00:00Değerli basın mensupları, hastamız Sayın Sırrı Süraya Önder, bugün hastanemiz yoğun bakım ünitemizdeki 13. gününde.
00:12Hastamız ekvokalp destek cihazı ve yoğun inotropik destek tedavileri altında yoğun bakım ünitemizde hemodinamik stabilitesini korumasına rağmen
00:24nörolojik açından içinde bulunduğumuz tablo giderek bozulmaya başlamıştır.
00:31Bu nedenle başka bir kırılma noktasına gelmiş bulunmaktayız.
00:35Hastamızın nörolojik açıdan beyinle ilgili refleksleri azalmış ve beyin ödemi devam etmektedir.
00:42Kendisinin beyin kan akımı mevcuttur ve tüm bu bulgular bize kendisinin hayati tehlikesinin giderek arttığını ortaya koymaktadır.
00:55Ancak biz sabırla tüm tedavilerimize devam edeceğiz ve sabırla bekleyeceğiz.
01:01Sizlerden de sabır rica ediyoruz ve hepinize ben teşekkür ediyorum, saygılar sunuyorum.
01:08Muhakkak ki sorularınız var ama sizin de gündeminiz çok yoğun, bizim de gündemimiz çok yoğun.
01:14Kısıtlı olmak üzere sorularınızı şimdi hocalarımız cevaplayacaklar.
01:20İsterseniz önce nöroloj hocamızdan başlayalım.
01:23Buyurunuz hocam.
01:25Ben sorayım mı alayım, bilgim mi alayım?
01:26Onlar soracak.
01:27Hocam, ekonomik zamanlık yaşan.
01:29Kırılma noktası bir suda bu.
01:31Kırılma noktası nedir?
01:32Yani nasıl devam edecek süreç?
01:34Hocamızın söylediği kırılma noktası şu.
01:41Önceden kalp sistemindeki problemler ön plandayken son zamanlarda nörolojik problem daha ön plana çıkmış durumda.
01:54Onun için kırılma noktası denilen şey nörolojik durumun giderek kötüleşmesi bu bir kırılma noktası oluşturuyor.
02:04Yani özellikle göz kapağını kırtma, dudak kırtma gibi bir takım hareketler yaptığı, öneşim elektronikler verdiği ifade edip, şu an bu refleksleri göstermiyor.
02:15Giderek reflekslerin azaldığını söyleyebiliriz.
02:18Hem muayenelerdeki refleksler giderek azalıyor, hem de elektrofizyolojik olarak EG kayıtlarında çıkan bulgularda belli bir süpresyon dediğimiz cevapsızlık halini göstermeye başladı.
02:33Bu hem muayenenin hem de yardımcı muayenelerin bulgular ışığında ilk günlere göre nörolojik bulgularda bir kötüleşmeden söz edilebilir.
02:44Bu hastadaki kötüleşmenin anoksik ansefalopati dediğimiz, beyne hava gitmesinin az olmasıyla şekillenen bir beyin tutulumu olduğunu biliyoruz.
03:07O tabloya bağlı olarak da hastanın beyin ödemi var, yani beyin şişmiş vaziyette.
03:15Bunun da klinik bulgularında refleks azlığı ve EG'deki değişiklikler şeklinde özetlenebilir.
03:22Enoksik ansefalopatinin böyle bir tedavisi yok.
03:33Anoksik ansefalopati bütün dünyada tıbbi olarak tedavi edilen bir rahatsızlıktır.
03:39Bunun herhangi bir cerrahi müdahalesi dünyada uygulanan bir metot değildir.
03:44Peki düzelmesi ne kadar bir süreli?
03:46Yani böyle bir zaman?
03:48Bu konuda zaman bildirmek mümkün değil.
03:52Çok temkinli bir imserlik içerisinde olmak lazım.
03:56Ama giderek de elimizdeki kriterlerin giderek daha iyiye gittiğini söylememiz çok zor.
04:04O zaman beyin ölümlerine ne yaşamadınız?
04:07Beyin ölümü bulguları şu anda yok.
04:12Yapılan tetkiklerde böyle bir şey yok.
04:17Bunu ancak zaman içerisinde cevaplandırabileceğiz.
04:19Hocam, kalp yönünden durum nedir?
04:24Onu Ertan Hocamızdan alalım.
04:28Geçen hafta açıklamanızda iyiye gittiğini söylemiştiniz.
04:30Evet, evet.
04:34Biliyorsunuz, o ameliyatının üçüncü günü tekrar revizyon için açtığımızda sağ ve entükürünün kasıldığını görmüştük sağ tarafın.
04:45Bu bir sürpriz olmuştu bizim için de beklemediğimiz.
04:48Hani erken dönemde gayet de iyi bir şeydi.
04:52Sonra bu tabii ilerleme olmadı.
04:56Yani şu an kardiyak olarak, yani kalp olarak da belli bir seviyeye geldik.
05:00Şimdi plato çiziyoruz.
05:01Yani o iyilik hali devam etmedi.
05:04Kaldı bir müddet şu an.
05:06Çünkü ekmo desteğine muhtaçız.
05:08Yani ekmo desteği olmak zorunda.
05:09Kalp şu an ekmo desteğini kessek o vücudun dolaşımını idam edecek düzeyde değil yani.
05:16Onun için kardiyak ilerlemede bir seviyede kaldı maalesef.
05:21Peki, nörolojik tablo kalbini ne kadar etkiliyor?
05:25Ya şimdi şöyle.
05:26Mesela nörolojik tablo akciğerleri etkiledi.
05:29Nörojenik bir akciğer ödemi gibi bir hadise oluştu.
05:34Geçen hafta içerisinde yine entübasyon tipinden bir hemorajimiz yani bir kanamamız vardı.
05:40O iki üç gündür o da durdu.
05:44Yani birçok organ sistemi tabii birbirini ilgilendiriyor ister istemez.
05:47Çünkü hani birbirine bağımlı hemodinamik olarak kalbe bağımlı akciğer oksijenlenme derken.
05:53Ama şimdi akciğerin tamam etkilendiği ama ekmo akciğerinin yerini tutuyor zaten.
06:01Ekmo kalbin yerini tutuyor zaten.
06:02O nedenle şu an vücudun oksijenlenmesinde, dolaşımın sağlanmasında bir problem yok.
06:10Peki, şimdi bu belirlerin daha da netleşmesi için kütüksün tamansızı var mı?
06:15Yok yok, onu çok soruyorsunuz.
06:17Tamansızı var mı?
06:17Evet evet, onu çok soruyorsunuz ama
06:19Yani Yasep hocamın da söylediği gibi
06:23Bu hastayla ilgili ne nörolojik ne kardiyak kalbiyle ilgili ne akciğeriyle ilgili inanın bir şey söyleyemeyiz.
06:32Hep aynı şeyi söylüyoruz biz anlık verilere bakıyoruz onlara ait işte tedaviyi düzenliyoruz.
06:39Mesela en çok korktuklarımızdan birisi de enfeksiyon.
06:44Şu ana kadar öyle iyi koruduk ki şu an herhangi bir enfeksiyon parametrelerinde bir şey yok, bir ürememiz yok.
06:51Antibiyotikleri değiştiriyoruz duruma göre hemen pozisyon alıyoruz.
06:56İlerisiyle ilgili bir şey söyleyemeyiz ama yoğun olarak tedaviye devam ediyoruz.
07:02Peki efendim, uyandığımız için ilaç vermiyoruz.
07:05Bir de şu anda şu an da şu bir ürün midir?
07:09Bir akılatı mı bu?
07:10Yüz yaramazı bir ürün müziğe ihtiyacınız fark ediyor musunuz?
07:13Kesinlikle bunu baştan beri söylüyoruz.
07:16Iıı herhangi bir uyutucu ilaç vermeyişimizin üzerinden sekiz gün geçti.
07:23Dolayısıyla biz de bekliyoruz yani uyanma yok, reflekslerde bir şey yok, ilerleme yok.
07:32Nörolojik olarak herhangi bir şey kaydedilmedi.
07:36Baştan beri söylediğimiz o yani bir mucizeyi gerçekleştirmeye çalışıyoruz.
07:41İlk günden o kalp masajı ile aldığımız o ilk andan itibaren böyle bir gayret içerisinde bunun mücadelesi içerisindeyiz.
07:52Teşekkürler.
07:54Biz teşekkür ederiz.
07:56Sağ olun.
Yorumlar