şu göğüs kaburgaların olduğu yerin ağrısı buralarda.
29:23Bu spondriartit dediğimiz şey romatizmasında, omurga romatizmasında entezit dediğimiz ligaman tendon yapışma yerlerinde ve eklem yerlerinde ağrı yapar.
29:35Göğüs ağrısı yapar.
29:36Göğüsünde öksürünce, hapşırınca, nefes alınca batmayla belli eden bir ağrı yapar.
29:41Bu da olabilir.
29:42Hasta da mutlaka bu yönden de bir entezit var mı, yok mu?
29:48Bakmak lazım.
29:49Yine şurada bizim köprücük kemiğiyle sternum dediğimiz iman tahtası denen kemik arasında olan bir eklem var.
29:59Bu da tutulur.
30:00Bu da buna titse sendromu denir.
30:02Bunun ağrısı da önemlidir.
30:05Bu da mutlaka doktorun burada ağrıların bu eklemlerden mi, entezit noktalarından mı geliyor?
30:11Ayırt etmesi lazım.
30:12Ya da buradaki gezici romatizmanın bir fibromiyajı mı?
30:16İşte palindromik romatizmi bakın.
30:18Diyor bütün vücudu eklemlerde, çeşitli yerlerde tutulmalar ve alevlenmeler yapar.
30:25Birkaç gün sürer ve kendiliğinden birkaç gün içinde kaybolur.
30:29Ama işte bu zamanla bu romatizmalar hocam iltihaplı romatizmada dönüşüyor mu?
30:34Dönüşebilir.
30:35Bunun altından zamanla iltihaplı romatizmaya geçiş olabilir.
30:39Burada hastamızda iltihaplı romatizmadan ziyade reflü hastalığı, belki entezite bağlı bir tutulum veya titse sendromu olabilir.
30:47Bu yönden hastamız lütfen doktora gitsin ama özellikle reflü konusunda tedavi olsun.
30:53Teşekkür ederiz hocam.
30:55Hattımızda bir izleyicimiz daha var.
30:57Fikir Bey merhaba, hoş geldiniz.
31:00Merhaba, hoş bulduk efendim.
31:02Buyurun sorunuzu alabiliriz.
31:04Efendim Hidayet Hocama bir sorum vardı, bunu izah edeceğim.
31:08Buyur kardeşim, sorabilirsiniz.
31:11Hidayet Hocam merhabalar.
31:12Merhaba.
31:12Hocam ben size geçen bağlanmıştım.
31:164-5 fıtığı ameliyat olmuştum hocam.
31:19Bir soru soracağım, merak ediyorum.
31:21Tamam sor.
31:23Sağ olun hocam.
31:24Ben şimdi eğilerek çorabımı giyemiyorum bir.
31:27İkincisi kalçamda, şu an oturuyorum, baskı var, bacaklarıma vuruyor.
31:31Eğer tekrar bir daha ameliyat olsam, sakıncası var mı?
31:34Siz dediniz ya geçen, %5-%10 şansı falan var dediniz.
31:38Öyle ben anladım galiba.
31:40Bir şeye de gittim hocam.
31:41Alkoloji bölümüne getirdim, ben ne yaptım, iğneyi vurdu ama belinden.
31:45Daha mısın demedi.
31:47Yani belinden iğne vurdu, fayda etmedi mi?
31:50Yok hocam yok.
31:52Alkolojiye gittim.
31:53Aynı hastaneye girdin.
31:55İğne vurdu ama hiç.
31:57Yanında bir de şey olsun dedi, yardımcın olsun dedi.
32:00Evvel mi?
32:01Yeğenimi de çağırdım ama şey yaparsın.
32:04Dedi tekrar geri gel dedi, filan gün dedi.
32:07Gittim 15 gün sonra.
32:08Nasıl buldunuz dedi.
32:10Dedim ki, vallahi daha mısın demedi dedim.
32:13Ağırları yine devam ediyordu.
32:14O iki sefer ameliyat olduğundan sonra, önce hocam.
32:17İki sefer de ondan sonra ameliyat oldum ya.
32:19Evet.
32:19Bilat etmen takılmıştı.
32:21Evet.
32:21Sonra çıkarmışlardı.
32:23Çıkarmışlardı.
32:24Şimdi hocam mutluyordum.
32:26Karşanlık battı.
32:27Bacağımda diz kafamın aşağıdık.
32:29Kavak kemrim yanma.
32:31Uyuşuk.
32:32Tamam.
32:34Bacağın aşağısında var ağrı.
32:39Aşağıda.
32:39Bir de hocam şu an oturuyorum sizi izliyorum.
32:41Karşanlık böyle oturdum ama battı yapıyor.
32:44Tamam Fikri Bey.
32:45Cevap vereceğim.
32:46Geçmiş olsun kardeşim.
32:48Sağ olun hocam.
32:48Teşekkür ederim.
32:49Şimdi ben iyi bayramlar.
32:50Sağ olun size de.
32:51Şimdi burada hastamız tabii dört tane ameliyat geçirmişti.
32:56En son vidalar rahatsız edip çıkarılmıştı.
32:58Biliyorsun geçen hafta sordu soruyla.
33:00Şimdi bu tekrar bu anlattığı şey fıtığın tekrarladığını ve kalçadan ve baldıra aşağı doğru indiğini ağrının merkezden aşağı indiğini de gösteren bir şey.
33:10Burada fıtık kesin tekrarlamış.
33:13Yani o bu durumda ameliyat gerekir mi?
33:17Ameliyatta endoskopik veya temizlemeyle düzelir mi?
33:21Yine beyin carrağı karar verecek.
33:24Bu başarı şansı teşhisin netleşmesine bağlıdır aslanım.
33:29Burada şikayet bel fıtığından mı geliyor?
33:31Sinir sıkışmasından mı geliyor?
33:33Sinir hasarı ne kadar?
33:34Ve bu fıtığı alarak baskıdan kurtararak hastayı rahatlatabilir miyiz?
33:40Bu kararı doktor muayene ederek verecek.
33:43Burada hastamıza söylemiştik belinden iğne vuruldu diye.
33:47Vurduk fayda edilmedi dedi.
33:48Bilemiyoruz nereye vurdu, nasıl vurdu.
33:51Buna intraforaminal, sinir diliğine mi vurdu, epidural mı vurdu, kaudal mı vurdu?
33:56Birçok burada hastanın durumuna göre vurulmaz şekli de değişir.
34:00Yani belden iğne birçok teknikte vuruluyor.
34:02Mutlaka bu hastamıza bir çözüm, beyin carrağı, algoloji beraber düşünüp karar versinler.
34:09Ameliyatta eğer çok dayanılmaz, oturamıyorum, kalkamıyorum dese ameliyat olabilir.
34:14Ama burada mühim olan sinirin ezildiği yeri bulmak ve ne yapılacak ameliyat tekniğine karar vermektir.
34:21Burada bütün mesele doktorun bu işi başaracağına ve bu ameliyatta hastayı rahatlatacağına inanmasıdır.
34:27Evet burada bakın romatozmanın nereler yapacağını gösteren romatozman hastalıklar depresyonasyon, ateşlenme, ağız kurumasına, göz kurumasına, eklem şiştiğine, tonun problemlerine, kansız da, bak bunu söylemedik, kansızlık da yapar.
34:44Ne hak yapar hocam?
34:45Kandaki iltihap kanı da yücelerinde eritir.
34:50Yorgunluk yapar ve böyle nodüller yapar ciltte ve hatta orada yazılmamış kalpte de biraz evvel söylüyorum.
34:58Kalpte de ritim bozukluğundan tut, korar yetersizliğine.
35:02Akciğerde yine akciğer tutulumuna da yol açabilir.
35:06O nedenle iltihatlı romatism, özellikle romatuitantin vücudun her tarafını etkileyen bir romatismadır.
35:14Bu hastamıza tabii bir alakası yok ama o hastamıza da tekrar teşhis için netleştirmek lazım.
35:22Fıtıktan mı?
35:24Bu ameliyatlık bir durum mu?
35:26Yoksa algolojiyle tekrar düzelir mi?
35:28İkisiyle de temas etsin.
35:30Hem beyin cerrahıyla hem algolojiyle onun sonucunda karar versinler.
35:35Peki bu şu andaki ağrısı için bir şey yapılabilir mi hocam?
35:39Biz gene anti-eplamator ağrı kesici kullanabilir.
35:42Bir de bunlar da bizim pre-gabalin, gabafentin dediği grubu anti-epileptik.
35:48Yani epilepsi saraya iyi gelen ama bu hastalarda daha iyi faydalı olan uyuşma, karıncalanma, yanma etkisini azaltan ilaçları kullanmasını tavsiye ederim.
35:59Gerekirse korse kullansın bu hastamız.
36:01Onu da tavsiye ediyorum.
36:02Hocam çok güzel bir yönlendirme yaptınız aslında şu anda.
36:06Bu vesileyle izleyicilerimize bir kez daha hatırlatalım.
36:09Ekranlarınızda gördüğünüz numara üzerinden bize ulaşabilir.
36:12Sorularınızı doğrudan Prof. Dr. Hidayet Sarı'ya yöneltebilirsiniz.
36:16Bir de hocam siz sıcaktan bahsettiniz, kaplıcalardan bahsettiniz ve romatoloji doktorlarının bunu çok tavsiye etmediğini söylediniz.
36:23Doğru.
36:23O zaman doktorlar burada ikiye ayrılıyor.
36:26Sıcağı tavsiye edenler ve tavsiye etmeyenler olarak.
36:28Doğru.
36:30Doğru.
36:30Çünkü diyorlar ki iltihaplı romatizma sistemik bir iltihaaptır.
36:35Sıcağa girdiği zaman bu alevlenebilir korkusu var.
36:39Tabii ki iltihabın yangın dönemi, her hastalığın, aslanım yangın dönemi vardır, orta dönemi vardır, sakin dönemi vardır.
36:48Yangın döneminde tavsiye etmiyoruz.
36:50Yangın döneminde dokunun sakinleşmeye, dinlenmeye, soğutmaya ihtiyacı vardır.
36:54Yangın bak adı üzerine yanıyor.
36:57Onun sıtmak uygun değil, soğutmak daha uygun.
36:59Toğuk tedaviler tavsiye ediyoruz.
37:01Biz de cold pack dediğimiz ediyoruz.
37:03Ama yangın döneminin sakin döneminde veya orta döneminde sıcak, ılık sıcak tavsiye edilebilir.
37:10Özellikle spondirartitlerde, yani ankylozan spondiridde ilk hastamız sormuştu.
37:15Ona kaplıca tedavisi kesinlikle tavsiye ediyorum.
37:18Onda da romatologlar yine tavsiye etmezler.
37:21Ama ben ediyorum, hastalarımdan biliyorum ki bu kaplıca tedavisine girenler,
37:26eğer bir ay ya da yirmi gündür onun şeyi, seansı yapmışlarsa dokuz ay rahat ediyorlar.
37:32O kadar etkili.
37:34Çünkü spondirartit dediğimiz omurga romatizmasıyla,
37:38romatoidartit dediğimiz periferik eklemleri tutan romatizmanın tutulumu bakımından farklılıkları var.
37:45Birisi sistemik tutulum, yani çok iltihabı çok yüksek.
37:48Birinin lokal iltihabı var, genel iltihabı düşük.
37:52Dolayısıyla bunda kronik iltihap diyelim buna.
37:54Kronik iltihap da sıcaklığın olumlu etkileri oluyor.
37:59Hem bağışıklık sistemini etkileyerek, bir de hiç çok proteinleri dediğimiz bir ısı proteinleri çıkıyor.
38:05Bunlar da romatizmayı baskıladığı bulunmuş.
38:08O nedenle ben kaplıcayı tavsiye ediyorum.
38:12Bazıları da soğutmayı da tavsiye ediyor.
38:14Mesela yurt dışında, eksi 80-85 derece olan, böyle kutup soğuğuna hastaları sokup çıkaranlar da var.
38:25Kriyoterapi deniyor.
38:26O da oluyor.
38:26Yani hastaların, bu vücut şöyle bir örnek vereyim.
38:31Her türlü uyarını, olumlu algılar aslanım.
38:34Her türlü uyarını ol.
38:35Siz soğuğa da soksanız bir şok etkisi yapar, sıcağa da soksanız şok etkisi yapar.
38:40Bunun olumlu etkileri olur.
38:42Bazen de olumsuz etkileri de olabilir.
38:44Ama safhasına göre, ben kaplıca tedavisini özellikle sponsor artitleri de tavsiye ediyorum.
38:51Romatoid artitleri de kısmen tavsiye ediyorum.
38:53Yani zararı olmaz.
38:54Anladım hocam.
38:55İskenderun'dan Mehmet Bey bizlerle.
38:57Hoş geldiniz Mehmet Bey yayınımıza.
38:58Hoş bulduk efendim.
38:59Hayırlı yayınlar diliyorum.
39:01Teşekkür ederiz.
39:02Buyurun sorunuzu alabiliriz.
39:04Şöyle bir problem var.
39:05Ben 13 aydan beri çekiyorum.
39:08Benim geçen sene Nisan ayının birinde, benim geçen sene 2024'ün Nisan ayının birinde benim belim ağrıdı.
39:17Biz şu anda Devlemde'de, konserinizde yaşıyorum ben.
39:21Benim 1 Nisan'da MR seçtirdik.
39:24İlk 1 Nisan'da MR'a baktirdik.
39:25Benim kemik kırılmış, kaynamış.
39:28Tamam.
39:29Kemik kırılmış, kaynamış.
39:32Benim sana dedi, sinir beyin hızlardıkları doktoru, yazacak ilacım da yok dedi.
39:37Bana iş kalmamış.
39:38Sadece size yazacağım dedi, herkese olabilir.
39:41Dedim hocam ben bir yerden düşmedim, yetmedim.
39:43O zaman dedi, kemik erimesinden olabilirim.
39:45Bende çok yüksek çıktı.
39:48Kemik erimesi.
39:48Onun için fizik doktoruna gittik.
39:50Fizik doktoru da bana talih yaptı.
39:546 ayda bir, ondan buradan yine tavsiye etti.
40:00Üçüncüsünü vurdulduk, daha yeni vurdulduk.
40:02Üçüncüsünü, üçüncüsünü.
40:03Tamam.
40:04Ya uzun alım kıstası, daha geçen 10 gün, 15 gün önce fizik doktoruna gittim.
40:13Her şey dedi normal, yoluna girmiş.
40:15Senelik temagorafin, şey dedi, kemik deraması güzel.
40:19Ama dedi, senin dedi, bu ağrıların kurması lazım, durmuyor.
40:22Geçen haftada, Sinir Bey'in hastalıklarına gittim.
40:26Temagorafi çektirdi.
40:28Koyet dedi, her şey düzgün, az bir şey eğri kaynamış.
40:32Onun dedi, hiçbir problemi yok.
40:34Ama hocam, ben sabah kalktım mıydı, kalk kalkma, saniyeler içinde,
40:41bu belin kuyruk sokumu dediler, onun, orası ağrı yapıyor.
40:46Onun da az üstü kırık.
40:4713 aydan beri, ben mağaralarım inmiyor hocam.
40:49Buna ne dersin, ne söylesin ben.
40:51Çok perişanım, şu anda da konteninde yaşıyoruz.
40:55Geçmiş olsun.
40:57Teşekkür ederim.
40:58Cevap vereceğim.
40:58Şimdi hastamızda, ve beli şiddetli bel ağrısı olmuş.
41:03Ondan sonra çekilen filmlerde,
41:05kemik kırığı olduğu ve kaynadığını bulmuşlar.
41:09Ve ondan sonra, sende bu demişler,
41:11kemik erimesi olabilir.
41:12Kemik yoğunluğunu ölçmüşler.
41:14Kemik yoğunluğunda da çok,
41:15kemik erimesi müsait, yani kemikleri zayıfladığını bulmuşlar.
41:20Bu durumda, kendisini 6 ayda bir, en çok, şu anda ben de çok tavsiye ettiğim, bir ilaç var.
41:27Süpküten, deri altına aşı gibi vuruyoruz.
41:29Ve kemik erimesini bir nevi durduruyor.
41:32Ne yapıyor hocam?
41:33Kemik yıkımını, uyanan hücreleri sakin olun, yıkmayın diyor.
41:37O şey klas denir onlara.
41:40Öbür ağrı niye geçmedi o zaman?
41:43Ağrı muhtemelen kötü kaynamıştır doktorun dediği gibi.
41:47Bu ezilme kırığında kırıldıktan sonra kemik yayılır.
41:51Kenara yayılır, sağa yayılır, sola yayılır.
41:53Bir nevi, şöyle düşün, bir hamur yumağı düşün.
42:01Hamur yumağını ezdiğin zaman kenara nasıl yayılırsa,
42:04kemikte kırılınca kenara böyle yayılır, yayılınca etrafındaki sinirlere, dokulara baskı yapabilir.
42:10Muhtemelen böyle bir sinir sıkışması yapmış olabilir.
42:15Bu durumda mutlaka onun bulunması lazım.
42:18Beline korse, eğer gerçek kemik erimesiyse, ağrı için takılabilir.
42:24Yok, hala geçmiyorsa ve kesinlikle kemik erimesinden olduğuna karar verilmişse,
42:30gerçi zaman geçmiş ama bunların kemiklerini, o kırılan kemik içine çimento sıkma uygulaması var.
42:39Buna kifoplasti, vertebroplasti deniyor.
42:43Böyle bir şey olabilir kemik içine ama o da çok gecikmişse, 13 ay geçmişse uygun değil.
42:49Vakut dönemde olacaktı.
42:51Başka, mutlaka bu ağrını deneyim, kemik erimesindeyse hakikaten kemik kaynadığı zaman ağrının bitmesi lazım.
42:57Başka bir sebebi vardır, onun bulunması lazım.
43:01Nasıl bulunabilir hocam?
43:02MR çekilir, talil yapılır, film çekilir.
43:05Bunlarla olayın kemik erimesinden mi, başka bir şeyden mi olduğunun bulunarak çözülmesi lazım.
43:12Yani normalde kemik erimesine bağlı ezilme kırıkların 2-3 ayda, 1-2 ayda hatta ağrısının geçmesini bekliyoruz.
43:20Eğer bu 13 ayda uzamışsa, başka bir sebep var demektir.
43:24Onun lütfeti MR'la çektirip, bu niye geçmiyor bu? Bulunması gerek.
43:29Evet, teşekkür ederiz hocam.
43:31Ankara'dan Ramazan Bey bizlerle.
43:33Hoş geldiniz Ramazan Bey yayınımıza.
43:39Tekrar merhaba.
43:40Ramazan Bey buyurun, dinliyoruz.
43:43Efendim, iyi günler.
43:45İyi günler. Buyurun, sorunuzu alabiliriz.
43:47Biraz sesini yükseltebiliriz, memnun oluruz.
43:49Ramazan Bey tasvip var.
43:52Bu ilaç kullanıyorum, ilaç hiçbiri vermeyeceğim.
43:54Verir derseniz, izinize bağlı tabii.
43:57Ama sizi dinleyenize sanki, rapora bağlıca bir ilaç, sanki yürüden gitmem gerekir, yeni başkanı doktora gitmem gerekir diyor.
44:07İçimin o kanaatı vardır.
44:09Öyle bir bilgi edinim sizin.
44:11Çözüm alanından son sizi dinleyeceğim.
44:14Efendim, ben bu hastalığın adına benim koyduğum için.
44:18İzakçeler almak yok.
44:20Ramazan Bey, biraz sesinizi yükseltebilir misiniz?
44:24Efendim?
44:25Sesinizi yavaş geliyor.
44:27Sesinizi biraz, telefonunuzu yükseltin sesini.
44:30Şimdi geldi.
44:38Tamam, popörlüğünü almıştım efendim.
44:40Tamam, buyur kardeşim.
44:41Sayın hocam.
44:42Buyurun.
44:42Hocam, benim arz edeceklerim bundan ibaret.
44:47Son hocam şu, doktora gideyim mi?
44:50İlaç konusunda bir, sonuna kadar ilaçla, pardon, giniyorum.
44:56Buyurun efendim, buyurun hocam, affedin.
44:58Önce siz tabii sesiniz alçak geldiği için anlayamadık.
45:02Siz romatöyü tartip olduğunuzu, ilaç kullandığınızı söylediniz.
45:06Bir tek orayı anladık.
45:08Siz bir daha lütfen şikayetinizi bir anlatır mısınız?
45:12Hocam, ben işte romatöyü tartışı peşişle korundu.
45:18Tamam.
45:18Soğuklarda çok rahatsız oluyordum.
45:21Evet.
45:23Sürekli kullandığım bir ilaç ve isim veremiyorum sayın hocam.
45:28Yani acaba ciddemi önletmişsiniz bugünlerde romatöyü tartışı uzmanıma?
45:35Ne dersiniz?
45:36Onun için rahatsız ettim efendim.
45:38Romatöyü tartışısınız.
45:39İlaç kullanıyorsunuz.
45:40Yeterince şikayetiniz geçmedi, öyle mi?
45:44Hayır, hayır geçmedi, hayır, hayır.
45:47Tabakları ağırlığı tutuk mu kalkıyorsunuz?
45:49Hocam, benim telefonda bir şey var.
45:59Tamam, o zaman şimdi telefonunuzu kapatın, televizyonu, sesini açın, dinleyin beni.
46:06Tamam.
46:08Telefon, mesela.
46:10Telefonu kapat, televizyonu aç.
46:12Tamam hocam, kapatıyorum.
46:14Evet, şimdi romatöyü tartışı diyor ki ilaç kullanıyorum ama yeterince cevap vermedi diyor.
46:21Erkek romatöyü tartışı kadınlara göre daha tedavisi hakikaten zordur, zor cevap verir.
46:28Burada ne kullandığını bilmiyoruz tabii.
46:30Mutlaka bu romatöyü tartışı ile uzmanlaşan bir hekimin görmesi lazım.
46:36Şimdi kim görüyor?
46:38Romatolog dedi, romatoloji uzmanı.
46:40Fizik tedavicilerden de romatolojiye meraklı veya romatolog olanlar vardır.
46:45Bunlar romatöyü tartışı bilen bir doktora gitmesi lazım veya merkeze gitmesi lazım.
46:50Ve burada dediğim gibi bunlar da isim vermesek de temel ilaçlar var.
46:57Bunlar metotrexat denen bu, genel ismi bu.
47:02Steroid yani kortizon var.
47:04Nonstroid, anti-enflamatorlar var.
47:07Ve en son çıkan anti-TNF, alfa blokerleri.
47:11O da cevap vermemişse, JAK inibitörleri dediğimiz firma ismi vermedik.
47:16Bunların sırasıyla kullanması lazım.
47:18Bunların başarısı nedir dersen, kesinlikle başarılı.
47:22Yani bu ilaçlar sırasıyla kullanılırsa mutlaka hastamıza iyi gelecek bir tedavi bulunabilir.
47:28Ama yeter ki gittiği hekimin romatöyü tartışı konusunda hem teşhis hem tedavi konusunda uzmanlaşmış olması gerekir.
47:37Çünkü tedaviler basit tedaviler değil.
47:40Dediğim gibi biraz evvel sorduğun sorularla, bağışık sistemini etkiliyoruz, kortizon kullanıyoruz,
47:45BD'yi dokunacak anti-enflamata kullanıyoruz ve bütün vücudun hücrelerine etkileyecek bir ilaç kullanıyoruz.
47:52Dolayısıyla hastalığın takip edebilecek bir doktorun kontrolüne girmesi gerekir.
47:58Hastamıza tavsiyem bu konuda ilgi bir merkeze gitsin.
48:01Gitmiş zaten.
48:02Bu tedaviler bana yeterince cevap vermedi desin.
48:05Ve akabinde yeni tedaviler varsa hocam bu tedavilere bana geçer misiniz diye lütfen hekimden istekte bulunsun.
48:13Hocam Ankara'dan bir izleyicimiz daha var.
48:16Hatice Hanım merhaba, hoş geldiniz yayınımıza.
48:19Merhaba, teşekkürler.
48:21Ben de hocam bir sorun vardı ama...
48:23Buyurun alabiliriz sorunuzu.
48:25Hocam benim bir benziyansızlığım var.
48:27Benim bir de tutuk çıkmıştı.
48:29Bundan birkaç sene önce patlamış tutuk denildi.
48:32Evet.
48:32Tedavı gördüm biraz.
48:34Ben de ona geçerim.
48:35Hatta ben kendime beni yap olmadım.
48:38Tamam.
48:38Ama senin seninle bana terapik tarzı, terapilerle o tarzı iyileştirme sağlandı biraz.
48:46Ben iyiydim.
48:47Ondan da ama arada sırada öyle beni değil rahatsız ediyor.
48:50Sürekli bir rahatsız edemde.
48:52Velhafızı var ben de.
48:53Tutukluk duyuyoruz öyle.
48:54Kıpırdayamıyorum.
48:56Şu anda bir hafta dedi.
48:57Yani ayakta durmakla zorlanıyorum.
48:59Yürümekte zorlanıyorum.
49:01Doktora gittim.
49:02Doktorum da bana eman önerdi.
49:03Tekrar bir daha.
49:05Ama MR'da bir sürü sıkıntı var mı hocam?
49:08Yok değil yani.
49:09Önceki MR'larımız atıldığında.
49:11Fıtıklarımız var.
49:13Bilmiyorum.
49:14Biraz bir decelerasyonlar var.
49:16Tamam.
49:16Bayağı bir decelerasyonlar var.
49:18Ne atmam lazım?
49:19Bilmiyorum.
49:20Biraz tedavisi kullanmıyorum şu anda ama.
49:23Evet.
49:24Tamam.
49:24Daha başka önerileriniz var mı diye bir soruyorsun.
49:27Evet.
49:27Ama ne önerebilirsiniz hocam?
49:29Ne atmam lazım?
49:30Tamam Hatice Hanım.
49:31Geçmiş olsun.
49:32Sorunuzu anladım.
49:33Şimdi telefonunuzu kapatın.
49:35Televizyonunuzu açın.
49:36Dinleyin.
49:38Şimdi burada da 6 yıldır bel ağrısı, bel fıtığı, patlamış bel fıtığı denerek bir şikayet olan bir hastamız var.
49:48Bu diyor ki biraz ameliyat olmadım.
49:50İlaçlarla idare ettim ama şimdi tekrarladı.
49:53Bel fıtığı ve tekrar bel ağrısı tutuldu diyor.
49:56Hastamız ne yapacağım?
49:57Hastamız ne yapacağım?
49:58Şimdi bel fıtığı geçen de konuştuk.
50:02İster ameliyat ol, ister ameliyatsız tedavi ol, kimse tam kurtuldum diyemez.
50:07Bir bel fıtığı geçiren ister patlamış ister patlamamış olsun.
50:11Geçiren kişi ömür boyu dikkat etmesi lazım.
50:14Ağır kaldırma, ters hareket, atlama, zıplama, zorlama yapamaz.
50:18Türk ev hanımlarının da en büyük özelliği ev işlerinde zorlamasıdır.
50:24O koltuğu buraya itecek, o koltuğu buraya çekecek, yatağı böyle değiştirecek, yorganı böyle değiştirecek.
50:30Velhasıl beli zorlamasıdır.
50:32Bu zorlamalar kesinlikle bel fıtığını tekrar uyandırır.
50:36Kişinin daima belini koruyarak, dizini bükerek çömelip kalkması zorlanması gerekir.
50:41Şimdiki durum ne hocam?
50:43Ağrı beldeyse yine iyi haber, ağrı merkezde toplanmış ama bacağı yayılmamış demektir.
50:49O zaman beline korse takması, dinlenmesi, istirahat etmesi ve bizim ağrı kesici, kas kepşişici ilaç grubunu belli bir süre bir hafta 10 gün kullanması lazım.
51:01Yeni bir MR istenmiş hastamızdan, çektirsin, fıtıkta yine aynı fıtığın aynı yerde biraz alevlendiği veya tekrar çıktığı ortaya çıkabilir.
51:11Patlamış fıtıklar, hastamıza iyi bir haber vereceğim.
51:18Hasta için, vücut için daha iyidir.
51:20Niye hocam?
51:20Fıtığı vücut dışarı atmış, yani ameliyat etmiş demektir.
51:24Ameliyat etmiş demek, fıtığı tamamen kurutmuş, şok etmiş anlamına gelmez.
51:28Ama en azından o kısmını atmış demektir.
51:30Ama o fıtık bozulur, dejene olur.
51:33Yani eski esnekliğini, eski hareketliğini devam ettiremez.
51:39Dolayısıyla ev işleri zorladığı zaman, ters hareket yaptığı zaman, terreyip üşüttüğü zaman ben buradayım der.
51:47O zaman ne yapacağım hocam?
51:48Kor sesini bunu dinlenecek, bizim ilaçları kullanacak ve biraz istirahat edecek.
51:53Şimdi, iyileştikten sonra, iyileştikten sonra hastalarımıza yürüme, özellikle yürümeyi tavsiye ediyorum ve yüzmeyi tavsiye ediyorum.
51:59Yüzmeyi herkes yapamayacağına göre, yürüme en basitidir.
52:03İyi bir spor ayakkabıyla, her gün sabahleyin, yarım saat 45 dakika, hatta ideali akşamleyin de yarım saat 45 dakika,
52:10postacı Şaban gibi dik yürümesini tavsiye ederim.
52:13Bu en doğal egzersizdir.
52:16Bunun dışında bel egzersizlerimiz var, karın kaslarını güçlendiren, bel kaslarını güçlendiren, onları yemek yemek, su içmek gibi alışkanlık haline getirsin.
52:25Ama bel pıtığı olanın, ister patlasın, ister patlamasın, ömür boyu dikkat etmesi gerekir.
52:32Hocam, son bir sorum olacak. Son dakikalarımıza girdik artık.
52:36İltihaplı eklem romatizmasında fizik tedavi etkili bir rol oynar mı?
52:40İltihaplı eklem romatizmasında sıcak, akut dönemde oynamaz tersini arttırır.
52:48Uygun değil.
52:49Bunun dışında soğuk tedavimiz, cold pack dediğimiz, soğuk tedavi akut şiş ağırlı eklemlerinin ağrısını almadan faydalıdır.
52:56TENS dediğimiz elektrik tedavimiz var.
52:58O da ağrıyı azaltmadan faydalıdır.
53:01Bu ikisi uygulanabilir.
53:02Yani soğuk tedavisi ve TENS elektrik tedavisi uygulanabilir.
53:06Ancak fizik tedavi deyince sadece sıcak, soğuk, elektrik, ultrason akla gelmez.
53:13Egzersiz bunlarda faydalı mıdır diye sorarsan, akut dönemde dinlenme daha uygun.
53:20Ancak hiç hareket etmesin anlamına gelmez.
53:24Bizim eklem hareket açıklığı dediğimiz, eklemin hareket boyunca hareket etmesini istiyoruz.
53:30Zorlanmadan.
53:31Açıp kapamasını istiyoruz.
53:34Bileğin öne bükülmesini, açılmasını, dönmesini istiyoruz.
53:39Dirseğimizin açıp kapalmasını istiyoruz.
53:41Omuz omuzun açılıp, kaldırılıp indirmesini istiyoruz.
53:44Yani ekleme hareket ettirebilirler.
53:46Ama zorlayıcı hareketler uygun değil.
53:49İyileştikten sonra iltihap duramasına egzersiz özellikle tavsiye ediyoruz.
53:54Bunlar da hem eklem hareket açıklığı egzersizleri, hem kuvvet egzersizleri zorlamadan,
54:00hem avrobik dediğimiz yürüme, yüzme, koşma, bisiklet, koşma adı bir zararı verebilir.
54:06Ama yürüme, yüzme, bisiklet egzersizleri bir program halinde tavsiye ediyoruz.
54:11Hem genel sağlığı için, hem eklem sağlığı için, hem kas sağlığı için tavsiye ediyoruz.
54:17Hocam bu değerli yanıtlarınız için çok teşekkür ederiz gerçekten.
54:20Ben teşekkür ederim.
54:20Sağ olun.
54:20Sağlık ve yaşam programı ile evlerinize konuk olduk.
54:23Soruları ile yayınımıza eşlik eden siz değerli izleyicilerimize kucak dolusu sevgiler.
54:29Sağlığımız çok önemli.
54:31Hastalıklarımızı fark etmek ve önlem almak çok önemli.
54:34Kendinize ihmal etmeyin.
54:36Haftaya farklı bir konuyla görüşmek dileğiyle.
54:38Kendinize iyi bakın, sağlıcakla kalın.
54:39Çeviri ve Altyazı M.K.
54:47Mavi Bayraklı Deniz'i güler yüzlü personeliyle hizmet veren Club Familia'da,
55:157 farklı oda tipinde, bütçenize ve zevkinize uygun dizayn edilmiş odalarında rahat ve huzurlu bir tatil geçirmeniz için tüm ayrıntı ve konfor eksiksiz olarak düşünülmüştür.
55:27Eşsiz Deniz ve Sakız Adası Mavi Bayraklı
Önerilen
42:59
|
Sıradaki
51:10
36:54
1:50:25
47:10
1:47:27
46:31
43:52
44:33
İlk yorumu siz yapın