Facada que Bolsonaro levou em 2018 foi o motivo da nova cirurgia, diz equipe médica

Name: Facada que Bolsonaro levou em 2018 foi o motivo da nova cirurgia, diz equipe médica
Uploaded: 2025-04-14T15:44:26+00:00
Duration: 11 min 2 s
Channel: Correio Braziliense

Correio Braziliense

14/04/2025

A equipe médica que acompanha a recuperação do ex-presidente Jair Bolsonaro (PL), afirmou que as próximas 48h serão decisivas no quadro de saúde do político. Ele está internado desde a noite de sábado (12/4), no Hospital DFStar, na Asa Sul de Brasília, onde passou por mais de 12h de cirurgia na região do abdômen.
Bolsonaro chegou com dores abdominais e a sensação de barriga inchada, passou por exames e, de acordo com Dr. Cláudio Birilini, chefe da equipe cirúrgica, o ex-presidente precisou passar pelo procedimento cirúrgico por conta de uma elevação expressiva dada em um exame PCR (Proteína C Reativa), que foi alterado de 6 ml para 150 ml em poucas horas. O exame é usado para detectar a presença e a gravidade de inflamações durante o diagnóstico de doenças.

Créditos: Cássia André/Correio Braziliense

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00:00outros muito complexos ao longo de todos esses anos.

00:04E esse procedimento realizado ontem, nós categorizamos ele entre os mais complexos.

00:10O porquê? Foi uma cirurgia extremamente complexa, delicada,

00:15onde o doutor Claudio vai passar os detalhes daqui a pouco,

00:20mas foi uma cirurgia onde realmente tinha muita aderência,

00:25que são complicações desde o período inicial de 2018.

00:31Não houvesse aquela primeira cirurgia, as demais não teriam ocorrido.

00:36Então, esse procedimento, que foi extremamente complexo,

00:41felizmente terminou muito bem.

00:44Foi um procedimento onde o resultado final foi excelente,

00:49e é claro que um procedimento de grande porte, com 12 horas de duração,

00:54como vocês acompanharam, implica em alguns cuidados muito específicos do pós-operatório,

01:02da parte clínica, onde nós vamos acompanhar nesses próximos dias.

01:07Então, muitos ontem até estranharam, mas o porquê que durou tudo isso?

01:10Teve alguma complicação?

01:12Não, não houve nenhuma complicação.

01:14Realmente foi o que era esperado, um procedimento muito complexo.

01:19E agora, nos cuidados pós-operatórios, quando há um procedimento muito prolongado como esse,

01:26o organismo do paciente acaba tendo uma resposta inflamatória muito importante,

01:32fica muito inflamado.

01:34E isso pode ocorrer no pós-operatório, é comum, é normal,

01:39e isso pode levar a uma série de intercorrências no pós-operatório.

01:43Que intercorrências são essas?

01:44Aumenta o risco de algumas infecções, aumenta o risco de precisar de medicamentos

01:49para controlar a pressão, o organismo fica muito inflamado e os vasos dilatam.

01:54Então, ele precisa de uma série de medidas específicas.

01:57Há um aumento do risco de trombose, problemas de coagulação do sangue.

02:01Quando uma cirurgia é muito prolongada como essa,

02:04o pulmão também acaba, a gente acaba tendo um cuidado específico,

02:07porque muitas vezes a parte mais basal do pulmão pode colabar.

02:12Então, são uma série de coisas, de intercorrências que podem acontecer,

02:16que agora todas as medidas preventivas serão tomadas,

02:20por isso que ele encontra-se na UTI nesse momento,

02:23e essas medidas preventivas já estão sendo tomadas

02:25desde o momento que ele saiu da cirurgia,

02:28e vai ser um pós-operatório muito delicado e prolongado.

02:36Prolongado.

02:36Ontem já muitos perguntaram,

02:37mas ele vai ter alta nessa próxima semana?

02:40Não há previsão, porque a gente sabe que o importante é que ele saia 100% recuperado.

02:46Então, todos esses cuidados vão ser tomados,

02:49e no momento, é claro que não há nenhuma previsão de saída da UTI nesse momento.

02:54Com relação à sequência de eventos,

03:00na primeira avaliação em Natal, o presente estava estável,

03:06mas ao longo do sábado para o domingo,

03:09ele mantinha sempre um quadro de distensão abdominal,

03:13um desconforto abdominal persistente,

03:15e o que nós notamos foi uma elevação dos marcadores inflamatórios,

03:20que é o PCR.

03:23Nós optamos por trazê-lo aqui para Brasília,

03:26e na chegada à Brasília foi repetida uma tomografia

03:28que mostrou que ele mantinha um quadro de distensão abdominal,

03:33apesar de quase 48 horas de tratamento clínico que a gente diz,

03:36que é descompressão do tubo digestivo, jejum, etc.

03:39Isso, associado ao achado da tomografia e a essa elevação do PCR,

03:48nos levou a indicar o tratamento cirúrgico.

03:52A decisão tomada, a cirurgia foi conduzida durante todo o dia de ontem,

03:59e eu já tinha em mente que seria um procedimento bastante complexo

04:06e bastante trabalhoso, em função de uma experiência prévia

04:10com casos semelhantes.

04:14A grosso modo, a situação do ex-presidente era a seguinte,

04:20era um abdômen hostil, múltiplas cirurgias prévias,

04:25aderências causando um quadro de obstrução intestinal,

04:29e uma parede abdominal bastante danificada em função da facada,

04:34em função das cirurgias prévias.

04:36E isso já nos antecipava o fato de que seria um procedimento

04:43bastante complexo e bastante trabalhoso.

04:46Para vocês terem uma ideia,

04:50para a gente conseguir acessar a cavidade abdominal do ex-presidente,

04:54foram praticamente duas horas de cirurgia,

04:56mais umas quatro, cinco horas de liberação de aderências.

05:00e uma vez finalizada essa parte do procedimento,

05:04a gente começa a segunda etapa, que é a etapa de bolar uma estratégia de reconstrução.

05:13Porque tem diversas alternativas e a gente tem que decidir qual é a melhor forma de recolocar as coisas no lugar.

05:20Então, só para ter uma ideia, a liberação dessas aderências é feita de forma milimétrica, praticamente.

05:29Você liberar um intestino que tem 3,5 metros, você vai centímetro por centímetro tomando cuidado para não lesar o intestino.

05:35O intestino dele estava bastante, vamos dizer assim, sofrido,

05:40o que nos leva a crer que ele já vinha com esse quadro de uma subocusão subclínica há alguns meses.

05:48Isso se reflete pelas várias internações que ele teve ao longo desses últimos meses.

05:55Isso também contribuiu para a decisão da tomada, a decisão de uma intervenção cirúrgica.

06:02Bom, liberamos todas essas aderências, o intestino dele foi liberado desde o início até o final,

06:09foi revisto várias vezes para que não ficasse escondida nenhuma lesão desapercebida.

06:17O intestino foi reposicionado de forma ordenada na cavidade abdominal e nós reconstruímos a parede

06:24da forma que consideramos a mais adequada no momento.

06:31É importante que vocês saibam que reconstrução de parede abdominal nessas condições

06:37não está escrito no livro o que você tem que fazer.

06:41Você tem que tomar uma decisão em função do achado.

06:44Então ele tinha vários componentes que colocam essa condição como uma situação bastante complexa

06:54em termos de reconstrução de parede abdominal, mas o que nós fizemos ali foi o arroz com feijão,

07:00que é o que a gente costuma fazer em casos assim, e o resultado final foi bastante satisfatório.

07:08Ao término do procedimento nós nos demos por satisfeitos e agora nós temos essa primeira fase do pós-operatório,

07:17que são essas primeiras 48 horas, que são bastante críticas em função de tudo isso que o doutor Leandro comentou.

07:24Então a gente tem que ficar alerta, tem que ficar de olho.

07:25E aí, depois dessas primeiras 48 horas, a gente é numa fase, numa outra fase de pós-operatório,

07:34que é uma fase um pouquinho mais tranquila, mas já antecipo para vocês que não tenham grandes expectativas de uma evolução rápida.

07:42A gente precisa deixar o intestino dele descansar, desinflamar, retomar sua atividade,

07:48para só depois pensar em realimentação por via oral e, enfim, daí para frente, retomada de outras atividades.

08:02Nesse momento ele será mantido com uma nutrição, nutrição parenteral, que é nutrição na veia,

08:07sem expectativa de que ele volte a se alimentar hoje, amanhã ou depois,

08:14ele só vai voltar a receber alimentação por via oral no momento que o intestino retomasse a sua atividade fisiológica.

08:22Nós fizemos uma cirurgia com a ideia de que fosse uma cirurgia definitiva, vamos dizer assim.

08:29Naturalmente, novas aderências vão se formar, isso aí é inevitável,

08:36um paciente que tem um abdômen hostil, por mais que você solte tudo, essas aderências voltam a se formar.

08:41Então, embora a gente tenha tentado estabelecer a condição mais fisiológica possível para a cavidade abdominal,

08:50eu não posso falar, olha, está resolvido o problema.

08:53No pós-operatório imediato, essas aderências vão se formar e isso faz com que a recuperação

08:58nesses próximos dias seja um pouquinho mais lenta e a gente não tem nenhuma intenção em acelerar isso daí.

09:04No futuro, médio e longo prazo, pode realmente acontecer novamente de ter aderências, bridas,

09:14e a gente lida com cada caso de forma individualizada.

09:18Com relação à reconstrução da parede,

09:22a hérnia tem um problema, por mais que você faça, melhor e sempre a hérnia tem uma situação que pode recidir,

09:29pode voltar, mas eu acho que o resultado final ficou bastante satisfatório na minha opinião.

09:36Toda vez que você viola a cavidade abdominal,

09:40quando você faz uma laparotomia,

09:41no caso do presidente, a primeira cirurgia foi uma laparotomia de extrema urgência,

09:45porque ele estava morrendo,

09:46toda vez que você viola uma cavidade,

09:48você coloca inadvertidamente contaminantes dentro da cavidade,

09:52que é pó da luva, é fiapo das compressas que usa para fazer o controle do sangramento,

10:00e esses contaminantes causam uma reação inflamatória no peritônio,

10:06e o peritônio reveste tanto os intestinos quanto a parede abdominal.

10:11E essa reação inflamatória resulta em aderências.

10:13Se você abrir o abdômen de alguém que nunca teve nenhuma cirurgia,

10:20o intestino é todo soltinho,

10:22mas quando você abre um abdômen que já foi operado 4, 5, 6 vezes,

10:27as alças intestinais, elas ficam todas agrupadas,

10:32você não consegue individualizar,

10:34a menos que você faça a liberação dessas aderências.

10:38Todo paciente submetido à cirurgia abdominal tem aderências, ok?

10:43em grau maior ou menor.

10:47Grande parte dessas aderências, elas são assintomáticas,

10:50elas não causam nenhum problema,

10:51mas eventualmente, e todo paciente que já foi operado,

10:55sabe que pode cursar com a formação desse quadro

11:00que a gente chama de subocusão intestinal.

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