00:00Hastamız Sayın Sırrı Süreyya Önder, yoğun bakım ülkemizde 6. gününde.
00:07Hayati tehlikesi halen çok yüksek riskleriyle birlikte devam etmektedir.
00:13Hastamız Sayın Sırrı Önder'e, Cumartesi günü kalp cerrahlarımız tarafından
00:18toraksın açılması işlemi yapılmıştır ve açıldığında ameliyat yerimizde
00:26herhangi bir kanamanın olmadığı, herhangi bir infeksiyonun olmadığı
00:32ve cerrahi alanların temiz olduğu görülmüştür.
00:36Ve farklı olarak sağ kalbin kasılmaya başladığını, biliyorsunuz ameliyatın ilk yapıldığı gün
00:43sağ kalbin kasılmadığını ifade etmiştik.
00:47Sağ kalbin belirgin bir şekilde kasılmaya başladığını gördük.
00:51Ve o günden beri hastamızın hemodinamisi stabil,
00:57tansiyonu iyi, artartresisi güzel ve tabii ki tama yakın olmasa da
01:03sağ kalp kasılmaya başlamıştır ve belirgin bir fark vardır.
01:08Dün ise hastamızın cerrahi direnlerinden bir miktar kanama olunca
01:14ikinci bir revizyon işlemi daha yapılmıştır.
01:17Ve bu revizyon işleminde yine cerrahi alanların tamamen temiz olduğu,
01:23sadece sternumdaki dikişlerin altından, alt uçtan bir miktar kanama olduğu görülmüştür.
01:30Bunlar da kat cerrahımız vasıtasıyla bir takım cerrahi tekniklerle gayet güzel kapatılmıştır.
01:37Şu an hastamızın hemodinamisi stabildir, tansiyonu iyi,
01:41ancak ekmo desteği ve inotrop desteği devam etmektedir.
01:45Fakat hastamızın nörolojik durumuna gelince biliyorsunuz ilk andan itibaren hastamızın şuuru kapalı.
01:56Hastamızın şuuru halen kapalı ve refleksleri istediğimiz seviyede değil.
02:02Ve hastamızın nörolojik değerlendirmeleri halen devam etmekte.
02:07Beyin kan akımı iyi durumda ama diğer nörolojik çalışmaları devam etmekte.
02:12Bu açıdan hastamız nörolojik olarak baktığımızda bizleri ciddi endişelendiriyor ve bu açıdan hastamızı son derece yüksek riskli buluyoruz.
02:25Bu yüzden ciddi bir zamana ihtiyacımız var.
02:28Uyutma süresiyle ilgili bunu demedik.
02:30Uyutma süremizle ilgili 10 ile 40 gün belki o yanlış anlaşıldı.
02:36Ekmon'un kalabilme süresi 10 günde olabilir, 40 günde olabilir.
02:41Hastanın bizim ihtiyacına bağlı yoğun bakımdaki hocalarımızla birlikte vereceğimiz karar bu.
02:48Şimdi ilk ameliyatında biliyorsunuz biz kapattığımızda sağ kalp krizi vardı.
02:58Özellikle kalbin sağ tarafa etkilenmişti ve neredeyse hiç kasılmıyordu.
03:02Bundan dolayı biz ekmon desteğini almıştık.
03:05Yani ama cumartesi günü yaptığımız işlem bizim aslında planlı bir işlemimizdi.
03:10Biz ilk çıktığımızda göğsün cilt cilt altı kapattık, kemiği kapatmamıştık.
03:16Kalbin biraz ödemli olmasından dolayı bu planlı bir işlemdi.
03:19Yaptık, açtığımızda gördük ki aslında bizim için de sürpriz oldu.
03:23Sağ kalp kısmi olarak kasılmaya başlamıştı.
03:28Bu aslında iyi haberdi.
03:30O standing dediğimiz o kalbin etkilenmesi yavaş yavaş açıldığını gösteriyor bu.
03:36Bu da doğru yolda olduğumuzu gösteriyor aslında.
03:38Ama hani işte tamam sağ kalp kasıldı artık ama hani solda da daha önce vardı kasılma ekmo'yu sonlandıralım.
03:49Hayır, hala daha kalp güçsüz.
03:51Hala o vücudun dolaşımını üstlenebilecek kadar değil.
03:55Onun için biraz daha bekleyeceğiz.
03:58Desteğimiz devam ediyor.
04:00O kalbi destekleyici ilaçları azaltıyoruz.
04:03Şu an hemodinamik olarak iyi bir stabilite yakaladık.
04:07İç organların durumu iyi, böbrek iyi, karaciğer iyi.
04:12Ama hani daha önümüzde çok uzun yol var.
04:16Ama kalp açısından kısmı da olsa bir iyileşme gidişimizi söyleyebilirim yani.
04:21Süreç beklendiği gibi ilerliyor aslında.
04:23Evet, hemodinamik olarak kalp yönünden bakarsak kesinlikle beklediğimiz gibi gidiyor.
04:28Bu da doğru yolda olduğumuzu gösteriyor.
04:30Ama böyle birçok parametre var.
04:35Her şeyi ince ince düşünerek, ayarlayarak, birçok arkadaşımızla tedaviye katılarak bunu götürüyoruz.
04:40Yani bir şey eksik kalmasın, bir şeyi atlamayalım diye.
04:44Ama evet, gidişat kalp açısından söylemek gerekirse, evet iyiye gidiyoruz yani.
04:51Neurolojik durumu hakikaten belirsizliğini koruyor.
04:53Yani size net olarak bununla ilgili bir şey söylememiz mümkün değil.
04:58Çünkü görüntüleme yapamıyoruz.
05:00Yapabildiğimiz görüntülemelerde de evet, bir hocamızın da dediği gibi beyninde bir kan akımı gördük.
05:08Arkadaşlar var dedi.
05:10Ama görüntüleme yapamayınca bunların hepsi bir muamma.
05:13Yani net olarak bir şey değerlendik size söylememiz mümkün değil.
05:17Yani onun için ilk planda şartları da zorlayarak bir görüntüleme yapmayı istiyoruz.
05:25Ama bakalım ne zaman yaparız, nasıl yaparız onu bilemiyorum yani.
05:29Onu ekolarla takip ediyoruz.
05:30Ekoda sağ kalbin ve sol kalbin kasılmasının iyi olduğunu görürsek,
05:36bir, iki, kalbi destekleyici inotropik desteklerini,
05:40o kalbin kasılma gücünü arttıran inotropik destekleri de yeterli miktarda azaltabilirsek,
05:45o zaman ekmo desteğini sonlandıracağız.
05:48Onun için daha var yani.
05:50Hayır, operasyon yok.
05:51Göğsü kapattık.
05:52Şu an tekrar açılmamak üzere göğüs kapalı.
05:56Kanamamız yok.
05:57O konuda bir tekrar ameliyatı yok yani.
06:00Hayır, hayır.
06:01Hayır, öyle bir şey yok.
06:03Onu da yine ekolarla baktık.
06:06Herhangi bir yeni bir yırtık, kanama.
06:09Zaten onu cumartesi günü açtığımızda da gördük.
06:13Bypass'ı da çalışıyor.
06:14Konan ağort grefti de gayet temiz, iyi.
06:18Problem yok.
06:19Cerrahi alanlarda kanama yok.
06:21Enfeksiyon bulgusu yok.
06:22Nekroz yok.
06:24O yönden bir problem yok.
06:25Biz de göğsünü kapattık o nedenle.
06:27Bunu baştan beri hep söylüyoruz.
06:29Size bir süre vermemiz mümkün değil arkadaşlar.
06:33Yani bunu tekrar üzerine basarak söylüyorum.
06:35Yani bu gidişle biz şu gün ek modestliğini kapatırız.
06:39Bugün de işte yani sordum cihazından ayrı.
06:43Böyle bir şey söylememiz mümkün değil.
06:46Anlık takiplerle gidiyoruz.
06:50Onun için size ancak günlük açıklamalar yapabiliriz.
06:53Ama önümüzde hala daha uzun bir yol var.
06:58Bunu net söyleyebilirim yani.
Yorumlar