00:00Değerli basın mensupları, hastamız Sayın Sırrı Süraya Önder, bugün hastanemiz yoğun bakım ünitemizdeki 13. gününde.
00:11Hastamız ekvokat destek cihazı ve yoğun inotropik destek tedavileri altında yoğun bakım ünitemizde hemodinamik stabilitesini korumasına rağmen
00:23nörolojik açından içinde bulunduğumuz tablo giderek bozulmaya başlamıştır.
00:30Bu nedenle başka bir kırılma noktasına gelmiş bulunmaktayız.
00:35Hastamızın nörolojik açıdan beyinle ilgili refleksleri azalmış ve beyin ödemi devam etmektedir.
00:43Kendisinin beyin kan akımı mevcuttur ve tüm bu bulgular bize kendisinin hayati tehlikesinin giderek arttığını ortaya koymaktadır.
00:54Ancak biz sabırla tüm tedavilerimize devam edeceğiz ve sabırla bekleyeceğiz.
01:00Sizlerden de sabır rica ediyoruz ve hepinize ben teşekkür ediyorum, saygılar sunuyorum.
01:07Muhakkak ki sorularınız var ama sizin de gündeminiz çok yoğun, bizim de gündemimiz çok yoğun.
01:13Kısıtlı olmak üzere sorularınızı şimdi hocalarımız cevaplayacaklar.
01:19İsterseniz önce nöroloj hocamızdan başlayalım.
01:23Buyurunuz hocam.
01:24Sorayım mı olayım?
01:26Onlar soracaklar.
01:27Hocamızın söylediği kırılma noktası şu, önceden kalp sistemindeki problemler ön plandayken son zamanlarda nörolojik problem daha ön plana çıkmış durumda.
01:53Onun için kırılma noktası denilen şey, nörolojik durumun giderek kötüleşmesi bu bir kırılma noktası oluşturuyor.
02:04Yani özellikle göz kafağı, kırtma, dudak, kırtma gibi bir takım hareketler yaptığı, rölojik belirtiler verdiği ifade edilmişlik günlerde şu an bu refleksleri göstermiyor.
02:14Giderek reflekslerin azaldığını söyleyebiliriz.
02:17Hem muayenelerdeki refleksler giderek azalıyor, hem de elektrofizyolojik olarak EG kayıtlarında çıkan bulgularda belli bir süpresyon dediğimiz cevapsızlık halini göstermeye başladı.
02:32Bu hem muayenenin hem de yardımcı muayenelerin bulgular ışığında ilk günlere göre nörolojik bulgularda bir kötüleşmeden söz edilebilir.
02:45Peki bu nörolojik bulgulardaki kötüleşme neymiş arasında ilerleyen aşamalar için?
02:50Şimdi bu hastadaki kötüleşmenin anapsik ansefalopati dediğimiz beyne hava gitmesinin az olmasıyla şekillenen bir beyin tutulumu olduğunu biliyoruz.
03:07O tabloya bağlı olarak da hastanın beyin ödemi var.
03:11Beyin şişmiş vaziyette.
03:14Bunun da klinik bulgularında refleks azlığı ve EG'deki değişiklikler şeklinde özetlenebilir.
03:27Anoksik ansefalopatinin böyle bir tedavisi yok.
03:32Anoksik ansefalopati bütün dünyada tıbbi olarak tedavi edilen bir rahatsızlıktır.
03:38Bunun herhangi bir cerrahi müdahalesi dünyada uygulanan bir metot değildir.
03:44Bu konuda zaman bildirmek mümkün değil.
03:51Çok tepkinli bir imserlik içerisinde olmak lazım.
03:56Ama giderek de elimizdeki kriterlerin giderek daha iyiye gittiğini söylememiz çok zor.
04:03Ocağın beyin ödemi, ne yaşamadığınızı?
04:06Beyin ölümü, beyin ölümü bulguları şu anda yok.
04:11Yapılan teskiklerde böyle bir şey yok.
04:16Bunu ancak zaman içerisinde cevaplandırabileceğiz.
04:19Hocam kalp yönünden yorumlayacağız biliyor musunuz?
04:24Hocam Ertan Hocam isten bakalım.
04:27Geçen hafta çıkmamızda iyiye gittiğini söylemiştiniz.
04:30Evet, evet.
04:33Biliyorsunuz, o ameliyatının üçüncü günü tekrar revizyon için açtığımızda sağ ve en çıkan ön içinde kasıldığını görmüştük sağ tarafın.
04:44Bu bir sürpriz olmuştu bizim için de beklemediğimiz, hani erken dönemde gayet de iyi bir şeydi.
04:51Sonra, bu tabii ilerleme olmadı.
04:55Yani şu an kardiyak olarak, yani kalp olarak da belli bir seviyeye geldik.
04:59Şimdi plato çiziyoruz.
05:00Yani o iyilik hali devam etmedi.
05:03Kaldı bir müddet şu an.
05:05Çünkü ekmo desteğine muhtaçız.
05:07Yani ekmo desteği olmak zorunda.
05:09Kalp şu an ekmo desteğini kessek, o vücudun dolaşımını idam edecek düzeyde değil yani.
05:16Onun için kardiyak giderlemede bir seviyede kaldı maalesef.
05:20Peki, nörolojik tablo kaybı ne kadar etkiliyor?
05:23Ya şimdi şöyle, mesela nörolojik tablo akciğerleri etkiledi.
05:29Nörolojenik bir akciğer ödemi gibi bir hadise oluştu.
05:34Geçen hafta içerisinde yine entübasyon tüpünden bir hemorajımız, yani bir kanamamız vardı.
05:39O iki üç gündür o da durdu.
05:41Yani birçok organ sistemi tabii birbirini ilgilendiriyor ister istemez.
05:47Çünkü hani birbirine bağımlı, hemodinamik olarak kalbe bağımlı, akciğer, oksijenlenme derken.
05:53Ama şimdi akciğerin tamam etkilendiği ama ekmo akciğerinin yerini tutuyor zaten.
06:00Ekmo kalbin yerini tutuyor zaten.
06:02O nedenle şu an vücudun oksijenlenmesinde, dolaşımın sağlanmasında bir problem yok.
06:09Peki şu verilerin daha da netleşmesi için kötü bir taban tıbı var mı?
06:14Yok yok onu çok soruyorsunuz.
06:17Evet evet onu çok soruyorsunuz ama yani Yasef hocamın da söylediği gibi
06:23bu hastayla ilgili ne nörolojik ne kardiyak kalbiyle ilgili ne akciğeriyle ilgili inanın bir şey söyleyemeyiz.
06:32Hep aynı şeyi söylüyoruz.
06:33Biz anlık verilere bakıyoruz, onlara ait işte tedaviyi düzenliyoruz.
06:39Mesela en çok korktuklarımızdan birisi de enfeksiyon.
06:44Şu ana kadar öyle iyi koruduk ki şu an herhangi bir enfeksiyon parametrelerinde falan bir şey yok, bir ürememiz yok.
06:51Antibiyotikleri değiştiriyoruz duruma göre, hemen pozisyon alıyoruz.
06:57İlerisiyle ilgili bir şey söyleyemeyiz ama yoğun olarak tedaviye devam ediyoruz.
07:01Kesinlikle bunu baştan beri söylüyoruz.
07:16Herhangi bir uyutucu ilaç vermeyişimizin üzerinden 8 gün geçti.
07:25Dolayısıyla biz de bekliyoruz yani uyanma yok, reflekslerde bir şey yok, ilerleme yok.
07:32Nörolojik olarak herhangi bir şey kaydedilmedi.
07:37Baştan beri söylediğimiz o yani bir mucizeyi gerçekleştirmeye çalışıyoruz.
07:41İlk günden o kalp masajıyla aldığımız o ilk andan itibaren böyle bir gayret içerisinde.
07:48Bunun mücadelesi içerisindeyiz.
07:51Biz teşekkür ederiz.
07:55Sağ olun.
07:56Teşekkürler.
Yorumlar